湖南省细菌耐药监测网2011年度监测报告	目的 了解湖南地区感染患者细菌标本来源、分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床经验性使用抗菌药物提供参考数据.方法 应用WHONET 5.6 软件对湖南省细菌耐药监测网各网点医院2011年度上报的细菌耐药监测数据进行统计分析.结果 共收集24 632株细菌,有标本来源信息的细菌17 413株(70.69%),其中痰标本占48.87%,尿标本和血标本分别占11.95%和8.14%;细菌分布:革兰阳性(G+)菌7 784株(31.60%),革兰阴性(G-)菌16 848株(68.40%),居前3位的细菌分别为大肠埃希菌(17.68%)、肺炎克雷伯菌(12.85%)和金黄色葡萄球菌(11.69%).肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物最敏感(敏感率90.2%～98.9%);非发酵菌中最敏感的抗菌药物:铜绿假单胞菌为阿米卡星(敏感率80.0%)、鲍曼不动杆菌为头孢哌酮/舒巴坦(敏感率77.1%);葡萄球菌属细菌对替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺和万古霉素的敏感率为90.5%～100.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出占同菌种的37.4%、69.8%;在肠球菌属细菌中,粪肠球菌对替考拉宁最敏感(敏感率98.2%),而屎肠球菌对利奈唑胺最敏感(敏感率96.4%).结论 来源于无菌部位的标本偏少,无菌部位的标本送检率有待提高;细菌分布以G-菌为主,在经验性使用抗菌药物时,应针对可能的病原菌选取不同的抗菌药物.


综合治疗胸腰椎骨折术后腰痛62例	我们1999年3月～2002年3月采用综合治疗胸11椎至腰3椎骨折术后腰痛62例,收到满意效果.现报告如下.


体层厚度对Ceramage聚合瓷树脂修复体颜色的影响	目的 研究体层树脂厚度的变化对Ceramage聚合瓷树脂修复体颜色的影响.方法 制作遮色层厚度为0.2mm、体层厚度分别为0.8、1.0、1.2、1.4、1.6mm的A2色Ceramage聚合瓷树脂试件,同时制作厚度10mm无遮色层的体层树脂试件作为对照组.使用Vita Easyshade电脑比色仪测定各组试件的L*、a* 、b* 值,并计算各厚度组与对照组之间色差值⊿E.结果 随着体层厚度的增加,试件的L*值、a*值与b*值均逐渐降低,1.4mm和1.6mm厚度组与对照组之间的色差值⊿E小于1.5NBS.结论 在临床适用范围内,体层树脂厚度变化对聚合瓷修复体的颜色有影响.当遮色层厚度为0.2mm时,体层树脂在1.4～1.6mm左右的厚度范围内,A2色Ceramage聚合瓷修复体能较理想再现选定的颜色.


培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的Meta分析	目的 系统评价培土生金法在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床疗效.方法 通过计算机检索数据库Pubmed、Embase、The Cochrane library、中国知网和万方数据库,检索年限为2008年1月至2016年12月,同时查阅会议摘要和相关网站,按纳入与排除标准筛选文献,并根据改良Jadad量表评价文献质量并提取资料,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入14篇文献,其中英文2篇,共包含1049例患者.Meta分析的结果显示,培土生金法治疗可以明显提高COPD患者的总有效率[优势比(OR)=5.15,95％可信区间(95％CI) (3.08,8.61),P＜ 0.00001]、增加白蛋白(ALB)水平[SMD=0.57,95％CI(0.36,0.77),P＜ 0.00001]、前白蛋白(PALB)[SMD=0.70,95 ％CI (0.45,0.94),P＜ 0.00001]、生存质量评分[SMD=-0.64,95％CI(-0.90,-0.39),P＜0.00001]、并能明显改善肺功能的部分指标.各指标的漏斗图显示各研究没有发表偏倚.结论 培土生金法治疗可明显提高COPD(肺脾气虚证)患者的疗效、营养状况、生存质量及肺功能.纳入文献数量偏少,有些文献质量偏低,仍需要更多更好的随机、双盲、对照试验予以证实.


儿童炎症性肠病的诊断和治疗	炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病.常见为非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与克罗恩病(Crohn disease,CD),部分为未分型结肠炎(indeterminate colitis,IC).


言语测听在人工耳蜗植入后的临床应用--北京市儿童听力诊断中心2014年度第四季度学术研讨会纪要	在北京市卫生局各级领导的大力支持下，北京市妇幼保健院会前充分酝酿和组织下，由中国聋儿康复研究中心具体承办了北京市儿童听力诊断中心2014年度第四季度学术活动。会议由中国聋儿康复研究中心听力门诊部主任韩睿主持。除了北京大学第三医院、北京同仁医院、解放军301医院、北京协和医院、北京儿童医院和中国聋儿康复中心六家诊断中心外，海军总医院、北京朝阳医院、朝阳妇儿医院、天津妇幼保健医院、廊坊市妇幼保健中心的工作人员也参加了此次活动，该活动受到了大家广泛关注和支持。


中风康对脑梗死患者血液流变学的影响	目的 观察中风康对脑梗死患者血液流变学的影响.方法 采用随机对照方法,中风康治疗124例为治疗组,步长脑心通胶囊治疗135例为对照组;观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分和血液流变学指标变化,并判断临床疗效.结果 两组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较治疗前显著降低,而治疗组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均明显低于对照组;治疗组总有效率为99.19%,高于对照组之82.96%;治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组.结论 中风康可显著改善血液流变性,减轻神经功能损伤,治疗脑梗死疗效确切.


养正消积胶囊中齐墩果酸和熊果酸的HPLC-ELSD法测定	建立了HPLC-ELSD法同时测定养正消积胶囊中的齐墩果酸和熊果酸.用C_(18)色谱柱,甲醇-乙腈-0.5%乙酸(70:20:10)为流动相,蒸发光散射检测器检测,漂移管温度80℃,气体压力25 psi.齐墩果酸和熊果酸在0.2～4 μg和0.12～4μg范围内线性关系良好,回收率为99-3%和100.2%,RSD分别为1.42%和1.23%.


多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性分析	目的 了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性.方法 对某院2013年1-5月临床各科室送检标本分离的224株多重耐药鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验.结果 224株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸内科(21.43％),其次是脑外科(16.07％)、脑外重症监护室(ICU,12.50％)和神经内科(12.50％)等.标本来源以痰液(57.14％)为主,其次是气管插管(16.52％)和引流液(9.82％)等.多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感,对米诺环素耐药率为7.14％,对其余8种抗菌药物的耐药率均≥75％,其中头孢替坦耐药率高达98.21％.结论 替加环素对该院多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌效果.


单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的超声检测	目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者颅内动脉侧支循环开放类型.方法比较51例单侧颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)、血管搏动指数(PI).并分为无症状组9例、短暂性脑缺血发作(TIA)组14例及卒中组28例,经统计学分析颅内侧支循环类型与临床表现的相关性.结果①患侧PSVMCA和PIMCA明显低于健侧,分别为(66±21)cm/s、0.63±0.16与(138±54)cm/s、0.86±0.20,P=0.000.②无症状组及TIA组中,前、后交通动脉同时开放者占39.2%(20/51),卒中组单支开放或后交通动脉与颈内-外侧支同时开放者占29.4%(15/51),P=0.005.结论TCD对单侧颈内动脉闭塞性病变患者颅内血流动力学检测,可为临床提供侧支循环建立的评估依据.


痰热清注射液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病30例疗效观察	目的 观察痰热清注射液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 将患者随机分为两组,均给予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液雾化治疗.疗程均为14d.结果 痰热清雾化组可使慢性阻塞性肺疾病的咳嗽、咳痰、痰黏度和发热等症状均明显改善,观察组疗效优于对照组.结论 痰热清注射液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病有可靠疗效.


牛蒡子配方颗粒的质量标准研究	目的：建立牛蒡子配方颗粒的质量标准。方法：采用薄层色谱法对牛蒡子配方颗粒进行定性鉴别；采用高效液相色谱法对牛蒡子配方颗粒中的牛蒡苷进行含量测定。色谱柱为Dionex C18，流动相为甲醇-水（40∶60，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：薄层色谱图中牛蒡子配方颗粒在与牛蒡子对照药材相应位置上呈现相同颜色的斑点。牛蒡苷进样量在0.5～12.5μg范围内与其峰面积呈良好的线性关系（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.0％；平均加样回收率为98.41％（RSD＝0.81％，n＝9）。结论：本方法可行、重复性好，能有效地控制牛蒡子配方颗粒的质量。


中药对剖腹产术后胃肠功能的影响	近年来,随着剖腹产率的不断升高,术后如何使产妇尽快恢复进食日益受到关注.剖腹产对肠道虽无直接损伤,但由于手术对腹腔脏器的干扰、胃肠的应激及麻醉药物的暂时抑制,可致术后肠麻痹、肠蠕动减弱,出现腹胀、恶心、呕吐等.对此,以往的基本处理方法是依靠肠道的自然恢复.我们近年予产妇术后口服中药以观察对其胃肠功能的影响.现报告如下.


自体富血小板纤维蛋白用于延迟牙再植1例	富血小板纤维蛋白( PRF)是一种立体三维网状结构的第二代血小板浓缩物，它能够调节炎症，促进组织愈合。并且能够缓慢持续释放多种生长因子。大量文献报道PRF可以促进口腔软硬组织的愈合，但尚未将其应用于临床牙再植的治疗中。本文联合自体PRF颗粒对1例撕脱2 h且干燥保存的离体牙进行延迟再植、复位固定及后续牙髓治疗。随访1年，脱位牙恢复良好，达到牙周膜性愈合，没有出现牙根吸收，且牙槽骨高度得到恢复。


尿S-100B蛋白动态变化对早产儿脑损伤的诊断价值	目的 探讨尿S-100B蛋白水平动态变化在早期诊断早产儿脑损伤中的价值.方法 选择2012年1月至12月住院的胎龄＜35周的早产儿76例,分别留取生后24、72、120 h尿液,应用化学发光法检测S-100B蛋白含量.根据颅脑超声及磁共振成像(MRI)检查结果,将其分为脑室周围白质软化(PVL)组(16例)、脑室周围及脑室内出血(PVH-IVH)组(20例)及无脑损伤组(40例),比较各组间S-100B的变化.结果 在生后24、72、120 h各时间点,无脑损伤组、PVL组和PVH-IVH组三组间尿S100B蛋白水平差异有统计学意义(P均＜0.01);在各时间点,均以无脑损伤组最低,PVL组最高,差异有统计学意义(P均＜0.01).PVL组和PVH-IVH组尿S100B蛋白水平随时间点推移的差异有统计学意义(P均＜0.01);均在72 h达到高峰,120 h时有所下降.结论 尿S100-B蛋白水平可作为早期预测脑损伤的敏感标志物,动态监测有助于判断疾病严重程度及评估患儿预后.


消炎散质量标准研究	目的:建立消炎散的质量标准.方法:采用薄层色谱法对方中大黄、金银花、栀子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定大黄素、大黄酚的含量.结果:大黄素的线性范围为21.12～105.6ng/ml(r=0.9998,n=5),平均回收率为98.78%;大黄酚的线性范围为29.28～146.4ng/ml(r=0.9998,n=5),平均回收率为99.45 %.结论:本方法操作简便、可靠,重现性好,专属性强,可作为消炎散的内在质量控制方法.


补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察	目的 观察补肺汤加减在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床疗效.方法 将96例患者随机分为治疗组(补肺汤加减联合西药)48例与对照组(西药)48例,治疗2周后观察疗效及肺功能改善情况.结果 治疗组的总效率高于对照组,其治疗1周、2周后疗效明显优于对照组,稳定患者肺功能方面亦优于对照组.结论 在西药常规治疗上加用补肺汤加减方,可止咳平喘、扶正固本,疗效更为明显.


桃红四物汤联合低分子肝素钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者D-二聚体及CAT积分的影响	目的 观察桃红四物汤联合低分子肝素钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的D-二聚体及CAT积分的影响.方法 将70例患者随机分为治疗组与对照组各35例,两组均给予吸氧、抗生素、解痉、化痰、平喘及对症处理、低分子肝素钠抗凝等综合方法治疗,治疗组加用桃红四物汤;用免疫比浊法测定两组患者治疗前后血浆D-二聚体的含量变化,从患者日常生活、精神状态及社会适应的能力方面评定CAT积分.结果 两组治疗后血浆D-二聚体的含量及CAT积分水平较治疗前均下降(P＜0.01);与对照组治疗后血浆D-二聚体含量及CAT积分相比较,治疗组治疗后下降更明显(P＜0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 桃红四物汤联合肝素可有效降低AECOPD患者血浆中D-二聚体及CAT积分水平.


烧结次数对3种金属基底烤瓷冠颜色的影响	瓷修复体颜色有一定的影响,技工制作金瓷修复体时烧结次数适宜控制在6次内;3种金瓷修复体颜色稳定性.金沉积烤瓷冠和金合金烤瓷冠优于镍铬合金烤瓷冠.


男性泌尿道解脲和人型支原体感染与药物敏感性分析	目的为观察男性尿道炎患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的阳性率、药敏试验和规范使用敏感药物后的临床及实验室变化.方法从性病门诊患尿道炎的病人中选择46例仅有支原体感染的患者,取前列腺液和尿道拭子培养支原体,观察支原体种类,并做体外药物敏感性分析.依据敏感药物规范治疗,以临床和实验室复查判断疗效.结果 46例支原体感染菌株中,解脲支原体阳性39例(84.7%),人型支原体阳性3例(6.6%),解脲+人型支原体阳性4例(8.7%).药敏试验中,敏感性最高的是原始霉素、多西环素和交沙霉素,四环素和红霉素次之,敏感性最差的是氧氟沙星.经相应的敏感药物规范治疗,于停药3周后复查,36例(72.3%)临床症状消失,支原体培养转阴.结论男性泌尿道支原体感染,以解脲支原体为主.体外药敏试验,原始霉素、多西环素、交沙霉素敏感性最高,四环素和红霉素次之,氧氟沙星敏感性最差.选择敏感药物规范治疗,对临床及病原体转阴有较明显的效果.


芪冬活血饮对油酸致大鼠急性肺损伤干预作用的实验研究	目的:探讨急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)的变化及芪冬活血饮对其的影响.方法:80只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、地塞米松组及地塞米松加中药组,检测各组油酸性ALI大鼠肺组织匀浆和肺泡灌洗液液的TNF-α、IL-10含量,并观察芪冬活血饮对其的影响.结果:和空白组比较,各组TNF-α、IL-10均明显增高(P<0.05).与模型组比较,各治疗组TNF-α降低,IL-10升高,除中药组肺泡灌洗液IL-10与模型组比较无统计学意义外,其余均有统计学意义(P<0.05).结论:芪冬活血饮能抑制促炎介质TNF-α表达,增加抗炎介质IL-10表达,调节抗炎因子和促炎因子之间的平衡从而干预油酸介导的大鼠急性肺损伤.


健脾康复丸治疗大肠癌50例临床研究	目的 观察健脾康复丸联合化疗治疗大肠癌的临床疗效.方法 将100例大肠癌患者随机分为两组,治疗组50例口服健脾康复丸,同时按常规化疗方案治疗;对照组50例单纯按常规化疗方案治疗.结果 两组近期疗效有效率分别为38.00%和34.00%,无显著差异;治疗后治疗组生存质量改善率显著高于对照组;两组血清癌胚抗原(CEA)水平治疗后均显著下降,其中治疗组下降幅度比对照组更大;治疗组化疗不良作用致白细胞减少程度比对照组显著减轻.结论 健脾康复丸对化疗有增效减毒作用,能提高大肠癌化疗患者生存质量,减轻化疗引起的骨髓抑制.


米索前列醇预防剖宫产后出血344例临床观察	目的:观察米索前列醇预防剖宫产手术后出血的临床效果.方法:随机将有剖宫产手术指征的344例孕妇分为3组,分别为在胎儿娩出后给予米索前列醇200mg舌下含化(A组)、缩宫素静脉滴注及子宫肌层注射(B组)和对照组(C组,不给予任何药物),观察产后不同时间的出血量.结果:产后出血量及出血发生率A、B组均明显少于C组(P＜0.05).结论:米索前列醇对分娩后子宫具有较好的收缩作用,且给药方便、安全性较好.


多排螺旋CT双体位检查对结直肠癌术前评估的价值再探	目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)双体位检查对结直肠癌术前分期的价值.材料和方法:搜集102例经肠镜确诊的直肠癌患者行MSCT仰卧、俯卧位扫描,扫描前清洁肠道,并经肛门注气,扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘.102例结直肠癌患者全部经肠镜或手术病理证实,全部病例均有手术、术前MSCT、术后病理等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照.结果:MSCT总的分期准确率82.4%(84/102),判断T、N、M分期的准确率分别是93.1%(95/102)、83.3%(85/102)、99.0%(101/102),判断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为93.9%和88.7%.结论:MSCT双体位扫描对直肠癌的术前分期有重要价值,有助于判断肿瘤浆膜外侵犯及区域淋巴结转移情况.


参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭40例	目的 观察参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 将患者随机分为两组，均予西医常规治疗，观察组加用参附注射液，均治疗20d；比较两组临床疗效、心功能、症状积分的变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组，左室射血分数改善优于对照组。结论 参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭有较好疗效。


青岛两所医院鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因及同源性分析	目的：了解青岛市两所医院鲍曼不动杆菌（AB ）耐药情况、分布特征，碳青霉烯酶基因携带情况。方法收集两所医院临床分离的145株（A院78株，B院67株）AB进行药敏试验，采用聚合酶链反应（PCR）扩增碳青霉烯酶基因，肠杆菌科基因间一致重复序列（ERIC）-PCR对菌株进行同源性分析。结果 A 院AB对临床常用的16种抗菌药物普遍耐药，对头孢哌酮／舒巴坦耐药率最低（3．85％），其次是米诺环素（16．67％），对其他抗菌药物耐药率均＞73％。B院AB对常用的23种抗菌药物普遍耐药，对米诺环素和替加环素均不耐药，对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率分别为23．88％、38．81％，对其他抗菌药物的耐药率均＞64％。两院所有菌株均携带OXA-51基因，A、B两院碳青霉烯耐药组OXA-23基因的携带率分别为86．76％（59／68），56．67％（34／60），差异有统计学意义（χ2＝14．53，P＜0．001）；A 院3株菌携带OXA-58基因，B 院未检出OXA-58基因。145菌株共分为8个基因型，其中A型71株和E型37株，为主要流行株；A院主要流行A型（46．15％）和E型（41．03％），B院主要流行A型（52．24％）和C型（17．91％）。结论两所医院临床分离的AB耐药情况严重，且存在医院流行，OXA型酶OXA-23、OXA-51基因在介导AB对碳青霉烯类药物耐药中发挥重要作用。


浅谈医院新药引进管理中的制度建设及其作用	为科学地规范医疗机构药事管理工作,保证用药安全、有效、经济,保障人民身体健康,卫生部、国家中医药管理局于 2002年 1月制定了<医疗机构药事管理暂行规定> [1](以下简称<暂行规定>).<暂行规定>指出,医疗机构应设立药事管理组织,并明确了药事管理组织的工作职责.笔者在本文中围绕该工作职责中与新药引进及药物评价有关的内容,就做好医院新药引进管理应制订的制度、制度制订的要点及该制度在药事管理中的作用进行粗浅的阐述,期望与同行交流.


云南昆明白族、汉族、彝族儿童HLA-DQA1等位基因多态性分析	为了解昆明白族、汉族、彝族儿童HLA-DQA1等位基因多态性.采用PCR-SSP技术对昆明地区无血缘关系的3个民族儿童的HLA-DQA1等位基因进行分析.结果显示3个民族儿童HLA-DQA1基因位点上共检出14种等位基因.其中昆明白族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为*0601(16.67%),高频等位基因为*0103、*0102、*0303;昆明汉族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为*0302(26.67%),高频等位基因为*0103、*0601;昆明彝族儿童HLA-DQA1最常见的等位基因为*0601(38.57%),除*0601外没有高频等位基因,余基因频率均小余10%,同时在基因排序上3个民族也存在着差异.结果提示,昆明地区3个民族儿童HLA-DQA1基因分布既有共同特点,又有其独特性.


胃肠道间质瘤的影像表现及误诊分析	胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,临床症状出现晚且无特异性,给临床诊断工作带来很大困难.胃肠道钡餐造影、CT、MRI检查对GIST的定位有帮助,但定性诊断方面的经验仍较欠缺.本研究回顾性分析胃肠道间质瘤的胃肠道X线钡餐造影、CT、MR表现,并对其部分误诊原因加以分析.


颌面部软组织美学分析方法的研究进展	建立和谐的口颌面软组织轮廓以及最佳的功能咬合是现代正畸治疗的两大主要目标.近年来,国内外学者借助各种新兴技术与手段展开了各项有关颌面部软组织美学评价的研究,本文主要就颌面部软组织的研究手段及评价方法等作一综述.


维持性血液透析患者及其家属的心理、社会、情感问题分析	维持性透析患者除需要透析及各种药物来维持生命外,还需要心理及社会服务的支持来应对终身靠透析来维持生命的心理反应.本研究从医学应对方式、社会支持度及情感状态多个角度了解他们的心理及社会状况,为进一步提高其生存及透析质量提供资料.


渗透树脂治疗早期龋的研究新进展	早期龋的发生是牙釉质脱矿与再矿化交替进行的动态过程，阻止脱矿的进展是治疗早期龋的关键。渗透树脂作为一种新型材料，具有粘性低，表面张力小的特点，可进入龋损的微小孔隙并堵塞封闭形成屏障，阻止龋损的进展。树脂渗透技术是近年来治疗早期龋的新技术，具有微创，无痛的优点，易于被患者接受。近年来国内外学者针对渗透树脂的渗透原理、临床效果做了大量研究，该文将对上述研究进展进行综述。


《医门法律》之咳喘辨治规律初探	<医门法津>以之形寒饮冷,比类暑湿火之邪,扩充了对咳嗽病因病机认识和治疗;纠正了<内经>中"秋伤于湿"乃"秋伤于燥"之误,立"燥气伤肺"之论,以甘寒立法治之;久病咳喘责之痰饮、留饮、伏饮,治之趋胃趋肠而下.


新护士护理安全系统化培训措施与成效	目的 探索减少新护士发生护理差错事故的培训方法.方法 设计了新护士“知、闻、行、思、说”等“五会”系统化培训方法.知:新护士通过自我书本学习,系统学习护理安全理论知识,提高安全认知水平;闻:通过听取护士长课堂讲授,了解护理安全现状、差错事故发生原因及防范措施；行:进入临床,将安全理论与实践相结合,养成良好的护理安全行为；思:通过思索,撰写安全承诺书,对护理安全从感性认识上升到理性认识；说:通过演说,交流思想,分享经验,达到共同进步的目的.结果 95％新护士对患者安全的概念、护理相关法律法规、护理差错事故的类型、原因、防范措施等有了明确的认知,新护士“患者身份核对流程”执行率100％,护理安全理论考试合格率99％,护理差错数量与严重程度明显下降,护理安全意识与安全行为显著增强.结论 新护士护理安全系统化培训措施是减少新护士发生护理差错事故的有效方法之一.


风热表证型高热患儿的病情观察要点	目的 尽早发现风热表证型高热患儿的病情传变先兆,为辨证论治及辨证施护提供依据;及时采取有效的治疗与护理措施,防止患儿出现热性惊厥、脑损伤等并发症.方法 对风热表证型高热患儿800例病情资料进行整理、归纳和总结,得出病情观察要点.结果  800例风热表证型高热患儿经过测体温、辨神色、观出汗、察舌苔、切脉象、询病史、问饮食和两便等观察,及时为辨证论治与辨证施护提供依据,采取有效治疗及护理措施,促进了患儿的病情好转,无1例患儿因高热发生热性惊厥、脑损伤等并发症.结论 病情观察是临床护理工作的一项重要内容,也是关乎辨证论治与辨证施护准确、及时与否的关键;准确辨别患儿疾病传变先兆的能力,则是临床护理人员的一项基本功,而抓住病情观察要点是其中至关重要的一个环节.


上海市闸北区STD门诊对女就诊者安全性行为干预效果评价	目的探讨适合性传播疾病(STD)门诊对女就诊者理想的艾滋病(AIDS)干预方法.方法对STD门诊女就诊者随机分为4组:A组:实施门诊宣传教育;B组:实施电话随访"降低危险性行为"方案;C组:实施门诊讨论"降低危险性行为"方案;D组:实施门诊讨论"降低危险性行为"方案和实施技巧.然后调查干预前后性行为情况.结果有无婚外性行为(χ2=12.19,P＜0.01)、婚外性伴数(t检验,P＜0.05)、与丈夫/未婚夫性交方式(χ2=5.51,P＜0.05)、与配偶安全套使用频率(t检验,P＜0.01)、鼓励性伴/伙伴就医(χ2=12.56,P＜0.01)等多项内容上,干预后与干预前比较,D组的效果比其它3组较为理想.结论采用医生-就诊者一对一面对面深入交流和咨询的方式并传授一定的与性伴交流技巧,对于促进性病门诊女性就诊者实施安全性行为是较为有利和有效的.


区域化消毒供应中心运行过程中的医院感染管理	目的 探讨区域化消毒供应中心运行过程各环节中医院感染控制措施.方法 通过合理的布局流程,优质的设备资源,严格的清洗质量控制,规范的灭菌效果监测,先进的质量追溯系统,专业的工作团队,加强消毒无菌物品和可重复使用器械在收送过程各环节中的严格把关,加强医院感染管理.结果 加强医院感染管理后,区域化消毒供应中心的消毒无菌物品和可重复使用器械等灭菌合格率达100%.结论 加强区域化消毒供应中心运行过程中的感染管理,对控制医院感染十分重要.


二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭患者左心室局部收缩功能	目的应用二维斑点追踪成像技术评价舒张性心力衰竭患者左心室局部心肌收缩功能.资料与方法应用二维超声心动图分别对临床确诊的射血分数正常的32例舒张性心力衰竭患者、20例收缩性心力衰竭患者及32名正常受检者进行检查,存储胸骨旁左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像进行斑点追踪分析,记录左心室上述3个短轴切面共18个节段径向收缩期峰值应变率.结果左心室舒张性心力衰竭及收缩性心力衰竭患者各节段径向应变率曲线形态与正常受检者相似,且舒张性心力衰竭患者同一水平不同节段间径向收缩期峰值应变率差异无统计学意义(P>0.05).但舒张性心力衰竭患者所有节段径向收缩期峰值应变率均较正常受检者相应室壁节段减低,其中部分节段差异有统计学意义(P<0.05).而收缩性心力衰竭患者所有节段径向收缩期峰值应变率均显著低于正常受检者及舒张性心力衰竭患者(P<0.05).结论左心室舒张性心力衰竭患者存在节段性室壁径向应变率减低,提示射血分数正常的舒张性心力衰竭患者存在局部收缩功能受损.


反义寡核苷酸应用于脑部疾病治疗的研究进展	随着生物技术的快速发展,反义核酸药物倍受关注.反义寡核苷酸(ASON)通过作用于疾病相关靶mRNA,干扰基因表达发挥治疗作用,具有特异性高、毒副作用低等特点.基于脑靶向载体技术和化学修饰,ASON在脑部疾病的治疗领域显示了广阔前景.本文综述了ASON药物的研发现状,及其应用于阿尔茨海默病、帕金森病及脑肿瘤等常见脑部疾病治疗的研究进展.


后牙食物嵌塞的联冠治疗	目的 采用联冠治疗后牙食物嵌塞,评价临床疗效.方法 选择41例垂直或水平性食物嵌塞患者,制作两个牙位联冠41个,修复1年后复查,进行疗效评价.结果 36例食物嵌塞联冠治疗后满意,成功率87.8%;5例失败,原因主要为邻牙移位引起的新的食物嵌塞,联冠连接体处牙龈受压发炎及严重的牙周病,牙周病控制不佳.结论 联冠治疗后牙食物嵌塞是一种疗效较好的方法.联冠连接体处注意不要压迫牙龈,掌握好适应证并重视调(牙合)是修复体成功的重要前提.


朱良春教授辨治不明原因发热验案分析	不明原因发热临床并不少见,现代医学认为发热病因绝大多数属感染性,少数为非感染性.感染原因以呼吸道、泌尿道和消化道最常见,以及某些急性传染病和其他系统的感染.非感染性发热如风湿热、过敏、血液病、恶性肿瘤等,多将其归于中医学"内伤发热"的范畴,认为发热是人体正气与病邪抗争的保护性反应,是气血阴阳受损所致,与脏腑虚损相关.一般而言,内伤发热病因病机较为复杂,治疗难度较大,临床疗效欠佳.朱良春教授强调辨治此类疾病从气血、阴阳,结合脏腑进行辨治,对临证者颇多启迪,现举一例验案共飨.


均匀设计法优化附子中多糖的超声提取工艺	目的:优化超声法提取附子中多糖的工艺.方法:采用均匀设计法,考察液料比、超声时间、超声温度对附子多糖提取率的影响,进行验证试验并与常规煎煮法结果比较.结果:优化的超声提取工艺为液料比10 mL/g、超声时间34 min、超声温度73℃;验证试验中多糖提取率为19.05%(RSD=0.60%,n=3),与预测值(19.44%)的相对误差为2.0%,提取率高于煎煮法的16.42%.结论:优化的超声提取工艺简单、快速、稳定,且提取率较高,适用于附子中多糖的提取.


苗医治疗学的方法和特点	医学有着比较完备的体系,对疾病的治疗方法也具有鲜明的民族特色,笔者通过广泛的调查研究并进行归纳和总结,总结出了苗医治疗学的三大方法(内治法,外治法和奇治法)和七大特点,其中有许多值得借鉴和深入研究之处.


姜德友教授治疗病毒性心肌炎经验	姜德友教授认为,病毒性心肌炎以正气亏虚为本,以瘀血、邪毒、痰湿为标.临证时多西医辨病与中医辨证相结合,分期论治.急性期治疗以清热解毒为主;恢复期和迁延期以益气养阴、活血化瘀为主,清热解毒为辅;后遗症期多以补虚扶正为重点,兼祛实治标.因人因证施治,用药配伍巧妙,疗效显著.文末附典型病案一则,以飨同道.


参附注射液在休克治疗中对循环系统的影响	休克是一种急性组织灌注不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见的并发症.应用多巴胺等治疗效果虽然明显,但毒副作用大,减量或停药困难[1].我们1998年10月～1999年12月应用参附注射液治疗休克患者62例,不仅取得满意疗效,并观察到其对循环系统的影响显著,现报道如下.


LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效	目的 评价LVIS支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤(BBA)的有效性和安全性.方法 回顾性分析16例采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉BBA患者的临床资料,并分析其脑血管造影和随访结果. 结果 16例患者均成功接受LVIS支架治疗.根据Raymond分级,即刻栓塞结果分为Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例;2例出现缺血性并发症.16例患者中,14例经过6～36个月的临床随访,其改良Rankin量表(mRS)评分分别为0分5例,1分6例,2分2例,5分1例,预后良好率为13/14,该14例获得3～ 24个月的影像学随访,其中治愈11例,进一步血栓形成2例,稳定1例,治愈率为11/14;其余2例随访时间不足3个月,仅行术后l周血管造影,造影结果均为Raymond Ⅰ级,1个月临床随访mRS评分分别为0分和1分. 结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗BBA技术可行,可能有助于降低BBA再出血和复发的风险,但仍需大样本的对照研究进一步证实.


清胰汤联合丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎临床观察	目的 探究分析清胰汤联合丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效,为后续临床治疗提供参考.方法 选择150例急性胰腺炎患者,随机分为观察组及对照组.对照组在一般治疗的基础上静脉泵注射生长抑制素治疗,观察组在对照组的治疗基础上加上丹参注射液和清胰汤,观察两组患者临床症状改善情况,血、尿淀粉酶等生化指标变化情况,腹痛等临床指标恢复时间,并发症发生率、中转手术率;平均住院时间.结果 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗3～7 d后观察组患者的血淀粉酶降低水平及血钙升高水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的腹痛缓解时间及白细胞计数恢复时间均短于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率、中转手术率及平均住院时间等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用清胰汤、丹参注射液及生长抑素治疗急性胰腺炎可以有效治疗急性胰腺炎、降低并发症缩短住院治疗时间,值得临床参考运用.


多中心超声筛查中国卒中高危人群颈动脉粥样硬化性病变结果的初步分析	目的：采用彩色多普勒血流显像（CDFI）对我国卒中高危人群进行筛查，建立中国人群卒中发病危险的预测模型，以早期防治卒中。方法采用横断面研究，于2011年7月—2012年4月，41家基地医院首次联合对我国6个省市40个项目区715286人进行常规体格检查及心脑血管疾病相关危险因素调查。对其中61860例患者进行颈动脉CDFI筛查，高危人群（暴露于≥3项危险因素）有49386例。筛查记录双侧颈动脉内－中膜厚度（IMT）情况、斑块数量及颈动脉狭窄程度。并对颈动脉IMT是否增厚、有无颈动脉斑块和颈动脉狭窄程度（分为狭窄率0～49％与≥50％）分别与卒中危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果（1）Logistic回归分析显示，高血压、心房颤动、吸烟、缺乏体育锻炼是颈动脉 IMT增厚的独立危险因素（高血压，OR ＝1.17，95％CI：1.12～1.22；心房颤动，OR＝1.15，95％CI：1.09～1.21；吸烟，OR＝1.13，95％CI：1.08～1.17；缺乏体育锻炼，OR＝1.12，95％CI：1.08～1.16）。（2）高血压、心房颤动、吸烟、糖尿病是颈动脉斑块及颈动脉狭窄率≥50％发生的独立危险因素（颈动脉斑块，高血压：OR ＝1.55，95％CI：1.47～1.62；心房颤动：OR ＝1.13，95％CI：1.06～1.21；吸烟：OR＝1.16，95％CI：1.11～1.22；糖尿病：OR＝1.30，95％CI：1.24～1.37。颈动脉狭窄率≥50％，高血压：OR＝1.78，95％CI：1.55～2.03；心房颤动：OR＝1.59，95％CI：1.39～1.81；吸烟：OR＝1.33，95％CI：1.20～1.48；糖尿病：OR＝1.30，95％CI：1.17～1.45）。单纯肥胖不增加颈动脉粥样硬化性斑块及颈动脉狭窄率≥50％的发生率（OR分别为0．78、0.83，95％CI分别为0．75～0．82、0.75～0.92）。结论颈部血管超声检查可作为卒中高危人群筛查及危险因素检测有价值的手段，对早期诊断及治疗颈动脉粥样硬化性疾病具有重要的指导意义。


半夏白术天麻汤合五苓散治疗美尼尔综合征 50例	笔者近年来以半夏白术天麻汤合五苓散为主治疗美尼尔综合征 50例,疗效满意.现报告如下.


GP与抗癌药物合用对肿瘤多药耐药的逆转作用	目的 研究GP与抗癌药物合用对肿瘤多药耐药的逆转.方法 MTT法测定GP与抗癌药物合用对K562/DOX和A549/DOX细胞的细胞毒作用;流式细胞术测定GP对K562/DOX细胞内阿霉素累积的影响.结果 GP与阿霉素合用,能够明显逆转K562/DOX细胞对阿霉素的耐药性,并且能够浓度依赖性增加K562/DOX细胞内阿霉素的剂量;GP与阿霉素、顺铂、长春新碱合用时,对A549/DOX耐药性逆转作用相对较弱.结论 GP能促进抗癌药物在MDR细胞内的累积,增强抗癌药物对MDR细胞的细胞毒作用,逆转肿瘤多药耐药.


慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现	目的:观察慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现.材料和方法:对67例确诊为慢性梗阻性肺气肿患者,行全肺HRCT扫描.观察并分析肺气肿的CT表现形式及其分布.结果:慢性梗阻性肺气肿的HRCT有4种表现形式,即小叶中心型肺气肿(CLE)、全小叶型肺气肿(PLE)、间隔旁型肺气肿(PSE)和混合型肺气肿,其中以PLE最为常见(39/67,58.2%).CLE多见于上肺区且多见于吸烟者(5/6).有吸烟史和无吸烟史之间、男女之间肺气肿的形态学构成比差别都有高度的显著性.结论:症状性慢性梗阻性肺气肿的HRCT形态以PLE最为常见.


止痛化瘀酊治疗闭合性软组织损伤	闭合性软组织损伤为西医病名,属中医学"伤筋"范畴,其原因多为外力伤害所致,临床表现为受损的软组织肿胀疼痛、皮肤青紫或皮下瘀血、功能受限等.我们自1995年起以止痛化瘀酊局部外用治疗100例,疗效颇佳.现报告如下.


口腔即刻种植临床研究进展	该文从口腔即刻种植适应证、禁忌证的选择,种植体的选择和植入、种植体周围骨缺损的处理等方面对即刻种植的临床研究情况作一综述.


儿童医院医院感染横断面调查	目的：了解儿童医院不同科室医院感染现状，为有效防控儿童医院感染提供科学依据。方法采取床旁调查与住院病历调查相结合的方法，对2012—2014年每年某一日的住院患者进行医院感染现状调查，并对3年的调查资料进行统计分析。结果2012—2014年各年度医院感染现患率分别为6．52％、5．59％、5．85％，差异无统计学意义（χ2＝1．02，P ＝0．60）；3年平均医院感染现患率5．98％，各科室平均医院感染现患率比较差异有统计学意义（χ2＝291．83，P ＜0．001），医院感染现患率居前4位的科室为血液内科（27．49％）、心胸外科（21．13％）、新生儿重症监护室（NICU，16．43％）、儿科重症监护室（PICU，12．76％）；主要感染部位依次为下呼吸道（58．44％）、上呼吸道（22．63％）、胃肠道（6．58％）；在检出的医院感染病原菌构成中，排在首位的是肺炎克雷伯菌（32株，占28．32％），其次为鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌（各9株，各占7．96％），铜绿假单胞菌（7株，占6．19％）。结论重点加强医院感染高危科室的防控干预对降低儿童医院感染率具有重要意义。


双黄连软胶囊中9种化合物的HPLC法测定	建立了高效液相色谱法同时测定双黄连软胶囊中的9种化学成分——绿原酸、咖啡酸、芦丁、连翘酯苷、野黄芩苷、黄芩苷、连翘苷、黄芩素和汉黄芩素.采用C18色谱柱,乙腈-0.1％甲酸为流动相,梯度洗脱,检测波长278 nm.9种化学成分均有较宽的线性范围和良好的线性关系.回收率为97.5％～101.5％,RSD为1.2％～4.6％.


我院住院药师药物咨询培训的实践与探索	目的：建立住院药师药物咨询培训体系，培养具备药物咨询能力的住院药师。方法：对我院住院药师进行药物咨询培训，培训内容包括药物咨询工作流程、药物咨询常用查询工具、沟通技巧、专业技能实践、突发事件的处理和文献检索方法等。结果与结论：经过药物咨询教学培训的住院药师已基本具备药物咨询的专业实践能力，实现了药学基础理论与临床实践的结合。


灌注MRI在颅内占位性病变诊断中的作用	新的神经MRI影像技术使得我们可以获得除解剖图像外的生理图像.其中,临床特别有用的就是从动态对比剂增强灌注MRI数据重建的脑微循环图.所谓脑灌注就是稳态的向单位容积或体积内脑组织供应营养和含氧血,以每分钟每百克组织的血量表示(ml*100g-1*min-1).几个组织微循环的血液动力学参数都可用来表达"灌注"MRI,包括:脑血容量(CBV)、脑血流(CBF)、平均通过时间(MTT)等.这些数值都可以从动态数据中算出,但在评价颅内肿块性病灶时CBV是最有用的参数.


我院2004～2006年麻醉性镇痛药利用分析	目的:了解我院麻醉性镇痛药的应用现状及趋势.方法:对我院2004～2006年麻醉性镇痛药的应用情况进行回顾性分析.结果:我院麻醉性镇痛药用量呈逐年上升趋势,盐酸吗啡注射液和盐酸吗啡片尤为显著;吗啡制剂的处方数量连续3年稳居榜首.结论:我院麻醉性镇痛药使用趋于合理,但仍需进一步加强监管.


假单胞菌发酵制备精氨酸脱亚胺酶	采用假单胞菌(Pseudomonas sp.)发酵制备精氨酸脱亚胺酶,优化发酵培养基配方及培养条件,以葡萄糖为碳源,酵母膏和蛋白胨为氮源,30"C振荡培养20h时,发酵液中精氨酸脱亚胺酶的酶活力可达2.17u/ml.向HepG2肝癌细胞培养液中加入酶粗品0.5u/ml,对肿瘤细胞的生长抑制率为93.4%.


经皮穴位电刺激对开颅肿瘤切除术术后恶心呕吐的防治作用研究	目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)防治开颅肿瘤切除术术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效.方法 将美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行开颅肿瘤切除术的84例患者纳入本研究,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组42例.两组患者缝合硬脑膜时静脉推注阿扎司琼10 mg,术毕观察组予TEAS(取穴为双侧内关、足三里),对照组予假TEAS(取穴同观察组),时间均为30 min.观察患者术后2、6、12、24 h各时点PONV的发生率及严重程度,并记录术后不良反应.结果 观察组和对照组术后2 h PONV发生率及严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组PONV发生率及严重程度低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为11.90%,低于对照组的30.95%(P<0.05).结论 TEAS能减少开颅肿瘤切除术患者PONV发生率,降低PONV严重程度,且安全性良好.


胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现与病理特征	目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT (MSCT)表现与病理特征.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的11例SFTP的MSCT表现与病理特征.结果 11例均表现为胸腔单发实性肿块.5例为胸部单发巨大肿块占位病变,边缘清晰;6例为结节状肿块,肿块直径2.1～16.5cm;密度均匀(5例)或不均匀(6例),2例中央出现钙化.4例巨大肿瘤内见杂乱血管,肿瘤不均匀强化呈“地图样”.镜下肿瘤组织由梭形细胞组成,排列成编织状,局灶细胞可见核仁,间质大量胶原纤维沉积.免疫组化显示,11例患者Vim (+)、CD34(+)、S-100(-)、CK(-);其中8例CD99(+);9例Bcl-2(+).结论 SFTP的MSCT表现有一定特征性,MSCT重建对病变的显示及诊断提供很大的帮助,病理形态学观察及免疫组化检查可以明确诊断.


血必净注射液治疗脓毒症心肌损伤临床观察	目的 观察血必净注射液对脓毒症心肌损伤患者心肌标志物的影响并探究其作用机理.方法 将患者65例按随机数字表法分成两组,对照组33例,观察组32例.对照组根据脓毒症西医治疗指南进行常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上,加用血必净注射液治疗.比较两组患者治疗前及治疗7d后肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)等指标的变化.结果 治疗7d后,cTnⅠ及BNP水平下降程度观察组明显优于对照组(P＜0.05),CK-MB水平下降程度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净注射液可在一定程度上降低脓毒症心肌损伤患者的心肌标志物水平,对脓毒症心肌损伤患者具有心肌保护作用;以cTnⅠ及BNP水平评估脓毒症心肌损伤的诊断意义优于CK-MB.


辨证治疗颈源性头痛76例临床观察	目的 观察辨证治疗颈源性头痛的疗效.方法 将76例患者根据中医辨证分为风寒证、气滞血瘀证、痰浊阻络证、肾虚证、气血亏虚证,根据辨证取穴和局部取穴进行针刺治疗,并结合整脊矫正手法对移位椎体进行复位.结果 76例患者痊愈39例(占51.4 %),显效22例(占28.9 %),好转12例(占15.8 %),无效3例(占3.9 %),总有效率为96.1 %.结论 辨证治疗颈源性头痛疗效显著.


微波诱变在药源微生物菌株选育中的应用	微波诱变是一种较新兴非电离电磁辐射物理诱变育种技术,已开始应用于农作物、植物以及微生物育种研究中,并在药源微生物产能提高以及拓展活性菌株新资源相关研究中展露出很好的应用发展前景.本文结合本课题组新近研究进展,综述了微波的生物效应与诱变机制、诱变实验方法与影响诱变效果的因素、微波诱变技术在药源微生物菌株选育研究中的应用进展等,并对微生物微波诱变育种研究现状、优势和不足以及应用发展前景进行了讨论.


优化解剖教学一堂课	随着医学教育改革的不断深化,学时少而内容多的矛盾越来越突出,优化课堂教学势在必行.人体解剖学是一门重要的医学基础课,又是一门典型的形态学科目.优化解剖教学一堂课,除其形态课所特有的形象、直观教学方法是其特点外,在医学教学的其它共性中亦有其特殊性.


冬虫夏草菌粉对肾缺血-再灌注损伤大鼠Klotho基因和免疫调节的影响	目的 观察冬虫夏草菌粉对大鼠肾缺血-再灌注损伤动物模型Klotho基因和免疫调节的影响,探讨其可能的机制.方法 30只Wistar大鼠分为假手术组、模型组、实验组.模型组和实验组大鼠采用夹闭双肾动脉45 min后复灌方法造模,假手术组不夹闭双肾动脉作为对照.术后实验组给予10％冬虫夏草菌粉按2.0 mL/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组则给予2.0 mL/(kg·d)生理盐水.灌胃治疗7d后,检测尿磷(UP)含量、血清总蛋白(STP)、白蛋白 (ALB)和肾功能3项[胱抑素C(Cys C)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)],RT-PCR法检测肾组织Klotho蛋白和Klotho-mRNA表达及肾组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)含量.结果 模型组肾组织匀浆中Klotho蛋白和Klotho-mRNA与假手术组比较下调(均P＜0.05);模型组大鼠心室内血 STP和ALB治疗后与假手术组比较差别不大(均P＞0.05).实验组Klotho蛋白、Klotho-mRNA 、STP和ALB与模型组比较均升高(均P＜0.05).模型组心室内血清SOD与假手术组比较降低,而MDA升高(均P＜0.05),LDH则差别不大(P＞0.05).实验组MDA与模型组比较降低,SOD活性增强(均P＜ 0.05).模型组Cys C、Scr、BUN和UP与假手术组比较均升高(均P＜0.05).实验组Cys C、Scr、BUN和UP与模型组比较均降低(均P＜0.05).结论 冬虫夏草菌粉在抑制肾缺血-再灌注造成的脂质过氧化反应的同时,免疫力得以提升,并通过上调Klotho蛋白和lotho-mRNA达到抗衰老、增加UP排泄来减轻肾功能损害.


浅析TRIPS协议框架下的新药研发立项过程中的专利问题	众所周知,医药产业是公认的国际性行业,在各国的产业体系和经济增长中都起着举足轻重的作用.它与人民的生命健康、生活水平和科技发展息息相关,具有良好的发展前景.同时医药行业也是一个公认的"高回报"行业,可以创造出高额的附加产值,尤其是一旦成功开发出新药,其享有的专利市场独占期将为研发者带来丰厚的经济回报和社会效益.


极固宁脱敏剂治疗牙本质过敏100例临床体会	目的观察极固宁脱敏剂在治疗牙本质过敏中的疗效.方法门诊随机抽取100颗牙本质过敏患牙,用极固宁脱敏剂两种液体先后涂于干燥牙齿表面,吹干.结果100例牙本质过敏患牙用极固宁脱敏剂治疗后6个月、1年、1年半有效率分别为86.33%、75.78%、45.00%.结论极固宁脱敏剂具有双重作用,操作方法简单,疗效显著.


一次性喉罩在颅内外动脉狭窄支架成形术麻醉中的应用	目的 探讨在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,应用一次性喉罩的可行性和安全性. 方法 选择颅内外动脉狭窄患者80例,随机分为喉罩通气组和气管插管组,每组40例.麻醉诱导后,喉罩通气组采用一次性喉罩,气管插管组采用气管插管,行气道管理.记录两组麻醉前,气管插管/置入喉罩前、即刻,置入后1、3、5、10 min以及拔除气管插管/喉罩时的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道内压力(Paw).观察两组体动、呛咳、咽痛等麻醉并发症. 结果 ①两组患者在麻醉诱导后收缩压、舒张压及心率均较麻醉前明显下降(P<0.01).②气管插管组插管即刻,置入后1、3 min及拔管时的收缩压、舒张压和心率,均明显升高;与插管前及喉罩通气组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).喉罩通气组从喉罩置入到拔除各时点收缩压、舒张压和心率基本维持稳定,与置入前比较,各时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).③SpO2、PETCO2和Paw值组内各时间点及两组间比较,差异无统计学意义.④喉罩通气组无体动、呛咳、咽痛等并发症;气管插管组组患者发生体动4例(P=0.040)、呛咳1例(P=0.314),咽痛10例(P=0.001). 结论 在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中,使用一次性喉罩能在维持良好通气功能的同时,保持血压、心率稳定,降低手术风险.


沈洪教授辨治溃疡性结肠炎的证治思想撷英	溃疡性结肠炎(UC)是一种临床常见的消化系统疾病,属于肠道的慢性非特异性炎症,临床表现以腹痛、腹泻、脓血便及里急后重为主,其病因及发病机制尚未完全明确,可能与遗传、环境、免疫、感染等多种因素相关,目前西医学在本病的治疗上尚无特效药物.吾师沈洪教授现为江苏省中医院消化内科主任医师,博士研究生导师,从事中医临床、科研及教学工作近30年,学验丰富,对本病的辨治颇有独到经验.笔者有幸随师侍诊,收益颇多,现将沈师治疗UC的经验总结如下.


超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值	目的 探讨超声及其钙化特征对桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺乳头状癌的诊断价值.资料与方法 回顾性分析885例经病理诊断的甲状腺结节的超声资料,其中伴发HT患者178例,非HT患者707例.结合病理结果,比较超声及其钙化征象对两者的诊断价值.结果 HT组超声诊断甲状腺结节良恶性准确率为76.40％,非HT组诊断准确率为80.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).HT组和非HT组恶性结节的微钙化率分别为50.77％、49.37％,HT组和非HT组恶性结节的粗钙化率分别为6.15％、12.55％,两组间恶性结节微钙化率及粗钙化率差异均无统计学意义(P＞0.05).HT组与非HT组良性结节中微钙化率、粗钙化率差异无统计学意义(P＞0.05).HT组伴微钙化恶性结节比例明显高于良性结节(50.77％比12.39％,x2=31.279,P＜0.001);非HT组中伴微钙化恶性结节的比例也明显高于良性结节(49.37％比19.23％,x2=69.220,P＜0.001).HT组恶性结节伴粗钙化比例为6.15％,而良性结节伴粗钙化的比例为11.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).非HT组的恶性结节粗钙化比例为12.55％,明显高于良性结节的粗钙化比例6.62％ (x2=7.053,P＜0.01).结论 HT背景对于超声诊断甲状腺结节的性质无显著影响.


益气健脾汤治疗小儿复发性口疮15例	复发性口疮为小儿常见疾患,任何年龄小儿均可发病.益气健脾汤治疗脾气虚型口疮,其主要症状为患儿口腔粘膜反复出现溃疡、稀疏色淡,周围无红晕,伴形体虚弱,食欲不振,大便不实、易于感冒.笔者治疗15例均获满意疗效.


智能麻醉药品管理机在我院门诊药房麻醉药品管理中的应用	目的：促进麻醉药品的信息化、规范化管理，提升药房管理水平。方法：介绍智能麻醉药品管理机的功能以及在我院的应用情况，通过比较其使用前后1个月（或1季度）相关指标的结果评价其应用效果。结果：我院使用的智能麻醉药品管理机具有登录、取药、补药和效期管理、库存查询和更新、交接班、记录和数据处理等功能。与使用前比较，使用后库存减少了35.2％，周转率提高了53.4％；二级库管理员平均每天请领和登记麻醉药品的时间分别缩短了84.1％（13.2 min vs.2.1 min）和88.9％（10.8 min vs.1.2 min）；出门差错由3次减少为1次，减少了66.7％；同时空间利用高度整合，提升了药房的整体形象；自动化药房的建设形成了规模和体系。结论：智能麻醉药品管理机在门诊药房的应用减少了库存成本，提高了工作效率和用药安全，使麻醉药品的管理更加规范化、科学化和精细化。


实时三维超声造影对兔闭合性肾外伤的诊断价值	目的 探讨实时三维超声造影对兔闭合性肾外伤的诊断价值.材料与方法 健康新西兰大耳白兔15只,雌雄不限,随机平均分为A、B、C组,每组5只,分别采用SMS型撞击器以77.2 N、106.2 N和135.1 N撞击力度对实验兔左侧肾区进行撞击,建立闭合性肾外伤动物模型.于撞击前和撞击后30 min内分别依次进行灰阶超声、彩色多普勒血流显像、二维超声造影、实时三维超声造影及增强CT检查.检查结束后处死兔行病理检查.结果 15只兔肾均受到损伤,撞击力度越大,损伤级别越高.灰阶超声示4只未见明显异常,11只可见不同程度的包膜下液性暗区及范围不等的肾实质异常回声区.彩色多普勒血流显像示4只兔肾血流灌注良好,1只未见彩色血流信号,10只兔肾可见损伤病灶区血流信号呈不规则缺失.二维超声造影示2只兔肾未见明显损伤,1只肾全程未见增强,12只兔肾实质内可见范围不等的无增强区.实时三维超声造影示2只兔肾未见明显损伤,1只兔肾全程未见增强,12只兔肾可实时、立体、逼真地显示肾损伤病灶的部位、范围、深度及形态.增强CT检查失败1只,伤肾未见明显损伤1只,13只肾实质内可见不同程度的充盈缺损区.结论 实时三维超声造影能实时、立体、逼真地显示闭合性肾损伤的部位、范围和形态,能为临床救治提供重要的参考信息.


益中生血胶囊治疗肿瘤相关性贫血的临床观察	目的:观察益中生血胶囊治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效.方法 共收集符合纳入标准的病例46例,随机分成2组,其中治疗组22例,对照组24例.对照组根据具体病情,采用常规必要治疗;治疗组在对照组治疗方案基础上,口服益中生血胶囊3粒/次,3次/d,连续用药4周.结果 经过4周治疗后,对照组血红蛋白(Hb)较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组Hb较治疗前显著上升(P＜0.05);治疗前治疗组Hb明显低于对照组(P＜0.05),治疗后治疗组Hb与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益中生血胶囊有对抗或纠正Hb下降趋势的作用,对肿瘤相关性贫血有一定治疗作用.


中药疗法治疗肩手综合征的临床疗效的Meta分析	目的 运用Meta分析方法比较中药疗法与其他干预措施治疗肩手综合征临床疗效.方法 收集2010年1月至2014年12月的中药治疗肩手综合征临床观察文献,对中药和其他干预措施的临床随机对照试验进行Meta分析.结果共纳入20篇符合要求的文献,Meta分析其总有效率,上肢运动功能和疼痛评分.结果 显示,3个检测指标均具有统计学意义.结论 现有的证据表明,中药治疗肩手综合征能明显改善上肢运动功能,减轻患者的疼痛,较其他干预措施疗效好.但是受纳入研究文献数量和质量限制,中药治疗肩手综合征疗效和安全性需要更多高质量的随机双盲试验加以证实.


系统护理在心肌梗死中的临床应用	急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的幕础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死.AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原凶.


氟化泡沫防龋研究新近展	氟化泡沫作为口腔局部氟防龋方法,使用安全、高效、方便,适合在儿童群体牙病防治中广泛使用.该文就氟化泡沫的发展历史、基础实验研究、临床效果评价、特殊用途和使用安全性进行综述.


下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效分析	目的分析下颌前移矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效及与颅面结构、上气道的关系.方法对40例轻、中度OSAS患者进行治疗前X线头影测量,睡眠时戴用下颌前移矫正器治疗,用多导睡眠图监测评价疗效,并与颅面结构、上气道各指标进行相关分析.结果下颌前移矫正器治疗OSAS患者的客观有效率为88.6%.治疗前、后睡眠呼吸暂停的通气指数(AHI)减少百分比(△AHI)与颅面结构中的SNB角(r=-0.497),ANB角(r=0.536)及下颌平面角MP-FH(r=-0.252)相关,亦与舌骨高度H-MP(r=-0.351)及软腭的长度SPL(r=-0.366)相关.结论下颌前移矫正器通过前移下颌间接扩大上气道达到治疗效果.


葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响	目的 观察葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响.方法 将57例粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为两组,治疗组予葛根素注射液,对照组予丹参注射液静滴;比较两组对粥样硬化性肾动脉狭窄患者空腹血糖、胰岛素及血压、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI)的影响.结果 治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及血压、血脂均有显著下降,ISI明显升高,而对照组治疗后除低密度脂蛋白明显降低,其余指标无明显改变;两组治疗后胰岛素抵抗各项参数差值具有显著差异.结论 葛根素具有改善粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的作用.


纳洛酮联合丹红注射液治疗急性酒精中毒昏迷期50例临床观察	目的 比较纳洛酮联合丹红注射液与单用纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷期的临床效果.方法 将100例急性酒精中毒昏迷期患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组予纳洛酮、丹红注射液静滴,对照组单用纳洛酮;观察两组患者清醒时间及纳洛酮用量.结果 治疗组患者清醒时间早于对照组,纳洛酮用量小于对照组.结论 纳洛酮联合丹红注射液治疗急性酒精中毒昏迷期效果满意.


血管内皮生长因子在肿瘤生长转移中的作用机制研究进展	血管生成对肿瘤细胞的生长及转移具有重要作用.血管内皮生长因子(VEGF)是病理性血管生成最主要的刺激因子,VEGF与其受体相互作用,能激活下游信号通路,促进血管生成,促进肿瘤细胞的增殖、存活及转移,在多种恶性肿瘤的生长及转移中发挥着重要作用.VEGF信号还与肿瘤细胞的淋巴管、淋巴结侵袭及远端转移密切相关.此外,VEGF还可以通过促进肿瘤干细胞的自我更新能力,最终促进肿瘤的生长和转移.VEGF已经成为肿瘤治疗研究中的关注热点.本文就VEGF与肿瘤生长转移的研究进展进行综述.


速效救心丸缓解胸痹心痛疗效观察	目的 观察速效救心丸缓解胸痹心痛的临床疗效.方法 81例胸痹心痛患者急性发作时予速效救心丸舌下含服.结果 经治3d,81例中治愈5例,好转75例,未愈1例.结论 速效救心丸缓解胸痹心痛疗效确切,安全性高.


良性阵发性位置性眩晕诊治进展	良性阵发性位置性眩晕是常见的外周性前庭疾病,近年来,国内外对其研究发展、病因、诊断标准、治疗手段等认识越来越多.对此本文将逐一综述.


基于医院信息系统和Oracle9i数据库的网络化口腔电子病历安全体系的研究	目的 探讨网络化口腔电子病历安全体系的实现方式. 方法在Windows 2000/XP平台上,结合基于HL7标准的XML语言、Oracle9i数据库构建多层分布式的网络化口腔电子病历系统,通过用户名和密码MD5技术加密、角色分配、分级权限、痕迹保留、审计追踪、DES数据加密、数据备份、实时监控、网络管理、服务器双机热备份等方法构建网络化口腔电子病历系统的安全体系.结果 本研究构建了基于局域网的网络化口腔电子病历系统安全体系,可确保电子病历信息录入、修改、存储和传输的安全. 结论该网络化口腔专科电子病历符合口腔专科医院信息系统安全管理的需要,有助于推动口腔专科医院的信息化管理建设.


儿童肾小球性血尿321例临床与病理分析	血尿为儿童时期一常见症状,其发病率位居小儿泌尿系统疾病的第四位,绝大多数儿童血尿的病因是肾小球疾病(肾小球性血尿).本院自1985年1月～2002年12月收治以血尿为首发及主要症状的患儿428例,381例临床拟诊为肾小球性血尿,其中321例接受了肾活检病理检查.现对此321例肾小球性血尿患儿的临床与病理资料进行分析,报告如下.


益气活血法治疗充血性心力衰竭临床观察	目的探讨益气活血法治疗充血性心力衰竭(CHF)理论机制及临床疗效.方法将患者 90例随机分为益气活血组、活血化瘀组、益气组和对照组,所有患者均给予常规西医治疗,并分别予益气活血(益气活血组)、活血化瘀(活血化瘀组)、益气(益气组 )之剂和单纯西医治疗(对照组).结果益气活血组疗效及总有效率均明显优于对照组,其它各组间疗效比较无显著性差异;益气活血组、活血化瘀组和益气组 Boston积分差值均显著高于对照组,此三组组间疗效相近;各组治疗后左室射血分数 (LVEF)均较治疗前显著升高,组间比较无显著性差异.结论 CHF主要中医证型为气虚血瘀,治疗应以益气活血为大法.


高效液相色谱法测定牛磺酸中主药及有关物质的含量	目的:建立测定牛磺酸中主药及有关物质含量的方法,并与<中国药典>(药典)方法和<美国药典>(USP)方法比较.方法:色谱柱为C18,柱前衍生化试剂为2,4-二硝基氟苯,流动相为乙腈-水-磷酸盐缓冲液(pH=7.0,20∶10∶70),检测波长为360nm,以峰面积外标法计算.结果:牛磺酸进样量在1.0μg～3.0μg范围内线性关系良好(r=0.9 999),平均回收率为99.80%(RSD=0.21%),衍生物在24h内稳定性良好(RSD=0.61%),最低检出量为0.02ng,比较得出本法与药典法和USP法测定的含量结果基本一致.结论:本方法简便、快速,灵敏度高,重现性好,结果准确、可靠.


口外弓推磨牙远移矫治安氏Ⅱ类错(牙合)12例临床分析	目的研究口外弓推上颌磨牙远移矫治安氏Ⅱ类错(牙合)后的组织变化.方法用口外弓推磨牙远移治疗12例安氏Ⅱ类错(牙合).通过治疗前后X线测量及模型测量进行分析比较.结果磨牙关系均被纠正至安氏Ⅰ类关系.结论口外弓推磨牙远移配合方丝弓矫治器是矫治安氏Ⅱ类错(牙合)简便有效的方法之一.


中药熏洗在断指再植功能恢复中的运用	目的 总结中药熏洗促进断指再植功能恢复的经验.方法 对再植术后成活86例88指,运用中药熏洗结合术后功能锻炼.结果  6～12个月后随访,断指再植术后伤指功能评定优80指、良7指,可1指.结论 本方法 对促进伤指功能恢复具有较好的疗效.


针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床症状及足底压力分析	目的 从改善膝关节力学平衡的角度,探讨针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎的机理及方法.方法 将患者,随机分为针刀组与超短波组,用临床症状表及足底压力分析仪观察治疗前后及随访的力学平衡状态.结果 两组治疗后及随访膝关节周围的临床症状值、最大负重、时间积分差值及负重比例均明显减低,针刀组改善膝关节力学不平衡状态情况优于电针组,总有效率亦明显高于超短波组.结论 针刀通过松解膝周围软组织,纠正膝关节创伤性滑膜炎的力平衡状态失衡,改善临床症状,来达到治愈的目的.


耳甲腔型小耳畸形残耳组织的合理应用	目的：探讨耳甲腔型小耳畸形的残耳组织在耳再造术中的合理应用方法。方法2011年8月-2013年6月，我科对85例耳甲腔型小耳患者(88只耳)行扩张器法耳再造术。一期行耳后扩张器植入和残耳耳垂旷置。二期取自体肋软骨做扩张皮瓣耳廓再造术，并利用旷置的耳垂行转位术与再造耳支架衔接。三期将剩余的残耳组织做再造耳的局部修整。结果随访6～15个月，再造耳立体感强，以残耳形成的耳垂外形丰满，覆盖于耳甲腔处的残耳耳甲皮瓣色泽自然，垫于耳支架后方的残耳软骨弹性好，患者及家属均满意。结论耳甲腔型小耳畸形的残耳组织量丰富，在耳再造各期手术中的综合利用方法值得推广。


螺纹根管钉辅助固位修复双尖牙牙冠大面积缺损	目的观察螺纹根管钉辅助固位修复双尖牙牙冠大面积缺损的效果.方法用自攻自断螺纹根管钉根管内固位,银汞合金充填修复双尖牙大面积缺损47颗患牙.结果随访0.5～3.0年,44颗患牙治疗成功,咀嚼功能正常,3例失败.结论 5颗根管钉辅助固位修复双尖牙牙冠大面积缺损效果较好.


韦格纳肉芽肿的肾脏损害	韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿小血管炎,病变可以累及全身小血管,其中上、下呼吸道和肾脏最常受累.WG男性多发,虽然各个年龄阶段均可发病,但以40～60岁之间为高发年龄段.WG病变可为全身性或局限性,早期病变有时仅局限于上呼吸道某一部位,临床上容易误诊.


2010-2012年肠球菌感染临床分布及耐药性分析	目的：分析某中西医结合医院2010-2012年临床住院患者分离的肠球菌标本来源及其耐药性。方法对该院2010年1月1日-2012年12月31日临床住院患者分离的283株肠球菌进行分析。结果283株肠球菌中,粪肠球菌居首位(176株,62.19%),其次为屎肠球菌(97株,34.28%),其他肠球菌(10株,3.53%；包括棉子糖肠球菌5株,鹑鸡肠球菌2株,鸟肠球菌、坚韧肠球菌、铅黄肠球菌各1株)。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀(93.75%)、红霉素(86.36%)和四环素(76.14%)的耐药率较高；屎肠球菌对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、青霉素和氨苄西林的耐药率均>90%。共检出7株耐万古霉素肠球菌,其中4株粪肠球菌,3株屎肠球菌；耐利奈唑胺的粪肠球菌和屎肠球菌各4株。结论医院应加强对治疗肠球菌感染的抗菌药物,特别是万古霉素和利奈唑胺的监管,防止新的耐药菌株的产生和蔓延。


3例颈动脉体瘤的CTA及DSA表现	颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种较少见的副神经节瘤,本研究收集经手术病理证实的3例颈动脉体瘤,分析其CTA和DSA 表现,并评估其诊断价值.


赋形剂对氢氧化钙糊剂根管消毒作用的影响	目的 探讨不同赋形剂调制的氢氧化钙糊剂对根管牙本质小管的消毒作用的差异. 方法 离体无菌牙根管感染变形链球菌后,于根管内放置不同赋形剂(生理盐水、丙二醇、甘油/樟脑苯酚)调制的氧氧化钙糊剂,于第 3 天、第 7 天取根管内层牙本质粉,检测其抗菌效果. 结果 第3天时,以丙二醇为赋形剂的氢氧化钙糊剂抗菌效果较好;第 7 天时,3种赋形剂的氢氧化钙糊剂抗菌效果均好. 结论 不同赋形剂调制的氢氧化钙糊剂均能有效抑制、杀灭感染根管内变形链球菌,其中又以丙二醇作为赋形剂的糊剂作用较好.


某三级医院连续4年血培养分离菌构成及耐药性	目的 了解血培养病原体的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对某院2008年1月 — 2011年12月间门诊及住院患者血培养标本分离的非重复病原体资料进行统计分析.结果 670株血培养病原体中,革兰阴性杆菌306株(45.67％),革兰阳性球菌329株(49.11％),真菌35株(5.22％);检出率居前3位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(23.88％)、大肠埃希菌(19.40％)和金黄色葡萄球菌(12.98％).药敏结果显示,血流感染的多重耐药葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺及万古霉素的敏感性(耐药率为0～20.34％)高.革兰阴性杆菌(不动杆菌属除外)对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率为0～27.27％;耐药率最高的革兰阴性菌为不动杆菌属.血培养真菌分离率较高的为近平滑假丝酵母菌(2.38％)及白假丝酵母菌(1.79％).结论 早期送血培养做病原学检查,重视血培养分离的多重耐药菌株并加强监测,可及时为临床诊断和治疗提供可靠依据.


中西药治疗儿童抽动-秽语综合征疗效比较	儿童抽动-秽语综合征是抽动障碍的一种,表现为不自主的、反复快速、一个或多个部位肌肉抽动,伴喉部发声、鼻部发声、猥亵语言、重复语言等,病程持续1年以上.抽动障碍根据动作的构成和持续时间的长短分为暂时性抽动、抽动秽语和慢性抽动,本病的发病率为0.242%.笔者用自拟中药"安舒汤"结合西药治疗儿童抽动-秽语综合征20例,疗效满意,并与单纯用中西药进行对比观察,报道如下.


疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及对超敏C反应蛋白的影响	目的:观察疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效及对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将患者随机分为两组,对照组予常规治疗,治疗组加用疏血通注射液;比较两组临床疗效及治疗后血清中hs-CRP变化.结果:治疗组总有效率明显高于对照组;两组治疗后血清中hs-CRP的表达明显低于治疗前,而治疗组血清中hs-CRP下降值明显高于对照组.结论:在常规治疗的基础上加用疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛,临床效果理想.并能有效下调血清中hs-CRP的表达.


UPLC法同时测定清喉利咽颗粒中5种成分的含量	目的：建立同时测定清喉利咽颗粒中没食子酸、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和黄芩苷含量的方法。方法：采用超高效液相色谱法。色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18，流动相为乙腈-0.1％磷酸（梯度洗脱），流速为0.40 ml/min，检测波长为280 nm，柱温为30℃，进样量为1μl。结果：没食子酸、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和黄芩苷检测进样量线性范围分别为0.048～0.480μg（r＝0.9993）、0.012～0.120μg（r＝0.9999）、0.016～0.160μg（r＝0.9998）、0.022～0.220μg（r＝0.9999）、0.072～0.720μg（r＝0.9992）；定量限分别2.4、1.6、1.8、1.8、1.6 ng，检测限分别为7.5、5.0、5.6、5.6、5.0 ng；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3.0％；加样回收率分别为96.64％～102.02％（RSD＝2.00％，n＝6）、95.86％～102.56％（RSD＝2.86％，n＝6）、97.24％～102.54％（RSD＝2.10％，n＝6）、97.44％～102.60％（RSD＝2.40％，n＝6）、96.91％～103.13％（RSD＝2.62％，n＝6）。结论：该方法快速、准确，可用于同时测定清喉利咽颗粒中没食子酸、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷和黄芩苷的含量。


益气化瘀颗粒对小鼠胃肠动力和大鼠血液流变学的影响	目的：考察益气化瘀颗粒对胃肠动力障碍模型小鼠胃肠动力及急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响，为其临床使用提供实验依据。方法：将50只ICR小鼠随机分为正常组、模型组、莫沙必利组（阳性对照化学药，0.003 g/kg）、木香顺气丸组（阳性对照中药，0.36 g/kg）和益气化瘀颗粒组（2.4 g/kg），每组10只。各给药组小鼠ig相应药物溶液，每天1次，连续1周；正常组和模型组小鼠ig生理盐水。末次给药后禁食24 h，再按上述剂量ig给药1 h后，除正常组外其余各组小鼠均ig硫酸阿托品溶液复制胃肠动力障碍模型，测定小鼠胃内残留率和小肠推进率。将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、复方丹参片组（阳性对照，1.0 g/kg）和益气化瘀颗粒高、中、低剂量组（2.4、1.2、0.6 g/kg），每组10只。正常组和模型组大鼠ig生理盐水，各给药组大鼠ig相应药物溶液，每天1次，连续1周。末次给药1 h后，除正常组外，其余各组大鼠均通过ip肾上腺素+冰水处理复制急性血瘀模型。测定大鼠全血黏度（高、中、低切），血浆黏度，血细胞比容，1、3、5 min内的血小板聚集率和最大血小板聚集率。结果：与正常组比较，模型组小鼠胃内残留率显著升高（P＜0.01），小肠推进率显著降低（P＜0.01）；模型组大鼠全血黏度（高、中、低切）、血浆黏度、血细胞比容和1、3、5 min内的血小板聚集率以及最大血小板聚集率均显著升高（P＜0.01）。与模型组比较，各给药组小鼠/大鼠上述指标均显著改善（P＜0.05或P＜0.01）。结论：益气化瘀颗粒具有明显的促进胃肠蠕动和抗凝作用。


肿瘤术后下颌骨缺损的成型钛板即刻修复重建	目的 研究下颌骨肿瘤切除后成型钛板即刻修复重建的手术方法和临床效果.方法 根据患者下颌骨缺损范围及有无软组织缺损采用不同的修复方法,纯钛自动压缩重建固定板4例,纯钛下颌人工关节14例,并对不同缺损骨段修复重建后的面部形态和咬合关系进行比较.结果 14例一侧下颌骨缺失成型钛板即刻重建取得良好的效果;而4例超越中线的下颌骨体缺失患者的效果不佳.结论 成型钛板是修复一侧下颌骨缺失的良好的替代材料.


濮阳市综合性医院医院感染调查分析	医院感染(hospital infection,NI)是影响当代医院医疗质量和患者生命健康的严重公共卫生问题.为了解濮阳市综合医院医院感染的发病情况,为下一步预防和控制医院感染提供基础资料,我们进行了本次调查.


王骧腾主任医师辨治病毒性心肌炎验案举隅	王骧腾老师为焦作市中医院主任医师,毕业于北京中医药大学,从事心内科临床工作近40余年,临床经验丰富,被评为焦作市十大名老中医.王师对心血管疑难病的诊治有很深的造诣,其运用中医理论诊治病毒性心肌炎更有独到见解.笔者有幸侍诊其侧,受益匪浅.兹将其辨治病毒性心肌炎验案介绍如下.


理脾益肺巧治小儿咳喘	小儿咳喘为儿科临床常见病之一,以冬春季节发病率较高,其多属中医学"咳嗽"、"喘证"、"哮证"范畴.笔者在临床上常用理脾益肺法治疗本病,每获奇效.


移动教学平台在重症医学临床带教中的应用	随着移动互联网技术的发展,移动智能终端的推广普及,互联网移动技术已深入到医学教学各个领域.移动学习(M-learning)作为一种新型、便捷、高效的学习模式已经在世界各教学领域推广.以印象笔记(Evernote)共享知识库为基础平台,利用UpToDate临床顾问工具,结合微信群即时通讯,建立适合于急危重症医学临床教学的移动学习模式,激发学生学习兴趣,提高学习学习效率及临床实践能力.


肾综合征出血热多脏器损害的螺旋CT诊断	目的:探讨肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)伴发肾脏、肺、肝及心脏病变的螺旋CT表现,提高其诊断准确性.材料和方法:回顾性分析97例经临床确诊的HFRS合并肾脏、肺、肝及心脏病变的螺旋CT表现,其中轻型9例、中型48例、重型22例、危重型7例和非典型型11例.结果:56例表现为双肾肿胀、肾破裂出血9例、肾周炎性改变51例、肺部感染45例、肺泡内出血7例和肺水肿3例,胸腔积液63例,心包积液10例,脂肪肝9例.结论:HFRS伴多脏器损害的CT表现较具特征性,CT检查为有效的影像筛查方法.


痰热清注射液用于开胸术后痰潴留16例	目的 观察痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留的临床疗效.方法 将开胸术后患者分为两组,治疗组给予痰热清注射液静滴,对照组给予氨溴索静滴;两组均治疗7～10d.结果 治疗组发热、咳嗽、咯痰等症状改善及胸片好转情况均优于对照组.结论 痰热清注射液治疗开胸术后痰潴留疗效好,安全性高.


丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学影响的系统评价	目的：系统评价丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响，以为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，并手工检索相关文献，收集常规治疗加用丹红注射液对比常规治疗对冠心病心绞痛患者血液流变学影响的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后，采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项RCT，合计1160例患者。Meta分析结果显示，在常规治疗的基础上加用丹红注射液能更有效地改善冠心病心绞痛患者全血高切黏度[MD＝－0.87，95％CI（－1.24，－0.50），P＜0.001]、全血低切黏度[MD＝－2.43，95％CI（－3.99，－0.87），P＝0.002]、红细胞比容[MD＝－0.05，95％CI（－0.10，－0.00），P＝0.04]、血浆黏度[MD＝－0.58，95％CI（－0.78，－0.38），P＜0.001]及纤维蛋白原水平[MD＝－1.06，95％CI（－1.65，－0.47），P＜0.001]，与常规治疗比较，差异均有统计学意义。结论：在常规治疗基础上加用丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学相关指标有改善作用。受纳入研究的方法学质量和样本量限制，该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。


经直肠超声诊断输尿管中下段结石	目的:评价经直肠超声在诊断输尿管中下段结石中的价值.材料和方法:运用经直肠超声对22例输尿管中下段结石的患者进行了研究,并与体表超声进行比较.结果:经直肠超声输尿管中下段结石显示率明显高于体表超声.结论:运用经直肠超声进行扫查,有利于提高病灶显示率,是诊断输尿管中下段结石的方法之一,具有较高的临床应用价值,值得推广.


高玉瑃教授治疗小儿咳嗽经验介绍	高玉瑃教授治疗小儿咳嗽遵循调理肺气,宣肺止咳的选穴组方原则,运用子午流注针法,并善于针药结合以提高临床疗效.本文从辨证论治、选穴处方、预防调摄等多个方面,较为详细的介绍了“燕赵高氏针灸学术流派”主要传承者之一高玉瑃教授治疗小儿咳嗽的临床经验.


冠状动脉分叉病变的CT分型	目的:应用多排螺旋CT(MDCT)确定冠状动脉分叉病变的类型.方法:利用MDCT对分叉病变分叉远端(分叉嵴平面)和分叉近端(分支入口平面)定性、定量分析,研究MDCT下冠状动脉分叉病变的斑块分布特点,提出分叉病变的CT分型.结果:MDCT对分叉近端和远端斑块定性分析无明显区别;分叉两侧外弹力膜面积(16.48±4.51 mm2,12.12±3.84 mm2,P＝0.000)、参照血管外弹力膜面积(15.75±4.30 mm2,12.71±4.02 mm2,P＝0.003)、偏心指数(1.24±0.50,4.61±2.06,P=0.000)、斑块分布弧度(352.42±16.52,228.40±36.90,P=0.000)、重塑指数(1.05±0.05,0.95±0.04,P=0.000)有明显区别;CT下分叉病变可以分为6种类型.结论:MDCT下分叉病变可以分为6种类型,对指导介入治疗策略的选择具有指导意义.


微球在组织工程中的应用	组织工程一直是生命科学领域研究的热点,存在着不少亟待解决的难题,如种子细胞的扩增、工程支架的制备、组织工程所需药物的控制释放等.在解决这些难题时,常要用到微球技术,如微球可以用作微载体培养种子细胞、也可用于制备支架或直接用作支架、还可作为控制药物释放的载体.本文主要介绍微球在组织工程中的应用概况,并总结有关微载体性能改良、微球制成支架,以及载药微球加入支架技术方法的研究进展.


消癜止痛方治疗儿童腹型过敏性紫癜临床观察	目的 观察消癜止痛方对儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效.方法 确诊腹型过敏性紫癜患儿85例,按随机数字表法分为观察组42例,对照组43例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用消癜止痛方治疗,比较两组患儿的腹痛缓解情况、肠壁水肿改善情况、激素撤减情况.结果 观察组患儿腹痛缓解情况、肠壁水肿改善情况、激素撤减情况均优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上联合应用消癜止痛方治疗儿童腹型过敏性紫癜疗效可靠,可明显促进腹痛缓解,减轻肠壁水肿,缩短激素应用时间,其机理可能为改善机体的凝血功能,调节细胞免疫.


间充质干细胞移植治疗缺血性卒中的临床研究进展	近二十年来,缺血性卒中的诊断和治疗方法取得了长足的进展,然而,在全球范围内,卒中仍然是致残的最主要因素.尽管卒中急性期的溶栓治疗能够改善预后,提高生存率,但是由于卒中发生后,溶栓时间窗的限制,仅使一小部分患者能够获益[1].卒中发生后最主要是对患者神经功能的影响,这些损害在卒中发生的急性期最明显,随后的4~6周部分功能有所改善,但是患者依然残留一些功能缺损,从而导致了慢性残疾[2].


痰热清注射液治疗麻疹并发肺炎疗效观察	目的观察痰热清注射液治疗麻疹并发肺炎的疗效.方法将麻疹并发肺炎患者86例随机分为两组,均予对症、抗感染治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴,对照组给予利巴韦林静滴.结果治疗组在体温恢复正常、皮疹消退、止咳平喘、肺部啰音消失、病灶吸收和住院时间方面均优于对照组.结论痰热清注射液治疗麻疹并发肺炎病程短,临床疗效满意.


醒脑静高氧液治疗急性酒精中毒疗效分析	目的 观察醒脑静高氧液治疗急性酒精中毒的治疗结果.方法 将73例急性酒精性中毒患者随机分为治疗组39例和对照组34例,对照组采用内科常规治疗,治疗组给予内科常规治疗联合纳洛酮加醒脑静高氧液静滴,比较两组清醒时间、显效时间.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.01),显效时间、症状减轻时间、症状消失时间均明显低于对照组(P＜0.01).结论 醒脑静高氧液救治急性酒精中毒安全有效.


快速上颌扩大术的研究概况	快速上颌扩大术是治疗上颌狭窄的一种高效、可行、易控制的矫治方法.本文从上颌快速扩大的原理,扩弓力与扩弓速度,对颌面全身的影响,及复发与副作用等几个方面,对目前快速上颌扩大的研究进展简略的进行综述.


伴有牙科焦虑症心血管疾病患者拔牙护理116例分析	目的 回顾分析伴有牙科焦虑症的心血管疾病患者心电监护拔牙术的护理配合的作用.方法 对116伴有牙科焦虑症心血管疾病患者的心电监护拔牙护理情况进行回顾分析.结果 全部患者均安全手术,术中、术后血压、心率均有升高但无明显异常波动.结论 拔牙前对伴有牙科焦虑症心血管疾病患者行有效的心理指导和必要的口腔知识讲解能缓解患者紧张情绪,保证患者安全.这类患者在心电监护下拔牙是相对安全的.


络泰注射用血塞通治疗血瘀诸症临床观察	笔者于1999年至今应用络泰注射用血塞通治疗中医血瘀诸症患者289例,收效满意,报告如下.


轮状病毒疫苗应用推荐	轮状病毒是全球范围内引起婴幼儿严重胃肠炎的最常见 原因,几乎每位5岁以下的儿童都曾经感染轮状病毒.在美 国,每年因轮状病毒感染而门诊者超过400 000人次,急诊就 诊超过200 000人次,住院55 000~70 000人次,20~70名儿童因 轮状病毒感染而死亡,直接和间接成本超过10亿美元[1-4].


对临床实习与护生社会化过程的探讨	临床实习是护生确立人生信念,学习临床护理知识和技能,规范行为,强化心理素质获得全面发展的社会化过程的关键时期.护理管理人员应高度重视护生的临床实习,认清时代特征,确立具有鲜明时代性和动态性的护生社会化目标.使护生通过临床实习这一社会化过程,强化自我意识,增强社会角色获得能力,具备主体性、独立性、竞争性、创造性、灵活多变性等特点,实现个人和社会的有机统一.由自立到自强,由适应社会到立足社会,由有所作为到大有作为,实现自我价值,成为社会需要的合格护士.


浦家祚教授辨治心悸经验举隅	浦家祚教授系第4批全国老中医药专家学术经验指导老师,山东省及济南市名老中医药专家.浦师从事中医临床40余年,善治心脑血管疾病.治学严谨,学贯中西,经验丰富.笔者有幸聆教,受益匪浅.现将其对心悸的治疗经验总结如下.


羌活水提物对哮喘小鼠模型的影响	目的:探讨羌活提取物对哮喘小鼠模型的影响.方法:雄性BABL/c小鼠,随机分为对照组、卵蛋白哮喘组、羌活低剂量组及羌活高剂量组.分别用酶联免疫吸附法检测支气管肺泡灌洗液中白细胞介素1、4、5、13(IL-1、-4、-5、-13)和干扰素-γγ(IFN-γγ)含量以及免疫印迹检测肺组织p38蛋白表达.结果:哮喘组与对照组比较,肺泡灌洗液中炎症细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平增高,而IFN-γ的表达明显降低；肺组织磷酸化p38蛋白表达水平高于对照组.羌活低和高剂量组与模型组相比较,肺泡灌洗液中炎症细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13以及肺组织磷酸化p38蛋白表达水平均明显降低.结论:羌活提取物具有明显的抗哮喘作用,其机制可能与其通过抑制p38信号转导有关.


补中益气汤预防下肢骨折患者围手术期深静脉血栓形成的临床研究	目的 观察补中益气汤预防下肢骨折患者围手术期深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效性和安全性.方法 60例患者按照随机数字表法分为两组各30例.实验组常规抗炎、止痛治疗外加用中药补中益气汤.对照组常规抗炎、止痛治疗,不使用任何抗凝剂;观察所有病例用药后发生下肢DVT、血液流变学指标及血小板计数情况.结果 术后3个月实验组出现下肢DVT 2例,明显少于对照组的11例(P＜0.01);术后14d两组患者血液流变学指标均较治疗前改善(P＜0.05),实验组改善明显(P＜0.01),血小板计数均较治疗前改善(P＜0.01),治疗后组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围手术期预防性使用补中益气汤对预防下肢创伤骨折后DVT形成有效并且安全.


香砂六君子汤预防COPD机械通气患者应激性溃疡临床观察	目的 观察香砂六君子汤预防COPD机械通气患者应激性溃疡的疗效.方法 随机抽取2008年1月至2011年11月于本院住院的COPD机械通气患者66例,随机分为两组,所有患者均给予机械通气、抗感染等治疗.观察组给予香砂六君子汤加大黄经胃管鼻饲,对照组应用泮托拉唑针80 mg静滴,每日1次,对两组患者的治疗效果进行评价.结果 应激性溃疡发生率比较,两者无明显差异.观察组治疗对胃液pH影响较小.结论 香砂六君子汤预防COPD机械通气患者应激性溃疡的疗效理想.


口腔专科医院医务人员手卫生依从性干预效果	目的：提高口腔专科医院医务人员的手卫生依从性，有效降低医院感染率。方法依照世界卫生组织推荐的《手卫生指南》及《手卫生实施方案》，制订系统、循序渐进的口腔专科医院手卫生促进方案，分5个步骤进行：全院戒备、基线调查、实施改进、跟踪调查和回顾分析。对比手卫生促进活动前后医务人员的手卫生依从性。结果通过手卫生促进活动，医务人员手卫生知识问卷调查平均得分由之前的58．33分提高至77．40分，提升了32．69％；平均手卫生依从率由24．28％（59／243）上升至49．81％（133／267），差异有统计学意义（χ2＝35．331，P ＝0．000）；5个手卫生时刻的手卫生状况也有较大改善。结论手卫生促进活动对口腔专科医院医务人员的手卫生依从性有显著影响。


膜乳化技术在微粒给药系统中的应用	膜乳化技术可用于制备各种乳剂、微粒和脂质体等,制备过程能耗低,条件温和,设备简单,操作方便,有望实现扩大生产.本文综述了膜乳化过程、影响因素,及该技术在乳剂、微球、纳米粒等剂型制备中的应用.


梅尼埃病的耳鸣特征与影响因素分析	目的：分析与探讨梅尼埃病患者耳鸣的临床特征与影响因素。方法90例梅尼埃病患者，收集纯音听阈、耳鸣匹配结果，记录耳鸣侧别、时间、睡眠质量，使用耳鸣残障量表（Tinnitus Handicap Inventory，THI）进行评价。结果①患者平均年龄48.08±10.28岁，男女比例为1.09：1；耳鸣主调频率匹配为低频和言语频率耳鸣者65例（72.2%）；响度匹配为响度＜10dB SL者（51例，56.7%），≥10dBSL者（39例，43.3%），其中以5-9dB SL最多，为30例（33.3%）；≥15dB SL者最少，为15例（16.7%）；持续性耳鸣患者77例（85.6%）；单侧耳鸣患者68例（75.6%）；有睡眠障碍者28例（31.1%）。②耳鸣响度较大（F=3.203，P=0.027）、睡眠质量较差（t=2.813，P=0.006）和持续性耳鸣（t=3.018，P=0.003）的患者其THI评分高于耳鸣响度较小、睡眠质量较好和间断性耳鸣的患者。双侧耳鸣患者THI评分高于单侧耳鸣患者，但差异无统计学意义(t=1.892，P=0.062)。不同性别、听力损失水平和耳鸣频率的患者THI评分间无明显差异(P＞0.05)。③耳鸣影响因素有序多分类Logistic回归分析：耳鸣严重程度与耳鸣响度[P=0.011,95%可信区间（confidence interval，CI）1.019~1.151，优势比（odds ratio，OR）=1.083]、睡眠质量（P=0.011,95%CI1.288~6.931，OR=2.986）和耳鸣持续时间（P=0.007，95%CI1.559~16.265，OR=5.033）有关。结论梅尼埃病患者的耳鸣常常为低频、持续性的。耳鸣的严重程度与耳鸣的响度、睡眠质量和耳鸣的持续有关。


儿童单侧后牙反(牙合)患者下颌及颞颌关节的对称性研究	目的研究儿童单侧后牙反(牙合)患者下颌及颞颌关节的对称性.方法以26例替牙期单侧后牙反(牙合)患儿为试验组,28名正常(牙合)替牙期儿童为对照组,分别摄定位颏顶位片及双侧颞颌关节中位断层片进行比较.结果替牙期单侧后牙反(牙合)患儿在下颌骨坐标系中DMP点更靠颊侧.在颅底坐标系中,反(牙合)侧DMP点更靠远中,DMP、MM、DM点更靠颊侧.双侧髁突位置不对称、非反(牙合)侧关节前间隙减小,上后间隙均增大.结论相对于下颌坐标系,反(牙合)侧第一磨牙位置与对侧相比更靠远中及颊侧.在骨性结构上,未见下颌的不对称.试验组双侧髁突位置及关节间隙有差异,说明下颌发生功能性侧方移动.


高血压病的辨治及预防	高血压病可归属中医学"眩晕"、"头痛"等范畴,其起病隐匿,不易引起患者的充分重视,中后期可致心脑血管疾病、肾损害等,故及时、有效地控制病情具有十分重要的意义.现就本病的介绍如下.


生大黄、芒硝参与治疗重症急性胰腺炎临床观察	目的 观察生大黄与芒硝内服外敷治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将80例患者随机分成两组各40例,对照组给予常规治疗措施,治疗组在对照组治疗基础上联合应用中药生大黄与芒硝实施内服、外敷治疗.结果 与对照组比较,治疗组腹痛、腹胀等临床症状缓解更为迅速,进食时间更早,相关实验室指标更为接近正常,发生并发症更少,平均住院时间亦显著缩短(P＜ 0.05或P＜0.01).在治疗第7日时,治疗组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P＜0.01).结论 联合应用生大黄与芒硝内服外敷治疗重症急性胰腺炎具有显著的临床疗效.


近5年来针灸治疗中风后尿失禁临床研究概况	尿失禁是脑卒中后常见并发症,针灸医学被广泛应用于治疗该病.目前针灸治疗手段众多,临床研究报道中有针刺加艾灸、针刺加药物、针刺加康复训练等多种组合,以及各种针法之间相结合,据报道疗效颇佳.本文系统分析了近5年内针灸治疗中风后尿失禁的各类临床报道,一方面从针刺治疗手段角度进行分类介绍;另一方面就目前临床研究的不足之处及今后研究的前景进行了展望.


Beyond冷光美白与过氧化脲漂白四环素牙的疗效比较	目的评价Beyond冷光美白法漂白四环素牙的疗效及安全性.方法用Beyond冷光美白仪及配套的冷光美白剂,对试验组50例患者712颗四环素牙进行脱色.对照组50例患者717颗四环素牙用奥伦增白剂漂白作对照.用VITA比色板作脱色前、后比色,比较脱色效果,观察牙齿敏感情况.结果试验组脱色总显效率为86.5%,对照组为58.7%,两者差异有显著性(P＜0.05).试验组有6例(12.0%)患者出现牙齿轻度酸痛不适感,对照组有11例(22.0%)患者出现不同程度的牙齿酸痛感,两者差异有显著性(P＜0.05).结论Beyond冷光美白法脱色四环素牙有效、安全、快速.


近5年肺炎克雷伯菌感染部位分布及耐药性分析	目的了解某院近5年肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法回顾分析某院1999年1月～2003年9月肺炎克雷伯菌的标本来源、分离率及耐药性变化.结果肺炎克雷伯菌主要分离自重症监护病房送检标本(35.60%),50%分离自痰标本;连续5年对亚胺培南的敏感率最高,其次是阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;对氨苄西林100%耐药.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率由1999年的14.28%上升至2003年的46.00%,其耐药率远远高于非产ESBLs菌株.结论危重患者和免疫力低下的人群是肺炎克雷伯菌的易感人群.肺炎克雷伯菌的耐药率呈遂年增高趋势,其产ESBLs菌株检出率的增高应引起临床高度重视.


成年兔骨髓基质细胞之软骨细胞表型的诱导及体外长期培养时表型的维持	目的 探讨体外诱导成年兔骨髓基质细胞(MSCs)表达并长期保持软骨细胞表型的方法.方法 原代骨髓基质细胞传代后,以含rhTGF-β1、地塞米松、维生素C等的成软骨培养液诱导培养,以倒置相差显微镜观察细胞形态变化,通过甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫组化检测诱导的MSCs的软骨细胞表型.诱导的MSCs在体外长期持续或间断以含1ng/ml rhTGF-β1诱导液培养,以单纯DMEM培养为对照,观察细胞传5代后的表型变化.结果 原代培养的MSCs传代后,在成软骨诱导培养后,细胞逐渐由梭形变为多边形,诱导7d后即可表达Ⅱ型胶原,甲苯胺蓝染色阳性.具软骨细胞表型诱导后的MSCs在间断或持续以低浓度rhTGF-β1诱导下长期培养,仍可保持其软骨细胞表型,对照组则表现为成纤维样细胞.结论 成年兔骨髓基质细胞可在体外培养条件现下诱导成软骨细胞,低浓度的TGF-β1可维持诱导的骨髓基质细胞合成蛋白多糖和Ⅱ型胶原.


某医院2004-2006年下呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析	回顾性分析某院2004年1月-2006年12月下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药趋势.共分离病原菌4 563株,以革兰阴性(G-)藅为主,占60.55%(2 763株);2004-2006年G-菌检出数依次为728、1 005,1 030株;居前3位的细菌依次为铜绿假单胞菌(36.58%)、大肠埃希菌(8.24%)、肺炎克雷伯菌(6.00%).真菌占19.99%(912株),2004-2006年检出数依次为261、334、317株.革兰阳性(G+)菌检出率为19.46%(888株),2004-2006年检出数依次为241、301、346株;居前3位的细菌依次为肺炎链球菌(5.41%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.22%)、金黄色葡萄球菌(4.36%).除肺炎链球菌外的G+菌和G-菌对大多数β-内酰胺类抗生素的耐药率>30%;G+菌均对万古霉素敏感,G-菌对亚胺培南耐药率低.病原菌检出数日趋增多,且耐药严重,医务人员应依据药敏结果合理使用抗菌药物.


数字化整合模型和激光快速成型技术在舌侧间接粘接系统中的初步应用	目的 探索应用数字化整合模型和激光快速成型技术制作舌侧托槽间接粘接托盘,并试用于临床.方法 应用激光扫描的牙冠与CT重建的牙根和颌骨整合,建立包括牙冠、牙根和颌骨的三维数字化模型,在整合模型上进行模拟排牙和托槽定位,应用激光快速成型技术直接输出间接粘接转移托盘.结果 排牙模型达到良好的牙冠和牙根的三维排列,托槽在间接粘接转移托盘中就位良好,并且通过转移托盘粘接到患者口内.结论 本研究将带有牙根和颌骨的数字化排牙模型和激光快速成型技术与舌侧矫治技术间接粘接系统相结合,并将其初步应用于临床.


种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损的疗效观察	目的 探讨应用种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损的临床疗效.方法 选择11例无牙上颌骨缺损的患者,在其剩余健康的上颌骨内植入2～4颗种植体,应用种植磁性附着体支持赝复体进行修复.磁性附着体粘固前和粘固后进行固位力和咀嚼效率测定,评价临床效果,并随访2～4年.结果 种植磁性附着体支持的赝复体修复无牙上颌骨缺损可以获得较好的修复效果,赝复体的固位力和咀嚼效率得到显著提高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 种植磁性附着体支持的赝复体是一种可靠、有效的修复无牙上颌骨缺损的治疗方法.


补肾活血利湿类中药复方治疗慢性前列腺炎疗效与安全性的系统评价	目的：系统评价补肾活血利湿类中药复方治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索中文科技期刊数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，收集补肾活血利湿类中药复方（试验组）对比常规西药（对照组）治疗慢性前列腺炎的随机对照试验（RCT），提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入22项RCT，合计1863例患者。Meta分析结果显示，试验组患者总有效率[OR＝4.46，95％CI（3.40，5.84），P＜0.001]、慢性前列腺炎症状总评分[MD＝－3.62，95％CI（－5.21，－2.04），P＜0.001]、前列腺液卵磷脂小体数目[MD＝7.58，95％CI （2.15，13.01），P＝0.006]显著高于对照组，前列腺液白细胞计数[MD＝－1.68，95％CI（－3.26，－0.10），P＝0.04]显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论：补肾活血利湿类中药治疗慢性前列腺炎疗效较好，可以改善患者慢性前列腺炎症状。


腰椎峡部裂线缆修复术的应用解剖	目的:为腰椎峡部裂线缆修复术提供所需的应用解剖学数据.方法:在成年人尸体标本上测量脊神经前支与L4、L5横突上、下缘和前面起始部,内1/4点处,内1/2点处间的距离,以及脊神经前支在横突上下缘投影长度占整个横突长度的比例.结果:脊神经前支与L4、L5横突前面的距离在起始部接近0 mm,在内1/4点处L4约为4 mm,L5约为1 mm,脊神经前支与L4、L5横突上、下缘的距离稍大.结论:由于脊神经几乎紧贴L4、L5横突起始部前面,在行峡部裂线缆修复术时,应特别避免在该处损伤脊神经前支.


复发性生殖器疱疹患者的抑郁情绪和细胞免疫功能的研究	目的 探讨复发性生殖器疱疹(RGH)患者抑郁情绪障碍与细胞免疫功能的关系.方法 采用自评抑郁量表(SDS)对66例RGH患者进行情绪评定,并比较分析抑郁者与无抑郁者的外周血单一核细胞(PBMC)产生白细胞介素2(IL-2)的能力、天然杀伤(NK)细胞活性.结果 RGH患者的SDS评分明显高于对照组(P＜0.01),抑郁障碍的发生率为51.51%.RGH患者中,治疗时间＞3个月者比治疗时间＜3个月者抑郁均分显著增高(P＜0.05);未生育者比已生育者抑郁均分显著增高.具有抑郁情绪障碍者,PBMC产生IL-2的能力、NK细胞活性明显降低(P＜0.01).结论 RGH患者存在明显的抑郁情绪障碍问题,且抑郁者细胞免疫功能低下.


锥形束CT对牙根纵裂的诊断价值	目的 评价锥形束CT(CBCT)对牙根纵裂(VRF)的临床诊断价值.方法 对61例患者的67颗临床检查怀疑为VRF的患牙拍摄根尖X线片和CBCT,然后对所有患牙进行根尖切除、牙周翻瓣或拔除等外科手术,以确诊VRF是否存在.将根尖X线片和CBCT影像对VRF的诊断结果与外科手术结果进行比较和统计分析.结果 外科手术证实62颗患牙VRF明确存在.CBCT诊断VRF的阳性检出率、灵敏度和准确度分别为83.6％、90.3％和91.0％,而根尖X线片为31.3％、33.9％和38.8％(P＜0.01).CBCT诊断颊舌向和近远中向VRF的灵敏度分别为93.2％和62.5％,高于根尖X线牙片的69.6％和12.8％ (P＜0.05).结论 CBCT比根尖X线片更准确地诊断VRF.


七氟醚对非去极化肌松药与肌肉型乙酰胆碱受体作用的影响	目的探讨七氟醚增强非去极化肌松药肌松作用的机制.方法从大鼠肌肉提取多聚腺嘌呤mRNA,注入去膜的非洲爪蟾卵母细胞以表达有功能的离子通道, 利用电压钳技术记录电压依赖性的离子通道电流.建立七氟醚、罗库溴铵和维库溴铵分别抑制乙酰胆碱所引起电流的量效曲线,再研究给予相当于50%抑制率浓度的七氟醚后,罗库溴铵和维库溴铵抑制作用的变化.结果七氟醚、罗库溴铵和维库溴铵均能产生快速、稳定、可逆、浓度依赖性的抑制.达到50%抑制率的浓度分别是823 μmol·L-1(95% CI:681～997 μmol·L-1)、 33.4 nmol·L-1(95% CI:27.1～41.7 nmol·L-1) 和9.2 nmol·L-1(95% CI:7.9～12.3 nmol·L-1).联合使用七氟醚、非去极化肌松药时,七氟醚增强非去极化肌松药的抑制效应.结论七氟醚增强非去极化肌松药肌松作用的机制可能是在受体水平增加拮抗剂的亲和力.


益气利水法结合腹腔抽液治疗癌性腹水的临床观察	目的 观察益气利水法结合腹腔抽液治疗癌性腹水的临床效果.方法 将患者随机分为两组,均予腹腔抽液并腹腔灌注西药,另观察组给予益气利水方治疗.结果 观察组有效率高于对照组,其生活质量有明显提高.结论 用益气利水法配合腹腔抽液法较单纯腹腔抽液法确实可以缓解病情,提高癌性腹水缓解率.


CBCT在正畸治疗中牙根吸收的诊断应用研究现状	牙根吸收作为正畸治疗中一个常见的并发症越来越受到医生的关注。早期诊断根吸收具有十分积极的意义。然而，常规二维X 线检查由于其敏感性较低，不适于早期诊断。随着影像学技术的发展，特别是CBCT 的出现，根吸收的精确诊断成为可能。该文从近几年的研究情况着手对正畸治疗中根吸收的影响因素及CBCT 的诊断应用作一综述。


高效、准确、快捷地测定大批量溶出度样品	固体制剂的多条溶出曲线测定日益受到关注.在研发处方筛选阶段和评价固体制剂内在品质等方面,对如何实现高效、准确、快捷地测定大批量溶出度样品,本文提出一些建设性建议,供试验者参考.


水杨酸钠可逆性抑制耳蜗螺旋神经节神经元GABAa受体电流	目的：探讨水杨酸钠对大鼠耳蜗螺旋神经节神经元（SGN）GABAa受体的作用。方法采用全细胞膜片钳记录技术，观察离体培养大鼠SGN的GABAa受体激活电流的特性及水杨酸钠对其作用特点。结果在SGN上可记录到GABAa受体激动剂GABA诱发的内向电流，该电流呈浓度依赖性且可被荷包牡丹碱所阻断；水杨酸钠作用在SGN上未诱出电流，100μM、500μM的GABA与不同浓度的水杨酸钠(500μM、1000μM、5000μM)分别联合作用时，GABA诱发的电流可被不同程度地抑制，且该抑制作用呈可逆性。结论大鼠SGN上可记录到GABAa受体电流，且水杨酸钠以浓度依赖的方式可逆性抑制GABAa受体电流，抑制作用与GABA浓度有关。


四神聪在中风病中的应用体会	中风病是以患者突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,语言不利,半身不遂或不经昏扑仅以口(喁),半身不遂为主要症状的病症.本病发病急骤,死亡率较高,常留有后遗症.中风病患者的临床表现大体分为2种:心烦易怒,头晕目眩,手足拘挛甚者骂罹毁物等肝阳暴亢证;神情呆滞,嗜睡,迷蒙,言语减少等肝肾阴虚证.临床上应用针刺四神聪穴治疗有很好的疗效.


铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性分析及机制探讨	目的:研究铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性及其机制.方法:取痰液中培养分离的铜绿假单胞菌55株,经K-B法检测耐药性.采用外膜蛋白图谱,对其外膜蛋白OprD2进行SDS-PAGE分析,双纸片增效法检测金属β-内酰胺酶.结果:根据耐药性分为铜绿假单胞菌亚胺培南菌耐药36株和敏感19株.铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株不同程度OprD2减少,耐药组OprD2相对含量明显低于敏感组(P<0.01);产金属β-内酰胺酶6株,检出率10.9%.结论:OprD2的减少和产金属β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因.


固本定喘方干预支气管哮喘患者神经内分泌免疫网络失衡的临床研究	目的 观察固本定喘方干预支气管哮喘患者神经内分泌免疫网络失衡的疗效.方法 将60例支气管哮喘患者随机分为中药组、西药组、对照组各20例.中药组采用固本定喘方治疗,西药组采用舒利迭治疗,对照组不给予任何药物治疗,仅在发作时给予解痉药物治疗,3组疗程均为疗程30 d.结果 中药组、西药组在治疗后临床症状计分均比治疗前有显著改善(P＜0.05);中药组、西药组在治疗后各HPAA指标值均比治疗前有显著升高(P＜0.05);中药组、西药组在治疗后白介素-4指标值均比治疗前有显著降低,干扰素-γ指标值比治疗前有显著升高(P＜0.05).结论 固本定喘方能有效调节支气管哮喘患者神经内分泌免疫网络失衡,其疗效与西药组差别不大,而副作用则明显低于西药组.


云南省首轮男性流动人群艾滋病行为监测结果分析	目的 了解男性流动人群的艾滋病相关知识和危险行为水平.方法 采用双阶段概率抽样,对昆明等4个市(州)的建筑工人等4类男性流动人群进行抽样和一对一问卷调查.结果 4类男性流动人群的艾滋病知识知晓率平均为15.5%,对非传播途径和预防方法的错误认识较多;9.7%和10.7%的人在过去1年中有商业性性行为和临时性行为,最近1次安全套使用率分别为50%和44%,被调查对象与不同类型性伴的安全套使用率存在较大差异;0.4%的人报告在过去1年中曾经注射过毒品;正确求医行为比例为35.7%;34%的被调查对象从未获得艾滋病知识,2.2%的人自愿做过艾滋病检测并知道结果.4个市4类男性流动人群的艾滋病知识和危险行为存在明显差异.结论 男性流动人群艾滋病知识知晓率较低,商业性行为和临时性行为比例较高,安全套使用率较低,获得宣教和干预服务的比例较低,各地流动人群知识和行为存在明显差异,急需提高该人群干预的覆盖面和针对性.


千伏优先法在CR摄影中的应用	我们在摄影中,通常会利用照像机光圈和速度优先的功能快速而准确的拍摄出人物和风景理想的画面,受其启发,我们在常规X线射影中应用千伏优先的方法与X线机的电离室自动补偿相匹配,尝试拍摄了人体的各个部位,然后经CR后处理同样取得了较满意的效果.


排龈术与肩台车针联合应用于老年人根面龋治疗的效果评价	目的 观察将排龈线与肩台车针联合应用于老年人根面龋治疗的临床疗效.方法 选择患有根面龋的老年患者68例,随机分为实验组(排龈线组)和对照组(传统法组)各34例,其中实验组患牙85颗,对照组患牙93颗.排龈线组备牙前在龈沟内放人排龈线,然后以肩台车针预备洞型;传统法组直接用传统裂钻和球钻进行窝洞预备,备牙后两组均采用Dyract AP复合体充填窝洞.观察2组患牙备牙后发生牙龈损伤出血、充填后形成悬突以及1年后的充填效果.结果 排龈线组牙体预备后牙龈损伤出血率和充填后悬突形成率均低于传统法组,1年后排龈线组充填成功率高于传统法组,3者差异均有显著性(P<0.005).结论 排龈线与肩台车针联合应用于老年人根面龋治疗可以取得更佳的疗效.


六味五灵片对四氯化碳致大鼠肝纤维化的保护作用	目的 研究六味五灵片对四氯化碳(CCl4)所致大鼠肝纤维化的保护作用.方法 用CCl4-植物油溶液腹腔注射造模,将造模成功的大鼠随机分为5组,每组12只,分别为模型组、复方鳖甲软肝片组、六味五灵片低剂量组(4 g·kg-1)、六味五灵片中剂量组(8 g·kg-1)、六味五灵片高剂量组(16 g·kg-1).以血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及羟脯氨酸(HyP)和肝组织中还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)为评价指标,以肝组织Masson染色追踪其肝纤维化程度.结果 六味五灵片能明显降低CCl4所致的大鼠血清中ALT、AST、HA、LN和HyP的含量(P<0.05),降低肝组织中的MDA含量(P<0.05),明显升高肝组织中的GSH和SOD含量(P<0.05),肝组织纤维化变性明显减轻,肝组织结构比较完好.结论 六味五灵片对四氯化碳所致大鼠肝纤维化具有保护作用.


自制消霉栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎临床体会	霉菌性阴道炎是妇产科常见的疾病之一,妊娠期妇女由于孕期阴道上皮糖原含量增多,导致阴道内酸度增加,加之妊娠期雌二醇(E2)明显升高,易诱发糖耐量异常,均有利于念珠菌的生长繁殖[1],使妊娠期该病发病率增高.加之妊娠期用药有一定局限,故疗效欠佳且易复发,不仅使孕妇有明显的不适感而影响正常的生活和工作,亦对妊娠结局和胎婴儿的健康产生了不良影响.笔者采用自制消霉栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎,取得良好疗效.现报告如下.


CC趋化因子受体4及其抑制剂研究进展	CC趋化因子受体4(CCR4)是G蛋白偶联受体家族成员之一,由包含7次跨膜结构域的多肽链组成,表达于多种细胞或组织中.CCR4通过与其内源性配体CCL17、CCL22及CKLF1作用介导多种炎症反应,尤其在哮喘发生和发展的病理过程中起重要作用,因此可能是某些炎性疾病、特别是哮喘的潜在治疗靶点.本文对CCR4及其抑制剂的研究进展做一综述.


江苏省部分城市男男性行为者HIV/STD感染情况研究	目的了解男男性行为者(MSM)群体的艾滋病病毒/性病(HIV/STD)感染水平.方法在MSM聚集的酒吧,在知情同意下,匿名填写问卷,自愿选择检查项目,在现场开展体检和实验室标本采集,标本按要求冷藏转送至实验室.结果共检测了144人,平均年龄32.68岁,未婚者占59.03%,各种文化层次和职业者均有.他们中只有同性性行为者占38.64%,其他人均与异性有性行为.首次性行为的平均年龄为20.82岁.近3个月内被调查者有与异性的性行为及各种方式的性行为,且每次使用安全套者仅13.77%.其中11.11%的人报告曾被诊断有性病.现场体检发现尖锐湿疣患病率13.21%(14/106).尿道分泌物检查淋球菌阳性率2.68%(3/112),沙眼衣原体8.04%(9/112),解脲脲原体25.00%(28/112),生殖支原体4.46%(5/112).血清学检查HIV抗体全部阴性,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性率18.75%(27/144),快速血浆反应素试验(RPR)阳性率9.72%(14/144),疱疹病毒抗体(HSV-2-IgG)阳性率7.78%(7/90),乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率9.68%(9/93),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性率0(0/93),戊型肝炎病毒抗体(抗-HEV)阳性率16.13%(15/93).结论MSM人群的性生活状态复杂并且缺乏安全性意识,成为HIV/STD传播的桥梁人群.他们中STD的感染水平较一般人群高,个别感染甚至接近性病门诊的感染水平,应该引起关注.


补肾益血汤治疗人流术后月经量少58例	近年来人流术造成的月经量减少在临床上较为常见,其失治或误治常导致继发性闭经,而使治疗更为棘手.我院1998年1月～2003年4月采用补肾益血汤治疗人流术后月经量少58例,疗效满意.


奶瓶喂养儿童安氏Ⅲ类错牙合病因的探讨	目的：探讨奶瓶喂养儿童乳牙期安氏Ⅲ类错牙合畸形的病因。方法选择在6个月内奶瓶喂养的儿童60例，按照乳磨牙的关系分为正常牙合组（30例）和安氏Ⅲ类错牙合组（30例）。使用模拟婴儿测量其母亲做奶瓶喂养时儿童和奶瓶的位置；使用奶瓶喂养吮吸压力传感检测系统测量每位受试儿童的吮吸负压值。测量结果采用SPSS 16．0的独立样本t检验进行统计学处理。结果奶瓶喂养儿童中，乳牙期安氏Ⅲ类错牙合患者与正常牙合儿童之间的头颅角度、躯干角度、奶瓶角度以及奶瓶与头颅相对角度均未见显著性差异（P＞0．5）。病例组儿童的吮吸负压平均值为（15．3±3．3）kPa，正常组儿童的吮吸负压为（20．1±2．7）kPa，两者存在显著差异（P＜0．01）。结论奶瓶喂养儿童中，乳牙期安氏Ⅲ类错牙合患者口腔吮吸力显著性低于正常牙合儿童，两者的喂养姿势没有显著性差异。提示吮吸力低下可能是奶瓶喂养儿童发生安氏Ⅲ类错牙合的病因之一，而其与喂养姿势的关系需要进一步的研究。


CD4+CD25+调节性T细胞参与肿瘤免疫逃逸的研究进展	CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)是机体行使负性免疫调节的重要载体,在生理病理的诸多方面都有重要意义.本文旨就其与肿瘤的关联、介导逃逸的机制、细胞来源以及可能的临床运用作一综述.


北京地区口腔修复学研究生毕业课题浅析	口腔修复学研究生是我国口腔修复学发展的重要力量,研究生所研究的课题在一定程度上反映了当前我国口腔修复学科研的热点和前沿,他们的学术状况在一定程度上反映了我国口腔修复学专业的国家水平[1,2].


光动力疗法治疗痤疮的光敏剂研究进展	5-氨基酮戊酸是目前最广泛应用于痤疮光动力治疗的光敏剂.随着技术的发展,新型光敏剂也在不断被发现并应用到治疗中来,该文综述了几种光敏剂对不同程度痤疮的治疗效果.


交沙霉素及其片剂效价的比浊法测定	建立了比浊法测定交沙霉素及其片剂的效价.以金黄色葡萄球菌为试验菌,加菌量3.0%～5.0%,(37±0.5)℃培养4h,于530nm在线测定.交沙霉素浓度在1～3u/ml范围内,吸光度与其浓度对数成良好的线性关系.交沙霉素及其片剂的平均回收率为100.2%(RSD 1.8%)和99.9%(RSD 2.1%).


针刺导人快速治疗颈椎病196例临床体会	颈椎病又称颈椎综合征,为中老年常见病多发病,近年来发病有逐渐年轻化的趋势,在年轻人甚至中小学生中均有发生.我院近年采用针灸配合中药导人治疗颈椎病196例,疗效显著.现报告如下.


滴眼液和滴耳液中氧氟沙星的荧光法测定	研究了氧氟沙星在乙酸-乙酸钠缓冲溶液(pH3.3)中的荧光行为,最大激发波长和发射波长分别为298nm和502nm.并建立了荧光法测定滴眼液、滴耳液中氧氟沙星的含量,在0.05～0.75mg/L范围内线性关系良好(r=0.9994),平均回收率大于98%.


产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析	目的 了解某院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分布及耐药特点.方法 对该院2007年10月-2008年9月各科送检标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用双纸片扩散法进行ESBLs确证试验,K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 分离出大肠埃希菌766株,其中产ESBLs株443株(57.83%);肺炎克雷伯菌632株, 产ESBLs株355株(56.17%).产酶菌株主要分离自痰(557株,69.80%)、尿(14(株,18.67%)等标本.产ESBLs菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,对第-～三代头孢菌素类几乎全部耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类等存在交叉耐药.结论 产ESBLs菌感染严重,以下呼吸道感染最多,其次为泌尿道感染;耐药率较高,亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦对其保持较高的抗菌活性.


ABCB1基因多态性与乳腺癌患者化疗所致严重中性粒细胞减少症的相关性研究	目的：探讨乳腺癌患者三磷酸腺苷结合盒转运子B亚家族成员1（ABCB1）基因多态性与多柔比星和环磷酰胺（AC）联合化疗所致严重中性粒细胞减少症的相关性。方法：选择我院2012－2015年接受AC联合化疗的乳腺癌患者218例，采用聚合酶链-限制性片段长度多态性分析法进行ABCB12677G＞T/A、3435C＞T基因多态性检测，考察患者不同年龄、体质量指数、临床分期、基因型等各因素与AC联合化疗所致严重中性粒细胞减少症的相关性，并采用多元逻辑回归分析中性粒细胞减少症的危险因素。结果：218例乳腺癌患者中，罹患严重中性粒细胞减少症的共170例，占78.0％。ABCB12677G＞T/A基因多态性中，GT或GA基因型，TT、TA或AA基因型及GG基因型在严重中性粒细胞减少症中的分布频率分别为80.6％、86.2％、60.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）；ABCB13435C＞T基因多态性中，TT、CT及CC基因型在严重中性粒细胞减少症中的分布频率分别为86.4％、78.4％、72.7％，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者的天冬氨酸转氨酶水平及ABCB12677G＞T/A基因多态性均与严重中性粒细胞减少症相关（P＜0.05），且ABCB12677G＞T/A基因多态性是中性粒细胞减少症的危险因素[比值比＝3.875，95％置信区间（1.555，9.922），P＝0.008]。结论：ABCB12677G＞T/A基因多态性可能与乳腺癌患者AC联合化疗所致严重中性粒细胞减少症风险增加有关。


α-氰丙烯酸正丁酯治疗肝癌高流量动脉-门静分流的临床研究	目的:评价应用α-氰丙烯酸正丁酯(NBCA)治疗肝癌高流量动脉-门静脉分流(HAPS)的临床疗效.材料和方法:对12例肝癌伴HAPS的患者以NBCA栓塞瘘口并行肝动脉化疗栓塞术.结果:9例患者瘘口闭合,2例患者瘘口部分闭合,1例因不良反应终止瘘口栓塞.结论:应用NBCA治疗高流量HAPS是一种安全有效的方法.


针药并用治疗偏头痛65例	偏头痛是一类有家族病倾向的周期发作性疾病.临床主要表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴有恶心、呕吐及羞明,经一段间歇期后再次发病,于安静、黑暗环境内休息或睡觉后头痛得以缓解.其发病机制十分复杂,至今未完全明确.


外翻式与补片式颈动脉内膜切除术近远期疗效的Meta分析	目的 系统评价外翻式颈动脉内膜切除术(eCEA)与补片式CEA(pCEA)治疗颈动脉狭窄的近远期疗效.方法 计算机搜索Medline、PubMed、Ovid、CNKI及CBM数据库已发表的eCEA与pCEA对照研究的文献,时间为1970年5月至2016年10月.根据纳入和排除标准,由2名研究者选择文献,提取资料及数据,采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.2对近远期疗效指标数据进行Meta分析.结果 共检索出1 137篇文献,纳入10篇文献(其中3篇随机对照研究)进行分析,共计3 213例颈动脉狭窄患者,手术干预3 299例次(其中eCEA组1 512例次,pCEA组共1 787例次).Meta分析结果显示,(1)eCEA组平均手术时间较pCEA组缩短(22±8) min,术中转流管使用率eCEA明显低于pCEA, 分别为12.6%(53/421)和50.2%(357/711,OR=0.11,95%CI:0.08~0.15,P<0.01).术后30 d内卒中发生率(OR=0.42,95%CI:0.23~0.76,P=0.004)和30 d后卒中发生率(OR=0.26,95%CI:0.09~0.78,P=0.02)eCEA均低于pCEA,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)eCEA降低了术后30 d后再狭窄发生率(OR=0.57,95%CI:0.38~0.86,P=0.008).结论 eCEA治疗颈动脉狭窄较pCEA具有手术时间短、转流管使用率低的优势;同时eCEA能降低术后30 d内、30 d后卒中的发生,并且明显降低再狭窄发生率.


上颌前方牵引对面部垂直向影响的初步探讨	目的:探讨上颌后牙垫联合前方牵引对面部垂直向的影响。方法:采用上颌垫式矫治器联合前方牵引治疗6例替牙期Ⅲ类错患者,并作治疗前后X线头影测量分析。结果:上颌骨轻度逆时针旋转;下颌骨轻度顺时针旋转;前面高明显增加,但前下面高增加不明显,前下面高/前面高及后面高/前面高无明显变化。结论:后牙垫可减小前方牵引所产生的下颌骨顺时针旋转所致的前下面高增加,对避免前牙开有帮助。


大脑中动脉慢性闭塞后脑膜支代偿对颅外段颈内动脉血流动力学的影响	目的 探讨大脑中动脉(MCA)慢性闭塞后大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿对颅外段颈内动脉(EICA)血流动力学的影响.方法 2005年5月-2008年7月,连续纳入经颅多普勒超声(TCD)检测并经脑血管造影(DSA)证实的MCA慢性闭塞患者122例.根据DSA显示的ACA脑膜支代偿情况,分为ACA代偿组(72例)和无代偿组(50例).采用彩色多普勒超声(CDFI)检测两组患者双侧EICA的峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管搏动指数(PI)、血流量(BFV);TCD检测双侧ACA的PSV、EDV、平均流速(MFV)及PI值.结果 ①122例MCA闭塞者患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为(67±17)、(27±8)cm/s及(397±154 )ml/min,低于健侧的(76±18)、(30±8)cm/s和(454±158)ml/min,P<0.01.②无代偿组患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为(63±18 )cm/s、(24±8)cm/s及(365±153)ml/min,低于代偿组患侧及同组内健侧P<0.01;无代偿组患侧EICA的PI为1.09±0.20,高于代偿组患侧及同组内健侧(P<0.01).③代偿组患侧ACA的PSV、EDV、MFV分别为(142±32)、(67±19)及(92±23)cm/s,均高于组内健侧及无代偿组患侧;代偿组患侧ACA的PI为0.83±0.15,低于健侧均P<0.01.无代偿组双侧ACA血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MCA慢性闭塞患侧大脑前动脉脑膜支无代偿者的同侧颅外段颈内动脉血流动力学参数降低.


生地注射液对肺间质纤维化患者运动耐量影响的临床研究	目的 观察和评价生地注射液治疗肺间质纤维化的有效性和安全性.方法 肺间质纤维化患者40例随机分为两组.在西医常规治疗基础上,治疗组加用牛地注射液,对照组加用生脉注射液.观察两组治疗前后症状改善情况、血气分析、6min步行试验.结果 治疗组咯痰、气短症状及症状总积分及PaO2、SaO2的改善均优于对照组;治疗组6min步行距离大干对照组.结论 生地注射液能改善肺间质纤维化患者的主要症状,提高血氧分压、血氧饱和度和6min步行距离.


中医药对缺血性中风神经保护作用的机理探讨及评价	缺血性中风是最常见的临床急症,溶栓和神经保护是其主要的治疗方法,而后者愈来愈受到脑病研究者的重视.本文在缺血性中风病理生理学的基础上,从缺血级联反应的角度,对中医药的干预机制进行分析,希冀为进一步的实验研究和临床工作提供借鉴.


当归的化学及药理研究进展	当归为伞形科植物当归( Angelica sinensis(oliv)Diels)的干燥根,是临床常用药,俗有"十方九归"之称,在我国第一部本草学著作《神农本草经》中被列为既能祛邪又可补虚的中品.


子宫内膜血流灌注在评价子宫内膜容受性中的作用	目的 探讨超声检测的子宫及内膜血流指标在评价子宫内膜容受性中的价值.资料与方法 不孕组21例,对照组18例.自然月经周期中,黄体生成素峰出现日(LH d),超声观察子宫内膜回声类型,检测双层子宫内膜厚度、子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI);能量多普勒超声检测子宫内膜血流灌注情况并分为A、B、C型；扫描电镜观察(LH+3)～(LH+9)d子宫内膜胞饮突的发育.结果 不孕组与对照组子宫内膜厚度(t=-0.768,P=0.447)、回声类型分布(Z=-0.203,P=0.839)以及子宫动脉PSV(t=-0.947,P=0.349)、RI(t=0.591,P=0.557)差异均无统计学意义；能量多普勒超声检测两组子宫内膜血流灌注分型差异有统计学意义(Z=-2.272,P=0.023)；完全发育的胞饮突出现在“种植窗”期,A、B、C型内膜血流灌注组完全发育的胞饮突数量差异有统计学意义(x2=6.785,P=0.034),两者呈负相关(r=-0.672,P=0.004).结论 临近“种植窗”期,子宫内膜从血流灌注水平、超微结构的胞饮突数量上呈相关性变化,提示能量多普勒超声检测的子宫内膜血流灌注状态指标可作为胞饮突的替代性指标,用以评价子宫内膜容受性.


种植义齿与可摘局部义齿修复后患者评价的分析	目的比较牙列缺损患者行可摘局部义齿和种植固定义齿修复的主观感受.方法对23例戴用可摘局部义齿后又行种植义齿修复患者作种植修复前和修复后问卷调查.结果与可摘局部义齿相比,种植固定义齿在咀嚼功能、舒适、固位等方面存在显著差别(P＜0.01).结论种植固定义齿修复能更好地提高口腔功能,满足患者需求.


严重腹部多发伤患者护理的探讨	严重腹部外伤是外科危急病症之一.在诊治过程中,应把抢救病员生命放在第一位.早期正确的诊断,及时合理的处理,正确的护理是降低腹部创伤死亡的关键[1].我院对58例严重腹部外伤患者采取及时抢救并有效护理,康复情况较好,现将护理体会总结如下.


烧伤创面病原菌定植及其危险因素	目的 分析烧伤后不同时期创面病原菌定植情况及影响定植的危险因素.方法 采集131例烧伤患者不同时期的创面分泌物标本进行细菌培养,对其相关资料采用回顾性调查方法,分析伤后各时期细菌定植情况及影响定植的危险因素.结果 烧伤后第3、7、14天,创面细菌定植阳性率逐渐上升,分别为26.72%、61.32%、89.83%,差异具有统计学意义(x2=71.02,P=0.00).病区环境、年龄、创面用药、抗菌药物联用、烧伤深度、烧伤类型6方面因素在不同时期对病原菌在创面定植的影响具有统计学意义(均P＜0.05).结论 烧伤后创面病原菌定植率不断增高,多重耐药菌不断增多;对烧伤患者分区管理,合理用药,积极处理创面,严格执行消毒隔离措施,积极预防感染的发生至关重要.


中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变20例临床体会	目的 观察中药治疗糖尿病神经源性膀胱病变的临床疗效.方法 20例糖尿病并发神经源性膀胱炎患者采用控制血糖、排尿训练等一般治疗及自拟中药利尿饮口服,30d为1疗程.结果 20例中显效10例,有效8例,无效2例,总有效率90.00%.结论 中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱病变有较好的临床疗效.


CO2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶外用治疗尖锐湿疣115例	尖锐湿疣具有潜伏期长,传染性强,复发率高的特点,治疗比较棘手.我们采用CO2激光与外用干扰素凝胶联合治疗尖锐湿疣115例,疗效满意,报道如下.


我院360例剖宫产围手术期抗菌药物应用效果分析	目的:了解我院产科剖宫术预防性应用抗菌药物情况.方法:随机抽取我院2006年剖宫术病历360份(每月30份),对其抗菌药物品种的选择、药物联用率、应用疗程等与疗效的相关性进行分析.结果:360份病历中,86.8%选用第2、第3代头孢菌素,6.3%选用第4代头孢菌素头孢吡肟,3.8%选用第1代头孢菌素头孢拉定.结论:剖宫产围手术期选用抗菌药物的档次和给药疗程长短与预防术后感染效果不呈正相关关系.


山楂消脂胶囊对代谢综合征患者血管内皮功能的影响	目的观察山楂消脂胶囊对代谢综合征患者血脂及血管内皮功能障碍影响.方法将52例代谢综合征患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用山楂消脂胶囊;观察两组患者治疗前后血脂、血浆ET和NO浓度的变化.结果治疗组血TG、TC水平下降,HDL-C浓度明显升高,血浆ET含量降低,血浆NO含量增加,与对照组相比均差异显著.结论山楂消脂胶囊可通过降低TG、升高HDL-C、降低ET含量、增加NO含量以改善血管内皮功能障碍,从而改善胰岛素抵抗,最终起到抗动脉粥化硬化作用.


隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床观察	目的 观察隐裂性牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效. 方法 对53例58颗隐裂性牙髓炎患牙进行一次性根管治疗后全冠修复,追踪随访2年,通过临床及x线片检查评价其疗效. 结果  51颗牙成功,占87.93%.4颗患牙根管治疗后未及时全冠修复导致牙体折裂,2颗原有的根分叉病变扩大,1颗新出现根分叉病变. 结论 隐裂性牙髓炎患牙一次性完成根管治疗后及时全冠修复,可提高患牙保存的成功率.


基因组学与中医药研究的相关思考	人类疾病的发生发展直接或间接地与基因密切相关.可以认为人类的疾病都是基因病[1].长期以来人们一直在寻找某一基因和某一疾病的对应关系.由于概念与技术的局限,把这种寻找变成了一对一的简单线性关系的研究,即"零敲碎打"式研究.人体基因组计划是美国著名的生物学家、诺贝尔奖获得者雷纳托·杜尔贝科1986年针对当时包括肿瘤研究在内的对于疾病机理研究"零敲碎打"的状况提出的"整体阐明"论点,即在基因组整体研究全部基因的相互作用,该论点被认为是1990年启动的人类基因组计划的"标书",也被认为是疾病基因组学研究的发端.现代生物学中的基因组学的研究方法与中医学的整体观念有许多相似之处,本文试从基因与疾病的角度,探讨基因组学与中医药的关系.


补肾益气法加减治疗冠心病支架植入术后胸闷、胸痛30例	许多冠心患者在冠脉支架植入术后(PCI术后),冠脉造影结果血管开通,TIMI血流3级,但冠心病的许多症状如胸闷、胸痛、心悸、气促、疲乏等症状并不能完全缓解.笔者以常规的西医药治疗同时配合补肾益气法加减中药口服治疗此类患者30例,取得较好疗效.现报告如下.


脑卒中后尿失禁的护理干预效果观察	目的 探讨护理干预对脑卒中后尿失禁患者膀胱功能恢复的影响.方法 将90例脑卒中后尿失禁患者随机分为干预组和对照组,均给予常规治疗和护理,干预组同时接受心理干预、情感护理、膀胱功能训练等措施.结果 经过12周的综合护理干预,干预组疗效明显优于对照组.结论 综合护理干预能促进脑卒中后尿失禁的改善和膀胱功能的恢复.


中西医结合治疗急性肾功能衰竭临床观察	目的 观察中西医结合治疗急性肾功能衰竭疗效.方法 将140例急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各70例,对照组采用常规西药进行治疗,治疗组在对照组基础上联合中药进行治疗,观察两组临床疗效、少尿期病程及治疗后血肌酐、尿素氮水平变化.结果 治疗组总有效率为94.29％,明显高于对照组之75.71％(P＜ 0.05);治疗组患者少尿期平均病程为(8.70±4.30)d,显著短于对照组的(14.30±4.70)d (P＜ 0.05);治疗不同疗程后治疗组血尿素氮、肌酐及内生肌酐清除率均显著优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗急性肾功能衰竭效果显著,缩短了患者少尿期的病程,减少肾功能进一步损伤.


天然药物中试生产过程计算机控制系统的设计	介绍了"国家天然药物工程技术研究中心中试基地"计算机控制系统项目的设计概况,包括控制方案设计、控制系统的硬件设计、应用软件设计以及应用软件设计中的一些考虑.


儿童感染人苍白杆菌的耐药性及DHA-1基因检出	目的  初步探讨败血症患儿血标本分离的人苍白杆菌耐药机制.方法  采用VITEK2 compact全自动微生物鉴定药敏系统对败血症患儿分离的病原菌进行鉴定和药敏试验;聚合酶链反应(PCR)法对人苍白杆菌受试株进行AmpC、AmpR、DHA-1、AcrA、RamA、OprD、TEM、SHV等多重耐药基因检测,扩增产物经纯化后测序并进行序列分析.结果  从败血症患儿的血标本中检出155株人苍白杆菌,从中随机选取30株进行检测.30株试验菌株中,有20株耐哌拉西林/他唑巴坦,其中16株(80.00%,16/20)扩增出人苍白杆菌AmpC/R基因,2株(10.00%,2/20)扩增出DHA-1基因.30株受试菌均未扩增出AcrA、RamA、OprD、TEM、SHV等基因.将155株人苍白杆菌根据其是否耐哌拉西林/他唑巴坦,分成耐药组(126株)和非耐药组(29株),其中耐药组菌株对氨苄西林、第一～三代头孢菌素、氨曲南等几乎100%耐药,但对左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素等耐药率(0.00%～1.59%)低.结论  产AmpC/R是儿童感染人苍白杆菌耐多种抗菌药物的机制,重症患儿可选用亚胺培南.应加强对人苍白杆菌耐药性的监测,防止DHA基因在革兰阴性杆菌中流行.


肝癌靶向治疗的功能影像学评价现状	肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝恶性肿瘤,据GLOBOCAN 2012的统计数据,全球有78.2万例新诊断的原发性肝癌,其中中国有39.5万例[1].早期肝癌往往没有症状,50％以上的HCC患者在诊断时己属巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)的B期和C期,其中部分C期患者接受索拉非尼治疗[2].


健康教育对高脂血症患者生活质量的影响	目的探讨健康教育对高脂血症患者生活质量的影响.方法将高脂血症患者 49例随机分为健康教育组 25例与非健康教育组 24例,两组患者均接受常规治疗,健康教育组除常规治疗外,同时实施详细的健康教育;3个月后进行生活质量评定.结果健康教育组生活质量明显高于非健康教育组.结论健康教育能明显提高高脂血症患者的生活质量.


正畸支抗种植体的研制	稳定、有效的支抗是正畸和颌面矫形治疗成功的基础.利用种植体良好的稳定性可以达到增强支抗的目的.该文就各种正畸支抗种植体系统的形式、创新思路作一综述.


自拟中药配方辅助治疗红斑狼疮性肾炎临床观察	目的 观察自拟中药配方辅助治疗红斑狼疮性肾炎的临床效果.方法 将52例患者随机分为两组,各26例.对照组采用醋酸泼尼松片为基础治疗,治疗组在对照组基础上加自拟中药配方辅助治疗.比较两组疗效、治疗前后各项指标(24 h尿蛋白量、血尿素氮、血清肌酐)和毒副作用(包括中性粒细胞下降、恶心、呕吐、ALT).结果 观察组总有效率为88.46％,高于对照组之76.92％ (P＜ 0.05);治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞、血清肌酐均较治疗前明显好转(P＜0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组出现中性粒细胞、恶心、呕吐、ALT升高等不良反应率明显低于对照组(P＜0.05).结论 自拟中药处方配合治疗红斑狼疮性肾炎疗效,可以有效改善患者的症状,降低糖皮质激素带来的不良反应.


中西医结合治疗支气管哮喘41例临床观察	目的 观察中西医结合对支气管哮喘的治疗效果.方法 将患者随机分为两组,均给予常规抗生素及解痉平喘药,治疗组加服用中药自拟哮喘方；治疗10d.结果 治疗组总有效率高于对照组.结论 中西医结合治疗支气管哮喘可明显提高临床疗效.


血红素加氧酶-1在脑缺血/再灌注损伤中的作用研究	目的 探讨血红素加氧酶-1(HO-1)表达和活性变化在脑缺血/再灌注(I/R)致脑损伤中的作用.方法 ♂小鼠随机分为4组,每组30只.以40 g·L-1水合氯醛400 mg·kg-1ip麻醉,从颈总静脉抽取并回输约40%总血量加双侧颈总动脉夹闭20 min,建立脑I/R损伤模型.3组小鼠于建模前16 h分别予以脑室内注射150 μmol·L-1氯化正铁血红素(Hemin)、150 μmol·L-1锌原卟啉Ⅸ(ZnPPIX)或人工脑脊液(ACSF) 3 μl/只.假手术组仅麻醉并分离暴露双侧颈总动脉和右侧颈总静脉20 min.采用Western blot法检测海马HO-1蛋白表达;分光光度计法检测海马HO活性和脑黄嘌呤氧化酶(XO)活性及丙二醛(MDA)和活性氧(ROS)含量;TUNEL法检测海马细胞凋亡.结果 Hemin组海马HO-1表达明显增强,HO活性升高,脑XO活性、MDA和ROS含量降低,海马神经元凋亡减少(vs ACSF,P<0.05);ZnPPIX组海马HO-1表达无变化(vs ACSF,P>0.05),HO活性降低,脑XO活性升高伴脑MDA、ROS含量增加及海马神经元凋亡增多(vs ACSF,P<0.05).结论 HO-1表达升高对脑I/R致脑损伤具有保护作用,其作用机制与抗脂质过氧化和清除自由基有关.


国产Willis覆膜支架治疗复杂性颅内动脉瘤的疗效及长期随访	目的 评价国产Willis覆膜支架系统治疗复杂性颅内动脉瘤患者的安全性及远期疗效.方法 2006年10月-2007年9月,复旦大学附属华山医院神经外科单纯采用国产颅内Willis覆膜支架系统,治疗7例复杂性颅内动脉瘤,其中颈内动脉海绵窦段3例,颈内动脉眼动脉段1例,4例均为大型宽颈动脉瘤;颈内动脉后交通段复发动脉瘤1例,椎动脉小脑后下动脉下段大型夹层动脉瘤2例.结果 ①对7例(7个动脉瘤)患者共置入9枚覆膜支架,其中8枚成功置入载瘤动脉.对 5例置入支架后即刻造影,显示病变完全消失,载瘤动脉通畅;1例巨大海绵窦段动脉瘤置入1枚支架后,有少量对比剂漏入动脉瘤(内漏);1例椎动脉瘤置入第1枚支架内漏明显,再置入1枚支架后好转.②术中发生颅内远端血管破裂出血1例,经开颅手术清除血肿后痊愈.其他病例无手术相关并发症.③术后5~12个月对7例患者均行临床及DSA随访,均无神经功能障碍.2例有内漏者,1例消失,1例仍有少量内漏,但较术后即刻明显好转;7例均无动脉瘤复发,载瘤动脉通畅.5例术后45~55个月再获得DSA随访,动脉瘤无复发,载瘤动脉通畅、无狭窄.1例失访,1例非动脉瘤性死亡.结论 对部分复杂性颅内动脉瘤,采用Willis覆膜支架治疗安全有效,长期疗效较好.


平片无张力疝修补术配合中药口服治疗中老年腹股沟疝30例临床体会	目的 观察平片无张力疝修补术配合中药口服治疗中老年腹股沟疝的疗效.方法 将患者60例随机分为治疗组与对照组,均行平片无张力疝修补术,治疗组另予中药内服.结果 两组术后恢复情况均良好,治疗组术后并发症发生率低于对照组.结论 平片无张力疝修补术配合中药口服治疗腹股沟疝疗效较好.


综合治疗腰椎间盘突出症46例	腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,其病因病机较为复杂,单纯采用一种方法治疗难以取得理想效果.笔者近年来运用七叶皂苷钠配合牵引、针灸及理疗综合治疗腰椎间盘突出症 46例,取得较满意效果.现报告如下.


中药治疗颅脑外伤后遗症48例临床体会	笔者近年来采用益气活血通络中药治疗颅脑外伤后遗症48例,效果满意.现报告如下.


显微外科手术治疗颅内动静脉畸形术前栓塞的利与弊	颅内动静脉畸形(aneriovenous malfornation,AVM)的治疗,强调综合措施及个体化原则.主要的治疗方法包括显微外科手术、血管内介入治疗、放射外科治疗以及上述两种或三种方式的联合治疗.能够快速、彻底地消除病灶的方式,首选显微外科手术治疗,但有部分病例因病灶体积较大、位置在功能区或结构复杂等因素,常需联合采取其他治疗方式.


手足口病及其医院感染控制	目的预防和控制手足口病引起的医院感染或感染暴发流行.方法收集曾在某院住院的117例手足口病患者的流行病学资料与临床资料,并回顾消毒隔离措施.结果收治及处置手足口病患者过程中,未发生医院感染,且患者均痊愈.结论合理的防治方案,严格的消毒隔离措施可有效地预防手足口病在医院内的传播.


牛膝的药理作用及临床应用研究概况	牛膝为苋科植物牛膝Achyranthes bidentata Bl.的干燥根,又名怀牛膝,主产于河南焦作、武陟、温县等地,是河南省四大怀药之一,具有补益肝肾、活血祛淤、引血下行等功效,临床应用历史悠久.近年来,对牛膝的研究广泛而深入,本文仅就其药理研究和临床应用概况作一综述.


疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效	目的 评价疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法 将120例的社区获得性肺炎非重症患者随机分成治疗组与对照组,各60例.对照组给予莫西沙星静脉滴注;治疗组在对照组治疗基础上加口服疏风解毒胶囊.两组疗程均为7d.结果 两组治疗后临床疗效比较,结果为治疗组总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％ (P＜ 0.05).两组治疗后中医证候疗效比较,结果为治疗组的总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％ (P＜ 0.05).两组患者退热时间比较,治疗组起效时间、消失时间明显低于对照组(P＜0.05);两组患者咳嗽时间比较,治疗组咳嗽起效时间、消失时间明显低于对照组(P＜0.05).治疗组胸部DR完全吸收情况明显优于对照组(P＜0.05),C反应蛋白和降钙素原在治疗后3d、7d较对照组均有显著差异(P＜0.05).结论 疏风解毒胶囊在治疗社区获得性肺炎疗效明显,安全性好.


中医治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的药物研究	目的 统计近16年中医治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的药物频次,以探寻对该病有效的主要药物组成.方法 对1994年至2010年以来中医药汤剂治疗VBIV的文献进行整理,建立数据库.将药物按功用分类,进行频次和频率统计,以累积频率超过50％的各类药物组成高频药物子库.对VBIV的治疗药物进行统计研究.结果 近16年中医治疗VBIV的常用药物种类包括补益药、活血化瘀药、平肝息风药、止咳化痰平喘药、利水渗湿药、清热药,同时析出了治疗该病高频药物.结论 益气养血、滋阴息风、化瘀祛痰是现代医家治疗VBIV的主导思想.


血液病科2011－2013年临床标本分离病原菌及耐药性分析	目的：分析血液病科近3年临床送检标本病原菌分布及耐药情况。方法收集2011年1月—2013年12月血液病科住院患者送检标本分离菌株，使用 K-B 法或自动化仪器法进行药敏检测，抗菌药物药敏结果判定依照美国临床试验标准化委员会（CLSI）2011年版指南，应用 WHONET 5．6软件进行数据统计分析。结果2011—2013年血液病科临床送检标本共分离病原菌462株，其中革兰阳性球菌161株，革兰阴性杆菌279株，真菌22株。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为81．37％和62．50％。葡萄球菌属及肠球菌属细菌对利奈唑胺耐药率分别为1．69％及3．57％，葡萄球菌属细菌对替考拉宁耐药率为3．39％，未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感（敏感率为97．56％～98．88％）；而非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药明显（耐药率为38．71％～64．00％）。结论血液病科主要细菌耐药现象较重，应根据血液病科细菌分布的特点及药敏结果，有针对性地合理应用抗菌药物，加强医院感染控制措施，降低细菌耐药率。


中西医结合治疗老年支气管哮喘48例临床体会	目的 观察中两医结合治疗老年支气管哮喘的临床疗效.方法 将96例患者随机分为治疗组与对照组各48例均予常规西医治疗,治疗组加用中药汤剂.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 中西医结合治疗老年支气管哮喘效果显著.


参七虫草胶囊对肺纤维化大鼠TGF-β1mRNA表达的影响	目的  探讨参七虫草胶囊对肺纤维化大鼠TGF-β1mRNA表达的影响.方法  采用博莱霉素致肺纤维化大鼠模型,大鼠处死后分离大鼠肺组织,应用RT-PCR半定量及图像分析方法 ,对空白组、模型组、参七虫草胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组及泼尼松组大鼠肺组织TGF-β1mRNA表达水平进行观察.结果  参七虫草胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组及泼尼松组大鼠肺组织TGF-β1mRNA表达水平明显低于模型组.结论 参七虫草胶囊高、中、低剂量及泼尼松均可调控博莱霉素致肺纤维化大鼠TGF-β1mRNA表达水平,从而减轻肺纤维化的程度.


麦普宁治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察	目的观察麦普宁 (注射用葛根素 )治疗椎-基底动脉缺血性眩晕 (VBI)的疗效.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,分别用麦普宁和丹参注射液静滴,比较两组临床疗效和椎-基底动脉血液平均流速.结果 治疗组疗效优于对照组,其椎-基底动脉血液平均流速提高程度亦优于对照组.结论麦普宁是治疗 VBI的一种有效药物.


骨科伤口标本分离革兰阴性杆菌及其耐药性	目的：了解骨科伤口标本分离革兰阴性（G－）杆菌的分布及其耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月—2013年12月某综合性医院骨科各病区分离的682株 G－杆菌，进行药敏结果分析。结果骨科伤口标本的 G－杆菌主要是铜绿假单胞菌（16．72％）、大肠埃希菌（15．40％）和阴沟肠杆菌（12．76％）。产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为54．29％（57／105）和31．43％（22／70），两种细菌均主要分布在创伤骨科，分别占49．12％和45．45％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率均为100％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／克拉维酸的敏感率均＞80％。除对哌拉西林的敏感率为64．37％外，阴沟肠杆菌对大部分抗菌药物敏感率介于71．26％～100．00％。铜绿假单胞菌除对头孢吡肟和氨曲南的敏感率为78．95％和65．79％外，对其他抗菌药物的敏感率均＞85％。结论G－杆菌是骨科伤口感染的重要病原菌，了解其菌种分布及耐药性，有利于合理使用抗菌药物，提高临床治疗效果。


通下法治疗急腹症三则	笔耆近年来在辨证论治基础上运用通下法治疗急腹症,取得满意疗效.兹举治验数案,以飨同道.


中西医结合治疗脑血栓形成 103例	中风病是中老年常见病、多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的"四高一多"特点.近年来,由于诊断和治疗水平的不断提高,中风病的死亡率有所降低,但致残率乃居高不下,约 80%的存活者尚有不同程度的功能障碍 [1].脑血栓形成是缺血性中风的主要病种,早期治疗对于降低死亡率、减少致残率、提高治愈率至关重要.我们 1998年 6月～ 2003年 5月采用中药通脉饮与复方丹参注射液及胞二磷胆碱治疗脑血栓形成 103例,取得较好疗效.现报告如下.


金银花高效液相指纹图谱条件优化与建立	目的 优化金银花饮片指纹图谱建立的条件,并建立金银花高效液相指纹图谱,为金银花饮片的质量鉴定提供依据.方法 对金银花指纹图谱建立的条件进行优化,包括检测波长、提取溶剂、提取方法、饮片粒度、提取次数、提取时间、色谱条件和色谱柱等,并运用优化的方法建立金银花指纹图谱,选用Kromasil KR100-5C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.4％磷酸水,梯度洗脱,流速为1.0 ml·min-1,检测波长为330 nm,柱温为30.C.结果 建立了精密度、稳定性和重复性均良好的HPLC指纹图谱检测方法和金银花指纹图谱,并利用中药色谱指纹图谱相似度评价软件对山东10批金银花饮片的指纹图谱进行相似度评价,10批饮片指纹图谱相似度均大于0.95.结论 优化所得方法简便易行,稳定可靠,重复性好,可为金银花指纹图谱的建立提供方法参考,建立的指纹图谱检测标准可以作为金银花饮片质量评价和品种鉴别的重要依据.


原发性高血压患者肾脏血流动力学变化的CT灌注研究	目的探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像监测原发性高血压患者肾脏功能状况的临床应用价值.资料与方法选取临床明确诊断的原发性高血压患者30例为病例组,30例符合研究标准的正常人为对照组,行双肾CT灌注扫描,获得肾脏灌注图和灌注参数肾血流量(BF)、肾血容量(BV)、肾脏对比剂平均通过时间(MTT)和肾脏强化CT值上升时间(TTP),比较两组灌注参数差异,并分析99Tcm-DTPA肾动态显像获得的肾小球滤过率(GFR)与灌注参数的相关性.结果病例组肾皮质BF值较对照组减小(F=28.093, P<0.01),MTT(F=13.066, P<0.05)及TTP(F=4.068, P<0.05)延长;肾髓质MTT值较对照组延长(F=5.066, P<0.05).肾皮质BF值与GFR呈正相关(r=0.433, P<0.01);TTP、MTT值与GFR呈负相关(r=-0.351、-0.423, P<0.05).肾皮质BV值与髓质各灌注参数均无显著相关性(P>0.05).结论 MSCT肾灌注成像可用于观察高血压患者肾脏微循环的改变,反映肾功能,为临床诊断高血压肾损害提供依据.


参芪复律汤治疗顽固性室性早搏临床观察	目的观察自拟参芪复律汤加心律平治疗顽固性室性早搏的临床疗效.方法将患者106例随机分为治疗组与对照组,两组均予心律平口服,治疗组加服自拟参芪复律汤.结果治疗组疗效优于对照组.结论参芪复律汤加心律平治疗顽固性室性早搏疗效优于单用心律平者.


提高多重耐药菌防控措施执行力对降低多重耐药菌医院感染的影响	目的 了解提高多重耐药菌(MDRO)预防控制措施依从率对重症监护病房(ICU)MDRO传播的影响.方法 选择2014年3—6月某院5个ICU的所有患者,2014年3月1日—4月30日为基线调查阶段,2014年5月1日—6月30日为干预阶段(采取综合干预措施),比较干预前后5个ICU MDRO患者接触隔离措施落实情况、医护人员MDRO相关知识知晓情况.结果 干预后医务人员对MDRO传播方式、接触隔离措施和转科告知知晓率(分别为100.00%、98.89%、93.33%),均高于干预前(分别为67.22%、61.11%、45.56%);除单间隔离外,其他防控措施(隔离医嘱、床旁隔离、穿隔离衣、挂隔离标志)的依从率(>70%)均高于干预前(<50%)(均P<0.01).干预后MDRO的检出率为7.16%(90/1257),低于干预前9.65%(117/1212)(χ2=5.00,P=0.03).结论 采取综合干预措施,可以提高医务人员MDRO防控措施的执行力度,减少MDRO的传播.


超长心肺复苏急救护理体会	心肺复苏(CPR)持续时间超过30min者称为超长CPR.随着新技术和循证医学的发展,心搏、呼吸骤停经较长时间抢救复苏成功已成为可能.在旅行超长CPR的过程中提供连续不间断的高质量CPR非常重要.


三重推拿透刺法治疗颈椎病急性期的临床研究	目的 观察三重推拿透刺法与针刺推拿法治疗颈椎病急性期的疗效并探讨其机制.方法 78例患者按随机数字表法分为两组.治疗组39例,采用特殊针法透刺法配合三重推拿法治疗,对照组39例采用普通针刺法配合推拿法治疗.两组均每日治疗1次,每7次为1疗程.结果 治疗组治愈率为66.67％,高于对照组的43.59％ (P＜ 0.05);治疗组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分及症状改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论 三重推拿透刺法融针灸推拿中的特定疗法于一体,在解除或缓解颈椎病所引起的颈强痛及肢麻、头晕等急性症状方面,效果迅速而确切.


冰连清咽喷雾剂治疗咽喉病316例	急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎是耳鼻喉科的常见多发病,其发病率、复发率均较高.冰连清咽喷雾剂系我院院内制剂,具有疏风清热、消炎止痛、清咽利喉之功效.我们应用其治疗实火喉痹、喉阐瘖及乳蛾患者316例,取得满意疗效.现报告如下.


CT灌注成像评估脑出血患者血流动力学的变化	目的 采用CT灌注成像(CT perfusion,CTP)研究脑出血患者血流动力学的变化.方法 选择经CT确诊的幕上脑出血患者41例,于发病5h～14d行双层脑CTP检查,按发病到检查时间将患者分为≤12h,＞12～24h,＞24～48h,＞48～72h,＞72h～2周.采用非去卷积模型斜率法计算血肿中心、血肿周围水肿带、水肿带外(距离水肿边缘1 cm)以及远隔皮质区不同感兴趣区的脑血流量(cerebral bolood flow,CBF)、相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、达峰值时间(peak time,PT)及各感兴趣区时间密度曲线(time density curve,TDC).以CBF≤20ml·100g-1min-1为脑灌注损伤.结果 ①所有患者灌注参数图从血肿中心到正常区色差呈阶梯状分布;血肿中心、血肿周围水肿带、水肿带外及远隔皮质区的平均CBF[(2.5±1.9)、(19.8 4-10.1)、(42.2±9.2)、(54.8±8.8)ml·100 g-1·min-1]、rCBV[(2.9±1.7)、(7.1±4.3)、(25.8±5.1)、(37.9±4.5)%]及PT[血肿中心无峰值,(9.0±1.7),(8.0±1.1),(8.0±1.3)s]组内比较,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.015).②CTP灌注参数图所示的灌注损伤为(11±5)cm2,CT平扫显示的平均血肿范围为(6±3)cm2,两者比较差异有统计学意义(t=-10.99,P=0.000).③血肿≥10ml的患者26例,15例CBF≤20ml·100g-1·min-1;血肿＜10ml的患者14例,2例CBF≤20ml·100 g-1·min-1.水肿带CBF与血肿体积呈直线相关(r=-0.501,P=0.001).④血肿周围以上各区的CBF在不同时间段差异均无显著性,P＞0.05.⑤脑积水患者的CBF和rCBV明显降低,而PT明显延长.结论 CTP能够很好地反映脑出血后脑组织的血流动力学变化;血肿周边存在与血肿大小有关的缺血性损伤.


NICU母乳喂养质量改进进展	母乳是新生儿最理想的食物,母乳喂养的益处已得到临床工作者的广泛认可.母乳喂养对早产儿尤为重要[1],可以减少肠道喂养不耐受,减少迟发型败血症,减少坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC),预防早产儿视网膜病,促进神经系统发育,提高IQ,并具有极大及经济社会学价值[2].研究表明,母乳喂养与极低出生体质量儿生存率存在相关性[3].


穿山龙注射液穴位注射治疗重症支气管哮喘临床观察	目的观察穿山龙注射液穴位注射配合西医常规处理治疗中重度支气管哮喘的临床疗效.方法重症支气管哮喘患者 32例予西医常规处理,并予穿山龙注射液取肺俞穴注射.共治疗 2周.结果经治后,总有效率 78.13%,患者相关肺功能指标均有程度不同的改善.结论穿山龙注射液穴位注射对中重度支气管哮喘确有较好疗效,且安全性好.


美容切口在腮腺肿瘤外科中的应用	目的 评价腮腺美容切口在腮腺肿瘤切除术中应用的临床价值.方法 收集28例腮腺肿瘤患者,采用由面部除皱切口改良而来的腮腺美容切口入路,进行保留面神经和耳大神经的腮腺切除术,并联合颈清拐杖式切口手术入路,治疗腮腺恶性肿瘤.随访观察该切口的美观程度以及临床疗效.结果 所有患者均达临床Ⅰ期愈合,无涎瘘发生.1例患者术后出现暂时面瘫,2个月后恢复.所有患者术后均出现不同程度的耳垂麻木,除3例患者耳大神经损伤外,其余患者耳垂麻木于术后2个月恢复.患者对该切口的美观程度十分满意.结论 腮腺美容切口入路隐蔽,美容效果好,腮腺任何部位的肿瘤都可以采用此术式.


基于比较流行病学的冠心病心血瘀阻证危险因素地域性差异研究	目的 探讨不同地域冠心病证候表现和“冠心病心血瘀阻证”危险因素的差异.方法 1500例冠心病患者分别来自长沙、太原和新乡3个不同地域,在质量控制的前提下,进行中医证候的判定,并对不同地域“冠心病心血瘀阻证”的危险因素进行描述和对比研究.结果 冠心病总体临床证型分布显示心血瘀阻＞痰阻心脉＞心阴亏虚＞气滞心脉＞心气亏虚＞寒滞心脉＞心阳亏虚,3个不同地域心血瘀阻证的分布相近;心血瘀阻证危险因素的地域差异性主要体现在载脂蛋白E基因多态性上.结论 “冠心病心血瘀阻证”为冠心病最常见的证型,其危险因素分布均表现出一定的地域特征,这种差异可能与各地域地理环境气候特征及其影响下的患者人群体质和生活习惯相关.


开放式乳突根治术后患者人工耳蜗植入	目的：报告开放式乳突根治术后伴重度或极重度耳聋患者人工耳蜗植入的手术方法及术后听觉康复效果。方法收集自2014年1月-2015年6月于我科行人工耳蜗植入的5例开放式乳突根治术后伴极重度耳聋患者，对其手术方法进行分析，并于术后6个月对患者行CAP、SIR、MAIS、M-LNT等听觉康复测试。5例患者均经圆窗入路植入电极，于外耳道下壁与面神经嵴交界处磨出骨槽放置蜗外电极，以骨粉及颞肌筋膜覆盖保护。结果5例患者顺利植入全部电极。术中发现上鼓室胆脂瘤1例，鼓阶部分骨化3例。术后30天开机，患者听性反应明确。术后随访第6个月，4例患者（1例失访）对听觉康复效果满意，SIR、MAIS均满分，除1例患者外，CAP得分均≥8分，双难词表M-LNT得分均≥55%。目前3例患者随访超过1年，1例患者随访6个月，均未出现电极裸露、移位，术腔感染、面瘫、味觉丧失及胆脂瘤复发等并发症。结论对于已行开放式乳突根治术的极重度耳聋患者，在干耳情况下尽早行人工耳蜗植入术，术后听觉康复效果满意。但因原解剖结构破坏，操作者需经验丰富，以免找不到圆窗或术中发现鼓阶骨化，而导致植入失败。


纤维支气管镜灌洗中药治疗支气管扩张症并感染的临床研究	目的 观察纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染的疗效.方法 对照组39例患者采用常规治疗,治疗组68例在常规治疗基础上采用纤维支气管镜灌洗结合局部痰热清注药.结果 治疗2周后治疗组总有效率100.00％优于对照组的89.80％ (P＜ 0.05).治疗组抗生素使用时间(19.80±2.57)d、平均住院时间(17.40±2.41)d分别短于对照组的(25.40±3.68)d和(26.50±3.34) d(P＜0.01).两组均未出现心律失常、大咯血等严重并发症.两组患者在操作过程中均出现血氧饱和度下降至90％以下,两组差别不大(P＞0.05),经吸氧、将纤支镜退出等对症处理后患者氧饱和度恢复正常.结论 纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张症并感染是一种安全有效的方法.


缬沙坦对人肾近端小管上皮细胞TGF-β/Smad信号途径的影响	目的 观察缬沙坦对TGF-β刺激人肾近端小管上皮细胞表达Smad的影响.方法 以人肾小管上皮细胞(HKC)为对象,分为正常对照组;TGF-β1刺激组;缬沙坦组.Western blot检测p-Smad2/3、smad2/3、Smad7以及细胞上清Col Ⅰ蛋白含量;RT-PCR检测Smad2mRNA 和Smad7mRNA水平.MTT法检测刺激组及缬沙坦组在不同时间、不同药物浓度对细胞增殖状态的影响.结果 ① Western blot显示,与TGF-β1刺激组相比,缬沙坦使Smad2/3、p-Smad2/3蛋白的表达下降,Col Ⅰ分泌显示相同趋势,而Smad7蛋白的表达没有变化.②半定量RT-PCR显示,与TGF-β1刺激组相比,缬沙坦组Smad2mRNA降低,Smad7mRNA无变化.③ MTT法检测显示不同浓度缬沙坦对TGF-β1刺激所引起的细胞增殖受抑制现象均有改善,并且随药物浓度的增加该作用增强.结论 提示缬沙坦的肾脏保护作用可能部分是通过抑制TGF-β/Smads信号途径实现的.


高度重视造血干细胞移植后巨细胞病毒感染	随着造血干细胞移植(HSCT)技术的不断发展和完善,HSCT已经在我国广泛开展.其治疗的病种不断扩大,接受HSCT的患者数目迅速增多.但是,HSCT后感染仍然是关系移植成败的重要问题.


青斑样血管炎	青斑样血管炎罕见,多见于中青年女性.皮肤损害可表现为溃疡、愈后出现白色萎缩,足踝、足背常受累.早期活动性皮损组织病理表现为真皮小血管壁纤维蛋白样变性、血栓形成,晚期表现为血管壁增厚、内膜透明变性.多数青斑样血管炎为特发性,部分是其他疾病的伴随症状.治疗与经典的皮肤血管炎不同,活动性皮损通过扩张血管、抑制血栓形成、激活内源性纤溶酶原活性等方法治疗,促进溃疡愈合.


浅谈《伤寒论》姜附剂的3类配伍	在《伤寒论》中,姜附配伍较为常见且富有特色,其配伍方式除了周知的干姜配伍生附、生姜配伍炮附外,尚有乌梅丸中运用到的干姜配伍炮附.3类配伍,各有侧重,值得重视,仲景用干姜配伍生附,多为回阳救逆;用生姜配伍炮附,多为温经扶阳;而用于姜配伍炮附,则有温脏祛寒之效,此亦可从后世医家的遣方用药中得到验证.本文在归纳分析这3类配伍的方剂的同时,重点讨论了较少使用的第3类配伍,希冀能为临床辨证用药提供一定的参考.


根管长度测量仪测定前牙根管工作长度准确性的评价	目的 用口腔数字成像系统(ODIS)检验根管长度测量仪在测定前牙根管工作长度时的准确性及实用性.方法 临床上60颗需做根管治疗的前牙分别用根管长度测量仪及插诊断丝在ODIS投射下测定长度,并作比较.结果 根管长度测量仪测定的结果95%为标准长度.结论 根管长度测量仪测定前牙根管长度比较满意,ODIS可对工作长度测定作有效的补充.


针灸加穴位注射治疗骨科术后癃闭体会	癃闭又称小便不通,癃指尿液潴留膀胱,小腹充盈隆起;闭指膀胱气机闭塞,小便欲溲不下,为骨科患者术后常见的护理问题,多因麻醉、精神紧张、膀胱充盈过度引起,临床常通过无菌导尿为患者解除痛苦.为减轻患者经济负担,避免导尿造成的痛苦,减少泌尿系上行感染的机会,我们2004年1月～2005年10月对86例术后癃闭患者通过针灸加穴位注射疗法解除癃闭,取得满意效果.现报告如下.


舒血宁联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕临床观察	目的 观察舒血宁注射液联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的临床效果.方法 采用随机分组法将120例由椎-基底动脉供血不足引起的眩晕症患者分为观察组和对照组,各60例.对照组采用山莨菪碱治疗,观察组采用舒血宁注射液联合654-2治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组患者起效时间和用药总时间明显缩短、治疗成本降低,观察组治疗效果明显优于对照组.结论 舒血宁联合山莨菪碱治疗椎-基底动脉供血不足眩晕可缩短起效时间,提高治疗效果.


针刺治疗血管性痴呆的机理研究现状分析	血管性痴呆(VD)是一组由各种脑血管病(缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等)引起的脑功能障碍而产生的获得性严重认知功能(包括注意力、记忆力、定向力、语言能力、视空间定向能力、执行功能等)缺陷或衰退的临床综合征[1].随着社会人口老龄化逐步加剧,脑血管病的发病率呈不断上升趋势,且以缺血性脑血管病最为显著,世界卫生组织已将VD列为21世纪的重点研究项目,引起了众多学者的广泛关注.


中药治疗脊髓型颈椎病的研究进展	脊髓型颈椎病(CSM)是由于颈椎间盘退变及突出、椎体后缘及钩椎关节骨质增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压、缺血,继而出现脊髓功能障碍的疾病,临床症状主要表现为颈项部疼痛、上肢酸胀、疼痛、麻木、无力感,严重者可出现上肢肌力下降,握拳困难,手指精细动作减弱,行走不稳、易摔跤以及肢体的触痛觉减退或过敏,胸腹部的束带感.本病好发于中老年人,发病率一般为人群的10％～15％,男性多发,本病常因天气变化、寒冷刺激、劳累等原因诱发.


对当前我国遏制药品费用过快上涨政策的理性思考	目的:探讨有效遏制药品费用过快上涨的对策.方法:全面分析药品费用过快上涨的原因和遏制政策.结果与结论:造成药品费用过快上涨的因素很多,现行的遏制政策各有利弊,应采用系统方法,不断加以改进和完善,并加强监督管理.


实时超声造影技术诊断肝脏微小局灶性病变的价值	目的:探讨肝脏微小局灶性病变(最大径≤2cm)的实时超声造影诊断价值.材料和方法:对205个≤2cm肝脏局灶性病变分别进行实时超声造影及常规超声检查,将诊断结果分为良性、恶性和不能确定,最终诊断经病理学、同期其他影像及实验室检查证实,并随访10～30个月.结果:恶性肿瘤65个病灶,良性病灶140个.与病理诊断比较,超声造影诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.0%、90.5%及88.5%,常规超声分别为40.0%、47.6%及42.6%.病灶动脉期高增强及门静脉期或延迟期低增强为诊断恶性的重要指标.结论:实时超声造影技术对鉴别诊断肝脏微小(≤2cm)局灶性病变具有重要的临床应用价值.


芎芪颗粒防治肾小球硬化的实验研究	慢性肾功能衰竭(慢性肾衰,chronic renal failure,CRF)是各种肾脏疾病发展的最终结局,其发病率和死亡率均很[1-2],大量证据表明,TGF-β1可促进肾脏疾病的发展,导致肾组织纤维化.对抗TGF-β1的作用以阻止肾脏纤维化、阻止肾小球疾病、延缓慢性肾衰进展有重要意义[3].


外耳道后壁重建式乳突切除术和鼓室成形术的临床疗效观察	目的初步探讨在部分乳突腔狭小而需行乳突切除术的慢性化脓性中耳乳突炎(主要为胆脂瘤型和骨疡型及两者兼有的混合型)患者,外耳道后壁重建式乳突切除术在既需彻底清除病灶、又应尽可能多地保留或改善听觉功能方面的临床价值和意义.方法对临床7例因中颅窝底低位和乙状窦壁前位而造成乳突腔狭小的胆脂瘤型和/或骨疡型中耳乳突炎患者,在行乳突切除术中采用外耳道后壁切除和重建技术,最终保持完整的鼓室和外耳道壁,再行Ⅰ期或Ⅱ期鼓室成形术重建鼓室传音结构,手术前后检查听觉功能,与同期进行的12例慢性化脓性中耳乳突炎而行经典的完壁式乳突切除术患者进行对照.结果外耳道后壁重建技术可有效地解决乳突腔狭小患者行完壁式乳突切除术中病灶清除困难、并发症发生率高、易致胆脂脂瘤等病变组织残留或复发等问题.本次观察的全部19例患者在行Ⅱ期鼓室成形术或鼓室探查术中均未发现胆脂瘤复发,术后平均气导听阈较术前明显降低,传导性聋的改善程度两组之间无显著性差异,未发生明显的手术并发症.结论采用外耳道后壁重建技术的完壁式乳突切除术可基本达到与经典的完壁式乳突切除术等同的听觉功能保留与提高效果,故对于有相关适应证患者,应作为常规选择手术方式.Ⅰ期或Ⅱ期鼓室成形术对于提高中耳传音功能(即听力水平)具有重要的临床价值和意义.


消肿止痛方治疗急性肛裂32例	目的 观察消肿止痛方熏洗治疗急性肛裂的临床疗效.方法 将64例患者随机分为两组.两组均予常规处理,实验组予中药消肿止痛方熏洗坐浴,对照组使用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴,观察肛门疼痛、便血、肛门溃疡,肛管静息压(ARP)等观察指标的变化.结果 主要疗效指标肛裂愈合率实验组明显优于对照组,实验组各项次要指标包括便血积分、疼痛积分、溃疡积分及肛管静息压均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 消肿止痛方治疗急性肛裂疗效确切,治疗干预急性肛裂防止发作成慢性肛裂,具有较为积极的临床意义.


利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性球菌感染的疗效及安全性	目的：探讨利奈唑胺治疗老年患者革兰阳性（G＋）球菌感染的疗效及安全性。方法收集某院2013年1月—2014年12月所有住院患者中年龄＞60岁、因 G＋球菌感染使用利奈唑胺治疗10 d 以上患者的病历资料，分析利奈唑胺的疗效，并比较利奈唑胺治疗前及用药后14 d 实验室指标，分析其可能的不良反应。结果共纳入70例老年患者，感染部位以下呼吸道为主（占62．86％），病原菌以金黄色葡萄球菌为主（占42．86％，其中 MRSA19株）。80％以上的患者年龄＞70岁、住院时间＞30 d、入住重症监护病房（ICU），70％以上患者有深静脉置管及留置导尿管。使用利奈唑 胺 治 疗14 d 后患者的血小板（PLT）计数为（132．00±45．00）×109／L，低于治疗前的（156．00±78．00）×109／L，差异有统计学意义（P ＝0．009）；总的治疗有效率为81．43％（57／70），不良反应发生率为17．14％（12／70）。结论应用利奈唑胺治疗老年患者 G＋球菌感染疗效较好，可作为临床医生经验性抗感染选用药物之一，但在治疗过程中应加强对患者 PLT 计数的监测。


丹芍颗粒对大鼠实验性紫癜性肾炎肾组织NO、NOS含量的影响	目的观察丹芍颗粒对大鼠实验性紫癜性肾炎肾组织一氧化氮(N0)、一氧化氮合酶(N0S)含量的影响.方法按文献方法用牛血清白蛋白(BSA)及葡萄球菌肠毒素B(SEB)复制实验性紫癜性肾炎大鼠模型,观察丹芍颗粒治疗前后大鼠肾组织NO、NOS含量的变化.结果实验性紫癜性肾炎大鼠肾组织NO、NOS含量显著升高;丹芍颗粒治疗可以明显降低大鼠肾组织NO、NOS的含量.结论丹芍颗粒治疗紫癜性肾炎的作用机制是降低肾组织NO、NOS含量.


肺癌并发症的中医药临床治疗概况	肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,已高居我国恶性肿瘤发病率第一位.肺癌是一种慢性疾病,诊治过程复杂而漫长.大多数确诊的肺癌患者已处于病变的中晚期,随着病情的进展,各种并发症逐渐出现,不仅影响患者的常规治疗,而且还影响到患者的生活质量以及生存期,通过积极有效的方法解除这些并发症意义重要.随着近年来“带瘤生存”观点的提出及临床实践的证明,人们对肺癌的诊治有了更新的认识,同时也认识到积极处理肺癌并发症同样重要.中医药具有从整体上治疗肺癌并发症的优势,疗效可靠而且毒副反应少,临床应用较多,现将近5年来肺癌常见并发症的中医药治疗作一综述.


贾英杰教授治疗肺癌经验	肺癌是常见的恶性肿瘤之一,属中医学"肺积"、"咳嗽"、"咯血"、"胸痛"等范畴.对于肺癌的治疗,西医以手术、放化疗为主,但对于肿瘤患者的生存质量、疗效及毒副反应等方面,存在着不可克服的缺陷.近年来,中医药在改善肺癌患者症状、提高生活质量、降低放化疗的毒副反应等方面发挥了重要作用.吾师贾英杰教授从事中医肿瘤研究数十载,对肺癌的治疗形成了较为系统的辨证思路,将其应用于临床取得很好的疗效.现阐述如下.


加味佛手散对原发性痛经作用的实验研究	目的:观察加味佛手散水提取物对实验性原发性痛经的影响.方法:采用缩官素诱发小鼠原发性痛经模型和离体子宫平滑肌痉挛,以小鼠扭体潜伏期、扭体次数,离体子宫平滑肌收缩幅度和频率为指标,评价加味佛手散对原发性痛经治疗作用.结果:加味佛手散可显著延长缩宫素诱发小鼠扭体反应的潜伏期,减少扭体反应次数,与模型组比较差异有统计学意义;降低缩宫素引起离体子宫收缩的幅度,减少收缩频率,与空白对照组比较差异有统计学意义.结论:加味佛手散对缩官素诱发小鼠的原发性痛经有显著的治疗作用.


中医药治疗血管性痴呆临床近况	血管性痴呆(VD)是我国中老年人群的常见病、多发病,已严重影响老年人的生活质量.结合科研成果及中医药诊治VD的文献,分析汇总VD在病因病机及临床治疗方面的进展.脏腑虚损、气血失调、痰瘀阻窍为VD发生发展的重要因素,痰瘀蕴积、酿生浊毒、败络损髓是VD发生发展的关键.中医分期治疗包括分为早期、中期、晚期治疗及分为平台期、波动期和下滑期治疗.中医专法专药治疗主要以补肾活血化痰、补肾益气活血、活血通络、活血化痰为主.中医针灸治疗主要包括体针、针药结合以及眼针、耳穴按压配合艾灸、中药穴位敷贴等.今后应充分发挥中医药的优势,除加强对VD的诊治研究外,还应对无痴呆型血管性认知障碍(V-CIND)的发病机制及有效的临床治疗进行探讨,以期达到对VD早预防、早诊断、早干预的目的.


自拟中药方治疗早期糖尿病肾病蛋白尿白尿49例	糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者死亡的主要原因.迄今尚无疗效确切的西药能延缓糖尿病肾病的进程,特别是进入糖尿病肾病中、晚期,治疗非常棘手.


种植磁性覆盖义齿的三维有限元模型的建立	目的：建立磁性附着体固位的种植覆盖义齿的三维有限元模型，为分析磁性附着体对种植覆盖义齿的应力分布的影响奠定基础。方法采取DICOM 建模法建模，基于CT 医学图像，利用Mimics 医学影像三维重建软件、Geomagic studio 逆行工程软件和SolidWorks 三维设计仿真软件来建立三维有限元实体模型。结果建立了下颌双种植体支持的种植磁性覆盖义齿的三维有限元模型。结论该模型可用于分析磁性附着体对种植覆盖义齿应力分布的影响。


不典型肺结节的螺旋CT与临床病理诊断的对比分析	目的: 探讨螺旋CT在不典型肺结节诊断中的应用价值.材料和方法: 回顾性分析36例经手术(33例)、穿刺(7例)确诊为不典型肺结节的CT图像和临床病理学资料.结果: CT表现: 浅分叶征(17/36)、形态不规则(25/36)、长毛刺征(5/36)、空气支气管征(1/36)、空泡征(1/36)、部分非实性结节(3/36)和实性结节(33/36).螺旋CT拟诊肺癌19例、肺结核瘤11例和肺炎性假瘤6例.病理证实: 肺癌15例(腺癌8例、鳞癌4例、肺泡癌2例和类癌1例)、肺结核瘤15例和肺炎性假瘤6例.诊断符合率: 肺癌为10/15、肺结核瘤为9/15和肺炎性假瘤为1/6.结论: 螺旋CT对不典型肺结节的定性诊断较局限,常需穿刺活检或手术病理确诊.但其对不典型肺内结节具有很好的定位、密度分辨、形态描述和复查对比价值.


泌尿生殖道支原体感染耐药性16年前后比较	近年来泌尿生殖道感染发病率日趋上升,而支原体是其主要的病原体之一.为了解支原体感染情况及对不同药物的体外敏感性的变化,笔者对2012年我院皮肤性病门诊338例泌尿生殖道感染患者标本进行了解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)培养、鉴定和药物敏感性测定,统计结果与我院1996年、2003年的结果[1-2]进行比较,现报告如下.


右上中切牙畸形埋伏阻生1例	患者,男,13岁.因上前乳牙脱落6年恒牙未萌而就诊.查右上中切牙缺失,其余乳恒牙全部替换完成,磨牙中性(牙合)、前牙深覆(牙合)深覆盖,上唇系带附着于牙槽嵴中份,右上中切牙唇侧前庭沟黏膜转折处触之有一隆起,似前牙切缘.


黄柏洗液结合α-2b干扰素凝胶控制尖锐湿疣术后复发的临床观察	尖锐湿疣(CA)是一种复发率较高的性传播疾病,治法较多,疗效不一.从2004年3月～2006年5月采用黄柏洗液和α-2b干扰素凝胶外用的方法,对CA患者冷冻术后进行局部治疗,以达到提高疗效、控制复发的目的,结果疗效满意,现报告如下.


息风通脉益脑汤治疗缺血性中风临床观察	目的 观察息风通脉益脑汤治疗缺血性中风的临床疗效.方法 将患者106例随机分为两组,对照组给予一般常规治疗及静脉滴人丹参注射液、胞二磷胆碱,治疗组在对照组基础上加用息风通脉益脑汤剂口服;比较两组神经功能缺损程度变化及3个月后日常生活能力恢复程度.结果 治疗组神经功能缺损评分及3个月后日常生活能力恢复明显优于对照组.结论 息风通脉益脑汤能促使神经功能康复,有效降低致残率及改善病残程度,显著提高患者生命质量.


白黎芦醇体外抗肝纤维化实验研究	目的:探讨白黎芦醇体外抗肝纤维化的作用机制.方法:原位灌流分离大鼠肝细胞,以维生素E作阳性对照,检测不同浓度白黎芦醇对四氯化碳(CCl4)损伤后肝细胞中丙二醛(MDA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性和肝细胞存活率的影响;并用肝星状细胞(HSC)与次氮基三醋酸铁共同培养产生氧应激后,检测不同浓度白黎芦醇对HSC增殖和Ⅰ型胶原生成的影响,并测定细胞培养液中MDA、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:白黎芦醇明显改善CCl4损伤后肝细胞存活率,抑制CCl4引起的ALT、MDA活性升高,并能明显抑制HSC氧应激后MDA活性升高和SOD活性的降低,抑制HSC增殖和Ⅰ型胶原的生成.结论:白黎芦醇抗肝纤维化作用可能与其抗脂质过氧化有关.


B超诊断胎儿多囊肾2例	1病例报告病例1孕妇，25岁，孕28周时因阵发性腹痛5天伴阴道出血2天来院就诊。孕4产1，人流2次，无明显原因胎死宫内1次。孕检：宫底脐上三指，胎心规则，右枕前位，阴道无活动性出血。B超示：单胎头位，双顶径7.7cm。胎心律齐，四腔清晰。双肾明显增大，失常态，表面凹凸不平。左右肾大小分别为8.8cm× 6.5cm和8.0cm×6.0cm。双肾实质内可见蜂窝状排列的囊泡样回声，囊泡直径0.5cm～2.0cm，囊间隔薄，呈线样。集合系回声增强。未见扩张的膀胱。肝右叶增大，部分区见多个泡聚积。羊水面积小，最大深度3.5cm，指数8.0cm。孕妇于本院终止妊娠，产1男婴，外观无异常。尸检：双肾增大，失常态，大小与超声所见相符。表面突出大小不等的灰白透明囊泡，囊间以结缔组织相连，酷似“葡萄串”。囊肿液淡黄色，透明。肝脏增大，右后叶向外隆起，见数个灰白色小囊。双肺不对称，右肺萎缩状。脾脏、胰腺及肠管无异常(附图)。


风温肺热病中医药治疗近况	风温肺热病是风温病与肺热病的合称,是感受风热病毒引起的、四时皆有而以冬春两季多发的急性外感热病,以发热、咳嗽、咯痰、舌红苔白或黄、脉数为主症,相当于现代医学的急性肺炎、支气管周围炎和急性支气管炎等急性肺部感染疾患[1].近年来中医药治疗风温肺热病取得很大进展,综述如下.


项针、头针、舌针并用配合吞咽训练治疗中风后假性延髓麻痹临床体会	目的 观察项针,头针、舌针并用配合吞咽训练治疗中风后假性延髓麻痹的临床疗效.方法 将200例患者随机分为观察组与对照组各100例,均予神经内科常规治疗,观察组应用项针、头针、舌针并用配合吞咽训练进行综合治疗,对照组单纯采用吞咽训练治疗.结果 观察组总有效率(96.00%)高于对照组(86.00%).结论 项针、头针、舌针并用配合吞咽训练较单纯吞咽训练能较好提高假性延髓麻痹吞咽障碍疗效.


疏血通注射液治疗下肢深静脉血栓临床观察	目的 观察疏血通注射液治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法 将30例患者随机分为两组,治疗组15例予疏血通注射液静滴,对照组15例予丹参注射液静滴;并检测血液流变性、肝/肾功能、大便隐血等指标.结果 治疗组疗效明显优于对照组;两组治疗后血液流变学指标均有改善,而治疗组改善明显优于对照组.结论 疏血通注射液对下肢深静脉血栓形成有明显疗效,并能降低血液黏度、改善血液流变性,且安全可靠,为治疗下肢深静脉血栓形成的有效药物.


多西他赛8个有机溶剂残留量的顶空毛细管气相色谱法测定	建立了顶空毛细管气相色谱法测定多西他赛中的甲醇、丙酮、二氯甲烷、正己烷、乙酸乙酯、THF、正庚烷与吡啶.采用DB-624毛细管色谱柱,FID检测器检测.上述8种有机溶剂的回收率为99.3％～103.5％,RSD均小于2.4％.


武汉地区2001年麻疹患者的流行病学特点	目的了解某地区2001年麻疹患者的流行病学特点.方法对2001年1月1日～12月30日在某院门诊就诊及住院的911例麻疹病例的病历资料和疫情记录资料进行分析.结果年龄小于8月龄的患儿有340例(37.32%);发病季节主要是春夏季节(3～7月);以散居儿童为主(679例,74.53%).结论麻疹的发病年龄趋向低龄化.加强流动儿童计划免疫管理,开展各组人群的血清麻疹IgM抗体检测,制定出符合本地区实情的麻疹计划免疫方案是控制麻疹流行的有效措施.


盐酸米诺环素单独或联合其他药物治疗大疱性类天疱疮的疗效观察	目前治疗大疱性类天疱疮(BP)主要用糖皮质激素、氨苯砜或免疫抑制剂等药物,但BP多见于老年人,患者常合并糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等,因此怎样选用既安全,不良反应又小的药物治疗BP,引起大家的关注.我科于1998年10月-2003年7月对11例BP患者采用盐酸米诺环素(商品名:美满霉素)单独或联合烟酰胺、泼尼松治疗11例P,现将治疗方法及疗效观察结果报告如下.


179例美沙酮维持治疗者的焦虑状况及相关因素调查	目的 评价无锡市美沙酮维持治疗者的焦虑状况,并探索相关的影响因素,为更好地开展美沙酮维持治疗工作提供科学参考和依据.方法 利用焦虑自评量表(SAS)和自编的<社区药物维持治疗社会流行病学调查表>,调查患者的焦虑状况以及一般社会人口学特征、家庭、社会功能情况等,建立Epi Data数据库,进行单因素和多因素分析.结果 调查对象的焦虑症检出率为35.2%,其焦虑状况与美沙酮维持治疗时间、吸毒时间、患者与邻居同事的关系等因素有关.结论 美沙酮维持治疗有利于恢复海洛因成瘾者的心理健康;对于海洛因成瘾者来说,应该尽早参加治疗,以全面恢复身体及心理健康;除药物治疗外,家庭、社会支持对于患者的身心健康恢复同样重要.


健脾康复丸对二甲基肼诱导大鼠大肠癌的预防作用	目的 探讨健脾康复丸对二甲基肼(DMH)诱导的大鼠大肠癌的预防作用.方法 用1,2-二甲基肼腹腔注射诱导大鼠发生大肠癌,观察健脾康复丸对诱癌率及胸腺指数和脾指数等的影响.结果 本研究用DMH成功诱导大鼠大肠癌模型,正常对照组未见肿瘤发生,模型对照组诱癌率83.33%,健脾康复丸高剂量组诱癌率40.00%,明显低于模型对照组;健脾康复丸高剂量组胸腺指数和脾指数均明显大于模型对照组及希罗达对照组,健脾康复丸低剂量组胸腺指数亦明显大于希罗达对照组.结论 健脾康复丸对DMH诱导的大肠癌有预防作用,并能改善机体免疫功能.


老年患者下呼吸道感染病原菌变迁及耐药状况分析	目的 了解某院老年患者下呼吸道感染病原菌的变迁及耐药状况,为临床诊断与治疗提供依据.方法 采用WHONET-4软件统计分析2001-2003年门诊和住院患者中年龄＞60岁患者的痰培养及药敏结果.结果 大肠埃希菌、葡萄球菌属、肺炎链球菌导致的下呼吸道感染日益增多(P＜0.05).葡萄球菌属对苯唑西林,链球菌属对青霉素类,肠杆菌科对第三代头孢菌素,假单胞菌属对哌拉西林等经验治疗中常用药物的敏感率呈逐年下降趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株、耐青霉素的肺炎链球菌(PRP)及耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)等特殊耐药菌在老年患者下呼吸道感染相应菌种中已分别占26.61%.18.52%,23.03%.结论 老年患者下呼吸道感染病原菌不断变迁,耐药性增强;监测细菌耐药性并定期报告,对选择正确的治疗策略,促进患者康复具有重要意义.


MDP对氧化锆陶瓷粘接性能的提高及微渗漏评价	目的 评价两种包含磷酸酯单体MDP的氧化锆底涂剂结合或不结合喷砂处理对提高氧化锆陶瓷与树脂粘接强度和边缘封闭的影响.方法 对比氧化锆陶瓷应用包含MDP的氧化锆底涂剂结合或不结合氧化铝喷砂处理时对树脂的粘接强度.单纯对氧化锆陶瓷进行氧化铝喷砂处理作为阴性对照组.使用亚甲基蓝染色法评价以上不同处理的氧化锆与树脂间的微渗漏情况.结果 单纯喷砂处理显示了最低的粘接强度,应用包含MDP的氧化锆底涂剂能够增加氧化锆陶瓷与树脂的粘接强度,在应用底涂剂前进行氧化铝喷砂处理能够进一步增加与树脂的粘接强度.单纯喷砂组显示了最严重的微渗漏,应用包含MDP的底涂剂时,不论是否经过喷砂处理,微渗漏程度均降低.结论 喷砂结合氧化锆底涂剂是提高氧化锆陶瓷粘接的较好方法.


数字化乳腺X线摄影体位设计技术探讨	目的: 探讨数字化乳腺摄影的摆位操作技巧,以提高图像质量.材料和方法: 回顾性分析6240例患者的数字化乳腺摄影的图像资料,对每一个摄影位置的摆位方法做主观评价,对图像显示效果进行分级.结果: 25087幅图像中,Ⅰ级片24655幅,占总数的98.3%;Ⅱ级片383幅,占总数的1.5%;重拍片49幅,占0.2%.结论: 精心的体位设计,在数字化乳腺摄影中,是获得高质量乳腺摄影图像的必要条件.


股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损	目的 探讨游离股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织复杂缺损的效果.方法 选择2011年1月至2014年7月以游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者39例.术前以彩色多普勒探测并标记供区血管,结合术中探查设计并制备嵌合皮瓣,并以此嵌合皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,术后观察口腔颌面部及供区形态和功能.结果 39例游离股前外侧穿支嵌合皮瓣全部成活,其中3例术后24 h内出现血管危象,经处理后皮瓣逐渐恢复正常.随访1~4年,口腔颌面部及供区形态及功能良好,6例患者术后3年内复发、死亡,其余患者均无复发.结论 游离股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后软组织复杂缺损效果良好,值得临床推广应用.


盐酸替罗非班的合成	L-酪氨酸经三甲基硅烷基保护、磺酰化及脱保护制得N-(丁磺酰基)-L-酪氨酸(5),5与4-(4-氯丁基)吡啶盐酸盐经缩合、钯炭催化加氢及成盐反应制得血小板凝集抑制剂盐酸替罗非班,总收率约60％(以L-酪氨酸计).


金黄膏合鱼腥草治疗带状疱疹82例	带状疱疹是临床常见急性疱疹样皮肤病,特点为出现成簇水疱,沿周围神经呈带状分布,疼痛如火灼针刺.笔者近年应用金黄膏合鱼腥草治疗本病,取得较好疗效.现报告如下.


胰岛素口腔黏膜喷雾剂在四氧嘧啶致糖尿病兔体内的药动学研究	目的:考察胰岛素口腔黏膜喷雾剂在糖尿病模型兔体内的药动学.方法:将36只家兔以四氧嘧啶造模成功后分为生理盐水组、胰岛素舌下喷雾给药组(低、中、高刺量)、中性胰岛素组和胰岛素皮下给药组,单剂量给药后,放免法测定胰岛素血清浓度,并计算药动学参数.结果:与生理盐水组比较,低、中、高剂量胰岛素舌下喷雾给药组的tmax和Cmax值均明显升高(P＜0.01),AUC值明显增加(P＜0.05或P＜0.01),平均生物利用度为6.6%.胰岛素给药剂量与血中胰岛素AUC值间均呈显著线性相关(P＜0.01).结论:口腔黏膜喷雾剂可作为胰岛素皮下给药的有效替代给药途径.


前交叉韧带撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性	目的 分析前交叉韧带(ACL)撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性.资料与方法 回顾性分析2014年6月-2015年6月于中国人民武装警察部队山东省总队医院行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的50例患者,分别测量其髌韧带与髌骨长轴长度,计算Insall-Salvati指数,并与对照组50例膝关节正常者的MRI资料进行对比分析.结果 50例ACL撕裂者髌韧带长度、Insall-Salvati指数分别为(50.07±6.84) mm和1.17±0.13,对照组髌韧带长度、Insall-Salvati指数分别为(44.37±5.91) mm和1.03±0.11,两组数据比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间髌骨长轴长度差异无统计学意义[(42.87±4.72) mm比(42.51±4.68) mm,P＞0.05].在相同性别的病例组与对照组间,髌韧带长度及Insall-Salvati指数差异均有统计学意义(P＜0.05),而髌骨长轴长度差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别病例组间髌韧带长度、髌骨长轴长度及Insall-Salvati指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Insall-Salvati指数在男女性别间无明显差异.ACL撕裂者Insall-Salvati指数明显高于正常者,提示Insall-Salvati指数可以作为评估ACL撕裂的一个重要参数.


药学专业期刊中药品广告存在的问题及讨论	目的:规范药品广告行为.方法:通过国家食品药品监督管理局(SFDA)网上基础数据库对12种药学专业期刊的药品广告进行调查.结果:调查广告共计101个品种,不合格率为51.49%.违法广告主要表现为内容不符、广告批准文号过期、未标注广告批准文号及广告批准文号错误等.结论:政府相关部门应加强广告审核力度和基础数据库维护,广告经营商应依法发布广告.


盐酸左旋沙丁胺醇的制备	沙丁胺醇(albutero1,2)是肾上腺素能β2-受体激动剂,临床用于治疗支气管哮喘.体外研究表明,左旋沙丁胺醇与β2-受体的亲和力是2的2倍,是其右旋体的100倍.盐酸左旋沙丁胺醇(1evalbutero1hydrochloride,1),化学名为(R)-α1-[[(1,1-二甲基乙基)氨基]甲基]-4-羟基-1,3-苯二甲醇盐酸盐,由美国Sepracor公司开发,其气雾剂于1999年在美国上市,商品名Xopenex.临床研究表明1用量小、起效快、疗效高,且不良反应少[1].


试析虚假医药广告的根源与根除对策	目的:探讨虚假医药广告的根源及根除对策.方法:运用法律、政府管理及经济学知识,剖析虚假医药广告的根源.结果与结论:逐步完善认定虚假医药广告的法规,细化、明确其法律责任,提高处罚力度;政府部门加大执法力度,建立诚信体系及虚假医药广告索赔制度;医药企业加强自律,提高行业诚信水平;工商管理部门对媒体进行广告许可证管理;消费者不断提高医药常识,是解决此类问题的根本办法.


复方金铃子散治疗中老年带状疱疹临床观察	目的观察复方金铃子散治疗中老年带状疱疹的临床疗效.方法将患者 56例分为两组,对照组口服阿昔洛韦及维生素 B1,治疗组予阿昔洛韦的基础上加服复方金铃子散.结果治疗组疗效优于对照组,且患者症状、体征改善时间较对照组为短,止痛效果亦明显.结论复方金铃子散治疗中老年带状疱疹疗效确切.


IL-6、IL-6R和IL-4多态性与上海地区汉族人群慢性牙周炎患者的关联研究	目的 研究IL-6、IL- 6R和IL-4基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与上海地区汉族人群慢性牙周炎患者的相关性.方法 应用TaqMan荧光实时定量PCR方法,对128例牙周正常者和198例中度以上慢性牙周炎患者的IL -6 - 572G/C、IL -6R 48892A/C和IL -4 - 590C/T等3个单核苷酸多态性位点进行分析.应用SPSS 17.0软件包对数据进行x2检验分析.结果 分析显示这3个位点的基因型频率与等位基因频率在牙周正常组和慢性牙周炎组间的分布差异均无显著性.结论 IL -6 - 572G/C、IL-6R 48892A/C和IL -4 -590C/T基因组单核苷酸多态性位点与上海地区汉族人群的慢性牙周炎易感性无显著相关性.


新型酪氨酸激酶抑制剂的合成及其活性评价	目的 以L029为先导化合物,设计合成具有蛋白酪氨酸激酶(PTK)抑制活性的化合物.方法 以L029为原料,通过还原和(或)在其活泼H等位点接入侧链3-二甲基氨基-1-丙烷、乙酸甲酯、丙酸甲酯等基团,设计合成了一系列L029衍生物,并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其PTK活性,计算抑制率.结果 成功合成5个目标化合物,结构经1H NMR和MS确证.其中3个化合物T2、T3、T5具有较强的PTK抑制活性.结论 本文研究的目标化合物合成路线方法简单,反应条件温和,3个目标化合物具有较强PTK抑制活性,为进一步开展此类分子的设计合成提供了参考.


语前聋儿童人工耳蜗植入效果的评估	目的探索语前聋儿童人工耳蜗植入效果的评估方法.方法受试者为18名接受人工耳蜗植入的语前聋儿童,耳蜗植入时平均年龄6岁.按人工耳蜗使用时间长短分为四个阶段进行评估:第一阶段18名患儿,使用人工耳蜗1～12个月;第二阶段12名,使用人工耳蜗13～24个月;第三阶段8名,使用人工耳蜗25～36个月;第四阶段6名,使用人工耳蜗在36个月以上.描述性分析,以问卷的形式了解儿童在人工耳蜗植入后声音接受、言语表达及行为等方面的变化;言语测试,进行言语识别能力和发声能力测试.结果第一阶段患儿,能够感知和辨别来自家庭和环境中的声音;第二阶段患儿,封闭项词识别率是51%,开放项词识别开始启动;第三阶段患儿,封闭项词识别率达到72%,开放项词识别率是40%,能正确发出的单词数是42%;第四阶段患儿,封闭项词识别率和开放项词识别率分别达到84%和53%,能正确发出的单词数达62%,部分患儿已有自发的口语表达.结论人工耳蜗植入对语前聋患儿的言语发育有帮助,患儿的言语能力随着人工耳蜗使用时间的推移不断进步.


弥散张量成像鉴别高级别胶质瘤与单发转移瘤的价值	目的:探讨弥散张量成像鉴别脑内原发高级别胶质瘤与单发转移瘤的价值.材料和方法:测量行DTI检查的13例幕上高级别胶质瘤、8例单发转移瘤的肿瘤实质、瘤周水肿区及在大脑脚层面双侧皮质脊髓束的ADC值、FA值,并计算患侧/对侧FA相对值,行统计学分析.结果:单发转移瘤瘤周水肿区ADC值明显高于高级别胶质瘤瘤周水肿区ADC值;两者大脑脚层面患侧皮质脊髓束FA值轻度降低,ADC值无明显差异;相对FA值高级别胶质瘤较低.结论:瘤周水肿区ADC值对高级别胶质瘤与单发转移瘤的鉴别有意义;弥散张量成像提供更多瘤周受累纤维束病理改变的信息.


傅汝梅辨治感染后咳嗽经验介绍	傅汝梅主任系海口市中医医院主任医师,全国第5批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,海南省名老中医.傅老悬壶40余载,对中医内科疾病尤其是肺系疾病的辨治有独到见解.感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期症状消失后,患者咳嗽仍然迁延不愈,常伴有气道高反应,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3～8周,甚至更长时间,而胸片、肺功能检查无异常[1].目前西医一般采用止咳、化痰等对症治疗,往往只能使症状暂时性得到缓解,且停药后易复发.傅老结合自己多年的临床经验,认为感染初期患者多有发热,医家喜用解表退热药、清热解毒药、抗生素类药物,后期常易伤津耗液,化生内燥,从而出现痰少干咳或痰液胶黏难咯等症,故提出从“燥”治疗感染后咳嗽.笔者有幸师从傅老学习,获益匪浅,兹将傅老辨治感染后咳嗽经验简介如下,以供同道参考.


中药治疗育龄期子宫肌瘤38例临床体会	子宫肌瘤为女性生殖系统中最常见的肿瘤,是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,与体内雌激素水平有关,多发于卵巢功能旺盛的育龄妇女,30～50岁的妇女约占70%～80% [1],中医学认为子本病主要与气机淤滞、气滞血淤、痰湿阻滞、痰淤互结有关.较大的子宫肌瘤影响子宫的形态,可导致习惯性流产 [2].我院近年使用中药治疗子宫肌瘤38例,取得满意疗效.现报告如下.


通窍活血汤治疗前部缺血性视神经病变临床观察	目的 观察通窍活血汤治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效.方法 前部缺血性视神经病变患者22例(30只眼)予通窍活血汤并随证加减,比较治疗前后的视觉诱发电位(VEP)、电脑视野、最佳矫正视力(BCvA)情况.结果 并随证经治后,显效12只眼,有效14只眼,无效4只眼,总有效86.67%.治疗后视力、vEP波幅均得到改善.结论 在通窍活血汤基础上随证施治前部缺血性视神经病变有较好的疗效.


HIV感染者的社会需求调查	目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者的当前生活状况以及对社会的需求.方法通过面对面或电话交谈方式,完成预先设计好的调查表.结果感染者普遍存在心理压力大,社会歧视严重,生活贫困和就医困难等问题.结论 HIV感染者需要得到社会的关爱,他们的生活质量应引起社会的重视.


不同手法治疗颈椎病伴胸椎小关节紊乱41例	目的 观察不同手法对于颈椎病伴胸椎小关节紊乱的临床疗效.方法将患者随机分为治疗组与对照组,分别采用颈椎病常规手法结合膝顶臂提法和颈椎、胸椎常规手法治疗,于治疗前、治疗1次后及15次后对患者进行临床评分；比较两组患者不同时间疗效、疼痛及关节活动度的改善情况.结果治疗1次后,治疗组关节活动度改善明显,对照组疼痛改善效果明显；15次后,治疗组评分优于对照组.结论对于颈椎病伴随胸椎小关节紊乱的患者,颈椎病常规手法结合膝顶臂提法疗效优于颈胸椎常规操作手法,在短期内前者改善患者关节活动范围疗效明显,后者对于改善颈背部疼痛疗效明显.


浅析中医养生的社会现象	中医养生学以中国古代哲学和中医基本理论为深厚底蕴,是中国博大精深的传统文化的精髓之一,绵延数千年而不衰,它博采众家精华,集各族各地域人民防病健身智慧为一体,揉和了我国儒、道、释及诸子百家的哲学观点,逐渐形成了一门充满生机的独立学科.


雪旺氏细胞体外培养不同方法的比较	雪旺氏细胞(Schwann cells,SCs)在维持周围神经功能及周围神经损伤后再生的过程中发挥重要的作用.周围神经受损后能较好地再生.研究证明,周围神经这种自身修复能力主要依赖于SCs提供了适宜神经再生的微环境[1～3].近年SCs在组织工程中作为重要的种子细胞应用于周围神经的损伤后修复,有较多的相关研究[4].但是,应用于移植所需的细胞量大,对细胞的纯度以及活性的要求较高,因此,高效的SCs体外分离培养方法是其应用于移植研究的重要前提,也是SCs应用于科研和临床的关键.在实验中我们对SCs体外培养的两种主要方法即反复植块法[5]和综合纯化法,进行了比较,具体如下.


中风病血瘀病机及早期活血化瘀治疗探讨	血瘀是中风关键致病因素,不同程度存在于各型中风病的发生发展过程中,活血化瘀是治疗中风的有效方法.实践及研究证实,早期活血化瘀可获良效.


乳头内陷的超声诊断探讨	目的:探讨超声诊断乳头内陷的价值.材料和方法:回顾性分析36例48只乳头内陷的女性患者的超声声像图特征,并与正常组对比.结果:先天性内陷乳头表现为:边界不清的中间有大小不一,形态不规则的稍强回声区的实性低、无回声团块.后天性内陷乳头表现为:其内前半部分为边界尚清的实性等回声团块,后半部分则因不同病因不同时期有不同表现.结论:超声可为乳头内陷的诊断、选择治疗方式提供帮助.


桂枝加葛根汤加味治疗颈椎病328例	颈椎病是临床常见病、多发病.我们 2001年 6月～ 2004年 6月采用桂枝加葛根汤为基础方随证加减治疗颈椎病患者 328例,疗效良好.现报告如下.


葛根素注射液在冠心病患者麻醉中的应用	目的 观察葛根素注射液在冠心病患者麻醉手术过程中预防性使用的临床意义.方法 将90例在全麻下行腹部手术的ASAⅡ～Ⅲ级的冠心病患者随机分为两组,治疗组于全麻插管诱导后5min给予葛根素4mg/kg,对照组给予0.9氯化钠注射液;对两组给药后10min、20min、30min、1h以及拔管后20min的血流动力学进行检测.结果 治疗组血流动力学稳定,心肌耗氧量明显降低.结论 对于在全麻插管下行手术的冠心病患者,预防性给予葛根素注射液临床疗效明确.


经筋层电针松解治疗腰背肌筋膜炎临床观察	目的 观察经筋层电针松解治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.方法 采用随机对照实验,将90例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用经筋层电针松解治疗,对照组采用口服美洛昔康片治疗,治疗结束后评价疗效.结果 治疗组有效率为95.56％,高于对照组的86.67％ (P＜ 0.01);两组治疗后VAS评分均低于治疗前,组间、组内差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗1月后,两组疼痛VAS评分比较,治疗组低于对照组(P＜0.01).结论 经筋层电针松解治疗腰背肌筋膜炎有显著疗效,可明显缓解疼痛.


立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘	目的评估立体定向放射外科治疗硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性.方法采用伽玛刀治疗硬脑膜动静脉瘘16例,其中单纯伽玛刀治疗7例,经动脉途径栓塞或手术治疗后再行伽玛刀治疗9例.根据Congard分型,硬脑膜动静脉瘘Ⅰ型4例,Ⅱa型5例,Ⅱa+b型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.靶点边缘剂量16～20 Gy,平均18 Gy,靶点边缘被50%～70%等剂量曲线所包含.所有患者均获得随访,随访时间为5～108个月.结果 14例患者术后症状消失,2例部分改善.12例MRI或造影证实瘘口完全或近全闭塞,4例部分闭塞.无放射治疗导致的并发症.结论立体定向放射外科是一种治疗硬脑膜动静脉瘘安全、有效的方法.对侵袭型硬脑膜动静脉瘘且伴有广泛皮质静脉引流的患者,血管内治疗或手术治疗结合放射外科是一种有效的治疗模式.


胸椎三维定点整复手法结合浮针治疗急性期胸椎小关节紊乱症的疗效观察	目的 观察胸椎三维定点整复手法结合浮针治疗急性期胸椎小关节紊乱症的临床疗效.方法 将120例患者按随机数字表法分为两组,治疗组60例,对照组60例.治疗组采用胸椎三维定点整复手法结合浮针治疗;对照组采用奇正消痛贴治疗,治疗6d后对两组进行疗效评价.结果 两组依从性相当(P＞0.05);治疗组在改善视觉模拟量表(VAS)评分及痉挛评分方面均优于对照组(P＜0.05):临床疗效总效有效率为91.67％,高于对照组的71.67％(P＜0.05).结论 胸椎三维定点整复手法结合浮针能有效治疗急性胸稚小关节紊乱症,临床疗效确切.


止咳解痉汤治疗咳嗽变异性哮喘38例	目的:观察自拟止咳解痉汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法:将患者随机分为两组,治疗组自拟止咳解痉汤口服,对照组予多索条碱、酮替芬口服,雾化吸入沙丁胺醇.两组均治疗14d.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:止咳解痉汤治疗咳嗽变异性哮喘有较好疗效.


脑梗死患者血清炎性因子与颈动脉粥样硬化程度的关系	目的 研究脑梗死患者血清细胞间黏附分子1 (ICAM-1)、E选择素、L选择素、P选择素和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与颈动脉粥样硬化程度的关系. 方法 收集经颈动脉彩色多普勒超声检查证实颈动脉粥样硬化的脑梗死患者130例,按病变程度,将患者分为颈动脉内膜增厚组(19例),颈动脉斑块组(83例)及颈动脉狭窄组(28例).采用酶联免疫吸附法测定各组血清ICAM-1、E选择素、L选择素、P选择素和MMP-9水平,分析颈动脉硬化程度与血清炎性因子水平的关系. 结果 ①血清ICAM-1、E选择素、P选择素、MMP-9及L选择素在内膜增厚组分别为(344±63)、(11±3)、(23±9)、(1.0±0.3)ng/ml及(294±63)pg/ml;在斑块组分别为(384±71)、(12±4)、(31±11)、(1.1±0.4)ng/ml及(338±110 )pg/ml;在狭窄组分别为(503±117)、(13±4)、(32±10)、(1.3±0.5)ng/ml及(394±122 )pg/ml,三组比较各指标差异均有统计学意义,P＜0.01或P＜0.05.②颈动脉粥样硬化程度与血清ICAM-1、E选择素、P选择素、MMP-9及L选择素水平均呈显著正相关(r=0.485,r=0.228,r=0.219,r=0.182,r=0.250;P＜0.01或P＜0.05).另外,各炎性因子之间除ICAM-1与E选择素和P选择素外,不同炎性因子水平之间呈正相关. 结论 脑梗死患者外周血清中炎性因子水平可以在一定程度上反映患者的颈动脉粥样硬化程度.


建立大鼠C6胶质瘤模型及相关因素分析	目的 建立大鼠C6胶质瘤模型,探索胶质瘤模型建立的实验步骤、方法及关键点.材料与方法 大鼠C6胶质瘤细胞体外培养、传代至对数生长期,离心、计数,调节细胞浓度为1×105/μl.应用大鼠立体定位仪,以右侧尾状核头为靶区,注入Wistar大鼠脑内,3d后行MRI扫描观察脑内成瘤情况.本实验共接种8批次50只Wistar大鼠.结果 第1～5次共接种24只Wistar大鼠,接种后第1、2天意外死亡2只,其余22只大鼠MRI扫描可见肿瘤生长,成瘤率高.第6、7次以同样方法及条件接种20只大鼠,MRI扫描证实仅有5只大鼠成瘤.第8次更换肿瘤细胞后接种6只大鼠,均成瘤.结论 肿瘤是否成瘤与细胞选择密切相关,要选择新近诱导出的大鼠胶质瘤细胞,以保证细胞的抗原性,是提高成瘤率的关键.


HIV感染者中乙型肝炎病毒感染及其免疫水平分析	目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者中乙型肝炎病毒(HBV)的重叠感染状况以及对HBV的免疫水平.方法对59份HIV-1抗体阳性血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs).分析HIV感染者中HBV感染及免疫情况.结果HIV/HBV重叠感染率为13.56%(8/59),抗-HBs阳性率为55.93%(33/59).不同性别、年龄、感染途径的HIV/HBV重叠感染率以及抗-HBs阳出率,各组之间分别比较,均无显著性差别.结论HIV/HBV重叠感染率相对较低,抗-HBs的阳性率较高,这与人群自然免疫、人工免疫有关.


竹叶石膏汤配合中药外敷治疗小儿口疮35例疗效观察	目的 观察竹叶石膏汤配合中药外敷治疗小儿口疮的疗效.方法 35例患者均口服竹叶石膏汤加味汤剂,并以1%普鲁卡因2 mL调锡类散1支合浓绿茶液外敷溃疡面,每日3次.结果 用药后2例患儿溃疡3 d愈合,33例患儿溃疡在3 d缩小,7 d内愈合.结论 竹叶石膏汤配合中药外敷治疗小儿口疮疗效显著.


注射用法莫替丁含量均匀度的吸收系数法检查	建立了吸收系数法用于测定注射用法莫替丁的含量均匀度.测定波长为266 nm,E1%1 cm为315.方法平均回收率为100.2%,RSD为0.68%.


曾朝芬主任中医师针刀治疗颈源性头痛经验	曾朝芬主任中医师为重庆市永川区中医院首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,是国家重点专科在建科室、重庆市重点专科——重庆市永川区中医院针灸推拿科创始人之一,重庆市名中医,从事医疗、教学、科研30年.


原发性胆汁肝硬化患者血清中抗线粒体抗体及其亚型和抗核抗体的联合检测的临床价值	为了分析原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者的抗线粒体抗体(anti-mitochondria antibody,AMA)及其M2、M4、M9亚型、抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)的阳性率. 应用间接免疫荧光法检测ANA、AMA,免疫斑点法检测AMA M2、M4、M9. 结果显示91例PBC患者中AMA有89例为阳性. 其中96.7%(88/91)的患者M2型阳性,45.1%(41/91)M4型阳性,2.2%(2/91)M9型阳性. 39/91例患者ANA阳性,其中21例为核膜型. ANA、AMA及其M2、M4、M9亚型联合检测对于PBC患者的诊断有重要价值.


恶性肿瘤患者血凝异常的研究进展	1865年Trousseau首先报道癌症患者有自发凝血倾向,后来被大量临床研究所证实,称之为Trousseau综合征.


鳖甲加工方法的改进研究	目的:探索鳖甲在净制过程中的最优蒸制时间,对现行《中国药典》的鳖甲加工生产工艺进行优化和改进.方法:以机械化加工法代替《中国药典》的人工加工法,考察鳖甲在净制中分别蒸制30、60、90、120、180、240 min后的蛋白质含量和外观性状及各净鳖甲饮片均采用相同的砂烫醋淬后醋鳖甲饮片的浸出物、煎出物、灰分及外观性状.结果:不同蒸制时间所得净鳖甲饮片与醋鳖甲饮片的质量不同.与其他蒸制时间的饮片比较,蒸制时间为90 min时所得净鳖甲饮片中蛋白质的含量较高(31.16%),且外观性状符合要求;其醋鳖甲饮片的浸出物含量和煎出物含量较高(9.13%、11.39%),灰分较低(66.29%),外观性状符合要求.结论:不同的蒸制时间对净鳖甲和醋鳖甲的质量有一定影响,在净制过程中建议鳖甲蒸制时间为90 min;可采用机械方法对鳖甲进行加工以提高生产效率.


某医院常见病原菌及其耐药现状研究	近年来,由于各种先进诊疗技术的开展,免疫抑制剂的广泛使用,各种抗菌药物的大量及不合理使用,使一些条件致病菌和真菌成为医院感染的主要病原菌,其耐药性也在逐渐上升.因此,我们研究本地域内细菌感染的病原学特点及耐药现况,为控制感染性疾病,指导临床合理应用抗菌药物,控制医院感染提供科学依据.


上前牙离体9天再植成功1例报告	牙齿完全脱位后立即再植,成功率高;但牙齿脱位时间较长的,如有条件再植也不应放弃.本文介绍1例上前牙脱位9天后再植成功的案例.


贵州天麻遗传多态性的ISSR初步分析	目的:构建贵州天麻ISSR指纹图谱,分析彼此间的遗传关系.方法:采用ISSR分子标记技术对贵州省境内的23个野生和栽培天麻居群的样品进行了初步研究,从24个ISSR引物中筛选出4个有效引物,在供试的23个样品中共检测到32个位点,其中29个表现出多态性,占总带数的90.63%,平均每个引物扩增的DNA带数为8条.天麻的多态位点百分率(PPB)在80%和100%之间.用NTSYSpc,ver.2.02软件进行UPGMA聚类分析.结果:23个居群的相似性系数在0.13-1.00之间,同一变型的天麻样品并不严格聚为一类,不同变型天麻样品之间的遗传变异较大.结论:地理分布和生长环境的差异以及人为的选择是导致天麻形成丰富的遗传多态性的一个重要的原因.


口腔护理减少脑出血患者肺部感染并发症的临床观察	目的 研究口腔护理对脑出血患者肺部感染并发症的影响,为临床治疗脑出血患者提供帮助.方法 选取40例脐出血患者随机分为两组,26例进行口腔护理,14例不进行口腔护理.结果 口腔护理组肺部感染的发生率30.77%,非口腔护理组为71.43%,两者有显著差异.结论 口腔护理可以显著减少脑出血患者肺部感染的发生率.


顺铂纳米炭混悬剂的制备及体外释药性质	制备了顺铂纳米炭混悬剂并对其吸附特征和体外释药性质进行了考察.结果表明纳米炭对顺铂的吸附力强,该制剂体外释药0～10h符合零级释药模型,10～24h以一级模型释药.


从细胞色素P450酶角度归纳2005年版《中国药典》收载的中成药与其它药物不合理配伍使用情况	目的:为提高临床合理用药水平提供参考.方法:对2005年版<中国药典>收载的所含药物成分对人肝细胞微粒体P450酶系有影响的口服中成药进行归纳.结果:除未收载含防己和苏木的中成药外,收载含有大黄、黄连、白芷、五味子、黄柏、羌活和吴茱萸药材成分的口服中成药共184种,分别占31%、24%、18%、17%、15%、10%和4%.结论:了解中药对细胞色素P 450酶系中某些酶的影响作用,可提高临床中成药与其它药物配伍使用的有效性、安全性和合理性.


掌骨的X线测量及其与身高的性别判别分析	目的:探讨掌骨的侧别与性别差异及性别判别方法,积累有关解剖学资料.方法:随机选择健康汉族大学生,进行双手后前位X线拍片,分别测量各掌骨长与中点宽,同时测量身高,将所得数据用SPSS软件进行统计学分析处理.结果:男性第2、4、5掌骨宽度以及女性第3、4、5掌骨宽度左右手侧差有显著性意义,男女性别差异亦有显著意义;同时应用Fisher法分析得出4个判别式,判别率分别为87.6%和89.8%.结论:所得性别判别式对法医学性别判别应用价值较大,为体质人类学和法医学提供了有关解剖学资料.


舒芬太尼联合瑞芬太尼全身麻醉对行腹部手术的高龄患者血流动力学、应激反应及镇痛效果的影响	目的：探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼全身麻醉对行腹部手术的高龄患者血流动力学、应激反应及镇痛效果的影响。方法：选取择期行全身麻醉腹部手术的高龄患者170例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各85例。两组患者均行全身麻醉。对照组患者采用瑞芬太尼4 ng/kg行麻醉诱导，5 ng/kg行麻醉维持；观察组患者则经镇痛泵给予舒芬太尼3 ng/kg和瑞芬太尼2 ng/kg行麻醉诱导，舒芬太尼0.15 mg/（kg·h）和瑞芬太尼3 ng/kg行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前、插管即刻、插管后1 min、进腹时、拔管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）与麻醉诱导前、插管后1 min、拔管后1 min、术后6及12 h的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，并比较拔管后躁动评分、警觉/镇静评分，术后6、12、24 h视觉模拟（VAS）评分及不良反应发生情况。结果：两组患者插管即刻、插管后1 min、进腹时及拔管后1 min的HR、MAP水平均显著改变，且观察组患者插管后1 min、进腹时及拔管后1 min时点的HR、MAP水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者插管后1 min、拔管后1 min、术后6及12 h的去甲肾上腺素和肾上腺素水平均显著改变，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者拔管后躁动评分、警觉/镇静评分及术后6、12、24 h VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于高龄患者腹部手术全身麻醉能有效稳定其血流动力学，降低应激反应，改善术后镇痛效果，且安全性较好。


囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用	目的：探讨囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用价值。方法选取2008年至今巨大颌骨囊肿和替牙期囊肿患者共122例，行开窗减压术后制作125件囊肿塞子（1例多发囊肿），观察效果。结果本组病例中100例患者囊腔在1～2年内闭合，包含23例9～12岁儿童，22例患者遗留一小囊腔，需二次手术，随访2年无一例复发。下颌愈合时间较上颌愈合时间短，所有混合牙列期患者恒牙均正常萌出，膨出的面型恢复正常。结论颌骨囊肿开窗减压术后佩戴囊肿塞子可以有效地阻止食物进入囊腔，引流出囊液。


应如此解读医圣书--喜读《中国汤液经方》	张仲景是中医之圣,<伤寒论>、<金匮要略>,为中医之魂,万世不衰,然向称难读.近读冯世纶主任医师<中国汤液经方>,久蓄胸中积疑,顿有涣然冰释之感.


中西医结合治疗对急性脑梗死的神经保护作用	目的 观察丹参多酚酸盐联合奥拉西坦、依达拉奉对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响并分析其临床意义.方法 将70例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各35例;两组均予奥拉西坦、依达拉奉,并根据病情选用抗凝、降脂、降压、降糖、维持水/电解质平衡等对症治疗的常规疗法.治疗组加用丹参多酚酸盐治疗.分别在治疗前、治疗后第14日检测血清SOD、MDA、NSE、MBP水平、进行简易精神状况检查量表(MMSE)评分、神经功能缺损评分、Barthel指数得分以评价患者神经功能.结果 治疗后两组相比较,治疗组SOD值、Barthel指数得分及MMSE评分值明显高于对照组,MDA、NSE、MBP值及神经功能缺损评分明显低于对照组,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐联合奥拉西坦、依达拉奉能显著减轻急性脑梗死患者神经功能缺损症状,有效保护和修复受损神经,提高认知能力,提高患者生活活动能力,改善患者生活质量.


MRI对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值	目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠MRI表现.资料与方法 回顾性分析10例经临床、病理证实剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的MRI表现.结果 10例病灶均位于子宫前下壁,呈圆形或类圆形;病灶内信号不均匀,表现为混杂长T1混杂长T2信号影,其中可见多发囊泡状长T1长T2信号影.7例妊娠囊主要向宫腔内生长,植入子宫壁较浅,与局部子宫肌层分界清晰；3例妊娠囊种植于瘢痕深部,向子宫肌层生长或同时向子宫肌层及宫腔生长,妊娠囊植入子宫肌层较深,与局部肌层粘连较严重,妊娠处子宫壁明显较薄,较大妊娠囊可突出于子宫轮廓外压迫膀胱；10例中7例行DWI,表现为高信号.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现有一定的特异性,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查.


空肠营养管注入生大黄对预防重症胰腺炎患者肠衰竭的影响	目的 观察空肠营养管注入生大黄治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效.方法 SAP患者82例随机分为观察组(40例)与对照组(42例),均予常规治疗,鼻空肠管注入肠内营养液；观察组加注生大黄液.观察两组疗效、血淀粉酶水平,腹痛缓解、肠道功能恢复、肛门排气时间、APACHEⅡ评分、胃肠功能衰竭发生率等.结果 治疗3周后,观察组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义；观察组肠功能衰竭发生率低于对照组；腹痛缓解、肛门排气、胃肠道功能恢复及住院时间亦短于对照组.结论 空肠营养管注入生大黄治疗SAP的疗效满意,对预防肠功能衰竭具有重要应用价值.


脑动静脉畸形静脉引流特点的血管影像学分析	目的探讨脑动静脉畸形引流静脉的影像学特点. 方法回顾性分析 69例脑动静脉畸形脑血管造影影像资料,观察引流静脉的类型、引流方向、扩张度、迂曲程度、有无静脉湖、引流静脉及静脉窦有无狭窄及其部位等. 结果颅内脑动静脉畸形静脉引流可出现多种形式,其中深、浅静脉均引流 33例,单纯浅静脉引流 23例,单纯深静脉引流 13例;引流静脉显著扩张 40例,明显迂曲 33例,明显狭窄 34例,静脉返流 28例,出现静脉湖 17例,静脉窦狭窄 62例,静脉窦缺如或闭塞 30例. 结论脑动静脉畸形引流静脉的影像学表现尽管存在多样性和复杂性,但其引流模式具有一定的规律性.


葛惠男运用益气活血方治疗难治性消化性溃疡经验采撷	难治性消化性溃疡是消化性溃疡的一种特殊类型,通常是指经正规治疗[十二指肠溃疡(DU)8周,胃溃疡(GU)12周]后尚未愈合或愈合缓慢、复发频繁的溃疡[1].近来,随着质子泵抑制剂(PPI)的应用及HP根除治疗的普及,本病发病率有下降的趋势.由于消化性溃疡常迁延难愈,反复发作,寻求提高溃疡愈合质量的治疗方法显得刻不容缓.葛惠男教授师从吴中名医黄一峰,从医数十载,潜心致力于脾胃病的临床和科研,对消化性溃疡的论治有独到的见解.


固定义齿与正畸联合治疗伴错(牙合)畸形的牙列缺损	临床上常见伴发错(牙合)畸形的牙列缺损病例,用常规的修复方法,虽然能够修复缺失牙余留的间隙,但很难达到美观、功能、稳定兼顾的效果.


P物质促进磷酸钙－明胶复合材料支架修复颌骨缺损的研究	目的：构建自固化磷酸钙（CPC）－明胶复合组织工程材料支架，观察人工合成神经多肽P物质（SP）对其修复兔下颌骨缺损的作用。方法鼠尾Ⅰ型胶原酸解冻干制备明胶海绵；模具制备8 mm ×2 mm圆柱型材料支架，分为单纯CPC固化制成、CPC－明胶混合固化制成、CPC－明胶－SP混合固化制成三组；制备兔下颌骨直径8 mm圆柱状缺损动物模型，分别植入三种材料支架，术后12周X线和Micro CT检查支架形态与骨愈合情况。结果扫描电镜显示CPC－明胶支架具有类似松质骨的超微结构；动物实验12周时CPC－明胶－SP支架与周围骨质基本融合，Micro CT显示材料内部成骨转化显著优于其他两组。结论Ⅰ型胶原明胶与CPC混合调拌，操作简便，可随意塑形，并自行固化，具有类似松质骨的内部结构，人工合成神经多肽P物质可促进其在体内成骨转化。


CT扫描孔上标注角度值对肺部穿刺活检的应用价值	CT 引导下经皮穿刺活检过程中对穿刺针进针角度的把握是穿刺成功的关键因素，为此已有不少学者采用各种方法制作了不同的穿刺引导架或角度定位器来引导穿刺时的进针角度[1-4]。笔者于2012年2月设计直接在CT 扫描孔上标注角度值的方法来引导穿刺进针角度，以提高活检穿刺的成功率，经过实践取得良好效果，现将设计原理、应用方法和实践结果报道如下。


头针应用于脑外伤后认知障碍治疗中的疗效观察	目的 观察头针在脑外伤后认知障碍治疗中的应用效果.方法 将患者100例按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组患者均经盐酸多奈哌齐治疗和常规认知功能训练,观察组患者在此基础上进行头针治疗,共治疗3个月.对比治疗前后蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、P300潜伏期和P300振幅.结果 治疗后两组患者各项MoCA评分较治疗前均显著升高(P＜0.05).治疗后观察组患者的视空间与执行功能、延迟记忆、语言、注意力、定向力、抽象思维评分均高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的命名差异不具有统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者各项MMSE评分较治疗前均显著升高,对照组患者除即刻记忆力的其他各项MMSE评分较治疗前均显著升高,治疗后对照组患者各项MMSE评分均低于观察组患者(P＜0.05).治疗后两组患者的P300潜伏期较治疗前均显著缩短,P300振幅较治疗前均显著升高,且观察组患者的P300潜伏期短于对照组患者,P300振幅高于对照组患者(P＜0.05).结论 在常规认知功能训练的基础上给予脑外伤后认知障碍患者头针治疗能够显著改善患者的MoCA评分和MMSE评分.


657例抗感染药致不良反应分析	目的:了解我院抗感染药致不良反应发生的特点与一般规律.方法:对我院2006年药品不良反应(ADR)监测室收集到的657例抗感染药致ADR报告进行汇总分析.结果:引起ADR的抗感染药涉及13大类49个品种.657例ADR中,>60 a发生率最高,占30.14%;喹诺酮类引起的ADR居首位,其次为头孢菌素类、青霉素类等;ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害(占53.12%),其次为消化系统、神经系统损害等.结论:抗感染药发生ADR与多种因素相关.临床在使用时应引起足够的重视,以减少ADR的发生.


湖南汉族人群FⅦ基因M1/M2多态性与冠心病血瘀证的遗传流行病学研究	目的 利用单体型相对风险分析(HHRR)和连锁不平衡检验(TDT)方法在冠心病血瘀证家系中探讨凝血因子Ⅶ(FⅦ)基因多态性是否为冠心病血瘀证的遗传易患因素.方法 2003年10月～2006年11月收集先证者一级亲属中至少有1例冠心病患者的家系40个和健康人家系10个,属CHD血瘀证家系组25个家系81例,其中核心家系18个共60例.PCR-RFLP方法鉴定FⅦ基因M1/M2多态性基因座基因型.在对FⅦ基因多态与冠心病血瘀证基因存在关联的基础上进行HHRR和分析.结果 CHD家系FⅦ基因的基因型、等位基因均未见偏离Hardy-Weinberg平衡.在HHRR中,FⅦ的M1基因可能与冠心病血瘀证相关联;对13个满足要求的核心家系进行TDT检验,杂合子父母传递给患病子代的M1等位基因频率未显著偏离50%.结论 在冠心病血瘀证家系中发现FⅦ基因M1/M2多态性与冠心病血瘀证存在关联,但与疾病基因座不存在连锁,说明该基因座可能不是湖南汉族人群冠心病血瘀证的遗传易患基因,而是冠心病血瘀证的发病危险因素之一.


冲脉辨证的针灸临床应用	冲脉是奇经八脉之一,"冲脉为十二经之海""冲脉为血海"是古代文献对冲脉功能的评价,从此论述中能看出冲脉在经脉系统中担当着很重要的角色,但在临床运用上根据冲脉辨证者并不是很多.究其原因可能有二:一是文献对冲脉病症的记载甚是不详;二是冲脉并没有自己的穴位,导致针灸临床治疗时不知从何下手.我们在临床实践中发现,以冲脉的相关理论为指导治疗某些疾病有着较好的疗效.而从冲脉论治疾病当从冲脉的循行路线、与冲脉循行相联系的其他经脉及脏腑、冲脉的功能、冲脉的病症记载等几方面进行综合分析.冲


四妙散联合西医治疗带状疱疹急性期疗效及对患者炎症因子的影响	目的 观察四妙散联合西医治疗带状疱疹患者急性期疗效及对患者炎症因子的影响并探讨其机制.方法 将92例患者随机分为治疗组和对照组,各46例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上结合四妙散治疗.两组疗程均为14d.结果 治疗组总有效率93.48％,高于对照组的73.91％(P＜ 0.05);治疗组止疱时间和结痂时间优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后视觉模拟量表(VAS)评分降低(P＜0.05);治疗组患者治疗后VAS评分低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)含量增加而IL-4、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量降低(P＜0.05);治疗组患者治疗后血清IL-2含量高于对照组而IL-4、IL-10及TNF-α 含量低于对照组(P＜0.05);两组均未发生明显不良反应.结论 四妙散联合西医治疗急性期带状疱疹患者疗效明显,且可减轻患者炎症反应,增强患者免疫功能,具有重要研究意义.


肿瘤患者放化疗所致口腔溃疡的护理	口腔溃疡是放化疗过程中常见的并发症,据文献统计,肿瘤患者大剂量化疔中有75%患者出现明显的口腔溃疡,放疗中有25%患者出现口腔溃疡.其导致疼痛并影响正常的进食,从而造成营养缺乏、水/电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能低下,严重者还可引起全身感染,甚至败血症.故口腔溃疡引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一.因此,及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义.现将护理体会报告如下.


全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用	目的:为在医院住院药房推广应用全自动单剂量药品分包机提供参考.方法:介绍我院使用的全自动单剂量药品分包机工作原理、流程及主要结构、功能,评价其应用价值,指出需进一步解决的问题.结果:全自动单剂量药品分包机进行单剂量摆药准确性高、效率高,减轻了药师的工作强度,但药品包装成本、耗材成本、药品质量是需要进一步解决的问题.结论:全自动单剂量药品分包机适合于住院患者口服药品单剂量摆药,有助于提高药房工作质量和服务水平.


丹红注射液治疗糖尿病合并椎基底动脉供血不足40例临床观察	目的 观察丹红注射液治疗糖尿病合并椎基底动脉供血不足的临床疗效.方法 将80例患者随机分为2组.在基础治疗同时治疗组40例加用丹红注射液治疗;对照组40例加用灯盏花素注射液治疗.治疗14 d后观察2组临床疗效和脑血流速度的变化.结果 治疗组总有效率为97.50%,对照组95.00%,2组疗效相当(P>0.05);2组病例椎基底动脉平均血流速度均明显改善,且治疗组增加椎动脉和基底动脉平均血流速度较对照组明显(P<0.05).结论 丹红注射液治疗糖尿病合并椎基底动脉供血不足疗效显著.


医院多重耐药菌的耐药分析	目的：了解医院多重耐药菌（MDRO）的分布和耐药情况，为临床制定有效的干预措施、合理使用抗菌药物、减少感染和细菌多重耐药的发生提供科学依据。方法对某院2013年1—12月住院患者细菌培养结果进行回顾性分析。结果临床分离489株 MDRO，其中大肠埃希菌占24．54％，鲍曼不动杆菌占20．25％，大多数MDRO 仅对1种或几种抗菌药物敏感。结论MDRO 在医院分离率较高，合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、加强病区消毒隔离对控制 MDRO 在医院的传播有重要意义。


2010－2013年老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁	目的：了解老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某院老年病房2010—2013年下呼吸道感染患者分离的病原菌，并对其耐药性进行分析。结果4年间，共分离病原菌2398株，以革兰阴性菌为主（1676株，占69．89％），最常见的革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌（25．94％）和大肠埃希菌（15．22％）；其次为革兰阳性菌（323株，占13．47％），真菌中白假丝酵母菌达259株（占10．80％）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率最低（＜1％），大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药率较高（＞60％），肺炎克雷伯菌的耐药性普遍低于大肠埃希菌；铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低（＜11％），鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率相对较低，对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶等常见抗菌药物耐药率普遍＞40％。结论老年病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌占首位，临床应根据药敏结果，合理使用抗菌药物。


益气复脉饮治疗缓慢性心律失常38例	缓慢性心律失常是由多种原因所致的起搏系统功能障碍或衰竭的一类常见的心血管疾病,属祖国医学之"迟脉证",临床以心动过缓为特征.笔者用益气复脉饮加减治疗38例,收效较佳.现报告如下.


灰阶超声诊断卵巢囊腺瘤的价值	目的:探讨卵巢囊腺瘤的灰阶超声特征及其诊断价值.材料和方法:应用灰阶超声拟诊卵巢囊腺瘤并与手术病理结果作对照.结果:灰阶超声拟诊卵巢囊腺瘤95例,肿瘤107个,与手术病理对照,诊断符合率为93.7%(89/95例).其中卵巢浆液性囊腺瘤56例,64个肿瘤,肿瘤中等大小,多数为5～10cm,呈圆形或椭圆形,单房或多房,壁薄光滑,囊内无回声区透声好,后方回声增强;卵巢黏液性囊腺瘤37例,41个肿瘤,肿瘤呈阒形或椭圆形,体积较大,多数在10cm以上,囊壁较厚、尚光滑,囊内呈多房多隔,房腔大小不一,囊内透声差可见细小密集点状回声.CDFI示囊壁及隔上可有网状血流信号.结论:灰阶超声对卵巢囊腺瘤具有诊断价值.


依达拉奉联合清开灵注射液治疗急性脑出血疗效评价	目的 观察依达拉奉联合清开灵对急性脑出血患者预后的影响.方法 选择发病48h内的急性脑出血患者90例,随机分为依达拉奉组(30例)、清开灵组(30例)及联合组(依达拉奉联合清开灵30例);比较治疗前、治疗后第14日、治疗后3个月时的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NHISS)及治疗前、3个月时B1指数以及三组间的临床疗效.结果 联合组NHISS评分及BI评分幅度变化大于清开灵组及依达拉奉组,而依达拉奉组NHISS评分及BI评分幅度变化大于清开灵组,差异具有统计学意义.结论 依达拉奉联合清开灵治疗脑出血能显著提高脑出血患者的预后.


颌面部多发性骨折不同负载内固定治疗模式的临床研究	目的 回顾性比较分析颌面部多发性骨折治疗所采用的不同内固定负载模式的疗效差异.方法 收集2002-2008年间采用内固定治疗并具有完整资料的颌面部多发性骨折患者31例,对155处骨折内固定所采取的接骨板负载模式及其治疗结果进行对比研究.结果 按照4级评价标准,完全负载和共同负载内固定治疗术后的分级结果构成有差异(P<0.005);术后1年随访,2种内固定方法在临床疗效上无显著性差异(P>0.05).结论 共同负载模式内固定有利于骨折断端受到持续性功能性力学刺激,在颌面骨折治疗中可取得较好的临床效果,能部分取代坚强内固定.


不同材料鼓室成形术的临床疗效观察	目的：探讨不同材料下（颞肌筋膜、薄层软骨-软骨膜瓣复合物）行改良夹层法鼓膜成形术的疗效。方法对100耳患慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔患者，随机双盲法行自体颞肌筋膜（对照组）及薄层软骨-软骨膜瓣复合物（研究组）行改良夹层法鼓膜成形术，分别就术后愈合情况、听力效果及鼓室曲线等进行临床观察及统计学分析。结果①鼓膜穿孔者，愈合效果组间无差异（P＞0.05）。②鼓膜大穿孔者，听力及鼓室曲线等研究组优于对照组（P＜0.05）③鼓膜中、小穿孔，听力及鼓室曲线等对照组优于研究组（P＞0.05）。结论修补鼓膜穿孔时，鼓膜愈合情况两组无统计学差异；修补鼓膜大穿孔时，听力及鼓室曲线研究组明显优于对照组，远期听力效果较好，对于鼓膜中、小穿孔，对照组明显优于研究组。


重型颅脑损伤的院前急救与护理	目的 探讨重型颅脑损伤患者的院前急救与护理措施.方法 回顾性分析我院急诊出车院前急救125例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 110例重型颅脑损伤患者院前急救成功,抢救成功率为88.00%;15例死亡.结论 对重型颅脑损伤患者采取及时有效的院前急救与护理措施,可提高患者的成活率,降低致残率和致死率,减少合并症,提高生存质量.


中西医结合治疗周围性面神经麻痹32例	周围性面神经麻痹是临床常见病之一,又称面神经炎,是指茎乳孔内发生的非化脓性炎症引起的面部肌肉瘫痪,临床表现为一侧面部表情肌麻痹.我们近年对32例顽病患者采用中西医结合治疗,取得满意效果.现报告如下.


中国北方人群非综合征性唇腭裂与BMP4基因多态性的关系	目的 探讨BMP4基因rs17563多态性与中国北方人群非综合征性唇腭裂的相关性.方法 使用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,在1 16例非综合征性唇腭裂患者和123名健康对照中,对BMP4基因单核苷酸多态性进行检测.利用SPSS13.0软件分析BMP4基因多态性与非综合征性唇腭裂的相关性.结果 BMP4基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡.在非综合征性唇腭裂组中CC纯合子明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 BMP4基因rs17563多态性可能与中国北方人群非综合征性唇腭裂的发生相关.


上颌第三磨牙的形态观察	目的探讨上颌第三磨牙牙尖数目与牙根型、牙根型与根管数目间的关系,为上颌第三磨牙的保留和再利用提供参考.方法利用电子数显游标卡尺对上颌第三磨牙进行测量分析,观察牙尖数目和牙根的关系,并通过透明标本的制作观察其髓腔形态.结果上颌第三磨牙根长大于冠长,颊舌径大于近远中径.其牙合面以三尖型居多,其次是四尖型.二尖型和三尖型融合根比例大,四尖型和五尖型者,则二根比例较大.根管系统虽较为复杂,但主要是双根管和三根管型.结论上颌第三磨牙牙尖与牙根、牙根与根管间的关系有一定的规律性.


补肾活血汤对老年单纯收缩期高血压(肾虚血瘀证)患者血管内皮功能的影响	目的 观察补肾活血汤治疗老年单纯收缩期高血压(肾虚血瘀证)患者的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法 将120例患者按随机数字表法分为两组,对照组60例用西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加服补肾活血汤,每日1剂,疗程8周.观察两组治疗前后中医证候、血压、血浆内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)水平的变化.结果 治疗组治疗后降压疗效、中医证候疗效、ET-1、NO、vWF均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在西医常规治疗基础上加用补肾活血汤治疗老年单纯收缩期高血压肾虚血瘀证有较好的疗效.


引导再生术用于下颌第三磨牙拔除后牙槽骨再生的疗效评估	目的：观察联合应用Bio?oss骨代材料和Bio?gide胶原膜的引导骨再生术（ guided bone regeneration，GBR）治疗下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙槽骨缺损的疗效。方法将24例下颌阻生第三磨牙拔除患者随机分为GBR组和对照组， GBR组12例，对照组12例。 GBR组拔牙后行Bio?oss 、Bio?gide引导骨再生术。对照组拔牙后常规处理拔牙创。分别记录术前、术后3个月拔牙区域牙槽骨再生情况，邻牙远中牙周探诊深度（ probing depth， PD）、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离、松动度及敏感度。结果与术前相比两组术后拔牙区域均存在牙槽骨再生，X线片显示，GBR组疗效优于对照组，且有显著性差异。 GBR组新骨形成量较多，牙周探诊深度减小，邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离减小。无邻牙松动和敏感病例，对照组新骨形成量较少，牙周探诊深度和邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离变化不明显，存在部分邻牙松动和敏感病例。结论联合应用Bio?oss骨代材料和Bio?gide胶原膜行引导骨再生术可促进拔牙区域牙槽骨再生和邻牙远中牙槽骨高度的改善。


HPLC法测定当归芍药散中芍药苷的含量	目的：建立测定当归芍药散中芍药苷含量的方法，以期为控制该制剂的质量提供参考。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Symmetry C18，流动相为乙腈-水（含0.1％磷酸）（14∶86，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为230 nm，柱温为20℃，进样量为20μl。结果：芍药苷检测质量浓度线性范围为10～80μg/ml（r＝0.9993）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为98.3％～104.9％（RSD＝2.0％，n＝9）。结论：该方法简便、准确、专属性强，可用于测定当归芍药散中芍药苷的含量。


疏血通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察	目的观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法将 87例首次发病且于 72h内经头颅 CT扫描确诊为脑梗死的患者随机分为治疗组 (给予疏血通注射液治疗 )和对照组 (给予三七皂苷注射液治疗 ),疗程均为 15d;比较两组疗效及血液流变学指标变化情况.结果治疗组疗效及血液流变学指标的改善均优于对照组.结论疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效确切,且安全性高.


重型脑外伤胃肠功能障碍的中医认识	重型脑外伤患者常并发胃肠功能障碍.本文运用中医学理论,结合临床常见症状、体征及病情变化特点,分析探讨其病机、辨治思路及方药.


褥疮的中医治疗及护理体会	褥疮是长期卧床患者的常见并发症,其发病原因多因体质衰弱,加之护理不当,骶尾椎、足跟等骨隆突起部位长期受压,致局部软组织受压迫而出现血液循环障碍,形成褥疮.褥疮不仅给患者增加痛苦,加重病情,其久治不愈,严重时可继发感染造成全身衰竭而危及患者生命.因此,如何预防和治疗褥疮是一项非常重要的护理工作.笔者1999年3月～2007年3月采用本院中药制剂红灵酒、华佗烧伤药治疗褥疮患者76例,获得满意疗效.现将治疗及护理体会报告如下.


常染色体显性遗传非综合征型耳聋家系听力学及遗传学特征分析	目的 分析一个连续5代遗传的耳聋大家系的临床听力学特征及遗传规律.方法 通过家系调查,对家系成员进行全身系统检查及临床听力学检测,分析遗传规律,绘制遗传图谱并进行听力学特征分析.结果 此耳聋家系成员共计35人.其先证者为感音神经性聋,无全身其他系统异常.耳聋遗传方式为常染色体显性遗传,发病年龄各代间较稳定,为15～30岁.听力表型为代代相传、迟发性、渐进性的中度至莺度听力损失,听力损失初以高频下降为主,随着年龄增长逐渐累及全频听力,听力曲线由下降型变为平坦型.结论 该家系遗传学特征分析符合非综合征型常染色体显性遗传方式,该研究为进一步致病基因的定位与克隆奠定了基础.


CI儿童与正常儿童双条件词语听理解的比较	目的：对CI儿童和正常儿童双条件词语的听理解能力进行比较，分析两组儿童在并列、动宾、主谓、偏正和介宾五类词语上的差异，明确CI儿童听理解能力的问题所在。同时研究语训三个月前后CI儿童对五类词语听理解能力的发展情况。方法所有受试者均采用《儿童听觉理解能力评估》表的双条件词语进行测试，采用主试者读，受试者听辨的“一对一”形式，对实验结果进行记录分析。结果三个月前正常儿童在并列词语和偏正词语上的正确率明显高于CI儿童；三个月后正常儿童在动宾词语上的正确率明显高于CI儿童；对CI儿童而言，三个月前偏正词语的正确率明显低于三个月后的正确率。结论CI儿童与正常儿童在并列和偏正词语上存在显著差异，经过三个月的学习后CI儿童在五类词语上的听理解能力有所改变，但不明显。


血浆置换在儿童危重症中的应用	目的 探讨血浆置换在儿童危重症中应用的疗效及安全性.方法 经股静脉或颈内静脉建立血管通路,应用Prisma血液净化机,对10例PICU危重患儿进行28次血浆置换治疗.患者病种分别为脓毒症合并多脏器功能不全、急性肝功能衰竭、肾移植后急性排斥反应,溶血尿毒综合征、格林-巴利综合征、狼疮性肾炎,所有病例均存在2～5个脏器功能衰竭.结果 每次血浆置换量为(63.5±19.5)ml/kg,血流速度为5～10 ml/(kg·min),置换速度为血流速度的20%～25%.经过血浆置换及综合治疗,10例患儿临床症状及生化指标均有好转,2例分别进行4次血浆置换治疗病情才得到缓解.结果8例存活,2例死亡(急性肝功能衰竭及狼疮性肾炎各1例).28例次均顺利完成血浆置换治疗.治疗中有3例次发生一过性荨麻疹,未见休克、严重出血倾向、感染等严重并发症.结论 血浆置换是治疗儿童严重脓毒症及免疫性疾病的一种有效措施.


恶性黑素瘤伴有白癜风样色素减退斑	报告1例恶性黑素瘤伴有白癜风样色素减退斑.患者男,58岁.双手、足色素脱色斑1年余,右足跟肿块伴疼痛6个月.皮肤科检查:两足底及足内侧见境界清楚的大块色素减退斑,双手指末节侧缘见淡白色色素减退斑,边缘模糊不清,Wood灯下色素脱色斑区呈亮白色荧光.右足跟有一3 cm × 2.5 cm × 1 cm半圆形暗红色肿块,表面糜烂、渗出.皮损组织病理检查示表皮下瘤细胞呈片、块状分布,细胞核大小不一,深染,异形明显,局部向肌组织内浸润.免疫组化染色示S-100蛋白(+)、HMB45E(+)、波形蛋白(+)、Ki-67(+)>50%.诊断为恶性黑素瘤伴有白癜风样色素减退斑.


从脾虚肝旺论治小儿便秘	近年来,便秘在小儿中的发病率越来越高,小儿便秘已成为儿科临床常见病之一,其中尤以功能性便秘为多见.便秘是指以排便困难为主诉,表现为排便间隔时间延长,3天以上1次,排便困难,粪便干燥坚硬,可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症.并排除肠道器质性疾病所致的排便困难[1].便秘的主要病位在大肠,历代医家均有论述.


线粒体乙醛脱氢酶2在心肌缺血后处理中的作用	目的 探讨线粒体乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)在离体大鼠心肌缺血后处理中的保护作用.方法 采用离体大鼠心脏Langendorff灌流方法,局部结扎冠状动脉左前降支30 min,复灌120 min模拟心肌缺血/复灌模型.缺血后处理采用复灌初期立即给予反复6次的10 s复灌/10 s全心缺血的循环.测定心室动力学指标和复灌期间冠脉流出液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量.实验结束后TTC染色法测定心肌梗死面积.RT-PCR测定左心室前壁心尖组织线粒体ALDH2、Bcl-2和Bax mRNA的表达.结果 与单纯缺血/复灌组相比,缺血后处理明显促进左室发展压、左室做功的恢复,降低复灌期冠脉流出液中LDH的释放和心肌梗死面积,ALDH2 mRNA表达增高,Bcl-2/Bax mRNA比值增高.ALDH2阻断剂氨基氰减弱了缺血后处理的作用.结论 缺血后处理部分通过增强线粒体乙醛脱氢酶2的表达发挥心肌保护作用.


提高口崩片崩解性能的措施	崩解剂足口腔崩解片处方中的重要辅料.从崩解剂的组合、预混工艺和改性材料三方面综述了国内外提高口崩片崩解性能的新技术.