DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO INJURY_POISONING DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS

диареи
острую водянистую диарею
острую геморрагическую диарею
диареи
диареи
сопутствующие заболевания
диарея
острая геморрагическая
упорная.
смертности
смертей
водянистую диарею
упорную диарею
упорную диарею
смертей
умерших
упорной диареи
недоедания.
Упорная диарея
смерти
умирать
упорной диареи
диареи
диареи
диареи
смерти
острая водянистая
диарею
геморрагическую диарею
диарею
диарею
диареи
диарея
диареи
продолжительность диареи
диарею
диареи
смертей

Цель  Исследовать клинические характеристики детей, умерших от диареи, в странах с низким и средним уровнем дохода, такие как продолжительность диареи, сопутствующие заболевания, активное обращение за медицинской помощью и использование пероральной регидратационной терапии.
Методы
В ходе исследования были рассмотрены данные, полученные путем опроса очевидцев об обстоятельствах смерти детей от диареи за 2000-2012 гг. в семи странах: Бангладеше, Эфиопии, Гане, Индии, Пакистане, Уганде и Объединенной Республики Танзании соответственно.
Данные поступали из мест проведения демографических наблюдений, рандомизированных исследований и расширенного Опроса, посвященного демографии и здравоохранению.
По типу диарея была классифицирована как острая водянистая, острая геморрагическая или упорная.
Также были выявлены факторы риска.  Был проведен отдельный анализ смертности среди детей в возрасте от 1 до 11 месяцев и от 1 года до 4 лет.
Результаты
Соотношение детских смертей из-за диареи значительно отличалось в семи центрах и варьировались от менее 3% до 30%.
Среди детей в возрасте от 1-го года до 4-х лет 31-69% смертей от диареи приходились на острую водянистую диарею, от 12% до 28% — на острую геморрагическую диарею и от 12% до 56% — на упорную диарею.
Среди детей в возрасте от 1 до 11 месяцев на упорную диарею приходилось более 30% смертей от диареи в Эфиопии, Индии, Пакистане, Уганде и Объединенной Республике Танзании.
В большинстве стран более 40% детей, умерших от упорной диареи, страдали от недоедания.
Вывод
Упорная диарея остается важной причиной смерти от диареи у детей младшего возраста в странах с низким и средним уровнем дохода.
Чтобы понять, почему дети продолжают умирать от этого заболевания, необходимы исследования бремени упорной диареи для общественного здравоохранения и существующей практики лечения.


DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO LABPROC DISO ANATOMY LABPROC LABPROC ANATOMY LABPROC DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO ANATOMY DISO FINDING FINDING DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO FINDING LABPROC DISO ANATOMY LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC DISO LABPROC ANATOMY

рецидиву стеноза

трахеальной стенки

трахеомаляции

рубцовым стенозом

фибробронхоскопию

магнитно-резонансную томографию

рубцовом стенозе

трахеомаляции

эндоскопический метод

рубцовой трансформации

стенки трахеи

лучевых методик

рубцовом стенозе

трахеомаляции

внешнего дыхания

стеноза трахеи

трахеомаляцию

физиологично выявить или исключить

патологических интрамуральных изменений

интрамуральных

компьютерную томографию

визуальной диагностики

С внедрением лучевых компьютерных функциональных диагностических технологий существенно изменились возможности оценки состояния трахеальной стенки при рубцовом стенозе, особенно при трахеомаляции (ТМ).  Это позволяет пересматривать варианты оперативного вмешательства.
Недооценка трахеомаляции в структуре основного заболевания нередко приводит к осложнениям или рецидиву стеноза.
Материал и методы.
С августа 2013 г. по март 2015 г. обследовали 45 пациентов с рубцовым стенозом трахеи.
Использовали фибробронхоскопию, мультиспиральную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, исследовали функцию внешнего дыхания.  Впервые в алгоритм исследования включили динамические (функциональные) методики МСКТ и МРТ, которые в нашей стране для исследования трахеи при рубцовом стенозе и трахеомаляции не применялись.
Циркулярную резекцию с анастомозом произвели 38  пациентам, а у 7 выбор сделали в пользу этапно-реконструктивных операций.
При этом у последних больных выявили распространенную ТМ на фоне РСТ, что и вынудило отказаться от резекции трахеи.
В результате удалось уменьшить временной интервал до начала лечения, улучшить результаты, уменьшить частоту осложнений и рецидивов.  Выводы.
Основным способом визуальной диагностики стеноза трахеи остается эндоскопический метод, несмотря на его инвазивность.
Информацию о рубцовой трансформации самой стенки трахеи можно получить неинвазивно при помощи динамических МСКТ и МРТ.
Эти методики помогают физиологично выявить или исключить трахеомаляцию.
Они потенциально дополняют ФБС и могут стать методами выбора в ряду лучевых методик при оценке патологических интрамуральных изменений трахеи в периоперационном периоде.


CHEM DISO DISO LABPROC ANATOMY CHEM LABPROC DISO CHEM CHEM DISO CHEM DISO DISO ANATOMY CHEM LABPROC PHYS DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO FINDING CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM FINDING

азитромицина

носоглоточное носительство

азитромицину

носительства

азитромицину

азитромицина

носоглоточного носительства

азитромицину

пневмококковой инфекции

Носительство пневмококковой инфекции

носоглоточное

мазков из носоглотки

устойчивость к азитромицину

носительства пневмококков

распространенность носительства

носительства

носоглоточного

резистентных к азитромицину

азитромицина

пневмококковую конъюгированную вакцину

конъюгированную вакцину

антибиотикам

отношение рисков

Цель  Оценить влияние повторного массового применения препарата (МПП) азитромицина в Гамбии на носоглоточное носительство пневмококков и возникновение штаммов, устойчивых к антибиотикам.
Методы
Данное исследование охватывало деревни, участвующие в кластерном рандомизированном исследовании, в котором сравнивался эффект одного против трех циклов массового применения препарата азитромицина на распространенность трахомы.
В исследование были включены только те деревни, в которых большинство детей получало семивалентную пневмококковую конъюгированную вакцину.
Было проведено три перекрестных исследования в двух деревнях, принимавших три ежегодных курса МПП: первое исследование было проведено сразу перед третьим курсом МПП, а второе и третье – через 1 и 6 месяцев соответственно, после завершения третьего курса МПП.
В третье исследование также было включено шесть деревень, в которых прием одного курса МПП был осуществлен 30 месяцами ранее.
Носительство пневмококковой инфекции оценивалось с помощью мазков из носоглотки, а устойчивость к азитромицину — с помощью Е-тестов.
Результаты
Распространенность носительства пневмококков снизилась с 43,4% до 19,2% между первым и вторым исследованиями (P < 0,001), но вновь повысилась к третьему исследованию (45,8%, P = 0,591).
Носитель в первом исследовании являлся фактором риска для носительства во втором исследовании (отношение рисков: 3,71; P <  0,001).
В третьем исследовании распространенность носительства была аналогичной после одного и трех курсов МПП (50,3% против 45,8% соответственно, P =  0,170), как и распространенность устойчивости к азитромицину (0,3% против 0,9% соответственно, P =  0,340).
Вывод
Три курса МПП азитромицина не приводили к увеличению распространенности носоглоточного носительства пневмококковых штаммов, резистентных к азитромицину, по сравнению с первым курсом МПП.


DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO LABPROC CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM PHYS CHEM CHEM DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO DISO CHEM PHYS DISO DISO ANATOMY

Эндометриоз
эндометриоидных гетеротопий
полости матки
нейрогенных маркеров
очагах ЭМ
ЭМ
болевого синдрома
операционном материале
кишечника
мочевого пузыря
ректовагинальной перегородки
ЭМ
Иммуногистохимическое исследование
парафиновых
человеческим белкам
нейрофиламентов
NGF
нейтрофин-рецепторам
экспрессии
PGP9.5
нейрофиламентов
очагах
ткани
эндометриоза
ремоделирования
нервных волокон
нервных окончаний
очагах
эндометриоза
PGP9.5
NGFRp75
нервных волокон
болевого синдрома
очагов ЭМ
ЭМ
ЭМ
матки
эндометриоидных
гетеротопий
хроническая тазовая боль
тазовая
тазовая боль
мочевого
брюшины малого таза
брюшины
малого таза
таза
болевого синдрома
антител
поликлональные
моноклональные
белкам
PGP9.5
NF
клон 2F1
2F1
моноклональные
E-12
моноклональные
NGFRp75
рецепторам
NF
фактора роста нервов
NGF
NGFRp75
рецептора
рецептора р75
р75
безболевой форме эндометриоза
гетеротопий
NGF
новообразование нервных волокон
ЭМ
болевого синдрома
нервов

Эндометриоз (ЭМ) морфологически характеризуется развитием эндометриоидных гетеротопий вне полости матки, основным клиническим симптомом которого является хроническая тазовая боль, что представляет серьезную проблему не только в современной гинекологии, но и в здравоохранении в целом.
Цель - изучение нейрогенных маркеров в очагах ЭМ различной локализации и гистологического строения у женщин с наличием и отсутствием болевого синдрома.
Материал и методы.
Исследование выполнено на операционном материале (резецированные участки кишечника, мочевого пузыря, ректовагинальной перегородки, брюшины малого таза), полученном от 52 женщин с интраоперационным и морфологически верифицированным диагнозом ЭМ с наличием (1-я группа) и отсутствием (2-я группа) болевого синдрома.
Иммуногистохимическое исследование проводили на парафиновых срезах по стандартному протоколу с использованием антител: 1) поликлональные кроличьи к PGP9.5; 2) моноклональные мышиные к человеческим белкам нейрофиламентов (NF), клон 2F1; 3) моноклональные мышиные к NGF (E-12); 4) моноклональные мышиные к нейтрофин-рецепторам (NGFRp75) ('Dako', Дания). Результаты.
Полученные данные демонстрируют различия в экспрессии PGP9.5, нейрофиламентов NF, фактора роста нервов (NGF) и его рецептора р75 (NGFRp75) в очагах и окружающей ткани при болевой и безболевой форме эндометриоза независимо от локализации гетеротопий.
Заключение.
Обнаруженные молекулярные особенности являются проявлением ремоделирования нервных волокон и нервных окончаний в очагах эндометриоза, а PGP9.5, NGF и NGFRp75 обеспечивают новообразование нервных волокон и формирование болевого синдрома при ЭМ.
При этом иммуногистохимический фенотип очагов ЭМ не зависит от их локализации, а отражает наличие или отсутствие болевого синдрома.


DISO DISO DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE PHYS DISO ANATOMY LABPROC DISO DEVICE ANATOMY DEVICE DEVICE PHYS DEVICE ANATOMY DISO DISO DEVICE DISO DEVICE DEVICE ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS

аортальным стенозом
острая сердечная недостаточность
биопротеза
бескаркасного биопротеза БиоЛАБ Моно
протезы
Клапаны
смерти
окклюзии аорты
аорты
эхокардиографии
дисфункции протеза
протеза
тромбоцитов
бескаркасного биопротеза
клапан
гемодинамические результаты
бескаркасного биопротеза
аортальную
стенозом
симптоматическим аортальным стенозом
протезы БиоЛАБ Моно
сердечная недостаточность
биопротеза
бескаркасного биопротеза БиоЛАБ Моно
аортальным
умер
сердечная
Уровень тромбоцитов

Проведено проспективное исследование результатов имплантации бескаркасного биопротеза БиоЛАБ Моно в аортальную позицию.
Двадцати семи пациентам с симптоматическим аортальным стенозом были имплантированы протезы БиоЛАБ Моно в 2012-2014 гг.
Средний возраст больных 71 год (67; 73 года), среди них было 17 женщин.  Клапаны фиксировали в супрааннулярной позиции непрерывным обвивным швом.
В раннем послеоперационном периоде умер 1 (3,7%) пациент (причина смерти - острая сердечная недостаточность).
Средняя продолжительность окклюзии аорты составила 81 мин (75; 90 мин).
На основании данных эхокардиографии пиковый чреспротезный градиент составил 18 мм рт.ст. (16; 23 мм рт.ст.). Не зафиксировано ни одного случая дисфункции протеза в раннем периоде.
Уровень тромбоцитов восстановился к 10-м суткам после операции.
Вывод.
Техника имплантации бескаркасного биопротеза БиоЛАБ Моно проста и воспроизводима, а сам клапан демонстрирует хорошие гемодинамические результаты в раннем послеоперационном периоде.


CHEM DISO CHEM CHEM DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM DISO CHEM ANATOMY PHYS CHEM PHYS CHEM ANATOMY PHYS CHEM DISO DISO DISO PHYS CHEM CHEM CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM DISO DISO ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM DISO CHEM CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY CHEM PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM FINDING

БМ
ОПП
БМ
молекулярных биомаркеров
повреждением эпителия клубочков почек
эпителия
клубочков почек
дисфункции
почек
гемопоэтических стволовых клеток
образцах
мочи
БМ
кластерина
интерлейкина-18
IL-18
молекулы повреждения почек 1-го типа
протеина
ОПП
БМ
моче
Экскреция
БМ
концентрацией
креатинина
сыворотке крови
мочевой экскреции
KIM-1
ОПП
ренотоксичные воздействия
ТГСК
экскреции
БМ
БМ
KIM-1
ОПП
биомаркеров
молекулярных
почек
эпителия клубочков почек
острой дисфункции
острой дисфункции почек
гемопоэтических
стволовых клеток
клеток
образцах мочи
кальбиндина
почек
повреждения почек
молекулы
KIM-1
GST-π
π-класс
MCP-1
моноцитов
моноцитов 1-го типа
хемотаксиса
глутатион-S-трансферазы
ОПП
острого повреждения почек
почек
содержания БМ в моче
мочой
БМ
ТГСК
кластерин
MCP-1
KIM-1
крови
сыворотке
концентрацией креатинин
экскреции
мочевой
MCP-1
относительного риска (ОР) развития ОПП
ОР ОПП
ОПП
мочой
канальцев почек
почек
повреждения канальцев почек
MCP-1
риска ОПП

Цель исследования.  Определение значения молекулярных биомаркеров (БМ), ассоциированных с повреждением эпителия клубочков почек, в развитии и прогнозировании острой дисфункции почек после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).
Материалы и методы.
В открытое обсервационное проспективное исследование включены 90 больных (46 мужчин и 44 женщины), которым выполнена ТГСК.
В образцах мочи за 7 дней до ТГСК (неделя 0), на 1, 2, 3, 4 и 5-й неделях измерены концентрации БМ
(кальбиндина, кластерина, интерлейкина-18 - IL-18, молекулы повреждения почек 1-го типа (KIM-1), глутатион-S-трансферазы (π-класс) (GST-π), протеина хемотаксиса моноцитов 1-го типа (MCP-1).
Одновременно мониторировали основные клинические показатели.
Диагностику и стратификацию тяжести острого повреждения почек (ОПП) проводили согласно рекомендациям KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes).
Результаты.
Число случаев с ОПП на 1, 2, 3, 4 и 5-й неделях после ТГСК составило 7,8, 8,9, 12,5, 27,3 и 35,9% соответственно.
Повышение содержания БМ в моче (больше медианы) выявляли существенно чаще, чем случаи ОПП.
Экскреция с мочой большинства БМ резко увеличивалась в раннем периоде ТГСК.
Медиана числа одновременно повышенных БМ составила 3 (2; 5) за весь период наблюдения.
При множественном регрессионном анализе кластерин, MCP-1 и KIM-1 имели прямую достоверную независимую от других анализируемых параметров связь с концентрацией креатинина в сыворотке крови на неделе, следующей за определением БМ.
Повышение мочевой экскреции KIM-1 и (или) MCP-1 не зависело от других клинических показателей и ассоциировано с увеличением относительного риска (ОР) развития ОПП (ОР ОПП возрастал в 2,3 раза при повышении одного из этих показателей и 3,4 раза при увеличении обоих).
Заключение.
Множественные ренотоксичные воздействия при ТГСК приводят к существенному и одновременному повышению экскреции с мочой БМ повреждения канальцев почек; среди изученных БМ KIM-1 и MCP-1 представляются наиболее подходящими для оценки риска ОПП у данного контингента больных в рамках предиктивного диагностического подхода.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DEVICE CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO DISO CHEM PHYS DISO DISO DISO DISO DEVICE DISO

лихорадки денге
лихорадки денге
инфекций
лихорадкой денге
лихорадкой
лихорадки
инфекций
размножения
инфекций
Контейнеры
дифлубензурон
дельтаметрин
дельтаметрином
лихорадки
инфекций
залихорадкой денге
лихорадкой денге
ларвицидом
взрослыми
желтолихорадочных
лихорадкой денге
лихорадкой
лихорадкой
Контейнеры для хранения воды
инфекций

Проблема  В 2010 году, во время вспышки лихорадки денге в городе Боа-Виста в бассейне реки Амазонки, был обнаружен вирус денге 4-го серотипа (DENV-4).
К этому времени Бразилия уже являлась эндемичной по серотипам DENV-1, DENV-2 и DENV-3.
Серотип DENV-4 наблюдалсяв страневпервыепосле первоначального выявления и ликвидации в 1981 году.  Подход
Для воспрепятствования распространению серотипа DENV-4 по всей Бразилии, были усилены стандартные меры по борьбе с переносчиками инфекций.  Для уничтожения мест размножения комаров специалисты службы по борьбе с переносчиками инфекций посетили 56 837 домохозяйств в 22 из 31 района города Боа-Виста.
Контейнеры для хранения воды обрабатывались ларвицидом дифлубензурон, а для борьбы со взрослыми особями желтолихорадочных комаров AedesAegypti распылялся дельтаметрин.
Спустя 15 дней было проведено второе исследование на предмет наличия личинок и произведена дополнительная обработка дельтаметрином.

В Бразилии борьба с переносчиками лихорадки денге контролируется на всех трех правительственных уровнях.
Надзор за AedesAegypti проводится регулярно 4-6 раз в год для усиления мероприятий по борьбе с комарами в районах с высокой плотностью переносчиков инфекций.
Просветительские мероприятия по контролю залихорадкой денге в сообществах проводятся редко, особенно в периоды между вспышками.
Осуществленные перемены
Несмотря на широкомасштабное проведение всех стандартных мероприятий по борьбе с переносчиками инфекций, рекомендованных Бразильской программой по борьбе с лихорадкой денге, удалось достичь лишь незначительного снижения плотности комаров.  Выводы
Необходим пересмотр мероприятий по борьбе с лихорадкой денге на всех уровнях.
Требуется участие и проведение консультаций с общественностью, изменение модели поведения и действия, выходящие за рамки технических мер.  Руководителям программы по борьбе с переносчиками инфекций необходимо проанализировать передовые практики и решить, являются ли периодические информационные кампании эффективной мерой по профилактике и борьбе с лихорадкой денге.


DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM LABPROC FINDING FINDING FINDING ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC LABPROC DISO LABPROC ANATOMY LABPROC LABPROC PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY FINDING

резистентная ЦМВИ

резистентной ЦМВИ

вальганцикловир

полимеразная цепная реакция

трансплантатов

вальганцикловира

цитомегаловирусная инфекция

трансплантат

отрицательная

родственных почек

родственных почек

Цель исследования.
Выяснить влияет ли цитомегаловирусная инфекция (ЦМФИ) на результаты операции пересадки почки от живых родственных доноров.
Материалы и методы.
В основную группу включили 17 (7,27%) пациентов (возраст от 3 лет до 51 года; 10 мужчин и 7 женщин, 8 детей и 9 взрослых), у которых развилась резистентная ЦМВИ.
Для сравнительного анализа сформирована контрольная группа из 113 (возраст от 1 до 61 года; 61 мужчина и 52 женщины, 40 детей и 73 взрослых), у которых ЦМВ-ПЦР всегда была отрицательной, т.е. отсутствовала ДНК ЦМВ.
Продолжительность эпизодов ЦМВИ составила от 44 до 232 дней.
Результаты.
Больным назначали вальганцикловир в дозе 450 мг/сут.
В конце курса терапии у всех пациентов полимеразная цепная реакция (ПЦР) ЦМВ была отрицательной.
Ни один больной не умер, потерян один трансплантат.
Среди 113 больных контрольной группы (ЦМВ-ПЦР отрицательная) потеряны 6 трансплантатов и умерли 4 больных.
Статистический анализ показал, что результаты операции пересадки родственных почек были практически одинаковыми.
Заключение.
Преодоление резистентной ЦМВИ достигается увеличением длительности применения вальганцикловира или повышением его дозы.
ЦМВИ не влияет на результаты пересадки родственных почек.


DISO DISO DISO DISO CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO FINDING FINDING DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO PHYS ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY CHEM CHEM PHYS DISO PHYS PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS FINDING FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS

сыворотке крови

азота мочевины крови

диастолического артериального давления

сахарного диабета

гемодинамики

острого повреждения почек

повреждения почек

внебольничной пневмонией

концентрация креатинина

Больничное ОПП

концентрацию азота мочевины крови

летальным исходом

ВП, осложненной ОПП

ВП, ассоциированной с ОПП

артериального давления

заболеваний мочевыводящей системы

мочевыводящей системы

нарушения гемодинамики

сахарный диабет

заболевания мочеполовой системы

мочеполовой системы

осложняет течение ВП

увеличивает летальность

Предикторами ОПП

пожилой возраст

Цель исследования.
Изучение частоты, тяжести и прогностического значения острого повреждения почек (ОПП) у больных внебольничной пневмонией (ВП).
Материалы и методы.
Обследовали 293 больных ВП (185 мужчин, 108 женщин), средний возраст 54,3±17,1 года.
ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012).
Результаты.
При поступлении концентрация креатинина в сыворотке крови в среднем составила 104,5±73,3 мкмоль/л.
ОПП диагностировано у 83 (28,3%) больных ВП.
Больничное ОПП выявлено у 25 (8,5%) больных ВП, что составило 30,1% от всех случаев ОПП.
Тяжесть заболевания как по шкале CURB-65, так и по шкале CRB-65, не учитывающей концентрацию азота мочевины крови, была выше у больных ВП, ассоциированной с ОПП (соответственно 1,4±1,0 балла против 0,4±0,6 балла; р<0,0001, и 0,8±0,7 балла против 0,3±0,5 балла; р<0,0001).
У 16 (5,5%) больных заболевание закончилось летальным исходом.
При наличии ОПП летальность была выше: в группе больных ВП, осложненной ОПП, умерли 9 (10,1%) больных, в отсутствие ОПП - 7 (5,2%; χ2=4,78; р=0,03), отношение шансов смерти у больных ВП, ассоциированной с ОПП, составило 3,4 при 95% доверительном интервале от 2,27 до 17,46.  При проведении многофакторного логистического регрессионного анализа выявлено независимое влияние на возникновение ОПП возраста (р<0,001), уровня систолического и диастолического артериального давления (p=0,01 и p=0,01 соответственно), наличия в анамнезе заболеваний мочевыводящей системы (p=0,04) и сахарного диабета (p<0,001).
Заключение.
ОПП осложняет течение ВП в 28,3% случаев и увеличивает летальность больных ВП.
Предикторами ОПП у больных ВП являются пожилой возраст, нарушения гемодинамики, сахарный диабет, предшествующие заболевания мочеполовой системы.


DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC ANATOMY FINDING DISO DISO PHYS ANATOMY DEVICE DEVICE LABPROC ANATOMY LABPROC DISO DISO LABPROC LABPROC LABPROC DISO ANATOMY LABPROC FINDING DISO LABPROC DEVICE DEVICE DEVICE DEVICE

полимеразной цепной реакции

микроскопии мокроты

заболеваемости

иммунодефицита человека

туберкулезом

микроскопию мазков

заболеваемости туберкулезом

иммунодефицита

исследовать под микроскопом

Медицинская информационная система

медицинской информационной системе

медицинской информационной системы

запасных частей

Всемирная организация здравоохранения одобрила автоматизированный метод анализа на основе полимеразной цепной реакции Xpert MTB/RIF (Xpert) для быстрой диагностики туберкулеза (ТБ).  Однако широкомасштабное использование новой технологии требует подготовки и внедрения.
Подход
Для изучения замены микроскопии мокроты методом Xpert в двух бразильских городах проводилось исследование по реализации пилотного проекта.  Включенные в исследование лаборатории охватывали 70% выявленных случаев туберкулеза, не имели перекрытия районов охвата населения, обрабатывали различные нагрузки и в рандомизированном порядке переводились на систему Xpert.
Процедуры сбора образцов мокроты при этом оставались неизменными.
Медицинская информационная система была подготовлена к регистрации результатов, собранных по методу Xpert, до начала исследования.  Лаборанты были обучены работе с установками Xpert, а медицинские работники прошли обучение методам интерпретации результатов.
Местные условия  Среднегодовой уровень заболеваемости туберкулезом в Бразилии составляет около 90 случаев на 100 000 населения.
При этом коинфекция с вирусом иммунодефицита человека и множественная лекарственная устойчивость являются относительно редкими (10% и <2% соответственно).
Осуществленные перемены
Из протестированных образцов мокроты 7,3% образцов были слишком скудны для исследования методом Xpert и их пришлось исследовать под микроскопом.
10% устройств Xpert нуждались в замене, однако запасных частей не оказалось в достаточном количестве в стране.
Отсутствие идентификационных номеров пациентов привело к появлению ошибок в медицинской информационной системе.
Выводы
Для применения метода Xpert в общенациональном масштабе необходимы местные поставщики услуг для обслуживания данных систем.
Также важное значение имеет обеспечение наличия картриджей для замены.
Возможность лабораторий выполнять микроскопию мазков должна быть сохранена.
Необходимо обновление медицинской информационной системы для обеспечения эффективного использования метода Xpert.


DISO LABPROC LABPROC LABPROC LABPROC PHYS PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING

артериальной гипертензией

электрокардиография

эхокардиография

Кардиоинтервалография

эхокардиографии

регуляторных систем

симпатической активности

артериальной

гипертонической болезнью

левого желудочка

уровня адаптации

Структурные показатели эхокардиографии

срыва адаптации

удовлетворительным уровнем адаптации

индекса напряжения регуляторных систем

стандартного отклонения NN-интервалов

показателей АОП

степень напряжения регуляторных систем

регуляторных систем

реакция на ортопробу

улучшение адаптации

ухудшении адаптации

повышение симпатической активности

реакция на АОП

регуляторных систем

степень напряжения регуляторных систем

положительным эффектом реабилитации

Цель - изучить изменение типов адаптации в ходе санаторной реабилитации у пациентов с артериальной гипертензией.
Пациенты и методы.
В исследование были включены 50 пациентов с гипертонической болезнью, проходивших курс санаторной реабилитации, средний возраст составил 58,0 (54,0-62,0) года.
Всем исследуемым были проведены электрокардиография и эхокардиография с оценкой систолической и диастолической функций левого желудочка.
Кардиоинтервалография с помощью диагностической системы ORTO Еxpert проводилась в покое и во время активной ортостатической пробы (АОП), оценивались типы адаптации.
В зависимости от результатов повторной АОП после курса реабилитации пациенты были разделены на 2 группы.
В 1-ю группу вошли больные с улучшением (n=24), во 2-ю - без улучшения (n=26) уровня адаптации.
Результаты.  Структурные показатели эхокардиографии у исследуемых обеих групп не имели существенных различий.
В 1-й группе наблюдалось значительное увеличение числа больных с удовлетворительным уровнем адаптации и ее напряжением при отсутствии срыва адаптации.
Во 2-й группе имело место значимое снижение следующих показателей АОП: индекса напряжения регуляторных систем (р=0,02), стандартного отклонения NN-интервалов (p=0,03) и квадратного корня из суммы квадратов разности величин последовательных пар NN-интервалов (р=0,02).  При проведении множественной логистической регрессии факторами, ассоциированными с положительным эффектом реабилитации, были нормальная и невысокая степень напряжения регуляторных систем (р=0,01) и исходно адекватная или сниженная реакция на ортопробу (р=0,04).
Заключение.
После курса санаторной реабилитации улучшение адаптации было отмечено у 48% пациентов.
При отсутствии динамики или ухудшении адаптации наблюдалось повышение симпатической активности как в покое, так и в ответ на АОП.
С положительным эффектом реабилитации были ассоциированы исходно нормальная и невысокая степень напряжения регуляторных систем, а также исходно адекватная или сниженная реакция на АОП.


DISO DISO CHEM LABPROC DISO CHEM DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO DISO PHYS PHYS CHEM PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING

постинсультных когнитивных нарушений

нейропсихологическое тестирование

мультифункциональные ПИКН

регуляторных функций

познавательные нарушения

когнитивные нарушения

остром периоде ИИ

остром периоде ИИ

нейропсихологическую характеристику

когнитивных нарушений

ишемического инсульта

остром периоде ИИ

остром периоде ИИ

неамнестические ПИКН

Монофункциональные неамнестические ПИКН

мнестический дефицит

Изолированный мнестический дефицит

регуляции познавательной деятельности

смешанные когнитивные нарушения

ПИКН смешанного характера

нейротрофический препарат

молодого и среднего возраста

эффективным при коррекции ПИКН

увеличению возраста пациентов

Цель исследования.
Представить нейропсихологическую характеристику постинсультных когнитивных нарушений (ПИКН) в остром периоде ишемического инсульта (ИИ), а также оценить эффективность применения препарата целлекс.
Материал и методы.
Выполнено комплексное нейропсихологическое тестирование 288 пациентов в остром периоде ИИ.
30 пациентов дополнительно к основной терапии получали целлекс в дозе 0,1 мг (1 мл) подкожно в течение 10 дней, терапия была начата в острейшем периоде.
Результаты и заключение.
У 87% пациентов в остром периоде ИИ выявлены мультифункциональные ПИКН.
У большинства больных наблюдались нарушения внимания, регуляторных функций, речи и памяти.
Более чем у 1/3 пациентов отмечались мультифункциональные неамнестические познавательные нарушения.
Монофункциональные неамнестические ПИКН встречались в 5,5%.
Изолированный мнестический дефицит наблюдался у 2% пациентов.
У большинства пожилых пациентов выявлялись ПИКН с преобладанием смешанного варианта.
В группе пациентов молодого и среднего возраста превалировали изолированное снижение скорости или регуляции познавательной деятельности, у каждого 4-го больного выявлены смешанные когнитивные нарушения.
Показана тенденция к увеличению возраста пациентов при ПИКН смешанного характера.
При анализе эффективности препарата целлекс в остром периоде ИИ было установлено, что его прием связан с улучшением когнитивного статуса, а также состоянием нейродинамических, регуляторных и зрительно-пространственных функций.  Показано, что нейротрофический препарат целлекс является эффективным при коррекции ПИКН в остром периоде ИИ.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO CHEM DISO DISO CHEM DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO

геогельминтной инфекции
лейшманиозу
лепре
лимфатическому филяриатозу
онхоцеркозу
шистосомозу
трахоме
цистицеркозу
эхинококкозу
трематоде
дракункулезу
геогельминтная инфекция
вакцин
инфекций
инфекции
лекарств
трипаносомозу
лейшманиозу
лепре
лимфатическому филяриатозу
онхоцеркозу
шистосомозу
трахоме
ЗТБ
забытыми тропическими болезнями
ЗТБ
американскому трипаносомозу
язве Бурули
лихорадке денге
бешенству
трематоде пищевого происхождения
африканскому трипаносомозу человека
трипаносомозу
лейшманиоз
американскому трипаносомозу
лихорадке денге
тропическими болезнями
лимфатическому
филяриатозу
лимфатическому
филяриатозу
лихорадке
инфекции
инфекция
лихорадке

Цель  Проанализировать данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по профилактике и борьбе с забытыми тропическими болезнями (ЗТБ) и определить области, в которых данные отсутствуют.
Методы
Проводился поиск РКИ в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований и базах данных PubMed, а также поиск мета-анализов и систематических обзоров в Кокрановской базе данных систематических обзоров и базах данных PubMed с начала создания баз данных по 31 декабря 2012 года.
Результаты
В целом, было найдено 258 РКИ по американскому трипаносомозу, язве Бурули, лихорадке денге, геогельминтной инфекции, лейшманиозу, лепре, лимфатическому филяриатозу, онхоцеркозу, бешенству, шистосомозу или трахоме.
Не были найдены РКИ по цистицеркозу, эхинококкозу, трематоде пищевого происхождения, дракункулезу или африканскому трипаносомозу человека.
Наиболее изученными заболеваниями являются геогельминтная инфекция (51 РКИ) и лейшманиоз (46 РКИ).
Оценка вакцин, химиопрофилактики и мероприятий, направленных на борьбу с насекомыми-переносчиками инфекций, проведена соответственно в 113, 99 и 39 РКИ.
Лишь в немногих РКИ рассматривался вопрос о том, как лучше всего проводить профилактическую химиотерапию, например, выбор интервала дозирования (10) или целевой группы населения (4), охвата населения для снижения количества случаев передачи инфекции (2) или методов распространения лекарств (1).  Была найдена тридцать одна публикация, содержащая систематические обзоры (16 с мета-анализом и 16 без него) по американскому трипаносомозу, лихорадке денге, геогельминтам, лейшманиозу, лепре, лимфатическому филяриатозу, онхоцеркозу, шистосомозу или трахоме.
Все вместе они составили только 79 из 258 опубликованных РКИ (30,6%).  Из 36 оцененных мер по исправлению ситуации 8 были признаны эффективными в более чем одном обзоре.
Вывод  Было найдено незначительное количество РКИ по профилактике или контролю основных ЗТБ.
Особенно редко встречаются исследования, касающиеся поиска наилучших способов проведения профилактической химиотерапии.


травмой
тупой травмы шеи
травмы
травмы
закрытая тупая травма
травма
тупая травма
повреждений
гортани
трахеи
тупой травмой
шеи
вреда, причиненного здоровью человека
повреждения шеи
шеи
смерти
смерти
трахеи
тупой травмы
шеи
трахеи
переломы
ПК
хрящей
гортани
трахеи
надломов
ПК
надломов
щитовидного хряща
дуги перстневидного хряща
перстневидного хряща
трещин
полных переломов
хрящей
трахеи
надрывов
телом ПК
ПК
шеи
повреждений шеи
шеи
шеи
трупов
трахеи
органокомплекс
шеи
гортанью
шейной частью
трахеи
закрытая тупая травма шеи
шеи
ПГТК
тупой травмы
подъязычной кости
кости
хряща
ПК
больших рогов
хряща
закрытой тупой травмы
закрытой тупой травмы шеи
шейной
шейной частью трахеи
наружных повреждений
переломов
органокомплекс шеи
область шеи
нижних рогов щитовидного хряща
надломов нижних рогов щитовидного хряща
трещин
трещин дуги перстневидного хряща
переломов
хрящей трахеи
больших рогов
больших рогов ПК
смертью
закрытой тупой травмой
нижних рогов
соединений больших рогов

Цель исследования - установить наличие, характер и локализацию повреждений подъязычной кости (ПК), гортани и трахеи, возникших вследствие интубации, в том числе у лиц с закрытой тупой травмой шеи, и судебно-медицинская оценка этих повреждений с точки зрения вреда, причиненного здоровью человека.
Исследовали повреждения шеи в 80 случаях смерти лиц, которым до наступления смерти врачами 'скорой помощи' и стационаров проводилась интубация трахеи, в том числе в 40 случаях на фоне предшествовавшей тупой травмы шеи.
Установили, что при интубации трахеи более чем в 60% случаев возникают изолированные и сочетанные переломы ПК, хрящей гортани и трахеи в виде надломов больших рогов ПК, надломов нижних рогов щитовидного хряща, трещин дуги перстневидного хряща, реже трещин и полных переломов хрящей трахеи, надрывов соединений больших рогов с телом ПК.
При проведении интубации на фоне закрытой тупой травмы шеи объем повреждений шеи больше по сравнению с числом повреждений у лиц, интубированных без предварительного внешнего травмирующего воздействия на область шеи.
При проведении судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов лиц, которым перед смертью проводилась интубация трахеи, необходимо изымать органокомплекс шеи с невскрытой гортанью и шейной частью трахеи.
Дифференциальную диагностику повреждений в случаях, если интубации предшествовала закрытая тупая травма шеи, надо проводить только путем комплексной оценки наружных повреждений, переломов ПГТК с результатами векторно-графического анализа.


PHYS DISO PHYS ANATOMY PHYS PHYS DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM PHYS ANATOMY

АФ
ишемической болезнью сердца
автофлюоресценции
кожи
АФ кожи
АФ кожи
ишемической болезнью
сердца
АФ
АФ кожи
крови
тканях
метаболического стресса
АФ кожи
гликирования
конечных продуктов гликирования
КПГ
АФ
кожи
АФ
кожи
АФ
АФ
интенсивности АФ
Интенсивность АФ
интенсивность АФ
АФ
Интенсивность АФ
индексом коморбидности Чарлсона
коморбидности
АФ
кожи
интенсивности АФ кожи
лабораторными показателями крови
индексом массы тела
КПГ
Содержание КПГ
КПГ
АФ
кожи

Цель исследования.  Оценить результаты определения конечных продуктов гликирования (КПГ) методом измерения автофлюоресценции (АФ) кожи у больных, находящихся на хроническом гемодиализе (ГД).
Материалы и методы.
У 40 практически здоровых лиц и у 76 больных, получающих лечение хроническим ГД, определена интенсивность АФ кожи при помощи прибора отечественной разработки.  При анализе полученных результатов проводили сопоставление между двумя группами, а также исследовали зависимость интенсивности АФ кожи от клинико-лабораторных показателей больных на ГД.
Результаты.
Интенсивность АФ у больных, получающих лечение хроническим ГД, оказалась достоверно выше, чем в контрольной группе.
Имеется прямая корреляция интенсивности АФ с возрастом в обеих группах, а у больных на ГД - с продолжительностью диализного лечения.
У больных, страдающих ишемической болезнью сердца, интенсивность АФ достоверно выше, чем у больных без данного диагноза.
Интенсивность АФ прямо коррелирует с индексом коморбидности Чарлсона у больных, находящихся на ГД.
Не выявлено корреляций интенсивности АФ кожи с основными обычно определяемыми у пациентов, находящихся на ГД, лабораторными показателями крови, индексом массы тела, а также с характером медикаментозной терапии.
Заключение.  Содержание КПГ в тканях может служить кумулятивным показателем метаболического стресса у больных, находящихся на ГД.
Метод определения КПГ путем измерения интенсивности АФ кожи может быть использован для оценки прогноза у больных, получающих лечение хроническим ГД.


CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM PHYS PHYS PHYS FINDING CHEM PHYS CHEM PHYS ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY CHEM PHYS DISO ANATOMY DISO CHEM FINDING PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO FINDING DISO DISO ANATOMY DISO FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING FINDING DISO CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC CHEM PHYS FINDING PHYS CHEM FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY CHEM ANATOMY

циклофосфамид

дексаметазон

Функция почек

клубочковой фильтрации

моноклональный IgGλ

легких цепей

моноклонального белка IgGλ

парапротена Gλ

гемопоэтических

депозитов легких цепей

болезни депозитов легких цепей

белка Бенс-Джонса

иммунохимическая ремиссия

скорость клубочковой фильтрации

стволовых клеток

периферических стволовых клеток

легких цепей

нефротический синдром

прогрессировать нефротический синдром

недостаточность

почечная недостаточность

легких цепей κ

нефросклероза

прогрессирования нефросклероза

легких цепей λ

легких цепей

легких цепей

фиксация IgG и легких цепей λ

повреждения почки

стенке капилляров

электронной микроскопии

реактивном характере

ухудшение функции почек

функции почек

воздействием парапротена Gλ

стволовых клеток

гемопоэтических стволовых клеток

моноклональной гаммапатии

легких цепей κ

Представлено клиническое наблюдение пациентки с нефропатией вследствие болезни депозитов легких цепей, обусловленной секрецией белка Бенс-Джонса κ.
После индукционной терапии по схеме бортезомиб + циклофосфамид + дексаметазон достигнута полная иммунохимическая ремиссия.
Функция почек оставалась без изменений (скорость клубочковой фильтрации 16 мл/мин), отмечалось уменьшение протеинурии с 5,8 до 2,6 г/сут.
Для консолидации ремиссии выполнена высокодозная химиотерапия мелфаланом (200 мг/м2) с аутотрансплантацией периферических стволовых клеток крови.
Через год после трансплантации секреция легких цепей κ отсутствовала, однако появился моноклональный IgGλ в количестве 3,2 г/л.
В этот же период стал прогрессировать нефротический синдром (суточная протеинурия 12 г), развилась зависимая от диализа почечная недостаточность.
В повторном биоптате почки выявленные изменения свидетельствовали об уменьшении количества депозитов в почках, состоящих из легких цепей κ.
Вместе с тем явная отрицательная динамика в виде прогрессирования нефросклероза, а также фиксация IgG и легких цепей λ в клубочках (в зонах склероза) заставляют предполагать участие моноклонального белка IgGλ в генезе дальнейшего повреждения почки.
Обращено также внимание на разные характеристики депозитов в стенке капилляров по плотности (по данным электронной микроскопии), что может указывать на их различный качественный состав и, возможно, различную давность формирования.
Парапротеин Gλ исчез через год без терапии, что свидетельствует о его реактивном характере.
Полученные данные подтверждают, что ухудшение функции почек обусловлено воздействием парапротена Gλ вследствие вторичной (после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток) моноклональной гаммапатии.


DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO FINDING DISO PHYS FINDING FINDING DISO

гипертензии
антропометрические измерения
гипертензии
гипертензию
гипертензии
гипертензии
гипертензией
гипертензивные расстройства
гипертензией
гипертензии
остаются необнаруженными
гипертензии
распространенности гипертензии
относительного риска
RR
гипертензией

Цель
Отслеживание распространенности , осведомленности, лечения и контроля гипертензии в Китае спустя два-три года после масштабной реформы здравоохранения.
Методы
Данные национальных медицинских осмотров, собранные в 2011-2012 гг. у жителей Китая в возрасте 45 лет и старше, включающие подробные антропометрические измерения, использовались для оценки распространенности гипертензии и процентной доли лиц с гипертензией, которые не были осведомлены о ее наличии, не получали лечение и/или не контролировали свою гипертензию должным образом.
Для оценки относительного риска (RR) применялся модифицированный метод регрессии Пуассона.
Результаты
В ходе исследования гипертензивные расстройства были обнаружены приблизительно у 40% жителей Китая в возрасте 45 лет и старше.
Среди лиц с гипертензией более 40% не были осведомлены о своем состоянии, около 50% не получали медикаментозного лечения и около 50% не контролировали это состояние должным образом.
В сравнении с другими лицами, страдающими гипертензией, участники страховых схем, покрывающих расходы на амбулаторное лечение, с большей вероятностью были осведомлены о своей гипертензии (приведенный показатель RR, aRR: 0,737; 95% доверительный интервал, CI: 0,619–0,878), подвергались лечению по этому поводу (aRR: 0,795; 95% CI: 0,680–0,929) и эффективно контролировали свое состояние (aRR: 0,903; 95% CI: 0,817–0,996).
Вывод
В Китае множество случаев гипертензии остаются необнаруженными и не подвергаются лечению, хотя система здравоохранения оказывает эффективную помощь лицам, которые осведомлены о своей гипертензии.
Снижение расходов пациентов на амбулаторное лечение, по всей вероятности, способно улучшить контроль гипертензии в Китае.


DISO DISO PHYS DISO PHYS CHEM PHYS DISO DISO DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO FINDING DISO DISO CHEM FINDING

неинфекционных заболеваний
гипертензии
артериального давления
гипертензии
систолическое артериальное давление
антигипертензивных препаратов
систолическое давление
гипертензии
гипертензии
гипертензии
артериального
гипертензии
артериальное давление
артериальное
гипертензией
распространенность гипертензии
гипертензиией
гипертензией
антигипертензиивными препаратами
снизит бремя болезни

Цель
Исследовать методы терапии гипертензии в разных странах в разные периоды времени с использованием устойчивых и подающихся сравнению методов.
Методы
Проведение систематического поиска репрезентативных национальных медицинских осмотров из 20 стран, содержащих данные с 1980 по 2011 г. по измерениям артериального давления, диагностике и лечении гипертензии и ее контроль антигипертензиивными препаратами.
Для каждой страны оценивалась распространенность гипертензии (т.е. систолическое артериальное давление ≥ 140 мм.рт.ст. или применение антигипертензивных препаратов) и доля страдающих гипертензией лиц, чье заболевание диагностировалось, подвергалось лечению или контролю медицинскими препаратами (т.е. систолическое давление доводилось до уровня < 140 мм.рт.ст.).
Результаты
Стандартизированная по возрасту распространенность гипертензии варьировалась между странами: для лиц в возрасте от 35 до 49 лет она составляла от приблизительно 12% в Бангладеш, Египте и Таиланде до приблизительно 30% в Армении, Лесото и Украине; для возрастной группы от 35 до 84 лет она варьировалась от 20% в Бангладеш до более 40% в Германии, Российской Федерации и Турции.
Приведенные к возрасту процентные доли лиц с гипертензиией, чье состояние было диагностировано, подвергнуто лечению или контролю, были наивысшими в Соединенных Штатах Америки: для группы от 35 до 49 лет они составляли 84%, 77% и 56%, соответственно.
Особенно низкий процент был зафиксирован в Албании, Армении, Исламской республике Иран и Турции.
Хотя последние тенденции по распространенности в Англии, Японии и США различаются, охват лечением и контроль гипертензии с течением времени улучшился, особенно в Англии.
Вывод
Во всемирном масштабе доля лиц с гипертензией, чье состояние контролируется медицинскими препаратами, остается низкой.
Необходимы дальнейше усилия для улучшения контроля гипертензии, что потенциально снизит бремя болезни и развитие осложнений в виде неинфекционных заболеваний.


DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM DISO DISO ANATOMY DEVICE ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DEVICE ANATOMY PHYS

лихорадки
инфекционного заболевания
эпидемии
калом
кровью
крови
дезинфицирующего средства
эпидемии
лихорадки Эбола
кровью
уборных
кровью
высоким риском передачи вируса Эбола
высокий уровень риска
биологическими жидкостями
уборных
кровью
Риск передачи вируса Эбола

Цель  Провести оценку рисков в связи с утилизацией человеческих отходов в общинах, страдающих от вспышек эпидемии лихорадки Эбола, и составить рекомендации для снижения таких рисков.
Методы
Группа специалистов, обладающих опытом в анализе риска на основе критических контрольных показателей, определила отходы, которые образуются в результате ухода за заразившимися вирусом Эбола, спроектировала и протестировала блок-схемы, иллюстрирующие образование таких отходов, и подтвердила их правильность.  Перечислив потенциальные риски, сопряженные с каждым этапом каждой блок-схемы, группа специалистов осуществила анализ риска, определила критические контрольные показатели и составила рекомендации для снижения риска передачи по каждому контрольному показателю.
Результаты
Было определено, что сбор, транспортировка, очистка и коллективное использование загрязненных кровью фомитов и коллективное использование уборных, загрязненных кровью или калом с кровью, ассоциируются с чрезвычайно высоким риском передачи вируса Эбола.
Менее высокий уровень риска был связан со сбором и транспортировкой материала, загрязненного биологическими жидкостями, отличными от крови, совместным использованием уборных, содержащих такие жидкости, очисткой и совместным использованием фомитов, загрязненных такими жидкостями, а также с загрязнением окружающей среды при сборе и транспортировке отходов, загрязненных кровью.
Вывод  Риск передачи вируса Эбола, присутствующего в отходах, может быть снижен путем использования полного комплекта средств индивидуальной защиты, следования правилам надлежащей гигиены рук и применения подходящего дезинфицирующего средства после тщательной очистки.
Проведение анализа риска на основе критических контрольных показателей могло бы способствовать быстрому реагированию на вспышки эпидемии нового инфекционного заболевания.


изониазидом изониазидом туберкулезом легочной туберкулеза туберкулеза взрослыми

Цель  Провести качественное и количественное исследование эффективности программы по управлению контактами ребенка со взрослыми пациентами, больными туберкулезом, в Индонезии.
Методы
Для оценки недостатков программы управления контактами ребенка в легочной клинике была использована схема оценки, применяемая в системе здравоохранения.
Целевые значения показателей выполнения программы были получены на основе установленных целевых показателей программы, научной литературы и мнений экспертов.  Соблюдение правил скрининга туберкулеза, начало профилактической терапии изониазидом у детей младше 5 лет, точность диагностики туберкулеза и соблюдение правил профилактической терапии оценивалось в отношении 755 контактировавших детей в двух группах.
Кроме того, был проведен опрос 22 основных опекунов и 34 сотрудников клиники для оценки знаний и принятия ребенком правил управления контактами.  Кроме того, была учтена стоимость расходов опекунов.
Также была подсчитана разница между наблюдаемыми и целевыми значениями показателей.
Результаты
Разница между наблюдаемыми и целевыми показателями эффективности составила: 82% для соблюдения правил скрининга; от 64% до 100% для диагностической точности, 50% для начала профилактической терапии, 54% для соблюдения правил терапии и 50% для затрат.  Многие сотрудники не обладали достаточными знаниями в вопросах управления контактами детей или не проявляли должного отношения к данным вопросам, особенно в части профилактического лечения изониазидом.
Опекуны проявили хорошее знание скрининга, но не превентивной терапии, и им затруднительно было ездить в клинику и оплачивать расходы.
Вывод  Исследование выявило широко распространенные недостатки в работе системы управления контактами детей в Индонезии, все из которых, похоже, поддаются устранению.
Использованная схема оценки системы здравоохранения может применяться и в других условиях, когда не удается осуществить управление контактами ребенка.


СПИДом
ВИЧ-инфекции
иммунодефицита человека
иммунодефицита
взрослое
инфицированы
инфицированы ВИЧ
инфекции

Проблема  Несмотря на инвестиции, которые в течение семи лет выделялись в рамках Чрезвычайного плана Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), распространение услуг по борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) продолжает оставаться проблемой для инфраструктуры здравоохранения Мозамбика, особенно в сельских регионах страны.
Подход
В 2012 году в рамках Национального плана по активизации ухода и лечения ВИЧ-инфекции в районе Намакурра была использована стратегия передвижных клиник, которые предоставляли временный персонал и физическое пространство для расширения ассортимента услуг в четырех сельских периферийных клиниках.
В этой статье описывается использованная стратегия, потребление услуг и главные уроки, извлеченные в ходе первых 18 месяцев реализации стратегии.  Местные условия
В 2012 году взрослое население Намакурры оценивалось в 125 425 человек, из которых 15 803 человека, по оценкам, были инфицированы ВИЧ.
Несмотря на постоянную государственную поддержку программ антиретровирусной терапии (АРТ), охват населения на национальном уровне остается низким, и менее чем 15% населения, имеющего право на АРТ, получили лечение к декабрю 2012 года.
Осуществленные перемены
В период с апреля 2012 года по сентябрь 2013 года в районе Намакурра 4832 новых пациента были зачислены для участия в программе ухода и лечения ВИЧ.
Используя стратегию передвижных клиник для расширения охвата АРТ, район смог расширить предоставление АРТ с двух до шести (из желаемых семи) клиник к сентябрю 2013 года.  Выводы
Стратегии передвижных клиник могут быстро расширить охват услугами ухода и лечения ВИЧ в условиях недостаточного финансирования таким путем, какой позволит нарастить местный потенциал, и являются рациональными для местных систем здравоохранения.  Такие клиники являются наилучшим средством перехода к улучшенному потенциалу оказания услуг на базе стационарных учреждений.


DISO CHEM CHEM CHEM DISO DISO DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM PHYS CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY DISO CHEM CHEM FINDING PHYS DISO CHEM DISO CHEM CHEM ANATOMY PHYS CHEM DISO CHEM ANATOMY PHYS DISO CHEM CHEM ANATOMY CHEM DISO DISO DISO DISO LABPROC CHEM CHEM LABPROC LABPROC PHYS PHYS PHYS CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS DISO PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS DISO CHEM PHYS PHYS PHYS DISO CHEM DISO PHYS DISO CHEM FINDING

сывороточного провоспалительного белка

кальгранулина С

периодической болезнью

семейными периодическими лихорадками

острофазовых маркеров

С-реактивного белка

сыворотке крови

противовоспалительный эффект

субклинической активности

аутовоспалительных заболеваний

субклинической активности

провоспалительного белка

сывороточного

периодическими лихорадками

молекулярно-генетическим методом

иммуноферментного анализа

оседания эритроцитов

скорость оседания эритроцитов

концентрация фибриногена

Концентрация S100A12 в сыворотке крови

концентрации S100A12

уровень S100A12

концентрации S100A12

концентрации S100A12

концентрация S100A12

уровень лейкоцитов

аутовоспалительных заболеваний

уровень S100A12

Цель исследования.
Определение возможности использования сывороточного провоспалительного белка, связывающего кальций, или кальгранулина С (S100A12), для оценки активности и эффективности лечения пациентов с периодической болезнью (ПБ) и другими семейными периодическими лихорадками (СПЛ).
Материалы и методы.
Обследовали 35 больных ПБ и другими СПЛ, подтвержденными молекулярно-генетическим методом.
В зависимости от активности заболевания больных разделили на 2 группы.
Определяли концентрацию белка S100A12 (методом твердофазового иммуноферментного анализа) и других острофазовых маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов - СОЭ, количество нейтрофилов, концентрация фибриногена и С-реактивного белка - СРБ).
Результаты.
Концентрация S100A12 в сыворотке крови в стадию активности заболевания составила 466,7 (265,22; 851,7) нг/мл, что достоверно выше, чем в ремиссию, - 244,29 (118,93; 409,85) нг/мл (p=0,000002).
Самые высокие концентрации S100A12 отмечены нами у больных ПБ - 758,95 (434,80; 1035,95) нг/мл, даже во время ремиссии уровень S100A12 у большинства больных ПБ сохранялся умеренно повышенным.
При исследовании зависимости концентрации S100A12 от генетического варианта различий между гомозиготами M694V и больными с другими генотипами не выявлено (р=0,37).
При оценке динамики концентрации S100A12 в сыворотке в результате лечения выявлено значительное снижение его уровня (р=0,0018).
Однако при ПБ нормализации уровня S100A12 не достигнуто.
Сохраняющаяся повышенная концентрация S100A12 у этих больных может свидетельствовать об остаточной активности ПБ, несмотря на отсутствие ее клинических проявлений.
S100A12, являясь высокочувствительным маркером, позволяет более точно оценивать противовоспалительный эффект терапии.
Выявление субклинической активности аутовоспалительных заболеваний с помощью S100A12 тем более важно, что традиционные показатели воспаления (СОЭ, СРБ, фибриноген, уровень лейкоцитов) менее чувствительны для этих целей.
В нашем исследовании в период ремиссии болезни эти показатели не выходили за референтные значения.
Различий по уровню S100A12 между группами больных амилоидозом и без него не выявлено (p=0,62).
Заключение.
S100A12 является высокочувствительным маркером активности и эффективности терапии аутовоспалительных заболеваний.
При ПБ уровень S100A12 в сыворотке может быть использован для диагностики субклинической активности воспаления, что важно для мониторирования риска развития амилоидоза.


DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS PHYS CHEM DISO DISO ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO PHYS DISO DISO PHYS DISO DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY PHYS DISO DISO DISO DISO FINDING FINDING

острое повреждение почек

сердечной недостаточности

декомпенсацией

артериальная гипертония

инфаркт миокарда

фибрилляция предсердий

хроническая болезнь почек

сахарный диабет 2-го типа

NYHA IV функциональный класс

Сердечно-печеночный синдром

гемодинамики

систолическое артериальное давление

вазопрессорах

гидроперикард

декомпенсированной СН

гипоперфузии

артериальная

сахарный диабет

левого желудочка

фракция выброса

функции почек и печени

функции почек и печени

показатели функции почек и печени

показателя функции печени

функции печени

повреждение почек

функции почек и/или печени

нарушения функции почек и/или печени

функции почек и печени

нарушением функции почек и печени

системной гемодинамики

гипоперфузии

сочетанного ОПП и СПС

артериальное давление

артериальное

Сочетание ОПП и СПС

сочетанного ОПП и СПС

функции почек и печени

нарушение функции почек и печени

декомпенсацией СН

худшим прогнозом

Цель исследования.
Изучить частоту, характер и прогностические факторы сочетанного нарушения функции почек и печени у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (СН).
Материалы и методы.
У 322 пациентов с декомпенсацией СН  (возраст 69,5±10,6 года, артериальная гипертония у 87%, инфаркт миокарда у 57%, фибрилляция предсердий у 65%, хроническая болезнь почек у 39%, сахарный диабет 2-го типа у 42%; фракция выброса - ФВ левого желудочка <35% у 39%, NYHA IV функциональный класс у 56%) оценены показатели функции почек и печени.
Сердечно-печеночный синдром (СПС) диагностировали при повышении хотя бы одного показателя функции печени, острое повреждение почек (ОПП) - по критериям KDIGO.
Результаты.
Раннее ОПП диагностировано у 60 (18,6%) пациентов, СПС - у 274 (85,1%).
Среди пациентов с признаками нарушения функции почек и/или печени частота изолированного СПС, сочетания ОПП и СПС, изолированного ОПП составила 78,4, 20,1 и 1,5% соответственно.
У пациентов с сочетанным нарушением функции почек и печени наблюдались более выраженные изменения системной гемодинамики (гипоперфузии и застоя).
Риск сочетанного ОПП и СПС увеличивали СКФ <45 мл/мин/1,73 м2, систолическое артериальное давление <110 мм рт.ст. при поступлении, потребность в вазопрессорах, гидроперикард, ФВ <35%.
Сочетание ОПП и СПС ассоциировалось с большей длительностью пребывания больных в стационаре (15,7±6,5 и 13,5±4,8 дня соответственно; p<0,05).
Заключение.
Частота сочетанного ОПП и СПС у пациентов с декомпенсированной СН составляет 20,1%.
Сочетанное нарушение функции почек и печени ассоциируется с более выраженными признаками гипоперфузии, застоя и характеризуется худшим прогнозом.


CHEM DISO DISO DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY PHYS FINDING DISO ANATOMY DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY CHEM FINDING ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY FINDING FINDING CHEM FINDING FINDING PHYS FINDING DISO FINDING FINDING FINDING LABPROC FINDING FINDING

острым распространенным перитонитом

энтеральной недостаточности

остром перитоните

электростимуляции

брюшной полости

брюшной полости

брюшной полости

электростимуляцию

двенадцатиперстной кишки

энтеральной недостаточности

энтеральной недостаточности

детоксикационной способности

эндогенной интоксикации

детоксикационную способность

снижение летальности

функциональный статус печени

моторной и барьерной функций кишечника

барьерную функцию брюшины и кишечника

эндогенной интоксикации

антиоксидантным

антигипоксантным

гепатопротекторным

клинико-лабораторного обследования

сокращение срока пребывания

Цель.
Изучение эффективности коррекции энтеральной недостаточности при остром перитоните путем применения малотравматичных технологий, электростимуляции кишечника и санации брюшной полости и кишечника с использованием препарата Ремаксол.
Материал и методы.
Проведен анализ результатов клинико-лабораторного обследования и лечения 110 больных с острым распространенным перитонитом.
В группе сравнения (62 пациента) в раннем послеоперационном периоде применено стандартизированное лечение, в том числе программирование санации брюшной полости, в основной группе (48 больных) - комплексное лечение, включающее программированные лапароскопические санации брюшной полости, электростимуляцию двенадцатиперстной кишки и внутрибрюшное (однократно 200 мл) и внутрикишечное (по 200 мл 2 раза в день) введение Ремаксола.
Было отмечено существенное улучшение результатов лечения, в том числе снижение летальности в 2,3 раза, сокращение срока пребывания больного в стационаре в 1,3 раза.  Результаты.
Важнейшая составляющая положительного эффекта разработанной схемы терапии - ее способность своевременно купировать явления энтеральной недостаточности, сохранить функциональный статус печени.
Сравнительно быстрое восстановление моторной и барьерной функций кишечника способствует снижению выраженности синдрома энтеральной недостаточности, что наряду с повышением детоксикационной способности печени лежит в основе достоверного уменьшения выраженности синдрома эндогенной интоксикации через 3 сут.  Существенный вклад в эффективность лечения вносит внутрибрюшное и внутрикишечное введение Ремаксола.
Использование препарата, обладающего антиоксидантным, антигипоксантным, гепатопротекторным свойствами, позволяет сравнительно быстро улучшить барьерную функцию брюшины и кишечника, восстановить детоксикационную способность печени, что вносит значительный вклад в купирование эндогенной интоксикации.


DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC DISO ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO PHYS DISO ANATOMY PHYS FINDING PHYS FINDING PHYS PHYS FINDING PHYS

риносинусита

острым риносинуситом

риносинусита

слизистой оболочки

полости носа

острого риносинусита

порога болевой чувствительности

болевой чувствительности

слизистой оболочки

полости носа

мукоцилиарного транспорта

джоульметрии

риносинуситом

слизистой оболочки носа

старческого возраста

порога болевой чувствительности

болевой чувствительности

мерцательного эпителия

ареактивность

слизистой полости носа

возрастные особенности

прямой джоульметрии

возрастные особенност

слизистой оболочки

полости носа

слизистой оболочки полости носа

полости носа

джоульметрии

слизистой оболочки полости носа

слизистой оболочки

острого риносинусита

активность воспаления

активности мерцательного эпителия

температура слизистой

более низкая температура слизистой

Цель - проведение сравнительной оценки изменений функциональных свойств слизистой оболочки полости носа при лечении острого риносинусита в различных возрастных группах.
Проводилось ежедневное изучение рН, температуры, уровня порога болевой чувствительности слизистой оболочки полости носа, времени мукоцилиарного транспорта (МЦТ) и показателей джоульметрии у пациентов с острым риносинуситом.  В ходе исследования были зарегистрированы значительные отличия функционального состояния слизистой оболочки носа на фоне проводимого лечения.
Для пациентов пожилого и старческого возраста были характерны более низкая температура слизистой на всех этапах лечения, более высокий уровень порога болевой чувствительности и более длительное восстановление активности мерцательного эпителия, что отражало свойственную данной возрастной группе ареактивность.
Наиболее подробно динамику патологических изменений в слизистой полости носа и ее возрастные особенности отражал метод прямой джоульметрии.
Таким образом, клинические проявления острого риносинусита имеют выраженные возрастные особенности, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении.
Комплексная оценка параметров функционального состояния слизистой оболочки полости носа при данной патологии позволяет достоверно оценить активность воспаления, эффективность проводимой терапии и своевременно корректировать объем назначенного лечения.


DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY LABPROC ANATOMY DISO DISO PHYS DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY DISO LABPROC DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS FINDING

патологического процесса

ногтевых пластин

капилляроскопия

микрососудов

спастико-атонический тип изменений

ониходистрофиями

тяжести поражения ногтей

пораженного ногтя

капилляроскопической

онихопатиями

микроциркуляторного русла

псориатическими

онихопатиями

поражения ногтей

Изменения состояния ногтевых пластин

В исследование вошли 594 человека, в том числе 454 пациента с псориазом и 140 больных экземой с локализацией патологического процесса на коже кистей и/или стоп.
Изменения состояния ногтевых пластин были выявлены у 56,2% больных псориазом и у 90,7% пациентов с экземой.
Проводилась капилляроскопия микрососудов пораженного ногтя, а также определялся тип капилляроскопической картины.
Для пациентов с онихопатиями характерен спастико-атонический тип изменений микроциркуляторного русла.
Он был диагностирован у 86,5% пациентов с псориатическими онихопатиями и у 83,9% больных с ониходистрофиями при экземе.
Проводилась оценка эффективности комплексного лечения с применением интерференционного тока в сравнении со стандартной терапией.
Использование интерференционных токов при лечении больных псориазом привело к снижению индекса тяжести поражения ногтей на 47,8% против 18,1% при применении только методов стандартной медикаментозной терапии, а у больных экземой данный показатель уменьшился на 77,2 и 51,3% соответственно.


DISO DISO CHEM CHEM DISO LABPROC ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS LABPROC CHEM DISO ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY CHEM DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY FINDING ANATOMY ANATOMY

заболеваниями тазобедренного сустава

неосложненными заболеваниями

дабигатран этексилат

дабигатрана этексилата

тромбоза глубоких вен

электронейростимуляции

тазобедренного сустава

свертывающей системы крови

тазобедренного сустава

свертывающей системы крови

электронейростимуляции

антикоагулянта

тазобедренного сустава

артериальной недостаточности

нижних конечностей

Реканализация

нижних конечностей

тазобедренном суставе

реканализации

тромбоэмболических осложнений

заболеваниях тазобедренного сустава

сосудистой недостаточностью

тазобедренного сустава

дабигатрана этексилата

артериальной

дабигатрана этексилата

глубоких вен

тазобедренного

тазобедренного

тазобедренного

тазобедренном

тазобедренного

Цель.  Оценить эффективность электронейростимуляции мышц голени как составной части метода профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО) при заболеваниях тазобедренного сустава на стационарном этапе лечения.
Материал и методы.
Проведен расширенный сравнительный анализ показателей свертывающей системы крови у 27 пациентов с заболеваниями тазобедренного сустава и сопутствующей сосудистой недостаточностью.
В группу сравнения вошли 50  пациентов с неосложненными заболеваниями этого сустава, которым была проведена замена тазобедренного сустава.
В обеих группах в качестве специфической профилактики использован препарат дабигатран этексилат в стандартной дозе (220  мг в сутки).  Выводы.
Авторам удалось качественно и количественно подтвердить эффективность нового варианта неспецифической профилактики у пациентов с высоким риском развития ТЭО.  Были получены подобные изменения показателей свертывающей системы крови при использовании электронейростимуляции мышц голени на фоне применения прямого антикоагулянта дабигатрана этексилата.
Количество тромбозов в группе пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава при наличии и отсутствии артериальной недостаточности нижних конечностей вполне сопоставимо (3,7 и 6%).
Реканализация вен нижних конечностей в каждом конкретном наблюдении была достигнута при применении лечебных доз дабигатрана этексилата (300 мг в сутки).
Использование дабигатрана этексилата при вмешательствах на тазобедренном суставе позволило минимизировать риск развития тромбоза глубоких вен и способствовало реканализации вен при свежих тромбозах в послеоперационном периоде.


беременности рождением беременности беременности

Предложить классификацию дородовой медицинской помощи для оценки процесса непрерывного оказания помощи, в основу которой заложена концепция адекватности.  Адекватность определяется своевременностью начала оказания дородовой медицинской помощи, количеством посещений в рамках дородовой помощи и основными процедурами, составляющими медицинскую помощь.
Методы
В ходе одномоментного поперечного ретроспективного исследования были использованы данные Мексиканского национального исследования в области здравоохранения и питания (ENSANUT) 2012 года.
Эти данные содержали сообщения 6494 женщин о личном опыте получения дородовой медицинской помощи в течение их последней беременности, закончившейся рождением живого ребенка.  Дородовая медицинская помощь считалась адекватной, если женщина впервые посетила учреждение дородовой помощи в течение первого триместра беременности, совершила как минимум четыре таких визита и в ходе этих визитов была подвергнута по меньшей мере семи из восьми рекомендованных процедур.
Взаимосвязь между адекватной дородовой медицинской помощью и прогнозируемым охватом была определена с помощью мультиномиальной порядковой логистической регрессии.  Результаты
Из 9 052 044 человек, включенных во взвешенную выборку из генеральной совокупности, 98,4% женщин получали дородовую помощь в течение последней беременности, но только для 71,5% (95%-й доверительный интервал: 69,7–73,2) матерей эта медицинская помощь могла быть классифицирована как адекватная.
Между штатами были выявлены значительные различия в оказании медико-санитарной помощи.
Адекватную дородовую медицинскую помощь с большей вероятностью получали женщины более высокого социально-экономического статуса, более образованные и имеющие медицинскую страховку.
Вывод
Несмотря на высокий охват базовой дородовой медицинской помощью в Мексике, доля адекватной помощи по-прежнему мала.
При реализации мер, предпринимаемых участниками систем здравоохранения, должностными лицами и исследователями для оценки и совершенствования дородовой медицинской помощи, следует пользоваться более точным определением помощи, которое включает такие важные элементы качества, как непрерывность оказания помощи и проводимые в ее рамках процедуры.


ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS FINDING PHYS ANATOMY PHYS PHYS PHYS

почек
почки
кумулятивную выживаемость
трансплантатов
трансплантатов
выживаемость
трансплантатов
Выживаемость
выживаемости
почками
родственных почек
выживаемость
процент потерь трансплантатов
летальных исходов
частоту летальных исходов
почек
пол
пола
пола

Цель исследования - определить, влияет ли пол донора и реципиента на результаты пересадки почек от живых родственных доноров.
Материал и методы.
Проанализирована группа из 271 больного, которому пересажены почки от живых родственных доноров.
Женщин было 115, мужчин - 156.
Возраст пациентов от 1 года до 63 лет (в среднем 21,30±12,32 года).
Детей было 127, их возраст от 1 года до 18 лет (в среднем 11,28±4,63 года), взрослых - 144, их возраст от 19 до 63  лет (в среднем 29,81±11,24 года).
Доноров-женщин было 162, доноров-мужчин - 109.
Для проведения сравнительного анализа вычисляли кумулятивную выживаемость трансплантатов и пациентов по Каплану-Мейеру, а также сравнивали процент потерь трансплантатов и частоту летальных исходов по Фишеру.  Результаты.
Для проведения статистического анализа все больные разделены на две группы в зависимости от пола реципиентов, а затем на четыре подгруппы в зависимости от пола реципиентов и доноров.  Сравнительный статистический анализ показал, что выживаемость трансплантатов в группе реципиентов-женщин значительно выше, чем в группе реципиентов-мужчин (Т=2,7, р=0,007).
Выживаемость пациентов в обеих группах была практически одинаковой.
Сравнение выживаемости пациентов показало, что она была наилучшей в подгруппе женщин-реципиентов с почками от доноров-мужчин.
Разница была статистически достоверной (Т=2,16, р=0,03).
Во всех остальных случаях сравнительный анализ не дал достоверной разницы.
Выводы.
Результаты пересадки родственных почек у реципиентов-женщин значительно лучше, чем у реципиентов-мужчин.


ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO DISO LABPROC DISO FINDING DISO LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY DISO FINDING ANATOMY LABPROC DISO ANATOMY ANATOMY LABPROC DISO DISO FINDING FINDING DISO FINDING CHEM LABPROC FINDING FINDING

фармакорезистентной эпилепсией

фармакорезистентной эпилепсией

таламических ядер

фармакорезистентной эпилепсией

патологической активности

морфологические повреждения

электроэнцефалограммы

эпилептогенные структурные аномалии

отсутствие приступов

судорожных приступов

передних таламических ядер

генерализации судорог

эпилептогенные очаги

височных долях мозга

Послеоперационных осложнений

снижение частоты приступов

не последовало ответа

снижении частоты и тяжести приступов

противосудорожных препаратов

Актуальность.
Выявление важной роли передних таламических ядер Anterior Thalamic Nuclei (ATN) в генерализации судорог привело к повышению интереса к хирургическим вмешательствам в этой области у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.
Моделирование на животных показало высокую эффективность деструкций ATN в предупреждении развития и снижении частоты приступов.
Однако двусторонняя радиочастотная деструкция ATN у человека до сих пор не была описанa.
Цель исследования - выполнить и оценить результаты двусторонней радиочастотной передней таламотомии у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.
Материал и методы.  Нами впервые была выполнена двусторонняя стереотаксическая радиочастотная термокоагуляция ATN 13 пациентам, длительно страдавшим фармакорезистентной эпилепсией.
Перед операцией определяли длительность заболевания, возраст начала приступов, локализацию источников патологической активности, тип приступов и морфологические повреждения, а также оценивали проводимую фармакотерапию.  Все вмешательства были осуществлены под местной анестезией и сопровождались интраоперационной микроэлектродной регистрацией нейрональной активности и записью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).
Результаты.  Оперированы 7 мужчин и 6 женщин в возрасте от 22 до 48 лет.
У всех пациентов эпилептогенные очаги локализовались в лобных и/или височных долях мозга.
МРТ выявила эпилептогенные структурные аномалии у 3 пациентов.
Послеоперационных осложнений не было.
При дальнейшем обследовании 5 пациентов отметили отсутствие приступов, у 6 - снижение частоты приступов составило более 70%, у 1 - 50% и у 1 пациента не последовало ответа на проведенное вмешательство.
Достигнутый эффект выражался не только в снижении частоты и тяжести приступов, но и в уменьшении доз принимаемых противосудорожных препаратов.
ЭЭГ также подтвердила значительное улучшение у подавляющего большинства пациентов.
Заключение.
Наш опыт показывает, что двусторонняя радиочастотная передняя таламотомия является безопасным и эффективным методом контроля судорожных приступов у человека.
Дальнейшие исследования позволят уточнить критерии отбора пациентов для хирургического лечения на основании клинических и ЭЭГ-данных.


ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO CHEM ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO CHEM PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY CHEM ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY DISO DISO LABPROC ANATOMY ANATOMY DISO CHEM PHYS PHYS PHYS ANATOMY DISO CHEM ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY CHEM PHYS ANATOMY

гипотрофию астроцитов

сыворотка крови

органотипическую культуру

эмбрионального мозга

эмбрионального мозга

клеточных элементов

эмбрионального мозга

ультраструктуры

липофусциноподобных

ультраструктура

ультраструктуры

эмбрионального мозга

циркулирующих иммунных комплексов

интерлейкинов

дистрофические нарушения астроцитов

качественный анализ

ультраструктуры астроцитов

ультраструктурные

ультраструктуры

липофусциноподобных включений

ультраструктура астроцитов

гипертрофию астроцитов

ультраструктуры астроцитов

иммунных комплексов

Цель исследования.  Ранее авторами было установлено, что сыворотка крови (СК) нелеченых больных шизофренией при введении в органотипическую культуру (ОК) эмбрионального мозга человека вызывает ультраструктурные дистрофические нарушения астроцитов.
Целью настоящего исследования было изучение особенностей действия СК находящихся на монотерапии оланзапином больных шизофренией на астроциты в ОК эмбрионального мозга человека.
Материал и методы.
Изучали влияние СК 33 больных шизофренией (МКБ-10: приступообразно-прогредиентная шизофрения, F20.02; F20.22), полученных до начала, через 8 и 28 нед лечения оланзапином, и 20 здоровых (контроль).
Были проведены качественный анализ ультраструктуры клеточных элементов, нейропиля и морфометрическая оценка цитологических параметров астроцитов в ОК эмбрионального мозга человека.
Результаты.
СК больных шизофренией вне зависимости от стадии лечения оланзапином вызывала качественные изменения ультраструктуры астроцитов, но не нейронов и нейропиля.  СК нелеченых пациентов вызывала гипотрофию астроцитов и накопление в них липофусциноподобных включений.
СК, взятая после 8 нед лечения, таких изменений не вызывала, и ультраструктура астроцитов не отличалась от таковой в контроле.
СК, взятая через 28 нед лечения, вызывала гипертрофию астроцитов: наблюдалось достоверное увеличение (р≤0,05) площади астроцитов, а также числа митохондрий (р=0,015) при неизмененной объемной плотности.
Заключение.
СК больных шизофренией, полученная до начала и в процессе лечения оланзапином, вызывала противоположно направленные изменения ультраструктуры астроцитов в ОК эмбрионального мозга человека.
Выявленные различия могут быть связаны с изменениями содержания циркулирующих иммунных комплексов и интерлейкинов в крови и влиянием оланзапина на эти параметры.


PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS PHYS

рождением родов родов родов родов родов родов родов родов родов родов

Цель
Изучить временные тенденции частоты принятия родов посредством кесарева сечения в Южной Азии и странах Африки южнее Сахары в зависимости от страны и уровня благосостояния.
Методы
Данные для перекрестного исследования были получены из результатов 80 демографических и медицинских обследований, проведенных в 26 странах Южной Азии и странах Африки южнее Сахары.
В каждом исследовании производилась оценка частоты принятия родов посредством кесарева сечения как процентного показателя родов, которые завершились рождением живого ребенка, по отношению к уровню благосостояния.
Затем производилось сравнение годовых показателей, полученных для каждой страны, с целью выявления повышения количества таких операций.
Результаты
Во всех исследуемых странах, кроме шести, был отмечен рост количества приема родов методом кесарева сечения, но выявленные показатели были стабильно ниже  5% в восемнадцати странах и 10% или менее в остальных восьми странах.
Среди самых бедных 20% населения принятие родов методом проведения кесарева сечения составило менее  2% родов в 21 исследуемой стране и менее 1% родов в остальных 12 исследуемых странах.
В 11 странах частота принятия родов методом кесарева сечения в 40% беднейшей части населения составляла менее 1%.
В Республике Чад, Эфиопии, Гвинее, Мадагаскаре, Мали, Мозамбике, Нигере и Нигерии количество кесаревых сечений составляло менее  1% для 80% беднейшей части населения.
В сравнении с 22 исследуемыми африканскими странами в четырех исследуемых странах Южной Азии с течением времени было отмечено значительное увеличение количества родов, принимаемых с помощью кесарева сечения.
Тем не менее, частота проведения этой операции в самых бедных слоях населения этих стран стабильно составляла менее  2%.
Вывод
Частота приема родов методом кесарева сечения для больших групп населения стран Африки южнее Сахары является очень низкой, вероятно, из-за низкой доступности таких операций.


DISO DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY DISO PHYS PHYS DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO PHYS DISO PHYS DISO ANATOMY DISO DISO DISO DISO PHYS ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY

инфаркта миокарда
острый инфаркт миокарда
инфаркта миокарда
инфаркта миокарда
инфаркта
миокарда
миокарда
инфаркта
миокарда
патологией
качества жизни
физических усилий
инфаркта
миокарда
шейного
позвоночника
инфаркта
выраженности личной реакции
депрессии
качества жизни
инфаркта миокарда
миокарда
инфаркта
острый инфаркт
инфаркт
депрессией
активности в повседневной жизни
миокарда
инфаркта миокарда
шейно-грудного отделов позвоночника
шейно
грудного

Оценка психического состояния больных после инфаркта миокарда и коррекция характера и степени выраженности личной реакции пациента на болезнь - неотъемлемые составляющие физической реабилитации.
Цель - изучить влияние авторской программы физической реабилитации на распространенность депрессии и показатели качества жизни у больных после инфаркта миокарда в послебольничном периоде.  Пациенты и методы.
В исследование были включены 60 пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.  В основную группу вошли 30 человек, которые занимались по авторской программе физической реабилитации.
Группу сравнения составили 30 человек, которые проходили курс реабилитации по схеме, рекомендованной ведущими учеными и общепринятой в Украине для больных после инфаркта миокарда в условиях поликлиники, санатория или реабилитационного центра.
Результаты и обсуждение.
Проведенное исследование показало, что в обеих группах отмечалась положительная динамика, однако более выраженной она была в основной группе, где доля больных с депрессией к концу наблюдения уменьшилась на 61% (р<0,05).  Были проанализированы источники беспокойства больных, вызванные данной патологией, и выявлены причины, которые оказывали максимальное влияние на снижение показателей качества жизни, а именно: необходимость лечиться, ограничение физических усилий и эмоционального напряжения, снижение активности в повседневной жизни.
В процессе исследования выявлена положительная динамика у пациентов основной группы, свидетельствующая об эффективности предложенной авторской программы физической реабилитации для лиц после инфаркта миокарда в послебольничном периоде.
В частности, в конце исследования 23 (76,7%) пациента не считали свою жизнь неполноценной (р<0,01).
В группе сравнения аналогичный показатель регистрировался только у 18 (60%) больных (р<0,05).
Заключение.
Полученные результаты позволяют рекомендовать авторскую программу физической реабилитации для лиц после перенесенного инфаркта миокарда с акцентом на выполнение специальных упражнений динамического характера для шейного и шейно-грудного отделов позвоночника, а также с включением обязательной образовательной программы.


DISO DISO DISO DISO DISO DISO PHYS PHYS DISO LABPROC PHYS ANATOMY ANATOMY DISO PHYS PHYS PHYS DISO ANATOMY DISO DISO FINDING FINDING PHYS PHYS PHYS PHYS FINDING FINDING

туберкулезом

туберкулезом

туберкулезом легких

туберкулезом

туберкулезом легких

мокротопозитивных

культуропозитивных

туберкулезом легких

лабораторных анализов

туберкулезом

культуропозитивными

культуропозитивными

мокротопозитивными

туберкулезом

туберкулезом

невключение в отчеты

эффективности лечения

Цель
Произвести количественную оценку числа случаев отсутствия наблюдения за мокрото- или культуропозитивными пациентами, страдающими туберкулезом легких, с момента диагностирования заболевания до начала лечения, а также обработать результаты по пациентам, которых удалось отследить.
Методы
В базах данных Ovid, Medline и Global Health был произведен поиск исследований, проведенных в рамках стандартных национальных программ по борьбе с туберкулезом в странах с низкими доходами и доходами ниже среднего уровня, а также в странах с высоким бременем туберкулеза, опубликованных в период с 1994 года по январь 2013 года, и содержащих описания случаев отсутствия наблюдения до начала лечения за мокротопозитивными или культуропозитивными пациентами, страдающими туберкулезом легких.
Данные по пропорциональному количеству пациентов, которые не начали лечение после диагностирования туберкулеза, были извлечены из исследований, соответствующих критериям включения в данный анализ.
По мере возможности, также были исследованы данные по причинам и последствиям, включая прохождение лечения в другом медицинском учреждении.  Также была проведена оценка разнородности и систематических ошибок, связанных с предпочтительной публикацией положительных результатов исследований, а также мета-анализ случайных эффектов по подгруппам (регионам).
Результаты
Было выявлено 23 исследования, соответствующие критериям включения в данный анализ, которые охватывали в целом 34 706 мокротопозитивных или культуропозитивных пациентов, страдающих туберкулезом легких из 14 стран (8 в Африке, 5 в Азии и 1 в регионе Западной части Тихого океана).
Большинство исследований были ретроспективными и включали анализ журналов регистраций результатов лабораторных анализов и прохождения лечения, что позволило выявить случаи непрохождения последующего наблюдения до начала лечения.
Показатель непрохождения последующего наблюдения до начала лечения колебался от 4 до 38%, где наиболее высокие значения были отмечены в исследованиях, проводимых в Африке (взвешенная пропорция случайных эффектов, ВП: 18%; 95% доверительный интервал, ДИ: 13–22) и Азии (ВП: 13%; 95% ДИ: 10–15).
Вывод
Непрохождение пациентами наблюдения от момента обнаружения заболевания до начала лечения, при схожих значениях остальных параметров, может снижать эффект от принимаемых мер по борьбе с туберкулезом.
Неучет лиц, за которыми не велось наблюдение до начала лечения, и их невключение в отчеты со стандартными показателями программы приводит к тому, что национальные программы по борьбе с туберкулезом занижают показатели выявления случаев заболевания и смертности, одновременно завышая оценки показателей эффективности лечения.


DISO DISO DISO DISO LABPROC FINDING ANATOMY FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY FINDING DISO DISO DISO

центрального карциноида
экзофитный компонент
опухоли
карциноид
морфологического исследования
Послеоперационные осложнения
бронха
летального исхода не было
выживаемость
торакальном
бронха
10-летняя выживаемость
Типичный карциноид
карциноида
атипичный

В торакальном отделении МНИОИ им.
П.А. Герцена изолированная резекция бронха по поводу центрального карциноида произведена 25 больным, из них 20 (80%) до операции эндобронхоскопическим методом удален экзофитный компонент опухоли (первый этап хирургического лечения).
Типичный карциноид на основании данных морфологического исследования диагностирован у 23 (92%), атипичный - у 2 (8%) больных.
Всем больным выполняли стандартный объем медиастинальной лимфаденэктомии.
Послеоперационные осложнения второго этапа хирургического лечения (резекции бронха) диагностированы у 6 (33,3%) больных, летального исхода не было.  Общая 5- и 10-летняя выживаемость составила 100 и 96% соответственно.


PHYS CHEM INJURY_POISONING ANATOMY CHEM CHEM ANATOMY ANATOMY PHYS CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS INJURY_POISONING PHYS CHEM CHEM PHYS PHYS CHEM PHYS FINDING

биомаркеры
метилртути
нейротоксического действия
плод
ртути
Hg
волосах
крови
биомаркеры
MeHg
нейротоксина
биомаркеров
биомаркеры
MeHg
золота
биомаркеры
нейротоксичности
Биомаркеры
Hg
MeHg
общем содержании ртути
биомаркеры
MeHg
воздействия Hg
уменьшения воздействия Hg

Цель
Изучить биомаркеры поступления метилртути (MeHg) у женщин и детей из группы населения, потребляющего морепродукты, в мировом масштабе и охарактеризовать сравнительный риск отдаленного нейротоксического действия на плод.
Методы
Был проведен поиск опубликованной литературы, в которой сообщалось об общем содержании ртути (Hg) в волосах и крови женщин и детей.
Эти биомаркеры являются подтвержденными репрезентативными индикаторами содержания MeHg – нейротоксина, обнаруживаемого главным образом в морепродуктах.
После отбора биомаркеры среднего и высокого уровней были разделены по контексту потребления морепродуктов и сгруппированы по категориям.
Медианные значения распределений биомаркеров для среднего и высокого уровней сравнивались с контрольным уровнем, установленным объединенным экспертным комитетом Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (ФАО) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Результаты
Критериям выбора соответствовали 164 исследования женщин и детей из 43 стран.
Сгруппированные биомаркеры среднего уровня позволяют заключить, что поступление MeHg в несколько раз превышает контрольный уровень ФАО/ВОЗ у представителей населения прибрежных районов, потребляющих морепродукты и проживающих вблизи небольших месторождений золота, и значительно выше контрольного уровня – у потребителей морских млекопитающих в Арктике.
В прибрежных районах Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана и Средиземноморье биомаркеры среднего уровня близки к контрольному уровню.
Несмотря на то, что две первые группы подвержены более высокому риску нейротоксичности, чем вторая, в указанных прибрежных районах проживает наибольшее число подверженных риску.
Биомаркеры высокого уровня во всех категориях указывают на то, что поступление MeHg превышает контрольный уровень.
Вывод
Необходима разработка стратегий уменьшения воздействия Hg на женщин и детей и эпидемиологического надзора над населением, составляющим группу повышенного риска, большая часть которого проживает в странах с низким и средним уровнями доходов.


DISO DISO ANATOMY PHYS DISO LABPROC DISO ANATOMY PHYS ANATOMY DISO PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS DISO PHYS PHYS PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS DISO LABPROC ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS DISO ANATOMY PHYS ANATOMY FINDING PHYS

аневризмы
патологии дистального отрезка
несущей артерии
гемодинамику
артериовенозной мальформации
компьютерно-томографической ангиографии
тромбоза
артерии
кровотока М1-М2
средней мозговой артерии
АВМ
кровотока
отрезка несущей артерии
артерии
артериовенозного сброса
АВМ
перераспределение потоков крови
потоков крови
кровотока
ветвей средней мозговой артерии
средней мозговой артерии
аневризм
разрыва
аневризмы
артерии
дренирующую вену
несущей артерии
артерии
артериовенозного сброса
дренирующей вене
несущей артерии
артерии
разрыва аневризмы
аневризмы
артерии
дистального отрезка
локальную гемодинамику
мальформации
ангиографии
несущей артерии
тромбоза несущей артерии
артерии
мозговой артерии
ветвей средней мозговой артерии
несущей артерии
крови
артерии
мозговой артерии
вену
сброса из артерии
АВМ
вене
потока в дренирующей вене
мозговой
снижению потока в дренирующей вене
кровотока

Цель исследования.
Изучение влияния патологии дистального отрезка несущей артерии на локальную гемодинамику на уровне аневризмы.
Материал и методы.
В работе был использован метод математического моделирования артериовенозной мальформации, построенный на основе данных компьютерно-томографической ангиографии пациентов.
В модели 1 для имитации тромбоза несущей артерии созданы ситуации последовательного выключения из кровотока М1-М2 ветвей средней мозговой артерии.
В модели 2 для имитации эмболизации АВМ моделировали выключение из кровотока отрезка несущей артерии, непосредственно участвующего в формировании артериовенозного сброса АВМ.  Результаты и заключение.
Модель 1 показала, что перераспределение потоков крови при выключении из кровотока ветвей средней мозговой артерии и увеличение давления в каждой из аневризм примерно на 3 мм рт.ст., что не оказывает существенного влияния на риск разрыва.  Анализ данных модели 2, в которой аневризмы сочетаются с наличием прямого сброса из артерии в дренирующую вену (АВМ) со значительно меньшим периферическим сопротивлением, показал, что выключение несущей артерии и артериовенозного сброса приводит к снижению потока в дренирующей вене и увеличению его в несущей артерии на 60%, что существенно увеличивает риск разрыва аневризмы.


ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO DISO DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY DISO ANATOMY ANATOMY PHYS FINDING FINDING ANATOMY ANATOMY PHYS ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY ANATOMY

коленного сустава

мышц-агонистов

мышц-антагонистов

передней крестообразной связки

коленного сустава

мышц-сгибателей

полусухожильной мышц

коленного сустава

полусухожильной мышц

коленного сустава

мышц-сгибателей

мышц-разгибателей

мышц-сгибателей

коленного сустава

выздоровления

полусухожильной мышц

сгибания голени

остеоартроза

деформирующего остеоартроза

нестабильности коленного сустава

крестообразной связки

сил мышц-сгибателей голени

коленного сустава

повреждений ПКС

сгибание голени

мышцами-разгибателями

мышцами-сгибателями

нарушение физиологического баланса

дисбаланс мышц-разгибателей голени

мышц-разгибателей

дисбаланс мышц-разгибателей голени

выздоровления

достижение выздоровления

достигли выздоровления

силу сгибания голени

В основе нестабильности коленного сустава лежит дисбаланс мышц-агонистов и мышц-антагонистов, который в результате приводит к развитию признаков деформирующего остеоартроза.
После реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава большое значение имеет оценка сил мышц-сгибателей голени.  Существуют гипотезы, что забор сухожилий тонкой и полусухожильной мышц отрицательно влияет на функцию коленного сустава.
Цель - провести объективную изокинетическую оценку функции коленного сустава на разных этапах оперативного лечения повреждений ПКС, определить влияние забора сухожилий тонкой и полусухожильной мышц на сгибание голени.
Пациенты и методы.
За период с 2012 по 2014 г. были обследованы 44 пациента.
Всем больным была проведена изокинетическая оценка функции коленного сустава до операции, через 6-8 нед и 3-4 мес после артроскопической аутопластики ПКС.
Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-й группе с 6-й недели реабилитация осуществлялась при помощи занятий лечебной физкультурой; во 2-й группе через 6-8 нед после операции больные приступали к изокинетическим тренировкам.  Результаты.
У всех пациентов отмечалось значительное нарушение физиологического баланса между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями.
У больных 1-й группы через 3-4 мес после операции дисбаланс мышц-разгибателей голени составил 25-35%, а мышц-сгибателей голени - 10-15%.
У пациентов 2-й группы, в протокол реабилитации которых была включена изокинетическая тренировка, через 3-4 мес после операции дисбаланс мышц-разгибателей голени составил 10-15%, а мышц-сгибателей голени - 2-5%.
Заключение.
Объективная оценка функции коленного сустава доказывает высокую эффективность изокинетических тренировок на достижение выздоровления.
Пациенты, прошедшие курс изокинетических тренировок, достигли выздоровления через 3-4 мес.
Полученные данные свидетельствуют о том, что забор сухожилий тонкой и полусухожильной мышц не оказывает существенного отрицательного влияния на силу сгибания голени при условии прохождения программы изокинетических тренировок.


CHEM PHYS CHEM CHEM ANATOMY LABPROC ANATOMY CHEM PHYS CHEM CHEM CHEM ANATOMY PHYS PHYS CHEM PHYS CHEM ANATOMY DISO DISO ANATOMY ANATOMY PHYS PHYS CHEM CHEM PHYS ANATOMY CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM CHEM

ротавирусной вакцины

иммунные реакции

ротавирусной вакцины

иммуноферментный анализ

сероконверсии

антиротавирусных антител класса IgA

анти-ротавирусных IgA

сероконверсии

ВИЧ-неинфицированных

иммунный ответ

иммунодефицита

иммунодефицита человека

титра антител IgA

ротавирусных антител IgA

титров анти-ротавирусных IgA

вакцину против ротавируса

антител класса IgA

Цель  Исследовать эффект воздержания от грудного вскармливания в течение часа до и после каждой вакцинации двумя дозами ротавирусной вакцины на иммунные реакции младенцев.
Методы
В исследовании, проводимом в Соуэто (Южная Африка), принимали участие пары мать-ребенок, не зараженные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и проходящие «6-недельную» иммунизацию младенцев.
Каждый ребенок был случайным образом распределен в одну из групп: группу 1, в которой грудное вскармливание не проводилось, по крайней мере, в течение 1 часа до и после введения каждой дозы ротавирусной вакцины, или группу 2, в которой матерям было предложено неограниченное грудное вскармливание.  Для оценки титра антител IgA к ротавирусу в образцах сыворотки использовался иммуноферментный анализ сыворотки, отбираемой у каждого младенца непосредственно перед введением каждой дозы вакцины и через один месяц после введения второй дозы.
Увеличение в титрах ротавирусных антител IgA в четыре и более раз после вакцинации считалось показателем сероконверсии у младенцев.
Результаты  Дети в группе 1 (n = 98) были похожи на детей в группе 2 (n = 106) по своим базовым демографическим характеристикам и титрам антиротавирусных антител класса IgA, полученным в ходе предварительной вакцинации.
После введения второй дозы вакцины средние геометрические величины титров анти-ротавирусных IgA в сыворотке детей из группы 1 были аналогичны данным величинам у детей из группы 2 (Р = 0,685), а частота сероконверсии среди детей в группе 1 была такой же, как и у детей в группе 2 (P = 0,485).
Вывод
Среди ВИЧ-неинфицированных южноафриканских младенцев воздержание от грудного вскармливания, по крайней мере, в течение 1 часа до и после каждой дозы вакцины не оказало существенного влияния на иммунный ответ младенцев на вакцину против ротавируса.