pair_id stringlengths 24 24 | source_id stringclasses 1
value | chapter stringclasses 11
values | question_no int64 1 31 | source_pages listlengths 2 4 | review_status stringclasses 1
value | prompt stringlengths 85 2.17k | chosen stringlengths 279 2.88k | rejected stringlengths 62 2k | correct_key stringclasses 5
values | rejected_key stringclasses 5
values | chosen_rationale_scope stringclasses 2
values | rejected_rationale_scope stringclasses 1
value | prompt_fa stringlengths 67 2.1k | chosen_fa stringlengths 234 2.71k | rejected_fa stringlengths 57 2.01k | chosen_accepted bool 2
classes | chosen_accepted_stage stringclasses 2
values | chosen_refined bool 2
classes | chosen_final_score float64 78 100 | chosen_judgment dict | chosen_api_usage listlengths 3 8 | chosen_cost_usd float64 0 0.02 | rejected_accepted bool 2
classes | rejected_accepted_stage stringclasses 2
values | rejected_refined bool 2
classes | rejected_final_score float64 76.5 100 | rejected_judgment dict | rejected_api_usage listlengths 3 7 | rejected_cost_usd float64 0 0.02 | pair_cost_usd float64 0 0.03 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1be2e81fda638239411d35ea | ioannou_2017 | Cardiology | 2 | [
11,
12,
24
] | ready | A 78-year-old woman who has been diagnosed with multiple myeloma attends a cardiology clinic complaining of orthopnea. par- oxysmal nocturnal dyspnea and bilateral leg swelling. On examina- tion it is noticed that she has a large tongue, and her jugular venous pressure (JVP) rises on inspiration. Her echocardiogram rep... | Correct answer: D. Restrictive cardiomyopathy
Rationale: Restrictive cardiomyopathy This woman has a developed congestive heart failure. She has devel- oped orthopnea and paroxysmal nocturnal dyspnea which are signs of left sided heart failure, and bilateral ankle swelling and a raised JVP, which are signs of right sid... | Incorrect answer: A. Acromegaly
Rationale: Macroglossia can occur in acromegaly but acromegaly would cause a dilated cardiomyopathy, which would not cause Kussmal’s sign. | D | A | shared | explicit | زنی ۷۸ ساله که تشخیص مولتیپل میلوما (Multiple Myeloma) گرفته است، با شکایت از ارتوپنه (تنگی نفس هنگام دراز کشیدن)، تنگی نفس شبانه پاروکسیزمال و تورم هر دو پا به کلینیک قلب و عروق مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که او زبان بزرگی دارد و فشار ورید ژوگولار (JVP) وی هنگام دم افزایش می‌یابد. در اکوکاردیوگرافی قلب او، ... | پاسخ صحیح: D. کاردیومیوپاتی محدودکننده (Restrictive cardiomyopathy)
دلیل: کاردیومیوپاتی محدودکننده. این زن دچار نارسایی قلبی احتقانی شده است. او ارتوپنه و تنگی نفس شبانه پاروکسیزمال دارد که نشانه‌های نارسایی سمت چپ قلب هستند، و تورم دوطرفه مچ پا و افزایش JVP دارد که نشانه‌های نارسایی سمت راست قلب می‌باشند. علت زمینه‌ای... | پاسخ نادرست: A. آکرومگالی (Acromegaly)
دلیل: ماکروگلوسیا (بزرگی زبان) می‌تواند در آکرومگالی رخ دهد، اما آکرومگالی باعث کاردیومیوپاتی گشاد شده (dilated cardiomyopathy) می‌شود که منجر به بروز علامت کوس‌مال (Kussmaul's sign) نمی‌گردد. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1924,
"cost_usd": 0.00028944
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1719,
"cost_usd": 0.000207536
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000801 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1430,
"cost_usd": 0.00015643
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1054,
"cost_usd": 0.00015694
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000487 | 0.001288 |
47493a8f526cbe1a9c8b8064 | ioannou_2017 | Cardiology | 2 | [
11,
12,
24
] | ready | A 78-year-old woman who has been diagnosed with multiple myeloma attends a cardiology clinic complaining of orthopnea. par- oxysmal nocturnal dyspnea and bilateral leg swelling. On examina- tion it is noticed that she has a large tongue, and her jugular venous pressure (JVP) rises on inspiration. Her echocardiogram rep... | Correct answer: D. Restrictive cardiomyopathy
Rationale: Restrictive cardiomyopathy This woman has a developed congestive heart failure. She has devel- oped orthopnea and paroxysmal nocturnal dyspnea which are signs of left sided heart failure, and bilateral ankle swelling and a raised JVP, which are signs of right sid... | Incorrect answer: C. Anaemia
Rationale: The only other cause of heart failure listed is anaemia, and this would cause a high output heart failure. | D | C | shared | explicit | یک زن ۷۸ ساله که تشخیص مالتیپل میلوما (multiple myeloma) دریافت کرده است، با شکایت از ارتوپنه (orthopnea)، دیسپنه پاروکسیسمال شبانه (paroxysmal nocturnal dyspnea) و تورم دوطرفه پاها به کلینیک قلب و عروق مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که او دارای زبان بزرگی است و فشار ورید ژگولار (JVP) وی هنگام دم افزایش می‌یابد... | پاسخ صحیح: D. کاردیومیوپاتی محدودکننده
دلیل: این زن دچار نارسایی قلبی احتقانی شده است. او دچار ارتوپنه و دیسپنه پاروکسیسمال شبانه شده است که از نشانه‌های نارسایی قلبی چپ هستند، و همچنین تورم دوطرفه مچ پا و افزایش JVP دارد که از نشانه‌های نارسایی قلبی راست می‌باشند. علت زمینه‌ای نارسایی قلبی او، یک کاردیومیوپاتی محدودکن... | پاسخ نادرست: C. کم‌خونی (Anaemia)
دلیل: تنها علت دیگر نارسایی قلبی ذکر شده در گزینه‌ها، کم‌خونی است و این وضعیت باعث نارسایی قلبی با برون‌ده بالا (high output heart failure) می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1922,
"cost_usd": 0.00027621
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1833,
"cost_usd": 0.000253428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000707 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1376,
"cost_usd": 0.00014285
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 994,
"cost_usd": 0.000120008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000464 | 0.001171 |
f43bfffc0bbde2421ae88616 | ioannou_2017 | Cardiology | 2 | [
11,
12,
24
] | ready | A 78-year-old woman who has been diagnosed with multiple myeloma attends a cardiology clinic complaining of orthopnea. par- oxysmal nocturnal dyspnea and bilateral leg swelling. On examina- tion it is noticed that she has a large tongue, and her jugular venous pressure (JVP) rises on inspiration. Her echocardiogram rep... | Correct answer: D. Restrictive cardiomyopathy
Rationale: Restrictive cardiomyopathy This woman has a developed congestive heart failure. She has devel- oped orthopnea and paroxysmal nocturnal dyspnea which are signs of left sided heart failure, and bilateral ankle swelling and a raised JVP, which are signs of right sid... | Incorrect answer: E. Hypercalcaemia 1
Rationale: Renal failure, anaemia and hypercalcaemia are all other features of multiple myeloma. | D | E | shared | explicit | یک زن ۷۸ ساله که تشخیص مولتیپل میلوما (multiple myeloma) گرفته است، با شکایت از ارتوپنه (orthopnea)، تنگی نفس شبانه پاروکسیزمال و تورم دوطرفه پاها به کلینیک قلب و عروق مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که او دچار ماکروگلوسیا (زبان بزرگ) است و فشار ورید ژوگولار (JVP) او هنگام دم بالا می‌رود. اکوکاردیوگرام او گزارش ... | پاسخ صحیح: D. کاردیومیوپاتی محدودکننده (Restrictive cardiomyopathy)
دلیل: این زن دچار نارسایی قلبی احتقانی شده است. او دچار ارتوپنه و تنگی نفس شبانه پاروکسیزمال شده است که نشانه‌های نارسایی سمت چپ قلب هستند، و همچنین تورم دوطرفه مچ پا و افزایش JVP دارد که نشانه‌های نارسایی سمت راست قلب می‌باشند. علت زمینه‌ای نارسایی قل... | پاسخ نادرست: E. هایپرکلسیمیا 1
دلیل: نارسایی کلیوی، کم‌خونی و هایپرکلسیمیا همگی از دیگر ویژگی‌های مالتیپل میلوما هستند. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1905,
"cost_usd": 0.00026943
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1806,
"cost_usd": 0.00027846
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000809 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1399,
"cost_usd": 0.00014967
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1023,
"cost_usd": 0.0001561
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000515 | 0.001324 |
e19e6e1c776981d0088e61d2 | ioannou_2017 | Cardiology | 3 | [
12,
24,
26
] | ready | A 52-year-old woman presents to A&E with crushing central chest pain. On examination cannon A waves can be seen when looking at the patients JVP and she is bradycardic. An ECG is taken. Which leads are most likely to show ST elevation?
A. IL, Ill, aVF
E. Diffuse ST elevation throughout | Correct answer: A. IL, Ill, aVF
Rationale: Il, I, aVF This patient has had an inferior infarct involving the right coronary artery. This supplies the AV node, and the infarct has caused complete heart block, resulting in cannon A waves and bradycardia. Cannon A waves can be seen wherever the right atrium contracts agai... | Incorrect answer: E. Diffuse ST elevation throughout
Rationale: Diffuse ST elevation can be seen in pericarditis and often has a saddle shape appearance. | A | E | shared | explicit | یک زن ۵۲ ساله با درد له‌کننده در مرکز قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه، هنگام بررسی فشار ورید ژوگولار (JVP) بیمار، موج‌های A کانونی (cannon A waves) مشاهده می‌شود و بیمار دچار برادیکاردی است. یک ECG گرفته می‌شود. کدام لیدها به احتمال زیاد افزایش قطعه ST (ST elevation) را نشان می‌دهند؟
A. II, III... | پاسخ صحیح: A. II, III, aVF
دلیل: II, III, aVF. این بیمار دچار انفارکتوس تحتانی (inferior infarct) در شریان کرونری راست شده است. این شریان گره AV را تغذیه می‌کند و انفارکتوس منجر به بلوک کامل قلبی شده است که نتیجه آن ایجاد موج‌های A کانونی و برادیکاردی است. موج‌های A کانونی هرگاه دهلیز راست در برابر دریچه تریکاسپید بسته... | پاسخ نادرست: هـ. افزایش منتشر ST در تمام لیدها
دلیل: افزایش منتشر ST در پریکاردیت (التهاب پریکارد) مشاهده می‌شود و اغلب ظاهری شبیه به زین اسب (saddle shape) دارد. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2463,
"cost_usd": 0.00040496
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2395,
"cost_usd": 0.000331548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.002393 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1282,
"cost_usd": 0.00016238
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 889,
"cost_usd": 0.00013412
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000488 | 0.00288 |
d4118a1bb3fbe2b9afa9fb1a | ioannou_2017 | Cardiology | 5 | [
12,
13,
26
] | ready | A 45-year-old Afro-Caribbean male presents to A&E with a severe headache, whilst in A&E he loses conciseness and has a seizure lasting 3 minutes. His blood pressure is 220/130 mmHg and he has papillodema. Which of the following drugs is contraindicated in his immediate management?
A. Furosemide
E. Sublingual nifedipin... | Correct answer: E. Sublingual nifedipine Cardiology Questions 3
Rationale: Sublingual nifedipine This patient has presented with malignant hypertension, and because of his headache and seizure he is likely to have developed an encephalopa- thy. The aim of treatment in this case is to reduce the diastolic blood pres- su... | Incorrect answer: A. Furosemide
Rationale: This is started by giving furosemide (loop diuretic which causes venodilation) followed by either labetalol (a beta-blocker) or sodium nitroprusside. | E | A | shared | explicit | یک مرد ۴۵ ساله آفرو-کاربیایی با سردرد شدید به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند؛ وی در حین حضور در اورژانس، هوشیاری خود را از دست داده و دچار تشنجی به مدت ۳ دقیقه می‌شود. فشار خون او ۲۲۰/۱۳۰ میلی‌متر جیوه است و پاپیلادم (papillodema) دارد. کدام‌یک از داروهای زیر در مدیریت فوری بیمار منع مصرف دارد؟
A. فوروسماید (Furosemi... | پاسخ صحیح: E. نیفدیپین زیرزبانی
دلیل: این بیمار با فشار خون بدخیم (malignant hypertension) مراجعه کرده است و به دلیل سردرد و تشنج، احتمالاً دچار انسفالوپاتی شده است. هدف از درمان در این مورد، کاهش فشار خون دیاستولیک به کمتر از ۱۱۰ میلی‌متر جیوه طی ۴ ساعت آینده است. این روند با تجویز فوروسماید (دیورتیک لوپی که باعث گشاد... | پاسخ نادرست: A. فوروسماید
دلیل: درمان با تجویز فوروسماید (دیورتیک لوپی که باعث گشادشدن وریدها می‌شود) آغاز شده و متعاقباً یا لابتالول (یک بتا-بلاکر) یا سدیم نیتروپروساید تجویز می‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1726,
"cost_usd": 0.00022438
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1485,
"cost_usd": 0.00021728
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000714 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1365,
"cost_usd": 0.00013936
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1072,
"cost_usd": 0.00015932
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000474 | 0.001189 |
9ef86964667b3297e43a81ce | ioannou_2017 | Cardiology | 5 | [
12,
13,
26
] | ready | A 45-year-old Afro-Caribbean male presents to A&E with a severe headache, whilst in A&E he loses conciseness and has a seizure lasting 3 minutes. His blood pressure is 220/130 mmHg and he has papillodema. Which of the following drugs is contraindicated in his immediate management?
B. Labetalol
E. Sublingual nifedipine... | Correct answer: E. Sublingual nifedipine Cardiology Questions 3
Rationale: Sublingual nifedipine This patient has presented with malignant hypertension, and because of his headache and seizure he is likely to have developed an encephalopa- thy. The aim of treatment in this case is to reduce the diastolic blood pres- su... | Incorrect answer: B. Labetalol
Rationale: This is started by giving furosemide (loop diuretic which causes venodilation) followed by either labetalol (a beta-blocker) or sodium nitroprusside. | E | B | shared | explicit | یک مرد ۴۵ ساله آفرو-کارائیبی با سردرد شدید به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند؛ وی در حین حضور در اورژانس، هوشیاری خود را از دست داده و دچار تشنجی به مدت ۳ دقیقه می‌شود. فشار خون او ۲۲۰/۱۳۰ میلی‌متر جیوه است و دچار پاپیلادم (papillodema) می‌باشد. کدام‌یک از داروهای زیر در مدیریت فوری وی منع مصرف دارد؟
B. لابتالول (Labe... | پاسخ صحیح: E. نایفدپین زیرزبانی
استدلال: این بیمار با فشار خون بدخیم (malignant hypertension) مراجعه کرده است و با توجه به سردرد و تشنج، احتمالاً دچار انسفالوپاتی شده است. هدف از درمان در این مورد، کاهش فشار خون دیاستولیک به کمتر از ۱۱۰ میلی‌متر جیوه طی ۴ ساعت آینده است. این روند با تجویز فوروزمید (دیورتیک لوپی که باعث... | پاسخ نادرست: B. لابتالول (Labetalol)
دلیل: درمان با تجویز فوروسماید (دیورتیک حلقه که باعث اتساع وریدی می‌شود) آغاز شده و در ادامه لابتالول (یک بتا-بلاکیت) یا سدیم نیتروپروساید تجویز می‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1735,
"cost_usd": 0.00022719
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1487,
"cost_usd": 0.00021756
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000661 | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1378,
"cost_usd": 0.00014353
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1089,
"cost_usd": 0.000147728
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000468 | 0.001129 |
9d739e427de89bcdee426f61 | ioannou_2017 | Cardiology | 5 | [
12,
13,
26
] | ready | A 45-year-old Afro-Caribbean male presents to A&E with a severe headache, whilst in A&E he loses conciseness and has a seizure lasting 3 minutes. His blood pressure is 220/130 mmHg and he has papillodema. Which of the following drugs is contraindicated in his immediate management?
C. Sodium nitroprusside
E. Sublingual... | Correct answer: E. Sublingual nifedipine Cardiology Questions 3
Rationale: Sublingual nifedipine This patient has presented with malignant hypertension, and because of his headache and seizure he is likely to have developed an encephalopa- thy. The aim of treatment in this case is to reduce the diastolic blood pres- su... | Incorrect answer: C. Sodium nitroprusside
Rationale: This is started by giving furosemide (loop diuretic which causes venodilation) followed by either labetalol (a beta-blocker) or sodium nitroprusside. | E | C | shared | explicit | یک مرد ۴۵ ساله آفرو-کارائیبی با شکایت از سردرد شدید به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند؛ وی در حین حضور در اورژانس، دچار کاهش سطح هوشیاری شده و تشنجی به مدت ۳ دقیقه دارد. فشار خون او ۲۲۰/۱۳۰ میلی‌متر جیوه است و پاپیلادم (papillodema) دارد. کدام‌یک از داروهای زیر در مدیریت فوری وی منع مصرف است؟
C. سدیم نیتروپروساید
E. ن... | پاسخ صحیح: E. نیفدیپین زیرزبانی
دلیل: نیفدیپین زیرزبانی. این بیمار با فشار خون بدخیم (malignant hypertension) مراجعه کرده است و با توجه به سردرد و تشنج، احتمالاً دچار انسفالوپاتی شده است. هدف از درمان در این مورد، کاهش فشار خون دیاستولیک به کمتر از ۱۱۰ میلی‌متر جیوه طی ۴ ساعت آینده است. این روند با تجویز فوروسمید (دیور... | پاسخ نادرست: C. سدیم نیتروپروساید
دلیل: درمان با تجویز فوروسماید (دیورتیک لوپ که باعث اتساع ورید می‌شود) آغاز شده و متعاقباً یا لابتالول (یک بتا-بلاکر) یا سدیم نیتروپروساید تجویز می‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1731,
"cost_usd": 0.00022558
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1386,
"cost_usd": 0.000174748
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000631 | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1365,
"cost_usd": 0.00013861
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1074,
"cost_usd": 0.000144648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000485 | 0.001116 |
1eb52498a371b5a01c129b2a | ioannou_2017 | Cardiology | 5 | [
12,
13,
26
] | ready | A 45-year-old Afro-Caribbean male presents to A&E with a severe headache, whilst in A&E he loses conciseness and has a seizure lasting 3 minutes. His blood pressure is 220/130 mmHg and he has papillodema. Which of the following drugs is contraindicated in his immediate management?
D. Thiosulphate
E. Sublingual nifedip... | Correct answer: E. Sublingual nifedipine Cardiology Questions 3
Rationale: Sublingual nifedipine This patient has presented with malignant hypertension, and because of his headache and seizure he is likely to have developed an encephalopa- thy. The aim of treatment in this case is to reduce the diastolic blood pres- su... | Incorrect answer: D. Thiosulphate
Rationale: If high doses are given, it must be given in conjunction with thiosulphate to reduce the risk of cyanide poisoning. | E | D | shared | explicit | یک مرد ۴۵ ساله آفرو-کارائیبی با شکایت سردرد شدید به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. وی در حین حضور در اورژانس، دچار فقدان هوشیاری شده و تشنجی به مدت ۳ دقیقه می‌سازد. فشار خون او ۲۲۰/۱۳۰ میلی‌متر جیوه است و پاپیلادم (تورم دیسک optic) دارد. کدام یک از داروهای زیر در مدیریت فوری بیمار کنترااندیکاسیون (منع مصرف) دارد؟
D.... | پاسخ صحیح: E. نایفدپین زیرزبانی
دلیل: نایفدپین زیرزبانی؛ این بیمار با فشار خون بدخیم (malignant hypertension) مراجعه کرده است و با توجه به سردرد و تشنج، احتمالاً دچار انسفالوپاتی شده است. هدف از درمان در این مورد، کاهش فشار خون دیاستولیک به کمتر از ۱۱۰ میلی‌متر جیوه طی ۴ ساعت آینده است. این روند با تجویز فوروسماید (دیو... | پاسخ نادرست: D. تیوسولفات (Thiosulphate)
دلیل: در صورت تجویز دوزهای بالا، باید همراه با تیوسولفات تجویز شود تا خطر مسمومیت با سیانید کاهش یابد. | true | initial | false | 92 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1740,
"cost_usd": 0.00022786
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1456,
"cost_usd": 0.000165116
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000659 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1321,
"cost_usd": 0.00013124
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 921,
"cost_usd": 0.000109648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000405 | 0.001064 |
72378a80ae48756162ff838d | ioannou_2017 | Cardiology | 6 | [
13,
26,
28
] | ready | A 28-year-old pregnant woman who recently started treatment for hypertension begins to get palpitations and chest pain. On review of her blood tests her GP notices she is anaemic and has a raised reticu- locyte count. Which of the following medications should now be used to control her blood pressure?
B. Methyldopa
D.... | Correct answer: D. Labetalol
Rationale: Labetalol This patient was being treated with methyldopa for her hypertension. However this caused a haemolytic anaemia, which caused symptoms of chest pain and palpitations. The drug should therefore be discon- tinued and she should be treated with labetalol, which is another an... | Incorrect answer: B. Methyldopa
Rationale: Labetalol This patient was being treated with methyldopa for her hypertension. | D | B | shared | explicit | یک زن باردار ۲۸ ساله که اخیراً درمان فشار خون بالا را آغاز کرده است، دچار تپش قلب و درد قفسه سینه می‌شود. پزشک خانواده او هنگام بررسی آزمایش‌های خون متوجه می‌شود که بیمار دچار کم‌خونی است و تعداد رتیکولوسیت‌های او افزایش یافته است. کدام یک از داروهای زیر اکنون باید برای کنترل فشار خون او مورد استفاده قرار گیرد؟
B. متی... | پاسخ صحیح: D. لابتالول (Labetalol)
دلیل: لابتالول. این بیمار برای فشار خون بالا با متیلدوپا درمان می‌شد. با این حال، این دارو باعث کم‌خونی همولیتیک شده که منجر به علائمی چون درد قفسه سینه و تپش قلب شده است. بنابراین، دارو باید قطع شود و بیمار باید با لابتالول درمان شود که یکی دیگر از داروهای ضد فشار خون است که استفاده ... | پاسخ نادرست: B. متیلدوپا (Methyldopa)
دلیل: لابتالول (Labetalol). این بیمار برای فشار خون خود تحت درمان با متیلدوپا بود. | true | initial | false | 91 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2507,
"cost_usd": 0.00041592
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2444,
"cost_usd": 0.000341628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001186 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1276,
"cost_usd": 0.00012219
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 878,
"cost_usd": 0.000103488
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000387 | 0.001573 |
e45d8dbd2dcdbd7cc8e85541 | ioannou_2017 | Cardiology | 8 | [
14,
28
] | ready | A 54-year-old man is brought into A&E with an ST-elevation myocardial infarction. He is immediately given aspirin, clopidogrel, morphine, metoclopramide and two puffs from a glyceryl trinitrate spray. He is immediately taken to the catheterisation laboratory for emergency intervention. A few hours later he is develops ... | Correct answer: D. Procyclidine
Rationale: Procyclidine This patient has developed an oculogyric crisis, which is a side effect of metoclopramide. Metoclopramide is an antiemetic, which is a dopamine D2-receptor antagonist and is also a pro-kinetic agent. It has the same mechanism as domperidone, however domperidone ca... | Incorrect answer: A. Naloxone
Rationale: Naloxone is an opioid receptor antagonist, which is given in opi- ate overdoses. | D | A | shared | explicit | مردی ۵۴ ساله با سکته قلبی با افزایش قطعه ST (STEMI) به بخش اورژانس (A&E) منتقل می‌شود. به او فوراً آسپرین، کلوپیدوگرل، مورفین، متوکلوپرامید و دو پف اسپری گلیسریل تری‌نیترات داده می‌شود. او بلافاصله برای مداخلات اورژانسی به آزمایشگاه کاتترایزاسیون منتقل می‌گردد. چند ساعت بعد، بیمار دچار دیپلوپی (دوبین‌بینی)، چرخش کنترل... | پاسخ صحیح: D. پروسایکلیدین
دلیل: این بیمار دچار بحران اوکولوژیریک (oculogyric crisis) شده است که یکی از عوارض جانبی متوکلوپرامید است. متوکلوپرامید یک ضد تهوع است که به عنوان آنتاگونیست گیرنده‌های دوپامین D2 و همچنین یک عامل پروکینتیک عمل می‌کند. این دارو مکانیسم مشابهی با دومپریدون دارد، اما دومپریدون نمی‌تواند از سد خ... | پاسخ نادرست: A. نالوکسون (Naloxone)
دلیل: نالوکسون یک آنتاگونیست گیرنده‌های اپیوئیدی است که در موارد بیش‌برآورد (اوردوز) اپیوئیدها تجویز می‌شود. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2054,
"cost_usd": 0.00030459
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1898,
"cost_usd": 0.00028182
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000868 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1394,
"cost_usd": 0.00014922
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1023,
"cost_usd": 0.000123928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000505 | 0.001373 |
6fbbd798f63fa21177dd7941 | ioannou_2017 | Cardiology | 8 | [
14,
28
] | ready | A 54-year-old man is brought into A&E with an ST-elevation myocardial infarction. He is immediately given aspirin, clopidogrel, morphine, metoclopramide and two puffs from a glyceryl trinitrate spray. He is immediately taken to the catheterisation laboratory for emergency intervention. A few hours later he is develops ... | Correct answer: D. Procyclidine
Rationale: Procyclidine This patient has developed an oculogyric crisis, which is a side effect of metoclopramide. Metoclopramide is an antiemetic, which is a dopamine D2-receptor antagonist and is also a pro-kinetic agent. It has the same mechanism as domperidone, however domperidone ca... | Incorrect answer: B. Diazepam
Rationale: Diazepam is a benzodiazepine with a long half-life and can be used as an anxiolytic, to treated seizures and as a muscle relaxant. | D | B | shared | explicit | یک مرد ۵۴ ساله با سکته قلبی از نوع ST-elevation myocardial infarction به بخش اورژانس منتقل می‌شود. به او بلافاصله آسپرین، کلوپیدوگرل، مورفین، متوکلوپرامید و دو پاف اسپری گلیسریل تری‌نیترات داده می‌شود. وی بلافاصله برای مداخله اورژانسی به آزمایشگاه کاتتریزاسیون منتقل می‌گردد. چند ساعت بعد، بیمار دچار دیپلوبیا، چرخش کنتر... | پاسخ صحیح: D. پروسایکلیدین
دلیل: پروسایکلیدین. این بیمار دچار بحران اکولوگیریک شده است که یکی از عوارض جانبی متوکلوپرامید است. متوکلوپرامید یک داروی ضد تهوع است که به عنوان آنتاگونیست گیرنده‌های دوپامین D2 و همچنین یک عامل پروکینتیک عمل می‌کند. این دارو مکانیزم مشابهی با دومپریدون دارد، اما دومپریدون نمی‌تواند از سد خو... | پاسخ نادرست: B. دیازپام (Diazepam)
دلیل: دیازپام یک بنزودیازپین با نیمه‌عمر طولانی است و می‌تواند به عنوان ضد اضطراب، برای درمان تشنج‌ها و به عنوان شل‌کننده عضلات مورد استفاده قرار گیرد. | true | refined | true | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2050,
"cost_usd": 0.0003081
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1845,
"cost_usd": 0.000224056
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00171 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1426,
"cost_usd": 0.00015507
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1118,
"cost_usd": 0.000118916
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.006747 | 0.008457 |
abf7afffea9dfcb1bd31b51b | ioannou_2017 | Cardiology | 8 | [
14,
28
] | ready | A 54-year-old man is brought into A&E with an ST-elevation myocardial infarction. He is immediately given aspirin, clopidogrel, morphine, metoclopramide and two puffs from a glyceryl trinitrate spray. He is immediately taken to the catheterisation laboratory for emergency intervention. A few hours later he is develops ... | Correct answer: D. Procyclidine
Rationale: Procyclidine This patient has developed an oculogyric crisis, which is a side effect of metoclopramide. Metoclopramide is an antiemetic, which is a dopamine D2-receptor antagonist and is also a pro-kinetic agent. It has the same mechanism as domperidone, however domperidone ca... | Incorrect answer: C. Bromocriptine
Rationale: Bromocriptine is a dopamine receptor agonist, which is used to treat microprolactinomas and Parkinson’s disease. | D | C | shared | explicit | مردی ۵۴ ساله با سکته قلبی با بالا رفتن قطعه ST (STEMI) به بخش اورژانس (A&E) منتقل می‌شود. به او بلافاصله آسپرین، کلوپیدوگرول، مورفین، متوکلوپرامید و دو پاف اسپری گلیسریل تری‌نیترات داده می‌شود. وی بلافاصله برای مداخلات اورژانسی به آزمایشگاه کاتتریزاسیون منتقل می‌گردد. چند ساعت بعد، بیمار دچار دیپلوپی (دوبین‌بینی)، چرخش... | پاسخ صحیح: D. پروسایکلیدین
دلیل: پروسایکلیدین. این بیمار دچار بحران اوکولوجیریک (Oculogyric crisis) شده است که عارضه جانبی متوکلوپرامید است. متوکلوپرامید یک ضد تهوع است که به عنوان آنتاگونیست گیرنده دوپامین D2 و همچنین یک عامل پروکینتیک عمل می‌کند. این دارو مکانیسم مشابهی با دومپریدون دارد، اما دومپریدون نمی‌تواند از... | پاسخ نادرست: C. بروموکریپتین (Bromocriptine)
دلیل: بروموکریپتین یک آگونیست گیرنده دوپامین است که برای درمان میکروپرولاکتینوماها و بیماری پارکینسون استفاده می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2045,
"cost_usd": 0.00030078
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1770,
"cost_usd": 0.000202216
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000786 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1414,
"cost_usd": 0.00015277
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1033,
"cost_usd": 0.000096936
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000432 | 0.001218 |
3ae63a4289592ff93380615f | ioannou_2017 | Cardiology | 8 | [
14,
28
] | ready | A 54-year-old man is brought into A&E with an ST-elevation myocardial infarction. He is immediately given aspirin, clopidogrel, morphine, metoclopramide and two puffs from a glyceryl trinitrate spray. He is immediately taken to the catheterisation laboratory for emergency intervention. A few hours later he is develops ... | Correct answer: D. Procyclidine
Rationale: Procyclidine This patient has developed an oculogyric crisis, which is a side effect of metoclopramide. Metoclopramide is an antiemetic, which is a dopamine D2-receptor antagonist and is also a pro-kinetic agent. It has the same mechanism as domperidone, however domperidone ca... | Incorrect answer: E. Baclofen
Rationale: Baclofen is a GABA B receptor agonist and is used as a muscle relaxant. | D | E | shared | explicit | مردی ۵۴ ساله با سکته قلبی از نوع ST-elevation myocardial infarction به بخش اورژانس (A&E) منتقل می‌شود. او بلافاصله آسپرین، کلوپیدوگرل، مورفین، متوکلوپرامید و دو پاف اسپری گلیسریل تری‌نیترات دریافت می‌کند. وی فوراً برای مداخلات اورژانسی به آزمایشگاه کاتترایزاسیون منتقل می‌شود. چند ساعت بعد، بیمار دچار دیپلوپی (دوبین‌بین... | پاسخ صحیح: D. پروسایکلیدین (Procyclidine)
دلیل: پروسایکلیدین. این بیمار دچار بحران اکولوژیریک (oculogyric crisis) شده است که یکی از عوارض جانبی متوکلوپرامید است. متوکلوپرامید یک داروی ضد تهوع است که به عنوان آنتاگونیست گیرنده دوپامین D2 و همچنین یک عامل پیش‌برنده (pro-kinetic) عمل می‌کند. این دارو مکانیسمی مشابه با د... | پاسخ نادرست: E. باکلوفن (Baclofen)
دلیل: باکلوفن یک آگونیست گیرنده GABA B است و به عنوان شل‌کننده عضلانی (muscle relaxant) استفاده می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2062,
"cost_usd": 0.00031961
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1860,
"cost_usd": 0.00026964
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000877 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1391,
"cost_usd": 0.00015897
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1003,
"cost_usd": 0.000092316
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000469 | 0.001346 |
f110f5aa441f756be4c59cc4 | ioannou_2017 | Cardiology | 9 | [
14,
15,
28,
29
] | ready | A 45-year-old woman with known systemic lupus erythematosus (SLE) presents to clinic complaining of central crushing chest pain that radiates to her left arm. It is only brought on by exertion, relieved by rest and not associated with vomiting. On taking a full history it became apparent that she experiences extreme pa... | Correct answer: D. Diltiazem
Rationale: Diltiazem This patient has stable angina. Normally the first line treatment for this would be to give a beta-blocker. However this patient also has severe Raynaud’s disease and therefore beta-blockers are contraindicated. Instead a non-dihydropyridine calcium channel blocker shou... | Incorrect answer: A. Aspirin
Rationale: Aspirin and simvastatin are likely to be prescribed to reduce the risk of a future myocardial infection, but do not provide symptomatic relief. | D | A | shared | explicit | یک زن ۴۵ ساله با سابقه شناخته شده بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) با شکایت از درد خردکننده در مرکز قفسه سینه که به بازوی چپ او منتشر می‌شود، به کلینیک مراجعه می‌کند. این درد تنها با فعالیت بدنی ایجاد شده، با استراحت بهبود می‌یابد و با استفراغ همراه نیست. با اخذ شرح‌حال کامل، مشخص شد که او در هنگام سرما، درد شدیدی ... | پاسخ صحیح: D. دیلتیازم
دلیل: دیلتیازم. این بیمار دچار آنجین پایدار است. به‌طور معمول، خط اول درمان برای این وضعیت تجویز یک بتا-بلاکر است. با این حال، این بیمار همچنین دچار بیماری شدید رینود (Raynaud’s disease) است و بنابراین مصرف بتا-بلاکرها منع‌کننده (contraindicated) است. در عوض، باید از یک مسدودکننده کانال کلسیم غیر... | پاسخ نادرست: A. آسپرین
دلیل: آسپرین و سیمواستاتین احتمالاً برای کاهش خطر سکته قلبی (myocardial infarction) در آینده تجویز می‌شوند، اما تسکین علامتی (symptomatic relief) ایجاد نمی‌کنند. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1790,
"cost_usd": 0.00024036
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1691,
"cost_usd": 0.000232988
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00066 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1384,
"cost_usd": 0.00014204
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1104,
"cost_usd": 0.000149128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001025 | 0.001686 |
7709b09f5911286f8e62f32a | ioannou_2017 | Cardiology | 9 | [
14,
15,
28,
29
] | ready | A 45-year-old woman with known systemic lupus erythematosus (SLE) presents to clinic complaining of central crushing chest pain that radiates to her left arm. It is only brought on by exertion, relieved by rest and not associated with vomiting. On taking a full history it became apparent that she experiences extreme pa... | Correct answer: D. Diltiazem
Rationale: Diltiazem This patient has stable angina. Normally the first line treatment for this would be to give a beta-blocker. However this patient also has severe Raynaud’s disease and therefore beta-blockers are contraindicated. Instead a non-dihydropyridine calcium channel blocker shou... | Incorrect answer: B. Propranolol
Rationale: Furthermore propranolol is not cardio-selective and acts all over the body, therefore is less often used to treat angina. | D | B | shared | explicit | یک زن ۴۵ ساله با تشخیص شناخته‌شده بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) با شکایت از درد خردکننده در مرکز قفسه سینه که به بازوی چپ او منتشر می‌شود، به کلینیک مراجعه می‌کند. این درد تنها در اثر فعالیت بدنی ایجاد شده، با استراحت تسکین می‌یابد و با استفراغ همراه نیست. با اخذ تاریخچه کامل مشخص شد که او هنگام سرمای هوا، درد ش... | پاسخ صحیح: D. دیلتیازم (Diltiazem)
دلیل: این بیمار دچار آنژین پایدار است. به‌طور معمول، خط اول درمان برای این بیماری تجویز بتا-بلاکرهای است. با این حال، این بیمار به‌طور هم‌زمان مبتلا به بیماری شدید رینود (Raynaud’s disease) است و بنابراین مصرف بتا-بلاکرها منع مصرف (contraindicated) دارد. در عوض، باید از یک مسدودکننده... | پاسخ نادرست: B. پروپرانولول (Propranolol)
دلیل: علاوه بر این، پروپرانولول کارتیو-سلکتیو (انتخاب‌گر قلبی) نیست و در سراسر بدن اثر می‌کند، بنابراین کمتر برای درمان آنژین استفاده می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1805,
"cost_usd": 0.00024368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1496,
"cost_usd": 0.000161616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000652 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1408,
"cost_usd": 0.00019372
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1038,
"cost_usd": 0.000126168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000501 | 0.001153 |
e24174534c5433a2018076d6 | ioannou_2017 | Cardiology | 9 | [
14,
15,
28,
29
] | ready | A 45-year-old woman with known systemic lupus erythematosus (SLE) presents to clinic complaining of central crushing chest pain that radiates to her left arm. It is only brought on by exertion, relieved by rest and not associated with vomiting. On taking a full history it became apparent that she experiences extreme pa... | Correct answer: D. Diltiazem
Rationale: Diltiazem This patient has stable angina. Normally the first line treatment for this would be to give a beta-blocker. However this patient also has severe Raynaud’s disease and therefore beta-blockers are contraindicated. Instead a non-dihydropyridine calcium channel blocker shou... | Incorrect answer: C. Nifedipine
Rationale: Nifedipine is a dihydropyridine calcium channel blocker, which causes vasodilation. | D | C | shared | explicit | زنی ۴۵ ساله با سابقه شناخته‌شده بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) با شکایت از درد خردکننده در مرکز قفسه سینه که به بازوی چپ او منتشر می‌شود، به کلینیک مراجعه می‌کند. این درد تنها با فعالیت بدنی ایجاد شده، با استراحت تسکین می‌یابد و با استفراغ همراه نیست. با اخذ تاریخچه کامل، مشخص شد که او هنگام سرما دچار درد شدید در... | پاسخ صحیح: D. Diltiazem
دلیل: Diltiazem. این بیمار دچار آنژینای پایدار است. به‌طور معمول، خط اول درمان برای این وضعیت تجویز یک بتا-بلاکرهست. با این حال، این بیمار دچار بیماری شدید راینود (Raynaud’s disease) نیز می‌باشد و بنابراین مصرف بتا-بلاکرها منع شده است (contraindicated). در عوض، باید از یک مسدودکننده کانال کلسیم ... | پاسخ نادرست: C. Nifedipine
دلیل: Nifedipine یک مسدودکننده کانال کلسیم از دسته دی‌هیدروپریدین است که باعث گشاد شدن رگ‌ها (vasodilation) می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1772,
"cost_usd": 0.00023246
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1457,
"cost_usd": 0.000184548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000701 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1375,
"cost_usd": 0.00018375
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1007,
"cost_usd": 0.000122668
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000495 | 0.001196 |
c0c825456f37d70a83f25ee8 | ioannou_2017 | Cardiology | 9 | [
14,
15,
28,
29
] | ready | A 45-year-old woman with known systemic lupus erythematosus (SLE) presents to clinic complaining of central crushing chest pain that radiates to her left arm. It is only brought on by exertion, relieved by rest and not associated with vomiting. On taking a full history it became apparent that she experiences extreme pa... | Correct answer: D. Diltiazem
Rationale: Diltiazem This patient has stable angina. Normally the first line treatment for this would be to give a beta-blocker. However this patient also has severe Raynaud’s disease and therefore beta-blockers are contraindicated. Instead a non-dihydropyridine calcium channel blocker shou... | Incorrect answer: E. Simvastatin Cardiology Questions 5
Rationale: These act on the AV node to control heart Cardiology Answers 19 rate and thus provide symptomatic relief. | D | E | shared | explicit | یک زن ۴۵ ساله با سابقه شناخته شده بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) با شکایت از درد خردکننده در مرکز قفسه سینه که به بازوی چپ او منتشر می‌شود، به کلینیک مراجعه می‌کند. این درد تنها در هنگام فعالیت ظاهر شده، با استراحت تسکین می‌یابد و با استفراغ همراه نیست. در هنگام اخذ شرح حال کامل، مشخص شد که او هنگام سرما، درد شدی... | پاسخ صحیح: D. دیلتیازم (Diltiazem)
دلیل: این بیمار دچار آنژین پایدار است. در حالت عادی، درمان خط اول برای این وضعیت تجویز یک بتا-بلاکره است. با این حال، این بیمار همچنین دچار بیماری شدید رینود (Raynaud’s disease) است و بنابراین مصرف بتا-بلاکرهای برای او منع شده است (کنترااندیکاسیون است). در عوض، باید از یک مسدودکننده ک... | پاسخ نادرست: E. سیمواستاتین (Simvastatin)
دلیل: این داروها بر گره AV (اتریوم-ونتریکولار) اثر می‌کنند تا ضربان قلب را کنترل کرده و در نتیجه تسکین علائم را فراهم آورند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1805,
"cost_usd": 0.00024293
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1515,
"cost_usd": 0.000168196
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000653 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1405,
"cost_usd": 0.00014971
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1026,
"cost_usd": 0.000095816
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000466 | 0.001119 |
08cd4f5b81b446c4f1828fd5 | ioannou_2017 | Cardiology | 10 | [
15,
29,
30
] | ready | A 67-year-old man with a prolonged history of intermittent haemoptysis, and dyspnea presents following a bout of dizziness and palpitations, which started only 2 days ago. He doesn’t report any chest pain and his only significant past medical history is that he had rheumatic fever as a child, and he has never smoked. W... | Correct answer: C. Mitral stenosis
Rationale: Mitral stenosis Rheumatic fever is caused by a Streptococcus pyogenes infection of the throat. It leads to autoantibodies being created against the heart valves and can cause both mitral and aortic stenosis. This patient has underlying mitral stenosis. It causes left atrial... | Incorrect answer: A. Aortic stenosis
Rationale: It leads to autoantibodies being created against the heart valves and can cause both mitral and aortic stenosis. | C | A | shared | explicit | مردی ۶۷ ساله با سابقه طولانی‌مدت هموپتیزی (همه‌خونی) متناوب و دیسپنه (تنگی نفس)، پس از یک دوره سرگیجه و تپش قلب که تنها از ۲ روز پیش شروع شده است، مراجعه می‌کند. او هیچ‌گونه درد قفسه سینه‌ای را گزارش نمی‌کند و تنها سابقه پزشکی قابل توجه او، ابتلا به تب روماتیسمی در دوران کودکی است و هرگز سیگار نکشیده است. تشخیص زمینه‌ا... | پاسخ صحیح: C. تنگی میترال
استدلال: تنگی میترال؛ تب روماتیسمی در اثر عفونت گلو با Streptococcus pyogenes ایجاد می‌شود. این بیماری منجر به ایجاد اتوآنتی‌بادی‌ها علیه دریچه‌های قلب شده و می‌تواند باعث تنگی هر دو دریچه میترال و آئورت شود. این بیمار دچار تنگی میترال زمینه‌ای است. این وضعیت باعث هایپرتروفی دهلیز چپ و منجر به... | پاسخ نادرست: الف. تنگی آئورت
دلیل: این وضعیت منجر به ایجاد خودپادتن‌هایی علیه دریچه‌های قلب می‌شود و می‌تواند باعث تنگی هر دو دریچه میترال و آئورت گردد. | true | initial | false | 90.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1766,
"cost_usd": 0.00023929
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1578,
"cost_usd": 0.00023786
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000763 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1322,
"cost_usd": 0.00012999
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 956,
"cost_usd": 0.000119028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000395 | 0.001158 |
29ffa3ee0a7b64223f009c3f | ioannou_2017 | Cardiology | 10 | [
15,
29,
30
] | ready | A 67-year-old man with a prolonged history of intermittent haemoptysis, and dyspnea presents following a bout of dizziness and palpitations, which started only 2 days ago. He doesn’t report any chest pain and his only significant past medical history is that he had rheumatic fever as a child, and he has never smoked. W... | Correct answer: C. Mitral stenosis
Rationale: Mitral stenosis Rheumatic fever is caused by a Streptococcus pyogenes infection of the throat. It leads to autoantibodies being created against the heart valves and can cause both mitral and aortic stenosis. This patient has underlying mitral stenosis. It causes left atrial... | Incorrect answer: B. Lung cancer
Rationale: Lung cancer can also cause haemoptysis and dyspnea but doesn’t link in with the rheumatic fever. | C | B | shared | explicit | مردی ۶۷ ساله با سابقه طولانی از هموپتیزی (سرفه خونی) متناوب و دیسپنه (تنگی نفس)، پس از یک دوره سرگیجه و تپش قلب که تنها از ۲ روز پیش شروع شده است، مراجعه می‌کند. او هیچ‌گونه درد قفسه سینه‌ای را گزارش نمی‌کند و تنها سابقه پزشکی قابل توجه او، ابتلا به تب روماتیسمی در دوران کودکی است و هرگز سیگار نکشیده است. تشخیص زمینه‌ا... | پاسخ صحیح: C. استنووز میترال
استدلال: تب روماتیسمی در اثر عفونت گلو توسط Streptococcus pyogenes ایجاد می‌شود. این بیماری منجر به تولید اتوآنتی‌بادی‌ها علیه دریچه‌های قلب شده و می‌تواند باعث استنووز میترال و آئورتیک شود. این بیمار دارای استنووز میترال زمینه‌ای است. این وضعیت باعث هیپرتروفی دهلیز چپ و منجر به فیبریلاسیون... | پاسخ نادرست: B. سرطان ریه
دلیل: سرطان ریه نیز می‌تواند باعث هموپتیزی و دیسپنه شود، اما ارتباطی با تب روماتیسمی ندارد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1772,
"cost_usd": 0.00023877
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1641,
"cost_usd": 0.000223748
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000653 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1313,
"cost_usd": 0.00012643
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1001,
"cost_usd": 0.00014966
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000439 | 0.001092 |
909c8202bcba7e4539659c09 | ioannou_2017 | Cardiology | 10 | [
15,
29,
30
] | ready | A 67-year-old man with a prolonged history of intermittent haemoptysis, and dyspnea presents following a bout of dizziness and palpitations, which started only 2 days ago. He doesn’t report any chest pain and his only significant past medical history is that he had rheumatic fever as a child, and he has never smoked. W... | Correct answer: C. Mitral stenosis
Rationale: Mitral stenosis Rheumatic fever is caused by a Streptococcus pyogenes infection of the throat. It leads to autoantibodies being created against the heart valves and can cause both mitral and aortic stenosis. This patient has underlying mitral stenosis. It causes left atrial... | Incorrect answer: D. Pulmonary embolism
Rationale: Pulmonary embolism is more likely to have a sudden onset of symptoms and often would cause chest pain. | C | D | shared | explicit | مردی ۶۷ ساله با سابقه طولانی‌مدت همتیزی (هموپتزی) متناوب و دیسپنه (تنگی نفس)، پس از یک دوره سرگیجه و تپش قلب که تنها از ۲ روز پیش شروع شده است، مراجعه می‌کند. وی هیچ‌گونه درد قفسه سینه را گزارش نمی‌کند و تنها سابقه پزشکی قابل توجه او، ابتلا به تب روماتیسمی در دوران کودکی است و هرگز سیگار نکشیده است. تشخیص زمینه‌ای چیست... | پاسخ صحیح: C. استنوز میترال
دلیل: استنوز میترال؛ تب روماتیسمی در اثر عفونت گلو توسط Streptococcus pyogenes ایجاد می‌شود. این بیماری منجر به تولید اتوآنتی‌بادی‌ها علیه دریچه‌های قلب شده و می‌تواند باعث استنوز میترال و آئورتیک شود. این بیمار دارای استنوز میترال زمینه‌ای است. این وضعیت باعث هایپرتروفی دهلیز چپ شده و منجر ... | پاسخ نادرست: D. آمبولی ریه
دلیل: آمبولی ریه احتمالاً با شروع ناگهانی علائم همراه است و اغلب باعث درد قفسه سینه می‌شود. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1758,
"cost_usd": 0.00023426
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1436,
"cost_usd": 0.000155876
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000628 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1319,
"cost_usd": 0.00012972
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 942,
"cost_usd": 0.000116508
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000437 | 0.001065 |
2ad56c0379f7a9cd74cb36d3 | ioannou_2017 | Cardiology | 10 | [
15,
29,
30
] | ready | A 67-year-old man with a prolonged history of intermittent haemoptysis, and dyspnea presents following a bout of dizziness and palpitations, which started only 2 days ago. He doesn’t report any chest pain and his only significant past medical history is that he had rheumatic fever as a child, and he has never smoked. W... | Correct answer: C. Mitral stenosis
Rationale: Mitral stenosis Rheumatic fever is caused by a Streptococcus pyogenes infection of the throat. It leads to autoantibodies being created against the heart valves and can cause both mitral and aortic stenosis. This patient has underlying mitral stenosis. It causes left atrial... | Incorrect answer: E. Infective endocarditis
Rationale: Infective endocarditis should always be considered in patients with a fever and a new murmur. | C | E | shared | explicit | مردی ۶۷ ساله با سابقه‌ای طولانی از هموپتیزی (سرفه خونی) متناوب و دیسپنه (تنگی نفس)، پس از یک دوره سرگیجه و تپش قلب که تنها از ۲ روز پیش آغاز شده است، مراجعه می‌کند. او هیچ‌گونه درد قفسه سینه‌ای را گزارش نمی‌کند و تنها سابقه پزشکی قابل توجه او، ابتلا به تب روماتیسمی در دوران کودکی است و هرگز سیگار نکشیده است. تشخیص زمین... | پاسخ صحیح: C. تنگی دریچه میترال
دلیل: تنگی دریچه میترال؛ تب روماتیسمی در اثر عفونت گلویی با Streptococcus pyogenes ایجاد می‌شود. این بیماری منجر به تولید اتوآنتی‌بادی‌ها علیه دریچه‌های قلب شده و می‌تواند باعث تنگی هر دو دریچه میترال و آئورت شود. این بیمار دچار تنگی میترال زمینه‌ای است. این وضعیت باعث هایپرتروفی دهلیز چ... | پاسخ نادرست: E. اندوکاردیت عفونی (Infective endocarditis)
دلیل: اندوکاردیت عفونی باید همیشه در بیمارانی که تب و یک سوف (murmur) جدید دارند، در نظر گرفته شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1769,
"cost_usd": 0.000237
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1434,
"cost_usd": 0.000152656
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000629 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1336,
"cost_usd": 0.00013375
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 928,
"cost_usd": 0.000110628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000423 | 0.001052 |
86f937e5b1fc96d5841f31fc | ioannou_2017 | Cardiology | 11 | [
15,
30,
31
] | ready | A 54-year-old woman with a previous history of migraines is pre- scribed propranolol as prophylaxis. Following her first dose of propranolol she experiences central crushing chest pain. An ECG shows ST elevation. Which of the following best describes the underlying pathology?
A. Asthma
E. Prinzmetal’s angina | Correct answer: E. Prinzmetal’s angina
Rationale: Prinzmetal’s angina This is also known as vasospasm angina, and is where angina is caused by spasm of the coronary arteries. It is sometimes linked to other vasos- pasm disorders such as Raynaud’s syndrome and migraines. Beta- blockers and aspirin are known to worsen th... | Incorrect answer: A. Asthma
Rationale: Beta-blockers, NSAIDs and aspirin can worsen asthma. | E | A | shared | explicit | یک زن ۵۴ ساله با سابقه میگرن، برای پیشگیری (prophylaxis)، دارو پروپرانولول دریافت می‌کند. پس از اولین دوز پروپرانولول، او دچار درد خردکننده در مرکز قفسه سینه می‌شود. ECG نشان‌دهنده افزایش قطعه ST (ST elevation) است. کدام‌یک از موارد زیر به بهترین شکل آسیب‌شناسی زمینه‌ای را توصیف می‌کند؟
A. آسم
E. آنژین پرینزمتال (Prin... | پاسخ صحیح: E. آنژین پرینزمتال
دلیل: آنژین پرینزمتال؛ این وضعیت به عنوان آنژین واسپاسمی نیز شناخته می‌شود و در آن، آنژین در اثر اسپاسم شریان‌های کرونر ایجاد می‌گردد. این عارضه گاهی با سایر اختلالات واسپاسمی مانند سندرم رینود و میگرن مرتبط است. شناخته شده است که بتا-بلاکرها و آسپرین واسپاسم را تشدید می‌کنند و بنابراین من... | پاسخ نادرست: A. آسم
دلیل: بتا-بلاکرهای (Beta-blockers)، NSAIDها و آسپرین می‌توانند باعث بدتر شدن آسم شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2134,
"cost_usd": 0.0003256
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2154,
"cost_usd": 0.000303548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000874 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1262,
"cost_usd": 0.00011965
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 857,
"cost_usd": 0.000100688
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000369 | 0.001243 |
003597ce7f9e77998b7e0cba | ioannou_2017 | Cardiology | 11 | [
15,
30,
31
] | ready | A 54-year-old woman with a previous history of migraines is pre- scribed propranolol as prophylaxis. Following her first dose of propranolol she experiences central crushing chest pain. An ECG shows ST elevation. Which of the following best describes the underlying pathology?
B. Atheromatous plaque rupture
E. Prinzmet... | Correct answer: E. Prinzmetal’s angina
Rationale: Prinzmetal’s angina This is also known as vasospasm angina, and is where angina is caused by spasm of the coronary arteries. It is sometimes linked to other vasos- pasm disorders such as Raynaud’s syndrome and migraines. Beta- blockers and aspirin are known to worsen th... | Incorrect answer: B. Atheromatous plaque rupture
Rationale: Atheromatous plaque rupture would present with chest pain and ST elevation in the form of a ST-elevation myocardial infarction, however it wouldn’t be precipitated by a beta-blockers. | E | B | shared | explicit | یک زن ۵۴ ساله با سابقه میگرن، برای پیشگیری (پروفیلکسی)، پروپرانولول تجویز شده است. پس از اولین دوز پروپرانولول، او دچار درد خردکننده در مرکز قفسه سینه می‌شود. نوار قلب (ECG) افزایش قطعه ST را نشان می‌دهد. کدام‌یک از موارد زیر به بهترین شکل آسیب‌شناسی زمینه‌ای را توصیف می‌کند؟
B. پارگی پلاک آتروماتوز
E. آنژین پرینزمتال... | پاسخ صحیح: E. آنژین پرینزمتال
استدلال: آنژین پرینزمتال؛ این وضعیت به عنوان آنژین وازوپاسمی نیز شناخته می‌شود و در آن، آنژین بر اثر اسپاسم شریان‌های کرونر ایجاد می‌گردد. این وضعیت گاهی با سایر اختلالات وازوپاسمی مانند سندرم رنود و میگرن مرتبط است. شناخته شده است که بتا-بلاکرها و آسپرین باعث بدتر شدن وازوپاسم می‌شوند و ب... | پاسخ نادرست: B. پارگی پلاک آتروماتوز
دلیل: پارگی پلاک آتروماتوز با درد قفسه سینه و بالا رفتن ST در قالب انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST (STEMI) تظاهر می‌یابد، اما توسط بتا-بلاکرهای دارویی تحریک نمی‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2151,
"cost_usd": 0.00033294
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1937,
"cost_usd": 0.000255948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000908 | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1333,
"cost_usd": 0.00013476
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1110,
"cost_usd": 0.00017444
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000501 | 0.001408 |
7e752b196d258f0060655bc3 | ioannou_2017 | Cardiology | 11 | [
15,
30,
31
] | ready | A 54-year-old woman with a previous history of migraines is pre- scribed propranolol as prophylaxis. Following her first dose of propranolol she experiences central crushing chest pain. An ECG shows ST elevation. Which of the following best describes the underlying pathology?
C. Brugada syndrome
E. Prinzmetal’s angina | Correct answer: E. Prinzmetal’s angina
Rationale: Prinzmetal’s angina This is also known as vasospasm angina, and is where angina is caused by spasm of the coronary arteries. It is sometimes linked to other vasos- pasm disorders such as Raynaud’s syndrome and migraines. Beta- blockers and aspirin are known to worsen th... | Incorrect answer: C. Brugada syndrome
Rationale: Brugada syndrome is an autosomal dominant condition that predis- poses patients to developing fatal arrhythmias. | E | C | shared | explicit | یک زن ۵۴ ساله با سابقه قبلی میگرن، برای پیشگیری، پروپرانولول (propranolol) تجویز دریافت می‌کند. پس از اولین دوز پروپرانولول، او دچار درد خردکننده در مرکز قفسه سینه می‌شود. ECG نشان‌دهنده افزایش قطعه ST است. کدام‌یک از موارد زیر به بهترین شکل آسیب‌شناسی زمینه‌ای را توصیف می‌کند؟
C. سندرم بروگادا (Brugada syndrome)
E. آ... | پاسخ صحیح: E. آنژین پرینزمتال (Prinzmetal’s angina)
دلیل: آنژین پرینزمتال؛ این وضعیت که به عنوان آنژین وازوسپاسمی نیز شناخته می‌شود، حالتی است که در آن آنژین بر اثر اسپاسم شریان‌های کرونر ایجاد می‌شود. این وضعیت گاهی با سایر اختلالات وازوسپاسمی مانند سندرم رینود (Raynaud’s syndrome) و میگرن مرتبط است. شناخته شده است که... | پاسخ نادرست: C. سندرم بروگادا (Brugada syndrome)
دلیل: سندرم بروگادا یک بیماری اتوزومال غالب است که بیماران را مستعد ابتلا به آریتمی‌های کشنده می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2179,
"cost_usd": 0.00034015
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1948,
"cost_usd": 0.000253848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000906 | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1282,
"cost_usd": 0.00012267
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1252,
"cost_usd": 0.00020552
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000451 | 0.001357 |
beb2bec5296fe5bfeb4c9760 | ioannou_2017 | Cardiology | 11 | [
15,
30,
31
] | ready | A 54-year-old woman with a previous history of migraines is pre- scribed propranolol as prophylaxis. Following her first dose of propranolol she experiences central crushing chest pain. An ECG shows ST elevation. Which of the following best describes the underlying pathology?
D. Phaeochromocytoma
E. Prinzmetal’s angin... | Correct answer: E. Prinzmetal’s angina
Rationale: Prinzmetal’s angina This is also known as vasospasm angina, and is where angina is caused by spasm of the coronary arteries. It is sometimes linked to other vasos- pasm disorders such as Raynaud’s syndrome and migraines. Beta- blockers and aspirin are known to worsen th... | Incorrect answer: D. Phaeochromocytoma
Rationale: Phaeochromocytoma is a carcinoma of the adrenal medulla, which results in overproduction of catecholamines. | E | D | shared | explicit | یک زن ۵۴ ساله با سابقه قبلی میگرن، برای پیشگیری propranolol تجویز شده است. پس از اولین دوز propranolol، او دچار درد خردکننده در مرکز قفسه سینه می‌شود. ECG نشان‌دهنده افزایش قطعه ST (ST elevation) است. کدام‌یک از موارد زیر به بهترین شکل پاتولوژی زمینه‌ای را توصیف می‌کند؟
D. فئوکروموسیتوما (Phaeochromocytoma)
E. آنژین پ... | پاسخ صحیح: E. آنژین پرینزمتال (Prinzmetal’s angina)
استدلال: آنژین پرینزمتال؛ این بیماری به عنوان آنژین واسپاسمی نیز شناخته می‌شود و در آن، آنژین در اثر اسپاسم شریان‌های کرونر ایجاد می‌شود. این وضعیت گاهی با سایر اختلالات واسپاسمی مانند سندرم رینود و میگرن مرتبط است. مشخص شده است که بتا-بلاکرهای (Beta-blockers) و آسپری... | پاسخ نادرست: D. فئوکروموسیتوما (Phaeochromocytoma)
دلیل: فئوکروموسیتوما یک کارسینومای مدولای غده فوق کلیه است که منجر به تولید بیش از حد کاتکولامین‌ها می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2143,
"cost_usd": 0.00032894
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1907,
"cost_usd": 0.000247828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000888 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1309,
"cost_usd": 0.0001301
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 917,
"cost_usd": 0.000109088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000389 | 0.001277 |
f20ac6d0778da2cacc7649ca | ioannou_2017 | Cardiology | 12 | [
15,
16,
31,
32
] | ready | A 22-year-old female presents with sharp central chest pain. This is worsened by inspiration and lying flat, but improves on sit- ting forward. An ECG is taken. Which of the following is most likely to be seen?
A. Widespread ST elevation
B. Widespread ST depression | Correct answer: B. Widespread ST depression
Rationale: Widespread ST elevation This patient has pericarditis. This is inflammation of the pericardial lining of the heart. It can be idiopathic or secondary due to infections (cocksackie, EBV, mumps), myocardial infection, Dressler’s syn- drome, uraemia or autoimmune cond... | Incorrect answer: A. Widespread ST elevation
Rationale: Widespread ST elevation This patient has pericarditis. | B | A | shared | explicit | یک خانم ۲۲ ساله با شکایت درد شدید در مرکز قفسه سینه مراجعه کرده است. این درد با دم (inspiration) و دراز کشیدن تشدید شده و با نشستن به جلو بهبود می‌یابد. یک ECG گرفته می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر احتمالاً در ECG مشاهده شود؟
الف. بالا رفتن منتشر ST (Widespread ST elevation)
ب. پایین رفتن منتشر ST (Widespread ST depressi... | پاسخ صحیح: الف. بالا رفتن منتشر ST (Widespread ST elevation)
دلیل: این بیمار مبتلا به پریکاردیت است. پریکاردیت التهاب لایه پریکارد قلبی است. این بیماری می‌تواند ایدیوپاتیک باشد یا ثانویه به عفونت‌ها (کوکساکی، EBV، اوریون)، عفونت میوکارد، سندرم درسلر (Dressler’s syndrome)، اورمی یا شرایط خودایمنی (آرتریت روماتوئید، SLE،... | پاسخ نادرست: الف. بالا رفتن منتشر ST (Widespread ST elevation)
استدلال: بالا رفتن منتشر ST؛ این بیمار مبتلا به پریکاردیت (pericarditis) است. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2140,
"cost_usd": 0.00032664
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2157,
"cost_usd": 0.00033306
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00195 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1235,
"cost_usd": 0.000113
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 832,
"cost_usd": 0.000097328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000373 | 0.002324 |
e77680985b1e1d7e783ce838 | ioannou_2017 | Cardiology | 12 | [
15,
16,
31,
32
] | ready | A 22-year-old female presents with sharp central chest pain. This is worsened by inspiration and lying flat, but improves on sit- ting forward. An ECG is taken. Which of the following is most likely to be seen?
B. Widespread ST depression
C. Shortened PR interval | Correct answer: B. Widespread ST depression
Rationale: Widespread ST elevation This patient has pericarditis. This is inflammation of the pericardial lining of the heart. It can be idiopathic or secondary due to infections (cocksackie, EBV, mumps), myocardial infection, Dressler’s syn- drome, uraemia or autoimmune cond... | Incorrect answer: C. Shortened PR interval
Rationale: A shortened PR interval occurs where there is an accessory path- way connecting the atria and ventricles, such as in Wolff-Parkinson- White syndrome, where this pathway is known as the bundle of Kent. | B | C | shared | explicit | یک خانم ۲۲ ساله با درد شدید در مرکز قفسه سینه مراجعه می‌کند. این درد با دم (inspiration) و دراز کشیدن تشدید شده، اما با نشستن به جلو بهبود می‌یابد. یک ECG گرفته می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر به احتمال زیاد مشاهده شود؟
B. افت گسترده ST (Widespread ST depression)
C. کوتاه شدن فاصله PR | پاسخ صحیح: B. افت گسترده ST (Widespread ST depression)
دلیل: افزایش گسترده ST (Widespread ST elevation). این بیمار مبتلا به پریکاردیت (pericarditis) است. این بیماری التهاب لایه پریکارد قلبی است. می‌تواند ایدیوپاتیک یا ثانویه به دلیل عفونت‌ها (coxsackie، EBV، اوریون)، عفونت میوکارد، سندرم درسلر (Dressler’s syndrome)، او... | پاسخ نادرست: C. کوتاهی فاصله PR
دلیل: کوتاهی فاصله PR زمانی رخ می‌دهد که یک مسیر فرعی (accessory pathway) اتصال‌دهنده دهلیزها و بطن‌ها وجود داشته باشد، مانند سندرم Wolff-Parkinson-White، که در آن این مسیر به عنوان دسته کنت (bundle of Kent) شناخته می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2148,
"cost_usd": 0.00032911
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1914,
"cost_usd": 0.000248948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000863 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1291,
"cost_usd": 0.00012098
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 917,
"cost_usd": 0.000111048
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000397 | 0.00126 |
bcd4c693d344fb139596917c | ioannou_2017 | Cardiology | 12 | [
15,
16,
31,
32
] | ready | A 22-year-old female presents with sharp central chest pain. This is worsened by inspiration and lying flat, but improves on sit- ting forward. An ECG is taken. Which of the following is most likely to be seen?
B. Widespread ST depression
D. J waves | Correct answer: B. Widespread ST depression
Rationale: Widespread ST elevation This patient has pericarditis. This is inflammation of the pericardial lining of the heart. It can be idiopathic or secondary due to infections (cocksackie, EBV, mumps), myocardial infection, Dressler’s syn- drome, uraemia or autoimmune cond... | Incorrect answer: D. J waves
Rationale: J waves occur just after the QRS complex and are seen in hypo- thermia. | B | D | shared | explicit | یک زن ۲۲ ساله با شکایت درد شدید در مرکز قفسه سینه مراجعه می‌کند. این درد با دم (inspiraton) و دراز کشیدن تشدید شده اما با نشستن به جلو بهبود می‌یابد. یک ECG گرفته می‌شود. کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد مشاهده شود؟
B. افت گسترده قطعه ST (Widespread ST depression)
D. امواج J (J waves) | پاسخ صحیح: B. افت گسترده قطعه ST (Widespread ST depression)
استدلال: افزایش گسترده قطعه ST. این بیمار دچار پریکاردیت است. این بیماری التهاب لایه پریکارد قلبی است. این وضعیت می‌تواند ایدیوپاتیک یا ثانویه به دلیل عفونت‌ها (کاکساکی، EBV، اوریون)، عفونت میوکارد، سندرم درسلر (Dressler’s syndrome)، اورمی یا بیماری‌های خودایم... | پاسخ نادرست: D. امواج J
دلیل: امواج J درست پس از کمپلکس QRS رخ می‌دهند و در هیپوترمی (hypothermia) دیده می‌شوند. | false | null | true | 88 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2135,
"cost_usd": 0.00032544
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1949,
"cost_usd": 0.000261548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.002013 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1225,
"cost_usd": 0.00010732
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 817,
"cost_usd": 0.000094948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000349 | 0.002362 |
8ad7c7d9072b75f259f8f367 | ioannou_2017 | Cardiology | 12 | [
15,
16,
31,
32
] | ready | A 22-year-old female presents with sharp central chest pain. This is worsened by inspiration and lying flat, but improves on sit- ting forward. An ECG is taken. Which of the following is most likely to be seen?
B. Widespread ST depression
E. U waves | Correct answer: B. Widespread ST depression
Rationale: Widespread ST elevation This patient has pericarditis. This is inflammation of the pericardial lining of the heart. It can be idiopathic or secondary due to infections (cocksackie, EBV, mumps), myocardial infection, Dressler’s syn- drome, uraemia or autoimmune cond... | Incorrect answer: E. U waves
Rationale: J waves occur just after the QRS complex and are seen in hypo- thermia. | B | E | shared | explicit | یک زن ۲۲ ساله با درد شدید در مرکز قفسه سینه مراجعه می‌کند. این درد با دم (inspiraton) و دراز کشیدن بدتر شده، اما با نشستن به جلو بهبود می‌یابد. یک ECG گرفته می‌شود. کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد مشاهده شود؟
B. افت گسترده ST (Widespread ST depression)
E. موج‌های U | پاسخ صحیح: B. افت گسترده ST
دلیل: بالا رفتن گسترده ST. این بیمار مبتلا به پریکاردیت (pericarditis) است. این بیماری التهاب لایه پریکارد قلب است. می‌تواند ایدیوپاتیک باشد یا ثانویه به عفونت‌ها (کاکساکی، EBV، اوریون)، عفونت میوکارد، سندرم درسلر (Dressler’s syndrome)، اورمی یا بیماری‌های خودایمنی (آرتریت روماتوئید، SLE، سا... | پاسخ نادرست: E. امواج U
دلیل: امواج J بلافاصله پس از کمپلکس QRS رخ می‌دهند و در هایپوترمی (hypothermia) مشاهده می‌شوند. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2128,
"cost_usd": 0.00032281
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1915,
"cost_usd": 0.000251328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00088 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1232,
"cost_usd": 0.00010817
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 828,
"cost_usd": 0.000096628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000364 | 0.001244 |
356be0b6bb4e16c991d147a4 | ioannou_2017 | Cardiology | 14 | [
16,
32,
33
] | ready | A 14-year-old boy with a history of cystic fibrosis is admitted to hospital with a pseudomonal infection. Three days into his treatment he develops a broad complex tachycardia. Which of the following drugs has been used to treat his infection?
A. Tazosin
C. Ciprofloxacin | Correct answer: C. Ciprofloxacin
Rationale: Ciprofloxacin Ciprofloxacin is a quinolone and acts by inhibition of DNA gyrase. It is the only oral antibiotic that can be used to treat a pseudomonal infection. Intravenous antibiotics with anti-pseudomonal properties include: gentamicin, tazosin (piperacillin-tazobactam), ... | Incorrect answer: A. Tazosin
Rationale: Intravenous antibiotics with anti-pseudomonal properties include: gentamicin, tazosin (piperacillin-tazobactam), meropenem and ceftazidine. | C | A | shared | explicit | یک پسر ۱۴ ساله با سابقه فیبروز کیستیک، به دلیل عفونت سودوموناسی (pseudomonal infection) در بیمارستان بستری شده است. سه روز پس از شروع درمان، او دچار تاکی‌کاردیا با کمپلکس عریض (broad complex tachycardia) می‌شود. کدام یک از داروهای زیر برای درمان عفونت او استفاده شده است؟
A. تازوسین (Tazosin)
C. سیپروفلوکساسین (Ciprofl... | پاسخ صحیح: C. سیپروفلوکساسین (Ciprofloxacin)
دلیل: سیپروفلوکساسین یک کینولون است و از طریق مهار DNA gyrase اثر می‌کند. این تنها آنتی‌بیوتیک خوراکی است که می‌تواند برای درمان عفونت سودوموناسی استفاده شود. آنتی‌بیوتیک‌های وریدی با خواص ضدسودوموناس شامل موارد زیر است: جنتامیسین، تازوسین (پیپراسیلین-تازوباکتام)، مروپنیم و ... | پاسخ نادرست: A. Tazosin
دلیل: آنتی‌بیوتیک‌های وریدی با خواص ضد-سودوموناس عبارت‌اند از: gentamicin، tazosin (piperacillin-tazobactam)، meropenem و ceftazidine. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1832,
"cost_usd": 0.00029463
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1657,
"cost_usd": 0.000231168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000829 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1280,
"cost_usd": 0.0001228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 880,
"cost_usd": 0.000104048
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000387 | 0.001216 |
63789ab0dc429756504f9def | ioannou_2017 | Cardiology | 14 | [
16,
32,
33
] | ready | A 14-year-old boy with a history of cystic fibrosis is admitted to hospital with a pseudomonal infection. Three days into his treatment he develops a broad complex tachycardia. Which of the following drugs has been used to treat his infection?
B. Ceftazidine
C. Ciprofloxacin | Correct answer: C. Ciprofloxacin
Rationale: Ciprofloxacin Ciprofloxacin is a quinolone and acts by inhibition of DNA gyrase. It is the only oral antibiotic that can be used to treat a pseudomonal infection. Intravenous antibiotics with anti-pseudomonal properties include: gentamicin, tazosin (piperacillin-tazobactam), ... | Incorrect answer: B. Ceftazidine
Rationale: Intravenous antibiotics with anti-pseudomonal properties include: gentamicin, tazosin (piperacillin-tazobactam), meropenem and ceftazidine. | C | B | shared | explicit | پسربچه‌ای ۱۴ ساله با سابقه کیستیک فیبروزیس به دلیل عفونت سودوموناسی به بیمارستان بستری شده است. سه روز پس از شروع درمان، او دچار تاکی‌کاردیا با کمپلکس عریض می‌شود. کدام‌یک از داروهای زیر برای درمان عفونت او استفاده شده است؟
B. سفتازیدین (Ceftazidine)
C. سیپروفلوکساسین (Ciprofloxacin) | پاسخ صحیح: C. سیپروفلوکساسین (Ciprofloxacin)
دلیل: سیپروفلوکساسین یک کوینولون است و از طریق مهار DNA gyrase اثر می‌کند. این تنها آنتی‌بیوتیک خوراکی است که می‌تواند برای درمان عفونت سودوموناسی مورد استفاده قرار گیرد. آنتی‌بیوتیک‌های وریدی با خواص ضد سودوموناس شامل موارد زیر هستند: جنتامایسین، تازوسین (پیپراسیلین-تازوباک... | پاسخ نادرست: B. سفتازیدین (Ceftazidine)
دلیل: آنتی‌بیوتیک‌های وریدی با خواص ضد سودوموناس عبارتند از: جنتامیسین، تازوسین (پیپراسیلین-تازوباکتام)، مروپنم و سفتازیدین. | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1821,
"cost_usd": 0.00029014
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1594,
"cost_usd": 0.000216468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000765 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1312,
"cost_usd": 0.00013115
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 941,
"cost_usd": 0.000117208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000414 | 0.001179 |
868e516b36e8bb6b5538d971 | ioannou_2017 | Cardiology | 14 | [
16,
32,
33
] | ready | A 14-year-old boy with a history of cystic fibrosis is admitted to hospital with a pseudomonal infection. Three days into his treatment he develops a broad complex tachycardia. Which of the following drugs has been used to treat his infection?
C. Ciprofloxacin
E. Gentamicin | Correct answer: C. Ciprofloxacin
Rationale: Ciprofloxacin Ciprofloxacin is a quinolone and acts by inhibition of DNA gyrase. It is the only oral antibiotic that can be used to treat a pseudomonal infection. Intravenous antibiotics with anti-pseudomonal properties include: gentamicin, tazosin (piperacillin-tazobactam), ... | Incorrect answer: E. Gentamicin
Rationale: Intravenous antibiotics with anti-pseudomonal properties include: gentamicin, tazosin (piperacillin-tazobactam), meropenem and ceftazidine. | C | E | shared | explicit | پسری ۱۴ ساله با سابقه بیماری کیستیک فیبروزیس به دلیل عفونت سودوموناسی در بیمارستان بستری شده است. سه روز پس از شروع درمان، او دچار تاکیکاردی با کمپلکس عریض (broad complex tachycardia) می‌شود. کدام‌یک از داروهای زیر برای درمان عفونت وی استفاده شده است؟
C. سیپروفلوکساسین (Ciprofloxacin)
E. جنتامیسین (Gentamicin) | پاسخ صحیح: C. سیپروفلوکساسین (Ciprofloxacin)
دلیل: سیپروفلوکساسین یک کینولون است و از طریق مهار DNA gyrase اثر می‌کند. این تنها آنتی‌بیوتیک خوراکی است که می‌تواند برای درمان عفونت سودوموناسی استفاده شود. آنتی‌بیوتیک‌های وریدی با خواص ضدسودوموناسی شامل این موارد هستند: جنتامیسین، تازوسین (پیپراسیلین-تازوباکتام)، مروپنیم... | پاسخ نادرست: E. جنتامایسین
دلیل: آنتی‌بیوتیک‌های وریدی با خواص ضد سودوموناس عبارتند از: جنتامایسین، تازوسین (پیپراسیلین-تازوباکتام)، مروپنیم و سفتازیدیم. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1816,
"cost_usd": 0.00024926
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1588,
"cost_usd": 0.00023156
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00077 | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1283,
"cost_usd": 0.00012101
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 956,
"cost_usd": 0.000124628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000419 | 0.001188 |
c31099940a2a559f61427bff | ioannou_2017 | Cardiology | 15 | [
16,
17,
33
] | ready | A 34-year-old Afro-Caribbean woman presents to clinic with increas- ing fatigue. She has symmetrical joint pain in her hands, alopecia and two painless mouth ulcers. On examination she is apyrexial but is found to have a collapsing pulse. What is the underlying cause of her aortic regurgitation?
A. Syphilitic aortitis... | Correct answer: E. Libman Sack’s endocarditis Cardiology Questions 7
Rationale: Libman Sack’s endocarditis This patient has got underlying SLE (hence the small joint polyarthritis, mouth ulcers and alopecia). She has developed Libman Sack’s endocardi- tis. This is where sterile destructive vegetations form on the heart... | Incorrect answer: A. Syphilitic aortitis
Rationale: Syphilitic aortitis takes many years to develop. | E | A | shared | explicit | یک زن ۳۴ ساله آفرو-کارائیبی با شکایت خستگی روزافزون به کلینیک مراجعه می‌کند. او دچار درد مفصلی متقارن در دست‌ها، آلوپسی و دو زخم بدون درد در دهان است. در معاینه، بیمار بدون تب (apyrexial) است اما ضربان قلب فروپاشی (collapsing pulse) در او مشاهده می‌شود. علت زمینه‌ای نارسایی دریچه آئورت (aortic regurgitation) در این بیم... | پاسخ صحیح: E. اندوکاردیت لیبمن-ساک
دلیل: این بیمار دچار بیماری زمینه‌ای SLE است (به دلیل پلی‌آرتریت مفاصل کوچک، زخم‌های دهانی و آلوپسی). وی دچار اندوکاردیت لیبمن-ساک شده است. در این بیماری، وجتاسیون‌های تخریبی استریل روی دریچه‌های قلب شکل می‌گیرند و باعث ایجاد اسکار و سوف‌های نارسایی (regurgitation murmurs) می‌شوند. در... | پاسخ نادرست: A. آئورتیت سیفیلیسی
دلیل: توسعه آئورتیت سیفیلیسی سال‌های زیادی زمان می‌برد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1926,
"cost_usd": 0.00027463
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1645,
"cost_usd": 0.000182336
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000749 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1302,
"cost_usd": 0.00012419
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 938,
"cost_usd": 0.000116228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000402 | 0.001152 |
f76f7282f999cbb4c9c67bc6 | ioannou_2017 | Cardiology | 15 | [
16,
17,
33
] | ready | A 34-year-old Afro-Caribbean woman presents to clinic with increas- ing fatigue. She has symmetrical joint pain in her hands, alopecia and two painless mouth ulcers. On examination she is apyrexial but is found to have a collapsing pulse. What is the underlying cause of her aortic regurgitation?
B. Psoriatic arthropat... | Correct answer: E. Libman Sack’s endocarditis Cardiology Questions 7
Rationale: Libman Sack’s endocarditis This patient has got underlying SLE (hence the small joint polyarthritis, mouth ulcers and alopecia). She has developed Libman Sack’s endocardi- tis. This is where sterile destructive vegetations form on the heart... | Incorrect answer: B. Psoriatic arthropathy
Rationale: Psoriatic arthropathy is a seronegative arthopathy and would often present with a psoriatic rash (salmon pink plaques on the extensor sur- faces with a silvery scale). | E | B | shared | explicit | یک زن ۳۴ ساله آفرو-کارائیبی با شکایت خستگی رو به افزایش به کلینیک مراجعه می‌کند. او دچار درد مفصلی متقارن در دست‌ها، آلوپسی (ریزش مو) و دو زخم بدون درد در دهان است. در معاینه، بیمار بدون تب است اما ضربان قلب فروپاشی (collapsing pulse) در او مشاهده می‌شود. علت زمینه‌ای نارسایی دریچه آئورت (aortic regurgitation) در این ب... | پاسخ صحیح: E. اندوکاردیت لیبمن-ساک (Libman Sack’s endocarditis) سوالات کاردیولوژی ۷
استدلال: اندوکاردیت لیبمن-ساک. این بیمار مبتلا به SLE زمینه‌ای است (به دلیل پلی‌آرتریت مفاصل کوچک، زخم‌های دهانی و آلوپسی). او دچار اندوکاردیت لیبمن-ساک شده است. در این بیماری، وژتاسیون‌های تخریبی استریل روی دریچه‌های قلب شکل می‌گیرند و... | پاسخ نادرست: B. آرتپاتی پسوریازیس
دلیل: آرتپاتی پسوریازیس یک آرتوپاتی سرو‌منفی است و اغلب با بث‌های پسوریازیس (پلاک‌های صورتی-سلمونی در سطوح اکستنسور با پوسته‌های نقره‌ای) بروز می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1956,
"cost_usd": 0.00032554
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2027,
"cost_usd": 0.00031416
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.001031 | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1374,
"cost_usd": 0.00014551
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1059,
"cost_usd": 0.000138628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00047 | 0.001502 |
a43b09ec67ac5cad078b433d | ioannou_2017 | Cardiology | 15 | [
16,
17,
33
] | ready | A 34-year-old Afro-Caribbean woman presents to clinic with increas- ing fatigue. She has symmetrical joint pain in her hands, alopecia and two painless mouth ulcers. On examination she is apyrexial but is found to have a collapsing pulse. What is the underlying cause of her aortic regurgitation?
C. Infective endocardi... | Correct answer: E. Libman Sack’s endocarditis Cardiology Questions 7
Rationale: Libman Sack’s endocarditis This patient has got underlying SLE (hence the small joint polyarthritis, mouth ulcers and alopecia). She has developed Libman Sack’s endocardi- tis. This is where sterile destructive vegetations form on the heart... | Incorrect answer: C. Infective endocarditis
Rationale: Infective endocarditis would present with a fever and a new murmur. | E | C | shared | explicit | یک زن ۳۴ ساله آفرو-کارائیبی با شکایت افزایش خستگی به کلینیک مراجعه می‌کند. او دارای درد مفصلی متقارن در دست‌ها، آلوپسی (ریزش مو) و دو زخم بدون درد در دهان است. در معاینه، بیمار بدون تب (apyrexial) است اما ضربان نبض فروپاشنده (collapsing pulse) در او مشاهده می‌شود. علت زمینه‌ای نارسایی دریچه آئورت (aortic regurgitation)... | پاسخ صحیح: E. اندوکاردیت لیبمن-ساک (Libman Sack’s endocarditis)
دلیل: اندوکاردیت لیبمن-ساک. این بیمار دارای بیماری زمینه‌ای SLE است (که با پلی‌آرتریت مفصل‌های کوچک، زخم‌های دهانی و آلوپسی تظاهر یافته است). او دچار اندوکاردیت لیبمن-ساک شده است. در این وضعیت، وجتاسیون‌های تخریبی استریل روی دریچه‌های قلب تشکیل شده و باعث ... | پاسخ نادرست: C. اندوکارتیت عفانتی
دلیل: اندوکارتیت عفانتی با تب و یک سوفل جدید تظاهر می‌یابد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1961,
"cost_usd": 0.00028653
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1677,
"cost_usd": 0.000186956
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000771 | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1317,
"cost_usd": 0.00013007
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1202,
"cost_usd": 0.000173488
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00043 | 0.001201 |
aac42023f3f2b40ed9a23ffc | ioannou_2017 | Cardiology | 15 | [
16,
17,
33
] | ready | A 34-year-old Afro-Caribbean woman presents to clinic with increas- ing fatigue. She has symmetrical joint pain in her hands, alopecia and two painless mouth ulcers. On examination she is apyrexial but is found to have a collapsing pulse. What is the underlying cause of her aortic regurgitation?
D. Reiter’s syndrome
E... | Correct answer: E. Libman Sack’s endocarditis Cardiology Questions 7
Rationale: Libman Sack’s endocarditis This patient has got underlying SLE (hence the small joint polyarthritis, mouth ulcers and alopecia). She has developed Libman Sack’s endocardi- tis. This is where sterile destructive vegetations form on the heart... | Incorrect answer: D. Reiter’s syndrome
Rationale: Reiter’s syndrome is a form of reactive arthritis, which presents with a triad of uveitis, arthritis and conjunctivitis. | E | D | shared | explicit | یک زن ۳۴ ساله آفرو-کارائیبی با شکایت خستگی رو به افزایش به کلینیک مراجعه می‌کند. او دچار درد مفصلی متقارن در دست‌ها، آلوپسی (ریزش مو) و دو زخم بدون درد در دهان است. در معاینه، بیمار بدون تب است اما ضربان قلب فروپاشنده (collapsing pulse) در او مشاهده می‌شود. علت زمینه‌ای نارسایی دریچه آئورت (aortic regurgitation) در این... | پاسخ صحیح: E. اندوکاردیت لیبمن-ساکس (Libman Sack’s endocarditis)
دلیل: اندوکاردیت لیبمن-ساکس. این بیمار دچار SLE زمینه‌ای است (به دلیل پلی‌آرتریت مفصل کوچک، زخم‌های دهانی و آلوپسی). او دچار اندوکاردیت لیبمن-ساکس شده است. در این وضعیت، وجتاسیون‌های تخریبی استریل روی دریچه‌های قلبی تشکیل شده و باعث ایجاد اسکار و سوف‌های ... | پاسخ نادرست: D. سندرم رایتر (Reiter’s syndrome)
دلیل: سندرم رایتر شکلی از آرتریت واکنشی است که با سه‌گانه یووئیتی (uveitis)، آرتریت و کنژنکتیویت تظاهر می‌یابد. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1946,
"cost_usd": 0.00028193
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1734,
"cost_usd": 0.000234388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000778 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1340,
"cost_usd": 0.0001771
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1075,
"cost_usd": 0.00016394
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000509 | 0.001286 |
7b92accb1dadfc7512f7f86c | ioannou_2017 | Cardiology | 16 | [
17,
33,
34
] | ready | Which of the following is most consistent with a diagnosis of aortic regurgitation?
A. Bounding pulse
D. Head nodding with every heartbeat | Correct answer: D. Head nodding with every heartbeat
Rationale: Head nodding with every heart beat This is known as De Musset’s sign, and can occur in severe aortic regurgitation. Aortic regurgitation also causes a wide pulse pressure, collapsing pulse and a soft A2. Other signs of aortic regurgitation include the foll... | Incorrect answer: A. Bounding pulse
Rationale: Aortic regurgitation also causes a wide pulse pressure, collapsing pulse and a soft A2. | D | A | shared | explicit | کدام‌یک از موارد زیر با تشخیص نارسایی دریچه آئورت (aortic regurgitation) سازگارتر است؟
الف. ضربان شدید و پرفشار (Bounding pulse)
د. تکان‌های سر با هر ضربان قلب | پاسخ صحیح: د. تکان‌های سر با هر ضربان قلب
دلیل: تکان‌های سر با هر ضربان قلب به عنوان علامت دِ موسه (De Musset’s sign) شناخته می‌شود و می‌تواند در نارسایی شدید دریچه آئورت رخ دهد. نارسایی دریچه آئورت همچنین باعث فشار نبض عریض (wide pulse pressure)، نبض فروپاشی (collapsing pulse) و صدای A2 نرم می‌شود. سایر علائم نارسایی ... | پاسخ نادرست: الف. ضربان شدید (Bounding pulse)
دلیل: ریگورژاسیون آئورت همچنین باعث فشار نبض عریض، نبض افتادنی (collapsing pulse) و صدای A2 نرم می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1381,
"cost_usd": 0.00015114
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1102,
"cost_usd": 0.0001631
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000495 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1183,
"cost_usd": 0.00010207
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 774,
"cost_usd": 0.000089068
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00038 | 0.000876 |
b57ca69b28dac57c0d693c0a | ioannou_2017 | Cardiology | 16 | [
17,
33,
34
] | ready | Which of the following is most consistent with a diagnosis of aortic regurgitation?
C. Narrow pulse pressure
D. Head nodding with every heartbeat | Correct answer: D. Head nodding with every heartbeat
Rationale: Head nodding with every heart beat This is known as De Musset’s sign, and can occur in severe aortic regurgitation. Aortic regurgitation also causes a wide pulse pressure, collapsing pulse and a soft A2. Other signs of aortic regurgitation include the foll... | Incorrect answer: C. Narrow pulse pressure
Rationale: Aortic regurgitation also causes a wide pulse pressure, collapsing pulse and a soft A2. | D | C | shared | explicit | کدام‌یک از موارد زیر با تشخیص ریجورژیتائو (بازگشت) آئورت سازگارتر است؟
C. فشار نبض Narrow (تنگ)
D. تکان‌های سر (Head nodding) با هر ضربان قلب | پاسخ صحیح: D. تکان‌های سر (Head nodding) با هر ضربان قلب
دلیل: تکان‌های سر با هر ضربان قلب، به عنوان علامت De Musset شناخته می‌شود و می‌تواند در ریجورژیتائو شدید آئورت رخ دهد. ریجورژیتائو آئورت همچنین باعث فشار نبض Wide (عریض)، نبض فروپاشنده (collapsing pulse) و صدای نرم A2 می‌شود. سایر علائم ریجورژیتائو آئورت شامل موا... | پاسخ نادرست: ج. فشار نبض پایین
دلیل: رگورژیتاسیون آئورت باعث ایجاد فشار نبض عریض (wide pulse pressure)، نبض فروپاشی (collapsing pulse) و صدای A2 خفیف می‌شود. | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1362,
"cost_usd": 0.00014443
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1038,
"cost_usd": 0.000133028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000454 | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1182,
"cost_usd": 0.00010148
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1086,
"cost_usd": 0.00017752
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000387 | 0.000841 |
505649a35b1e584ae90189ef | ioannou_2017 | Cardiology | 17 | [
17,
34,
35
] | ready | A professional athlete attended a routine check up and an ECG was performed. Which of the following is seen as a pathological variant in athletes?
A. Sinus bradycardia
D. Right bundle branch block and left axis deviation | Correct answer: D. Right bundle branch block and left axis deviation
Rationale: Right bundle branch block and left axis deviation This is describing something known as a bifasicular block, where there is a block of the right bundle, and the anterior fascicle of the left bundle. A right bundle branch block alone would b... | Incorrect answer: A. Sinus bradycardia
Rationale: Sinus bradycardia is common in athletes because their heart muscle is stronger and thus they have a greater stroke volume. | D | A | shared | explicit | یک ورزشکار حرفه‌ای برای معاینه روتین مراجعه کرده و مورد ECG قرار گرفت. کدام‌یک از موارد زیر در ورزشکاران به عنوان یک واریانت پاتولوژیک (آسیب‌شناختی) تلقی می‌شود؟
A. برادیکاردی سینوسی
D. بلوک شاخه راست و انحراف محور به چپ | پاسخ صحیح: D. بلوک شاخه راست و انحراف محور به چپ
دلیل: بلوک شاخه راست و انحراف محور به چپ؛ این وضعیت توصیف‌کننده چیزی است که به عنوان بلوک دوفازیکولار (bifasicular block) شناخته می‌شود، جایی که بلوکی در شاخه راست و فاسیکول قدامی شاخه چپ وجود دارد. بلوک شاخه راست به تنهایی به عنوان یک واریانت طبیعی تلقی می‌شود. برادیکار... | پاسخ نادرست: A. برادیکاردی سینوسی
دلیل: برادیکاردی سینوسی در ورزشکاران شایع است زیرا عضله قلب آن‌ها قوی‌تر است و در نتیجه حجم ضربانی (stroke volume) بیشتری دارند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1641,
"cost_usd": 0.00024919
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1412,
"cost_usd": 0.0002072
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000676 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1231,
"cost_usd": 0.00015154
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 824,
"cost_usd": 0.000095648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000402 | 0.001078 |
3d0c77742a70aa950f099c4c | ioannou_2017 | Cardiology | 17 | [
17,
34,
35
] | ready | A professional athlete attended a routine check up and an ECG was performed. Which of the following is seen as a pathological variant in athletes?
B. First degree heart block
D. Right bundle branch block and left axis deviation | Correct answer: D. Right bundle branch block and left axis deviation
Rationale: Right bundle branch block and left axis deviation This is describing something known as a bifasicular block, where there is a block of the right bundle, and the anterior fascicle of the left bundle. A right bundle branch block alone would b... | Incorrect answer: B. First degree heart block
Rationale: First degree heart block and Wenckebach (Mobitz type I) are also normal variants in athletes. | D | B | shared | explicit | یک ورزشکار حرفه‌ای برای معاینات روتین مراجعه کرده و یک ECG از او گرفته شد. کدام‌یک از موارد زیر در ورزشکاران به عنوان یک واریانت پاتولوژیک (بیمارگونه) تلقی می‌شود؟
B. بلوک قلبی درجه اول
D. بلوک شاخه راست و انحراف محور به چپ | پاسخ صحیح: D. بلوک شاخه راست و انحراف محور به چپ
دلیل: بلوک شاخه راست و انحراف محور به چپ؛ این مورد توصیف‌کننده وضعیتی است که به عنوان بلوک دو-فاسیکولار (bifasicular block) شناخته می‌شود، جایی که بلوکی در شاخه راست و فاسیکول قدامی شاخه چپ وجود دارد. بلوک شاخه راست به تنهایی به عنوان یک واریانت طبیعی در نظر گرفته می‌شود... | پاسخ نادرست: B. بلوک قلبی درجه اول
دلیل: بلوک قلبی درجه اول و ونکباک (Mobitz type I) نیز از واریانت‌های نرمال در ورزشکاران هستند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1654,
"cost_usd": 0.00025336
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1355,
"cost_usd": 0.000174888
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000684 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1219,
"cost_usd": 0.00014746
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 825,
"cost_usd": 0.000096488
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000418 | 0.001102 |
8ef546bc2786f60eed92c242 | ioannou_2017 | Cardiology | 17 | [
17,
34,
35
] | ready | A professional athlete attended a routine check up and an ECG was performed. Which of the following is seen as a pathological variant in athletes?
C. Wenckebach phenomenon
D. Right bundle branch block and left axis deviation | Correct answer: D. Right bundle branch block and left axis deviation
Rationale: Right bundle branch block and left axis deviation This is describing something known as a bifasicular block, where there is a block of the right bundle, and the anterior fascicle of the left bundle. A right bundle branch block alone would b... | Incorrect answer: C. Wenckebach phenomenon
Rationale: First degree heart block and Wenckebach (Mobitz type I) are also normal variants in athletes. | D | C | shared | explicit | یک ورزشکار حرفه‌ای برای معاینات روتین مراجعه کرده و برای او ECG انجام شد. کدام‌یک از موارد زیر در ورزشکاران به عنوان یک واریانت پاتولوژیک (آسیب‌شناختی) در نظر گرفته می‌شود؟
C. پدیده ونکباک (Wenckebach phenomenon)
D. بلاک شاخه راست دسته His و انحراف محور به چپ | پاسخ صحیح: D. بلاک شاخه راست دسته His و انحراف محور به چپ
دلیل: بلاک شاخه راست دسته His و انحراف محور به چپ؛ این مورد توصیف‌کننده وضعیتی است که به عنوان بلاک دوفازیکولار (bifasicular block) شناخته می‌شود، جایی که بلاک در شاخه راست و فاسیکول قدامی شاخه چپ وجود دارد. بلاک شاخه راست به تنهایی به عنوان یک واریانت طبیعی در ... | پاسخ نادرست: C. پدیده ونکباک (Wenckebach phenomenon)
دلیل: بلوک قلبی درجه یک و ونکباک (موبیتس نوع I) نیز در ورزشکاران واریانت‌های طبیعی محسوب می‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1663,
"cost_usd": 0.00021649
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1589,
"cost_usd": 0.000221928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000608 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1236,
"cost_usd": 0.00011306
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 843,
"cost_usd": 0.000099008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000351 | 0.000959 |
c5b7e2270e26e11236bb102b | ioannou_2017 | Cardiology | 17 | [
17,
34,
35
] | ready | A professional athlete attended a routine check up and an ECG was performed. Which of the following is seen as a pathological variant in athletes?
D. Right bundle branch block and left axis deviation
E. T wave inversion in lead III | Correct answer: D. Right bundle branch block and left axis deviation
Rationale: Right bundle branch block and left axis deviation This is describing something known as a bifasicular block, where there is a block of the right bundle, and the anterior fascicle of the left bundle. A right bundle branch block alone would b... | Incorrect answer: E. T wave inversion in lead III
Rationale: T wave inversion in lead III can be a normal variant, however if it is a new T wave inversion it may be pathological, especially if it is deeper than 3 mm. | D | E | shared | explicit | یک ورزشکار حرفه‌ای برای معاینات روتین مراجعه کرد و از او ECG گرفته شد. کدام‌یک از موارد زیر در ورزشکاران به عنوان یک واریانت پاتولوژیک (آسیب‌شناختی) تلقی می‌شود؟
D. بلوک شاخه راست (Right bundle branch block) و انحراف محور به چپ (left axis deviation)
E. وارونگی موج T در لید III | پاسخ صحیح: D. بلوک شاخه راست و انحراف محور به چپ
دلیل: بلوک شاخه راست و انحراف محور به چپ توصیف‌کننده وضعیتی است که به عنوان بلوک دوفاسیکولار (bifasicular block) شناخته می‌شود، جایی که بلوک در شاخه راست و فاسیکول قدامی شاخه چپ رخ داده است. بلوک شاخه راست به تنهایی به عنوان یک واریانت طبیعی تلقی می‌شود. برادیکاردی سینوس... | پاسخ نادرست: E. وارونگی موج T در لید III
دلیل: وارونگی موج T در لید III می‌تواند یک واریانت طبیعی باشد، با این حال، اگر این وارونگی موج T جدید باشد، ممکن است پاتولوژیک باشد، به‌ویژه اگر عمق آن بیش از ۳ میلی‌متر باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1666,
"cost_usd": 0.00021726
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1333,
"cost_usd": 0.000167328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00066 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1276,
"cost_usd": 0.00012138
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 967,
"cost_usd": 0.00014448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000426 | 0.001086 |
56f2a00150028341e8209bd5 | ioannou_2017 | Cardiology | 18 | [
17,
18,
35,
36
] | ready | A 24-year-old female patient was diagnosed with hyperthyroid- ism and subsequently treated with propranolol and carbimazole. Following two weeks of compliance with her new medication she experienced recurrent episodes of palpitations. Her ECG showed a narrow complex tachycardia at a rate of 140 bpm. What is the under- ... | Correct answer: A. Wolff—Parkinson—White syndrome
Rationale: Wolff—Parkinson—White syndrome Wolff—Parkinson—White syndrome is where in the heart there is an accessory pathway, called the bundle of Kent, which links the atria to the ventricles. This can result in atrioventricular reentry tachycar- dias (AVRTs). Beta-blo... | Incorrect answer: B. Paroxysmal atrial fibrillation
Rationale: Paroxysmal atrial fibrillation is a cause of sporadic palpitations, but these would have been controlled by a beta-blocker, not precipi- tated by a patient being started on one. | A | B | shared | explicit | یک بیمار خانم ۲۴ ساله مبتلا به هایپرتیروئیدیسم تشخیص داده شد و متعاقباً با پروپرانولول و کربیمازول درمان گردید. پس از دو هفته پایبندی به داروهای جدید، او دچار اپیزودهای مکرر تپش قلب شد. نوار قلب (ECG) وی تاکیکاردی با کمپلکس باریک با نرخ ۱۴۰ ضربه در دقیقه را نشان داد. علت زمینه‌ای این اپیزودها چیست؟
الف. سندرم وولف-پار... | پاسخ صحیح: الف. سندرم وولف-پارکینسون-وایت (Wolff—Parkinson—White)
دلیل: در سندرم وولف-پارکینسون-وایت، یک مسیر فرعی در قلب وجود دارد که دسته کنت (bundle of Kent) نامیده می‌شود و دهلیزها را به بطن‌ها متصل می‌کند. این وضعیت می‌تواند منجر به تاکیکاردیهای بازگشتی دهلیزی-بطنی (AVRTs) شود. بتا-بلاکرهای، مسدودکننده‌های کانالی... | پاسخ نادرست: ب. فیبریلاسیون دهلیزی پاروکسیسمال
دلیل: فیبریلاسیون دهلیزی پاروکسیسمال یکی از دلایل تپش قلب‌های پراکنده است، اما این وضعیت باید توسط یک بتا-بلاکر کنترل می‌شد، نه اینکه در اثر شروع مصرف آن توسط بیمار تحریک شود. | true | refined | true | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2094,
"cost_usd": 0.00031731
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1898,
"cost_usd": 0.000229096
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001981 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1369,
"cost_usd": 0.00013997
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 971,
"cost_usd": 0.000116648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000428 | 0.002409 |
fc5cc94c4e0a03d9119740ba | ioannou_2017 | Cardiology | 18 | [
17,
18,
35,
36
] | ready | A 24-year-old female patient was diagnosed with hyperthyroid- ism and subsequently treated with propranolol and carbimazole. Following two weeks of compliance with her new medication she experienced recurrent episodes of palpitations. Her ECG showed a narrow complex tachycardia at a rate of 140 bpm. What is the under- ... | Correct answer: A. Wolff—Parkinson—White syndrome
Rationale: Wolff—Parkinson—White syndrome Wolff—Parkinson—White syndrome is where in the heart there is an accessory pathway, called the bundle of Kent, which links the atria to the ventricles. This can result in atrioventricular reentry tachycar- dias (AVRTs). Beta-blo... | Incorrect answer: C. Anxiety attacks
Rationale: Anxiety attacks could also be a cause of sporadic palpitations but these patients would often complain of many other associated symptoms such as chest tightness, struggling to breath, sweating and nausea. | A | C | shared | explicit | یک بیمار خانم ۲۴ ساله به هایپرتیروئیدیسم (پرکاری تیروئید) مبتلا شده و متعاقباً با پروپرانولول و کاربیمازول درمان شد. پس از دو هفته پایبندی به داروهای جدید، وی دچار اپیزودهای عودکننده تپش قلب شد. ECG او تاکی‌کاردیا با کمپلکس باریک با ضربان ۱۴۰ bpm را نشان داد. علت زمینه‌ای این اپیزودها چیست؟
A. سندرم وولف-پارکینسون-وای... | پاسخ صحیح: A. سندرم وولف-پارکینسون-وایت
دلیل: در سندرم وولف-پارکینسون-وایت، در قلب یک مسیر کمکی به نام دسته کنت (bundle of Kent) وجود دارد که دهلیزها را به بطن‌ها متصل می‌کند. این وضعیت می‌تواند منجر به تاکی‌کاردیاهای بازگشتی دهلیزی-بطنی (AVRTs) شود. بتا-بلاکرها، مسدودکننده‌های کانال کلسیم غیردی‌هیدروپیریدین و آدنوزین ... | پاسخ نادرست: C. حملات اضطرابی
دلیل: حملات اضطرابی نیز می‌توانند علت تپش‌های قلب پراکنده باشند، اما این بیماران اغلب از بسیاری از علائم مرتبط دیگر مانند احساس تنگی قفسه سینه، دشواری در تنفس، تعریق و حالت تهوع شکایت می‌کنند. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2062,
"cost_usd": 0.00030718
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1865,
"cost_usd": 0.000254408
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001668 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1366,
"cost_usd": 0.00014298
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1070,
"cost_usd": 0.00015918
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000467 | 0.002135 |
48769e7e19a7318dc10db76a | ioannou_2017 | Cardiology | 18 | [
17,
18,
35,
36
] | ready | A 24-year-old female patient was diagnosed with hyperthyroid- ism and subsequently treated with propranolol and carbimazole. Following two weeks of compliance with her new medication she experienced recurrent episodes of palpitations. Her ECG showed a narrow complex tachycardia at a rate of 140 bpm. What is the under- ... | Correct answer: A. Wolff—Parkinson—White syndrome
Rationale: Wolff—Parkinson—White syndrome Wolff—Parkinson—White syndrome is where in the heart there is an accessory pathway, called the bundle of Kent, which links the atria to the ventricles. This can result in atrioventricular reentry tachycar- dias (AVRTs). Beta-blo... | Incorrect answer: D. Romano Ward syndrome
Rationale: Romano-Ward syndrome is a genetic cause of long QT syn- drome. | A | D | shared | explicit | یک بیمار خانم ۲۴ ساله مبتلا به هایپرتیروئیسم تشخیص داده شد و متعاقباً با پروپرانولول و کاربیمازول درمان گردید. پس از دو هفته پایبندی به داروهای جدید، وی دچار اپیزودهای مکرر تپش قلب شد. نوار قلب (ECG) او تاکیکاردی با کمپلکس باریک با ضربانی ۱۴۰ در دقیقه را نشان داد. علت زمینه‌ای این اپیزودها چیست؟
الف. سندرم وولف-پارکی... | پاسخ صحیح: الف. سندرم وولف-پارکینسون-وایت (Wolff—Parkinson—White syndrome)
دلیل: در سندرم وولف-پارکینسون-وایت، در قلب یک مسیر کمکی به نام باندل کنت (bundle of Kent) وجود دارد که دهلیزها را به بطن‌ها متصل می‌کند. این وضعیت می‌تواند منجر به تاکیکاردیهای بازگشتی دهلیزی-بطنی (AVRTs) شود. بتا-بلاکرها، مسدودکننده‌های کانال... | پاسخ نادرست: D. سندرم Romano Ward
دلیل: سندرم Romano-Ward یک علت ژنتیکی برای سندرم QT طولانی است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2095,
"cost_usd": 0.00031584
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1818,
"cost_usd": 0.000206556
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000817 | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1297,
"cost_usd": 0.00012249
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 950,
"cost_usd": 0.000121828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000406 | 0.001223 |
47bebe427c353254a69497cb | ioannou_2017 | Cardiology | 18 | [
17,
18,
35,
36
] | ready | A 24-year-old female patient was diagnosed with hyperthyroid- ism and subsequently treated with propranolol and carbimazole. Following two weeks of compliance with her new medication she experienced recurrent episodes of palpitations. Her ECG showed a narrow complex tachycardia at a rate of 140 bpm. What is the under- ... | Correct answer: A. Wolff—Parkinson—White syndrome
Rationale: Wolff—Parkinson—White syndrome Wolff—Parkinson—White syndrome is where in the heart there is an accessory pathway, called the bundle of Kent, which links the atria to the ventricles. This can result in atrioventricular reentry tachycar- dias (AVRTs). Beta-blo... | Incorrect answer: E. Asthma
Rationale: An asthma attack could be precipitated by a beta-blocker but is likely to present with chest tightness and dyspnea rather than just palpitations. | A | E | shared | explicit | یک بیمار خانم ۲۴ ساله مبتلا به هایپرتیروئیدیسم تشخیص داده شد و متعاقباً با پروپرانولول (propranolol) و کربیمازول (carbimazole) تحت درمان قرار گرفت. پس از دو هفته پایبندی به داروهای جدید، وی دچار اپیزودهای مکرر تپش قلب شد. ECG او تاکیکاردیس با کمپلکس باریک با ضربان ۱۴۰ bpm را نشان داد. علت زمینه‌ای این اپیزودها چیست؟
ا... | پاسخ صحیح: الف. سندرم وولف-پارکینسون-وایت (Wolff—Parkinson—White syndrome)
دلیل: در سندرم وولف-پارکینسون-وایت، یک مسیر کمکی در قلب وجود دارد که باند کنت (bundle of Kent) نامیده می‌شود و دهلیزها را به بطن‌ها متصل می‌کند. این وضعیت می‌تواند منجر به تاکیکاردیهای بازگشتی دهلیزی-بطنی (AVRTs) شود. بتا-بلاکرها، مسدودکننده‌ها... | پاسخ نادرست: E. آسم
دلیل: حمله آسم می‌تواند توسط یک بتا-بلاکر تحریک شود، اما احتمالاً با تنگی قفسه سینه و دیسپنه (تنگی نفس) تظاهر یابد، نه صرفاً تپش قلب. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2092,
"cost_usd": 0.00031507
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1906,
"cost_usd": 0.000259868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000867 | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1323,
"cost_usd": 0.00013011
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1156,
"cost_usd": 0.000159208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000449 | 0.001316 |
0cfaf374436bd4a56051c811 | ioannou_2017 | Cardiology | 19 | [
18,
36
] | ready | A patient with a history of COPD, type 2 diabetes and diabetic nephropathy has just had a severe myocardial infarction and is currently recovering in hospital. Which of the following drugs on his drug chart should be stopped?
A. Salbutamol
E. Metformin | Correct answer: E. Metformin
Rationale: Metformin Metformin is a biguanide used to treat type 2 diabetes mellitus and is con- traindicated in patients who have had a recent myocardial infarction and those in severe renal failure because it increases their risk of a lactic acidosis. Glibenclamide is a long acting sulpho... | Incorrect answer: A. Salbutamol
Rationale: Salbutamol a beta-agonist and tiotropium a long acting muscarinic antagonist, and they are both bron- chodilators. | E | A | shared | explicit | بیماری با سابقه COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)، دیابت نوع ۲ و نفروپاتی دیابتی، به‌تازگی دچار یک سکته قلبی (myocardial infarction) شدید شده و در حال حاضر در بیمارستان در حال بهبودی است. کدام یک از داروهای موجود در لیست دارویی او باید قطع شود؟
A. سالبوتامول (Salbutamol)
E. متفورمین (Metformin) | پاسخ صحیح: E. متفورمین (Metformin)
دلیل: متفورمین یک بیگوانید است که برای درمان دیابت ملیتوس نوع ۲ استفاده می‌شود و در بیمارانی که به‌تازگی دچار سکته قلبی شده‌اند و همچنین افرادی که دچار نارسایی کلیوی شدید هستند، منع مصرف دارد؛ زیرا خطر بروز اسیدوز لاکتیک را در آن‌ها افزایش می‌دهد. گلی‌بنزامید یک سولفونیل‌اوره با اثر p... | پاسخ نادرست: A. سالبوتامول
دلیل: سالبوتامول یک بتا-آگونیست و تیوتروپیم یک آنتاگونیست موسکارینیک طولانی‌اثر هستند و هر دو از داروهای برونکودیلاتور (گشادکننده برونش‌ها) می‌باشند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1509,
"cost_usd": 0.00018834
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1512,
"cost_usd": 0.000227388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000599 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1274,
"cost_usd": 0.00013169
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 861,
"cost_usd": 0.000100968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000404 | 0.001003 |
0a2442f908e394bc149e3703 | ioannou_2017 | Cardiology | 19 | [
18,
36
] | ready | A patient with a history of COPD, type 2 diabetes and diabetic nephropathy has just had a severe myocardial infarction and is currently recovering in hospital. Which of the following drugs on his drug chart should be stopped?
B. Beclometasone
E. Metformin | Correct answer: E. Metformin
Rationale: Metformin Metformin is a biguanide used to treat type 2 diabetes mellitus and is con- traindicated in patients who have had a recent myocardial infarction and those in severe renal failure because it increases their risk of a lactic acidosis. Glibenclamide is a long acting sulpho... | Incorrect answer: B. Beclometasone
Rationale: Beclometasone is an inhaled steroid. | E | B | shared | explicit | بیماری با سابقه COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)، دیابت نوع ۲ و نفروپاتی دیابتی، به‌تازگی دچار انفارکتوس میوکارد شدید شده و در حال حاضر در بیمارستان در حال بهبودی است. کدام یک از داروهای موجود در نمودار دارویی او باید قطع شود؟
B. Beclometasone
E. Metformin | پاسخ صحیح: E. Metformin
دلیل: متفورمین (Metformin) یک بیگوانید است که برای درمان دیابت ملیتوس نوع ۲ استفاده می‌شود و در بیمارانی که اخیراً دچار انفارکتوس میوکارد شده‌اند و همچنین افرادی که دچار نارسایی شدید کلیوی هستند، contraindicated (ممنوع‌الاستعمال) است؛ زیرا خطر بروز اسیدوز لاکتیک را در آن‌ها افزایش می‌دهد. گلیبنک... | پاسخ نادرست: B. Beclometasone
دلیل: Beclometasone یک استروئید استنشاقی است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1520,
"cost_usd": 0.00018134
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1160,
"cost_usd": 0.000143248
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000527 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1222,
"cost_usd": 0.00011058
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 798,
"cost_usd": 0.000092288
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000385 | 0.000911 |
a0b9da52c3349e312cbb5926 | ioannou_2017 | Cardiology | 19 | [
18,
36
] | ready | A patient with a history of COPD, type 2 diabetes and diabetic nephropathy has just had a severe myocardial infarction and is currently recovering in hospital. Which of the following drugs on his drug chart should be stopped?
C. Tiotropium
E. Metformin | Correct answer: E. Metformin
Rationale: Metformin Metformin is a biguanide used to treat type 2 diabetes mellitus and is con- traindicated in patients who have had a recent myocardial infarction and those in severe renal failure because it increases their risk of a lactic acidosis. Glibenclamide is a long acting sulpho... | Incorrect answer: C. Tiotropium
Rationale: Salbutamol a beta-agonist and tiotropium a long acting muscarinic antagonist, and they are both bron- chodilators. | E | C | shared | explicit | بیماری با سابقه COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)، دیابت نوع ۲ و نفروپاتی دیابتی، به‌تازگی دچار سکته قلبی شدید (myocardial infarction) شده و در حال حاضر در بیمارستان در حال بهبودی است. کدام یک از داروهای موجود در نمودار دارویی او باید قطع شود؟
C. تیوتروپیم (Tiotropium)
E. متفورمین (Metformin) | پاسخ صحیح: E. متفورمین (Metformin)
دلیل: متفورمین یک بیگواناید است که برای درمان دیابت ملیتوس نوع ۲ استفاده می‌شود و در بیمارانی که اخیراً دچار سکته قلبی شده‌اند و همچنین افرادی که دچار نارسایی شدید کلیوی هستند، منع مصرف دارد؛ زیرا خطر بروز اسیدوز لاکتیک را در آن‌ها افزایش می‌دهد. گلیبنکلامید یک سولفونیل‌اوره با اثر ط... | پاسخ نادرست: C. Tiotropium
دلیل: Salbutamol یک بتا-آگونیست و tiotropium یک آنتاگونیست موسکارینیک طولانی‌اثر هستند و هر دو از داروهای برونکودیلاتور (گشادکننده برونش) می‌باشند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1506,
"cost_usd": 0.00017658
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1144,
"cost_usd": 0.000141148
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000511 | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1263,
"cost_usd": 0.00011824
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 888,
"cost_usd": 0.000110628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000385 | 0.000896 |
50a1d8df9e49ac112e69fdf3 | ioannou_2017 | Cardiology | 19 | [
18,
36
] | ready | A patient with a history of COPD, type 2 diabetes and diabetic nephropathy has just had a severe myocardial infarction and is currently recovering in hospital. Which of the following drugs on his drug chart should be stopped?
D. Glibenclamide
E. Metformin | Correct answer: E. Metformin
Rationale: Metformin Metformin is a biguanide used to treat type 2 diabetes mellitus and is con- traindicated in patients who have had a recent myocardial infarction and those in severe renal failure because it increases their risk of a lactic acidosis. Glibenclamide is a long acting sulpho... | Incorrect answer: D. Glibenclamide
Rationale: Glibenclamide is a long acting sulphonylurea used to increase insulin secretion and can be continued. | E | D | shared | explicit | بیماری با سابقه COPD، دیابت نوع ۲ و نفروپاتی دیابتی، به تازگی دچار انفارکتوس میوکارد شدید شده و در حال حاضر در بیمارستان در حال بهبودی است. کدام‌یک از داروهای موجود در پرونده دارویی او باید قطع شود؟
D. گلیبنکلامید (Glibenclamide)
E. متفورمین (Metformin) | پاسخ صحیح: E. متفورمین (Metformin)
دلیل: متفورمین یک بیگوانید است که برای درمان دیابت ملیتوس نوع ۲ استفاده می‌شود و در بیمارانی که اخیراً دچار انفارکتوس میوکارد شده‌اند و همچنین افرادی که دچار نارسایی شدید کلیوی هستند، منع مصرف دارد؛ زیرا خطر بروز اسیدوز لاکتیک را در آن‌ها افزایش می‌دهد. گلیبنکلامید یک سولفونیل‌اوره ب... | پاسخ نادرست: D. گلیبنکلامید
دلیل: گلیبنکلامید یک سولفونیل‌اوره با اثر prolonged (طولانی‌مدت) است که برای افزایش ترشح انسولین استفاده می‌شود و می‌تواند ادامه یابد. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1522,
"cost_usd": 0.0001833
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1205,
"cost_usd": 0.000156548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000572 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1254,
"cost_usd": 0.00011668
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 918,
"cost_usd": 0.00013636
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000446 | 0.001018 |
053de68b48279e74c5bbb5f8 | ioannou_2017 | Cardiology | 20 | [
18,
36,
37
] | ready | A 13-month-old child presents to A&E with breathlessness. On examination he is found to be apyrexial, have finger clubbing, a left parasternal heave and a harsh pan systolic murmur. A chest X-ray shows a boot shaped heart. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Tetralogy of Fallot
B. Ventricular septa... | Correct answer: A. Tetralogy of Fallot
Rationale: Tetralogy of Fallot Tetralogy of Fallot is a congenital heart defect, which presents with a ventricular septal defect (hence the pan systolic murmur), pulmo- nary stenosis, right ventricular hypertrophy (hence the left paraster- nal heave) and the aorta overriding the v... | Incorrect answer: B. Ventricular septal defect
Rationale: Tetralogy of Fallot Tetralogy of Fallot is a congenital heart defect, which presents with a ventricular septal defect (hence the pan systolic murmur), pulmo- nary stenosis, right ventricular hypertrophy (hence the left paraster- nal heave) and the aorta overridi... | A | B | shared | explicit | کودکی ۱۳ ماهه با تنگی نفس به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه مشخص می‌شود که بیمار بدون تب (apyrexial) است و دچار انگشتان چوکی (clubbing)، ضربان پاراسترنال چپ (left parasternal heave) و یک سوف پان‌سیستولیک خشن است. عکس رادیولوژی قفسه سینه، قلبی شبیه به چکمه (boot shaped heart) را نشان می‌دهد. محتمل‌ترین تشخیص... | پاسخ صحیح: الف. تتراولوژی فالوت (Tetralogy of Fallot)
دلیل: تتراولوژی فالوت یک نقص قلبی مادرزادی است که با نقص ارتباط بطنی (که باعث سوف پان‌سیستولیک می‌شود)، تنگی ریوی (pulmonary stenosis)، هیپرتروفی بطن راست (که باعث ضربان پاراسترنال چپ می‌شود) و قرارگیری آئورت بر روی نقص ارتباط بطنی (aorta overriding) تظاهر می‌یابد. ... | پاسخ نادرست: ب. نقص ارتباط بطنی (Ventricular septal defect)
دلیل: تترالوژی فالوت (Tetralogy of Fallot) یک نقص قلبی مادرزادی است که با نقص ارتباط بطنی (که باعث سوفل پان‌سیستولیک می‌شود)، تنگی pulmonus (pulmonary stenosis)، هایپرتروفی بطن راست (که باعث ضربان شدید پاراسترنال چپ می‌شود) و قرارگیری آئورت بر روی نقص ارتباط ب... | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1934,
"cost_usd": 0.00027135
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1715,
"cost_usd": 0.000232008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001672 | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1430,
"cost_usd": 0.0001603
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1151,
"cost_usd": 0.00017038
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000566 | 0.002239 |
2c5766d10e5e9cf70b06b811 | ioannou_2017 | Cardiology | 20 | [
18,
36,
37
] | ready | A 13-month-old child presents to A&E with breathlessness. On examination he is found to be apyrexial, have finger clubbing, a left parasternal heave and a harsh pan systolic murmur. A chest X-ray shows a boot shaped heart. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Tetralogy of Fallot
C. Atrial septal def... | Correct answer: A. Tetralogy of Fallot
Rationale: Tetralogy of Fallot Tetralogy of Fallot is a congenital heart defect, which presents with a ventricular septal defect (hence the pan systolic murmur), pulmo- nary stenosis, right ventricular hypertrophy (hence the left paraster- nal heave) and the aorta overriding the v... | Incorrect answer: C. Atrial septal defect
Rationale: Both a large ventricular septal defect and a large atrial septal defect can lead to cyanosis. | A | C | shared | explicit | کودکی ۱۳ ماهه با تنگی نفس به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه، وی بدون تب (apyrexial) است و علائمی چون انگشتان چماقی (finger clubbing)، ضربان شدید در ناحیه پاراسترنال چپ (left parasternal heave) و یک سوفل پان‌سیستولیک خشن دارد. عکس رادیولوژی قفسه سینه، قلبی به شکل چکمه (boot shaped heart) را نشان می‌دهد. محتم... | پاسخ صحیح: A. تتولوژی فالو
دلیل: تتولوژی فالو یک نقص قلبی مادرزادی است که با نقص دیواره بین‌بطنی (که باعث سوفل پان‌سیستولیک می‌شود)، تنگی pulmonary (تنگی دریچه یا عروق ریوی)، هایپرتروفی بطن راست (که باعث ضربان شدید پاراسترنال چپ می‌شود) و قرارگیری آئورت بر روی نقص دیواره بین‌بطنی تظاهر می‌یابد. ترکیب تنگی ریوی و نقص دی... | پاسخ نادرست: C. نقص دیواره بین‌دهلیزی (Atrial septal defect)
دلیل: هر دو مورد نقص بزرگ دیواره بین‌بطنی و نقص بزرگ دیواره بین‌دهلیزی می‌توانند منجر به سیانوز شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1958,
"cost_usd": 0.00028207
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1691,
"cost_usd": 0.000221928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000777 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1324,
"cost_usd": 0.00013501
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 933,
"cost_usd": 0.000111188
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000417 | 0.001193 |
0fe88b1d8c5e5067ba227a63 | ioannou_2017 | Cardiology | 20 | [
18,
36,
37
] | ready | A 13-month-old child presents to A&E with breathlessness. On examination he is found to be apyrexial, have finger clubbing, a left parasternal heave and a harsh pan systolic murmur. A chest X-ray shows a boot shaped heart. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Tetralogy of Fallot
D. Infective endocar... | Correct answer: A. Tetralogy of Fallot
Rationale: Tetralogy of Fallot Tetralogy of Fallot is a congenital heart defect, which presents with a ventricular septal defect (hence the pan systolic murmur), pulmo- nary stenosis, right ventricular hypertrophy (hence the left paraster- nal heave) and the aorta overriding the v... | Incorrect answer: D. Infective endocarditis
Rationale: Infective endocarditis is unlikely as the patient is apyrexial. | A | D | shared | explicit | یک کودک ۱۳ ماهه با تنگی نفس به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه مشخص می‌شود که او بدون تب (apyrexial) است و دارای انگشتان چوکی (clubbing)، ضربان پاراسترنال چپ (left parasternal heave) و یک سوف پان‌سیستولیک خشن است. عکس رادیولوژی قفسه سینه، قلبی به شکل چکمه (boot shaped heart) را نشان می‌دهد. کدام یک از موارد ... | پاسخ صحیح: A. تتالولوژی فالوت (Tetralogy of Fallot)
دلیل: تتالولوژی فالوت یک نقص قلبی مادرزادی است که با نقص septum بطنی (که منجر به سوف پان‌سیستولیک می‌شود)، تنگی pulmonary، هایپرتروفی بطن راست (که منجر به ضربان پاراسترنال چپ می‌شود) و قرارگیری آئورت بر روی نقص septum بطنی تظاهر می‌یابد. ترکیب تنگی pulmonary و نقص sep... | پاسخ نادرست: د. اندوکاردیت عفونی
دلیل: اندوکاردیت عفونی بعید است زیرا بیمار بدون تب است. | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1930,
"cost_usd": 0.00026896
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1715,
"cost_usd": 0.0002492
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000809 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1298,
"cost_usd": 0.00012486
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 904,
"cost_usd": 0.000107968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000396 | 0.001205 |
46bfac67c78bfbbc8ef41f93 | ioannou_2017 | Cardiology | 20 | [
18,
36,
37
] | ready | A 13-month-old child presents to A&E with breathlessness. On examination he is found to be apyrexial, have finger clubbing, a left parasternal heave and a harsh pan systolic murmur. A chest X-ray shows a boot shaped heart. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Tetralogy of Fallot
E. Atrial myxoma | Correct answer: A. Tetralogy of Fallot
Rationale: Tetralogy of Fallot Tetralogy of Fallot is a congenital heart defect, which presents with a ventricular septal defect (hence the pan systolic murmur), pulmo- nary stenosis, right ventricular hypertrophy (hence the left paraster- nal heave) and the aorta overriding the v... | Incorrect answer: E. Atrial myxoma
Rationale: An atrial myxoma is a benign tumour of the heart, and is the most common type of primary heart tumour. | A | E | shared | explicit | کودکی ۱۳ ماهه با تنگی نفس به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه مشخص می‌شود که بیمار بدون تب (apyrexial) است و دارای انگشتان چوکی (finger clubbing)، ضربان پاراسترنال چپ (left parasternal heave) و یک سوفل پان‌سیستولیک خشن است. رادیوگرافی قفسه سینه قلبی به شکل چکمه (boot shaped heart) را نشان می‌دهد. محتمل‌ترین ت... | پاسخ صحیح: الف. تتراولوژی فالوت (Tetralogy of Fallot)
دلیل: تتراولوژی فالوت یک نقص مادرزادی قلبی است که با نقص سپتوم بطنی (که منجر به سوفل پان‌سیستولیک می‌شود)، تنگی pulmonary (pulmonary stenosis)، هایپرتروفی بطن راست (که منجر به ضربان پاراسترنال چپ می‌شود) و قرارگیری آئورت روی نقص سپتوم بطنی تظاهر می‌یابد. ترکیب تنگی ... | پاسخ نادرست: ه. میکسوم دهلیزی (Atrial myxoma)
دلیل: میکسوم دهلیزی یک تومور خوش‌خیم قلبی است و شایع‌ترین نوع تومورهای اولیه قلب می‌باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1943,
"cost_usd": 0.00027441
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1761,
"cost_usd": 0.00026012
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00081 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1331,
"cost_usd": 0.00013383
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 938,
"cost_usd": 0.000112168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000415 | 0.001225 |
1b3a6916f58193334a159441 | ioannou_2017 | Cardiology | 21 | [
18,
19,
37
] | ready | Which of the following is not a cause of a dilated cardiomyopathy?
A. Hyperthyroidism
E. Cisplatin therapy Cardiology Questions 9 | Correct answer: E. Cisplatin therapy Cardiology Questions 9
Rationale: Cisplatin Cisplatin is a chemotherapeutic drug, which can cause both nephrotoxic- ity and ototoxicity. Anthracycline chemotheraptic drugs such as doxoru- bicin can cause dilated cardiomyopathy. Other causes include both hyper and hypothyroidism, pos... | Incorrect answer: A. Hyperthyroidism
Rationale: Hyperthyroidism can also cause a high output heart failure. | E | A | shared | explicit | کدام‌یک از موارد زیر علت ایجاد کاردیومیوپاتی giãn شده (Dilated Cardiomyopathy) نیست؟
الف. هایپرتیروئیدیسم (پرکاری تیروئید)
ه. درمان با Cisplatin | پاسخ صحیح: ه. درمان با Cisplatin
دلیل: Cisplatin یک داروی شیمی‌درمانی است که می‌تواند باعث سمیت کلیوی (nephrotoxicity) و سمیت گوش (ototoxicity) شود. داروهای شیمی‌درمانی خانواده آنتراسایکلین مانند دوکسوروبیسین (doxorubicin) می‌توانند باعث ایجاد کاردیومیوپاتی giãn شده شوند. سایر علل شامل هر دو حالت هایپرتیروئیدیسم و هیپو... | پاسخ نادرست: A. هایپرتیروئیسم
دلیل: هایپرتیروئیسم می‌تواند باعث نارسایی قلبی با برون‌ده بالا (high output heart failure) نیز شود. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1512,
"cost_usd": 0.00018143
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1364,
"cost_usd": 0.000187628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000537 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1159,
"cost_usd": 0.00009413
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 836,
"cost_usd": 0.00012642
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000354 | 0.000891 |
3d15881c62eb28c2a95a8246 | ioannou_2017 | Cardiology | 21 | [
18,
19,
37
] | ready | Which of the following is not a cause of a dilated cardiomyopathy?
B. Hypothyroidism
E. Cisplatin therapy Cardiology Questions 9 | Correct answer: E. Cisplatin therapy Cardiology Questions 9
Rationale: Cisplatin Cisplatin is a chemotherapeutic drug, which can cause both nephrotoxic- ity and ototoxicity. Anthracycline chemotheraptic drugs such as doxoru- bicin can cause dilated cardiomyopathy. Other causes include both hyper and hypothyroidism, pos... | Incorrect answer: B. Hypothyroidism
Rationale: Other causes include both hyper and hypothyroidism, post-viral myocarditis, alcohol, haemochromatosis, sacroidosis and congenital X-linked defects in the dystrophin gene such as in Becker’s and Duchenne’s muscular dystrophy. | E | B | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر علت ایجاد کاردیومیوپاتی اتساعی (Dilated Cardiomyopathy) نیست؟
B. هیپوتیروئیسم
E. درمان با Cisplatin (سوالات قلبی ۹) | پاسخ صحیح: E. درمان با Cisplatin (سوالات قلبی ۹)
دلیل: Cisplatin یک داروی شیمی‌درمانی است که می‌تواند باعث سمیت کلیوی (nephrotoxicity) و سمیت گوش (ototoxicity) شود. داروهای شیمی‌درمانی از دسته آنتراسایکلین‌ها مانند دوکسوروبیسین می‌توانند باعث ایجاد کاردیومیوپاتی اتساعی شوند. سایر علت‌ها شامل هر دو حالت هایپرتیروئیسم و ... | پاسخ نادرست: B. هیپوتیروئیسم
دلیل: سایر علل شامل هر دو حالت هایپرتیروئیسم و هیپوتیروئیسم، میوکاردیت پس از ویروسی، الکل، هموکروماتوز، سارکوئیدوز و نقص‌های مادرزادی وابسته به X در ژن دیستروفین (مانند دیستروفی عضلانی بکر و دوشن) می‌باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1512,
"cost_usd": 0.00018015
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1274,
"cost_usd": 0.00019208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000571 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1248,
"cost_usd": 0.00011617
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 836,
"cost_usd": 0.000097468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000427 | 0.000998 |
ac00593e1bfc967b14cefa3c | ioannou_2017 | Cardiology | 21 | [
18,
19,
37
] | ready | Which of the following is not a cause of a dilated cardiomyopathy?
C. Cocksakie B myocarditis
E. Cisplatin therapy Cardiology Questions 9 | Correct answer: E. Cisplatin therapy Cardiology Questions 9
Rationale: Cisplatin Cisplatin is a chemotherapeutic drug, which can cause both nephrotoxic- ity and ototoxicity. Anthracycline chemotheraptic drugs such as doxoru- bicin can cause dilated cardiomyopathy. Other causes include both hyper and hypothyroidism, pos... | Incorrect answer: C. Cocksakie B myocarditis
Rationale: Other causes include both hyper and hypothyroidism, post-viral myocarditis, alcohol, haemochromatosis, sacroidosis and congenital X-linked defects in the dystrophin gene such as in Becker’s and Duchenne’s muscular dystrophy. | E | C | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر علت ایجاد کاردیومیوپاتی giãnشی (dilated cardiomyopathy) نیست؟
C. میوزیکاردیت کوکساکی B
E. درمان با Cisplatin | پاسخ صحیح: E. درمان با Cisplatin
دلیل: Cisplatin یک داروی شیمی‌درمانی است که می‌تواند منجر به نفروتکسیسیتی (سمی بودن برای کلیه) و اتوتکسیسیتی (سمی بودن برای گوش) شود. داروهای شیمی‌درمانی گروه آنتراسایکلین مانند دوکسوروبیسین می‌توانند باعث ایجاد کاردیومیوپاتی giãnشی شوند. سایر علت‌ها شامل هر دو حالت پرکاری و کمکاری تیر... | پاسخ نادرست: C. میوکاردیت ناشی از کوکساکی B
دلیل: سایر علت‌ها شامل هر دو حالت هایپرتیروئیدیسم و هیپوتیروئیدیسم، میوکاردیت پس از ویروسی، الکل، هموکروماتوز، سارکوئیدوز و نقص‌های مادرزادی مرتبط با کروموزوم X در ژن دیستروفین، مانند دیستروفیک عضلانی بکر و دوشن هستند. | true | initial | false | 91 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1506,
"cost_usd": 0.00017814
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1236,
"cost_usd": 0.000166768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000589 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1272,
"cost_usd": 0.00012183
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 952,
"cost_usd": 0.00014238
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000424 | 0.001013 |
a5d05fe6affb52a908cbda68 | ioannou_2017 | Cardiology | 21 | [
18,
19,
37
] | ready | Which of the following is not a cause of a dilated cardiomyopathy?
D. Becker’s muscular dystrophy
E. Cisplatin therapy Cardiology Questions 9 | Correct answer: E. Cisplatin therapy Cardiology Questions 9
Rationale: Cisplatin Cisplatin is a chemotherapeutic drug, which can cause both nephrotoxic- ity and ototoxicity. Anthracycline chemotheraptic drugs such as doxoru- bicin can cause dilated cardiomyopathy. Other causes include both hyper and hypothyroidism, pos... | Incorrect answer: D. Becker’s muscular dystrophy
Rationale: Other causes include both hyper and hypothyroidism, post-viral myocarditis, alcohol, haemochromatosis, sacroidosis and congenital X-linked defects in the dystrophin gene such as in Becker’s and Duchenne’s muscular dystrophy. | E | D | shared | explicit | کدام‌یک از موارد زیر علت ایجاد کاردیومیوپاتی گشاد (dilated cardiomyopathy) نیست؟
D. دیستروفی عضلانی بکر (Becker’s muscular dystrophy)
E. درمان با Cisplatin Cardiology Questions 9 | پاسخ صحیح: E. درمان با Cisplatin Cardiology Questions 9
دلیل: Cisplatin یک داروی شیمی‌درمانی است که می‌تواند باعث سمیت کلیوی (nephrotoxicity) و سمیت گوش (ototoxicity) شود. داروهای شیمی‌درمانی آنتراسایکلین مانند دوکسوروبیسین (doxorubicin) می‌توانند باعث کاردیومیوپاتی گشاد شوند. سایر علت‌ها شامل هر دو حالت پرکاری و کم‌کا... | پاسخ نادرست: D. دیستروفی عضلانی بکر
دلیل: سایر علت‌ها شامل هر دو حالت پرکاری و کمکاری تیروئید، میوکاردیت پس از ویروسی شدن، الکل، هموکروماتوز، سارکوئیدوز و نقص‌های مادرزادی وابسته به X در ژن دیستروفین، مانند دیستروفی عضلانی بکر و دوشن (Duchenne’s) هستند. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1506,
"cost_usd": 0.00017889
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1320,
"cost_usd": 0.00020426
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.001289 | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1281,
"cost_usd": 0.00012486
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1053,
"cost_usd": 0.000137788
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00039 | 0.001679 |
acc70e2d52792cbe69fc47ff | ioannou_2017 | Cardiology | 22 | [
19,
37,
38
] | ready | A patient presents to his GP with a 3-week history of a persistent dry cough, facial flushing and wheeze. On examination a pan sys- tolic murmur can be heard. It is loudest in inspiration at the left lower sternal edge. Which of the following set of investigations should be used to confirm the underlying diagnosis?
A.... | Correct answer: D. Urinary 5-hydroxyindoleacetic acid
Rationale: Urinary 5-hydroxyindoleacetic acid This patient has carcinoid syndrome, which is caused by a neuroen- docrine tumour producing serotonin. It presents with a cough, flush- ing, headaches, wheeze and diarrhoea. It also affects the heart causing tricuspid re... | Incorrect answer: A. Blood cultures and an echocardiogram
Rationale: Blood cultures and an echocardiogram can be used to diagnose bacterial endocarditis. | D | A | shared | explicit | بیماری با سابقه ۳ هفته سرفه خشک مداوم، گرگرفتگی (فلاشینگ) صورت و خس‌خس سینه به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. در معاینه، یک سوفل پان‌سیستولیک شنیده می‌شود که در هنگام دم در لبه پایین استرنال چپ در شدیدترین حالت خود است. کدام یک از مجموعه‌های آزمایش‌های زیر باید برای تأیید تشخیص زمینه‌ای مورد استفاده قرار گیرد؟
A. کشت خ... | پاسخ صحیح: D. ۵-هیدروکسی ایندول استیک اسید ادراری
دلیل: ۵-هیدروکسی ایندول استیک اسید ادراری. این بیمار دچار سندرم کارسینوئید است که در اثر یک تومور نورواندوکرین تولیدکننده سروتونین ایجاد می‌شود. تظاهرات آن شامل سرفه، فلاشینگ، سردرد، خس‌خس سینه و اسهال است. این بیماری همچنین بر قلب اثر گذاشته و باعث رگورژیتاسیون دریچه ت... | پاسخ نادرست: الف. کشت خون و اکوکاردیوگرام
دلیل: کشت خون و اکوکاردیوگرام می‌توانند برای تشخیص اندوکاردیت باکتریایی مورد استفاده قرار گیرند. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1946,
"cost_usd": 0.00028118
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1891,
"cost_usd": 0.000261828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000744 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1315,
"cost_usd": 0.00013245
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 938,
"cost_usd": 0.000111888
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000411 | 0.001155 |
5fc7269ddf03b2be001063e3 | ioannou_2017 | Cardiology | 22 | [
19,
37,
38
] | ready | A patient presents to his GP with a 3-week history of a persistent dry cough, facial flushing and wheeze. On examination a pan sys- tolic murmur can be heard. It is loudest in inspiration at the left lower sternal edge. Which of the following set of investigations should be used to confirm the underlying diagnosis?
B.... | Correct answer: D. Urinary 5-hydroxyindoleacetic acid
Rationale: Urinary 5-hydroxyindoleacetic acid This patient has carcinoid syndrome, which is caused by a neuroen- docrine tumour producing serotonin. It presents with a cough, flush- ing, headaches, wheeze and diarrhoea. It also affects the heart causing tricuspid re... | Incorrect answer: B. DNAse O titre and an echocardiogram
Rationale: DNAse O titre and anti-streptolysin O titre can be used to diag- nose rheumatic fever. | D | B | shared | explicit | بیماری با سابقه‌ی ۳ هفته‌ای سرفه‌های خشک مداوم، فلاشینگ صورت (سرخی پوست) و خس‌خس سینه به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. در معاینه، یک سوفل پان‌سیستولیک شنیده می‌شود که در هنگام دم در لبه‌ی پایین-چپ استرنوم (استخوان سینه) در بلندترین شدت خود است. کدام یک از مجموعه‌های بررسی‌های زیر باید برای تأیید تشخیص زمینه‌ای مورد است... | پاسخ صحیح: D. اسید ۵-هیدروکسی ایندول استیک ادراری
دلیل: اسید ۵-هیدروکسی ایندول استیک ادراری. این بیمار دچار سندرم کارسینوئید است که توسط یک تومور نورواندوکرین تولیدکننده‌ی سروتونین ایجاد می‌شود. این سندرم با سرفه، فلاشینگ، سردرد، خس‌خس سینه و اسهال بروز می‌کند. همچنین قلب را تحت تأثیر قرار داده و باعث نارسایی دریچه‌ی ت... | پاسخ نادرست: B. تیتر DNAse O و اکوکاردیوگرام
دلیل: تیتر DNAse O و تیتر آنتی-استرپتولیزین O می‌توانند برای تشخیص تب روماتیسمی مورد استفاده قرار گیرند. | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1955,
"cost_usd": 0.00028605
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2009,
"cost_usd": 0.0003066
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000811 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1333,
"cost_usd": 0.00013173
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1217,
"cost_usd": 0.000171388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000419 | 0.00123 |
df04b441c867d3c24f553a3c | ioannou_2017 | Cardiology | 22 | [
19,
37,
38
] | ready | A patient presents to his GP with a 3-week history of a persistent dry cough, facial flushing and wheeze. On examination a pan sys- tolic murmur can be heard. It is loudest in inspiration at the left lower sternal edge. Which of the following set of investigations should be used to confirm the underlying diagnosis?
C.... | Correct answer: D. Urinary 5-hydroxyindoleacetic acid
Rationale: Urinary 5-hydroxyindoleacetic acid This patient has carcinoid syndrome, which is caused by a neuroen- docrine tumour producing serotonin. It presents with a cough, flush- ing, headaches, wheeze and diarrhoea. It also affects the heart causing tricuspid re... | Incorrect answer: C. Urinary metadrenaline and normetadrenaline
Rationale: Urinary 5-hydroxyindoleacetic acid This patient has carcinoid syndrome, which is caused by a neuroen- docrine tumour producing serotonin. | D | C | shared | explicit | بیماری با سابقه ۳ هفته‌ای سرفه خشک مداوم، فلشینگ صورت (سرخی پوست) و خس‌خس سینه به پزشک خانواده خود مراجعه می‌کند. در معاینه، یک سوفل پان‌سیستولیک شنیده می‌شود که در هنگام دم در لبه پایین استرنال چپ در شدیدترین حالت خود است. کدام یک از مجموعه‌های بررسی‌های زیر باید برای تایید تشخیص زمینه‌ای مورد استفاده قرار گیرد؟
C. م... | پاسخ صحیح: D. اسید ۵-هیدروکسی ایندول استیک ادراری
دلیل: اسید ۵-هیدروکسی ایندول استیک ادراری. این بیمار دچار سندرم کارسینوئید است که توسط یک تومور نورواندوکرین تولیدکننده سروتونین ایجاد می‌شود. این سندرم با سرفه، فلشینگ، سردرد، خس‌خس سینه و اسهال تظاهر می‌یابد. همچنین قلب را تحت تاثیر قرار داده و باعث ریگورژیتاسیون دریچ... | پاسخ نادرست: C. متاد و نورمتاد ادراری
دلیل: اسید ۵-هیدروکسی ایندول استیک ادراری. این بیمار مبتلا به سندرم کارسینوئید است که در اثر یک تومور نورواندوکرین تولیدکننده سروتونین ایجاد شده است. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1961,
"cost_usd": 0.00028578
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1719,
"cost_usd": 0.000226268
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001695 | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1362,
"cost_usd": 0.00014059
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1082,
"cost_usd": 0.000161
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000516 | 0.002211 |
18183798eaa7641a99d7e13d | ioannou_2017 | Cardiology | 23 | [
19,
38,
39
] | ready | A 24-year-old cocaine user presents to A&E with chest pain that radi- ated towards his back. On examination it is noticed that his left pupil is constricted and there is partial ptosis of the left eyelid. What is the most likely diagnosis?
A. Myocardial infarction
C. Aortic dissection | Correct answer: C. Aortic dissection
Rationale: Aortic dissection This patient has presented with aortic dissection, which is a tear of the tunica intima of the aorta, allowing blood to flow through the layers of the aorta. Classically it presents with severe tearing chest pain that radiates to the back. If the tear ex... | Incorrect answer: A. Myocardial infarction
Rationale: Myocardial infarction would cause central crushing chest pain radiat- ing to the neck and left arm. | C | A | shared | explicit | یک کاربر ۲۴ ساله کوکائین با شکایت درد قفسه سینه که به سمت پشت منتشر شده است به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که مردمک چپ او منقبض شده و پتوز (افتادگی) جزئی در پلک چپ وجود دارد. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟
الف. انفارکتوس میوکارد (سکته قلبی)
ج. دیسکشن آئورت | پاسخ صحیح: ج. دیسکشن آئورت
دلیل: دیسکشن آئورت. این بیمار با دیسکشن آئورت مراجعه کرده است که شامل پارگی tuncia intima (لایه داخلی) آئورت است و اجازه می‌دهد خون در میان لایه‌های آئورت جریان یابد. به طور کلاسیک، این وضعیت با درد شدید و پارس‌کننده قفسه سینه که به پشت منتشر می‌شود، تظاهر می‌یابد. اگر پارگی به سمت بالا گسترش... | پاسخ نادرست: الف. انفارکتوس میوکارد
دلیل: انفارکتوس میوکارد باعث درد خردکننده مرکزی در قفسه سینه می‌شود که به گردن و بازوی چپ منتشر می‌گردد. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2078,
"cost_usd": 0.00031731
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2059,
"cost_usd": 0.000288568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00086 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1270,
"cost_usd": 0.00011884
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 906,
"cost_usd": 0.000111888
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00043 | 0.00129 |
5ffd6b3bdecf41714f2fa698 | ioannou_2017 | Cardiology | 23 | [
19,
38,
39
] | ready | A 24-year-old cocaine user presents to A&E with chest pain that radi- ated towards his back. On examination it is noticed that his left pupil is constricted and there is partial ptosis of the left eyelid. What is the most likely diagnosis?
B. Myocarditis
C. Aortic dissection | Correct answer: C. Aortic dissection
Rationale: Aortic dissection This patient has presented with aortic dissection, which is a tear of the tunica intima of the aorta, allowing blood to flow through the layers of the aorta. Classically it presents with severe tearing chest pain that radiates to the back. If the tear ex... | Incorrect answer: B. Myocarditis
Rationale: Myocarditis is likely to cause a fever and central chest pain. | C | B | shared | explicit | یک کاربر ۲۴ ساله کوکائین با شکایت درد قفسه سینه که به سمت پشت منتشر شده است به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که مردمک چشم چپ او منقبض شده و پتوز (افتادگی) جزئی در پلک چپ وجود دارد. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟
B. میوکاردیت
C. دیسکشن آئورت | پاسخ صحیح: C. دیسکشن آئورت
دلیل: دیسکشن آئورت. این بیمار با دیسکشن آئورت مراجعه کرده است که عبارت است از پارگی tunica intima آئورت که اجازه می‌دهد خون در لایه‌های آئورت جریان یابد. به طور کلاسیک، این بیماری با درد شدید و پاره‌کننده قفسه سینه که به پشت منتشر می‌شود، تظاهر می‌یابد. اگر پارگی به سمت بالا گسترش یابد، می‌تو... | پاسخ نادرست: B. میوکاردیت
دلیل: میوکاردیت احتمالاً باعث تب و درد مرکزی قفسه سینه می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2061,
"cost_usd": 0.00031128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1984,
"cost_usd": 0.000271628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001017 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1234,
"cost_usd": 0.00011041
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 834,
"cost_usd": 0.000097608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000359 | 0.001376 |
67ebb17475b52cb2c6bd73d5 | ioannou_2017 | Cardiology | 23 | [
19,
38,
39
] | ready | A 24-year-old cocaine user presents to A&E with chest pain that radi- ated towards his back. On examination it is noticed that his left pupil is constricted and there is partial ptosis of the left eyelid. What is the most likely diagnosis?
C. Aortic dissection
D. Oesophageal spasm | Correct answer: C. Aortic dissection
Rationale: Aortic dissection This patient has presented with aortic dissection, which is a tear of the tunica intima of the aorta, allowing blood to flow through the layers of the aorta. Classically it presents with severe tearing chest pain that radiates to the back. If the tear ex... | Incorrect answer: D. Oesophageal spasm
Rationale: Oesophageal spasm can cause central cardiac sounding chest pain, but would also cause intermittent dysphagia. | C | D | shared | explicit | یک کاربر ۲۴ ساله کوکائین با شکایت از درد قفسه سینه که به سمت کمر انتشار یافته است به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که مردمک چپ او منقبض شده و پتوز (افتادگی) جزئی پلک چپ دارد. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟
C. دیسکشن آئورت (Aortic dissection)
D. اسپاسم مری (Oesophageal spasm) | پاسخ صحیح: C. دیسکشن آئورت (Aortic dissection)
دلیل: این بیمار با دیسکشن آئورت مراجعه کرده است که عبارت است از پارگی tuncia intima (لایه داخلی) آئورت که اجازه می‌دهد خون در بین لایه‌های آئورت جریان یابد. این وضعیت به‌طور کلاسیک با درد شدید و پارگی‌مانند در قفسه سینه که به کمر انتشار می‌یابد، تظاهر می‌کند. اگر پارگی به ... | پاسخ نادرست: D. اسپاسم مری
دلیل: اسپاسم مری می‌تواند باعث درد قفسه سینه در ناحیه مرکزی قلب شود، اما باعث دیسفاژی (دیس‌فاگیا/دیسفاژی) متناوب نیز می‌گردد. | true | initial | false | 96.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2072,
"cost_usd": 0.00031758
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1930,
"cost_usd": 0.0002863
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.0009 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1277,
"cost_usd": 0.00012328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 980,
"cost_usd": 0.0001463
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000442 | 0.001342 |
ee2d2a4ed15679114294e12e | ioannou_2017 | Cardiology | 23 | [
19,
38,
39
] | ready | A 24-year-old cocaine user presents to A&E with chest pain that radi- ated towards his back. On examination it is noticed that his left pupil is constricted and there is partial ptosis of the left eyelid. What is the most likely diagnosis?
C. Aortic dissection
E. Gastro-oesophageal reflux disease | Correct answer: C. Aortic dissection
Rationale: Aortic dissection This patient has presented with aortic dissection, which is a tear of the tunica intima of the aorta, allowing blood to flow through the layers of the aorta. Classically it presents with severe tearing chest pain that radiates to the back. If the tear ex... | Incorrect answer: E. Gastro-oesophageal reflux disease
Rationale: Cardiology Answers 29 Gastro-oesophageal reflux disease can cause a burning retrosternal chest pain. | C | E | shared | explicit | یک کاربر ۲۴ ساله کوکائین با درد قفسه سینه که به سمت پشت منتشر شده است به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که مردمک چپ او منقبض شده و پتوز (افتادگی) جزئی در پلک چپ وجود دارد. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟
C. دیسکشن آئورت (Aortic dissection)
E. بیماری رفلاکس معده-مری (Gastro-oesophageal reflux disease) | پاسخ صحیح: C. دیسکشن آئورت (Aortic dissection)
دلیل: دیسکشن آئورت. این بیمار با دیسکشن آئورت مراجعه کرده است که عبارت است از پارگی tunica intima (لایه داخلی) آئورت که اجازه می‌دهد خون در بین لایه‌های آئورت جریان یابد. به طور کلاسیک، این وضعیت با درد شدید و پاره‌شونده در قفسه سینه که به پشت منتشر می‌شود، تظاهر می‌یابد. ... | پاسخ نادرست: E. بیماری رفلاکس معده-مری
استدلال: طبق Cardiology Answers 29، بیماری رفلاکس معده-مری می‌تواند باعث درد سوزاننده در ناحیه پشت استرنوم در قفسه سینه شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2082,
"cost_usd": 0.00031767
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2095,
"cost_usd": 0.000298368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000851 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1289,
"cost_usd": 0.0001233
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1089,
"cost_usd": 0.000145768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000374 | 0.001225 |
f8351a9f72bfea501df8ba96 | ioannou_2017 | Cardiology | 25 | [
20,
40
] | ready | A patient is discharged from the coronary care unit following an ST-elevation myocardial infarction. He is put on clopidogrel as a form of secondary prevention. Which of the following drugs is most likely to reduce the effectiveness of clopidogrel?
A. Rifampicin
B. Omeprazole | Correct answer: B. Omeprazole
Rationale: Omeprazole Clopidogrel is a prodrug, which is activated by the cytochrome P450 system within the liver. Omeprazole is a P450 inhibitor, which specifi- cally acts upon CYP2C19. This is one of the enzymes required to convert clopidogrel to its active form 2-oxoclopidogrel. Some pa... | Incorrect answer: A. Rifampicin
Rationale: Rifampicin is a P450 inducer and doesn’t affect activity, diclofenac is a reversible COX inhibitor and could act to enhance anti-platelet activity, and warfarin doesn’t affect platelets but would affect the coagulation cas- cade. | B | A | shared | explicit | بیماری پس از دچار شدن به انفارکتوس میوکارد با افزایش قطعه ST (STEMI)، از واحد مراقبت‌های ویژه قلبی ترخیص می‌شود. او به عنوان روشی برای پیشگیری ثانویه، داروی کلپیدوگرل (clopidogrel) دریافت می‌کند. کدام یک از داروهای زیر احتمال بیشتری دارد که اثربخشی کلپیدوگرل را کاهش دهد؟
الف) ریفامپیسین (Rifampicin)
ب) اومپرازول (Omep... | پاسخ صحیح: ب) اومپرازول (Omeprazole)
دلیل: کلپیدوگرل یک پیش‌دارو (prodrug) است که توسط سیستم سیتوکروم P450 در کبد فعال می‌شود. اومپرازول یک مهارکننده P450 است که به‌طور خاص بر CYP2C19 اثر می‌گذارد. این یکی از آنزیم‌های مورد نیاز برای تبدیل کلپیدوگرل به شکل فعال آن، یعنی 2-oxoclopidogrel است. برخی از بیماران دارای کمبود... | پاسخ نادرست: A. Rifampicin
دلیل: Rifampicin یک القاکننده P450 است و بر فعالیت اثر نمی‌گذارد؛ diclofenac یک مهارکننده بازگشت‌پذیر COX است و می‌تواند منجر به تقویت فعالیت ضدپلاکت شود، و warfarin بر پلاکت‌ها اثر نمی‌گذارد اما بر آبشار انعقادی تأثیر می‌گذارد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1788,
"cost_usd": 0.00024452
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1517,
"cost_usd": 0.00022176
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000754 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1324,
"cost_usd": 0.0001297
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 952,
"cost_usd": 0.000118468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000411 | 0.001164 |
281ce1096dea531e5ce135a5 | ioannou_2017 | Cardiology | 25 | [
20,
40
] | ready | A patient is discharged from the coronary care unit following an ST-elevation myocardial infarction. He is put on clopidogrel as a form of secondary prevention. Which of the following drugs is most likely to reduce the effectiveness of clopidogrel?
B. Omeprazole
C. Diclofenac | Correct answer: B. Omeprazole
Rationale: Omeprazole Clopidogrel is a prodrug, which is activated by the cytochrome P450 system within the liver. Omeprazole is a P450 inhibitor, which specifi- cally acts upon CYP2C19. This is one of the enzymes required to convert clopidogrel to its active form 2-oxoclopidogrel. Some pa... | Incorrect answer: C. Diclofenac
Rationale: Rifampicin is a P450 inducer and doesn’t affect activity, diclofenac is a reversible COX inhibitor and could act to enhance anti-platelet activity, and warfarin doesn’t affect platelets but would affect the coagulation cas- cade. | B | C | shared | explicit | بیماری پس از سکته قلبی با افزایش قطعه ST (STEMI) از واحد مراقبت‌های ویژه قلب ترخیص می‌شود. او برای پیشگیری ثانویه تحت درمان با کلوپیدوگرل قرار می‌گیرد. کدام‌یک از داروهای زیر احتمال بیشتری دارد که اثربخشی کلوپیدوگرل را کاهش دهد؟
B. اومپرازول
C. دیکلوفناک | پاسخ صحیح: B. اومپرازول
دلیل: کلوپیدوگرل یک پیش‌دارو (prodrug) است که توسط سیستم سیتوکروم P450 در کبد فعال می‌شود. اومپرازول یک مهارکننده P450 است که به‌طور خاص بر CYP2C19 اثر می‌گذارد. این یکی از آنزیم‌های مورد نیاز برای تبدیل کلوپیدوگرل به فرم فعال آن، یعنی 2-oxoclopidogrel است. برخی از بیماران دارای نقص ژنتیکی در ای... | پاسخ نادرست: C. Diclofenac
دلیل: Rifampicin یک القاکننده P450 است و بر فعالیت اثر نمی‌گذارد، diclofenac یک مهارکننده برگشت‌پذیر COX است و می‌تواند منجر به تقویت فعالیت ضدپلاکت شود، و warfarin بر پلاکت‌ها اثر نمی‌گذارد اما بر آبشار انعقادی تأثیر می‌گذارد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1757,
"cost_usd": 0.0002322
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1500,
"cost_usd": 0.00021938
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000664 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1331,
"cost_usd": 0.00013389
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 929,
"cost_usd": 0.000110908
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000398 | 0.001062 |
bd38168f39bc0857853b1794 | ioannou_2017 | Cardiology | 25 | [
20,
40
] | ready | A patient is discharged from the coronary care unit following an ST-elevation myocardial infarction. He is put on clopidogrel as a form of secondary prevention. Which of the following drugs is most likely to reduce the effectiveness of clopidogrel?
B. Omeprazole
D. Warfarin | Correct answer: B. Omeprazole
Rationale: Omeprazole Clopidogrel is a prodrug, which is activated by the cytochrome P450 system within the liver. Omeprazole is a P450 inhibitor, which specifi- cally acts upon CYP2C19. This is one of the enzymes required to convert clopidogrel to its active form 2-oxoclopidogrel. Some pa... | Incorrect answer: D. Warfarin
Rationale: Rifampicin is a P450 inducer and doesn’t affect activity, diclofenac is a reversible COX inhibitor and could act to enhance anti-platelet activity, and warfarin doesn’t affect platelets but would affect the coagulation cas- cade. | B | D | shared | explicit | بیماری پس از سکته قلبی با افزایش قطعه ST (STEMI) از واحد مراقبت‌های ویژه قلبی ترخیص می‌شود. برای پیشگیری ثانویه، برای او دارو کلپیدوگرل (clopidogrel) تجویز می‌گردد. کدام‌یک از داروهای زیر احتمال بیشتری دارد که اثربخشی کلپیدوگرل را کاهش دهد؟
B. اومپرازول (Omeprazole)
D. وارفارین (Warfarin) | پاسخ صحیح: B. اومپرازول
دلیل: کلپیدوگرل یک پیش‌دارو (prodrug) است که توسط سیستم سیتوکروم P450 در کبد فعال می‌شود. اومپرازول یک مهارکننده P450 است که به‌طور اختصاصی بر CYP2C19 اثر می‌گذارد. این آنزیم یکی از آنزیم‌های مورد نیاز برای تبدیل کلپیدوگرل به شکل فعال آن یعنی 2-oxoclopidogrel است. برخی بیماران به دلیل نقص ژنتیکی... | پاسخ نادرست: D. وارفارین (Warfarin)
دلیل: ریفامپیسین یک القاکننده P450 است و بر فعالیت دارو اثر نمی‌گذارد، دیکلوفناک یک مهارکننده برگشت‌پذیر COX است و می‌تواند منجر به تقویت فعالیت ضدپلاکت شود، و وارفارین بر پلاکت‌ها اثر نمی‌گذارد بلکه بر آبشار انعقادی تأثیر می‌گذارد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1771,
"cost_usd": 0.00023643
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1412,
"cost_usd": 0.000178388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000663 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1347,
"cost_usd": 0.00013802
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 953,
"cost_usd": 0.000114268
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000425 | 0.001089 |
566a369b82955e408c082e45 | ioannou_2017 | Cardiology | 25 | [
20,
40
] | ready | A patient is discharged from the coronary care unit following an ST-elevation myocardial infarction. He is put on clopidogrel as a form of secondary prevention. Which of the following drugs is most likely to reduce the effectiveness of clopidogrel?
B. Omeprazole
E. Theophylline | Correct answer: B. Omeprazole
Rationale: Omeprazole Clopidogrel is a prodrug, which is activated by the cytochrome P450 system within the liver. Omeprazole is a P450 inhibitor, which specifi- cally acts upon CYP2C19. This is one of the enzymes required to convert clopidogrel to its active form 2-oxoclopidogrel. Some pa... | Incorrect answer: E. Theophylline
Rationale: Theophylline is a drug used in asthma and has no impact on platelets or clopidogrel. | B | E | shared | explicit | بیماری پس از سکته قلبی با افزایش قطعه ST (STEMI) از واحد مراقبت‌های ویژه قلبی ترخیص می‌شود. او به عنوان بخشی از پیشگیری ثانویه، دارویک لوپیدوگرل (clopidogrel) دریافت می‌کند. کدام‌یک از داروهای زیر به احتمال زیاد اثربخشی کلوپیدوگرل را کاهش می‌دهد؟
B. اومپرازول (Omeprazole)
E. تئوفیلین (Theophylline) | پاسخ صحیح: B. اومپرازول (Omeprazole)
دلیل: کلوپیدوگرل یک پیش‌دارو (prodrug) است که توسط سیستم سیتوکروم P450 در کبد فعال می‌شود. اومپرازول یک مهارکننده P450 است که به‌طور خاص بر CYP2C19 اثر می‌گذارد. این یکی از آنزیم‌های مورد نیاز برای تبدیل کلوپیدوگرل به شکل فعال آن، یعنی 2-oxoclopidogrel است. برخی از بیماران دارای فقد... | پاسخ نادرست: E. Theophylline
دلیل: Theophylline دارویی است که در آسم استفاده می‌شود و هیچ تأثیری بر پلاکت‌ها یا clopidogrel ندارد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1786,
"cost_usd": 0.00024128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1425,
"cost_usd": 0.000180068
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000657 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1243,
"cost_usd": 0.00011066
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 835,
"cost_usd": 0.000097608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000395 | 0.001052 |
80fb86755ee16d617a300fd4 | ioannou_2017 | Cardiology | 26 | [
20,
40,
41
] | ready | An 80-year-old female attends a GP appointment complaining of paroxysmal nocturnal dyspnea and orthopnea. On examination she is found to have a raised JVP, bilateral ankle swelling and fine inspiratory crepitations. She is prescribed furosemide and sent home, but unfortunately passes away two days later. Which of the f... | Correct answer: E. Haemosiderin laden macrophages
Rationale: Haemosiderin laden macrophages This patient is in congestive cardiac failure and as a result has devel- oped pulmonary oedema. High pulmonary blood pressure has resulted in red blood cells passing through the capillaries into the alveoli. Alveolar macrophages... | Incorrect answer: A. Red hepatisation
Rationale: Red hepatisation occurs in pneumonia, and is where the blood vessels in the lung become more permeable, and red cells and neu- trophils enter the lungs. | E | A | shared | explicit | یک خانم ۸۰ ساله با شکایت از تنگی نفس شبانه پاروکسیسمال (paroxysmal nocturnal dyspnea) و ارتوپنه (orthopnea) به پزشک عمومی مراجعه می‌کند. در معاینه، افزایش فشار ورید گردنی (JVP)، تورم دوطرفه مچ پا و کرپیتاسیون‌های دمی ظریف مشاهده می‌شود. برای او فوروسماید تجویز شده و به خانه فرستاده می‌شود، اما متأسفانه دو روز بعد فوت م... | پاسخ صحیح: E. ماکروفاژهای حاوی هموسیدرین
دلیل: این بیمار دچار نارسایی قلبی احتقانی شده و در نتیجه اِدِم ریوی ایجاد کرده است. فشار خون بالای ریوی منجر به عبور گلبول‌های قرمز از طریق مویرگ‌ها به درون آلوئول‌ها شده است. ماکروفاژهای آلوئولار این گلبول‌های قرمز را می‌بلعند و با هموسیدرین پر می‌شوند. این سلول‌ها به عنوان «سل... | پاسخ نادرست: A. هپاتیزاسیون قرمز
دلیل: هپاتیزاسیون قرمز در پنومونی رخ می‌دهد و وضعیتی است که در آن رگ‌های خونی در ریه نفوذپذیرتر شده و گلبول‌های قرمز و نوتروفیل‌ها وارد ریه‌ها می‌شوند. | true | refined | true | 99.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1915,
"cost_usd": 0.00027545
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1659,
"cost_usd": 0.000188776
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.007299 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1400,
"cost_usd": 0.00015051
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1029,
"cost_usd": 0.000124908
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000434 | 0.007732 |
fd27f12957f274f80e96725a | ioannou_2017 | Cardiology | 26 | [
20,
40,
41
] | ready | An 80-year-old female attends a GP appointment complaining of paroxysmal nocturnal dyspnea and orthopnea. On examination she is found to have a raised JVP, bilateral ankle swelling and fine inspiratory crepitations. She is prescribed furosemide and sent home, but unfortunately passes away two days later. Which of the f... | Correct answer: E. Haemosiderin laden macrophages
Rationale: Haemosiderin laden macrophages This patient is in congestive cardiac failure and as a result has devel- oped pulmonary oedema. High pulmonary blood pressure has resulted in red blood cells passing through the capillaries into the alveoli. Alveolar macrophages... | Incorrect answer: B. Hyaline membrane thickening
Rationale: Hyaline membrane thickening is found in acute respiratory dis- tress syndrome (ARDS). | E | B | shared | explicit | یک خانم ۸۰ ساله با شکایت از تنگی نفس شبانه پاروکسیسمال (paroxysmal nocturnal dyspnea) و ارتوپنه (orthopnea) به پزشک عمومی مراجعه می‌کند. در معاینه، افزایش فشار ورید ژوگولار (JVP)، تورم دوطرفه مچ پا و کرپیتاسیون‌های دمی ظریف مشاهده می‌شود. برای او فوروسماید تجویز شده و به خانه فرستاده می‌شود، اما متأسفانه دو روز بعد فوت... | پاسخ صحیح: E. ماکروفاژهای حاوی هموسیدرین
دلیل: ماکروفاژهای حاوی هموسیدرین؛ این بیمار دچار نارسایی قلبی احتقانی شده و در نتیجه ادم ریوی (pulmonary oedema) ایجاد کرده است. فشار خون بالای ریوی منجر به عبور گلبول‌های قرمز از طریق مویرگ‌ها به داخل آلوئول‌ها شده است. ماکروفاژهای آلوئولار این گلبول‌های قرمز را می‌بلعند (phago... | پاسخ نادرست: B. ضخیم شدن غشای هیالین
دلیل: ضخیم شدن غشای هیالین در سندرم تنگی تنفس حاد (ARDS) یافت می‌شود. | true | refined | true | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1958,
"cost_usd": 0.00028573
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1890,
"cost_usd": 0.000275128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001836 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1355,
"cost_usd": 0.00013949
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1060,
"cost_usd": 0.00015764
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000504 | 0.00234 |
c0f77d52bf13977f4d7357a5 | ioannou_2017 | Cardiology | 26 | [
20,
40,
41
] | ready | An 80-year-old female attends a GP appointment complaining of paroxysmal nocturnal dyspnea and orthopnea. On examination she is found to have a raised JVP, bilateral ankle swelling and fine inspiratory crepitations. She is prescribed furosemide and sent home, but unfortunately passes away two days later. Which of the f... | Correct answer: E. Haemosiderin laden macrophages
Rationale: Haemosiderin laden macrophages This patient is in congestive cardiac failure and as a result has devel- oped pulmonary oedema. High pulmonary blood pressure has resulted in red blood cells passing through the capillaries into the alveoli. Alveolar macrophages... | Incorrect answer: C. Fibrin clot formation
Rationale: Cardiology Answers 31 Fibrin clot formation can be found in a pulmonary embolism, or if there is multiple fibrin clots found all over the body then dissemi- nated intravascular coagulation may be suspected. | E | C | shared | explicit | یک خانم ۸۰ ساله با شکایت از تنگی‌نفس شبانه پاروکسیسمال (paroxysmal nocturnal dyspnea) و ارتوپنه (orthopnea) به پزشک عمومی مراجعه می‌کند. در معاینه، بالا بودن فشار ورید ژگولار (JVP)، تورم دوطرفه مچ پا و کرپیتاسیون‌های استنشاقی ظریف مشاهده می‌شود. برای او فوروسماید تجویز شده و به خانه فرستاده می‌شود، اما متأسفانه دو روز ... | پاسخ صحیح: E. ماکروفاژهای حاوی هموسیدرین
دلیل: ماکروفاژهای حاوی هموسیدرین. این بیمار دچار نارسایی قلبی احتقاقی شده و در نتیجه ادم ریوی ایجاد کرده است. فشار خون بالای ریوی منجر به عبور گلبول‌های قرمز از طریق مویرگ‌ها به درون آلوئول‌ها شده است. ماکروفاژهای آلوئولار این گلبول‌های قرمز را می‌بلعند (فاگوسیتوز می‌کنند) و با ... | پاسخ نادرست: C. تشکیل لخته فیبرین
دلیل: طبق Cardiology Answers 31، تشکیل لخته فیبرین می‌تواند در آمبولی ریوی یافت شود، یا اگر لخته‌های فیبرین متعددی در سراسر بدن مشاهده شود، احتمال بروز انعقاد منتشر در عروق (DIC) وجود دارد. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1941,
"cost_usd": 0.0002797
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1957,
"cost_usd": 0.000280028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000776 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1417,
"cost_usd": 0.00015382
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1052,
"cost_usd": 0.000130088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000465 | 0.00124 |
8b8bd5f680cd7d4cb6fae7b0 | ioannou_2017 | Cardiology | 26 | [
20,
40,
41
] | ready | An 80-year-old female attends a GP appointment complaining of paroxysmal nocturnal dyspnea and orthopnea. On examination she is found to have a raised JVP, bilateral ankle swelling and fine inspiratory crepitations. She is prescribed furosemide and sent home, but unfortunately passes away two days later. Which of the f... | Correct answer: E. Haemosiderin laden macrophages
Rationale: Haemosiderin laden macrophages This patient is in congestive cardiac failure and as a result has devel- oped pulmonary oedema. High pulmonary blood pressure has resulted in red blood cells passing through the capillaries into the alveoli. Alveolar macrophages... | Incorrect answer: D. Interstitial infiltration by lymphocytes”
Rationale: Interstitital infiltration by lymphocytes can occur in a viral pneu- monitis or can be found in idiopathic pulmonary fibrosis and autoim- mune causes of pulmonary fibrosis such as sarcoidosis and SLE. | E | D | shared | explicit | یک خانم ۸۰ ساله با شکایت از تنگی نفس شبانه پاروکسیزمال و ارتوپنه به پزشک عمومی مراجعه می‌کند. در معاینه، افزایش فشار ورید ژوگولار (JVP)، تورم دوطرفه مچ پا و کرپیتاسیون‌های دمی ظریف مشاهده شد. برای او فوروسماید تجویز شده و به خانه فرستاده می‌شود، اما متأسفانه دو روز بعد فوت می‌کند. در هنگام کالبدگشایی، کدام‌یک از موارد ... | پاسخ صحیح: E. ماکروفاژهای حاوی هموسدرین
دلیل: ماکروفاژهای حاوی هموسدرین؛ این بیمار دچار نارسایی قلبی احتقانی شده و در نتیجه دچار ادم ریوی شده است. فشار خون بالای ریوی منجر به عبور گلبول‌های قرمز از طریق مویرگ‌ها به درون آلوئول‌ها شده است. ماکروفاژهای آلوئولار این گلبول‌های قرمز را می‌بلعند و با هموسدرین پر می‌شوند. این... | پاسخ نادرست: D. ارتشاح لنفوسیتی بینابینی
دلیل: ارتشاح لنفوسیتی بینابینی می‌تواند در پنومونیت ویروسی رخ دهد یا در فیبروز ریوی ایدیوپاتیک و علل خودایمنی فیبروز ریوی مانند سارکوئیدوز و SLE (لوپوس اریتماتوز سیستمیک) یافت شود. | true | refined | true | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1920,
"cost_usd": 0.0002764
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1692,
"cost_usd": 0.000196616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.007362 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1415,
"cost_usd": 0.00015161
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1033,
"cost_usd": 0.000125608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000457 | 0.007819 |
c4df124d359faa10e448f41e | ioannou_2017 | Cardiology | 27 | [
20,
21,
41,
42
] | ready | A 35-year-old lady is admitted to hospital two weeks after an aortic valve replacement with a fever of 39 degrees Celsius. Blood cultures are taken from three different sites. The results of the blood cultures will not be available for 48 hours. Which of the following antibiotic regimes should be commenced?
A. Benzylp... | Correct answer: D. Vancomycin and gentamicin
Rationale: Vancomycin and gentamicin This patient has had a recent valve replacement and therefore is at risk of infective endocarditis. Within 6 months of a valve replacement the most likely organisms would be Staphylococcus epidermis (also know as coag- ulase negative stap... | Incorrect answer: A. Benzylpenicillin and gentamicin
Rationale: This can be treated with benzylpenicillin and gentamicin. | D | A | shared | explicit | خانمی ۳۵ ساله دو هفته پس از تعویض دریچه آئورت، با تب ۳۹ درجه سانتی‌گراد در بیمارستان پذیره شده است. کشت خون از سه ناحیه مختلف گرفته شده است. نتایج کشت خون تا ۴۸ ساعت آینده آماده نخواهد بود. کدام یک از رژیم‌های آنتی‌بیوتیکی زیر باید آغاز شود؟
الف. بنزیل‌پنی‌سیلین و جنتامیسین
د. وانکومیسین و جنتامیسین | پاسخ صحیح: د. وانکومیسین و جنتامیسین
دلیل: وانکومیسین و جنتامیسین. این بیمار به‌تازگی عمل تعویض دریچه داشته است و بنابراین در معرض خطر اندوکاردیت عفونی قرار دارد. طی ۶ ماه پس از تعویض دریچه، محتمل‌ترین ارگانیسم‌ها Staphylococcus epidermis (که به عنوان استافیلوکوک منفی کوآگولاز نیز شناخته می‌شود) و استافیلوکوک اورئوس مق... | پاسخ نادرست: A. بنزیل‌پنی‌سیلین و جنتامایسین
دلیل: این مورد می‌تواند با بنزیل‌پنی‌سیلین و جنتامایسین درمان شود. | true | initial | false | 97 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1931,
"cost_usd": 0.0002763
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1897,
"cost_usd": 0.000264628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000782 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1277,
"cost_usd": 0.00016043
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 895,
"cost_usd": 0.000105868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000407 | 0.001189 |
099247eb1949e3a04500e849 | ioannou_2017 | Cardiology | 27 | [
20,
21,
41,
42
] | ready | A 35-year-old lady is admitted to hospital two weeks after an aortic valve replacement with a fever of 39 degrees Celsius. Blood cultures are taken from three different sites. The results of the blood cultures will not be available for 48 hours. Which of the following antibiotic regimes should be commenced?
B. Fluclox... | Correct answer: D. Vancomycin and gentamicin
Rationale: Vancomycin and gentamicin This patient has had a recent valve replacement and therefore is at risk of infective endocarditis. Within 6 months of a valve replacement the most likely organisms would be Staphylococcus epidermis (also know as coag- ulase negative stap... | Incorrect answer: B. Flucloxacillin and gentamicin
Rationale: Flucloxacillin and gentamicin can be used to treat these patients. | D | B | shared | explicit | خانمی ۳۵ ساله دو هفته پس از تعویض دریچه آئورت با تب ۳۹ درجه سانتی‌گراد در بیمارستان بستری شده است. کشت خون از سه جای مختلف گرفته شده است. نتایج کشت خون تا ۴۸ ساعت آینده در دسترس نخواهد بود. کدام یک از رژیم‌های آنتی‌بیوتیکی زیر باید آغاز شود؟
B. فلوکلوکساسیلین و جنتامیسین
D. ونکومایسین و جنتامیسین | پاسخ صحیح: D. ونکومایسین و جنتامیسین
دلیل: ونکومایسین و جنتامیسین. این بیمار اخیراً تحت عمل تعویض دریچه قرار گرفته و بنابراین در معرض خطر اندوکاردیت عفونی است. در بازه ۶ ماه پس از تعویض دریچه، محتمل‌ترین ارگانیسم‌ها Staphylococcus epidermidis (که به عنوان استافیلوکوک منفی کوآگولاز نیز شناخته می‌شود) و استافیلوکوکوس اور... | پاسخ نادرست: B. فلوکلوکساسیلین و جنتامیسین
دلیل: فلوکلوکساسیلین و جنتامیسین می‌توانند برای درمان این بیماران مورد استفاده قرار گیرند. | true | refined | true | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1928,
"cost_usd": 0.00031702
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1744,
"cost_usd": 0.000238588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001792 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1287,
"cost_usd": 0.00016208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 881,
"cost_usd": 0.000103628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000435 | 0.002228 |
f7f270b6ddc5a9ab825f134e | ioannou_2017 | Cardiology | 27 | [
20,
21,
41,
42
] | ready | A 35-year-old lady is admitted to hospital two weeks after an aortic valve replacement with a fever of 39 degrees Celsius. Blood cultures are taken from three different sites. The results of the blood cultures will not be available for 48 hours. Which of the following antibiotic regimes should be commenced?
C. Amoxici... | Correct answer: D. Vancomycin and gentamicin
Rationale: Vancomycin and gentamicin This patient has had a recent valve replacement and therefore is at risk of infective endocarditis. Within 6 months of a valve replacement the most likely organisms would be Staphylococcus epidermis (also know as coag- ulase negative stap... | Incorrect answer: C. Amoxicillin and gentamicin
Rationale: If grown in a culture it can be treated with amoxicillin and gentamicin. | D | C | shared | explicit | یک خانم ۳۵ ساله دو هفته پس از تعویض دریچه آئورت با تب ۳۹ درجه سانتی‌گراد در بیمارستان بستری شده است. کشت خون از سه ناحیه مختلف گرفته شده است. نتایج کشت خون تا ۴۸ ساعت آینده در دسترس نخواهد بود. کدام یک از رژیم‌های آنتی‌بیوتیکی زیر باید آغاز شود؟
C. آموکسی‌سیلین و جنتامایسین
D. ونکومایسین و جنتامایسین | پاسخ صحیح: D. ونکومایسین و جنتامایسین
دلیل: ونکومایسین و جنتامایسین. این بیمار اخیراً تحت عمل تعویض دریچه قرار گرفته است و بنابراین در معرض خطر اندوکاردیت عفونی است. طی ۶ ماه پس از تعویض دریچه، محتمل‌ترین ارگانیسم‌ها Staphylococcus epidermis (که به عنوان استافیلوکوک‌های کواگولاز منفی نیز شناخته می‌شود) و استافیلوکوکوس ... | پاسخ نادرست: C. آموکسی‌سیلین و جنتامایسین
دلیل: اگر ارگانیسم در کشت رشد کند، می‌توان آن را با آموکسی‌سیلین و جنتامایسین درمان کرد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1918,
"cost_usd": 0.00027316
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1651,
"cost_usd": 0.000211848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000762 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1283,
"cost_usd": 0.00016147
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 922,
"cost_usd": 0.000113988
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00047 | 0.001233 |
f88ffec5153998431336bc29 | ioannou_2017 | Cardiology | 27 | [
20,
21,
41,
42
] | ready | A 35-year-old lady is admitted to hospital two weeks after an aortic valve replacement with a fever of 39 degrees Celsius. Blood cultures are taken from three different sites. The results of the blood cultures will not be available for 48 hours. Which of the following antibiotic regimes should be commenced?
D. Vancomy... | Correct answer: D. Vancomycin and gentamicin
Rationale: Vancomycin and gentamicin This patient has had a recent valve replacement and therefore is at risk of infective endocarditis. Within 6 months of a valve replacement the most likely organisms would be Staphylococcus epidermis (also know as coag- ulase negative stap... | Incorrect answer: E. Meropenem and gentamicin Cardiology Questions 11
Rationale: Vancomycin and gentamicin This patient has had a recent valve replacement and therefore is at risk of infective endocarditis. | D | E | shared | explicit | یک خانم ۳۵ ساله دو هفته پس از تعویض دریچه آئورت با تب ۳۹ درجه سانتی‌گراد در بیمارستان پذیره شده است. کشت خون از سه ناحیه مختلف گرفته شده است. نتایج کشت خون تا ۴۸ ساعت آینده آماده نخواهد شد. کدام یک از رژیم‌های آنتی‌بیوتیکی زیر باید آغاز شود؟
D. ونکومایسین و جنتامایسین
E. مروپنم و جنتامایسین | پاسخ صحیح: D. ونکومایسین و جنتامایسین
دلیل: ونکومایسین و جنتامایسین. این بیمار اخیراً تحت تعویض دریچه قرار گرفته است و بنابراین در معرض خطر اندوکاردیت عفونی است. طی ۶ ماه پس از تعویض دریچه، محتمل‌ترین ارگانیسم‌ها Staphylococcus epidermis (که به عنوان استافیلوکوک‌های منفی کوآگولاز نیز شناخته می‌شود) و استافیلوکوکوس اورئ... | پاسخ نادرست: E. مروپنم و جنتامایسین Cardiology Questions 11
دلیل: وانکومایسین و جنتامایسین. این بیمار اخیراً تحت عمل تعویض دریچه قرار گرفته است و بنابراین در معرض خطر اندوکاردیت عفونی است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1926,
"cost_usd": 0.00027719
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1654,
"cost_usd": 0.000212408
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000813 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1338,
"cost_usd": 0.00017542
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1033,
"cost_usd": 0.00015386
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000539 | 0.001352 |
d44e656dfe6368d2d6a8a5fc | ioannou_2017 | Cardiology | 29 | [
21,
42,
43
] | ready | A 65-year-old man with severe heart failure is suffering from uncom- fortable leg swelling. On examination he is found to have bilateral pitting oedema 5 cm above his knees. He currently takes bisoprolol, captopril, spironolactone and furosemide all at their maximum daily dosage. His renal function is good. Which of th... | Correct answer: D. Metolazone
Rationale: Metolazone ; Metolazone is a thiazide diuretic and therefore acts in the distal convo- luted tubule by inhibiting the sodium chloride co-transporter. It is extremely potent and not used to treat hypertension, but instead used to offload fluid in heart failure. It would only be i... | Incorrect answer: A. Candesartan
Rationale: Candesartan is an angiotensin II receptor blocker. | D | A | shared | explicit | یک مرد ۶۵ ساله با نارسایی قلبی شدید از تورم ناراحت‌کننده پاها رنج می‌برد. در معاینه، ادم گودگذارنده (pitting oedema) دوطرفه تا ۵ سانتی‌متر بالاتر از زانوها مشاهده شد. او در حال حاضر bisoprolol، captopril، spironolactone و furosemide را همگی با حداکثر دوز روزانه مصرف می‌کند. عملکرد کلیوی او خوب است. کدام‌یک از داروهای ز... | پاسخ صحیح: D. Metolazone
دلیل: Metolazone؛ متولازون یک دیورتیک تیازیدی است و بنابراین با مهار هم‌انتقال sodium chloride در لوله پیچ‌خورده دور (distal convoluted tubule) اثر می‌کند. این دارو بسیار قدرتمند است و برای درمان فشار خون بالا به کار نمی‌رود، بلکه برای تخلیه مایعات در نارسایی قلبی استفاده می‌شود. این دارو تنها ... | پاسخ نادرست: A. کاندسارتان
دلیل: کاندسارتان یک مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II است. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1960,
"cost_usd": 0.00032365
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1779,
"cost_usd": 0.000212156
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000862 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1315,
"cost_usd": 0.0001701
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1002,
"cost_usd": 0.00014826
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000471 | 0.001332 |
4b1d0aac8b8f3dc0b2ac8a9b | ioannou_2017 | Cardiology | 29 | [
21,
42,
43
] | ready | A 65-year-old man with severe heart failure is suffering from uncom- fortable leg swelling. On examination he is found to have bilateral pitting oedema 5 cm above his knees. He currently takes bisoprolol, captopril, spironolactone and furosemide all at their maximum daily dosage. His renal function is good. Which of th... | Correct answer: D. Metolazone
Rationale: Metolazone ; Metolazone is a thiazide diuretic and therefore acts in the distal convo- luted tubule by inhibiting the sodium chloride co-transporter. It is extremely potent and not used to treat hypertension, but instead used to offload fluid in heart failure. It would only be i... | Incorrect answer: B. Digoxin
Rationale: Digoxin inhibits the sodium/potassium pump in the myocardium, thus causing increased intracellular calcium. | D | B | shared | explicit | یک مرد ۶۵ ساله با نارسایی شدید قلبی از تورم ناراحت‌کننده پاها رنج می‌برد. در معاینه، اِدِم گودگذاز (pitting oedema) دوطرفه در فاصله ۵ سانتی‌متری بالای زانوهای وی مشاهده شد. او در حال حاضر bisoprolol، captopril، spironolactone و furosemide را همگی با حداکثر دوز روزانه مصرف می‌کند. عملکرد کلیوی او خوب است. کدام‌یک از دار... | پاسخ صحیح: D. Metolazone
دلیل: Metolazone یک دیورتیک تیازیدی است و بنابراین با مهار انتقال‌دهنده مشترک سدیم-کلر در لوله پیچ‌خورده دور (distal convoluted tubule) عمل می‌کند. این دارو بسیار قدرتمند است و برای درمان فشار خون بالا استفاده نمی‌شود، بلکه برای تخلیه مایعات در نارسایی قلبی به کار می‌رود. این دارو تنها زمانی تج... | پاسخ نادرست: B. Digoxin
دلیل: Digoxin پمپ سدیم/پتاسیم را در میوکارد مهار می‌کند و در نتیجه باعث افزایش کلسیم داخل سلولی می‌شود. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1957,
"cost_usd": 0.00032263
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1756,
"cost_usd": 0.000205856
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000857 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1320,
"cost_usd": 0.00012756
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 930,
"cost_usd": 0.000110908
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000398 | 0.001255 |
4cb92e4dd9d50654b72c6b43 | ioannou_2017 | Cardiology | 29 | [
21,
42,
43
] | ready | A 65-year-old man with severe heart failure is suffering from uncom- fortable leg swelling. On examination he is found to have bilateral pitting oedema 5 cm above his knees. He currently takes bisoprolol, captopril, spironolactone and furosemide all at their maximum daily dosage. His renal function is good. Which of th... | Correct answer: D. Metolazone
Rationale: Metolazone ; Metolazone is a thiazide diuretic and therefore acts in the distal convo- luted tubule by inhibiting the sodium chloride co-transporter. It is extremely potent and not used to treat hypertension, but instead used to offload fluid in heart failure. It would only be i... | Incorrect answer: C. Acetazolamide
Rationale: Acetazolamide is a carbonic anhydrase inhibitor, which prevents bicarbonate reabsorption in the proximal convoluted tubule. | D | C | shared | explicit | یک مرد ۶۵ ساله با نارسایی قلبی شدید از تورم ناراحت‌کننده پاها رنج می‌برد. در معاینه، ادم گودگذارنده (pitting oedema) دوطرفه در ۵ سانتی‌متری بالای زانوهای وی مشاهده شد. او در حال حاضر بیشوپرولول، کاپتوپریل، اسپیرونولاکتون و فروسماید را همگی با حداکثر دوز روزانه مصرف می‌کند. عملکرد کلیوی او خوب است. کدام یک از داروهای زی... | پاسخ صحیح: D. متولازون
دلیل: متولازون؛ متولازون یک دیورتیک تیازیدی است و بنابراین با مهار ناقل مشترک سدیم-کلر در لوله پیچ‌خورده دور (distal convoluted tubule) اثر می‌کند. این دارو بسیار قوی است و برای درمان فشار خون بالا استفاده نمی‌شود، بلکه برای تخلیه مایعات در نارسایی قلبی به کار می‌رود. این دارو تنها زمانی تجویز می... | پاسخ نادرست: C. استازولامید (Acetazolamide)
دلیل: استازولامید یک مهارکننده کربونیک آنیدراز است که از بازجذب بی‌کربنات در لوله پیچیده نزدیکه (proximal convoluted tubule) جلوگیری می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1981,
"cost_usd": 0.00033054
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1740,
"cost_usd": 0.000199836
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000798 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1360,
"cost_usd": 0.00018215
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 989,
"cost_usd": 0.000119168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000476 | 0.001275 |
32b9e3b872c3b83ba618c409 | ioannou_2017 | Cardiology | 29 | [
21,
42,
43
] | ready | A 65-year-old man with severe heart failure is suffering from uncom- fortable leg swelling. On examination he is found to have bilateral pitting oedema 5 cm above his knees. He currently takes bisoprolol, captopril, spironolactone and furosemide all at their maximum daily dosage. His renal function is good. Which of th... | Correct answer: D. Metolazone
Rationale: Metolazone ; Metolazone is a thiazide diuretic and therefore acts in the distal convo- luted tubule by inhibiting the sodium chloride co-transporter. It is extremely potent and not used to treat hypertension, but instead used to offload fluid in heart failure. It would only be i... | Incorrect answer: E. Mannitol
Rationale: Mannitol is an osmotic diuretic, which is used in patients with raised intracranial pressure. | D | E | shared | explicit | مردی ۶۵ ساله با نارسایی شدید قلبی از تورم ناراحت‌کننده پاها رنج می‌برد. در معاینه، ادم گودگذارنده (pitting oedema) دوطرفه در فاصله ۵ سانتی‌متر بالای زانوها مشاهده شد. وی در حال حاضر بیسوپرولول، کاپتوپریل، اسپیرونولاکتون و فوروسمید را همگی با حداکثر دوز روزانه مصرف می‌کند. عملکرد کلیوی او خوب است. کدام یک از داروهای زیر... | پاسخ صحیح: D. متولازون
استدلال: متولازون یک دیورتیک تیازیدی است و بنابراین با مهار ناقل مشترک سدیم-کلراید در لوله پیچ‌خورده دور (distal convoluted tubule) اثر می‌کند. این دارو بسیار قوی است و برای درمان فشار خون بالا به کار نمی‌رود، بلکه برای تخلیه مایعات در نارسایی قلبی استفاده می‌شود. این دارو تنها زمانی تجویز می‌شود... | پاسخ نادرست: E. Mannitol
دلیل: Mannitol یک diuretic اسمزی است که در بیمارانی با فشار داخل جمجمه‌ای بالا استفاده می‌شود. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1986,
"cost_usd": 0.00029153
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1768,
"cost_usd": 0.000205996
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001702 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1311,
"cost_usd": 0.000125
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 925,
"cost_usd": 0.000081676
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000362 | 0.002064 |
bc89a5d3dd9ef9744751699f | ioannou_2017 | Cardiology | 30 | [
21,
22,
43
] | ready | A 30-year-old asthmatic presents to A&E with a one hour his- tory of palpitations and crushing chest pain. She is diagnosed with a supraventricular tachycardia. Which of the following is the most appropriate form of treatment for this patient?
D. Synchronised DC cardioversion
E. Desynchronised DC cardioversion | Correct answer: D. Synchronised DC cardioversion
Rationale: Synchronised DC cardioversion This patient has presented with a supraventricular tachycardia, which started 2 hours ago. If any adverse signs such as: chest pain, hypotension (SBP < 90 mmHg), heart failure, impaired conscious- ness or heart rate >200, are pres... | Incorrect answer: E. Desynchronised DC cardioversion
Rationale: Synchronised DC cardioversion This patient has presented with a supraventricular tachycardia, which started 2 hours ago. | D | E | shared | explicit | یک بیمار ۳۰ ساله مبتلا به آسم با سابقه یک‌ساعته تپش قلب و درد فشارسنج در قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. تشخیص تاکی‌کاردیا سوپراونتریکولار برای او داده شده است. کدام‌یک از موارد زیر مناسب‌ترین روش درمان برای این بیمار است؟
D. کاردیوورژن DC همگام (Synchronised DC cardioversion)
E. کاردیوورژن DC ناهمگام (D... | پاسخ صحیح: D. کاردیوورژن DC همگام (Synchronised DC cardioversion)
دلیل: کاردیوورژن DC همگام؛ این بیمار با تاکی‌کاردیا سوپراونتریکولار مراجعه کرده است که از ۲ ساعت پیش آغاز شده است. در صورت وجود هرگونه علائم نامساعد مانند: درد قفسه سینه، افت فشار خون (SBP < 90 mmHg)، نارسایی قلبی، اختلال در سطح هوشیاری یا ضربان قلب بیش ... | پاسخ نادرست: E. کاردیوورژن DC غیرهم‌گام
دلیل: کاردیوورژن DC همگام؛ این بیمار با تاکی‌کاردیا سوپراونتریکولار مراجعه کرده است که ۲ ساعت پیش آغاز شده است. | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1605,
"cost_usd": 0.00019924
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1264,
"cost_usd": 0.000162428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000617 | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1317,
"cost_usd": 0.00013463
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 957,
"cost_usd": 0.000119868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000455 | 0.001072 |
80650b44b6732a490504b676 | ioannou_2017 | Cardiology | 31 | [
22,
24,
43,
44
] | ready | A 30-year-old female with a history of depression presents complain- ing of a blurred vision, dry eyes and a dry mouth. On examination she is found to have a dull suprapubic mass. Her ECG shows that she is tachy- cardic, with a widened QRS complex and a prolonged QTc. Her arterial blood gas shows a metabolic acidosis w... | Correct answer: C. Sodium bicarbonate
Rationale: Sodium bicarbonate This patient has taken a tricyclic antidepressant overdose. This is evident because of the anti-muscarinic side effects she is experiencing: blurred vision, dry eyes, dry mouth and urinary retention (dull suprapubic mass). Others include dilated pupils... | Incorrect answer: E. Haemodialysis Le Constrictive pericarditis This man has presented with signs of heart failure, and on examination Kussmaul’s sign can be seen (which is a rise in the JVP on inspiration). Constrictive pericarditis can be caused by tuberculosis, but is most com- monly idiopathic. Constrictive pericar... | C | E | shared | explicit | یک خانم ۳۰ ساله با سابقه افسردگی با شکایت از تاری دید، خشکی چشم و خشکی دهان مراجعه می‌کند. در معاینه، یک توده کدر (dull) در ناحیه سوپراپوبیک مشاهده می‌شود. ECG وی نشان‌دهنده تاکی‌کاردیا، همراه با کمپلکس QRS عریض و QTc طولانی‌شده است. گاز خون شریانی وی، اسیدوز متابولیک با شکاف آنیونی (anion gap) بالا را نشان می‌دهد. کدا... | پاسخ صحیح: C. سدیم بی‌کربنات
دلیل: سدیم بی‌کربنات. این بیمار دچار بیش‌انداز (overdose) داروهای ضد افسردگی ترای‌سیکلیک شده است. این موضوع به دلیل اثرات جانبی آنتی‌مسکارینیک که بیمار تجربه می‌کند مشهود است: تاری دید، خشکی چشم، خشکی دهان و احتباس ادراری (توده کدر سوپراپوبیک). سایر علائم شامل مردمک‌های گشاد شده، تپش قلب و ... | پاسخ نادرست: E. همودیالیز Le پریکاردیت کنستریکتیو (Constrictive pericarditis). این مرد با علائم نارسایی قلبی مراجعه کرده است و در معاینه، علامت کوس‌مول (Kussmaul’s sign) مشاهده می‌شود (که عبارت است از افزایش JVP هنگام دم). پریکاردیت کنستریکتیو می‌تواند توسط توبرکلوز ایجاد شود، اما اغلب ایدیوپاتیک است. پریکاردیت کنستریک... | true | refined | true | 96.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2425,
"cost_usd": 0.00040135
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2598,
"cost_usd": 0.000387828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.002267 | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 3045,
"cost_usd": 0.00052598
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2882,
"cost_usd": 0.000386848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001306 | 0.003573 |
9c1ada16b5cecb81fefdd499 | ioannou_2017 | Endocrine | 2 | [
45,
46,
60,
61
] | ready | A patient is brought into hospital by his friend. He appears con- fused and agitated. On examination he is sweating and tachycardic. Following an infusion of 50% dextrose he begins to feel better. Following this various investigations are carried out. As part of the investigations an insulin tolerance test is carried o... | Correct answer: C. Insulinoma
Rationale: peptide is a protein that is produced by the Beta cells in the Islets of Langerhans, during the production of endogenous insulin. It allows us to differentiate as to whether insulin in the body is endogenous, or exogenous (where no C-peptide would be pro- duced). Normally levels... | Incorrect answer: A. Pituitary insufficiency
Rationale: Pituitary insufficiency and Addison’s disease both cause hypo- glycemia due to reduced levels of cortisol. | C | A | explicit | explicit | بیماری توسط دوستش به بیمارستان منتقل می‌شود. او گیج و مضطرب به نظر می‌رسد. در معاینه، تعریق و تاکی‌کاردیا (تپش قلب سریع) مشاهده می‌شود. پس از تزریق دکستروز ۵۰٪، حال او بهبود می‌یابد. متعاقب آن، بررسی‌های مختلفی انجام می‌شود. به عنوان بخشی از این بررسی‌ها، تست تحمل انسولین (ITT) اجرا می‌گردد. در طول این تست، سطح C-pepti... | پاسخ صحیح: ج. اینسولینوما
استدلال: C-peptide پروتئینی است که توسط سلول‌های بتا در جزایر لانگرهانس، هم‌زمان با تولید انسولین درون‌زا (endogenous) تولید می‌شود. این ماده به ما اجازه می‌دهد تمایز دهیم که آیا انسولین موجود در بدن درون‌زا است یا برون‌زا (exogenous)، چرا که در حالت برون‌زا، C-peptide تولید نمی‌شود. در حالت ع... | پاسخ نادرست: الف. نارسایی هیپوفیز
دلیل: نارسایی هیپوفیز و بیماری آدیسون، هر دو به دلیل کاهش سطح کورتیزول، باعث هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) می‌شوند. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2054,
"cost_usd": 0.00030687
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1838,
"cost_usd": 0.000213276
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000809 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1361,
"cost_usd": 0.00014459
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 977,
"cost_usd": 0.000117488
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000468 | 0.001277 |
26053cc4749b1da54e3bb7ce | ioannou_2017 | Endocrine | 2 | [
45,
46,
60,
61
] | ready | A patient is brought into hospital by his friend. He appears con- fused and agitated. On examination he is sweating and tachycardic. Following an infusion of 50% dextrose he begins to feel better. Following this various investigations are carried out. As part of the investigations an insulin tolerance test is carried o... | Correct answer: C. Insulinoma
Rationale: peptide is a protein that is produced by the Beta cells in the Islets of Langerhans, during the production of endogenous insulin. It allows us to differentiate as to whether insulin in the body is endogenous, or exogenous (where no C-peptide would be pro- duced). Normally levels... | Incorrect answer: B. Addison’s disease
Rationale: Pituitary insufficiency and Addison’s disease both cause hypo- glycemia due to reduced levels of cortisol. | C | B | explicit | explicit | بیماری توسط دوستش به بیمارستان آورده می‌شود. او گیج و تحریک‌پذیر به نظر می‌رسد. در معاینه، تعریق و تاکی‌کاردیا (تپش قلب سریع) مشاهده می‌شود. پس از تزریق دکستروز ۵۰٪، حال او رو به بهبود می‌رود. متعاقب این اتفاق، بررسی‌های مختلفی انجام می‌شود. به عنوان بخشی از این بررسی‌ها، تست تحمل انسولین صورت می‌گیرد. در طی این تست، س... | پاسخ صحیح: C. انسولینوما (Insulinoma)
دلیل: C-peptide پروتئینی است که توسط سلول‌های بتا در جزایر لانگرهانس، در حین تولید انسولین درون‌زا تولید می‌شود. این ماده به ما اجازه می‌دهد تمایز دهیم که آیا انسولین موجود در بدن درون‌زا است یا برون‌زا (که در حالت برون‌زا، هیچ C-peptideای تولید نمی‌شود). در حالت عادی، پس از تجویز... | پاسخ نادرست: B. بیماری آدیسون
دلیل: نارسایی هیپوفیز و بیماری آدیسون هر دو به دلیل کاهش سطح کورتیزول باعث هیپوگلیسمی می‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2057,
"cost_usd": 0.00030739
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1853,
"cost_usd": 0.000244748
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000854 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1360,
"cost_usd": 0.00013966
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1067,
"cost_usd": 0.0001589
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000472 | 0.001326 |
f03af26b03af83e7da3fe3ba | ioannou_2017 | Endocrine | 2 | [
45,
46,
60,
61
] | ready | A patient is brought into hospital by his friend. He appears con- fused and agitated. On examination he is sweating and tachycardic. Following an infusion of 50% dextrose he begins to feel better. Following this various investigations are carried out. As part of the investigations an insulin tolerance test is carried o... | Correct answer: C. Insulinoma
Rationale: peptide is a protein that is produced by the Beta cells in the Islets of Langerhans, during the production of endogenous insulin. It allows us to differentiate as to whether insulin in the body is endogenous, or exogenous (where no C-peptide would be pro- duced). Normally levels... | Incorrect answer: D. Metformin overdose
Rationale: Metformin is a biguanide used to treat type 2 diabetes mellitus. | C | D | explicit | explicit | بیماری توسط دوستش به بیمارستان آورده می‌شود. او گیج و تحریک‌شده به نظر می‌رسد. در معاینه، تعریق و تاکی‌کاردیا (تپش قلب سریع) دارد. پس از تزریق دکستروز ۵۰٪، حال او رو به بهبود می‌رود. متعاقب آن، بررسی‌های مختلفی انجام می‌شود. به‌عنوان بخشی از این بررسی‌ها، یک تست تحمل انسولین (Insulin Tolerance Test) صورت می‌گیرد. در طو... | پاسخ صحیح: C. انسولینوم
دلیل: C-peptide پروتئینی است که توسط سلول‌های بتا در جزایر لانگرهانس، در حین تولید انسولین درون‌زاد (endogenous)، تولید می‌شود. این ماده به ما اجازه می‌دهد تمایز دهیم که آیا انسولین موجود در بدن درون‌زاد است یا برون‌زاد (exogenous) (که در حالت برون‌زاد، هیچ C-peptide تولید نمی‌شود). به‌طور معمول... | پاسخ نادرست: D. بیش‌دوز متفورمین
دلیل: متفورمین یک بیگوانید است که برای درمان دیابت ملیتوس نوع ۲ استفاده می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2059,
"cost_usd": 0.00030857
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1875,
"cost_usd": 0.000219016
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000835 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1337,
"cost_usd": 0.00013384
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 969,
"cost_usd": 0.000116368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000424 | 0.001259 |
ee178e45bf95998f75b287a8 | ioannou_2017 | Endocrine | 2 | [
45,
46,
60,
61
] | ready | A patient is brought into hospital by his friend. He appears con- fused and agitated. On examination he is sweating and tachycardic. Following an infusion of 50% dextrose he begins to feel better. Following this various investigations are carried out. As part of the investigations an insulin tolerance test is carried o... | Correct answer: C. Insulinoma
Rationale: peptide is a protein that is produced by the Beta cells in the Islets of Langerhans, during the production of endogenous insulin. It allows us to differentiate as to whether insulin in the body is endogenous, or exogenous (where no C-peptide would be pro- duced). Normally levels... | Incorrect answer: E. Insulin glargine overdose 35
Rationale: This case is not due to insulin glargine overdose, because syn- thetic insulin causes reduced levels of C-peptide, due to the negative feedback that it causes on the Beta cells. | C | E | explicit | explicit | بیماری توسط دوستش به بیمارستان منتقل می‌شود. او گیج و تحریک‌پذیر به نظر می‌رسد. در معاینه، تعریق و تاکی‌کاردیا (تپش قلب) دارد. پس از تزریق دکستروز ۵۰٪، حال او بهبود می‌یابد. متعاقباً بررسی‌های مختلفی انجام می‌شود. به عنوان بخشی از این بررسی‌ها، تست تحمل انسولین (insulin tolerance test) صورت می‌گیرد. در طی این تست، سطح ... | پاسخ صحیح: C. انسولینوما (Insulinoma)
دلیل: C-peptide پروتئینی است که توسط سلول‌های بتا در جزایر لانگرهانس، در حین تولید انسولین اندوژن (داخلی)، تولید می‌شود. این ماده به ما اجازه می‌دهد تمایز دهیم که آیا انسولین موجود در بدن اندوژن است یا اگزوژن (خارجی)، که در مورد اخیر هیچ C-peptide ای تولید نمی‌شود. در حالت عادی، با... | پاسخ نادرست: E. بیش‌دوز انسولین گلارجین
دلیل: این مورد ناشی از بیش‌دوز انسولین گلارجین نیست، زیرا انسولین سنتتیک به دلیل بازخورد منفی (negative feedback) که بر سلول‌های بتا وارد می‌کند، باعث کاهش سطح C-peptide می‌شود. | true | refined | true | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2082,
"cost_usd": 0.00031617
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2070,
"cost_usd": 0.000273616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.007367 | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1413,
"cost_usd": 0.0001627
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1192,
"cost_usd": 0.00018396
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000561 | 0.007928 |
966d5c850301b78eaf3c4ba2 | ioannou_2017 | Endocrine | 3 | [
46,
61,
62
] | ready | A patient presents to A&E with confusion and whilst waiting to be seen she has a seizure. She is found to be hyponatraemic. She is deemed euvol- aemic on examination. She recently attended her GP surgery complaining of lethargy, weight gain, menorrhagia, dry skin and constipation. Considering the underlying diagnosis w... | Correct answer: C. Thyroxine
Rationale: Thyroxine This patient has severe hypothyroidism. This classically presents with tiredness, weight gain, dry skin, dry hair, and hair loss in the outer third of the eyebrows, hoarse voice, constipation and menorrhagia. If severe it can also cause dementia, a transudative pleural ... | Incorrect answer: A. Hydrocortisone
Rationale: Hydrocortisone is a corticosteroid given in Addison’s disease to replace the normal production of cortisol that has been lost. | C | A | shared | explicit | بیماری با گیجی به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند و در حالی که منتظر ویزیت است، دچار تشنج می‌شود. مشخص می‌شود که وی دچار هیپوناترمی است. در معاینه، وضعیت او یوولمیک (euvol-aemic) تشخیص داده می‌شود. او اخیراً به دلیل شکایت از خستگی، افزایش وزن، منوراژی (پریود شدید)، خشکی پوست و یبوست به پزشک خانواده خود مراجعه کرده بود.... | پاسخ صحیح: C. تیروکسین
دلیل: تیروکسین. این بیمار دچار کمکاری شدید تیروئید است. این بیماری به‌طور کلاسیک با خستگی، افزایش وزن، خشکی پوست، خشکی مو، ریزش مو در یک‌سوم خارجی ابروها، گرفتگی صدا، یبوست و منوراژی تظاهر می‌کند. اگر بیماری شدید باشد، می‌تواند باعث دمانس، پلورال افیوژن ترانسوداتیو، آسیت، آتاکسی ناشی از آسیب غله... | پاسخ نادرست: الف. هیدروکورتیزون
دلیل: هیدروکورتیزون یک کورتیکواستروئید است که در بیماری ادیسون برای جایگزینی تولید طبیعی کورتیزول که از دست رفته است، تجویز می‌گردد. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2258,
"cost_usd": 0.00036032
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2092,
"cost_usd": 0.000279468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000955 | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1383,
"cost_usd": 0.00014823
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1098,
"cost_usd": 0.0001631
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000526 | 0.00148 |
63a4c86f318da489d92481b2 | ioannou_2017 | Endocrine | 3 | [
46,
61,
62
] | ready | A patient presents to A&E with confusion and whilst waiting to be seen she has a seizure. She is found to be hyponatraemic. She is deemed euvol- aemic on examination. She recently attended her GP surgery complaining of lethargy, weight gain, menorrhagia, dry skin and constipation. Considering the underlying diagnosis w... | Correct answer: C. Thyroxine
Rationale: Thyroxine This patient has severe hypothyroidism. This classically presents with tiredness, weight gain, dry skin, dry hair, and hair loss in the outer third of the eyebrows, hoarse voice, constipation and menorrhagia. If severe it can also cause dementia, a transudative pleural ... | Incorrect answer: B. Tolvaptan
Rationale: Tolvaptan is a vaptan, which acts as a vasopressor receptor antagonist. | C | B | shared | explicit | بیماری با گیجی به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند و در حین انتظار برای ویزیت، دچار تشنج می‌شود. مشخص می‌شود که وی دچار هیپوناترمی است. در معاینه، وضعیت او یوولمیک (euvol-aemic) تشخیص داده می‌شود. او اخیراً با شکایت از خستگی، افزایش وزن، منوراژی (پریودهای شدید)، خشکی پوست و یبوست به پزشک عمومی خود مراجعه کرده بود. با تو... | پاسخ صحیح: C. تیروکسین
دلیل: تیروکسین. این بیمار دچار هیپوتیروئیدیسم شدید است. این بیماری به‌طور کلاسیک با خستگی، افزایش وزن، خشکی پوست، خشکی مو، ریزش مو در یک‌سوم خارجی ابروها، گرفتگی صدا، یبوست و منوراژی تظاهر می‌کند. در صورت شدت یافتن، می‌تواند باعث دمانس، پلورال افیوژن ترانسوداتیو، آسیت، آتاکسی ناشی از پاتولوژی غده... | پاسخ نادرست: B. تول‌واپتان (Tolvaptan)
دلیل: تول‌واپتان یک واپتان است که به عنوان آنتاگونیست گیرنده وازوپرسور عمل می‌کند. | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2250,
"cost_usd": 0.00035351
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2097,
"cost_usd": 0.000281568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000962 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1345,
"cost_usd": 0.00017905
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1065,
"cost_usd": 0.00015834
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000512 | 0.001473 |
6c0582d4255646054b5a24fc | ioannou_2017 | Endocrine | 3 | [
46,
61,
62
] | ready | A patient presents to A&E with confusion and whilst waiting to be seen she has a seizure. She is found to be hyponatraemic. She is deemed euvol- aemic on examination. She recently attended her GP surgery complaining of lethargy, weight gain, menorrhagia, dry skin and constipation. Considering the underlying diagnosis w... | Correct answer: C. Thyroxine
Rationale: Thyroxine This patient has severe hypothyroidism. This classically presents with tiredness, weight gain, dry skin, dry hair, and hair loss in the outer third of the eyebrows, hoarse voice, constipation and menorrhagia. If severe it can also cause dementia, a transudative pleural ... | Incorrect answer: D. Insulin
Rationale: Insulin would be used in patients who have diabetes type 1, or type 2, which cannot be controlled on just oral medication. | C | D | shared | explicit | بیماری با گیجی به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند و در حین انتظار برای معاینه، دچار تشنج می‌شود. مشخص می‌شود که او دچار هیپوناترمی است. در معاینه، وضعیت او یوولمیک (euvolaemic) تشخیص داده می‌شود. او اخیراً به دلیل شکایت از بی‌حالی، افزایش وزن، منوراژی، خشکی پوست و یبوست به پزشک خانواده خود مراجعه کرده بود. با در نظر گر... | پاسخ صحیح: C. تیروکسین (Thyroxine)
دلیل: تیروکسین. این بیمار دچار کمکاری شدید تیروئید (hypothyroidism) است. این بیماری به‌طور کلاسیک با خستگی، افزایش وزن، خشکی پوست، خشکی مو، ریزش مو در یک‌سوم خارجی ابروها، گرفتگی صدا، یبوست و منوراژی تظاهر می‌کند. در صورت شدت بیماری، می‌تواند باعث دمانس، پلورال افیوژن ترانسوداتیو، آس... | پاسخ نادرست: D. انسولین
دلیل: انسولین در بیمارانی استفاده می‌شود که مبتلا به دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ باشند و بیماری آن‌ها تنها با داروهای خوراکی قابل کنترل نباشد. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2279,
"cost_usd": 0.00036412
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2153,
"cost_usd": 0.000292068
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001984 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1337,
"cost_usd": 0.00013309
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1062,
"cost_usd": 0.0001582
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000466 | 0.002449 |
9e5e75582748276634747f4e | ioannou_2017 | Endocrine | 3 | [
46,
61,
62
] | ready | A patient presents to A&E with confusion and whilst waiting to be seen she has a seizure. She is found to be hyponatraemic. She is deemed euvol- aemic on examination. She recently attended her GP surgery complaining of lethargy, weight gain, menorrhagia, dry skin and constipation. Considering the underlying diagnosis w... | Correct answer: C. Thyroxine
Rationale: Thyroxine This patient has severe hypothyroidism. This classically presents with tiredness, weight gain, dry skin, dry hair, and hair loss in the outer third of the eyebrows, hoarse voice, constipation and menorrhagia. If severe it can also cause dementia, a transudative pleural ... | Incorrect answer: E. Desmopressin
Rationale: Desmopressin is used as a vasopressin receptor agonist, and used to treat diabetes insipidus, which normally presents with hypernatraemia. | C | E | shared | explicit | بیماری با گیجی به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند و در حین انتظار برای ویزیت، دچار تشنج می‌شود. مشخص می‌شود که بیمار دچار هیپوناترمی است. در معاینه، وضعیت او euvol-aemic (نرم‌ولومیک) تشخیص داده می‌شود. او اخیراً به دلیل شکایت از خستگی (lethargy)، افزایش وزن، منورژی (پریود شدید)، خشکی پوست و یبوست به پزشک خانواده خود مر... | پاسخ صحیح: C. تیروکسین
دلیل: تیروکسین. این بیمار دچار هیپothyroidism (کمکاری تیروئید) شدید است. این بیماری به طور کلاسیک با خستگی، افزایش وزن، خشکی پوست، خشکی مو، ریزش مو در یک‌سوم خارجی ابروها، گرفتگی صدا، یبوست و منورژی تظاهر می‌کند. اگر شدت بیماری زیاد باشد، می‌تواند باعث دمانس، پلورال افیوژن ترانسوداتیو، آسیت، آتا... | پاسخ نادرست: E. دزموپرسین (Desmopressin)
دلیل: دزموپرسین به عنوان یک آگونیست گیرنده وازوپرسین استفاده می‌شود و برای درمان دیابت انسایکلوس (diabetes insipidus) به کار می‌رود که به طور معمول با هایپرناترمی تظاهر می‌یابد. | true | initial | false | 91 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2276,
"cost_usd": 0.00040434
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2152,
"cost_usd": 0.000266336
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001424 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1386,
"cost_usd": 0.00014675
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1227,
"cost_usd": 0.000164808
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000436 | 0.001861 |
2dd412fe892a0091aed5a127 | ioannou_2017 | Endocrine | 5 | [
47,
63
] | ready | A 28-year-old woman presents to clinic with oligomenorrhea. On examination she is found to be overweight, have hirsutism and acne. Some investigations are requested and she is found to have normal TSH and T4 levels. She reveals she is currently trying to conceive. Which of the fol- lowing drugs would increase her chanc... | Correct answer: E. Metformin
Rationale: Metformin This patient has polycystic ovary syndrome (PCOS). This presents with oligomenorrhea, acne, hirsutism, weight gain and insulin resistance. It is caused by secretion of androgens from the ovaries. Tests show raised lev- els of testosterone, raised LH: FSH ratio, and decr... | Incorrect answer: A. Cyproterone acetate
Rationale: Spironolactone and cyproterone acetate are used as anti- androgen drugs to treat PCOS, but they are also teratogenic. | E | A | shared | explicit | یک زن ۲۸ ساله با شکایت از اولیگومنوره (کم قاعدگی) به کلینیک مراجعه می‌کند. در معاینه مشخص شد که او دارای اضافه وزن، هیرسوتیسم (پرومویی) و آکنه است. برخی آزمایشات درخواست شد و سطح TSH و T4 او طبیعی گزارش شد. وی اظهار می‌کند که در حال حاضر در تلاش برای بارداری است. کدام یک از داروهای زیر شانس بارداری او را افزایش می‌دهد... | پاسخ صحیح: E. متفورمین (Metformin)
دلیل: این بیمار مبتلا به سندرم تختکه پلی‌کیستیک (PCOS) است. این بیماری با اولیگومنوره، آکنه، هیرسوتیسم، افزایش وزن و مقاومت به انسولین تظاهر می‌کند. علت آن ترشح اندروژن‌ها از تختگاهها است. آزمایش‌ها سطوح بالای تستوسترون، افزایش نسبت LH:FSH و کاهش گلیکوپروتئین متصل‌شونده به هورمون‌های... | پاسخ نادرست: A. سیپروترون استات
دلیل: اسپیرونولاکتون و سیپروترون استات به عنوان داروهای ضدآندروژن برای درمان PCOS (سندرم تختره پلی‌کیستیک) استفاده می‌شوند، اما این داروها تراتوژنیک (عامل ایجاد نقص جنینی) نیز هستند. | true | initial | false | 99.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1772,
"cost_usd": 0.00024008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1510,
"cost_usd": 0.000196168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000722 | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1345,
"cost_usd": 0.00013556
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1024,
"cost_usd": 0.000131208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000435 | 0.001157 |
f13f4e020a93f9c4494fc08d | ioannou_2017 | Endocrine | 5 | [
47,
63
] | ready | A 28-year-old woman presents to clinic with oligomenorrhea. On examination she is found to be overweight, have hirsutism and acne. Some investigations are requested and she is found to have normal TSH and T4 levels. She reveals she is currently trying to conceive. Which of the fol- lowing drugs would increase her chanc... | Correct answer: E. Metformin
Rationale: Metformin This patient has polycystic ovary syndrome (PCOS). This presents with oligomenorrhea, acne, hirsutism, weight gain and insulin resistance. It is caused by secretion of androgens from the ovaries. Tests show raised lev- els of testosterone, raised LH: FSH ratio, and decr... | Incorrect answer: B. Oestrogen
Rationale: Oestrogen can also be used in the form of the combined oral contraceptive pill, but would act as contraception. | E | B | shared | explicit | زنی ۲۸ ساله با شکایت اولیگومنوره (کم قاعدگی) به کلینیک مراجعه می‌کند. در معاینه مشخص شد که وی دارای اضافه‌وزن، هایرسوتیسم (پرمویی) و آکنه است. برخی آزمایش‌ها درخواست شد و نتایج نشان‌دهنده سطح نرمال TSH و T4 بود. بیمار اعلام می‌کند که در حال حاضر قصد بارداری دارد. کدام‌یک از داروهای زیر شانس بارداری او را افزایش می‌دهد... | پاسخ صحیح: E. متفورمین
دلیل: این بیمار مبتلا به سندرم تختکه پلی‌کیستیک (PCOS) است. این بیماری با اولیگومنوره، آکنه، هایرسوتیسم، افزایش وزن و مقاومت به انسولین تظاهر می‌کند و در اثر ترشح اندروژن‌ها از تختگاهها ایجاد می‌شود. آزمایش‌ها سطوح بالای تستوسترون، افزایش نسبت LH به FSH و کاهش گلوبولین متصل‌شونده به هورمون‌های ... | پاسخ نادرست: B. استروژن
دلیل: استروژن می‌تواند در قالب قرص‌های ضدبارداری ترکیبی خوراکی نیز استفاده شود، اما در این صورت به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری عمل می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1764,
"cost_usd": 0.00023377
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1564,
"cost_usd": 0.00022848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000715 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1300,
"cost_usd": 0.00012329
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 927,
"cost_usd": 0.000111468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000401 | 0.001117 |
d2ac8cee5dbbe817d35ebbf6 | ioannou_2017 | Endocrine | 5 | [
47,
63
] | ready | A 28-year-old woman presents to clinic with oligomenorrhea. On examination she is found to be overweight, have hirsutism and acne. Some investigations are requested and she is found to have normal TSH and T4 levels. She reveals she is currently trying to conceive. Which of the fol- lowing drugs would increase her chanc... | Correct answer: E. Metformin
Rationale: Metformin This patient has polycystic ovary syndrome (PCOS). This presents with oligomenorrhea, acne, hirsutism, weight gain and insulin resistance. It is caused by secretion of androgens from the ovaries. Tests show raised lev- els of testosterone, raised LH: FSH ratio, and decr... | Incorrect answer: C. Spironolactone
Rationale: Spironolactone and cyproterone acetate are used as anti- androgen drugs to treat PCOS, but they are also teratogenic. | E | C | shared | explicit | یک زن ۲۸ ساله با شکایت اولیگومنوره (کم‌شدن دفعات قاعدگی) به کلینیک مراجعه می‌کند. در معاینه مشخص شد که وی دارای اضافه‌وزن، هیرسوتیسم (پرومویی) و آکنه است. برخی آزمایش‌ها درخواست شد و سطح TSH و T4 وی نرمال گزارش شد. بیمار اعلام می‌کند که در حال حاضر در تلاش برای بارداری است. کدام یک از داروهای زیر شانس بارداری او را افز... | پاسخ صحیح: E. متفورمین
دلیل: این بیمار مبتلا به سندرم تختک‌های پلی‌کیستیک (PCOS) است. این سندرم با اولیگومنوره، آکنه، هیرسوتیسم، افزایش وزن و مقاومت به انسولین تظاهر می‌یابد. علت آن ترشح اندروژن‌ها از تختک‌ها است. آزمایش‌ها سطوح بالای تستوسترون، نسبت بالای LH:FSH و کاهش گلوبولین‌های پیوندکننده هورمون‌های جنسی (SHBG) را... | پاسخ نادرست: C. اسپیرونولاکتون
دلیل: اسپیرونولاکتون و سایپروترون استات در درمان PCOS (سندرم تختره پلی‌کیستیک) به عنوان داروهای ضد اندروژن استفاده می‌شوند، اما این داروها تراتوژنیک (عامل ایجاد نقص جنینی) هستند. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1771,
"cost_usd": 0.0002364
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1592,
"cost_usd": 0.00023478
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.00076 | true | initial | false | 91 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1325,
"cost_usd": 0.00013129
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1182,
"cost_usd": 0.000162008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000357 | 0.001117 |
2d1fc6fd17e26e2d36a35c51 | ioannou_2017 | Endocrine | 5 | [
47,
63
] | ready | A 28-year-old woman presents to clinic with oligomenorrhea. On examination she is found to be overweight, have hirsutism and acne. Some investigations are requested and she is found to have normal TSH and T4 levels. She reveals she is currently trying to conceive. Which of the fol- lowing drugs would increase her chanc... | Correct answer: E. Metformin
Rationale: Metformin This patient has polycystic ovary syndrome (PCOS). This presents with oligomenorrhea, acne, hirsutism, weight gain and insulin resistance. It is caused by secretion of androgens from the ovaries. Tests show raised lev- els of testosterone, raised LH: FSH ratio, and decr... | Incorrect answer: D. Thyroxine
Rationale: Thyroxine is not required, but thyroid func- tion tests should always be ordered, because hypothyroidism can also cause oligomenorrhea and weight gain. | E | D | shared | explicit | یک زن ۲۸ ساله با شکایت اولیگومنوره (کم قاعدگی) به کلینیک مراجعه می‌کند. در معاینه، وی دارای اضافه‌وزن، هیرسوتیزم (پرومویی) و آکنه است. برخی آزمایش‌ها درخواست شده و نتایج نشان‌دهنده سطح نرمال TSH و T4 است. وی بیان می‌کند که در حال حاضر برای بارداری تلاش می‌کند. کدام‌یک از داروهای زیر شانس بارداری او را افزایش می‌دهد؟
... | پاسخ صحیح: E. متفورمین
دلیل: این بیمار مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) است. این سندرم با اولیگومنوره، آکنه، هیرسوتیزم، افزایش وزن و مقاومت به انسولین تظاهر می‌کند و در اثر ترشح اندروژن‌ها از تخمدان‌ها ایجاد می‌شود. آزمایش‌ها سطح بالای تستوسترون، افزایش نسبت LH به FSH و کاهش گلوبولین‌های پیونددهنده هورمون‌های جن... | پاسخ نادرست: D. تیروکسین
دلیل: تیروکسین مورد نیاز نیست، اما آزمایش‌های عملکرد تیروئید باید همیشه درخواست شوند، زیرا کمکاری تیروئید نیز می‌تواند باعث اولیگومنوره و افزایش وزن شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1757,
"cost_usd": 0.00023189
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1481,
"cost_usd": 0.000159376
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000638 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1310,
"cost_usd": 0.00012594
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 937,
"cost_usd": 0.000112168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000405 | 0.001043 |
8cea9c529106cbea55a67bba | ioannou_2017 | Endocrine | 6 | [
47,
63,
64
] | ready | A young child presents to his A&E following a seizure. A week prior to this he had seen his GP due to a wheeze and muscle spasms. On examination he is of short stature with a round face and has short 4" and 5" metacarpals. Which of the following drugs should be used to treat the underlying cause of his symptoms?
C. Sy... | Correct answer: D. Calcitriol
Rationale: Calcitriol This patient has pseudohypoparathyroidism and has symptomatic hypocalcaemia, which presents with muscle spasms, seizures, increased smooth muscle tone (causing wheeze and dysphagia), perioral paraesthesiae and anxiety. This is a condition caused by mutation in the PTH... | Incorrect answer: C. Synthetic parathyroid hormone
Rationale: Synthetic PTH wouldn’t work, due to the mutation in the receptors, but it can be used as treatment for hypoparathyroidism. | D | C | shared | explicit | کودک خردسالی پس از تشنج به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. یک هفته پیش از این، او به دلیل خس‌خس سینه و اسپاسم‌های عضلانی به پزشک عمومی (GP) مراجعه کرده بود. در معاینه، او دارای قد کوتاه، صورت گرد و کوتاهی استخوان‌های متاکارپ چهارم و پنجم است. کدام یک از داروهای زیر باید برای درمان علت زمینه‌ای علائم او استفاده شود؟
C... | پاسخ صحیح: D. کالسی‌تریول
دلیل: کالسی‌تریول. این بیمار مبتلا به pseudohypoparathyroidism است و دچار هیپوکلسیمی علامت‌دار شده است که با اسپاسم‌های عضلانی، تشنج، افزایش تون عضلات صاف (که باعث خس‌خس سینه و دیسفاژی می‌شود)، پارستزی دور دهان و اضطراب تظاهر می‌یابد. این وضعیت ناشی از جهش در گیرنده‌های PTH است و در نتیجه منجر... | پاسخ نادرست: C. هورمون پاراتیروئید سنتتیک
دلیل: به دلیل وجود جهش در گیرنده‌ها، PTH سنتتیک اثر نخواهد کرد، اما می‌تواند به عنوان درمانی برای هیپوپاراتیروئیدیسم مورد استفاده قرار گیرد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1671,
"cost_usd": 0.00020965
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1375,
"cost_usd": 0.000146496
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000581 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1331,
"cost_usd": 0.00013514
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1208,
"cost_usd": 0.000171248
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000419 | 0.000999 |
16bd1b1ce4fdb4cf574f5ab4 | ioannou_2017 | Endocrine | 6 | [
47,
63,
64
] | ready | A young child presents to his A&E following a seizure. A week prior to this he had seen his GP due to a wheeze and muscle spasms. On examination he is of short stature with a round face and has short 4" and 5" metacarpals. Which of the following drugs should be used to treat the underlying cause of his symptoms?
D. Ca... | Correct answer: D. Calcitriol
Rationale: Calcitriol This patient has pseudohypoparathyroidism and has symptomatic hypocalcaemia, which presents with muscle spasms, seizures, increased smooth muscle tone (causing wheeze and dysphagia), perioral paraesthesiae and anxiety. This is a condition caused by mutation in the PTH... | Incorrect answer: E. Cinacalcet
Rationale: Cinacalcet mimics calcium and therefore acts to reduce the production of PTH. | D | E | shared | explicit | کودکی به بخش اورژانس (A&E) پس از یک تشنج مراجعه می‌کند. یک هفته پیش از این، او به دلیل خس‌خس سینه و اسپاسم‌های عضلانی به پزشک خانواده (GP) مراجعه کرده بود. در معاینه، او دارای قد کوتاه، صورت گرد و متاکارپ‌های کوتاه در انگشتان چهارم و پنجم است. کدام یک از داروهای زیر باید برای درمان علت زمینه‌ای علائم او مورد استفاده قر... | پاسخ صحیح: D. کلسیتریول (Calcitriol)
دلیل: کلسیتریول. این بیمار مبتلا به شبه‌کم‌کالکرمای پاراتیروئیدی (pseudohypoparathyroidism) است و دچار هیپوکلسیمی علامت‌دار شده است که با اسپاسم‌های عضلانی، تشنج، افزایش تون عضلات صاف (که باعث خس‌خس سینه و دیسفاژی می‌شود)، پارستزی اطراف دهان و اضطراب تظاهر می‌یابد. این وضعیت ناشی از... | پاسخ نادرست: E. سیناکالست (Cinacalcet)
دلیل: سیناکالست تقلیدکننده کلسیم است و بنابراین اثر آن کاهش تولید PTH است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1697,
"cost_usd": 0.00021849
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1378,
"cost_usd": 0.000144676
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000606 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1301,
"cost_usd": 0.00012538
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 907,
"cost_usd": 0.000107688
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00044 | 0.001046 |
373648d740c09765677123a6 | ioannou_2017 | Endocrine | 7 | [
47,
48,
64
] | ready | A patient presents with an asymptomatic lump in her neck. On exami- nation it is found to be solitary lump, and there is also cervical lymphad- enopathy. A radionucliotide scan shows that the nodule is cold, and blood tests show a raised level of thyroglobulin. What is the most likely underly- ing diagnosis?
A. Cyst
C... | Correct answer: C. Papillary thyroid carcinoma
Rationale: Papillary thyroid carcinoma The differentials for a solitary nodule include malignancy, adenoma, cyst and a discrete nodule in a multinodular goitre. If the radionucliotide scan shows the nodule is cold, and hypofunctioning it is more likely to be malignant. Pap... | Incorrect answer: A. Cyst
Rationale: Papillary thyroid carcinoma The differentials for a solitary nodule include malignancy, adenoma, cyst and a discrete nodule in a multinodular goitre. | C | A | shared | explicit | بیماری با یک توده بدون علامت در گردن مراجعه می‌کند. در معاینه مشخص می‌شود که توده تک‌گیر است و لنفادنوپاتی گردنی نیز وجود دارد. اسکن رادionuclide نشان می‌دهد که ندول سرد (cold) است و آزمایشات خون سطح بالای تیروگلوبولین را نشان می‌دهند. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
الف. کیست
ج. کارسینوم پاپیلاری تیروئید | پاسخ صحیح: ج. کارسینوم پاپیلاری تیروئید
دلیل: کارسینوم پاپیلاری تیروئید. تشخیص‌های تفریقی برای یک ندول تک‌گیر شامل بدخیمی، آدنوم، کیست و یک ندول مجزا در گواتر چندگره‌ای است. اگر اسکن رادionuclide نشان دهد که ندول سرد و دارای عملکرد پایین (hypofunctioning) است، احتمال بدخیم بودن آن بیشتر است. نئوپلازم‌های پاپیلاری شایع... | پاسخ نادرست: الف. کیست
دلیل: کارسینوم پپیلاری تیروئید. تشخیص‌های تفریقی برای یک گره تک‌گیر شامل بدخیمی، آدنوما، کیست و یک گره مجزا در گوتر چندگره‌ای (multinodular goitre) است. | true | initial | false | 97 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1629,
"cost_usd": 0.00020237
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1347,
"cost_usd": 0.000177548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000634 | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1319,
"cost_usd": 0.0001295
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 983,
"cost_usd": 0.000125188
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000477 | 0.001111 |
2bede038db979fa30f1dca11 | ioannou_2017 | Endocrine | 7 | [
47,
48,
64
] | ready | A patient presents with an asymptomatic lump in her neck. On exami- nation it is found to be solitary lump, and there is also cervical lymphad- enopathy. A radionucliotide scan shows that the nodule is cold, and blood tests show a raised level of thyroglobulin. What is the most likely underly- ing diagnosis?
B. Adenom... | Correct answer: C. Papillary thyroid carcinoma
Rationale: Papillary thyroid carcinoma The differentials for a solitary nodule include malignancy, adenoma, cyst and a discrete nodule in a multinodular goitre. If the radionucliotide scan shows the nodule is cold, and hypofunctioning it is more likely to be malignant. Pap... | Incorrect answer: B. Adenoma
Rationale: Papillary thyroid carcinoma The differentials for a solitary nodule include malignancy, adenoma, cyst and a discrete nodule in a multinodular goitre. | C | B | shared | explicit | بیماری با یک توده بدون علامت در گردن مراجعه می‌کند. در معاینه، توده تک‌گیر (solitary) تشخیص داده شده و لنفادنوپاتی گردنی نیز مشاهده می‌شود. اسکن رادیونوکلئوتاید نشان می‌دهد که ندول «سرد» (cold) است و آزمایش‌های خون سطح بالای تیروگلوبولین را نشان می‌دهند. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
B. آدنوم
C. کارسینوم پاپیلاری تی... | پاسخ صحیح: C. کارسینوم پپیلاری تیروئید
استدلال: کارسینوم پاپیلاری تیروئید. تشخیص‌های افتراقی برای یک ندول تک‌گیر شامل بدخیمی، آدنوم، کیست و یک ندول مجزا در گواتر چندندولی است. اگر اسکن رادیونوکلئوتاید نشان دهد که ندول سرد و دارای عملکرد پایین (hypofunctioning) است، احتمال بدخیم بودن آن بیشتر است. نئوپلازم‌های پاپیلاری ... | پاسخ نادرست: B. آدنوما
استدلال: کارسینوم پاپیلاری تیروئید. تشخیص‌های تفریقی برای یک ندول تک‌گیر شامل بدخیمی، آدنوما، کیست و یک ندول مجزا در گوتر چندگانه (multinodular goitre) است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1651,
"cost_usd": 0.00020935
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1342,
"cost_usd": 0.000143976
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000571 | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1323,
"cost_usd": 0.00013267
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 986,
"cost_usd": 0.000125888
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000429 | 0.001 |
b3aa36a494db1426f7493b27 | ioannou_2017 | Endocrine | 7 | [
47,
48,
64
] | ready | A patient presents with an asymptomatic lump in her neck. On exami- nation it is found to be solitary lump, and there is also cervical lymphad- enopathy. A radionucliotide scan shows that the nodule is cold, and blood tests show a raised level of thyroglobulin. What is the most likely underly- ing diagnosis?
C. Papill... | Correct answer: C. Papillary thyroid carcinoma
Rationale: Papillary thyroid carcinoma The differentials for a solitary nodule include malignancy, adenoma, cyst and a discrete nodule in a multinodular goitre. If the radionucliotide scan shows the nodule is cold, and hypofunctioning it is more likely to be malignant. Pap... | Incorrect answer: D. Follicular thyroid carcinoma
Rationale: Papillary thyroid carcinoma The differentials for a solitary nodule include malignancy, adenoma, cyst and a discrete nodule in a multinodular goitre. | C | D | shared | explicit | بیماری با یک توده بدون علامت در گردن مراجعه می‌کند. در معاینه، مشخص می‌شود که توده منفرد است و لنفادنوپاتی گردنی نیز وجود دارد. اسکن رادیونوکلئوتید نشان می‌دهد که گره (nodule) سرد (cold) است و آزمایش‌های خون سطح بالای تیروگلوبولین را نشان می‌دهند. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
C. کارسینوم پاپیلاری تیروئید
D. کارسینو... | پاسخ صحیح: C. کارسینوم پاپیلاری تیروئید
دلیل: کارسینوم پاپیلاری تیروئید. تشخیص‌های افتراقی برای یک گره منفرد شامل بدخیمی، آدنوما، کیست و یک گره مجزا در گواتر چندگره ای است. اگر اسکن رادیونوکلئوتید نشان دهد که گره سرد و دارای کمکاری (hypofunctioning) است، احتمال بدخیم بودن آن بیشتر است. نئوپلاسم‌های پاپیلاری شایع‌ترین ن... | پاسخ نادرست: D. کارسینوم فولیکولار تیروئید
دلیل: کارسینوم پاپیلاری تیروئید. تشخیص‌های تفریقی برای یک ندول تک‌گیر شامل بدخیمی، آدنوما، کیست و یک ندول مجزا در گواتر چندگره ای است. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1650,
"cost_usd": 0.00020851
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1471,
"cost_usd": 0.000180376
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001215 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1331,
"cost_usd": 0.00013158
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 980,
"cost_usd": 0.000122388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000462 | 0.001677 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.