ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

бедренной кости
перелома
бедра
изолированным переломом
переломом
бедренный сустав
бедренной кости
перелома
бедренной
кости
бедренной
кости
сустав
бедренный

Цель  Исследовать применение временного интервала, необходимого для лечения перелома бедренной кости, как индикатора качества травматологических служб.
Методы
Было произведено сравнение следующих временных интервалов: от получения травмы до приема пациента с изолированным переломом бедра врачом, от приема до проведения операции и от операции до выписки пациента в четырех странах с низким и средним уровнем дохода с соответствующими показателями немецкой больницы, израильской больницы и Национальной базы данных по травмам США с использованием критерия Стьюдента.  Также оценивалось соотношение между зарегистрированными в определенной стране временными интервалами и расходами в этой стране на здравоохранение, а также валовым внутренним продуктом (ВВП), используя коэффициент корреляции смешанных моментов Пирсона.
Результаты
По сравнению с пациентами из стран с высоким уровнем дохода, пациенты из стран с низким и средним уровнем дохода с намного большей вероятностью являлись мужчинами, лечение проводилось путем введения стержня в бедренный сустав, а временные интервалы от получения травмы до приема врачом, от приема до проведения операции и от операции до выписки были значительно более продолжительными.
Значительная обратная корреляция была обнаружена между временным интервалом от получения травмы до приема пациента врачом и государственными расходами на здравоохранение, а также между интервалом от приема у врача до проведения операции и общими расходами на здравоохранение в пересчете на душу населения, государственными расходами на здравоохранение и ВВП.
Значительная положительная корреляция была выявлена между временным интервалом от проведения операции до выписки пациента и общими государственными расходами на здравоохранение.
Вывод
Временные интервалы при лечении перелома бедренной кости являются более продолжительными в странах с низким и средним уровнем доходов, их можно легко измерить, и они в значительной степени коррелируют с доступными и поддающимися количественному измерению данными в сфере здравоохранения и экономики в стране.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY CHEM ANATOMY DISO PHYS CHEM PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY LABPROC DISO PHYS DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS DISO PHYS LABPROC DISO DISO DISO PHYS PHYS

туберкулезом

туберкулезом

туберкулезом

лекарственной устойчивости

туберкулезом легких

бактериовыделением

лекарственным препаратам

бактериовыделением

лекарственная устойчивость

лекарствам второй линии

лекарственной устойчивостью

лекарственной устойчивости

туберкулезной

туберкулезом

туберкулеза,

иммунодефицита человека

иммунодефицита

устойчивость к лекарственным препаратам

лекарственной устойчивостью

туберкулезом легких

туберкулезом

лекарственная устойчивость

устойчивость к лекарствам второй линии

Тестирование на ВИЧ

туберкулезом легких

бактериовыделением

Лекарственная устойчивость

Цель  Задокументировать распространенность множественной лекарственной устойчивости при первичном и повторном лечении больных туберкулезом в Малави.
Методы
В 2010-2011 гг. было проведено национальное репрезентативное исследование больных туберкулезом легких с бактериовыделением.
У всех согласившихся принять участие в исследовании были собраны демографические и клинические данные и взяты два образца мокроты; кроме того, они прошли тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).  Лекарственная устойчивость полученных образцов была проверена в Центральной референс-лаборатории г.
Лилонгве, Малави.  Все изоляты микобактерий туберкулеза с выявленной множественной лекарственной устойчивостью были подвергнуты дополнительному тестированию на устойчивость к лекарственным препаратам первой и второй линии в наднациональной туберкулезной референс-лаборатории в Южной Африке.
Результаты  В итоге, наличие микобактерий туберкулеза было выявлено у 1777 (83,8%) из 2120 больных туберкулезом легких с бактериовыделением.
Множественная лекарственная устойчивость была обнаружена у пяти (0,4%) из 1196 изолятов, взятых у лиц, получавших первичное лечение туберкулеза, и у 28 (4,8%) из 581 изолятов, взятых у лиц, получавших повторное лечение.
Из изолятов, взятых у лиц, получавших повторное лечение после неудачного первичного, множественная лекарственная устойчивость была выявлена в девяти (29%) случаях из 31.
Притом, что устойчивость к лекарствам второй линии была обнаружена, случаев туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью выявлено не было.
Тестирование на ВИЧ лиц, у которых были выделены изоляты микобактерий туберкулеза, показало наличие вируса у 577 (48,2%) больных, у которых туберкулез был выявлен впервые, и у 386 (66,4%) больных, получавших повторное лечение.
Вывод
Распространенность лекарственной устойчивости среди больных туберкулезом легких с бактериовыделением в странах Африки южнее Сахары невелика, что, по-видимому, свидетельствует об эффективности противотуберкулезной программы Малави.
В то же время, довольно высокая распространенность таких случаев среди лиц, лечение которых в прошлом не принесло результата, может указывать на необходимость изменения национального подхода к повторному лечению этой подкатегории больных туберкулезом.


DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC PHYS DISO DISO DEVICE DEVICE FINDING FINDING LABPROC

незидиобластоза

органическим гиперинсулинизмом

лучевая диагностика

компьютерную томографию

магнитно-резонансную томографию

чрескожного УЗИ

интраоперационное УЗИ

Послеоперационные осложнения

гиперинсулинизмом

инсулиномами

незидиобластоза

незидиобластозом

ультразвуковое исследование

болюсным усилением

забором крови

Чувствительность чрескожного УЗИ

гипогликемических состояний

точной диагностики причины ОГ

Комплексное обследование

Введение.
Цель работы - оптимизация диагностики инсулином и незидиобластоза и тактики хирургического лечения больных.
Материал и методы.
Оперированы 42 больных с органическим гиперинсулинизмом (ОГ).
Пациентов с инсулиномами было 39 (из них у 2 имело место сочетание инсулиномы и незидиобластоза), незидиобластозом - 3.
Дооперационная лучевая диагностика включала чрескожное, эндоскопическое и интраоперационное ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) с болюсным усилением, магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Функциональная диагностика заключалась в использовании ангиографии с артериально-стимулированным забором крови (АСЗК).
Из лапаротомного доступа оперированы 22 больных, робот-ассистированным методом - 20.
Результаты.
Чувствительность чрескожного УЗИ составила 62,0%, КТ - 76,9%, эндоУЗИ - 83,3%, МРТ - 87,5%, интраоперационное УЗИ - 94,8%, АСЗК - 100%.
Послеоперационные осложнения после традиционных операций были у 14 больных, после робот-ассистированных - 6.
Умерли 2 больных, общая летальность составила 4,8%.
В отдаленном периоде при медиане наблюдения 18,7 мес рецидива гипогликемических состояний не отмечено ни у одного больного.
Вывод.
Комплексное обследование больных позволило добиться точной диагностики причины ОГ.
Органосохраняющее хирургическое лечение таких больных с применением минимально инвазивных технологий обеспечило хорошие ближайшие и отдаленные результаты.


ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS LABPROC FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO PHYS

персистирующая МР

ишемии миокарда

митральной недостаточностью

МР II-III степени

выживаемость

митральной недостаточностью

аортального клапана

пороком аортального клапана

клапанном аппарате

аортальным пороком

митральной регургитацией

качество жизни

снижения степени МР

отдаленную выживаемость

качество жизни

эхокардиографических параметров

эхокардиографических

персистирующая МР

кровообращения

Цель исследования - проанализировать отдаленные результаты хирургического лечения больных с пороком аортального клапана (АК) и сопутствующей митральной недостаточностью в зависимости от объема вмешательства на клапанном аппарате.
Материал и методы.
Изучены 5-летние результаты хирургического лечения 71 больного с аортальным пороком и митральной регургитацией (МР) различной степени.
Пациенты были разделены на три группы: 1-я группа (контрольная) - 40 больных после протезирования АК и отсутствии МР, 2-я группа - 16 больных после протезирования АК при наличии МР II-III степени, 3-я группа - 15 больных после протезирования двух клапанов.
Оценены летальность в отдаленные сроки, качество жизни, количество осложнений и данные ЭхоКГ.
Результаты.
Не выявлено значимого снижения степени МР после изолированного протезирования АК.
Показано, что персистирующая МР снижает отдаленную выживаемость и качество жизни больных, а также сопровождается отклонением ряда эхокардиографических параметров от нормальных значений.
При протезировании двух клапанов эти показатели не отличались от таковых в группе контроля.
Вывод.
Симультанная клапанная коррекция может быть целесообразной у больных с пороком АК и умеренной митральной недостаточностью, поскольку персистирующая МР ухудшает отдаленные результаты.
Однако продолжительный период искусственного кровообращения, ишемии миокарда, большой объем кровопотери требуют взвешенного подхода к планированию расширенных кардиохирургических вмешательств.


CHEM CHEM PHYS PHYS DISO CHEM CHEM CHEM PHYS DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM DISO DISO DISO FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING

заболеваемости мезотелиомой

мезотелиомой

бремя болезней

уровни использования асбеста

Цель
Проанализировать национальные данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об использовании асбеста и связанных с ним заболеваний в Европейском регионе.  Методы
Для каждой из 53 стран были рассчитаны уровни использования асбеста на душу населения (кг/на душу населения/год) и смертности, скорректированной по возрасту (смертей/млн человек/год), от мезотелиомы и асбестоза, используя базы данных Геологической службы США и ВОЗ соответственно.  Далее страны были дополнительно классифицированы по статусу принятия запрета на использование асбеста: ранний запрет (принятый к 2000 г., n = 17), поздний запрет (принятый между 2001—2013 гг., n = 17) и отсутствие запрета (n = 19).
Результаты  За период 1920—2012 гг. самый высокий уровень использования асбеста на душу населения был зафиксирован в группе стран, где запрет отсутствует.
После 2000 года страны с ранним и поздним принятием запрета сократили свои уровни использования асбеста до 0,1 кг/чел/год, в то время как в группе стран, не имеющих запрета, сохранялся очень высокий уровень использования, равный 2,2 кг/чел/год.  В период с 1994 по 2010 гг. в Европейском регионе было зарегистрировано 106 180 смертей от мезотелиомы и асбестоза, что составляет 60% от таких смертей в мире.
В группе стран с ранним и поздним запретом 16 из 17 и 15 из 17 стран, соответственно, сообщили в ВОЗ данные о заболеваемости мезотелиомой, в то время как в группе, не имеющей запрета, только 6 из 19 стран сообщили такие данные.
Показатели смертности от мезотелиомы, скорректированные по возрасту, среди стран с ранним запретом, поздним запретом и отсутствием такового составили 9,4, 3,7 и 3,2 смертей/млн. человек/год соответственно.
Уровни асбестоза для этих групп составили 0,8, 0,9 и 1,5 смертей/млн. человек/год соответственно.  Вывод
В Европейском регионе страны с ранним запретом сообщили о большинстве смертей, связанных с асбестом.
Подобные показатели, тем не менее, могут распространиться на группу стран с отсутствием запрета, так как, вероятно, что в связи с интенсивным использованием асбеста бремя болезней в этих странах увеличится.


LABPROC LABPROC DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY DISO LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS LABPROC LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY

гельминтозом

атипичный миокардит

хронического обструктивного бронхита

обструктивного бронхита

пециломикоза

пециломикоза легких

поражение бронхолегочной системы

бронхолегочной системы

лабораторно-диагностические

иммунологические

Пециломикозную инфекцию

микроскопического исследования

пециломикозом

эхокардиографически

бронхолегочной системы

инфицирования

пециломикоза

йодная недостаточность

пециломикозом

перемежающую боль

грудной клетке

подмышечную впадину

кончиков пальцев

обезболивающие средства

флуконазолом

пециломикоза

пециломикозный атипичный миокардит

Пециломикоз бронхолегочной системы

временный положительный эффект

положительный эффект

парализуя руку

бронхиальной астмы

гельминтозами

аллергического альвеолита

экзогенного аллергического альвеолита

инфицирования грибами рода Paecilomyces

рецидивирующей пневмонии

бронхолегочной

микологические

реакцию антигенсвязывания лимфоцитов

морфологии грибов

бронхиальной

Цель исследования.
Отразить достижения России и Узбекистана в изучении проблемы пециломикоза.
В задачу исследований входила разработка диагностики и лечения пециломикоза легких (ПЦЛ).
Материалы и методы.
Обследовали 225 лиц, из них 200 больных с поражение бронхолегочной системы грибами рода Paecilomyces и 25 клинически здоровых (контроль).
Использовали клинико-анамнестические, лабораторно-диагностические, микологические, иммунологические методы исследования; для дифференциальной диагностики применяли реакцию антигенсвязывания лимфоцитов.
Пециломикозную инфекцию диагностировали на основании микроскопического исследования морфологии грибов в патологическом материале (кровь, мокрота) и выделения культуры грибов на питательных средах (Сабуро, Чапека).
У 112 больных пециломикозом, осложненным гельминтозом, изучали тяжелое осложнение ПЦЛ - пециломикозный атипичный миокардит (ПАМ).
Эти больные обследованы эхокардиографически по общепринятой методике.
Результаты.
Пециломикоз бронхолегочной системы, возникающий в результате первичного и вторичного инфицирования грибами рода Paecilomyces, клинически проявлялся в виде хронического обструктивного бронхита (11,5%), рецидивирующей пневмонии (13,5%), экзогенного аллергического альвеолита (37%), бронхиальной астмы (26%), осложненной гельминтозами (12%).
Распространению пециломикоза способствует йодная недостаточность, а заражению пециломикозом - эхинококкоз, при этом сама капсула гельминта служит питательной средой для развития мицелиальной формы гриба.
Тяжелым осложнением ПЦЛ являются ПАМ.
Почти у 50% больных ПЦЛ проявлялись кардиты.
При ПАМ больные временами испытывают страх и сильнейшую перемежающую боль.
Сначала она возникала в грудной клетке, иррадиировала в подмышечную впадину, в левую руку до кончиков пальцев, парализуя руку.
У некоторых больных боль появлялась в обеих руках с переходом в живот, сопровождаясь обмороками.
Современные обезболивающие средства (мелоксикам, тизанидин, нимесулид, морфий, промедол) в сочетании с флуконазолом давали временный положительный эффект.
Заключение.
Для разработки схем эффективного снятия боли при ПАМ у больных ПЦЛ необходимы дальнейшие исследования, в которых должны участвовать также неврологи и анестезиологи.


FINDING CHEM PHYS PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS FINDING FINDING FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS

доза-эффект
табака
возраст
смертей
смерти
респираторных
сердечно-сосудистых
смерти
смертей
смертей
смертей
смертность
смертности
онкологических заболеваний
продолжительность жизни
снижает продолжительность жизни
отношения рисков
ОР
смерти
сердечно
сосудистых
возраста начала курения
жизни

Цель  Напрямую оценить влияние курения на показатели причинно-обусловленной смертности в Бангладеш.
Методы
Исследование методом «случай-контроль» проводилось по данным наблюдений в аграрном подокруге Матлаб.
Популяцию исследования (n = 2213) и контрольную группу (n = 261) составили мужчины в возрасте 25-69 лет, умершие в период между 2003 и 2010 годом в силу связанных и не связанных с курением причин.  Были рассчитаны отношения рисков (ОР) по конкретным причинам смерти для «постоянно куривших» и «никогда не куривших» лиц, с поправками на уровень полученного образования, отношение к жеванию табака и возраст.
Также были вычислены доля связанных с курением смертей среди включенных в исслеование случаев смерти, национальные коэффициенты и интегральная вероятность выживания лиц в возрасте 25-69 лет для постоянно курящего и никогда не курившего населения.  Результаты
Доля постоянно куривших составила 84% среди исследованных случаев и 73% в контрольной группе (ОР: 1,7; доверительный интервал (ДИ) 99%: 1,1–2,5).
Наиболее высокие риски были отмечены для онкологических заболеваний, наименее высокие — для респираторных, сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Была установлена связь «доза-эффект» возраста начала курения и количества ежедневно выкуриваемых сигарет или биди с риском смерти.
32% постоянно курящих 25-летних бангладешских мужчин не доживут до 70-летнего возраста, тогда как среди некурящих эта доля составит 19%.
В 2010 году около 25% всех смертей бангладешских мужчин в возрасте 25-69 лет (т. е. 42 000 смертей) были связаны с курением.  Вывод
Курение является причиной примерно 25% смертей у бангладешских мужчин в возрасте 25-69 лет и снижает продолжительность жизни курильщиков в среднем на семь лет.
Весьма вероятно, что в отсутствие существенного увеличения темпов отказа от курения (весьма низких среди бангладешских мужчин) сопряженная с курением смертность в Бангладеш продолжит расти.


CHEM INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING INJURY_POISONING FINDING DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM FINDING ANATOMY

токсическое влияние

переднего отрезка

антибиотиков

противогрибковых средств

Амфотерицина Б

переднюю камеру глаза

стерильного раствора

антибиотиков

Моксифлоксацин

Амфотерицин Б

переднюю камеру глаза

противогрибковых препаратов

Моксифлоксацина

Моксифлоксацина

гистологических

задней камере

Моксифлоксацин

Моксифлоксацина

Аскетина Цефуроксима

сетчатки глаза

отсутствие токсических эффектов

эндотелиальных клеток

заднего эпителия

цитоплазмы эндотелиальных клеток

отека цитоплазмы эндотелиальных клеток

антибиотиков

Аскетин Цефуроксим

растворов антибиотиков

стерильного раствора антибиотиков

стерильного раствора

токсического

воспалительная

антибиотиков

противогрибковых препаратов

переднюю камеру

концентрированных' растворов

Цель - изучить в эксперименте токсическое влияние на ткани переднего отрезка и сетчатки глаза кроликов различных концентраций растворов антибиотиков и противогрибковых средств и их дженериков, в том числе российского производства (Моксифлоксацина, Аскетина Цефуроксима, Амикацина, Гентамицина, Дифлюкана и Амфотерицина Б), вводимых интракамерально.
Материал и методы.
Эксперимент проведен на 13 кроликах породы шиншилла.  Животные были разделены на 2 группы.
В 1-ю группу вошли 6 кроликов, в переднюю камеру глаза которых вводили 0,2 мл стерильного раствора антибиотиков в концентрации, пригодной для внутривенного введения (Моксифлоксацин 1,6 мг/мл, дженерик Аскетин Цефуроксим 125 мг/мл, дженерик Амикацин 50 мг/мл, дженерик Гентамицин 40 мг/мл, Дифлюкан 2 мг/мл, дженерик Амфотерицин Б 50 мг/мл и BSS в парный глаз в качестве контроля); 2-ю группу составили 7 кроликов, в переднюю камеру глаза которых вводили 0,2 мл стерильного раствора тех же антибиотиков (Моксифлоксацин 150 и 500 мкг/мл, Цефуроксим 1 мг/мл, Гентамицин 200 мкг/мл, Амикацин 400 мкг/мл) и противогрибковых препаратов (Дифлюкан 10 мкг/мл и Амфотерицин Б 10 мкг/мл) в высоких разведениях.
Результаты.
В 1-й группе токсических эффектов при введении раствора BSS и Моксифлоксацина в дозе 1,6 мг/мл не отмечали.  После введения в переднюю камеру 'концентрированных' растворов остальных вышеуказанных антибиотиков и противогрибковых препаратов отмечали в той или иной степени реактивные изменения заднего эпителия - от отека цитоплазмы эндотелиальных клеток до отслоения и полной их десквамации, - а также появление фибринозного экссудата в задней камере.
Во 2-й группе во всех гистологических препаратах не было отмечено проявления токсического действия исследуемых лекарственных средств, отсутствовала воспалительная или аллергическая реакция.
Заключение.
Результаты данной экспериментальной работы доказали безопасность интракамерального введения растворов вышеуказанных лекарственных препаратов в высоких разведениях, а также отсутствие токсических эффектов после интракамерального введения раствора Моксифлоксацина в концентрации, пригодной для внутривенного введения (1,6 мг/мл).


DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING ANATOMY FINDING PHYS ANATOMY

постмастэктомическим синдромом

постмастэктомический синдром

вегетативной нервной системы

постмастэктомическим синдромом

постмастэктомическим синдромом

вегетативной регуляции

сердечного ритма

вегетативного обеспечения

сердечного ритма

вегетативной нервной системы

вегетативной нервной системы

молочной железы

рака молочной железы

функциональные нарушения

нервной системы

изменений функционального состояния

сердечного ритма

активности регуляторных систем

стресс-индекса

снижение значений стресс-индекса

нервной системы

функционального состояния

нервной системы

Частым следствием лечения рака молочной железы является постмастэктомический синдром, сочетающий в себе психоэмоциональные и функциональные нарушения со стороны различных систем.
Цель - определить особенности изменений функционального состояния вегетативной нервной системы под влиянием дифференцированной программы физической реабилитации у женщин с постмастэктомическим синдромом на стационарном этапе.
Пациенты и методы.  В исследовании принимали участие 50 женщин с постмастэктомическим синдромом, которым была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену.
Методом случайной выборки женщины были разделены на 2 группы: основную и группу сравнения, по 25 человек в каждой.
Средний возраст обследуемых женщин основной группы составил 55,44±1,06 года, группы сравнения - 55,60±1,14 года.
Программа реабилитации женщин основной группы базировалась на индивидуальном подборе средств физической реабилитации с соблюдением основных принципов, дифференцированном выборе статических и динамических дыхательных упражнений с учетом выявленного типа вегетативной регуляции, выполнении постизометрической релаксации, лимфодренажного массажа по Воддеру и аутотренинга по И.Г. Шульцу.
Пациентки группы сравнения занимались лечебной гимнастикой по методике Т.И. Грушиной.
Анализ вариабельности сердечного ритма проводился дважды: на 2-3-й день после оперативного вмешательства и на 19-20-й день пребывания в стационаре.
В работе использовались методы математической статистики.
Результаты.
Проведенная работа позволяет говорить о сниженных резервах вегетативного обеспечения, уменьшении общей вариабельности сердечного ритма, повышенном напряжении адаптационных механизмов у данного контингента женщин.  Данное исследование свидетельствует о положительном влиянии разработанной программы физической реабилитации на коррекцию большинства временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма.
В конце формирующего эксперимента показаны достоверное улучшение суммарной активности регуляторных систем за счет высокочастотного, низкочастотного и очень низкочастотного компонентов спектра, снижение значений стресс-индекса, амплитуды моды и расширение адаптивных возможностей вегетативной нервной системы у женщин основной группы.
Заключение.
Разработанная программа физической реабилитации может быть использована в практике профильных отделений для коррекции функционального состояния вегетативной нервной системы женщин с постмастэктомическим синдромом.


DISO PHYS PHYS CHEM DISO CHEM CHEM PHYS CHEM PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS CHEM DISO FINDING PHYS DISO PHYS PHYS PHYS

малярии
детской смертности
роды
регидратационной соли
диарее
антибиотиков
артемизина
смертности
антибиотиков
смертности
спасти жизни
смертности
смертей
материнской смертности
детской смертности
соли
пневмонии
сокращению детской смертности
роды
пневмонии
беременных
смертности
смертности

Цель
Определить воздействие отмены платы за медицинские услуги, взимаемой с беременных женщин и детей младше пяти лет, на уровень материнской и детской смертности в Буркина-Фасо.
Методы
Два административных округа в регионе Сахель в сентябре 2008 года отменили плату, взимаемую с пациентов за роды в медицинском стационаре и за медицинские консультации для детей.
Результаты оценили по 4 показателям: роды в медицинском стационаре, получение детьми от 1 до 59 месяцев пероральной регидратационной соли при диарее, антибиотиков при пневмонии и артемизина при малярии.
Мы смоделировали воздействие изменений на уровень смертности с помощью инструмента «Спасенные жизни», используя несколько сценариев.
Результаты
Результаты улучшились по всем четырем показателям, однако улучшение статистических данных по использованию антибиотиков при лечении пневмонии не было достаточно высоким.
В отношении влияния на уровень смертности предпринятые меры помогли спасти жизни примерно 593 детей (оцениваемый диапазон 168–1060) в обоих округах в течение одного года.
Это позволило понизить предполагаемый уровень смертности детей в возрасте младше 5 лет с 235 смертей на 1000 рожденных живыми в 2008 году до 210 (оцениваемый диапазон 189–228) в 2009 году.
Если предпринять аналогичные меры по всей стране, это позволит сохранить от 14 000 до 19 000 детских жизней в год (оцениваемый диапазон 4000–28 000).
Показатели материнской смертности понизились незначительно во всех рассматриваемых сценариях.
Вывод
В данной ситуации отмена платы, взимаемой с пациентов, позволила повысить уровень пользования медицинскими услугами и способствовала сокращению детской смертности.


DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY FINDING DISO FINDING DISO PHYS DISO FINDING PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO FINDING FINDING FINDING

болезни почек

инфарктом миокарда

сердечно-сосудистых осложнений

сердечно-сосудистые осложнения

острой сердечной недостаточности

подъемом сегмента ST

клубочковой фильтрации

сыворотке крови

сыворотке крови

рентгеноконтрастными веществами

коронарных сосудах

смертельных исходов

предикторами смертельного исхода

Несмертельные осложнения

летальные исходы

хронической болезни почек

скорость клубочковой фильтрации

рентгеноконтрастному вмешательству

снижение СКФ

снижением СКФ

снижение СКФ

Цель исследования.
Оценка влияния хронической болезни почек (ХБП) на прогноз во время пребывания в стационаре у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), уточнение факторов, реализующих неблагоприятное влияние ХБП.
Материалы и методы.
Обследовали 954 больных ИМпST, у 338 (35,4%) верифицирован диагноз ХБП.
У всех рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формулам CKD-EPI с учетом уровня креатинина в сыворотке крови при поступлении в стационар и перед выпиской (на 10-12-е сутки).
У пациентов, подвергшихся рентгеноконтрастному вмешательству, дополнительно определен уровень креатинина в сыворотке крови на 2-3-е сутки после исследования с целью выявления нефропатии, вызванной рентгеноконтрастными веществами (КИН).
В госпитальный период проведена оценка сердечно-сосудистых осложнений.
Результаты.
Больным с ХБП значительно реже проводились эндоваскулярные вмешательства на коронарных сосудах, но в 2 раза чаще зарегистрированы случаи КИН.
В госпитальном периоде у пациентов с ХБП в 1,5 раза чаще отмечались нефатальные сердечно-сосудистые осложнения.
Шансы развития смертельных исходов как в общей выборке больных ИМпST, так и при наличии ХБП возрастали в 3,5 и 3,1 раза соответственно в возрастной категории старше 60 лет, а при наличии клинически выраженной острой сердечной недостаточности (ОСН) II-IV класса по Killip - в 7,9 и 5,8 раза.
Независимыми предикторами смертельного исхода в общей выборке явились снижение СКФ при поступлении менее 60 мл/мин/1,73 м2, КИН и ОСН Killip II-IV. Несмертельные осложнения госпитального периода ассоциировались также со снижением СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 при поступлении.
Заключение.
Независимым предиктором неблагоприятного течения госпитального периода ИМпST, включая летальные исходы, явилось снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 при поступлении в стационар; наличие ХБП не имело самостоятельного клинического значения.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO FINDING PHYS PHYS

тромбозом нижней полой вены

колоректальным раком

колоректальных метастазах

нижней полой вены

колоректальным раком pT3N2M1

метастатическое поражение

правой доли печени

сигмовидной кишки

метастатическое поражение

правого надпочечника

надпочечнике

опухолевого тромба

колоректального рака

Метастазы колоректального рака

метастатическим поражением печени

метастатическим поражением

метастатическое

тромб в просвете НПВ

надпочечника

долгосрочного выживания

Метастазы колоректального рака в надпочечник у больных с метастатическим поражением печени развиваются в 1,8% наблюдений (синхронно или метахронно) и достоверно ухудшают прогноз долгосрочного выживания.
В литературе отсутствуют данные о колоректальных метастазах в надпочечник с тромбозом нижней полой вены (НПВ).
У больной 57 лет с колоректальным раком pT3N2M1 (метастатическое поражение правой доли печени), перенесшей паллиативную дистальную резекцию сигмовидной кишки, правостороннюю гемигепатэктомию и 8 курсов полихимиотерапии, выявлены метастатическое поражение правого надпочечника и тромб в просвете НПВ.
Выполнена правосторонняя адреналэктомия.
В условиях полной сосудистой изоляции произведена тромбэктомия из НПВ.
С учетом резектабельности метастаза в надпочечнике и небольшой протяженности опухолевого тромба считают оправданной описанную хирургическую тактику, однако вопрос о назначении неоадъювантной химиотерапии остается дискутабельным.


CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM DISO PHYS CHEM DISO ANATOMY PHYS CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY LABPROC CHEM CHEM PHYS CHEM DISO CHEM CHEM PHYS CHEM ANATOMY DISO PHYS CHEM CHEM DISO DISO PHYS CHEM PHYS PHYS CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO FINDING ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC CHEM DISO CHEM CHEM CHEM DISO CHEM PHYS PHYS DISO PHYS CHEM DISO DISO DISO CHEM DISO DISO PHYS CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO DISO DISO

трансмембранных белков

новообразованиях

толстой кишки

толстой кишки

иммуногистохимическое исследование

новообразованиях

слизистой оболочке

зубчатых образованиях

гиперпластическими полипами

зубчатыми аденомами

зубчатыми аденомами

тубуловорсинчатыми аденомами

гиперпластических полипов

зубчатых аденом

зубчатых образований

канцерогенеза

белкам плотных контактов

злокачественных клетках

белков плотных контактов

доброкачественных полипах

толстой кишки

аденокарцином

толстой кишки

толстой кишки

предопухолевых поражений

слизистой оболочке

Иммуногистохимическая реакция

новообразованиям

уровень клаудина-1

уровня экспрессии клаудина-1

аденокарциномы

степени злокачественности

зубчатыми образованиями

зубчатыми образованиями

классических аденомах

тубулярных аденом

уровнях экспрессии

тубуловорсинчатых аденом

классических аденом

зубчатых образований

Клаудины - семейство трансмембранных белков, относящихся к белкам плотных контактов.
Доказано, что в злокачественных клетках происходят структурные и функциональные изменения этих белков, однако работы, посвященные изучению аномалий экспрессии клаудинов в новообразованиях толстой кишки, крайне немногочисленны, данные различных авторов противоречивы.
Цель - изучение экспрессии белков плотных контактов в раке и доброкачественных полипах толстой кишки.
Материал и методы.
Были отобраны образцы 32 аденокарцином толстой кишки и биоптаты 86 полипов толстой кишки, из которых сформировано шесть групп в соответствии с классификацией ВОЗ предопухолевых поражений толстой кишки 2010 г.
Во всех случаях проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к клаудинам-1, 3 и 4.
В каждом случае экспрессия маркеров оценивалась по системе, предложенной G. Sheehan и соавт. (2007) как в новообразованиях, так и в прилежащей слизистой оболочке.
Результаты.
Иммуногистохимическая реакция с антителами к клаудинам имеет мембранный характер; экспрессия клаудинов в прилежащей к новообразованиям слизистой оболочке во всех случаях приближалась к максимальной.
В зубчатых образованиях выявлен самый низкий уровень клаудина-1 (p<0,05) по сравнению с другими группами.
В группе 'рак' наблюдалась умеренная отрицательная взаимосвязь уровня экспрессии клаудина-1 и степени злокачественности аденокарциномы.
Уровень клаудина-3 достоверно выше в раке по сравнению с зубчатыми образованиями (p=0,034) и в классических аденомах по сравнению с зубчатыми образованиями (p=0,025).
Экспрессия клаудина-4 была выраженной в большинстве случаев, за исключением группы тубулярных аденом, в которой преобладала умеренная экспрессия.  Заключение.
Отсутствие статистически значимой разницы в уровнях экспрессии клаудинов-1, 3 и 4 между раком, гиперпластическими полипами, зубчатыми аденомами на широком основании, традиционными зубчатыми аденомами, тубулярными и тубуловорсинчатыми аденомами, но появление достоверных различий после укрупнения групп может свидетельствовать об общем пути развития у гиперпластических полипов и зубчатых аденом на широком основании, а также у тубулярных и тубуловорсинчатых аденом.
Экспрессия клаудинов-1 и 3 указывает на отличие зубчатых образований от классических аденом и рака, что подтверждает концепцию собственного 'зубчатого' пути канцерогенеза зубчатых образований.


FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DEVICE FINDING ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS LABPROC

анальгетическую активность
парацетамола
анальгина
дексалгина
плацебо
электротестирования
пульпы
зуба
болевого порога пульпы
анальгин
дексалгин
парацетамол
плацебо
парацетамола
плацебо
ЭОМ-3
эффекту плацебо
пульпы
болевого порога
болевого
пульпы зуба
Высота эффекта
измерение болевого порога пульпы

Цель - оценить анальгетическую активность парацетамола, анальгина, дексалгина и плацебо с помощью электротестирования пульпы зуба.
Рандомизированное слепое исследование выполнено на 112 добровольцах (52 мужчинах и 70 женщинах) в возрасте 19-28 лет.
С помощью аппарата ЭОМ-3 проводилось измерение болевого порога пульпы до и после приема лекарств реr os через 15, 30, 45 и 60 мин.
Парные t- и χ2-тесты были использованы для статистического анализа.
Высота эффекта наблюдалась на 30-й минуте: анальгин - 9,4 мкА, дексалгин - 8,7 мкА, парацетамол - 6,5 мкА, плацебо - 5,2 мкА. Действие парацетамола приближается к эффекту плацебо.


DISO DISO PHYS PHYS CHEM ANATOMY PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO FINDING DISO DISO DISO DISO FINDING DISO PHYS DISO FINDING ANATOMY FINDING ANATOMY PHYS FINDING FINDING PHYS

преддиабетного состояния

антропометрические данные

артериальном давлении

преддиабетного состояния

преддиабетного состояния

уровне глюкозы в крови

распространенность диабета

Распространенность диабета

заболеваемости диабетом

артериальном

распространенность диабета

заболеваемости

Вероятность заболевания диабетом

вероятность заболевания диабетом

Цель  Определить распространенность диабета и преддиабетного состояния в Бангладеш на основе данных национального исследования и идентифицировать факторы риска.
Методы
Получены социально-демографические и антропометрические данные и данные об артериальном давлении и уровне глюкозы в крови у 7541 человека в возрасте 35 лет и старше из выборки биомаркеров, полученных в рамках Исследования в области демографии и здравоохранения Бангладеш (2011 г.), представлявшего собой национальное репрезентативное исследование со стратифицированной многоступенчатой кластерной выборкой.  Факторы риска диабета и преддиабетного состояния определялись с помощью многоуровневых логистических регрессионных моделей с поправкой на кластеризацию в пределах домохозяйств и общин.
Результаты
Стандартизованная по возрасту общая распространенность диабета и преддиабетного состояния составляла 9,7% и 22,4% соответственно.  Среди городских жителей стандартизованная по возрасту распространенность диабета составляла 15,2% по сравнению с 8,3% среди сельских жителей.
В итоге, 56,0% больных диабетом не подозревали о наличии у них подобного состояния и только 39,5% регулярно проходили лечение.
Вероятность заболевания диабетом у лиц в возрасте 55-59 лет была почти вдвое выше, чем у лиц в возрасте 35-39 лет.
Вероятность заболевания диабетом была выше у участников исследования из богатейших домохозяйств, чем из беднейших.
К тому же, вероятность заболевания диабетом также в значительной степени была связана с уровнем образования, массой тела и наличием гипертензии.
Распространенность диабета значительно варьировалась по регионам проживания.
Вывод  Почти у одной десятой взрослого населения Бангладеш обнаруживается диабет, который недавно стал одной из основных проблем здравоохранения.
Необходимо принятие срочных мер по противодействию повышению заболеваемости диабетом посредством улучшения диагностики, информированности, профилактики и лечения.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY INJURY_POISONING DISO DISO INJURY_POISONING ANATOMY DISO

астма
диабета
сердечно-сосудистых заболеваний
неинфекционных заболеваний
сердечно
травмами
неинфекционными заболеваниями
диабет
травмами
сосудистых
астмы

Цель  Определить влияние катастрофических расходов на медицинские услуги в Непале и выявить, какие заболевания в большинстве случаев связаны с этими расходами, а также частоту возникновения этих заболеваний.
Методы
С ноября 2011 г. по январь 2012 г было проведено перекрестное исследование среди населения пяти муниципальных образований Долины Катманду.
Расходы на медицинские услуги для всех домашних хозяйств, принимавших участие в исследовании, признавались катастрофическими, если за предыдущие 30 дней они превышали 10% от общих расходов домашнего хозяйства за этот период..
Были оценены влияние и величина катастрофических расходов на медицинские услуги.
Были определены заболевания, которые чаще всего связаны с такими расходами, при помощи модели пуассоновской регрессии и оценено распределение расходов по экономическим квинтилям домашних хозяйств при помощи индекса концентрации.  Результаты
Всего 284 из 1997 домашних хозяйств в Катманду, участвовавших в исследовании, что составляет 13,8% после поправки на размер выборки, сообщили о катастрофических расходах на медицинские услуги за 30 дней, предшествовавших опросу.  После поправки с учетом возможных неизвестных факторов эти расходы оказались связаны с травмами, в особенности полученными в результате дорожных происшествий.
В домашних хозяйствах, относящихся к самой бедной части населения, были отмечены как минимум по одному случаю диабета, астмы или сердечно-сосудистых заболеваний.
Вывод  В городских районах Непала катастрофические расходы домашних хозяйств на медицинские услуги преимущественно связаны с травмами и неинфекционными заболеваниями, такими как диабет и астма.
На всей территории Непала должны быть предприняты оперативные меры по контролю и профилактике неинфекционных заболеваний и предотвращению дорожно-транспортных происшествий.
Поэтапное внедрение медицинского страхования должно снизить численность катастрофических расходов домашних хозяйств на медицинские услуги.


CHEM DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM DISO ANATOMY LABPROC PHYS CHEM CHEM DISO ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM LABPROC CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS FINDING PHYS

фиброзно-мышечной дисплазии

внутренних сонных артерий

матриксными металлопротеиназами

иммуногистохимии

иммуногистохимическое исследование

тканевым ингибиторам

Иммуногистохимическое исследование

конфокальной микроскопии

уровень экспрессии

эластических волокон

ингибиторами

внеклеточного матрикса

патологической извитост

сонных артерий

фрагментация эластических волокон

эластических волокон

металлопротеиназами

лазерной сканирующей микроскопии

сканирующей микроскопии

сканирующей микроскопии

лазерной сканирующей микроскопии

ингибитора ТИМП-1

выраженное накопление обоих маркеров

содержания ММП-2 и ТИМП-2

высокой экспрессии

высокий уровень протеиназы

низкий уровень ингибитора

Фрагментация эластических волокон

нарушением баланса

внеклеточного

ингибитором ТИМП-1

высокого содержания ММП-2 и ММП-9

низком уровне их ингибитора ТИМП-1

высокий уровень экспрессии

морфологическим признаком

Ведущим морфологическим признаком фиброзно-мышечной дисплазии при патологической извитости внутренних сонных артерий (ПИ ВСА) является фрагментация эластических волокон, которые разрушаются матриксными металлопротеиназами (ММП) 2 и 9.  Тем не менее остается совершенно не изученной роль ММП и их ингибиторов в патогенезе ПИ ВСА.
Цель - исследование экспрессии ММП, разрушающих эластин, и их ингибиторов в стенке ВСА при ПИ методами иммуногистохимии и конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.
Материал и методы.
Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к ММП-2, ММП-9 и их тканевым ингибиторам ТИМП-1 и ТИМП-2.
Определено содержание ММП-9 и ТИМП-1 методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.  Результаты.
Иммуногистохимическое исследование выявило статистически достоверное преобладание высокого содержания ММП-2 и ММП-9 при низком уровне их ингибитора ТИМП-1 при ПИ ВСА, в то время как в контрольной группе чаще всего выявлялось одновременное выраженное накопление обоих маркеров (p<0,05).
Анализ соотношения содержания ММП-2 и ТИМП-2, так же как и ММП-9 и ТИМП-2, показал превалирование одновременно высокой экспрессии обоих белков и при ПИ ВСА, и в группе контроля.
Схожие данные получены и с помощью метода конфокальной микроскопии: в группе контроля наблюдался высокий уровень экспрессии ММП-9 и ТИМП-1, а в группе ПИ ВСА - высокий уровень протеиназы и низкий уровень ингибитора (p<0,05).
Заключение.
Фрагментация эластических волокон при ПИ ВСА обусловлена нарушением баланса между ММП и их ингибиторами, а именно превалированием ММП-2 и ММП-9 над их ингибитором ТИМП-1, что приводит к деградации компонентов внеклеточного матрикса, в первую очередь эластина.


DISO DISO PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS FINDING FINDING FINDING

кори
кори
заболеваемости
заболеваемости
кори
Заболеваемость
возрастом
заболеваемость
заболеваемость
заболеваемости
заболеваемости
возрастом
заболеваемость
заболеваемости
кори
заболеваемости
кори
корью
заболеваемости корью
корью
заболеваемость корью
высокая средняя заболеваемость
IRR
показатель роста заболеваемости
Заболеваемость снижалась с возрастом
средняя заболеваемость
заболеваемость снизилась
занижение увеличивалось с возрастом
IRR

Цель
Нашей целью являлось измерить прогресс в деле ликвидации кори в Германии за период 2007—2011 гг. и оценить любое потенциальное занижение данных о заболевании за этот же период.
Методы  Мы определили ежегодные уровни заболеваемости на основе числа зарегистрированных случаев кори для каждого года по регионам — в северной, западной, восточной и южной Германии и по всей стране.
Затем мы сравнили эти данные с числом страховых случаев, зарегистрированных в системе медицинского страхования, также с целью оценить соответствующие уровни заболеваемости.
Результаты
В течение каждого года за период 2007—2011 гг. было зарегистрировано 6,9—19,6 (в среднем: 10,8) случаев кори на один миллион человек.
Заболеваемость снижалась с возрастом и показала географическую изменчивость, при этом самая высокая средняя заболеваемость — 20,3 случаев на миллион человек — была зарегистрирована в южной Германии.
За период исследования заболеваемость снизилась на 10% (показатель роста заболеваемости, IRR: 0,90; 95% доверительный интервал, ДИ: 0,85–0,95) за год в западной Германии, но возросла на 77% (IRR: 1,77; 95% ДИ: 1,62–1,93) за год в восточной Германии.
Хотя уровень заболеваемости корью на основе страховых случаев показал аналогичные тенденции, число случаев, по данным страховых компаний, было в 2,0—4,8 раз выше, чем число зарегистрированных случаев в системе эпиднадзора.  Сравнение между наборами данных показало, что занижение увеличивалось с возрастом и в целом было меньше в годы, когда заболеваемость корью была высокой, по сравнению с годами с низким уровнем заболеваемости.
Вывод  Германия по-прежнему далека от достижения полной ликвидации кори.
Существует немало региональных различий в эпидемиологии кори и, следовательно, необходимо принимать меры в соответствии со спецификой региона.
Наш анализ показывает занижение данных о заболеваемости в системе текущего эпиднадзора за период 2007—2011 гг., особенно среди взрослых.


DISO PHYS DISO LABPROC FINDING PHYS PHYS DISO FINDING

ВИЧ-инфекции
смертности
ВИЧ-положительных
лабораторные услуги
улучшить качество жизни
качество жизни
жизни
инфекции
добиться снижения смертности

Внедрение практики антиретровирусной терапии (АРТ) для лечения ВИЧ-инфекции в странах Африки южнее Сахары позволило улучшить качество жизни миллионов людей и добиться снижения смертности.  Тем не менее, остаются существенные проблемы, связанные с инфраструктурой для проведения АРТ.
Подход
Благодаря созданию клинической базы данных и сотрудничеству с международными исследовательскими организациями, клиницисты и исследователи клиники по лечению ВИЧ в Гвинее-Бисау выявили ряд проблем при проведении АРТ.
Местные условия
В результате сотрудничества между местными врачами, занимающимися лечением ВИЧ, и международными исследователями ВИЧ в 2007 году в Бисау была создана группа когортного исследования ВИЧ.
Пациенты были набраны из клиники по лечению ВИЧ главного госпиталя страны в столице Бисау.  Осуществленные перемены
С 2005 по 2013 г. в клинике прошли лечение 5514 ВИЧ-положительных пациентов.
Работая совместно, работники местных медицинских учреждений и международные исследователи выявили основные проблемы, влияющие на проведение АРТ, а именно: недостаточную обеспеченность лекарствами, потерю из виду пациентов для последующего наблюдения и несоответствующие лабораторные услуги.
Для решения этих проблем был предложен ряд мер.
Данное сотрудничество поощрило местных врачей к запуску своих собственных исследовательских проектов по возможному решению проблем в клинике.  Выводы
Клиника по лечению ВИЧ в Бисау столкнулась с многочисленными препятствиями при проведении АРТ на достаточно высоком уровне, что поставило жизнь пациентов под угрозу.
Эффективность АРТ может быть повышена путем проведения терапии в рамках международного научного сотрудничества, поскольку такая совместная работа может способствовать выявлению проблем, нахождению решений и увеличению возможностей системы здравоохранения.


PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS

заболеваемости
старение
органов
органов
органов
органов
органов
органов
органов
мертвых
органов
мертвых
старение населения

Рост доходов, распространение индивидуального страхования, факторы образа жизни, влияющие на уровень заболеваемости, старение населения, глобализация и передача навыков среди медицинского сообщества повысили всемирную потребность в трансплантации органов.  Глобальная обсерватория по донорству и трансплантации, которая была создана во исполнение резолюции WHA57.18 Всемирной ассамблеи здравоохранения, осуществляет постоянное ведение документации по трансплантации во всем мире с 2007 года.
В данной работе использованы данные Глобальной обсерватории для описания распространения и тенденций в сфере трансплантологии и для оценки влияния факторов в системе здравоохранения и макроэкономике на распространение технологий трансплантации.
Также рассматривается влияние полученных результатов на развитие политик здравоохранения в отношении донорства и трансплантации.
Большинство стран, являющихся членами Всемирной организации здравоохранения, занимаются трансплантацией органов, более трети этих стран осуществляли трансплантацию органов от мертвых доноров в 2011 году.  В общей сложности, страны-члены ВОЗ, осуществляющие трансплантацию органов, имеют более высокий уровень доступа к медицинским услугам и более высокий уровень расходов на здравоохранение на душу населения, чем страны-члены ВОЗ, где трансплантация органов не производится.
Осуществление трансплантации органов от мертвых доноров тесно связано с высоким уровнем национального валового дохода на душу населения.
Существует несколько способов, с помощью которых правительство может поддержать этичное развитие программ донорства и трансплантации органов.
А именно, правительство может обеспечить наличие необходимого законодательства, нормативных положений и методов надзора, а также осуществлять контроль деятельности по донорству и трансплантации органов, практических методов и результатов.
Более того, оно может предоставлять ресурсы для обучения квалифицированных терапевтов, хирургов и трансплантационных координаторов и обеспечить функционирование профессиональных донорских сетей.


DISO LABPROC LABPROC PHYS LABPROC DISO DISO LABPROC LABPROC CHEM LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY DISO FINDING DISO DISO ANATOMY LABPROC PHYS LABPROC PHYS PHYS FINDING LABPROC LABPROC PHYS DISO FINDING PHYS DISO

электроэнцефалограммы

нейрофизиологических

негативных расстройств

позитивных/негативных расстройств

психотропных препаратов

ЭЭГ-показателем

негативных расстройств

волевых расстройств

левом полушарии

лобных отделах

Позитивные расстройства

бредовых расстройств

лобных отделах

левого полушария

параноидного синдрома

корковых зонах

правого полушария

корковых зонах правого полушария

параноидной шизофренией

психопатологических симтомокомплексов

лобных отделах левого полушария

спектральные характеристики фоновой ЭЭГ

Изменения электроэнцефалограммы

частот γ- и δ-диапазонов

нейрофизиологических механизмов

Дефицитарным состояниям

Цель исследования.  Изменения электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у больных шизофренией обусловлены множеством факторов, связанных с клинической гетерогенностью заболевания, текущим состоянием пациентов, проводимой терапией.
Анализ спектра ЭЭГ остается актуальным методическим подходом для исследования нейрофизиологических механизмов заболевания.
Исследование было направлено на изучение пространственно-частотных характеристик ЭЭГ, коррелирующих с выраженностью продуктивных и негативных расстройств.
Материал и методы.
Использовали модели суммарного преобладания позитивных/негативных расстройств и выраженности конкретных клинических показателей шкалы PANSS.
Исследованы спектральные характеристики фоновой ЭЭГ в частотном диапазоне 1-60 Гц у 35 больных параноидной шизофренией, не получавших психотропных препаратов, и 19 здоровых.
Результаты.
Установлено, что основным ЭЭГ-показателем негативных расстройств при их суммарной оценке является диффузное усиление частот γ- и δ-диапазонов.
Дефицитарным состояниям с преобладанием волевых расстройств соответствует латерализованное усиление спектральной мощности β-γ-диапазонов в левом полушарии и δ-диапазона - в лобных отделах этого полушария.
Позитивные расстройства по сравнению с негативными отражались в изменениях ЭЭГ значительно слабее.
Заключение.
Анализ психопатологических симтомокомплексов показал значимость пространственно структурированных паттернов ЭЭГ в β-диапазоне: для бредовых расстройств с явлениями психического автоматизма - в лобных отделах левого полушария, а для параноидного синдрома с первичным интерпретативным бредом - в корковых зонах правого полушария.


DISO PHYS DISO DISO PHYS CHEM PHYS CHEM ANATOMY DISO PHYS DISO DISO PHYS CHEM DISO PHYS CHEM CHEM ANATOMY DISO PHYS CHEM DISO DISO PHYS CHEM PHYS CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO CHEM PHYS DISO DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS PHYS DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC LABPROC CHEM DISO PHYS CHEM PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO CHEM PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO DISO FINDING

молекулы повреждения почек 1-го типа

клинической активности

умеренной протеинурией

протеинурическими формами

чувствительностью

гломерулонефритом

хроническим гломерулонефритом

повреждения почек 1-го типа

концентрации KIM-1

нефротическим синдромом

скоростью клубочковой фильтрации

клубочковой фильтрации

протеинурией

непрямого иммуноферментного анализа

иммуноферментного анализа

молекулы KIM-1

уровню экскреции KIM-1

уровня экскреции KIM-1

персистирования/рефрактерности

специфичностью

персистенцию

молекулы KIM-1

активности ХГН с НС

выработки KIM-1 в почке

Цель исследования.
Оценить экскрецию молекулы повреждения почек 1-го типа (KIM-1) с мочой в группах больных хроническим гломерулонефритом (ХГН), различающихся по степени клинической активности, определить возможность использования концентрации KIM-1 в моче как критерия прогноза течения ХГН.
Материалы и методы.
Обследовали 47 больных ХГН: в 1-ю группу вошли 10 больных с нефротическим синдромом (НС) и сниженной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), во 2-ю группу - 16 больных с НС и нормальной СКФ, в 3-ю группу - 10 пациентов с частичной ремиссией НС, в 4-ю группу включены 11 пациентов ХГН, с гематурией и умеренной протеинурией при нормальной СКФ.
Контроль составили 9 здоровых лиц.
В обследованных группах определяли экскрецию с мочой KIM-1 методом непрямого иммуноферментного анализа.
Результаты.
У больных ХГН экскреция молекулы KIM-1 с мочой выше, чем у здоровых людей (р<0,0001), при этом у пациентов с протеинурическими формами уровень экскреции KIM-1 в среднем статистически значимо выше, чем у больных ХГН c ГУ (р=0,01).
Самые высокие уровни получены в 1-й группе, больные 2-й группы занимали промежуточное положение по уровню экскреции KIM-1, а различия между 3-й и 4-й группами оказались статистически незначимыми.
Наименьшие уровни отмечены у больных 4-й группы и в контроле, различия между группами статистически незначимы.
У больных ХГН установлена корреляция уровня экскреции KIM-1 со всеми показателями тяжести НС.
Оценено значение определения KIM-1 как фактора риска персистирования/рефрактерности НС.
По результатам построения ROC-кривой уровень KIM-1 больше 2,34 нг/мл с высокой чувствительностью и специфичностью позволил прогнозировать персистенцию НС у больных ХГН.
Заключение.
Уровень экскреции молекулы KIM-1 с мочой может быть использован для оценки активности ХГН с НС и эффективности лечения.
Результаты исследования обосновывают поиск путей фармакологической блокады выработки KIM-1 в почке для оптимизации методов патогенетического воздействия на прогрессирование ХГН.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC DISO PHYS LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO LABPROC DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO DISO FINDING DISO

туберкулеза
туберкулеза легких
туберкулеза
туберкулеза
туберкулезом
туберкулеза
туберкулеза
туберкулезу
легких
рентгенографии
грудной клетки
микроскопии
мокроты
микроскопии
мокроты
посева
мазка мокроты
БК+
возрастом
мазка
симптоматического туберкулеза
легочного
легочного туберкулеза
туберкулеза
анализ мокроты
туберкулеза
туберкулеза
туберкулезом
мазком
положительным мазком
мазком
положительным мазком
положительным результатом мазка
туберкулеза
мокроты
посева на выделение культуры
микроскопии мокроты
микроскопии мокроты
посев на выделение культуры
активного туберкулеза легких
грудной
рентгенографии грудной клетки
мокроты
бессимптомного туберкулезом
бессимптомных
увеличивалась с возрастом
туберкулеза

Цель  Определить тенденции в бремени легочного туберкулеза в период 2002-2011 годов и оценить воздействие стратегии DOTS (лечение под непосредственным наблюдением коротким курсом) в Камбодже.
Методы
Первое общенациональное обследование населения для выявления туберкулеза методом многоступенчатой кластерной выборки было проведено в Камбодже в 2002 году.
Второе обследование по туберкулезу, охватывающее 62 кластера, было выполнено в 2011 году.
Участники в возрасте от 15 лет и старше были обследованы на наличие активного туберкулеза легких с помощью рентгенографии грудной клетки и/или выявления симптомов туберкулеза.
Для подтверждения диагноза у людей с положительным результатом скрининга было проведен анализ мокроты и ее посев на выделение культуры.  Результаты
Из 40 373 человек, имеющих право на участие в обследовании, в нем приняли участие 37 417 человек (92,6%); было выявлено 103 случая заболевания с положительным результатом микроскопии мокроты и 211 случаев — с отрицательным результатом для микроскопии мокроты и положительным для посева на выделение культуры.  Средневзвешенная распространенность туберкулеза с положительным результатом мазка мокроты и с открытой формой (БК+) составила 271 случай (95% доверительный интервал, ДИ: 212-348) и 831 случай (95%-ный ДИ: 707-977) на 100 000 населения соответственно.
Распространенность туберкулеза была выше у мужчин, чем у женщин, и увеличивалась с возрастом.
По сравнению с обследованием 2002 года наблюдалось снижение на 38% количества случаев туберкулеза с положительным результатом мазка (р = 0,0085), после того как участники были сопоставлены по демографическим и географическим характеристикам.
Распространенность симптоматического туберкулеза с положительным мазком снизилась на 56% (р = 0,001), в то время как распространенность бессимптомного туберкулезом с положительным мазком снизилась всего на 7% (P = 0,7249).
Вывод
Бремя туберкулеза в Камбодже значительно снизилось, что скорее всего связано с децентрализацией стратегии DOTS до уровня медицинских центров.
В целях дальнейшего сокращения бремени туберкулеза в Камбодже борьба с туберкулезом должна быть усилена и сосредоточена на выявлении бессимптомных случаев среди населения среднего и старшего возраста.


инфекционных заболеваний

Проблема
Землетрясение магнитудой 8,0 балла, произошедшее 6 февраля 2013 года, вызвало цунами, которое обрушилось на острова Санта-Крус и Соломоновы Острова, в результате чего погибло 10 человек и осталось без крова более 4700 человек.
Подход
По результатам оценки риска распространения эпидемии заболеваний было рекомендовано реализовать систему раннего предупреждения и ответных мер (EWARN) с целью быстрого выявления, оценки и реагирования на потенциальные вспышки заболеваний в зоне ликвидации последствий цунами.
Местные условия
Почти 40% населения островов Санта-Крус осталось без крова в результате стихийного бедствия и живет в стесненных временных лагерях с плохими или отсутствующими санитарно-техническими сооружениями и недостаточным наличием чистой воды.
При этом отсутствовала система раннего предупреждения эпиднадзора.
Осуществленные перемены
По состоянию на 25 февраля система EWARN действовала в пяти медицинских учреждениях, которые обслуживали 90% живущего во временных лагерях населения.
В рамках этой системы еженедельно сообщалось о восьми приоритетных заболеваниях или синдромах; о неожиданных событиях, связанных со здоровьем, сообщалось немедленно.
В период с 25 февраля по 19 мая было сообщено о 1177 заболеваниях или синдромах, за которыми велось наблюдение.
Семь из этих предупреждений было исследовано.
При этом не было выявлено ни одного случая устойчивой передачи заболевания или эпидемии.
Выполнение требований по отправке предупреждений составило 85%.
Затем система EWARN была преобразована в систему раннего предупреждения текущего эпиднадзора на основе четырех симптомов.
Выводы
Потребовалась детальная оценка степени риска и потенциального воздействия серьезных вспышек инфекционных заболеваний, а также того, насколько необходима усиленная система раннего предупреждения и каким образом она должна быть реализована.
Планируя создание системы EWARN, следует принимать во внимание местные возможности и имеющиеся ресурсы.
На основе системы EWARN может быть реализована или расширена система эпиднадзора по раннему предупреждению о заболеваниях.


PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS DISO PHYS PHYS FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO DISO FINDING PHYS DISO FINDING FINDING

здоровьем
взрослых
фактического благополучия жизни
здоровья
молодом возрасте
плохим состоянием здоровья
мужской пол
здоровья
оценочным благополучием
возраста
здоровья
здоровья
благополучия
здоровья
депрессии
депрессии
худшем оценочном благополучии
жизни
плохими когнитивными функциями
степень оценочного благополучия
важным фактором благополучия

Цель  Изучить связь между здоровьем и тем, как люди оценивают и воспринимают свою жизнь.
Методы
Мы проанализировали данные национальных репрезентативных обследований домохозяйств, первоначально проведенных в 2011—2012 годах в Финляндии, Польше и Испании.
Эти обследования представили информацию о 10 800 взрослых людях, степень фактического благополучия жизни которых измерялась с использованием метода реконструкции дня, а степень оценочного благополучия — на основе шкалы самооценки Кантрила.
Состояние здоровья оценивалось по ответам на вопросы в восьми областях, включая мобильность и способность к самообслуживанию.
Мы использовали модели множественной линейной регрессии, модели структурных уравнений и модели множественных индикаторов/множественных причин для изучения факторов, связанных с фактическим и оценочным благополучием.  Результаты
Применение модели множественных индикаторов/множественных причин по совокупной выборке показало, что респонденты в более молодом возрасте (величина эффекта [β] = 0,19), с более высоким уровнем образования (β = –012), ранее страдавшие от депрессии (β =–0.17), с плохим состоянием здоровья (β = 0,29) или плохими когнитивными функциями (β = 0,09) сообщали о худшем оценочном благополучии, по сравнению с другими группами.  Дополнительными факторами, связанными с худшим, по сравнению с другими группами, оценочным благополучием, являлись мужской пол (β =–0,03), проживание без партнера (β= 0,07) и более низкий уровень квалификации (β= –0.07) или доходов (β= 0,08).
Состояние здоровья являлось фактором, наиболее сильно коррелирующим как с фактическим, так и с оценочным благополучием, даже после учета факторов депрессии, возраста, дохода и других социально-демографических переменных.
Вывод
Состояние здоровья является важным фактором благополучия.
Поэтому стратегии по улучшению здоровья населения также ведут к улучшению его благополучия.


DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO FINDING DISO CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM DISO ANATOMY DISO PHYS DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY LABPROC PHYS CHEM CHEM DISO ANATOMY PHYS CHEM CHEM CHEM DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM FINDING DISO ANATOMY DISO DISO DISO PHYS DISO CHEM DISO DISO PHYS DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS CHEM CHEM DISO ANATOMY FINDING PHYS

рак легкого
miRNA
онкологических заболеваниях
НМРЛ
опухолями
НМРЛ
Немелкоклеточный рак легкого
Эпигенетические изменения
канцерогенезе
МикроРНК
РНК
трансляции
деградации
матричной РНК
экспрессии
микроРНК
опухолью
ткань
опухоли
трансформации
канцеризации'
рецидива
экспрессии
микроРНК
let-7a
miR-155
miR-205
опухолью
тканях
прогностических маркеров
Экспрессия
микроРНК
let-7a
miR-155
miR-205
тканях
ПЦР
экспрессия
микроРНК
let-7a
опухоли
тканью
экспрессии
микроРНК
let-7a
miR-155
опухолевой ткани
НМРЛ
экспрессии
микроРНК
let-7a
miR-155
маркеров
рак
легкого
НМРЛ
легкого
злокачественных опухолей
опухолей
некодирующих одноцепочечных РНК
мРНК
Изменения экспрессии
прогрессирования опухоли
клеток
полей канцеризации
канцеризации
поля канцеризации
уровней экспрессии
опухоли
маркеров
опухоли
опухолью
стадией заболевания
опухоли
степенью дифференцировки опухоли
Уровни экспрессии
опухолевой
ткани
III-IV стадией НМРЛ
ткани
уровень экспрессии
микроРНК
let-7a
низкодифференцированными опухолями
ткани
неблагоприятного прогноза
возрастом

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) представляет собой основную группу злокачественных опухолей легкого.
Эпигенетические изменения играют не менее важную роль в канцерогенезе, чем структурные нарушения генома.
МикроРНК (miRNA) - класс некодирующих одноцепочечных РНК, играющих важную роль в регуляции трансляции и деградации матричной РНК (мРНК).
Изменения экспрессии микроРНК происходят при многих онкологических заболеваниях.  Согласно теории 'полей канцеризации', смежная с опухолью морфологически нормальная ткань участвует в процессах прогрессирования опухоли, запуская процесс трансформации клеток.
Важное клиническое значение имеет тот факт, что 'поля канцеризации' могут служить основой рецидива заболевания после оперативного лечения.
Таким образом, настоящее исследование посвящено определению уровней экспрессии микроРНК let-7a, miR-155, miR-205 в опухоли и смежных с опухолью условно-нормальных тканях с целью оценки этих изменений в качестве потенциальных прогностических маркеров у пациентов с НМРЛ.
Материал и методы.
Экспрессия микроРНК let-7a, miR-155, miR-205 в опухоли и смежных с опухолью условно-нормальных тканях на расстоянии 2 и 5 см определялась методом ПЦР в режиме реального времени с последующим количественным обсчетом методом 2–ΔΔСt.
Полученные результаты далее анализировали для выявления возможных ассоциаций с клинико-морфологическими характеристиками пациентов: возрастом, стадией заболевания и степенью дифференцировки опухоли.
Результаты.
Выявлено, что экспрессия микроРНК let-7a снижена в опухоли по сравнению со смежной условно-нормальной тканью на расстоянии 2 и 5 см.
Уровни экспрессии микроРНК let-7a и miR-155 в опухолевой ткани в группах пациентов с III-IV стадией НМРЛ старше 63 лет были значительно ниже, чем в смежной нормальной ткани.
Помимо этого, уровень экспрессии микроРНК let-7a в группе пациентов с низкодифференцированными опухолями был также значительно снижен относительно смежной условно-нормальной ткани.
Заключение.
Полученные результаты позволяют предположить использование микроРНК let-7a и miR-155 в качестве маркеров неблагоприятного прогноза для пациентов с НМРЛ.


DISO LABPROC FINDING PHYS PHYS DISO PHYS PHYS FINDING DISO DISO PHYS PHYS DISO FINDING FINDING PHYS PHYS FINDING FINDING PHYS FINDING

кори
лабораторные результаты
смертельных исходов
заболеваемость
заболеваемости
корью
заболеваемости
заболеваемости
элиминации
корью
корью
заболеваемость корью
заболеваемость
кори
элиминации кори
элиминации
иммунитета
годовой заболеваемости
рост заболеваемости
рост заболеваемости
смертельных
не проходят своевременную вакцинацию

Цель
Проанализировать эпидемиологию кори в Китае и оценить результаты элиминации данной болезни в национальном масштабе.
Методы
Были проанализированы данные эпиднадзора за корью (включающие возраст, пол, место проживания, статус вакцинации в каждом случае и соответствующий результат, даты проявления и сообщения о заболевании, а также лабораторные результаты), собранные в период с января 2005 по октябрь 2013 гг.
Результаты
В период с 2005 по октябрь 2013 гг. в Китае было зарегистрировано 596 391 случаев заболевания корью и 368 смертельных исходов.
Ежегодная заболеваемость, измеряемая в количестве случаев на 100 000 населения, снизилась с 9,95 случаев в 2008 году до 0,46 в 2012 году, но затем превысила 1,96 случаев в 2013 году.
Число провинций, сообщивших о годовой заболеваемости менее одного случая на миллион населения, увеличилось с одной в 2009 году до пятнадцати в 2012 году, но вновь уменьшилось до одной в 2013 году.
Средний возраст заболевших уменьшился с 83 месяцев в 2005 году до 14 месяцев в 2012 году и до 11 месяцев в период с января по октябрь 2013 года.
В 2008-2012 гг. заболеваемость корью во всех возрастных группах, включая группы, не предназначенные для вакцинации, снизилась как минимум на 93,6%.
Тем не менее, в конце 2012 года наблюдался рост заболеваемости, который продолжился в 2013 году.
Из числа случаев, зарегистрированных в январе-октябре 2013 года, 40% заболевших были в возрасте от 8 месяцев до 6 лет.
Вывод
Несмотря на имеющиеся доказательства элиминации кори в Китае, рост заболеваемости в 2013 году показал, что многие дети не проходят своевременную вакцинацию.
Необходимо усилить меры по плановой иммунизации, а также определить и устранить оставшиеся пробелы в формировании иммунитета.


ANATOMY DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY DEVICE DEVICE DEVICE DISO DEVICE DISO PHYS DEVICE LABPROC DEVICE DISO DISO DEVICE DEVICE DEVICE ANATOMY DEVICE ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DEVICE DEVICE DEVICE ANATOMY DISO DISO DISO DISO FINDING

рецидив стриктуры

интервенционной радиологии

билиодигестивных анастомозов

внепеченочном желчном дереве

каркасных дренажей

баллонным катетером

постманипуляционных осложнений

летальных исходов

баллонорасширяемого стента

транспеченочных каркасных дренажей

билиарной гипертензии

внепеченочном

стриктуры БДА

блокированного непокрытого стента

непокрытого баллонорасширяемого стента

гепатикоеюноанастомоза

летальных исходов не было

Цель исследования.
Анализ эффективности методов интервенционной радиологии с использованием антеградного чреспеченочного доступа в лечении пациентов со стриктурами билиодигестивных анастомозов (БДА).
Материал и методы.
За период 2002-2015 гг. на лечении находились 24 пациента.  Средний возраст больных 47,2 года.
Срок образования стриктур после реконструктивных операций на внепеченочном желчном дереве с использованием транспеченочных каркасных дренажей составил от 9 мес до 12 лет.
С целью купирования билиарной гипертензии выполняли одно- или двустороннюю чрескожную чреспеченочную холангиостомию.
Реканализацию стриктуры осуществляли с помощью системы катетер-проводник.
Антеградную дилатацию стриктуры выполняли баллонным катетером диаметром 8 мм при рабочем давлении в баллоне до 6 атм и этапной экспозиции до 10 мин.
Баллонную пластику анастомоза завершали каркасным наружновнутренним дренированием зоны стриктуры.
Результаты.
Восстановление проходимости зоны стриктуры БДА антеградными рентгенохирургическими методами было эффективно у 22 пациентов.
В 2 наблюдениях в сроки до 1,5 года возник рецидив стриктуры, потребовавший повторной эндобилиарной реконструкции, в том числе c антеградным извлечением блокированного непокрытого стента у одного пациента.
'Больших' постманипуляционных осложнений и летальных исходов не было.
Максимальный срок безрецидивного наблюдения пациента после установки непокрытого баллонорасширяемого стента в зоне гепатикоеюноанастомоза составил 11 лет.


фармацевтических препаратов

Цель  Идентифицировать изменения фармацевтической политики в период экономического спада в восьми европейских странах и определить, привели ли политические меры к снижению продаж фармацевтических препаратов и расходов на них.
Методы
Информация об изменениях в фармацевтической политике за период 2008-2011 гг. в восьми европейских странах была получена из публикаций и баз данных фармацевтической политики.
Данные об объемах и суммах квартальных продаж продукции за 2006-2011 гг. для десяти самых продаваемых терапевтических классов в каждой стране были получены из базы данных исследований фармацевтического рынка.  Были сопоставлены показатели экономически стабильных стран (Австрия, Эстония и Финляндия) с подобными показателями менее стабильных стран (Греция, Ирландия, Португалия, Словакия и Испания).
Результаты  В каждой из экономически стабильных стран было реализовано от 2 до 7 изменений в политике, в то время как в каждой из менее стабильных странах – от 10 до 22 изменений.
Из 88 выявленных изменений в фармацевтической политике 33 произошли в 2010 году и 40 – в 2011 году.
Они включали: изменения неофициальных расходов для пациентов в 16 случаях, схемы повышения цен в 13 случаях и снижение цен в 11 случаях.
Объемы продаж умеренно выросли во всех странах, за исключением Греции и Португалии, где имелось незначительное снижение после 2009 года.
Продажная стоимость снизилась в обеих группах стран, причем в более значительной степени в менее стабильных странах.
Вывод  Экономически менее стабильные страны реализовали больше изменений фармацевтической политики в период экономического спада, чем экономически стабильные страны.
Неожиданным результатом явилось то, что объемы продаж фармацевтической продукции увеличились практически во всех странах, тогда как продажная стоимость снизилась, особенно в менее стабильных странах.


DISO ANATOMY DISO LABPROC LABPROC DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY CHEM DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS INJURY_POISONING ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY LABPROC ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

полипов голосовых складок

голосовых складок

отека Рейнке

гистологических

иммуногистохимических

нарушения проницаемости

голосовых складок

слизистой оболочки

голосовых складок

отеке Рейнке

поликлональных антител

дифференцировочные маркеры T-

B-лимфоцитов

толл-подобные рецепторы

костимулирующую молекулу

маркеры ангиогенеза

полипоидной гиперплазии

стенки сосудов

микроциркуляции

мембранозной части

голосовой складки

пространством Рейнке

эндотелиальных клетках

микроциркуляторных сосудов

эпителиальной выстилки

толл-подобные рецепторы

костимулирующую молеку

T-лимфоцитов

полипоидной гиперплазии

голосовых складок

вирусные инфекции

покровного эпителия

полипы голосовых складок

слизистой оболочки голосовых складок

микроциркуляторного

микроциркуляторного русла

локального микроциркуляторного русла

пероксидазой

пространства Рейнке

клетки покровного эпителия

толл-подобные рецепторы

реактивных изменений

экзогенные интоксикации

эпителиально

стромального

адаптивного иммунитета

костимулирующую молекулу CD80

мембранозной части голосовой складки

микроциркуляторных

эндотелиальных

металлопротеиназы

матриксные металлопротеиназы

клетки эпителиальной выстилки

стенки сосудов микроциркуляции

нарушенную проницаемость

эпителиальной

морфологического

тканевой проницаемости

Экспрессия молекул

Цель исследования - изучение морфогенеза полипов голосовых складок и отека Рейнке на основе клинико-морфологического анализа гистологических и иммуногистохимических данных, характеризующих состояние и механизмы нарушения проницаемости локального микроциркуляторного русла.
Материал и методы.
Исследованы полипы голосовых складок и тканевые образцы слизистой оболочки голосовых складок при отеке Рейнке, полученные после микрохирургического лечения 31 пациента в возрасте от 23 до 75 лет, 13 мужчин и 18 женщин.
Использована широкая панель меченных пероксидазой моно- и поликлональных антител (ДАБ - хромоген), включая дифференцировочные маркеры T- и B-лимфоцитов, толл-подобные рецепторы (TLR2, TLR4, TLR9), костимулирующую молекулу CD80 (B7-1), маркеры ангиогенеза (CD34), сосудистой и тканевой проницаемости - матриксные металлопротеиназы (MMP-1, MMP-9), VCAM-1.
Результаты.
Установлено, что все типы исследованной полипоидной гиперплазии реализуются через нарушенную проницаемость стенки сосудов микроциркуляции в мембранозной части голосовой складки, называемой пространством Рейнке.
Экспрессия молекул CD34, VCAM-1, MMP-1, MMP-9, а также TLR4 и TLR9 была выявлена на эндотелиальных клетках микроциркуляторных сосудов.
Одновременно клетки эпителиальной выстилки экспрессировали упомянутые толл-подобные рецепторы и костимулирующую молекулу CD80 (B7-1), которая модулирует активность (через CD28) или аттенуирование (через CTLA-4) T-лимфоцитов, обеспечивая взаимодействие структур врожденного и адаптивного иммунитета.
Заключение.
Морфогенез полипоидной гиперплазии голосовых складок представляется как результат эпителиально-стромального взаимодействия в условиях неблагоприятных этиологических факторов, таких как высокие голосовые нагрузки, экзогенные интоксикации и вирусные инфекции.
Инициатором реактивных изменений пространства Рейнке являются клетки покровного эпителия, несущие сигнальные толл-подобные рецепторы.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY FINDING

фокальной эпилепсии

перинатального инсульта

унилатеральной кортикальной дисплазией

полимикрогирией

энцефалитом Расмуссена

полушарий мозга

фармакорезистентной эпилепсии

пороками развития

головного мозга

фармакорезистентной фокальной эпилепсии

патология мозга

кортикальной

гемимегалэнцефалия

мягких оболочек

ангиоматоз мягких оболочек

гидроцефалия

приступы прошли у всех больных

Цель исследования - гемисферэктомия - признанная опция в лечении симптоматических форм фармакорезистентной фокальной эпилепсии у больных с пороками развития головного мозга и некоторыми приобретенными поражениями одного из его полушарий.  Прогноз результативности этого метода важен при обсуждении показаний к хирургическому лечению.
Материал и методы.
Представлена техника гемисферэктомии и ее варианты.
Проанализирован собственный опыт операций, выполненных у 40 детей.
Чаще всего (27 случаев) патология мозга была представлена распространенной унилатеральной кортикальной дисплазией с полимикрогирией или пахигирией и последствиями перинатального инсульта.
Шестеро детей страдали энцефалитом Расмуссена, у 6 - гемимегалэнцефалия, у 1 ребенка с синдромом Sturge-Weber - ангиоматоз мягких оболочек.
Средний возраст больных составил 3 года.
В большинстве (37) случаев была выполнена функциональная гемисферэктомия (гемисферотомия), у 3 - анатомическая гемисферэктомия.
Результаты.
На момент выписки приступы прошли у всех больных и впоследствии не возобновились в 25 из 29 случаев с прослеженным катамнезом (медиана продолжительности наблюдения 2,5 года) - 86%, 1-й класс исходов по шкале ILAE.
Серьезные осложнения отмечены в 2 наблюдениях, умер 1 больной, гидроцефалия и необходимость в шунтировании возникли еще у 2 человек.
Эти результаты обсуждаются в сравнении с данными литературы, формулируются показания к гемисферэктомии.
Заключение.
Гемисферэктомия - надежный и эффективный метод лечения симптоматических полушарных форм эпилепсии у детей.
Более чем у 80% больных с врожденной или приобретенной патологией одного из больших полушарий мозга его деафферентация или резекция приводят к стойкому избавлению от приступов.
Дети с тяжелыми формами фармакорезистентной эпилепсии должны быть своевременно направлены в специализированные центры для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.


CHEM DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY CHEM DISO DISO CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

синаптофизину

адренокортикальные опухоли

поясничном отделе

позвоночника

левой голени

эозинофильной

онкоцитарной трансформацией

параганглиомы

эктопической аденомы

вненадпочечниковые опухоли

новообразования

центральной нервной системы

Эктопические адренокортикальные опухоли

адренокортикальные

экстрамедуллярной аденомы

интрадуральной

экстрамедуллярной

поясничном отделе позвоночника

полей округлых и полигональных клеток

Иммуногистохимически

миксопапиллярной эпендимомы

почечно-клеточного рака

адренокортикальной карциномы

адренокортикальной

надпочечника

вненадпочечниковые

адренокортикальной ткани

адренокортикальной

эктопической адренокортикальной ткани

эктопической

эктопической

Эктопические

интраспинальных

адренокортикальных

адренокортикальных опухолей

нервной системы

образований центральной нервной системы

позвоночного канала

нижней трети позвоночного канала

позвоночного

Эктопические адренокортикальные опухоли чрезвычайно редки.
Приведено собственное наблюдение интрадуральной, экстрамедуллярной аденомы в области conus medullaris, возникшей у 55-летней женщины, клинически сопровождавшейся болями в поясничном отделе позвоночника, онемением в левой голени и слабостью в левой стопе в течение 10 лет.
Гистологически образование состояло из полей округлых и полигональных клеток с округлыми, ровными ядрами; обильной эозинофильной и светлой цитоплазмой.
Некрозы и митозы отсутствовали.
Иммуногистохимически клетки позитивны к AE1/3, виментину, α-ингибину, мелану-А и синаптофизину.  После исключения миксопапиллярной эпендимомы, менингиомы с онкоцитарной трансформацией, параганглиомы, метастаза почечно-клеточного рака и адренокортикальной карциномы установлен диагноз эктопической аденомы надпочечника.
Согласно мнению большинства исследователей, вненадпочечниковые опухоли развиваются из эктопической адренокортикальной ткани.
До настоящего момента описано 8 случаев интраспинальных адренокортикальных опухолей.
Эти новообразования должны учитываться при дифференциальной диагностике образований центральной нервной системы, при локализации в нижней трети позвоночного канала.


повреждениям

кровоизлияния

задней левой локтевой области

левой локтевой области

ладонной поверхности правой кисти

задней области левой голени

левой голени

тыльной поверхности левой кисти

передней области левого колена

переломы костей

растяжение связок

правого голеностопного сустава

левого надколенника

левых берцовых костей

передней области правого колена

задней области правого запястья

транспортной травмы

голеностопного сустава

правого запястья

правого колена

верхних и нижних конечностях

левого колена

правой кисти

берцовых костей

надколенника

голеностопного

ладонной поверхности

кровоизлияния

тыльной поверхности

кровоподтеки

кровоизлияния

кровоподтеки

летального исхода

Цель исследования - определить диагностические коэффициенты (ДК) повреждений на верхних и нижних конечностях водителей легковых транспортных средств в случаях получения ими травм внутри салона автомобиля.
Анализировали архивные экспертные документы, выполненные в 45 региональных ГСЭУ РФ за период 1995-2014 гг. по исследованию 200 трупов и 300 живых лиц, получивших травмы в дорожно-транспортных происшествиях.
На основе статистического и математического анализа полученного материала с использованием метода последовательного анализа, основанного на формулах Байеса и Вальда, установлены ДК, позволяющие выделить наиболее значимые признаки, характеризующие водителя транспортного средства.
При наступлении летального исхода к таким повреждениям относятся кровоизлияния в задней левой локтевой области (ДК +7,6); ссадины ладонной поверхности правой кисти (ДК +7,6); кровоизлияния задней области левой голени (ДК +7,6); раны тыльной поверхности левой кисти (ДК +6,3); кровоподтеки передней области левого колена (ДК +6,3) и др.
Если водители остаются в живых, наиболее информативными признаками являются переломы костей (ДК +7,0); растяжение связок и вывихи правого голеностопного сустава (ДК +6,5); переломы левого надколенника и эпифизов левых берцовых костей (ДК +5,4); кровоизлияния и кровоподтеки передней области правого колена (ДК по +5,4); ссадины задней области правого запястья (ДК +5,1).  Использование ДК повреждений позволяет акцентировать экспертное внимание на указанные признаки, объективно устанавливать местоположение пострадавших в случаях ДТП внутри салона легкового автомобиля и направлено на совершенствование экспертных выводов и судебно-медицинских исследований случаев транспортной травмы.


вакцины
вакцины.
противохолерных вакцин
холеры
холеры
холеры
холеры
вакцин

Цель
Описать и проанализировать особенности кампаний по проведению пероральной вакцинации против холеры, включая места проведения, целевые группы населения, логистику, охват вакцинацией и стоимость доставки вакцины.
Методы
Поиск был осуществлен в базах данных PubMed, на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и в Кокрановской базе данных без каких-либо ограничений по датам или языку.  Были проведены беседы с сотрудниками органов здравоохранения, экспертами в данной области и в министерствах здравоохранения, а также проведен целенаправленный поиск через поисковые системы в Интернете.
Результаты  Всего было проанализировано 33 документа.
В одной стране, во Вьетнаме, пероральная вакцинация против холеры является частью программы здравоохранения, и в период с 1997 по 2012 гг. было введено приблизительно 10,9 миллиона доз вакцины.  Кроме того, более 3 миллионов доз двух пероральных противохолерных вакцин, прошедших предварительную оценку ВОЗ на соответствие требованиям, были введены в ходе более 16 кампаний по всему миру в период с 1997 по 2014 гг.
Эти кампании носили либо превентивный, либо реактивный характер и проводились в разных условиях, например в лагерях беженцев или на месте природных катастроф.
По приблизительным подсчетам по две дозы получили 46-88% целевой группы населения.
Приблизительная стоимость доставки в расчете на одного прошедшего полную иммунизацию человека варьировалась в пределах от 0,11 до 3,99 долларов США.  Вывод
Опыт проведения кампаний по пероральной вакцинации против холеры продолжает накапливаться.
Официальные лица органов здравоохранения могут использовать данный опыт и чаще проводить кампании по пероральной вакцинации против холеры.


DEVICE DEVICE DISO DISO DISO CHEM CHEM DISO CHEM DEVICE

мобильных телефонов
автоматизированная система
полиомиелитом
Полиомиелит
полиомиелита
оральную полиомиелитную вакцину
вакцину
полиомиелитную
полиомиелитную вакцину
телефону

Проблема  Полиомиелит остается эндемичным во многих регионах Пакистана, включая такие крупные городские центры как Карачи.
Подход
В ходе проведения каждого из семи дополнительных мероприятий по иммунизации от полиомиелита в Карачи посредством случайной выборки были получены номера мобильных телефонов опекунов детей, подлежащих иммунизации.  Была разработана автоматизированная система для автоматической отправки двух вопросов – в виде коротких текстовых сообщений (СМС) – на каждый номер после проведения иммунизации: “Посещал ли вакцинатор ваш дом?” и “Получал ли подлежащий иммунизации ребенок оральную полиомиелитную вакцину?”
Респонденты, не отвечавшие на сообщения, опрашивались исследователем непосредственно по телефону.  Местные условия
Метод групповой выборки применялся для выбора репрезентативных групп опекунов детей младшего возраста в Карачи в целом и таких же опекунов в трех из шести городских районов высокого риска, где в 20011 г. были зарегистрированы случаи заболевания полиомиелитом.
Осуществленные перемены
В большинстве проведенных дополнительных мероприятий по иммунизации охват населения прививками, определенный с помощью СМС-сообщений, был очень схож с аналогичными данными, полученными посредством телефонного опроса респондентов, не отвечавших на СМС-сообщения.  В исследованных городских районах высокого риска охват населения прививками, определенный с помощью СМС-сообщений, также был схож с данными, полученными Всемирной организацией здравоохранения посредством выборки для гарантированного контроля качества.
Выводы
Для мониторинга охвата населения прививками при проведении дополнительных мероприятий по иммунизации система отправки СМС-сообщений оказывается привлекательным и относительно недорогим вариантом.
Необходимо проведение дальнейших исследований для определения точности оценок, основанных на данных по охвату прививками, полученных с помощью системы отправки СМС-сообщений.
Подобные системы могут быть использованы в других крупномасштабных кампаниях по иммунизации.


DEVICE LABPROC LABPROC DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE CHEM INJURY_POISONING LABPROC PHYS PHYS LABPROC LABPROC DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE FINDING FINDING DEVICE DEVICE FINDING LABPROC FINDING FINDING DEVICE PHYS DEVICE FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS FINDING

пульсоксиметрии

периоперационного мониторинга

ручных пульсоксиметров

пульсоксиметров

пульсоксиметров

пульсоксиметров

инвалидность

пульсоксиметрия

анализ чувствительности

ручного оксиметра

портативных ручных пульсоксиметров

Пульсоксиметрия

спасенный DALY

ручного оксиметра

ручных оксиметров

снижения смертности

экономически эффективной лечебной мерой

эффективности пульсоксиметров

Цель  Оценить экономическую эффективность пульсоксиметрии — в сравнении с отсутствием периоперационного мониторинга — при проведении операций в странах с низким уровнем доходов.
Методы
Было рассмотрено использование как настольных, так и портативных ручных пульсоксиметров среди пациентов любого возраста, перенесших обширное опреативное вмешательство, в странах с низким уровнем доходов.
Данные об исходном уровне смертности и эффективности пульсоксиметров для снижения смертности были получены из предыдущих исследований.
Учитывались прямые затраты на приобретение и обслуживание пульсоксиметров, а также стоимость дополнительного кислорода, используемого для устранения эпизодов гипоксии, выявленных с помощью оксиметрии.
Полезность для здоровья определялась спасенными годами жизни, скорректированными на инвалидность (индекс DALY), при этом полученные значения полезности и затрат снижались на 3% в год.
Были использованы рекомендованные пороговые значения показателя «затраты-эффективность» — как абсолютные, так и относительные, с учетом валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения — для оценки того, является ли пульсоксиметрия экономически эффективной лечебной мерой.  Чтобы проверить надежность полученных результатов, был проведен анализ чувствительности.
Результаты
Было установлено, что в ценах 2013 года годовые затраты на использование настольных и ручных оксиметров составили 310 и 95 долларов США соответственно.
Если предположить, что два типа оксиметров имеют одинаковую эффективность, то один оксиметр, применяемый для 22 процедур в неделю, спас 0,83 DALY за год.
Стоимость настольного и ручного оксиметра на спасенный DALY составила 374 и 115 долларов США соответственно.
Для любой страны с ВВП на душу населения свыше 677 долларов США использование ручного оксиметра оказалось экономически эффективным, если он позволял предотвращать как минимум 1,7% анестезиологических или 0,3% периоперационных смертей.
Вывод
Пульсоксиметрия является экономически эффективной лечебной мерой для стран с низким уровнем доходов.


DISO DISO ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO DISO LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS ANATOMY FINDING

Перерыв дуги

аномалией дуги аорты

летальностью

перерыва дуги аорты

коарктацией/перерывом

начального отдела нисходящей аорты

нисходящей аорты

восходящего отдела

головного мозга

брахицефальный ствол

давления в артериальной магистрали

артериальной магистрали

окклюзии аорты

кровотечения

просвет нисходящей аорты

нисходящей аорты

врожденной аномалией дуги аорты

дистальной части дуги

нисходящей аорты

начального отдела нисходящей аорты

нисходящей аорте

перерыве дуги аорты

гемодинамический результат операции

артериальной

30-дневная летальность отсутствовала

Актуальность.
Перерыв дуги является редкой врожденной аномалией дуги аорты и требует оперативного лечения, так как при естественном течении сопровождается высокой летальностью.  Цель - оценка клинических результатов хирургического лечения перерыва дуги аорты у взрослых.
Материал и методы.
Оперированы 7 пациентов с коарктацией/перерывом дуги аорты.
В 2 (28,6%) наблюдениях выполнена аллопластика дуги аорты, в 4 (57,1%) - протезирование дистальной части дуги и начального отдела нисходящей аорты.
В 1 (14,3%) наблюдении произведено супракоронарное протезирование восходящего отдела, дуги и начального отдела нисходящей аорты.
Все операции выполняли в условиях умеренной гипотермии (25 °С), циркуляторного арреста с унилатеральной перфузией головного мозга через брахицефальный ствол со скоростью перфузии 8-10 мл/кг/мин и поддержанием давления в артериальной магистрали на уровне 69,6±14,7 мм рт.ст. Результаты.
Длительность ИК составила 242±36,1 мин, окклюзии аорты - 110,7±40,4 мин, ЦА - 58,6±17,9 мин.
В 1 (14,3%) наблюдении была произведена рестернотомия по поводу кровотечения.
По данным контрольной МСКТ, выполненной в послеоперационном периоде, обеспечен достаточный просвет нисходящей аорты в 100% наблюдений.
Пиковый градиент на нисходящей аорте после аллопластики составил 29±1,4 мм рт.ст., после протезирования аорты - 10±4,2 мм рт.ст. Послеоперационная и госпитальная 30-дневная летальность отсутствовала.
Вывод.
Радикальные реконструктивные операции при перерыве дуги аорты у взрослых пациентов являются эффективным хирургическим подходом, обеспечивающим хороший клинический и гемодинамический результат операции.