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"context": "Información al paciente: Hombre de 26 años, trabaja en un banco, vive con su novia en un piso en la ciudad.\n\nQueja principal: Desde hace 4-5 meses, el paciente sufre un dolor sordo de espalda (desde la mitad de la espalda hasta la parte baja) que empeora progresivamente. El dolor es sordo y empeora por la mañana hasta 30-60 minutos después de levantarse. El paciente califica el dolor de 4-5 en una escala de 10. Ha probado Tylenol y Advil, siendo solo éste último un poco de ayuda. También dice tener fatiga y malestar. No tiene fiebre, escalofríos ni sudores nocturnos. Tampoco tiene sarpullidos, rojeces, hinchazones, ni erupciones. No presenta ninguna dificultad para respirar. No ha habido cambios en sus movimientos intestinales o patrones urinarios, ni tampoco cambios en el apetito o el peso. No ha tenido problemas oculares, entumecimiento ni debilidad muscular.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene dolores ocasionales en las manos y en la rodilla derecha desde hace 6 meses, pero no ha tenido traumatismos recientes. Tiene asma y tuvo diarrea hace unos meses por una supuesta intoxicación alimentaria. Usa el inhalador azul ocasionalmente. Es sexualmente activo (sin historial de ITS) y consume drogas ocasionalmente. También tiene alergias ambientales. No tiene hospitalizaciones ni cirujías previas. Consume marihuana 1-2 veces por semana, no fuma y bebe ocasionalmente.\n\nHistorial médico familiar: La madre del paciente tiene psoriasis y problemas con la piel. Su entorno no parece tener síntomas similares.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Artritis psoriásica\n2. Artritis reactiva\n3. Espondilitis anquilosante\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Exploración física completa\n2. Radiografía de la columna vertebral y de las articulaciones sacroilíacas\n3. Análisis de sangre con hemograma, PCR y VSG\n4. Factor reumatoide\n5. Anticuerpos antinucleares\n6. Radiografía de manos y rodillas",
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"text": "Consume marihuana 1-2 veces por semana",
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"question": "46#Vale, de acuerdo, esas eran algunas de las preguntas que tenía. Ahora voy a hacerle rápidamente algunas preguntas específicas. ¿Ha notado algún tipo de hinchazón en las zonas que le duelen o enrojecimiento o algo parecido?",
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"text": "Usa el inhalador azul ocasionalmente",
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"question": "38#Ok ¿algún antecedente familiar de alguna condición médica, alguna condición autoinmune o alguna condición musculoesquelética?",
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"text": "La madre del paciente tiene psoriasis y problemas con la piel",
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"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Paciente mujer. Vive en una casa con su marido y sus dos hijas. Trabaja en un almacén desde hace 10 años.\n\nQueja principal: Entumecimiento, hormigueo y sensación de quemazón en la mano izquierda desde hace cuatro o cinco meses que ha empeorado en las últimas semanas. Antes podía hacer desaparecer los síntomas sacudiendo la mano pero se le han agravado y los dolores le vienen también a la noche. Los síntomas se presentan sobre todo en los tres primeros dedos (del pulgar al corazón), con cierta afectación del dedo anular. Ha probado Advil y Tylenol pero no le ayudan. El dolor a veces va acompañado de ardor y en ocasiones es intenso (6/10). Los síntomas van y vienen y a menudo se alivian al no utilizar la mano afectada. En las últimas semanas no han empeorado los síntomas. Ha habido dificultades con los movimientos motores finos, como abrir tarros. La paciente no ha sufrido confusiones, pérdidas de memoria, ni dolores de cabeza. No hay pérdida de peso, escalofríos, fiebre o erupciones. Sin cambios sensoriales, tos, sibilancias o falta de aliento. Tampoco dolor en el pecho, ni palpitaciones. No ha tenido cambios en los movimientos intestinales, náuseas, vómitos, ni cambio en la micción. En la zona, la paciente presenta algo de deformidad en la masa muscular del pulgar. No tiene dolor en los omóplatos, bíceps, codos ni cuello. No siente dolor en la muñeca. No siente dolor en la extensión y flexión de hombro, codo y muñeca. Presenta hormigueo debajo de donde se conectan la mayoría de los músculos del pulgar. Siente hormigueo si junta los dos exteriores de las manos y los mantiene un rato en esa posición. \n\nAntecedentes médicos personales: Nunca había sentido un dolor parecido antes. La paciente sufre hipotiroidismo, toma tiroxiona y Synthroid. Tiene sobrepeso, clase uno de obesidad probablemente. Está al día con las vacunas, se pone la de la gripe todos los años. No padece de alergias. Fuma 5-10 cigarros al día durante los últimos 10 años. No consume ningún tipo de droga. Bebe alcohol muy ocasionalmente. No ha estado con nadie enfermo ni ha viajado fuera. Poca probabilidad de ITS.\n\nHistorial médico familiar: Su abuelo tuvo un derrame cerebral cuando tenía 70 años y su padre tiene el colesterol alto. Algunos familiares padecen osteoartritis. No hay cánceres. \n\nDiagnóstico:\n1. Síndrome del túnel carpiano\n2. Compresión del nervio radial\n3. Compresión del nervio cubital\n4. Radiculopatía cervical\n\nEstudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Electromiografía y estudios de conducción nerviosa\n2. Radiografía de la columna cervical\n3. Resonancia magnética (RM) de la columna cervical\n\nEvaluación y plan:\nSe sospecha que el paciente tiene una compresión nerviosa o una lesión nerviosa, probablemente síndrome del túnel carpiano, compresión del nervio radial, compresión del nervio cubital o radiculopatía cervical. Se recomienda realizar electromiografía y estudios de conducción nerviosa, radiografía de la columna cervical y resonancia magnética de la columna cervical para una evaluación más exhaustiva y la confirmación del diagnóstico. Las opciones de tratamiento pueden incluir entablillado de la muñeca, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inyecciones de corticosteroides, fisioterapia e intervención quirúrgica, en función del diagnóstico y la gravedad de la afección. También puede ser necesaria la derivación a un especialista.",
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{
"question": "47#Vale, ¿y dónde vives y con quién vives?",
"id": 1021554,
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{
"text": "Vive en una casa con su marido y sus dos hijas",
"answers": 42
}
]
},
{
"question": "48#OK, um ¿alguna preocupación por las ITS?",
"id": 1021558,
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"answers": [
{
"text": "Poca probabilidad de ITS",
"answers": 2112
}
]
},
{
"question": "51#OK, OK. Um y luego voy a hacer que palpes ciertas áreas de ese brazo. Empecemos por arriba, cuando presionas los omóplatos o en la parte superior del brazo, donde el brazo se conecta con el hombro, ¿te duele ahí?",
"id": 1021562,
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"answers": [
{
"text": "No tiene dolor en los omóplatos",
"answers": 1312
}
]
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{
"question": "57#¿Qué tal cuando flexionas la muñeca y la extiendes?",
"id": 1021566,
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{
"text": "No siente dolor en la extensión y flexión de hombro, codo y muñeca",
"answers": 1400
}
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{
"question": "19#Uh ¿fiebre o escalofríos?",
"id": 1021532,
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"answers": [
{
"text": "No hay pérdida de peso, escalofríos, fiebre",
"answers": 966
}
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{
"question": "25#OK, ¿y cambios en los movimientos intestinales?",
"id": 1021534,
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"answers": [
{
"text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales",
"answers": 1131
}
]
},
{
"question": "28#OK, um ¿estás por lo demás sana? ¿Tienes alguna enfermedad de larga duración?",
"id": 1021536,
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"answers": [
{
"text": "sufre hipotiroidismo, toma tiroxiona y Synthroid. Tiene sobrepeso, clase uno de obesidad probablemente",
"answers": 1744
}
]
},
{
"question": "30#Bien, de acuerdo, ¿y tomas alguna medicación para perder peso?",
"id": 1021538,
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},
{
"question": "34#OK, ¿historial familiar de afecciones pulmonares o cardíacas?",
"id": 1021543,
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{
"text": "su padre tiene el colesterol alto",
"answers": 2224
}
]
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{
"question": "36#OK, um ¿algún problema neural, neurológico o musculoesquelético en la familia?",
"id": 1021545,
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"answers": [
{
"text": "Su abuelo tuvo un derrame cerebral cuando tenía 70 años y su padre tiene el colesterol alto. Algunos familiares padecen osteoartritis",
"answers": 2166
}
]
},
{
"question": "38#OK, um ¿qué hay de los cánceres?",
"id": 1021548,
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"answers": [
{
"text": "No hay cánceres",
"answers": 2301
}
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{
"question": "44#Vale, ¿y alcohol? ¿Bebes?",
"id": 1021552,
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"answers": [
{
"text": "Bebe alcohol muy ocasionalmente",
"answers": 2027
}
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},
{
"question": "46#OK, ¿qué hay de los viajes?",
"id": 1021555,
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"answers": [
{
"text": "No ha estado con nadie enfermo ni ha viajado fuera",
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}
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{
"question": "50#No, OK. Y, ¿parece estar más atrofiado o hay alguna deformidad o cambio en la piel?",
"id": 1021559,
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"answers": [
{
"text": "presenta algo de deformidad en la masa muscular del pulgar",
"answers": 1252
}
]
},
{
"question": "52#OK. Entonces no hay dolor en el proceso del acromion o la escápula. Um ¿algún dolor donde están tus bíceps?",
"id": 1021563,
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"answers": [
{
"text": "No tiene dolor en los omóplatos, bíceps",
"answers": 1312
}
]
},
{
"question": "55#OK. Um y voy a hacer que um endereces el brazo y flexiones el hombro y extiendas el hombro, ¿te duele eso?",
"id": 1021565,
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"answers": [
{
"text": "No siente dolor en la extensión y flexión de hombro",
"answers": 1400
}
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},
{
"question": "60#Entonces como al revés pero con las partes exteriores de las manos tocándose. Um y luego voy a pedirte que mantengas los brazos así um durante unos 60 segundos. ¿Sientes algún hormigueo, entumecimiento o dolor en los dedos?",
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{
"text": "Siente hormigueo si junta los dos exteriores de las manos y los mantiene un rato en esa posición",
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}
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},
{
"question": "5#Vale, ¿y está siempre ahí? ¿Es persistente o va y viene?",
"id": 1021510,
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{
"text": "van y vienen",
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}
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{
"question": "1#Buenos días, señora. ¿Qué te trae por aquí?",
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{
"text": "Entumecimiento, hormigueo y sensación de quemazón en la mano izquierda",
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{
"question": "2#En tu mano izquierda, OK. Y perdona, ¿cuándo has dicho que empezó?",
"id": 1021512,
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{
"text": "hace cuatro o cinco meses",
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}
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{
"question": "6#OK ¿y qué lo hace mejor o peor?",
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{
"text": "a menudo se alivian al no utilizar la mano afectada",
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}
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},
{
"question": "3#OK.",
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{
"text": "I",
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}
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"question": "8#No, vale. Y uhm si tuvieras que describir la calidad de cómo se siente, ¿lo hace, es doloroso, es sensible, o es sólo entumecido y hormigueo, algo así como cuando se duerme el pie?",
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{
"text": "a veces va acompañado de ardor y en ocasiones es intenso",
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}
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{
"question": "7#Sí, de acuerdo, ¿has probado con compresas frías, cremas tópicas? ¿Algo así?",
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{
"text": "Ha probado Advil y Tylenol",
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"question": "9#Bien, y del 1 al 10, siendo 10 el peor dolor, ¿cómo de malo es este dolor?",
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{
"text": "6/10",
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{
"question": "4#Vale, entonces ha empeorado, ¿dices que en las últimas semanas?",
"id": 1021518,
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"answers": [
{
"text": "ha empeorado en las últimas semanas",
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]
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{
"question": "10#OK, OK. ¿Has experimentado esto antes o es la primera vez que lo experimentas?",
"id": 1021519,
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{
"text": "Nunca había sentido un dolor parecido antes",
"answers": 1687
}
]
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{
"question": "11#Oh, ya veo, vale. De acuerdo, ¿sientes que los síntomas han empeorado en las últimas semanas o siguen igual?",
"id": 1021520,
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{
"text": "En las últimas semanas no han empeorado los síntomas",
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}
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{
"question": "12#OK, bien ¿y tienes algún entumecimiento u hormigueo en alguna otra parte del cuerpo?",
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"answers": [
{
"text": "se presentan sobre todo en los tres primeros dedos (del pulgar al corazón), con cierta afectación del dedo anular",
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{
"question": "13#Vale, ¿los tres primeros dedos son el pulgar, el índice y el dedo corazón? ¿O del meñique al dedo corazón?",
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{
"text": "del pulgar al corazón",
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{
"question": "16#OK, OK, ¿y alguna confusión o pérdida de memoria?",
"id": 1021523,
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{
"text": "no ha sufrido confusiones, pérdidas de memoria",
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}
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{
"question": "14#Y el dedo anular, vale.",
"id": 1021524,
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{
"text": "I",
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{
"question": "17#¿Dolores de cabeza?",
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{
"text": "no ha sufrido confusiones, pérdidas de memoria, ni dolores de cabeza",
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}
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{
"question": "15#OK, um bien, entonces um ¿alguna debilidad en los brazos o sientes que todavía puedes usar sus brazos correctamente?",
"id": 1021526,
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{
"text": "Ha habido dificultades con los movimientos motores finos, como abrir tarros",
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}
]
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{
"question": "18#OK, um ¿qué hay de la pérdida de peso?",
"id": 1021527,
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{
"text": "No hay pérdida de peso",
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}
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{
"question": "21#¿Cambios en la visión, audición, olfato o gusto?",
"id": 1021528,
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{
"text": "Sin cambios sensoriales",
"answers": 1024
}
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},
{
"question": "22#OK, ¿qué tal um tos?",
"id": 1021529,
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{
"text": "Sin cambios sensoriales, tos",
"answers": 1024
}
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},
{
"question": "20#¿Uh erupciones?",
"id": 1021530,
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{
"text": "No hay pérdida de peso, escalofríos, fiebre o erupciones",
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{
"question": "23#OK, um ¿sibilancias o falta de aliento?",
"id": 1021531,
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"answers": [
{
"text": "Sin cambios sensoriales, tos, sibilancias o falta de aliento",
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{
"question": "24#OK. ¿Dolor en el pecho o palpitaciones?",
"id": 1021533,
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"answers": [
{
"text": "Tampoco dolor en el pecho, ni palpitaciones",
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}
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{
"question": "26#OK, bien. ¿Alguna náusea o vómito?",
"id": 1021535,
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"answers": [
{
"text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales, náuseas, vómitos",
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}
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"question": "29#Vale, ¿y tomas alguna medicación para el hipotiroidismo?",
"id": 1021537,
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{
"text": "toma tiroxiona y Synthroid",
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{
"question": "27#OK, ¿algún cambio en la micción?",
"id": 1021539,
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"answers": [
{
"text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales, náuseas, vómitos, ni cambio en la micción",
"answers": 1131
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]
},
{
"question": "31#Sí, claro. Um bien, y entonces ¿estás al día con tus vacunas?",
"id": 1021540,
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"answers": [
{
"text": "Está al día con las vacunas",
"answers": 1848
}
]
},
{
"question": "32#OK, eso está bien. Um y ¿has tenido alguna hospitalización o cirugía en el pasado?",
"id": 1021541,
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{
"question": "33#No, OK. Um ¿alguna alergia?",
"id": 1021542,
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{
"text": "No padece de alergias",
"answers": 1916
}
]
},
{
"question": "35#¿Te han hecho pruebas para todo eso? ¿Como presión arterial alta, diabetes, colesterol?",
"id": 1021544,
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{
"question": "37#OK, um ¿qué hay de condiciones autoinmunes?",
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{
"question": "40#OK, y um ¿durante cuánto tiempo lo has estado haciendo?",
"id": 1021547,
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{
"text": "durante los últimos 10 años",
"answers": 1965
}
]
},
{
"question": "41#Vale, ¿y alguna vez has pensado en dejarlo?",
"id": 1021549,
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{
"question": "42#Vale, vale, eso está bien. Si necesitas algún recurso, tenemos algunos a los que podemos remitirte. ¿Consumes marihuana de alguna forma?",
"id": 1021550,
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"answers": [
{
"text": "No consume ningún tipo de droga",
"answers": 1994
}
]
},
{
"question": "43#No, OK. Cualquier droga recreativa.",
"id": 1021551,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
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},
{
"question": "39#Ningún cáncer, OK. Um bien y entonces, ¿fumas?",
"id": 1021553,
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"answers": [
{
"text": "Fuma",
"answers": 1939
}
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},
{
"question": "45#OK, um y ¿has estado en contacto con alguien enfermo recientemente?",
"id": 1021556,
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"answers": [
{
"text": "No ha estado con nadie enfermo",
"answers": 2060
}
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{
"question": "49#Vale, muy bien, ahora vamos a pasar a la parte del examen físico de esta entrevista. Voy a pedirte que mires tus dos brazos, manos y muñecas, una al lado de la otra. ¿La izquierda parece más roja, hinchada o caliente?",
"id": 1021557,
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{
"question": "53#No, OK. ¿Y en los codos?",
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"answers": [
{
"text": "No tiene dolor en los omóplatos, bíceps, codos",
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}
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},
{
"question": "54#¿Qué tal cuando um palpas las muñecas, ambos lados, medial y lateral?",
"id": 1021561,
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"answers": [
{
"text": "No siente dolor en la muñeca",
"answers": 1370
}
]
},
{
"question": "56#¿Que tal cuando flexionas el codo y lo extiendes?",
"id": 1021564,
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"answers": [
{
"text": "No siente dolor en la extensión y flexión de hombro, codo",
"answers": 1400
}
]
},
{
"question": "61#OK, entonces eso es un test del signo de Phalen positivo. Um bien, así que eso me lleva al final de um esta entrevista, ¿tenías alguna pregunta o preocupación, algo que quisieras mencionar?",
"id": 1021567,
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"answers": []
},
{
"question": "63#Sí, no hay problema",
"id": 1021569,
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"answers": [
{
"text": "I",
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}
]
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1520525"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Varón, 39 años, contable. Vive solo en su apartamento.\n\nQueja principal: El paciente presenta dolor torácico que comenzó anoche (hace 8 horas) mientras movía unos muebles y ha sido constante desde entonces. El dolor es agudo (con una severidad de 7-8 sobre 10) y se localiza en el lado izquierdo del pecho. El paciente también tiene dificultades para respirar y se siente mareado. También siente el corazón acelerado y suda al tener problemas respiratorios. Acostarse y respirar profundamente empeora el dolor, pero no se irradia a ningún lado. Su cuello parece hinchado, pero no le duele. No ha sufrido pérdidas de consciencia, ni periodos donde haya estado inmovilizado. Tampoco ha tenido síntomas infecciosos, náuseas o vómitos. No tiene fiebre, ni dolores abdominales. Tampoco tiene problemas urinarios o intestinales. No padece tos ni ha producido sangre. No presenta sibilancias, pero si ha tendo la respiración más ruidosa al tener problemas de respiración. No tiene sudores nocturnos. No ha sufrido accidentes ni traumas en el pecho o espalda.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente está generalmente sano y no tiene antecedentes médicos, cirugías u hospitalizaciones. El paciente está al día con las vacunas y no toma medicamentos (tampoco presenta alergia a ningún medicamento). El paciente fuma cigarrillos (1 paquete/día durante 10-15 años), consume cannabis ocasionalmente (5mg/semana) y bebe alcohol (1-2 copas/día, 10 copas/semana). No consume otras drogas. El paciente intenta comer sano y hace ejercicio en días alternos.\n\nAntecedentes médicos familiares: El padre del paciente tuvo un infarto a los 45 años y problemas de colesterol. No hay antecedentes de accidentes cerebrovasculares ni de cáncer en la familia.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Posible infarto de miocardio\n2. Posible ardor de estómago / ERGE\n3. Posible distensión muscular\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. EKG\n2. Análisis de sangre (incluidos los niveles de troponina)\n3. Estudios de imagen (incluyendo radiografía de tórax, tomografía computarizada o resonancia magnética)\n4. Prueba de esfuerzo",
"qas": [
{
"question": "4#OK, ¿y dónde está localizado este dolor?",
"id": 1020964,
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"answers": [
{
"text": "se localiza en el lado izquierdo del pecho",
"answers": 289
}
]
},
{
"question": "1#¿Qué le ha traído hoy aquí?",
"id": 1020962,
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"answers": [
{
"text": "dolor torácico",
"answers": 120
}
]
},
{
"question": "3#Bien, ¿y cuándo empezó este dolor en el pecho?",
"id": 1020963,
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"answers": [
{
"text": "comenzó anoche (hace 8 horas)",
"answers": 139
}
]
},
{
"question": "2#Bien, antes de empezar, ¿podría recordarme su sexo y edad?",
"id": 1020965,
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"answers": [
{
"text": "Varón, 39 años",
"answers": 26
}
]
},
{
"question": "5#OK, y, ¿cuánto tiempo ha estado así, si empezó anoche?",
"id": 1020967,
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"answers": [
{
"text": "hace 8 horas",
"answers": 155
}
]
},
{
"question": "7#Bien, ¿y cómo describiría el dolor? La gente a veces usa palabras como agudo, ardiente, doloroso.",
"id": 1020968,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "es agudo",
"answers": 242
}
]
},
{
"question": "6#OK. ¿Ha sido constante durante ese tiempo, o ha cambiado?",
"id": 1020969,
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"answers": [
{
"text": "ha sido constante desde entonces",
"answers": 199
}
]
},
{
"question": "10#OK, ¿el dolor se irradia a alguna parte?",
"id": 1020970,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "no se irradia",
"answers": 542
}
]
},
{
"question": "11#OK, ¿y hay alguna otra cosa que empeore el dolor además de acostarse?",
"id": 1020971,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "Acostarse y respirar profundamente empeora el dolor",
"answers": 484
}
]
},
{
"question": "8#Agudo, vale. Uh, ¿ha probado algo desde anoche que haya hecho que el dolor mejore?",
"id": 1020972,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "9#OK, entonces ¿dice que acostarse empeora el dolor?",
"id": 1020973,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "Acostarse y respirar profundamente empeora el dolor",
"answers": 484
}
]
},
{
"question": "13#OK. Y cuando el dolor empezó, ¿podría decirme uh, podría pensar en algo que estaba haciendo en ese momento?",
"id": 1020974,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "movía unos muebles",
"answers": 178
}
]
},
{
"question": "12#OK, entonces ¿nada como respirar profundamente o algo así?",
"id": 1020975,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "Acostarse y respirar profundamente empeora el dolor",
"answers": 484
}
]
},
{
"question": "14#Vale, ¿entonces no sintió que se hacía daño cuando estaba haciendo eso?",
"id": 1020976,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "15#OK, y con respecto a la severidad del dolor en una escala del 1 al 10, siendo 10 el peor dolor que has sentido, ¿cuán severo dirías que es el dolor?",
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{
"text": "7-8 sobre 10",
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"text": "No ha sufrido pérdidas de consciencia, ni periodos donde haya estado inmovilizado",
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"text": "Tampoco ha tenido síntomas infecciosos",
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"text": "No padece tos ni ha producido sangre",
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"text": "Su cuello parece hinchado",
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"question": "33#No, OK. ¿Y ha tenido sudores nocturnos?",
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"text": "No tiene sudores nocturnos",
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"text": "ha tendo la respiración más ruidosa al tener problemas de respiración",
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"text": "Su cuello parece hinchado, pero no le duele",
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"question": "36#OK, ¿ha tenido algún accidente como un accidente de coche o algo donde realmente se haya sacudido el cuello?",
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"text": "no tiene antecedentes médicos, cirugías u hospitalizaciones",
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"text": "no tiene antecedentes médicos, cirugías",
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"question": "42#Bien, ¿alguna alergia a los medicamentos?",
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"question": "41#OK, ¿Toma alguna medicación regularmente? ¿Son recetados o de venta libre?",
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"text": "está al día con las vacunas",
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"question": "45#Vale, ¿y cómo se mantiene económicamente?",
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"question": "44#Excelente. De acuerdo, ¿podría contarme un poco sobre su situación actual?",
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"question": "47#OK, ¿y cuánto fuma?",
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"question": "48#Vale, ¿desde cuándo fuma?",
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"question": "46#OK, suena como un trabajo bastante estresante o que puede serlo. ¿Fuma cigarrillos?",
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"text": "fuma cigarrillos",
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"question": "49#OK, ¿y fuma cannabis?",
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"question": "50#Uh, ¿cuánta marihuana fumaría por semana?",
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"text": "5mg/semana",
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"question": "53#OK. ¿Y bebe alcohol?",
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"text": "bebe alcohol",
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"id": 1021013,
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{
"text": "No consume otras drogas",
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{
"question": "55#OK, uh, sí y um bien, y luego brevemente, ¿podría contarme un poco sobre su dieta y ejercicio?",
"id": 1021014,
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{
"text": "No consume otras drogas",
"answers": 1481
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{
"question": "54#OK. ¿Cuánto alcohol bebe cada semana?",
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"text": "1-2 copas/día, 10 copas/semana",
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"question": "57#Vale, ¿ha tenido alguien de la familia un ataque al corazón antes?",
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{
"text": "El padre del paciente tuvo un infarto a los 45 años",
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"answers": [
{
"text": "El padre del paciente tuvo un infarto a los 45 años y problemas de colesterol",
"answers": 1606
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{
"question": "59#Ya veo OK, ¿y alguien en la familia ha tenido un derrame cerebral?",
"id": 1021020,
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"title": "CAN doc:1520527"
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{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Niña de 5 años. Vive en una casa cerca de la ciudad con su madre, su padre (George) y su hermano mayor. El padre es abogado y la madre es profesora de música.\n\nQueja principal: La niña presenta cojera y dolor en la pierna derecha, en la parte superior, que ha empeorado en los últimos 2 días. El padre tiene que llevar a cuestas a la hija debido al dolor. No ha tenido ninguna caída o herida que le haya podido causar el dolor. La niña ha tenido tos, secreción nasal y posiblemente fiebre hace un par de días, han desaparecido todos esos síntomas menos la fiebre. No presenta dolor de cabeza, cambio sensorial, dolor de garganta o tos, tampoco dificultad para respirar o dolor en el pecho. No ha tenido pérdida de apetito, ni pérdida de peso. Sin sudores nocturnos o dolor abdominal. Tampoco tiene diarrea, estreñimiento, sangre en las heces o problemas al orinar. No tiene debilidad muscular. No presenta ningún otro dolor muscular o corporal. No ha tenido entumecimiento u hormigueo. No presenta confusión ni pérdida de memoria. No ha tomado nada para el dolor. La zona no presenta hinchazón ni enrojecimiento. No hay atrofia muscular en la zona, flexión, extensión, abducción, aducción. No presenta desalineación ni deformidad de las articulaciones en la cadera. No tiene dolor en la palpación. No hay debilidad muscular en la zona.\n\nHistorial médico personal: La niña nació con displasia del desarrollo de la cadera y fue tratado con una férula durante 2 meses. Se trató con especialistas y consiguió caminar sin problemas. Desde entonces ha gozado de buena salud en general, sin otras afecciones médicas. Ha tenido un desarrollo social y físico correcto. El problema de la cadera puede ser debido a que en el nacimiento venía de nalgas. No tiene alergias y actualmente no está tomando ningún medicamento. No ha tenido cirugías ni hospitalizaciones previas.\n\nHistorial médico familiar: La familia de la niña goza de buena salud en general, sin antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares, autoinmunes, musculoesqueléticas o neurológicas. Nadie de la familia fuma. \n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Sinovitis transitoria\n2. Artritis séptica\n3. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Hemograma completo (CBC)\n2. Velocidad de eritrosedimentación (VSG) y proteína C reactiva (PCR)\n3. Radiografía de la articulación de la cadera\n4. Análisis del líquido articular",
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"question": "2#De acuerdo. Y esto, ¿cuándo empezó exactamente?",
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{
"text": "ha empeorado en los últimos 2 días",
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"question": "4#OK. Um. Muy bien, y uh, ¿no ha sido capaz de caminar entonces?",
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{
"text": "El padre tiene que llevar a cuestas a la hija debido al dolor",
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{
"text": "No ha tenido ninguna caída o herida",
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}
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{
"question": "6#OK, y. Bien, ¿ha tenido fiebre o escalofríos?",
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"answers": [
{
"text": "La niña ha tenido tos, secreción nasal y posiblemente fiebre",
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}
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{
"question": "8#OK, entonces está un poco caliente ahora todavía OK.",
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{
"text": "I",
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}
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"question": "11#OK. ¿Algún dolor de garganta o tos?",
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{
"text": "No presenta dolor de cabeza, cambio sensorial, dolor de garganta o tos",
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"text": "No presenta dolor de cabeza",
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"question": "14#¿Ha tenido pérdida de apetito?",
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{
"text": "No ha tenido pérdida de apetito",
"answers": 716
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"answers": [
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"text": "han desaparecido todos esos síntomas menos la fiebre",
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{
"question": "12#Bien, ¿alguna dificultad para respirar?",
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{
"text": "tampoco dificultad para respirar",
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"text": "tampoco dificultad para respirar o dolor en el pecho",
"answers": 662
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{
"text": "No ha tenido pérdida de apetito, ni pérdida de peso",
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{
"question": "18#¿Algún dolor abdominal?",
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"answers": [
{
"text": "Sin sudores nocturnos o dolor abdominal",
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{
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{
"text": "Tampoco tiene diarrea, estreñimiento, sangre en las heces o problemas al orinar",
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{
"question": "22#OK, ¿y algún dolor muscular o dolores corporales o cualquier otro dolor en cualquier otra parte?",
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"answers": [
{
"text": "No presenta ningún otro dolor muscular o corporal",
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{
"question": "24#OK y y, ¿alguna debilidad muscular?",
"id": 1021379,
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"text": "No tiene debilidad muscular",
"answers": 891
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"question": "25#No OK. ¿Y alguna confusión o pérdida de memoria?",
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"text": "No presenta confusión ni pérdida de memoria",
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{
"question": "26#Vale, ¿le han diagnosticado alguna enfermedad en el pasado?",
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{
"text": "nació con displasia del desarrollo de la cadera",
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"answers": [
{
"text": "No ha tenido entumecimiento u hormigueo",
"answers": 971
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{
"question": "28#OK, así que ella está caminando alrededor de un año.",
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"text": "I",
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"answers": [
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"text": "No ha tomado nada para el dolor",
"answers": 1057
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"question": "29#¿Ha tenido alguna otra preocupación sobre ella, ya sea de desarrollo social o físico?",
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"answers": [
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"text": "Ha tenido un desarrollo social y físico correcto",
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"question": "31#Vale, eso es genial. Y uh, con respecto a, usted mencionó su cadera lastimada ¿algún otro historial médico?",
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"answers": [
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"text": "sin otras afecciones médicas",
"answers": 1606
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"question": "36#¿Puede decirme con quién vive y dónde vive?",
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"text": "Vive en una casa cerca de la ciudad con su madre, su padre (George) y su hermano mayor",
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"question": "40#Vale, ¿y algún antecedente familiar de alguna enfermedad autoinmune como el hipotiroidismo?",
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"answers": [
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"question": "41#OK. ¿Y alguna condición musculoesquelética o neurológica en la familia?",
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"answers": [
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"text": "La familia de la niña goza de buena salud en general, sin antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares, autoinmunes, musculoesqueléticas o neurológicas",
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{
"question": "45#OK um y ¿hay algún dolor a la palpación sobre la cadera o o rodilla?",
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"answers": [
{
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}
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"question": "48#OK, ¿y alguna debilidad muscular al probar alrededor de la articulación?",
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"answers": [
{
"text": "No hay debilidad muscular en la zona",
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{
"text": "El problema de la cadera puede ser debido a que en el nacimiento venía de nalgas",
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"answers": [
{
"text": "Se trató con especialistas y consiguió caminar sin problemas",
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"answers": [
{
"text": "no está tomando ningún medicamento",
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"question": "33#OK, ¿alguna alergia a los medicamentos?",
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"text": "No tiene alergias",
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}
]
},
{
"question": "35#De acuerdo, hablaremos más sobre eso. ¿Ha tenido cirugías u hospitalizaciones previas?",
"id": 1021392,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "No ha tenido cirugías ni hospitalizaciones previas",
"answers": 1836
}
]
},
{
"question": "37#Vale, ¿y en qué trabajáis?",
"id": 1021393,
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"answers": [
{
"text": "El padre es abogado y la madre es profesora de música",
"answers": 130
}
]
},
{
"question": "42#OK, entonces lo siguiente en um solo el examen. Um cuando mira la cadera derecha ¿ve alguna hinchazón, enrojecimiento?",
"id": 1021396,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "no presenta hinchazón ni enrojecimiento",
"answers": 1098
}
]
},
{
"question": "47#OK, entonces más sobre el peso, y ¿es capaz de mover su rodilla con un rango completo de movimiento?",
"id": 1021399,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "44#OK y entonces ¿hay alguna desalineación o deformidad de las articulaciones que usted pueda ver?",
"id": 1021402,
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"answers": [
{
"text": "No presenta desalineación ni deformidad",
"answers": 1216
}
]
},
{
"question": "39#OK um, OK, ¿Y algún antecedente familiar de afecciones cardíacas o pulmonares?",
"id": 1021394,
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"answers": [
{
"text": "La familia de la niña goza de buena salud en general, sin antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares",
"answers": 1916
}
]
},
{
"question": "38#Vale, ¿hay alguien que fume en casa?",
"id": 1021398,
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"answers": [
{
"text": "Nadie de la familia fuma",
"answers": 2076
}
]
},
{
"question": "43#No OK, ¿y hay alguna atrofia muscular alrededor de la cadera?",
"id": 1021400,
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"answers": [
{
"text": "No hay atrofia muscular en la zona",
"answers": 1139
}
]
},
{
"question": "49#No, OK. Así que creo que eso era todo lo que quería preguntar sobre el historial y comprobar si había algo que tal vez me olvidé de usted pensó que sería más importante hoy. ¿Hay algo que se me haya olvidado preguntar?",
"id": 1021403,
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"answers": []
},
{
"question": "46#OK, ¿y es capaz de mover la cadera en un rango completo de movimiento como flexión, y extensión, abducción, aducción?",
"id": 1021405,
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"answers": [
{
"text": "No hay atrofia muscular en la zona, flexión, extensión, abducción, aducción",
"answers": 1139
}
]
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1520518"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información al paciente: Hombre, mayor de 55 años, maestro de escuela jubilado.\n\nLa queja principal: El paciente presenta dolor lumbar que comenzó ayer al descargar la compra de su camioneta. El dolor es una sensación punzante que se irradia a la pierna derecha. El dolor es de 2/10 cuando el paciente está sentado y aumenta a 8-9/10 con cualquier movimiento. Ha tomado Tylenol, que ha aliviado un poco el dolor. No presenta fiebre, fatiga ni tos o secreción nasal. Tampoco tiene dolor en las articulaciones ni erupciones. No tiene cambios en los movimientos intestinales ni problemas urinarios. Su apetito se mantiene normal, así como su peso. No nota entumecimiento ni debilidad muscular. \n\nAntecedentes médicos personales: El paciente ha tenido dolores de espalda con anterioridad, pero ninguno tan fuerte y no ha tenido traumas en su espalda. Tiene diabetes de tipo 2 y se inyecta insulina. Le han extirpado hemorroides en el pasado. El paciente bebe alcohol ocasionalmente y fuma cigarrillos (1 paquete/día durante 40 años), no consume drogas. El paciente es sexualmente activo con 2 parejas en el último año y siempre utiliza preservativos. No tiene disfunción eréctil. No tiene alergias. Tiene una dieta equilibrada.\n\nAntecedentes médicos familiares: El padre del paciente tuvo cáncer de próstata.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Disco herniado\n2. Enfermedad degenerativa discal\n3. Estenosis espinal\n4. Espondilolistesis\n5. Sacroileítis\n6. Fractura de vértebras\n7. Osteomielitis\n8. Síndrome de cauda equina\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. RNM\n2. TAC\n3. Radiografía\n4. Análisis de sangre\n5. Urinálisis\n6. Electromiografía\n\n",
"qas": [
{
"question": "38#OK. ¿Y bebe algo?",
"id": 1021746,
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{
"text": "bebe alcohol ocasionalmente",
"answers": 950
}
]
},
{
"question": "37#OK, ¿y dónde vive?",
"id": 1021748,
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},
{
"question": "1#Buenos días, señor. ¿Y qué le trae hoy al servicio de urgencias?",
"id": 1021695,
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"answers": [
{
"text": "presenta dolor lumbar",
"answers": 113
}
]
},
{
"question": "7#OK. Um ¿y cuando empeora?",
"id": 1021697,
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{
"text": "con cualquier movimiento",
"answers": 334
}
]
},
{
"question": "4#OK, entonces, e, ¿hizo algún tipo de movimiento? ¿O levantó algo realmente pesado?",
"id": 1021699,
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"answers": [
{
"text": "descargar la compra de su camioneta",
"answers": 155
}
]
},
{
"question": "2#OK, ¿y donde exactamente es el dolor de espalda?",
"id": 1021700,
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"answers": [
{
"text": "presenta dolor lumbar",
"answers": 113
}
]
},
{
"question": "6#OK. Y, um, en una escala de 1 a 10, uh 1 siendo como el menor dolor que usted sintió en su vida, 10 siendo el peor, ¿cuánto calificaría este dolor?",
"id": 1021702,
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"answers": [
{
"text": "es de 2/10 cuando el paciente está sentado y aumenta a 8-9/10 con cualquier movimiento",
"answers": 272
}
]
},
{
"question": "5#OK, ¿y qué tipo de dolor está experimentando? ¿Es como un dolor sordo tipo calambre o es más como un dolor agudo o punzante?",
"id": 1021703,
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"answers": [
{
"text": "es una sensación punzante",
"answers": 201
}
]
},
{
"question": "3#Justo en la parte baja de la espalda, OK. ¿Y cuándo empezó este dolor?",
"id": 1021704,
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"answers": [
{
"text": "comenzó ayer",
"answers": 139
}
]
},
{
"question": "8#OK, ¿y este dolor ha cambiado en algo desde ayer?",
"id": 1021706,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "12#OK. ¿Y tiene algún otro síntoma además del dolor? ¿Está experimentando algún tipo de debilidad o algún tipo de cambio en su salud?",
"id": 1021707,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "9#OK y ¿ha tenido este tipo de dolor antes?",
"id": 1021709,
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"answers": [
{
"text": "ha tenido dolores de espalda con anterioridad, pero ninguno tan fuerte",
"answers": 738
}
]
},
{
"question": "10#OK. ¿Y el dolor va a alguna parte o se queda en la parte baja de la espalda?",
"id": 1021710,
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"answers": [
{
"text": "se irradia a la pierna derecha",
"answers": 231
}
]
},
{
"question": "13#OK, ¿y alguna vez ha experimentado algún tipo de trauma en su espalda? ¿Algo como un golpe o una caída, algo así?",
"id": 1021711,
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"answers": [
{
"text": "no ha tenido traumas en su espalda",
"answers": 811
}
]
},
{
"question": "11#OK, ¿y es el mismo tipo de dolor o como un dolor punzante que va a su pierna derecha? ¿O es sólo un dolor punzante?",
"id": 1021713,
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"answers": [
{
"text": "es una sensación punzante",
"answers": 201
}
]
},
{
"question": "14#OK, ¿alguna fiebre o escalofríos o sudores nocturnos?",
"id": 1021714,
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"answers": [
{
"text": "No presenta fiebre",
"answers": 413
}
]
},
{
"question": "19#¿Algún cambio en sus movimientos intestinales como diarrea, estreñimiento o algo?",
"id": 1021716,
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"answers": [
{
"text": "No tiene cambios en los movimientos intestinales",
"answers": 523
}
]
},
{
"question": "16#OK. ¿Algún cambio en su piel? Quiero decir, ¿alguna erupción?",
"id": 1021717,
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"answers": [
{
"text": "Tampoco tiene dolor en las articulaciones ni erupciones",
"answers": 466
}
]
},
{
"question": "18#OK. Uh ¿alguna tos nueva o algún síntoma um y secreción nasal o algo así?",
"id": 1021718,
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"answers": [
{
"text": "No presenta fiebre, fatiga ni tos o secreción nasal",
"answers": 413
}
]
},
{
"question": "20#OK, ¿algún problema urinario?",
"id": 1021719,
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"answers": [
{
"text": "No tiene cambios en los movimientos intestinales ni problemas urinarios",
"answers": 523
}
]
},
{
"question": "15#OK, ¿algún uh síntoma de sentirse muy cansado, fatigado, algo así?",
"id": 1021721,
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"answers": [
{
"text": "No presenta fiebre, fatiga",
"answers": 413
}
]
},
{
"question": "17#OK, ¿algún dolor en las articulaciones?",
"id": 1021722,
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"answers": [
{
"text": "Tampoco tiene dolor en las articulaciones",
"answers": 466
}
]
},
{
"question": "21#OK, ¿y cómo ha estado su apetito?",
"id": 1021723,
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"answers": [
{
"text": "e mantiene normal",
"answers": 608
}
]
},
{
"question": "24#OK. ¿Alguna uh sensación de hormigueo o entumecimiento uh en su espalda o miembros inferiores, en sus piernas?",
"id": 1021725,
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"answers": [
{
"text": "No nota entumecimiento",
"answers": 645
}
]
},
{
"question": "27#OK, ¿y algún problema de incontinencia, como tener accidentes, por la noche o durante el día?",
"id": 1021726,
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"answers": [
{
"text": "No tiene cambios en los movimientos intestinales ni problemas urinarios",
"answers": 523
}
]
},
{
"question": "23#OK, ¿alguna infección reciente que usted sepa?",
"id": 1021729,
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"answers": []
},
{
"question": "25#OK. ¿Alguna debilidad muscular?",
"id": 1021730,
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"answers": [
{
"text": "No nota entumecimiento ni debilidad muscular",
"answers": 645
}
]
},
{
"question": "28#Vale, de acuerdo, y en cuanto a su historial médico, ¿le han diagnosticado alguna enfermedad como hipertensión, diabetes?",
"id": 1021731,
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"answers": [
{
"text": "Tiene diabetes de tipo 2",
"answers": 847
}
]
},
{
"question": "29#Vale, ¿y toma alguna medicación para ello?",
"id": 1021734,
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"answers": [
{
"text": "se inyecta insulina",
"answers": 874
}
]
},
{
"question": "22#¿Alguna pérdida o ganancia de peso significativa recientemente?",
"id": 1021735,
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"answers": [
{
"text": "Su apetito se mantiene normal, así como su peso",
"answers": 596
}
]
},
{
"question": "26#OK, ¿ha tenido algún tipo de disfunción eréctil?",
"id": 1021736,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "No tiene disfunción eréctil",
"answers": 1147
}
]
},
{
"question": "32#OK, ¿alguna alergia?",
"id": 1021738,
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"answers": [
{
"text": "No tiene alergias",
"answers": 1176
}
]
},
{
"question": "30#OK, ¿y alguna otra medicación?",
"id": 1021740,
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"answers": [
{
"text": "Ha tomado Tylenol",
"answers": 360
}
]
},
{
"question": "31#¿Y le ha funcionado? ¿O no ha hecho ninguna diferencia?",
"id": 1021741,
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"answers": [
{
"text": "ha aliviado un poco el dolor",
"answers": 383
}
]
},
{
"question": "36#OK. Y actualmente, uh ¿trabaja usted?",
"id": 1021743,
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"answers": [
{
"text": "maestro de escuela jubilado",
"answers": 51
}
]
},
{
"question": "33#OK. ¿Alguna cirugía previa?",
"id": 1021747,
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"answers": [
{
"text": "Le han extirpado hemorroides en el pasado",
"answers": 895
}
]
},
{
"question": "39#Vale, ¿y fuma?",
"id": 1021750,
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"answers": [
{
"text": "fuma cigarrillos",
"answers": 980
}
]
},
{
"question": "35#OK, ¿algún historial familiar de alguna condición uh o como algún cáncer?",
"id": 1021752,
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"answers": [
{
"text": "El padre del paciente tuvo cáncer de próstata",
"answers": 1258
}
]
},
{
"question": "43#Vale, de acuerdo, sólo tengo unas pocas preguntas más para usted. ¿Es sexualmente activo?",
"id": 1021757,
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"answers": [
{
"text": "es sexualmente activo",
"answers": 1061
}
]
},
{
"question": "34#OK. Um ¿alguna hospitalización antes?",
"id": 1021745,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "40#OK, ¿y durante cuánto tiempo ha fumado uh cigarrillos?",
"id": 1021751,
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"answers": [
{
"text": "durante 40 años",
"answers": 1012
}
]
},
{
"question": "44#Vale, ¿y con quién es sexualmente activo, alguna pareja nueva?",
"id": 1021755,
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"answers": [
{
"text": "con 2 parejas en el último año",
"answers": 1083
}
]
},
{
"question": "42#Bien, ¿y cómo es su dieta regularmente?",
"id": 1021760,
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"answers": [
{
"text": "Tiene una dieta equilibrada",
"answers": 1195
}
]
},
{
"question": "45#Y, eh, cuántas, lo siento, adelante.",
"id": 1021753,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "46#OK, ¿y ha sido sexualmente activo con más de una pareja en el último año?",
"id": 1021756,
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"answers": [
{
"text": "con 2 parejas en el último año",
"answers": 1083
}
]
},
{
"question": "48#OK. Muy bien, ahora voy a tomar los signos vitales del paciente",
"id": 1021758,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "41#40 años, OK. Y, uh, ¿usa algún tipo de droga recreativa?",
"id": 1021761,
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"answers": [
{
"text": "no consume drogas",
"answers": 1030
}
]
},
{
"question": "47#Vale, ¿y utiliza algún tipo de protección?",
"id": 1021777,
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"answers": [
{
"text": "siempre utiliza preservativos",
"answers": 1116
}
]
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1520530"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información al paciente: No proporcionada\n\nLa queja principal: La paciente tose desde hace 2 meses y expulsa un esputo amarillo verdoso, a veces rosado. La tos comenzó tras un viaje a la India y no ha mejorado con los antibióticos prescritos (azitromicina) hace un mes. La paciente también presenta una ligera pérdida de peso.\n\nAntecedentes médicos personales: La paciente tiene hipertensión arterial, diabetes de tipo 2 y colesterol alto. Actualmente toma medicamentos para la tensión arterial, la diabetes y rosuvastatina para el colesterol. El paciente tiene alergia a la penicilina y tuvo una erupción en el pasado. No hay hospitalizaciones ni cirugías previas. El paciente es fumador, consume alrededor de medio paquete de cigarrillos al día desde hace aproximadamente 30 años. No usa drogas recreativas ni consume alcohol.\nEl historial médico familiar: La madre de la paciente tuvo un infarto a los 48 años.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Tuberculosis\n2. Neumonía\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. 1. Radiografía de tórax\n2. Prueba de tuberculosis\n3. Prueba de neumonía",
"qas": [
{
"question": "4#DE ACUERDO.",
"id": 1028815,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "1#Me gustaría empezar por lo que le ha traído hoy aquí, a la clínica familiar.",
"id": 1028816,
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"answers": [
{
"text": "tose desde hace 2 meses y expulsa un esputo",
"answers": 75
}
]
},
{
"question": "2#Bien, ¿y cuántos meses lleva tosiendo?",
"id": 1028817,
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"answers": [
{
"text": "tose desde hace 2 meses",
"answers": 75
}
]
},
{
"question": "5#Vale, ¿y cuándo tomaste los antibióticos?",
"id": 1028818,
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"answers": [
{
"text": "hace un mes",
"answers": 257
}
]
},
{
"question": "3#Bien, ¿y cuánto esputo dirías que expulsas en un día normal? ¿Como una cucharadita? ¿Una cucharada?",
"id": 1028819,
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"answers": []
},
{
"question": "7#Vale, ya veo. ¿Y crees que tu tos ha empeorado desde entonces?",
"id": 1028820,
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"answers": [
{
"text": "no ha mejorado",
"answers": 195
}
]
},
{
"question": "10#OK, ya veo. ¿Hubo algo que ocurriera en esa época? ¿Algún entorno nuevo al que estuvieras expuesto?",
"id": 1028821,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "comenzó tras un viaje a la India",
"answers": 160
}
]
},
{
"question": "9#OK. ¿Y todo esto empezó después de la infección de pecho o ya le había ocurrido algo así antes?",
"id": 1028822,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "8#OK. ¿Pero qué hay del esputo que usted está sacando, ha aumentado?",
"id": 1028823,
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"answers": []
},
{
"question": "6#Mhmm.",
"id": 1028824,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "13#OK. ¿Algo que le haga desaparecer la tos ahora que lo ha probado?",
"id": 1028825,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "no ha mejorado con los antibióticos prescritos (azitromicina)",
"answers": 195
}
]
},
{
"question": "14#OK, ¿y es mejor o peor? ¿Durante la mañana en lugar de la noche?",
"id": 1028826,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "17#OK. Además del esputo teñido de dolor, ¿alguna vez ha tosido sangre, como sangre roja?",
"id": 1028827,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "expulsa un esputo amarillo verdoso, a veces rosado",
"answers": 101
}
]
},
{
"question": "16#Ya veo. Y en cuanto a otros síntomas que pueda tener, ¿tiene dificultad para respirar, goteo nasal, dolor en el pecho?",
"id": 1028828,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "11#Vale, ¿y cuántos meses hace de eso? ¿Hace dos meses?",
"id": 1028829,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "19#OK, ¿y había alguien enfermo a su alrededor o expuesto a la tuberculosis?",
"id": 1028830,
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"answers": []
},
{
"question": "15#Ya veo. Y, um, en términos de cosas que lo empeoran, ¿hay algo que haga en casa o en el trabajo que empeore la tos?",
"id": 1028831,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "12#Vale, ya veo. ¿Y con qué frecuencia tose al día?",
"id": 1028832,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "21#OK. ¿Y has tenido fiebre o escalofríos?",
"id": 1028833,
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"answers": []
},
{
"question": "23#OK. ¿Y ha estado teniendo dolores de cabeza?",
"id": 1028834,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "18#Más rosa. OK. Sí, viajaste a la India hace sólo dos meses. ¿Recuerdas en qué tipo de lugar te alojaste en la India? ¿Era un lugar lleno de gente o estabas solo?",
"id": 1028835,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "24#¿Siente que ha perdido peso recientemente?",
"id": 1028836,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "presenta una ligera pérdida de peso",
"answers": 290
}
]
},
{
"question": "22#OK, ¿y qué tal sudores nocturnos?",
"id": 1028837,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "27#OK. Y usted mencionó que no hay dolor en el pecho, ¿verdad?",
"id": 1028838,
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},
{
"question": "20#OK. Y una vez que regresó ¿alguien más, en su familia se enfermó? ¿O fue sólo usted?",
"id": 1028839,
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"answers": []
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{
"question": "25#¿Ha intentado perder peso, o ha sido sin querer?",
"id": 1028840,
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"answers": []
},
{
"question": "29#OK. ¿Algún cambio en el movimiento intestinal, estreñimiento o diarrea? ¿Alguno de esos?",
"id": 1028841,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "28#OK, ¿ha notado algún tipo de hinchazón en sus piernas o manos o en alguna otra parte de su cuerpo?",
"id": 1028842,
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"answers": []
},
{
"question": "26#Ya veo, vale. ¿Ha notado algún sonido sibilante cuando espira o inspira?",
"id": 1028843,
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"answers": []
},
{
"question": "32#Bien, y en su entorno actual, ¿está expuesto a humos, polvo o animales?",
"id": 1028844,
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"answers": []
},
{
"question": "33#OK, ¿ha experimentado algún tipo de mareo o desmayo?",
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{
"question": "31#OK, ¿algún cambio en su apetito? ¿Siente que ha perdido el apetito?",
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{
"question": "34#Bien. En cuanto a su historial médico, ¿le han diagnosticado alguna enfermedad?",
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{
"text": "tiene hipertensión arterial, diabetes de tipo 2 y colesterol alto",
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]
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"question": "35#Ya veo. ¿Y está tomando alguna medicación para alguno de ellos?",
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{
"text": "toma medicamentos para la tensión arterial, la diabetes y rosuvastatina",
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}
]
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"question": "30#OK, ¿algún problema urinario?",
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"question": "37#OK, ¿alguna hospitalización previa?",
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"text": "No hay hospitalizaciones ni cirugías previas",
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"text": "tiene alergia a la penicilina",
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"question": "38#OK, ¿alguna cirugía?",
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{
"text": "No hay hospitalizaciones ni cirugías previas",
"answers": 620
}
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"question": "39#OK, ¿y en tu familia alguien ha tenido cáncer o ha muerto de un ataque al corazón?",
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"text": "La madre de la paciente tuvo un infarto",
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"question": "40#Vale. ¿Y alguien ha tenido algo como fibrosis pulmonar o alguna enfermedad autoinmune?",
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"question": "43#Vale. Sí, y aparte de eso, ¿dónde vive actualmente? ¿Vives solo o con alguien más?",
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"question": "44#Bien. ¿Y alguno de ellos ha estado enfermo?",
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{
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}
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"question": "47#Vale, ¿y desde cuándo fumas?",
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"text": "fumador",
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"question": "49#Vale, ¿y qué hay del alcohol? ¿Bebe alcohol?",
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"question": "52#De acuerdo, bien, sí, bien, después de los resultados de esas pruebas, le veremos en la próxima cita para el seguimiento.",
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],
"title": "CAN doc:1521588"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información al paciente: No proporcionada\n\nQueja principal: El paciente tiene disnea que empeora, que a veces se exacerba con el esfuerzo durante las últimas 6-8 semanas, tos y fiebre que ha estado presente durante las últimas 2 semanas. La disnea está presente la mayor parte del tiempo, con episodios que duran de 10 a 15 minutos cuando empeora. Cada dos noches sentía frío y luego sudaba por la noche. A veces también tose esputo de color rosado (también marrón o verde).\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente ha tenido una infección torácica previa para la que se le recetaron antibióticos, pero no terminó el tratamiento. Tiene todas las vacunas al día. El paciente es fumador (5 cigarrillos al día), pero no bebe alcohol ni consume drogas. El paciente no es sexualmente activo.\n\nEl historial médico familiar: No hay cánceres, afecciones pulmonares o cardíacas en la familia del paciente. Algunos de los compañeros de habitación tienen tos y uno tiene dificultad para respirar.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. TB\n2. Neumonía\n3. EPOC\n4. Cáncer de pulmón\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. Frotis de BSA\n2. Radiografía de tórax",
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"question": "52#VALE, VALE. ¿Fuma?",
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{
"text": "fumador",
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{
"question": "3#Vale, ¿y cuándo empezó la tos?",
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{
"text": "ha estado presente durante las últimas 2 semanas",
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}
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"question": "6#Bien, ¿cuánto dura cuando lo tienes? ¿O siempre está ahí?",
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{
"text": "con episodios que duran de 10 a 15 minutos cuando empeora",
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}
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{
"question": "9#OK, um, y ¿hubo algún tipo de desencadenante hace seis semanas que usted piense que puede haber causado todos sus síntomas?",
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{
"question": "10#OK, ¿alguien a su alrededor ha estado enfermo?",
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{
"text": "Algunos de los compañeros de habitación tienen tos y uno tiene dificultad para respirar",
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{
"question": "14#OK, OK. ¿Y ha viajado a algún sitio recientemente?",
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{
"question": "17#OK, ¿y siente que está empeorando, mejorando, ha cambiado desde que empezó a tener estos síntomas?",
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{
"text": "empeora",
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{
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{
"question": "27#OK, y usted mencionó fiebre y algunos sudores nocturnos. ¿Con qué frecuencia está teniendo estos sudores nocturnos y se sienten como escalofríos?",
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{
"text": "Cada dos noches",
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{
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"question": "33#OK. Y, de acuerdo, ¿algún dolor en el pecho?",
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"question": "35#¿Nada de hinchazón en las piernas? OK, um ¿qué tal si siente que su corazón se acelera?",
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{
"question": "37#¿Y cambios en sus movimientos intestinales?",
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"question": "42#OK, ¿y por lo demás está sano? ¿Tiene alguna enfermedad?",
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{
"text": "ha tenido una infección torácica previa",
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"question": "46#OK, ¿estás al día con todas tus vacunas?",
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"answers": [
{
"text": "Tiene todas las vacunas al día",
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}
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{
"question": "50#OK, OK, ¿y ellos también están enfermos o no?",
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{
"text": "Algunos de los compañeros de habitación tienen tos y uno tiene dificultad para respirar",
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{
"question": "54#OK, eso es, ha pasado un tiempo entonces. ¿Y bebe alcohol?",
"id": 1025712,
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"answers": [
{
"text": "no bebe alcohol",
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}
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{
"question": "4#OK. ¿Y entonces la fiebre?",
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{
"text": "ha estado presente durante las últimas 2 semanas",
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}
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{
"question": "2#OK, entonces la disnea empezó hace seis semanas, ¿correcto?",
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{
"text": "durante las últimas 6-8 semanas",
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}
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{
"question": "1#¿Qué le trae hoy por aquí?",
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{
"text": "tiene disnea",
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}
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{
"question": "8#Vale, claro. ¿Y hay cosas que lo hacen mejor o peor?",
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{
"text": "a veces se exacerba con el esfuerzo",
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}
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{
"question": "5#OK, OK um y usted, ¿con qué frecuencia tiene esta disnea?",
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{
"text": "presente la mayor parte del tiempo, con episodios que duran de 10 a 15 minutos cuando empeora",
"answers": 253
}
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{
"question": "7#Bien, y si tuviera que describir la calidad de su disnea, ¿diría que se siente como una especie de sensación de quemazón, como si le costara recuperar el aliento o como si respirara demasiado rápido?",
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{
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{
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{
"question": "15#VALE. De acuerdo. Si tuviera que calificar su disnea del 1 al 10, siendo 10 la peor, ¿cómo de grave es su disnea?",
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{
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"question": "28#OK, OK. OK, ¿y algún cambio en tu piel como erupciones?",
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{
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{
"question": "41#OK, ¿nada de confusión o pérdida de memoria?",
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{
"question": "45#OK. Y, ¿es usted alérgico a algo?",
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{
"question": "48#No OK, ¿qué hay de los cánceres?",
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"answers": [
{
"text": "No hay cánceres, afecciones pulmonares o cardíacas en la familia del paciente",
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}
]
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{
"question": "53#OK, ¿desde cuándo fumas?",
"id": 1025709,
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{
"question": "55#VALE, VALE. ¿Eres sexualmente activo?",
"id": 1025713,
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"answers": [
{
"text": "no es sexualmente activo",
"answers": 766
}
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{
"question": "12#¿Entonces ellos también tienen síntomas similares a los tuyos?",
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{
"text": "Algunos de los compañeros de habitación tienen tos y uno tiene dificultad para respirar",
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}
]
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{
"question": "13#DE ACUERDO.",
"id": 1025672,
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"answers": [
{
"text": "I",
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}
]
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{
"question": "16#Bien, ¿y ha experimentado esto antes?",
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{
"question": "22#¿Algún cambio en la audición?",
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{
"question": "21#Sin dolor de garganta, ¿algún cambio en su gusto?",
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{
"question": "23#¿Dolor de oído o secreción de los oídos?",
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"answers": []
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{
"question": "30#OK, sí, y la tos, ¿está tosiendo sangre?",
"id": 1025685,
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"answers": [
{
"text": "A veces también tose esputo de color rosado",
"answers": 405
}
]
},
{
"question": "32#OK. ¿Y alguna vez siente como si tuviera sibilancias?",
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{
"question": "34#OK. ¿Y hinchazón en las piernas o en las extremidades?",
"id": 1025691,
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{
"question": "31#OK, um y usted dijo que hay algo de esputo como esputo teñido de rosa. ¿Cuánto esputo diría que expulsa cada vez que tose?",
"id": 1025695,
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{
"question": "40#¿Algún mareo o desmayo?",
"id": 1025697,
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{
"question": "43#Bien, ¿mencionaron qué tipo de infección de pecho podría haber sido?",
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{
"question": "49#OK OK, usted mencionó que se mudó a Canadá desde la India hace un año. ¿Dónde vive ahora?",
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"answers": []
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{
"question": "47#OK. ¿Y hay algún antecedente familiar de afecciones pulmonares o cardíacas?",
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"answers": [
{
"text": "No hay cánceres, afecciones pulmonares o cardíacas en la familia del paciente",
"answers": 823
}
]
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{
"question": "51#Vale. ¿Y han ido al médico? ¿Han sido investigados? ¿Alguna vez les dieron un diagnóstico?",
"id": 1025711,
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{
"question": "57#¿No?, OK. OK, um, ¿tenías alguna pregunta o preocupación? ¿Algo de lo que quisieras hablar que no te haya preguntado?",
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"answers": []
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{
"question": "56#No, OK. ¿Has tenido alguna vez relaciones sexuales sin protección?",
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"answers": []
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1520660"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información al paciente: No proporcionada\n\nLa queja principal: El paciente tiene una tos que ha ido empeorando en los últimos años. La tos es productiva, con esputo verde o amarillo, y empeora por la mañana y con las respiraciones profundas. El paciente presenta fatiga y falta de aliento con el esfuerzo.\n\nAntecedentes médicos personales: La paciente tiene hipertensión arterial para la que toma Lisinopril y ha tenido una cesárea. La paciente fuma cigarrillos desde hace casi 40 años, consumiendo de uno a dos paquetes al día. El consumo de alcohol incluye tres a cuatro noches de beber vino.\n\nAntecedentes médicos familiares: El padre de la paciente sufrió un infarto cuando tenía 78 años.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Bronquitis crónica\n2. EPOC\n3. Asma\n4. Insuficiencia cardiaca\n5. Neumonía\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. 1. Cultivo de esputo\n2. 2. Radiografía de tórax\n3. Pruebas de función pulmonar\n4. ELECTROCARDIOGRAMA\n5. Enzimas cardíacas\n6. Hemocultivos\n7. Análisis de orina\n8. ANÁLISIS DE ORINA\n9. HEMOGRAMA\n10. CXR",
"qas": [
{
"question": "3#OK, ¿y de qué color es esta mugre?",
"id": 1027541,
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"answers": [
{
"text": "esputo verde o amarillo",
"answers": 158
}
]
},
{
"question": "1#¿Puede contarme un poco qué le trae por aquí hoy?",
"id": 1027542,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "tiene una tos",
"answers": 75
}
]
},
{
"question": "2#OK, y uh, ¿qué tipo de tos es, como una tos seca? ¿O es más como una tos productiva?",
"id": 1027543,
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"answers": [
{
"text": "productiva",
"answers": 142
}
]
},
{
"question": "4#OK, ¿y ha notado algún tipo de sangre en la tos?",
"id": 1027544,
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"answers": []
},
{
"question": "6#OK. ¿Y cuándo empezó esto?",
"id": 1027545,
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"answers": [
{
"text": "en los últimos años",
"answers": 111
}
]
},
{
"question": "5#No, OK, y ¿cuánta mugre o esputo diría usted que expulsa cada día?",
"id": 1027546,
"is_impossible": true,
"answers": []
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{
"question": "7#OK, ¿y su tos es constante o aparece y desaparece?",
"id": 1027547,
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"answers": [
{
"text": "empeora por la mañana",
"answers": 185
}
]
},
{
"question": "8#OK, ¿y hay algo que le provoque tos?",
"id": 1027548,
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"answers": [
{
"text": "empeora por la mañana y con las respiraciones profundas",
"answers": 185
}
]
},
{
"question": "10#Bien, ¿y ha tenido algún episodio previo de esta tos con esputo como mugre, material pegajoso antes?",
"id": 1027549,
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"answers": []
},
{
"question": "9#OK. Y usted mencionó que ha estado teniendo esta tos durante los últimos años. ¿Ha empeorado?",
"id": 1027550,
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"answers": [
{
"text": "ha ido empeorando en los últimos años",
"answers": 93
}
]
},
{
"question": "11#OK ¿Y hay algo que haga o haya probado que haya hecho que su tos mejore o empeore?",
"id": 1027551,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "empeora por la mañana y con las respiraciones profundas",
"answers": 185
}
]
},
{
"question": "12#OK, um y aparte de eso, ¿ha tenido algún otro síntoma, como secreción nasal, dolor de garganta, dificultad para respirar, algo así?",
"id": 1027552,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "presenta fatiga y falta de aliento con el esfuerzo",
"answers": 254
}
]
},
{
"question": "13#OK, ¿y ha viajado recientemente fuera del país?",
"id": 1027553,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "14#OK, ¿y ha notado algún otro síntoma como fiebres o escalofríos?",
"id": 1027554,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "15#OK, ¿algún sudor nocturno?",
"id": 1027555,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "16#OK, ¿algún aumento de la fatiga o simplemente se siente cansado en general?",
"id": 1027556,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "presenta fatiga",
"answers": 254
}
]
},
{
"question": "20#OK. ¿Ha estado teniendo algún tipo de problemas urinarios?",
"id": 1027559,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "23#Vale, ¿te despiertas durante la noche para respirar o algo así?",
"id": 1027563,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "28#Bien, y creo que lo mencioné antes, pero ¿sabe si tiene secreción nasal, dolor de garganta, alguno de esos síntomas virales?",
"id": 1027567,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "29#Impresionante, ¿y ha estado expuesto a alguien con tuberculosis en el pasado?",
"id": 1027572,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "33#OK, ¿y ha estado hospitalizado antes?",
"id": 1027576,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "39#OK, y actualmente, ¿dónde vives? ¿Vive en un apartamento, en una casa?",
"id": 1027581,
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{
"question": "44#Vale, ¿y es como un vaso lleno de vino o sólo, cuánto dirías?",
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{
"question": "17#OK, ¿y ha notado algún tipo de hinchazón en sus manos, pies, tobillos?",
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{
"question": "18#OK y, ¿ha estado teniendo palpitaciones como un corazón acelerado o algún dolor en el pecho?",
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"text": "presenta fatiga y falta de aliento",
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"text": "El padre de la paciente sufrió un infarto",
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"title": "CAN doc:1520846"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Paciente mujer de mediana edad. Vive con su prometido en un apartamento pequeño. Su marido sale de casa para trabajar, tiene algo de contacto con sus compañeros de trabajo. \n\nLa queja principal: El paciente presenta dolor de garganta desde hace 5 días y fiebre desde hace 4. Ha tenido picos de temperatura de 38,8ºC. El dolor de garganta está empeorando y le produce dolor al tragar la comida. Ha perdido el apetito en los últimos 4 días. Tiene dos bultos en el lado derecho del cuello debajo de la mandíbula, no son dolorosos. Ha experimentado fatiga. No ha tenido dolores de cabeza. No ha tenido enrojecimiento de los ojos o secreción nasal. Ha tenido dolor general. No ha experimentado tos. No presenta falta de aliento o problemas para respirar. No expresa haber tenido sibilancias. Tampoco ha tenido dolor en el pecho ni palpitaciones o aceleración del corazón. No presenta meros o vértigos. Ha tenido molestia en la zona abdominal, en la parte superior izquierda concretamente. Se acuesta del lado derecho para poder lidiar con el dolor. El dolor abdominal le lleva afectando desde hace 1 día. No presenta náuseas o vómitos. Nada de diarrea. He tenido escalofríos y sudores nocturnos durante la semana. No ha sufrido cambios de peso en los últimos meses. La fiebre viene y va pero ha ido empeorando. Tiene manchas rosadas en el brazo, no son elevadas ni le pican. Las manchas no se han extendido a ninguna otra parte del cuerpo. No presenta dolor en las articulaciones. \n\nAntecedentes médicos personales: La paciente tuvo eczema y se le pasó con el tratamiento. Fuma marihuana muy ocasionalmente. No usa ninguna droga recreativa. Es sexualmente activa con su marido y usan DIU. No a tenido ITS nunca. No ha estado embarazada nunca. No toma medicamentos. No tiene alergias. No ha tenido hospitalizaciones o cirugías en el pasado. No ha viajado fuera. No fuma cigarrillos. Toma algo de alcohol muy ocasionalmente. \n\nHistorial médico familiar: No hay cáncer ni enfermedades genéticas en la familia. Su marido tuvo dolor de garganta hace una semana pero fue algo ligero. \n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. EBV\n2. Mono\n3. Covid\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Prueba de monospot\n2. Análisis de sangre\n3. Hisopo de covid",
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"question": "55#Gracias a ti",
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"text": "I",
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"question": "5#Bien, ¿has notado alguna hinchazón en el cuello?",
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{
"text": "Tiene dos bultos en el lado derecho del cuello debajo de la mandíbula",
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"question": "1#Buenos días, señora. ¿En qué puedo ayudarte hoy?",
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"text": "presenta dolor de garganta",
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"question": "2#Bien, y desde que empezó el dolor de garganta hace 5 días, ¿ha mejorado, empeorado o sigue igual?",
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{
"text": "empeorando",
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"question": "3#OK, ¿has sido capaz de mantener el apetito?",
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"question": "6#OK. ¿Son dolorosos?",
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{
"text": "no son dolorosos",
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"question": "7#Ya veo, OK. Lo veremos en el examen físico. OK, y uh, ¿y has mencionado que también has estado muy cansada estos últimos días?",
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{
"text": "Ha experimentado fatiga",
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{
"question": "10#Bien, ¿algún área en particular que te duela?",
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{
"text": "Ha tenido dolor general",
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{
"question": "11#OK. ¿Y has estado experimentando alguna dificultad, o perdón, has estado experimentando alguna tos?",
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{
"text": "No ha experimentado tos",
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{
"question": "9#Muy bien, ¿que tal enrojecimiento de los ojos o secreción nasal, o?",
"id": 1029419,
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{
"text": "No ha tenido enrojecimiento de los ojos o secreción nasal",
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{
"question": "8#OK, y entonces has estado experimentando fatiga. ¿Has tenido dolores de cabeza?",
"id": 1029420,
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{
"text": "No ha tenido dolores de cabeza",
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{
"question": "13#OK, ¿has tenido sibilancias?",
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{
"text": "No expresa haber tenido sibilancias",
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{
"question": "16#OK, uhm, y, ¿has tenido algún mareo o, o vértigo?",
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{
"text": "No presenta meros o vértigos",
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{
"question": "14#Bien, ¿y algún dolor en el pecho?",
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{
"text": "Tampoco ha tenido dolor en el pecho",
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{
"question": "12#OK, ¿qué hay de falta de aliento o problemas para respirar?",
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{
"text": "No presenta falta de aliento o problemas para respirar",
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{
"question": "17#¿Has tenido algún dolor abdominal?",
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{
"text": "Ha tenido molestia en la zona abdominal",
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{
"question": "15#¿Has tenido palpitaciones o has sentido que el corazón se acelera?",
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{
"text": "Tampoco ha tenido dolor en el pecho ni palpitaciones o aceleración del corazón",
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"question": "20#De acuerdo, ¿también has notado esto en los últimos días?",
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{
"text": "le lleva afectando desde hace 1 día",
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{
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{
"text": "le lleva afectando desde hace 1 día",
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{
"question": "21#OK. ¿Has tenido náuseas o vómitos?",
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{
"text": "No presenta náuseas o vómitos",
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{
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{
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{
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{
"question": "26#Muy bien, y la fiebre de esta semana, ¿ha estado ahí todo el tiempo, o ha ido y venido?",
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{
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{
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{
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{
"question": "23#Muy bien, y has tenido alguna fiebre o, o perdón, sí, has mencionado que tuviste una fiebre de 38,2. ¿Y has tenido escalofríos?",
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{
"text": "He tenido escalofríos",
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{
"question": "25#Bien, ¿has tenido algún cambio de peso en los últimos meses?",
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{
"question": "29#OK, y eso, ¿se ha extendido a alguna parte o ha desaparecido?",
"id": 1029437,
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{
"text": "no se han extendido",
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{
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{
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{
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{
"question": "32#OK, ¿y actualmente es sexualmente activa?",
"id": 1029440,
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"text": "sexualmente activa",
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{
"question": "28#Vale, bueno eh, ¿te picaban?",
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"text": "no son elevadas ni le pican",
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"answers": [
{
"text": "con su marido y usan DIU",
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{
"question": "36#OK, ¿y has estado embarazada antes?",
"id": 1029443,
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{
"text": "No ha estado embarazada",
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{
"question": "39#¿Alguna alergia a los medicamentos?",
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{
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{
"question": "38#Bien, ¿tomas alguna medicación regularmente?",
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{
"text": "No toma medicamentos",
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}
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{
"question": "34#Vale, ¿has tenido alguna infección de transmisión sexual antes?",
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"text": "No a tenido ITS",
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}
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},
{
"question": "35#OK, ¿alguna preocupación actualmente? ¿Algún flujo vaginal o picor o, o dolor?",
"id": 1029447,
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"answers": []
},
{
"question": "40#Muy bien, uhm, ¿y alguna hospitalización o cirugía en el pasado?",
"id": 1029448,
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"answers": [
{
"text": "No ha tenido hospitalizaciones o cirugías",
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{
"question": "37#OK. ¿Y te han diagnosticado alguna enfermedad antes?",
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"answers": [
{
"text": "tuvo eczema",
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}
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{
"question": "45#¿Y fumas cigarrillos?",
"id": 1029450,
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"answers": [
{
"text": "No fuma cigarrillos",
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}
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},
{
"question": "42#Vale, ¿has estado cerca de alguien que haya estado enfermo?",
"id": 1029451,
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"answers": [
{
"text": "Su marido tuvo dolor de garganta",
"answers": 2028
}
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},
{
"question": "41#OK. ¿Y podrías contarme un poco sobre tu situación de vida actual, como, con quién vives, y, y dónde?",
"id": 1029452,
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"answers": [
{
"text": "Vive con su prometido en un apartamento pequeño",
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{
"question": "48#¿Usas alguna otra droga recreativa?",
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"answers": [
{
"text": "No usa ninguna droga recreativa",
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},
{
"question": "44#OK, uh. ¿Y has viajado a algún sitio?",
"id": 1029454,
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"answers": [
{
"text": "No ha viajado fuera",
"answers": 1861
}
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},
{
"question": "46#¿Y fumas marihuana o consumes algún producto derivado del cannabis?",
"id": 1029455,
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"answers": [
{
"text": "Fuma marihuana muy ocasionalmente",
"answers": 1594
}
]
},
{
"question": "49#Vale. ¿Y bebes alcohol?",
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"answers": [
{
"text": "Toma algo de alcohol muy ocasionalmente",
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},
{
"question": "43#¿Ha estado enfermo? ¿Alguna tos, dolor de garganta, algo así?",
"id": 1029457,
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"answers": []
},
{
"question": "47#OK, ¿entonces algo así como socialmente?",
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},
{
"question": "50#Vale, ¿y esto es como un vaso o dos?",
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"answers": []
},
{
"question": "53#OK. Entonces eso era todo lo que quería preguntar sobre la historia, y ahora seguiremos adelante y tomaremos los signos vitales y haremos un examen físico. Pero, ¿tienes algo más que se me haya olvidado preguntar, o algún otro síntoma?",
"id": 1029460,
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{
"question": "52#OK, ¿y alguna enfermedad genética o algo congénito que haya en la familia?",
"id": 1029461,
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"answers": [
{
"text": "No hay cáncer ni enfermedades genéticas en la familia",
"answers": 1973
}
]
},
{
"question": "51#Vale. Y en la familia, ¿ha habido alguien que haya tenido cáncer?",
"id": 1029462,
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"answers": [
{
"text": "No hay cáncer ni enfermedades genéticas en la familia",
"answers": 1973
}
]
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1521616"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Mujer de 52 años, casada, vive con su marido. Trabaja como agente de marketing digital desde casa.\n\nLa queja principal: La paciente ha tenido fiebre, congestión nasal y dolor de garganta durante los últimos tres días.\n\nHistorial médico personal: La paciente es pre-diabético y se le ha extirpado la vesícula biliar. La paciente no tiene otros antecedentes médicos dignos de mención. Toma multivitaminas. No fumadora. Bebe ocasionalmente.\n\nHistorial médico familiar: No proporcionado.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Covid-19.\n2. Gripe.\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Un frotis de covid.\n\nTodas las evaluaciones posibles y plan: \nEl paciente debe autoaislarse.",
"qas": [
{
"question": "3#OK ¿y eso progresó a fiebre?",
"id": 1031567,
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{
"text": "ha tenido fiebre",
"answers": 158
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{
"question": "2#Vale, entonces si lo entiendo, ¿empezó con la nariz taponada?",
"id": 1031564,
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},
{
"question": "1#Buenos días señora. ¿Qué le ha traído hoy por aquí?",
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"answers": [
{
"text": "ha tenido fiebre, congestión nasal y dolor de garganta",
"answers": 158
}
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},
{
"question": "5#Nada en realidad, ¿ha tenido náuseas, vómitos ultimamente?",
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},
{
"question": "4#OK, ¿ha estado sintiendo algún otro síntoma aparte de la fiebre?",
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{
"text": "ha tenido fiebre, congestión nasal y dolor de garganta",
"answers": 158
}
]
},
{
"question": "6#¿Algún dolor en alguna otra parte de su cuerpo?",
"id": 1031569,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "7#OK, ¿tiene alguna rigidez en el cuello?",
"id": 1031570,
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"answers": []
},
{
"question": "8#¿Algún dolor de cabeza?",
"id": 1031571,
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"answers": []
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{
"question": "9#OK, ¿y ha podido comer y beber durante este tiempo?",
"id": 1031572,
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},
{
"question": "10#Excelente. OK, ¿ha tenido tos en algún momento?",
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"answers": []
},
{
"question": "12#Nada de eso, ¿qué hay de otros cambios en tu cuerpo? ¿Has notado fiebre, sarpullidos, cambios en la piel?",
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{
"question": "11#No hay tos, OK y entonces que me dices del dolor abdominal, ¿algún dolor en su barriga?",
"id": 1031575,
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"answers": []
},
{
"question": "14#Vale, ¿desde cuándo?",
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"answers": []
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{
"question": "13#OK. ¿Y algún dolor en las articulaciones, rodillas, caderas?",
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"question": "17#Ahora, ¿ha tenido algún contacto con alguien que haya estado enfermo ultimamente?",
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"question": "55#Así que también existe la posibilidad de que sea sólo gripe, una gripe estacional. Pero hasta que, supongo, descartemos el covid, sería mejor que se mantuviera al margen por si acaso es infecciosa mientras tanto.",
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"title": "CAN doc:1521726"
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"paragraphs": [
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"context": "Información al paciente: Varón, 16 años, estudiante de instituto (grado 11º). Vive con sus padres y hermanos en una casa del centro.\n\nQueja principal: Dolor agudo en el tobillo desde hace un día, hinchazón, hematoma (4cm de ancho) y dolor intenso en la zona del maléolo lateral. El dolor comenzó tras una caída jugando a rugby, donde el paciente cayó sobre su propio tobillo, justo encima del lateral del pie, en la prominencia ósea. Al caer, el pie del paciente estaba girado hacia dentro. Puede caminar pero es doloroso, por lo que cojea. Soportar cualquier peso sobre el tobillo le resulta doloroso. También le duele la flexión plantar y la dorsiflexión es limitada. El tobillo se siente más caliente en comparación con el otro, pero no ve atrofia muscular ni deformidades. No duele al presionar el empeine, la parte medial del pie, ni tampoco al presionar la prominencia ósea que sobresale en la base del último metatarsiano. El dolor no se irradia más allá de la zona del tobillo y se califica de 7-8 sobre 10 en severidad. Ha probado tanto hielo como ibuprofeno para aliviar el dolor, pero ninguno ayuda permanentemente. Sin dolor de cabeza, fiebre o escalofríos, ni tampoco sudores nocturnos. No tiene síntomas infecciosos, tos, ni falta de aliento. No ha habido pérdidas de peso inesperadas ni pérdida de apetito. Tampoco dolor abdominal, ni cambios en los movimientos intestinales así como tampoco cambios en los patrones urinarios. Tampoco hay cambios sensoriales ni síntomas neurológicos como entumecimiento u hormigueo. Tampoco hay pérdidas sensoriales en la zona afectada. Sin debilidad muscular. Tampoco parece tener dolores en el pecho ni se le acelera el corazón. No padece mareos o vértigo ni tampoco náuseas o vómitos. No ha habido cambios en su energía.\n\nAntecedentes personales: El paciente no tiene dolor ni lesiones previas en el tobillo. No tiene enfermedades, cirugías ni hospitalizaciones. Sin medicación habitual ni alergias. Las vacunas están al día. Sin antecedentes de consumo de sustancias, tabaco o alcohol. Sexualmente activo, sin preocupaciones por infecciones de transmisión sexual. No bebe, fuma ni se droga. No ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente y no ha viajado últimamente.\n\nHistorial médico familiar: No hay antecedentes de problemas musculoesqueléticos o neurológicos ni de enfermedades autoinmunes en la familia.\n\nPosible diagnóstico: \n1. Fractura de tobillo \n2. Esguince de tobillo.\n\nPosibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Radiografía del tobillo derecho para evaluar fractura.\n\nEvaluación y plan: Basado en los síntomas del paciente y los hallazgos del examen físico, hay sospecha de fractura de tobillo o esguince de tobillo. Se recomienda realizar una radiografía para confirmar el diagnóstico y determinar el tratamiento adecuado. Si hay fractura, el paciente puede necesitar una bota de aire o una escayola para inmovilizar el tobillo y favorecer la curación. El tratamiento posterior dependerá de los resultados de la radiografía.\n",
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"text": "No hay antecedentes de problemas musculoesqueléticos o neurológicos ni de enfermedades autoinmunes en la familia",
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"question": "46#OK. Y en la familia, ¿ha habido algun historial de problemas musculoesqueléticos o neurológicos?",
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"text": "No hay antecedentes de problemas musculoesqueléticos o neurológicos",
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"text": "no ve atrofia muscular ni deformidades",
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"question": "56#OK, entonces la dorsiflexión es limitada. ¿Y qué tal si empujas el pie hacia abajo como si estuvieras pisando el acelerador?",
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"question": "53#OK, y en la parte exterior o lateral de tu pie sentirás una especie de, es una prominencia ósea que sobresale en la base del 5º o último metatarsiano ¿te duele ahí?",
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"text": "tampoco al presionar la prominencia ósea que sobresale en la base del último metatarsiano",
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{
"text": "No duele al presionar el empeine, la parte medial del pie",
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"text": "Soportar cualquier peso sobre el tobillo le resulta doloroso",
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"text": "No tiene enfermedades, cirugías ni hospitalizaciones",
"answers": 1861
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"text": "estudiante de instituto (grado 11º)",
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"text": "Sexualmente activo",
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{
"question": "40#Bien. ¿Y has estado cerca de alguien que haya estado enfermo recientemente?",
"id": 1024385,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "No ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente",
"answers": 2144
}
]
},
{
"question": "41#OK, ¿y has viajado a algún sitio?",
"id": 1024386,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "no ha viajado últimamente",
"answers": 2203
}
]
},
{
"question": "42#OK, y sé que a veces la gente en la escuela secundaria y ciertamente en tu grupo de edad puede experimentar con cosas como fumar. Fumar tabaco o cigarrillos, beber alcohol o consumir marihuana. ¿Has usado alguna de esas sustancias?",
"id": 1024389,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "No bebe, fuma ni se droga",
"answers": 2117
}
]
},
{
"question": "48#OK, y ahora quiero pasar al componente del examen físico y pedirte que mires tus tobillos. ¿Ves alguna hinchazón, enrojecimiento o decoloración?",
"id": 1024392,
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"answers": [
{
"text": "Dolor agudo en el tobillo desde hace un día, hinchazón",
"answers": 151
}
]
},
{
"question": "49#Solo tu tobillo derecho, OK. ¿Y hay algún cambio de temperatura como calor cuando lo tocas?",
"id": 1024394,
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"answers": [
{
"text": "El tobillo se siente más caliente en comparación con el otro",
"answers": 670
}
]
},
{
"question": "52#OK. Um y sientes dolor si presionas en la parte superior de tu pie como un?",
"id": 1024396,
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"answers": [
{
"text": "No duele al presionar el empeine",
"answers": 777
}
]
},
{
"question": "51#OK. Uhm y, uh si presionas en las áreas de tu tobillo y pie, ¿sientes dolor en el maléolo lateral o en el maléolo medial?",
"id": 1024398,
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"answers": []
},
{
"question": "55#OK, y entonces cuando se trata de mover el pie, ¿eres capaz de apuntar los dedos de tu pie hacia tu cara?",
"id": 1024400,
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"answers": [
{
"text": "la dorsiflexión es limitada",
"answers": 641
}
]
},
{
"question": "57#OK, entonces la flexión plantar es dolorosa también. ¿Y algún problema al mover los dedos de los pies?",
"id": 1024402,
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"answers": []
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{
"question": "58#Bien, ¿y luego has mencionado que al caminar cojeas actualmente?",
"id": 1024403,
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"answers": [
{
"text": "Puede caminar pero es doloroso, por lo que cojea",
"answers": 491
}
]
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1520639"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Paciente de mediana edad. Vive con sus padres, hace 15 años que no trabaja. Sexo no especificado.\n\nQueja principal: El paciente tiene dolor e hinchazón en la rodilla izquierda desde hace unas horas que ha empeorado. Tiene dificultad para mover la rodilla y describe el dolor como punzante con una intensidad de 9/10. El dolor está presente en reposo y en movimiento en toda la rodilla. Dice que está muy roja y caliente y se siente incapaz de caminar debido al dolor. Además, se ha sentido febril hoy, pero sin escalofríos, tampoco ha llegado a medir la temperatura. No tiene otros dolores o síntomas en las demás articulaciones. Sin síntomas de resfriado, o algún síntoma gastrointestinal, como diarrea o estreñimiento. Sin cambios de apetito o peso. Nada de desmayos o mareos ni ninguna debilidad en las extremidades. No tiene dolor en la cadera o el tobillo.\n\nAntecedentes personales: El paciente niega haberse lesionado la rodilla ni otras articulaciones anteriormente. Sufrió una lesión en la espalda trabajando hace 15 años y sufre dolor de espalda crónico desde entonces. El paciente dice haber tenido celulitis en el pie en el pasado (la última vez hace 6 meses y fue tratado como paciente externo). El paciente tiene diabetes, para la que toma metformina, aunque no siempre. También ha tenido hepatitis C por la que fue tratado hace 2 años, debido al uso de drogas intravenosas. No hay cirugías u hospitalizaciones previas. No hay alergias ni reacciones adversas a los medicamentos. No se proporcionaron antecedentes sociales. No ha tenido viajes recientes ni es activo sexualmente. Consume drogas desde hace 10 años (principalmente opioides), la última vez hace dos días. También consume merihuana y pastillas como dilaudid. Fuma entre medio y un paquete de cigarrillos al día desde hace 20 años. Bebe regularmente a lo largo de la semana.\n\nHistoria médica familiar: No hay antecedentes familiares de condiciones musculoesqueléticas o reumatológicas.\n\nDiagnóstico posible: \n1. Artritis séptica\n2. Gota\n3. Artritis reumatoide\n4. Osteoartritis\n5. Lesión traumática\n6. Quiste de Baker\n\nPosibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Aspiración articular y cultivo para evaluar si hay infección.\n2. Análisis de sangre para evaluar marcadores inflamatorios, infección y gota\n3. Radiografías o resonancia magnética para evaluar la osteoartritis, lesión traumática o quiste de Baker.\n\nEvaluación y plan (a la espera de los resultados de otras evaluaciones y pruebas de laboratorio):\n- Prescribir medicación analgésica\n- Ordenar aspiración y cultivo articular, análisis de sangre y estudios de imagen.\n- Remitir a un especialista si es necesario.",
"qas": [
{
"question": "38#Okay. Uh, ¿algún antecedente familiar de alguna condición um, musculoesquelética o reumatológica? Uh, ¿alguna artritis reumatoide, algo así?",
"id": 1024489,
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"answers": [
{
"text": "No hay antecedentes familiares de condiciones musculoesqueléticas o reumatológicas",
"answers": 1903
}
]
},
{
"question": "33#Vale, ¿y te has inyectado drogas recientemente?",
"id": 1024492,
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"answers": [
{
"text": "hace dos días",
"answers": 1693
}
]
},
{
"question": "41#De acuerdo. ¿Y fumas cigarrillos?",
"id": 1024495,
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"answers": [
{
"text": "Fuma",
"answers": 1761
}
]
},
{
"question": "42#Vale, ¿y desde cuándo fumas?",
"id": 1024498,
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"answers": [
{
"text": "desde hace 20 años",
"answers": 1813
}
]
},
{
"question": "48#Muy bien, sí, así que sí, tendremos todo eso hecho para ti en breve, y eh, vamos viendo desde allí.",
"id": 1024501,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "5#Bien, y um, ¿dónde describirías el dolor? ¿Es como en la rótula, es por encima de la rótula, por debajo? ¿Dónde lo describirías?",
"id": 1024456,
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"answers": []
},
{
"question": "3#Vale, ¿y te había pasado esto antes?",
"id": 1024457,
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"answers": [
{
"text": "niega haberse lesionado la rodilla ni otras articulaciones anteriormente",
"answers": 926
}
]
},
{
"question": "6#Vale, ¿es como um, entonces, está hinchada, está roja y caliente?",
"id": 1024458,
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"answers": [
{
"text": "Dice que está muy roja y caliente",
"answers": 412
}
]
},
{
"question": "4#Vale, ya veo. ¿Y has tenido alguna vez celulitis en esa zona?",
"id": 1024459,
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"answers": [
{
"text": "dice haber tenido celulitis en el pie en el pasado",
"answers": 1117
}
]
},
{
"question": "1#¿Qué te trae hoy por aquí?",
"id": 1024460,
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"answers": [
{
"text": "tiene dolor e hinchazón en la rodilla izquierda",
"answers": 154
}
]
},
{
"question": "7#Vale.",
"id": 1024461,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "2#Vale, ¿te has hecho daño antes de las últimas horas o algo? ¿Algún trauma en um, es la rodilla derecha o la izquierda?",
"id": 1024462,
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"answers": [
{
"text": "niega haberse lesionado la rodilla ni otras articulaciones anteriormente",
"answers": 926
}
]
},
{
"question": "9#Vale, y uh, ¿sientes el dolor principalmente con el movimiento de tu rodilla, o um, cuando presionas sobre ella?",
"id": 1024463,
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"answers": [
{
"text": "presente en reposo y en movimiento",
"answers": 357
}
]
},
{
"question": "11#Un 9, vale. Empezó hace unas horas. ¿Hay algo que mejore o empeore el dolor?",
"id": 1024464,
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"answers": []
},
{
"question": "8#Vale, ¿y cómo describirías el dolor? Um, ¿es como un dolor agudo, punzante, o es un dolor constante?",
"id": 1024465,
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"answers": [
{
"text": "describe el dolor como punzante",
"answers": 283
}
]
},
{
"question": "10#Ok. Y en una escala del 1 al 10, perdón del 0 al 10, siendo 10 el peor dolor que has sentido en tu vida, ¿en cuánto calificarías este dolor?",
"id": 1024466,
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"answers": [
{
"text": "intensidad de 9/10",
"answers": 323
}
]
},
{
"question": "13#Vale, y um, ¿tienes algún dolor o síntoma en alguna otra articulación o músculo del cuerpo?",
"id": 1024467,
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"answers": [
{
"text": "No tiene otros dolores o síntomas",
"answers": 593
}
]
},
{
"question": "15#Bien, ¿cuándo sintió fiebre?",
"id": 1024468,
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"answers": [
{
"text": "se ha sentido febril hoy",
"answers": 502
}
]
},
{
"question": "18#Bien, ¿y has tenido recientemente alguna enfermedad de transmisión sexual, o exposición a garrapatas o la enfermedad de Lyme?",
"id": 1024469,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "14#Solo la rodilla izquierda, ok. Um, ¿tienes algún otro síntoma como fiebre, escalofríos, náuseas o vómitos?",
"id": 1024470,
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"answers": [
{
"text": "se ha sentido febril hoy, pero sin escalofríos",
"answers": 502
}
]
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{
"question": "12#Ok, y ¿eres capaz de soportar peso?, ¿eres capaz de estar de pie y caminar por ti mismo?",
"id": 1024471,
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"answers": [
{
"text": "se siente incapaz de caminar",
"answers": 448
}
]
},
{
"question": "21#Ok, y el dolor ha sido constante desde que empezó hace unas horas.",
"id": 1024472,
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"answers": [
{
"text": "ha empeorado",
"answers": 228
}
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},
{
"question": "16#Ok, y um, ¿has tenido oportunidad de medir tu temperatura? Si no, podemos hacerlo aquí.",
"id": 1024473,
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"answers": [
{
"text": "tampoco ha llegado a medir la temperatura",
"answers": 550
}
]
},
{
"question": "17#Bien, ¿y has estado enfermo recientemente, con algún síntoma de resfriado, o algún síntoma gastrointestinal, como diarrea, estreñimiento, algo así?",
"id": 1024474,
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"answers": [
{
"text": "Sin síntomas de resfriado, o algún síntoma gastrointestinal, como diarrea o estreñimiento",
"answers": 656
}
]
},
{
"question": "20#Vale. Ok, um, entonces si, tomaremos tu temperatura tu uh, fiebre, y, entonces, ¿eres capaz de flexionar o extender tu rodilla en absoluto, o es muy dolorosa?",
"id": 1024475,
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"answers": [
{
"text": "movimiento en toda la rodilla",
"answers": 381
}
]
},
{
"question": "19#Vale, vale. ¿Has tenido recientemente algún procedimiento en tu rodilla, como cirugías o inyecciones o aspiraciones?",
"id": 1024476,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "23#De acuerdo. Um, ¿algún cambio en tu peso o apetito?",
"id": 1024477,
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"answers": [
{
"text": "Sin cambios de apetito o peso",
"answers": 747
}
]
},
{
"question": "22#Vale, ya veo. Bien, um, ¿algún cambio en la piel o erupciones en cualquier parte de tu cuerpo?",
"id": 1024478,
"is_impossible": true,
"answers": []
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{
"question": "24#Ok, y por lo demás, ¿estás teniendo um, algún síntoma de uh, mareos, desmayos?",
"id": 1024479,
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"answers": [
{
"text": "Nada de desmayos o mareos",
"answers": 778
}
]
},
{
"question": "26#Ok, um, ¿tienes alguna condición médica pasada que te hayan diagnosticado? ¿Alguna diabetes? ¿Presión arterial alta?",
"id": 1024480,
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"answers": [
{
"text": "tiene diabetes",
"answers": 1246
}
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{
"question": "25#Ok, ¿alguna debilidad um, en tus extremidades?",
"id": 1024481,
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"answers": [
{
"text": "Nada de desmayos o mareos ni ninguna debilidad en las extremidades",
"answers": 778
}
]
},
{
"question": "27#Vale, um, ¿tomas algo para medicarte, medicación para tu diabetes?",
"id": 1024482,
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"answers": [
{
"text": "toma metformina",
"answers": 1274
}
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},
{
"question": "28#Vale, ya veo. ¿Tienes alergia a algún medicamento?",
"id": 1024483,
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"answers": [
{
"text": "No hay alergias",
"answers": 1459
}
]
},
{
"question": "30#Vale. Vale, ¿y cuánto tiempo hace de eso?",
"id": 1024484,
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"answers": [
{
"text": "hace 2 años",
"answers": 1363
}
]
},
{
"question": "31#Vale, y eh, ¿te dijeron cómo pudo haber sido transmitido? ¿Fue sexualmente? ¿Fue a través del uso de drogas intravenosas? ¿Y te dijeron cuál era la causa probable?",
"id": 1024485,
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"answers": [
{
"text": "debido al uso de drogas intravenosas",
"answers": 1376
}
]
},
{
"question": "29#¿Y sabes qué hepatitis has tenido?",
"id": 1024486,
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"answers": [
{
"text": "ha tenido hepatitis C",
"answers": 1318
}
]
},
{
"question": "32#Vale, y ¿has um, y qué usas normalmente?",
"id": 1024487,
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"answers": [
{
"text": "principalmente opioides",
"answers": 1653
}
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},
{
"question": "37#Bien, ¿ha tenido alguna hospitalización o cirugía en el pasado?",
"id": 1024488,
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"answers": [
{
"text": "No hay cirugías u hospitalizaciones previas",
"answers": 1414
}
]
},
{
"question": "34#Vale, vale. ¿Y usas alguna otra droga? ¿Alguna droga recreativa como la marihuana o alguna, te inyectas alguna otra droga?",
"id": 1024490,
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"answers": [
{
"text": "consume merihuana y pastillas como dilaudid",
"answers": 1716
}
]
},
{
"question": "35#Vale. Um, has tenido uh, ¿cuándo fue la última vez que tuviste celulitis?",
"id": 1024491,
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"answers": [
{
"text": "hace 6 meses",
"answers": 1183
}
]
},
{
"question": "39#De acuerdo. Y actualmente, ahora mismo, um, ¿cómo es tu situación de vida?",
"id": 1024493,
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"answers": [
{
"text": "Vive con sus padres",
"answers": 52
}
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},
{
"question": "36#Vale, ¿y fuiste ingresado en algún momento, o fuiste tratado como paciente externo?",
"id": 1024494,
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"answers": [
{
"text": "fue tratado como paciente externo",
"answers": 1198
}
]
},
{
"question": "40#Vale. Y, um, ¿trabajas actualmente?",
"id": 1024496,
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"answers": [
{
"text": "hace 15 años que no trabaja",
"answers": 73
}
]
},
{
"question": "43#20 años, vale. ¿Y bebes alcohol?",
"id": 1024497,
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"answers": [
{
"text": "Bebe",
"answers": 1833
}
]
},
{
"question": "46#¿Algún síntoma en las caderas o el tobillo?",
"id": 1024499,
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"answers": [
{
"text": "No tiene dolor en la cadera o el tobillo",
"answers": 846
}
]
},
{
"question": "44#Ok, y si, estabamos hablando de algo de uh, como el movimiento, pero estas diciendo que tienes dolor con cualquier tipo de movimiento, ¿verdad?",
"id": 1024500,
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"answers": [
{
"text": "or como punzante con una intensidad de 9/10. El dolor está presente en reposo y en ",
"answers": 298
}
]
},
{
"question": "45#¿Y también está muy rojo e hinchado y caliente?",
"id": 1024502,
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"answers": [
{
"text": "está muy roja y caliente",
"answers": 421
}
]
},
{
"question": "50#De acuerdo, de nada",
"id": 1024503,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
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{
"question": "49#Y um, puede que también necesitemos una radiografía, así que no te muevas. Te llamaremos.",
"id": 1024505,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1520655"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: El paciente está en el grado 11\n\nMotivo de consulta: El paciente presenta dificultad para respirar, que empeora con el ejercicio, el frío y cerca de animales domésticos. Estos síntomas han estado presentes durante un par de meses con una duración de unos pocos minutos por episodio.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene antecedentes de asma, fractura de pierna y extracción de muelas del juicio. El paciente toma diariamente esteroides inhalados y vitaminas y recientemente se le diagnosticó asma mediante pruebas de función pulmonar. El paciente no tiene alergias conocidas.\n\nEl historial médico familiar: El padre de la paciente tiene antecedentes de asma y alergias estacionales.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Asma\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio:\n1. Pruebas de función pulmonar\n2. Pruebas de alergia\n\n",
"qas": [
{
"question": "17#OK, ¿algún problema urinario?",
"id": 1024955,
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"answers": []
},
{
"question": "19#OK um. Y, uh, ¿alguna fiebre o escalofríos?",
"id": 1024957,
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"answers": []
},
{
"question": "24#OK, um, ¿y alguna hospitalización reciente?",
"id": 1024959,
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"answers": [
{
"text": "fractura de pierna",
"answers": 383
}
]
},
{
"question": "26#OK, ¿y alguna medicación aparte de eso, incluyendo los inhaladores?",
"id": 1024962,
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"answers": [
{
"text": "toma diariamente esteroides inhalados y vitaminas",
"answers": 449
}
]
},
{
"question": "27#OK, ¿y alguna alergia?",
"id": 1024964,
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"answers": [
{
"text": "no tiene alergias conocidas",
"answers": 588
}
]
},
{
"question": "29#OK. Y, uh, ¿las vacunas están al día?",
"id": 1024966,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "31#DE ACUERDO.",
"id": 1024968,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "34#Vale, ¿y qué tipo de aficiones o actividades te interesan?",
"id": 1024971,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "37#Sí, exactamente.",
"id": 1024972,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "40#Me preguntaba si podría hablarme un poco de su dieta.",
"id": 1024975,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "43#¿Siempre o a veces?",
"id": 1024977,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "46#Vale, y sé que esta pregunta puede parecer un poco invasiva, pero es importante preguntársela a todo el mundo. ¿Has pensado en hacerte daño?",
"id": 1024982,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "1#Me preguntaba si podría contarme un poco qué le trajo por aquí.",
"id": 1024938,
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"answers": [
{
"text": "presenta dificultad para respirar",
"answers": 91
}
]
},
{
"question": "5#OK, y uh, ¿ocurre esto en algún otro escenario?",
"id": 1024939,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "empeora con el ejercicio, el frío y cerca de animales domésticos",
"answers": 130
}
]
},
{
"question": "3#OK, y uh, cuando estás haciendo ejercicio o en clase de gimnasia, ¿te falta el aliento o encuentras que tienes dificultad para respirar?",
"id": 1024941,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "empeora con el ejercicio",
"answers": 130
}
]
},
{
"question": "7#OK.",
"id": 1024942,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "2#Vale, ¿qué te llevó a la cita en verano o hace un par de meses?",
"id": 1024943,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "9#OK, Y. ¿Hubo algo, hubo algo que probó además del resto para hacer desaparecer esos síntomas?",
"id": 1024944,
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"answers": []
},
{
"question": "8#OK, ¿y has tenido tos?",
"id": 1024945,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "6#OK, ¿entonces has notado cambios en tus sonidos respiratorios? ¿Como si hubieras tenido respiración ruidosa antes?",
"id": 1024946,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "14#OK. ¿Y alguna vez has tenido alguna erupción en la piel o picazón en la piel?",
"id": 1024947,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "4#OK, ¿y cuánto tiempo tarda en desaparecer la dificultad respiratoria?",
"id": 1024948,
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"answers": [
{
"text": "duración de unos pocos minutos",
"answers": 264
}
]
},
{
"question": "13#Um, ¿algo como alergias como secreción nasal o picazón en los ojos con algo de lagrimeo?",
"id": 1024949,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "15#OK, ¿y nauseas o vómitos?",
"id": 1024950,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "12#OK. ¿Y ha tenido algún otro síntoma asociado?",
"id": 1024951,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "10#Vale, ¿cuántos días a la semana lo usas?",
"id": 1024952,
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"answers": [
{
"text": "toma diariamente esteroides inhalados",
"answers": 449
}
]
},
{
"question": "16#OK. ¿Algún síntoma infeccioso en general?",
"id": 1024953,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "18#OK. ¿Problemas intestinales?",
"id": 1024954,
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{
"question": "20#OK, y entonces que tal, uh, ¿ha estado teniendo sudores nocturnos?",
"id": 1024956,
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{
"question": "21#Entonces, uh, durante la noche cuando estas durmiendo te despiertas con tu pijama empapado, o tus sabanas empapadas de sudor.",
"id": 1024958,
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{
"question": "25#OK, ¿y alguna cirugía?",
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{
"text": "extracción de muelas del juicio",
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}
]
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{
"question": "22#OK.",
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "23#OK. Sólo quería hacerle unas preguntas sobre su salud en el pasado. Ha tenido, ha mencionado el asma. ¿Le han diagnosticado alguna otra enfermedad?",
"id": 1024963,
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},
{
"question": "28#OK, ¿y tienes alguna alergia estacional? ¿Encuentras que en primavera o en otoño o incluso en verano tienes los ojos secos o te pican mucho los ojos o te moquea la nariz?",
"id": 1024965,
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"answers": []
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{
"question": "30#Bien, y en realidad quería hacerle algunas preguntas sobre hábitos personales y de estilo de vida. Pero primero me preguntaba si podrías contarme un poco sobre tu situación de vida.",
"id": 1024967,
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{
"question": "36#Esencialmente, le harán respirar por un tubo y tendrá periodos en los que inhalará al máximo y luego exhalará al máximo tan rápido como pueda, y hará diferentes tipos de movimientos respiratorios que se medirán en un aparato.",
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{
"text": "I",
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}
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"question": "33#OK ¿y en qué grado ahora?",
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{
"text": "está en el grado 11",
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}
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{
"question": "32#OK, y um, ¿dónde vas a la escuela?",
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{
"question": "38#VALE. Bien, gracias por la aclaración. Y entonces, para las últimas preguntas sobre. Y tus hábitos personales. Me preguntaba. Entiendo que la gente de tu edad puede experimentar con el tabaco o o el alcohol. ¿Alguno de tus amigos lo hace?",
"id": 1024974,
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{
"question": "39#Vale, ¿y puedes hablarme un poco de tu dieta?",
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{
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{
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{
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{
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{
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"answers": [
{
"text": "I",
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}
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},
{
"question": "48#OK, genial um. Y en su familia, ¿alguien ha tenido antes alguno de estos síntomas similares?",
"id": 1024986,
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{
"text": "El padre de la paciente tiene antecedentes de asma",
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}
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},
{
"question": "44#OK, genial y um ¿has tenido alguna otra pareja?",
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{
"question": "49#Vale, ¿y alguna alergia en la familia?",
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{
"text": "El padre de la paciente tiene antecedentes de asma y alergias estacionales",
"answers": 648
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},
{
"question": "45#Vale, ¿pero has tenido alguna infección de transmisión sexual antes?",
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}
]
}
],
"title": "CAN doc:1520654"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Una niña de 5 años, que va a la guardería.\n\nQueja principal: La paciente tose desde hace dos días, tiene la nariz tapada, posiblemente dolor de garganta y conjuntivitis con picor. El sonido de la tos es áspero y, aunque no se ha comprobado si tiene fiebre, se siente un poco acalorada.\n\nHistorial médico personal: No proporcionado\n\nHistorial médico familiar: No proporcionado\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. 1. Conjuntivitis\n2. Covid-19\n3. Resfriado común\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. Examen de los ojos y del sistema respiratorio\n2. Un hisopo para covid",
"qas": [
{
"question": "15#OK",
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{
"text": "I",
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}
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{
"question": "18#OK. Umm ¿algún dolor de garganta?",
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{
"text": "posiblemente dolor de garganta",
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}
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{
"question": "7#Bien, ¿y la tos es peor en algún momento particular del día?",
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},
{
"question": "9#OK. Y usted mencionó los ojos rojos. ¿Cuándo notó eso?",
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{
"question": "12#OK. Umm y ¿se ha quejado de algún cambio en la visión?",
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{
"question": "3#OK y ¿la tos es como de ladrido o de sonido áspero?",
"id": 1029932,
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"answers": [
{
"text": "áspero",
"answers": 229
}
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{
"question": "2#Si, por supuesto. ¿Así que la tos empezó hace 5 días?",
"id": 1029933,
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{
"text": "hace dos días",
"answers": 110
}
]
},
{
"question": "4#OK, ¿hay algo que haya cambiado hace dos días que pueda haber desencadenado la tos?",
"id": 1029934,
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"answers": []
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{
"question": "5#OK, uh y ¿ha estado sacando algún esputo con la tos?",
"id": 1029935,
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},
{
"question": "6#OK, ¿ha notado alguna sangre?",
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{
"question": "1#¿Le importaría empezar a contarme qué le trajo por aquí?",
"id": 1029937,
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"answers": [
{
"text": "tose",
"answers": 99
}
]
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{
"question": "10#OK, ¿alguna secreción de los ojos?",
"id": 1029939,
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"answers": [
{
"text": "conjuntivitis con picor",
"answers": 181
}
]
},
{
"question": "13#No. OK, uh, ¿y sobre algún picor en los ojos?",
"id": 1029941,
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"answers": [
{
"text": "conjuntivitis con picor",
"answers": 181
}
]
},
{
"question": "8#OK, ¿y ha habido alguna respiración sibilante?",
"id": 1029943,
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},
{
"question": "11#OK, ¿nada de eso? ¿Ningún lagrimeo o algo así?",
"id": 1029944,
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},
{
"question": "20#OK umm, ¿dirías que ella ha estado yendo al baño tan a menudo como es normal?",
"id": 1029948,
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},
{
"question": "19#OK, ¿cómo ha estado comiendo?",
"id": 1029951,
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{
"question": "24#OK. ¿Y ha estado ganando peso bien?",
"id": 1029953,
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"answers": []
},
{
"question": "27#OK, ¿y que tal dolor al orinar?",
"id": 1029956,
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"answers": []
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{
"question": "26#OK, ¿ha tenido alguna náusea o vómito?",
"id": 1029958,
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{
"question": "34#OK, um ¿toma algún medicamento regularmente?",
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{
"question": "33#OK. ¿Y alguna razón para que sea hospitalizada?",
"id": 1029963,
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{
"question": "36#Bien, ¿alguna cirugía antes?",
"id": 1029964,
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},
{
"question": "40#OK, ¿y quién más está en la casa?",
"id": 1029968,
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"answers": []
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{
"question": "46#Vale, ¿y dices que no has viajado a ningún sitio?",
"id": 1029971,
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"answers": []
},
{
"question": "42#De acuerdo. ¿Y fuma alguien en la casa?",
"id": 1029974,
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"answers": []
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{
"question": "49#OK, entonces los síntomas principales son la tos que empezó hace dos días y también ha notado que ha estado congestionada. Y perdón, ¿cuál fue el último síntoma?",
"id": 1029976,
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"answers": []
},
{
"question": "47#OK. ¿Y alguna afección pulmonar o cardíaca en la familia?",
"id": 1029977,
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"answers": []
},
{
"question": "14#OK. ¿Y usted ha notado alguna mucosidad saliendo?",
"id": 1029946,
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"answers": []
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{
"question": "16#OK, ¿ha mencionado algo sobre perder el olfato?",
"id": 1029950,
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"answers": []
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{
"question": "22#OK. ¿Alguna fiebre o escalofríos?",
"id": 1029955,
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"answers": []
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{
"question": "28#OK, ¿y diarrea?",
"id": 1029960,
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"answers": []
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{
"question": "35#OK, ¿tiene alguna alergia a los medicamentos?",
"id": 1029965,
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"answers": []
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{
"question": "38#OK, ¿y alguna preocupación sobre su visión o audición?",
"id": 1029969,
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"answers": []
},
{
"question": "45#OK, ¿y qué hay de alguien que hayas mencionado en la guardería? ¿Alguien ha estado enfermo allí?",
"id": 1029972,
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"answers": []
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{
"question": "17#OK, umm ¿y ha mencionado algo sobre estar congestionada?",
"id": 1029949,
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"answers": [
{
"text": "tiene la nariz tapada",
"answers": 125
}
]
},
{
"question": "21#No hay cambios, OK. Um y ¿ha tenido alguna pérdida de gusto?",
"id": 1029952,
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"answers": []
},
{
"question": "29#OK, ¿y ha mencionado algo sobre dolores de cabeza?",
"id": 1029954,
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"answers": []
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{
"question": "25#OK, ¿y se ha estado quejando de tener algún dolor de estómago?",
"id": 1029957,
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{
"question": "31#¿Ha notado alguna erupción?",
"id": 1029959,
"is_impossible": true,
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},
{
"question": "32#OK, ¿y le han diagnosticado alguna enfermedad antes?",
"id": 1029962,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "37#¿Alguna preocupación con su crecimiento o desarrollo?",
"id": 1029966,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "39#OK. ¿Y puede contarme un poco sobre la situación de vida actualmente? ¿Es usted el cuidador principal?",
"id": 1029967,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "41#OK, ¿hay algún animal doméstico alrededor?",
"id": 1029970,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "44#OK. Ummm y uhh ¿alguien en la familia ha estado enfermo?",
"id": 1029973,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "43#OK, ¿alguna exposición en la casa a alfombras o polvo o inhalantes que puedan producir tos?",
"id": 1029975,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "48#OK, ¿y alguna condición genética o congénita en la familia?",
"id": 1029978,
"is_impossible": true,
"answers": []
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1521626"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Varón de unos 30 años.\n\nQueja principal: El paciente presenta una tos que ha ido empeorando durante la última semana, acompañada de fiebre intermitente. También refiere una pérdida reciente del gusto y el olfato y goteo nasal. El paciente toma actualmente Tylenol Cold para aliviar los síntomas.\n\nEl historial médico personal: El paciente tiene asma, pero no ha necesitado un inhalador de rescate en más de 10 años. El paciente es fumador, fuma un paquete de cigarrillos al día desde hace 10 años y bebe alcohol varias veces a la semana. El paciente tiene alergias estacionales y está al día con las vacunas.\n\nEl historial médico familiar: El padre de la paciente sufrió un infarto a los 58 años. No hay antecedentes de cáncer en la familia.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. COVID-19\n2. Enfermedad vírica\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. COVID-19 hisopo\n",
"qas": [
{
"question": "32#No, OK. ¿Y algún cambio en cuanto a la orina?",
"id": 1029807,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "1#¿Qué le trae por aquí?",
"id": 1029777,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "presenta una tos",
"answers": 79
}
]
},
{
"question": "3#Hace siete días, vale. Así que eso empezó hace siete días y entonces ¿cuándo empezó la fiebre?",
"id": 1029778,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "2#Vale, entonces sí, rebobinemos un poco. La tos empezó hace un par de semanas, ¿eso serían dos semanas? ¿Tres semanas?",
"id": 1029779,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "la última semana",
"answers": 126
}
]
},
{
"question": "5#OK, podríamos tomar su temperatura hoy. Y luego la pérdida de olfato y gusto. ¿Ambos ocurren al mismo tiempo?",
"id": 1029780,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "6#DE ACUERDO.",
"id": 1029781,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "4#Vale, entonces no te has tomado la temperatura, pero ¿sientes escalofríos?",
"id": 1029782,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "7#OK. Um bien, entonces volvamos a la tos y ¿ha sido constante desde que empezó?",
"id": 1029783,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "9#Bien, y en cuanto a la calidad de su tos, ¿diría que es áspera? ¿Barky?",
"id": 1029784,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "10#VALE, VALE. Y entonces usted dijo tos seca así que no hay esputo o sangre ¿verdad?",
"id": 1029785,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "8#Vale, entonces sí, ¿mencionaste que posiblemente un desencadenante sería como la hora del día por la noche? ¿O ha notado algún otro desencadenante como el aire frío o el polvo o cualquier otra cosa en casa que pudiera desencadenar su tos?",
"id": 1029786,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "12#OK. Y entonces, um, ¿ha experimentado alguna falta de aliento?",
"id": 1029787,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "11#OK. ¿Ha experimentado algo como esto en el pasado?",
"id": 1029788,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "14#¿Dolor en el pecho?",
"id": 1029789,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "13#No, OK. ¿Y sibilancias?",
"id": 1029790,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "15#OK. Uh, ¿ha experimentado alguna perdida de peso recientemente?",
"id": 1029791,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "19#OK, usted mencionó pérdida de olfato. ¿Tiene goteo o congestión nasal?",
"id": 1029792,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "refiere una pérdida reciente del gusto y el olfato y goteo nasal",
"answers": 187
}
]
},
{
"question": "16#OK, ¿y fatiga?",
"id": 1029793,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "22#No, ok. ¿Algún cambio en su visión o audición?",
"id": 1029794,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "21#Oh, ya veo. OK. OK y entonces. ¿Tengo dolor de garganta?",
"id": 1029795,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "24#OK. ¿Alguna vez siente que su corazón se acelera?",
"id": 1029796,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "17#Si, seguro.",
"id": 1029797,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "20#OK, ¿con qué frecuencia estás tomando el Tylenol para el resfriado?",
"id": 1029798,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "27#OK. ¿Confusión o pérdida de memoria?",
"id": 1029799,
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"answers": []
},
{
"question": "25#No, OK. ¿Y alguna hinchazón en sus extremidades?",
"id": 1029800,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "23#¿Algún dolor o secreción en los ojos u oídos?",
"id": 1029801,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "26#OK, ¿algún mareo o desmayo?",
"id": 1029802,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "18#OK. ¿Algún cambio en tu pelo, uñas o piel, como erupciones?",
"id": 1029803,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "29#No, no hay sangre en las heces, ¿verdad?",
"id": 1029804,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "28#OK, cualquier cambio en sus hábitos intestinales como estreñimiento constante o diarrea.",
"id": 1029805,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "30#Bien, ¿algún cambio en su apetito?",
"id": 1029806,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "31#Si, si, eso tiene sentido. ¿Alguna nausea o vomito?",
"id": 1029808,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "35#VALE. Muy bien. ¿Y alguna cirugía u hospitalización en el pasado?",
"id": 1029809,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "34#Ah, vale. VALE. ¿Y qué desencadena su asma?",
"id": 1029811,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "38#DE ACUERDO. ¿Tiene alguna alergia?",
"id": 1029812,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "tiene alergias estacionales",
"answers": 576
}
]
},
{
"question": "40#¿Alguna enfermedad pulmonar o cardiaca en la familia?",
"id": 1029814,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "El padre de la paciente sufrió un infarto",
"answers": 666
}
]
},
{
"question": "39#OK. ¿Y qué hay de las vacunas? ¿Estás al día?",
"id": 1029815,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "al día con las vacunas",
"answers": 611
}
]
},
{
"question": "36#No, OK. ¿Toma alguna medicación?",
"id": 1029817,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "43#Vale, ¿cuánto fumas?",
"id": 1029819,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "fuma un paquete de cigarrillos al día",
"answers": 466
}
]
},
{
"question": "44#Un paquete al día, vale. ¿Durante cuánto tiempo?",
"id": 1029820,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "desde hace 10 años",
"answers": 504
}
]
},
{
"question": "46#Sí, seguro que es bueno que estés intentando reducirlo. Tenemos recursos para ayudarte si alguna vez los necesitas.",
"id": 1029822,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "47#¿Consumes marihuana?",
"id": 1029823,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "49#OK, y luego um, supongo que te preguntaré sobre el alcohol, uhm, ¿cuánto bebes?",
"id": 1029825,
"is_impossible": false,
"answers": [
{
"text": "varias veces a la semana",
"answers": 538
}
]
},
{
"question": "51#OK ¿y alguien más en casa está enfermo?",
"id": 1029826,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "53#OK. Uhm, OK, eso es bueno. Esas eran todas las preguntas que tenía para usted hoy. ¿Había algo que quisiera preguntarme o algo más que quisiera discutir y que yo pudiera haber pasado por alto?",
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{
"question": "33#OK, bien. ¿Alguna enfermedad importante o de larga duración, o por lo demás está sano?",
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"answers": [
{
"text": "tiene asma",
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}
]
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"question": "37#OK, ¿ni siquiera otros medicamentos sin receta o suplementos de hierbas?",
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"question": "42#OK. ¿Y, y fuma usted?",
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{
"text": "fumador",
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}
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{
"text": "No hay antecedentes de cáncer en la familia",
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}
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"question": "45#Vale, ¿has pensado alguna vez en dejar de fumar?",
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{
"question": "48#Vale, ¿y otras drogas recreativas?",
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{
"question": "50#Vale, ¿y dónde vives ahora?",
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{
"question": "52#Sí, eso tiene sentido. ¿Y has viajado a algún sitio recientemente?",
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{
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"title": "CAN doc:1521624"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: El paciente tiene unos 60 años, no se da más información.\n\nLa queja principal: El paciente presenta una tos que ha empeorado en los últimos tres días, tiene dificultad para respirar y produce esputo verde. Valora la gravedad de los síntomas con un 8 sobre 10.\n\nAntecedentes médicos personales: El paciente tiene antecedentes de tos crónica desde hace tres años, principalmente por las mañanas, con producción de esputo claro o blanco. Anteriormente se le había diagnosticado bronquitis crónica. El paciente también tiene antecedentes de EPOC, hipertensión arterial, pérdida de peso involuntaria, cirugía de extirpación de la vesícula biliar y reparación del ligamento cruzado anterior. La medicación actual incluye amlodipino para la tensión arterial, vitamina D, inhalador broncodilatador de acción corta y Spiriva para la EPOC. La paciente también es fumadora.\n\nLa historia médica familiar: No proporcionado.\n\nTodos los diagnósticos posibles:\n1. Exacerbación de la EPOC\n2. Neumonía\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles:\n1. 1. Radiografía de tórax\n2. Espirometría\n3. Análisis de sangre\n4. Covid hisopo\n\n",
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{
"question": "1#¿Qué le trae por aquí?",
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{
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{
"text": "principalmente por las mañanas",
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"question": "2#OK, entonces empecemos con la tos. ¿Cuándo empezó?",
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{
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}
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"question": "8#Vale, vale, y si tuviera que hablar de la calidad de su tos, ¿es como un ladrido? ¿Suena áspera? ¿Cómo suena?",
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"question": "9#OK, OK y usted mencionó que está produciendo mucho esputo con su tos. ¿De qué color es ese esputo?",
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"text": "verde",
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"question": "14#OK, OK. Y si tuviera que valorar la gravedad de sus síntomas, de cómo se siente, del 1 al 10, siendo 10 lo peor, ¿dónde se situaría?",
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{
"text": "Valora la gravedad de los síntomas con un 8 sobre 10",
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"question": "7#Vale, ¿y hay algo que haga que tu tos mejore? ¿Tomas algún jarabe para la tos de venta libre?",
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{
"question": "13#Si, OK. Y ha mencionado que le faltaba el aire. ¿Le faltaba el aire antes de la tos o empezó cuando la tos empeoró?",
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"question": "16#OK. OK. Um ¿tiene algún dolor en el pecho?",
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{
"question": "12#OK, OK, ¿y tiene alguna sibilancia asociada con esta tos?",
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{
"question": "11#No hay sangre, OK. Y usted mencionó, que nunca ha producido esputo con la tos, especialmente no esputo verde en los últimos tres años, ¿verdad?",
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{
"question": "20#OK, ¿y siente que su corazón se acelera?",
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{
"question": "15#Vale, sí. ¿Y alguna vez has experimentado algo de esta gravedad en el pasado?",
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"question": "17#OK. Uh se siente apretado, OK, ¿eso, eso duele?",
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{
"question": "18#Vale. ¿Y crees que está tenso por la tos o por la falta de aliento?",
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{
"question": "19#OK y ¿ha notado alguna hinchazón en sus extremidades?",
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{
"question": "21#No, OK. ¿Algún mareo o desmayo?",
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{
"question": "24#¿Qué tal dolor de garganta?",
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{
"question": "28#El último par de años, vale. ¿Fue una pérdida de peso intencionada o no?",
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{
"question": "22#OK. ¿Algún cambio en su visión o audición?",
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{
"question": "29#OK, um bien, ¿y algún cambio en su pelo, uñas o piel, como erupciones?",
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{
"question": "23#No, um, ¿tiene la nariz tapada o goteo nasal?",
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{
"question": "30#OK, ¿y cómo son tus movimientos intestinales? ¿Todo normal?",
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{
"question": "33#No, OK. ¿Alguna fatiga?",
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{
"question": "25#No, ¿algún cambio en su olfato o gusto?",
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{
"question": "26#Um ¿alguna fiebre o escalofríos?",
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{
"question": "32#OK. ¿Alguna confusión o pérdida de memoria?",
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{
"question": "31#OK, ¿todo normal con respecto a tu orina?",
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{
"question": "34#Sí, OK. ¿Algún dolor articular o muscular?",
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{
"question": "36#OK, Um aparte de su EPOC, ¿tiene alguna otra condición médica de larga duración como hipertensión, diabetes, algo así?",
"id": 1029750,
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"answers": [
{
"text": "tiene antecedentes de EPOC, hipertensión arterial",
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}
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},
{
"question": "37#VALE. OK, ¿alguna otra cirugía u hospitalización?",
"id": 1029751,
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"answers": [
{
"text": "tiene antecedentes de EPOC, hipertensión arterial, pérdida de peso involuntaria, cirugía de extirpación de la vesícula biliar y reparación del ligamento cruzado anterior",
"answers": 541
}
]
},
{
"question": "38#OK, y además de los inhaladores, ¿está tomando alguna otra medicación?",
"id": 1029752,
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"answers": [
{
"text": "La medicación actual incluye amlodipino para la tensión arterial, vitamina D, inhalador broncodilatador de acción corta y Spiriva",
"answers": 712
}
]
},
{
"question": "39#Bien, ¿cuál es la medicación que toma para la tensión arterial?",
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},
{
"question": "35#No, OK um ¿y por lo demás está sano?",
"id": 1029754,
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"answers": [
{
"text": "tiene antecedentes de EPOC",
"answers": 541
}
]
},
{
"question": "41#Bien, y para su EPOC, ¿qué inhaladores está tomando?",
"id": 1029755,
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"answers": [
{
"text": "inhalador broncodilatador de acción corta y Spiriva",
"answers": 790
}
]
},
{
"question": "40#Amlodipino, vale. ¿Cuándo empezaste a tomarlo?",
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},
{
"question": "42#Vale, sí. ¿Y cuánto tiempo llevas con estos inhaladores?",
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{
"question": "46#OK. Y en términos de historia familiar, ¿hay alguna enfermedad pulmonar o cardiaca en la familia?",
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{
"question": "44#Sí, vale. ¿Y tiene alguna alergia?",
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{
"question": "48#OK, bueno es bueno que lo hayas reducido, um si necesitas alguna ayuda adicional para reducirlo tenemos recursos a los que podemos remitirte.",
"id": 1029760,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
]
},
{
"question": "45#No, OK. ¿Qué hay de las vacunas, estás al día?",
"id": 1029761,
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{
"question": "43#Vale, vale, ¿y encuentra que sus inhaladores le ayudan?",
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{
"question": "50#Vale, ¿y fumas marihuana?",
"id": 1029763,
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{
"question": "53#OK. Um y ¿alguna razón para pensar que hay alfombras viejas, moho, o um amianto o algo parecido que pueda estar exacerbando sus síntomas?",
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{
"question": "47#No, OK. ¿Actualmente fuma?",
"id": 1029765,
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"answers": [
{
"text": "fumadora",
"answers": 879
}
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{
"question": "49#Sí, ¿cuánto llevas fumando? ¿Cuántos años?",
"id": 1029766,
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{
"question": "54#Vale, ¿y vive con alguien?",
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{
"question": "51#No, OK, OK, um ¿y alcohol? ¿Tomas alcohol?",
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{
"question": "56#Sí, vale. ¿Y qué me dices de los viajes? ¿Has viajado a algún sitio últimamente?",
"id": 1029769,
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{
"question": "55#OK. Uh has, has estado cerca de algún contacto enfermo recientemente?",
"id": 1029770,
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{
"question": "52#Vale, ¿y dónde vives actualmente?",
"id": 1029771,
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{
"question": "59#De acuerdo. Cuídese",
"id": 1029772,
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"answers": [
{
"text": "I",
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}
]
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{
"question": "57#No, vale. Bien, creo que esas eran todas las preguntas que tenía para usted. ¿Tiene alguna pregunta o preocupación o algo que me haya perdido y que quiera comentar?",
"id": 1029773,
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"answers": []
},
{
"question": "58#Si, entonces OK, bueno le haremos un examen físico um para tratar de entender um que tan grave es su exacerbación de EPOC. También intentaremos obtener su saturación de oxígeno, y queremos que la lectura",
"id": 1029774,
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"answers": []
}
]
}
],
"title": "CAN doc:1521627"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Paciente de 15 años, que va a décimo curso y juega baloncesto y fútbol. Vive con sus padres, su hermana pequeña y un perro.\n\nLa queja principal: El paciente presenta dolor en la rodilla derecha debajo de la rótula, sin causa aparente, que ha ido empeorando en las últimas semanas, agravado por la actividad. Es un dolor constante, calificado de 6-7 sobre 10, que al presionar un punto en concreto debajo de la rótula se vuelve agudo. Duele principalmente al hacer ejercicio o cualquier actividad que requiera esfuerzo con la rodilla, pero después de estar mucho rato en reposo, al levantarse también es doloroso. Puede caminar sin cojear y puede correr aunque después duela, también puede flexionar y extender la rodilla. No ha notado ninguna rotación en la rodilla y siente cómo sus músculos (cuádriceps e isquiotibiales) están tensos. No se ve ninguna hinchazón, rojez o hematoma. No tiene problemas en la cadera y el tobillo. Ha tomado Tylenol, Advil y NSAIDs, además de aplicar hielo después de entrenar, lo que ha parecido aliviarlo un poco. No tiene síntomas como entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas. No ha tenido cambios en la piel, dificultad para respirar o dolores en el pecho. No ha habido ningún cambio en sus movimientos intestinales o patrones urinarios.\n\nAntecedentes médicos personales: Nunca había tenido problemas con la rodilla. Por lo demás está sano, no toma medicamentos y no tiene alergias. No ha estado enfermo recientemente. No tiene historial de hospitalizaciones ni cirujías. No ha sufrido de acoso escolar, ni parece haber problemas en la familia. No fuma, no bebe y no consume drogas. Todas las vacunas están al día.\n\nHistorial médico familiar: No hay ningun historial médico relevante en la familia. Nada como una condición musculoesquelética en la familia.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Tendinitis rotuliana\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Radiografía\n2. Resonancia magnética\n3. Ecografía\n\n",
"qas": [
{
"question": "5#OK. ¿Y qué tipo de dolor estás experimentando, es una especie de dolor agudo o es un dolor sordo?",
"id": 1023082,
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"answers": [
{
"text": "constante",
"answers": 346
}
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},
{
"question": "8#Seis o siete OK. ¿Y es un dolor constante, o te duele cuando no estás jugando al baloncesto o haciendo otras actividades?",
"id": 1023084,
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"answers": [
{
"text": "Duele principalmente al hacer ejercicio o cualquier actividad que requiera esfuerzo con la rodilla",
"answers": 460
}
]
},
{
"question": "9#Vale, ya veo, ¿te ha pasado alguna vez?",
"id": 1023086,
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"answers": [
{
"text": "Nunca había tenido problemas con la rodilla",
"answers": 1346
}
]
},
{
"question": "10#OK. Y por lo demás, ¿tienes algún otro síntoma además del dolor, como entumecimiento, hormigueo?",
"id": 1023088,
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"answers": [
{
"text": "No tiene síntomas como entumecimiento, hormigueo",
"answers": 1073
}
]
},
{
"question": "13#OK. OK, y aparte de eso, ¿has tenido alguna caída o alguna lesión recientemente antes de empezar a tener este dolor?",
"id": 1023090,
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"answers": [
{
"text": "Nunca había tenido problemas con la rodilla",
"answers": 1346
}
]
},
{
"question": "18#OK, uhm. ¿Algún cambio en tu piel, como alguna erupción?",
"id": 1023092,
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"answers": [
{
"text": "No ha tenido cambios en la piel",
"answers": 1150
}
]
},
{
"question": "16#OK. ¿Alguna alergia?",
"id": 1023094,
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"answers": [
{
"text": "no tiene alergias",
"answers": 1438
}
]
},
{
"question": "19#OK, ¿y algún tipo de dificultad para respirar, dolor en el pecho?",
"id": 1023096,
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"answers": [
{
"text": "No ha tenido cambios en la piel, dificultad para respirar o dolores en el pecho",
"answers": 1150
}
]
},
{
"question": "21#OK, OK. ¿Y tienes algún historial reciente o pasado de alguna hospitalización o cirugía?",
"id": 1023098,
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"answers": [
{
"text": "No tiene historial de hospitalizaciones ni cirujías",
"answers": 1493
}
]
},
{
"question": "23#OK, OK. Y actualmente. ¿Vas a la escuela o trabajas?",
"id": 1023099,
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"answers": [
{
"text": "va a décimo curso",
"answers": 51
}
]
},
{
"question": "24#OK en el grado 10 OK. Y la escuela va bien, ¿algún problema de bullying o algo así?",
"id": 1023101,
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"answers": [
{
"text": "No ha sufrido de acoso escolar",
"answers": 1546
}
]
},
{
"question": "29#Vale. Muy bien, esas son algunas de las preguntas que tenía. Tengo algunas preguntas más de cara a examinar tu rodilla. ¿Puedes caminar o cojeas?",
"id": 1023103,
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"answers": [
{
"text": "Puede caminar sin cojear",
"answers": 639
}
]
},
{
"question": "28#Vale, eso está bien. Y ¿estás al día con todas tus vacunas?",
"id": 1023105,
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"answers": [
{
"text": "Todas las vacunas están al día",
"answers": 1657
}
]
},
{
"question": "34#No, de acuerdo. OK, y ninguna debilidad debajo de tu rodilla, ¿verdad?",
"id": 1023107,
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"answers": [
{
"text": "siente cómo sus músculos (cuádriceps e isquiotibiales) están tensos",
"answers": 794
}
]
},
{
"question": "33#OK y ¿has notado algún tipo de rotación de tu rodilla?",
"id": 1023110,
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"answers": [
{
"text": "No ha notado ninguna rotación en la rodilla",
"answers": 748
}
]
},
{
"question": "36#No OK, y en tu tobillo y caderas no tienes ningún dolor o problemas con el movimiento, ¿verdad?",
"id": 1023113,
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"answers": [
{
"text": "No tiene problemas en la cadera y el tobillo",
"answers": 909
}
]
},
{
"question": "2#Y ¿qué te trae por aquí hoy?",
"id": 1023079,
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"answers": [
{
"text": "presenta dolor en la rodilla derecha",
"answers": 183
}
]
},
{
"question": "1#Buenos días, joven. ¿Cuántos años tienes?",
"id": 1023080,
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"answers": [
{
"text": "15 años",
"answers": 38
}
]
},
{
"question": "3#Vale, ¿y dices que esto empezó hace sólo dos semanas?",
"id": 1023081,
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"answers": [
{
"text": "en las últimas semanas",
"answers": 283
}
]
},
{
"question": "4#Bien, y el dolor ha ido empeorando con la actividad y está justo debajo de la rótula, ¿es en la pierna derecha o en la izquierda?",
"id": 1023083,
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"answers": [
{
"text": "derecha",
"answers": 212
}
]
},
{
"question": "6#Si, te lleva. OK, ¿y el dolor se desplaza a algún otro sitio o está, está justo debajo de tu rótula?",
"id": 1023085,
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"answers": [
{
"text": "debajo de la rótula",
"answers": 220
}
]
},
{
"question": "11#OK, ¿y alguna debilidad en tus piernas?",
"id": 1023087,
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"answers": [
{
"text": "No tiene síntomas como entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas",
"answers": 1073
}
]
},
{
"question": "12#OK, y uh. ¿Has probado algo que mejore el dolor o algo que lo empeore?",
"id": 1023089,
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"answers": [
{
"text": "Ha tomado Tylenol, Advil y NSAIDs, además de aplicar hielo después de entrenar, lo que ha parecido aliviarlo un poco",
"answers": 955
}
]
},
{
"question": "14#Bien, y aparte de eso, ¿estás sano, tienes alguna enfermedad?",
"id": 1023091,
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"answers": [
{
"text": "está sano",
"answers": 1404
}
]
},
{
"question": "15#Bien, ¿tomas algún medicamento regularmente?",
"id": 1023093,
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"answers": [
{
"text": "no toma medicamentos",
"answers": 1415
}
]
},
{
"question": "17#OK, ¿y has estado enfermo recientemente con fiebres, escalofríos, algún resfriado o síntomas virales?",
"id": 1023095,
"is_impossible": true,
"answers": []
},
{
"question": "20#OK. ¿Y algún cambio en tus movimientos intestinales o patrones urinarios?",
"id": 1023097,
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"answers": [
{
"text": "No ha habido ningún cambio en sus movimientos intestinales o patrones urinarios",
"answers": 1231
}
]
},
{
"question": "25#Vale. ¿Y cómo es tu situación en casa? Vives, ¿con quién vives?",
"id": 1023100,
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"answers": [
{
"text": "Vive con sus padres, su hermana pequeña y un perro",
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]
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{
"question": "22#OK, ¿y algún historial familiar de alguna condición musculoesquelética o algo que haya en la familia?",
"id": 1023102,
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{
"text": "Nada como una condición musculoesquelética en la familia",
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]
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{
"question": "26#Vale, ¿y en general te sientes seguro tanto en casa como fuera de ella?",
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{
"text": "No ha sufrido de acoso escolar, ni parece haber problemas en la familia",
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"text": "puede correr aunque después duela",
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{
"text": "puede flexionar y extender la rodilla",
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{
"question": "35#Vale, ¿y notas algún tipo de hinchazón o enrojecimiento o hematoma en la zona?",
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"text": "No se ve ninguna hinchazón, rojez o hematoma",
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{
"text": "al presionar un punto en concreto debajo de la rótula se vuelve agudo",
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"question": "37#Vale, de acuerdo, sí. Estas son todas las preguntas que tenía para ti hoy. ¿Tienes alguna pregunta?",
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}
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"title": "CAN doc:1520614"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información al paciente: El paciente tiene edad y sexo desconocido. Vive solo en un apartamento y no trabaja.\n\nLa queja principal: El paciente tiene un dolor punzante en el lado derecho del vientre que comenzó hace 8 horas justo antes de ir a dormir y ha sido constante durante las últimas seis horas. El dolor no se irradia y lo califica de 8 sobre 10 en severidad. Tomó Tylenol pero no fue de ayuda. Otros síntomas son náuseas y fatiga. No tiene vómitos, fiebre o escalofríos. No ha tenido cambios en los movimientos intestinales ni en los patrones urinarios. No ha tenido erupciones ni cambios en la piel. Ha comido menos debido al dolor, pero no ha tenido pérdidas de peso.\n\nHistorial médico personal: El paciente tiene un dolor similar que aparece y desaparece después de comer alimentos grasos. Tiene diabetes y toma metformina, además de eso no toma otras medicaciones. No ha viajado ni ha tenido infecciones recientemente. No ha tenido hospitalizaciones en el pasado, le sacaron las muelas del juicio en la adolescencia y no ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente. Suele salir a correr. Bebe alcohol una o dos veces al día, no fuma y no consume drogas.\n\nHistorial médico familiar: El padre de la paciente tuvo un infarto a los 60 años. En la familia del paciente no hay historial de cáncer o alguna enfermedad inflamatoria intestinal.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Apendicitis aguda\n2. Cálculos renales\n3. Infección del tracto urinario\n4. Diverticulitis\n5. Enfermedad de la vesícula biliar\n6. Hernia\n7. Pancreatitis\n8. Obstrucción intestinal\n9. Enfermedad de Crohn\n10. Síndrome del intestino irritable\n11. Enfermedad celíaca\n12. Intolerancia a la lactosa\n13. Colitis ulcerosa\n14. Gastroenteritis\n15. Gastritis\n16. GERD\n17. Enfermedad de úlcera péptica\n18. Hernia hiatal\n19. Cáncer\n\nTodos los estudios, evaluaciones y pruebas de laboratorio específicos posibles: \n1. TC\n2. Ultrasonido\n3. RNM\n4. Radiografía\n5. Análisis de sangre\n6. Análisis de orina\n7. Pruebas de sangre\n8. Endoscopia\n9. Colonoscopia\n10. ERCP\n11. CPRM\n12. Biopsia",
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"question": "1#¿Qué le trae por aquí hoy?",
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"text": "tiene un dolor punzante en el lado derecho del vientre",
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"question": "4#Vale, ¿y está en la zona derecha y se desplaza a algún otro sitio aparte del lado derecho?",
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{
"text": "El dolor no se irradia",
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{
"question": "2#OK, ¿y exactamente en qué parte de su vientre tiene este dolor?",
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{
"text": "en el lado derecho",
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{
"question": "5#OK. Y en una escala del 1 al 10, siendo 1 el menor dolor que sintió en su vida, y 10 el peor, ¿en cuánto lo calificaría en este momento?",
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{
"text": "lo califica de 8 sobre 10",
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}
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{
"question": "3#El lado derecho, OK y ¿puede describir qué tipo de dolor es? ¿Es un dolor sordo o agudo, un dolor punzante?",
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{
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{
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"question": "8#Vale, ¿y ha ido empeorando desde que empezó?",
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{
"question": "6#Un 8, vale y para aclararlo, ¿cuándo empezó?",
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{
"text": "comenzó hace 8 horas",
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{
"question": "9#OK. ¿Y ha tenido algún dolor similar en el pasado?",
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{
"text": "tiene un dolor similar que aparece y desaparece después de comer alimentos grasos",
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{
"question": "11#OK, ¿ha probado alguna medicación?",
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{
"text": "Tomó Tylenol pero no fue de ayuda",
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{
"question": "14#¿Algún sudor o como escalofríos?",
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{
"text": "No tiene vómitos, fiebre o escalofríos",
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{
"question": "13#Bien, ¿y ha tenido fiebre?",
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{
"text": "No tiene vómitos, fiebre o escalofríos",
"answers": 439
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{
"question": "10#Vale, ¿y hay algo que lo mejore o empeore o algo que haya probado?",
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{
"text": "Tomó Tylenol pero no fue de ayuda",
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{
"question": "15#OK, ¿algún cambio en sus movimientos intestinales como estreñimiento, diarrea?",
"id": 1027472,
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{
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}
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{
"question": "12#OK. Y además, uh, del dolor que usted tiene, ¿tiene usted alguna náusea y vómito?",
"id": 1027473,
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{
"text": "Otros síntomas son náuseas y fatiga",
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}
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{
"question": "17#¿Se ha sentido muy cansado, no como siempre, fatigado?",
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{
"text": "fatiga",
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{
"question": "16#OK. ¿Ha viajado a algún lugar recientemente?",
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"text": "No ha viajado ni ha tenido infecciones recientemente",
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"question": "18#OK. Um, ¿ha tenido algún cambio en sus patrones urinarios?",
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{
"text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales ni en los patrones urinarios",
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{
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{
"question": "19#¿No? ¿Algún cambio en su piel y erupciones, alguna coloración amarillenta de su piel?",
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{
"text": "No ha tenido erupciones ni cambios en la piel",
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"question": "22#OK, y que hay de su apetito, ¿ha cambiado algo?",
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{
"text": "Ha comido menos debido al dolor",
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{
"question": "23#¿Ha perdido peso recientemente?",
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{
"text": "no ha tenido pérdidas de peso",
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{
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{
"text": "No ha tenido cambios en los movimientos intestinales ni en los patrones urinarios",
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{
"question": "24#OK, ¿alguna infección reciente?",
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{
"text": "No ha viajado ni ha tenido infecciones recientemente",
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{
"question": "25#Um, y por lo demás, ¿tiene alguna otra condición médica como diabetes, presión alta o cualquier otra cosa?",
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{
"text": "No ha tenido hospitalizaciones en el pasado",
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"question": "27#Vale, ¿toma alguna otra medicación?",
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{
"text": "no toma otras medicaciones",
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{
"question": "32#OK. Hmm, y en términos de su historia familiar, ¿ha tenido alguien algún cáncer o alguna enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa?",
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"answers": [
{
"text": "En la familia del paciente no hay historial de cáncer o alguna enfermedad inflamatoria intestinal",
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{
"question": "31#OK. ¿Ha estado en contacto con alguien que haya estado enfermo recientemente?",
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"answers": [
{
"text": "no ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente",
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{
"question": "34#OK. Y um, actualmente ¿trabaja?",
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"answers": [
{
"text": "no trabaja",
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{
"question": "33#OK. ¿Y algo que venga de familia?",
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{
"text": "n la familia del paciente no hay historial de cáncer o alguna enfermedad inflamatoria intestinal",
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"question": "36#Entonces, ¿vive en un apartamento, casa y vive con alguien?",
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{
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{
"question": "37#Um, y en términos de su rutina diaria, ¿siente que hace suficiente ejercicio? ¿Sale a pasear o a correr o algo por el estilo?",
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"question": "43#OK. Muy bien, entonces um, esas son todas las preguntas que tengo y solo para aclarar, ¿su dolor aparece y desaparece, o es constante?",
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"text": "ha sido constante durante las últimas seis horas",
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{
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"title": "CAN doc:1520430"
},
{
"paragraphs": [
{
"context": "Información del paciente: Adolescente 17 años varón, vive con sus padres y un hermano pequeño. Está en el último año de instituto, online, sin salir de casa.\n\nMotivo de consulta: El paciente tiene pérdida del sentido del olfato y del gusto, además de tos seca leve. Los síntomas aparecieron sin causa aparente y están presentes de manera constante desde hace 2 días. Solo mantiene la capacidad de oler olores muy fuertes y saborear alimentos muy salados. Nada de fiebre. No tiene dolor de cabeza. No hay dificultad para respirar. No tiene dolor de garganta. Sin escalofríos ni sudores nocturnos. Nada de dolor muscular o debilidad. No ha tenido dolor en el pecho.\n\nHistorial médico personal: El paciente no ha vivido nada parecido antes, además no tiene condiciones médicas anteriores, cirugías u hospitalizaciones. El paciente no tiene medicamentos actuales, alergias o reacciones adversas a medicamentos. Sigue una dieta sana y hace ejercicio. No fuma, no bebe habitualmente y alguna vez ha probado comestibles de marihuana. No consume otras drogas. No ha estado en contacto con nadie enfermo recientemente. Hace dos semanas fue a una excursión con su pareja a media hora de aquí, donde se encontraron con algunas personas. Tiene las vacunas al día.\n\nHistorial médico familiar: La familia del paciente no tiene antecedentes de problemas respiratorios, cánceres o problemas cardíacos.\n\nTodos los diagnósticos posibles: \n1. Covid-19\n2. Otras infecciones respiratorias.\n3. Alergias.\n\nTodos los posibles estudios específicos, evaluaciones y pruebas de laboratorio: \n1. Prueba de Covid-19\n2. Otras pruebas respiratorias.\n3. Pruebas de alergia.\n\nTodas las evaluaciones y plan posibles: Autoaislarse hasta que lleguen los resultados de la prueba de covid-19.",
"qas": [
{
"question": "1#Buenos días. ¿Quieres contarme qué te ha traído hoy aquí?",
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{
"text": "tiene pérdida del sentido del olfato y del gusto, además de tos",
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{
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{
"text": "están presentes de manera constante",
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{
"question": "4#OK, cuando dices que sientes que has perdido el sentido del gusto y del olfato, ¿se ha ido totalmente o sólo un poco?",
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{
"text": "mantiene la capacidad de oler olores muy fuertes y saborear alimentos muy salados",
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}
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{
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{
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{
"text": "Nada de fiebre",
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}
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{
"question": "7#Y cuando dices, lo siento, has dicho tos leve, y mi siguiente pregunta es ¿sientes que es una tos seca o estás produciendo algún esputo? ¿Algo de sangre? ¿O no expulsas nada?",
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{
"text": "seca",
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}
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{
"question": "6#OK. ¿Y esta tos seca empezó al mismo tiempo?",
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{
"text": "están presentes de manera constante desde hace 2 días",
"answers": 312
}
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{
"question": "13#OK, ¿algún dolor de garganta?",
"id": 1030691,
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"answers": [
{
"text": "No tiene dolor de garganta",
"answers": 530
}
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},
{
"question": "9#Bien, ¿has hecho algo para intentar mejorarla? ¿Has tomado algún medicamento sin receta o?",
"id": 1030692,
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{
"question": "12#OK, ¿algún dolor de cabeza?",
"id": 1030693,
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{
"text": "No tiene dolor de cabeza",
"answers": 471
}
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{
"question": "17#Bien, ¿y recientemente has estado en contacto con alguien que haya estado enfermo?",
"id": 1030694,
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"answers": [
{
"text": "No ha estado en contacto con nadie enfermo",
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}
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{
"question": "14#OK, ¿algún escalofrío o sudores nocturnos?",
"id": 1030695,
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"answers": [
{
"text": "Sin escalofríos ni sudores nocturnos",
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}
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{
"question": "11#OK, ¿alguna dificultad para respirar?",
"id": 1030696,
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"answers": [
{
"text": "No hay dificultad para respirar",
"answers": 497
}
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"answers": [
{
"text": "Nada de dolor muscular o debilidad",
"answers": 596
}
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},
{
"question": "21#OK, y pensando en esta tos seca, sólo vamos a darle otra vuelta a esto. ¿Puedes pensar en algo que la desencadene? ¿Empieza al estar cerca de ciertas cosas como gatos o perros o cualquier otro factor ambiental?",
"id": 1030698,
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"answers": [
{
"text": "aparecieron sin causa aparente",
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}
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"answers": [
{
"text": "Hace dos semanas fue a una excursión",
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}
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"question": "19#Vale, ¿fuiste de excursión a algún lugar cercano?",
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"answers": [
{
"text": "a media hora de aquí",
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}
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"question": "20#OK. ¿Están tus vacunas al día?",
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"answers": [
{
"text": "Tiene las vacunas al día",
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}
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{
"question": "25#OK, ¿has tenido alguna cirugía o has sido hospitalizado por alguna otra razón?",
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"answers": [
{
"text": "no tiene condiciones médicas anteriores, cirugías u hospitalizaciones",
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}
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{
"question": "16#OK, entonces en general parece que estás bastante bien aparte de esta pérdida del gusto y el olfato y la tos seca.",
"id": 1030703,
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"answers": [
{
"text": "I",
"answers": 0
}
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{
"question": "22#OK. ¿Has tenido algún dolor en el pecho?. No estoy seguro de haberte preguntado.",
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"answers": [
{
"text": "No ha tenido dolor en el pecho",
"answers": 632
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{
"question": "28#Bien. Y en cuanto a tu estilo de vida, ¿vives con tu familia?",
"id": 1030705,
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{
"text": "vive con sus padres y un hermano pequeño",
"answers": 53
}
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{
"question": "29#Vale, ¿vives con un compañero o compañera de piso?",
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"answers": [
{
"text": "vive con sus padres y un hermano pequeño",
"answers": 53
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]
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{
"question": "24#¿Tomas alguna medicación?",
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"answers": [
{
"text": "no tiene medicamentos actuales",
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