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[교육-ALL-COM-S4] 만성콩팥병 개요(정의, 현황)_llama.txt
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# 만성콩팔병이란?
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콩팔 기능이 감소하거나 단백소와 같은 콩팔 손상이 3개월 이상 지속되는 상태들 만성콩팔병이라고 합니다. 만성콩팔병의 진단은 혈액 검사, 소변 검사, 영상 검사 또는 콩팔 조직 검사로 합니다. 혈액 검사 중 크레아티닌 수치로 콩팔 기능을 수치화할 수 있는데, 이틀 '사구체여과율이라고 합니다. 사구체여과율이 지속적으로 60 mL/min 미만으로 줄어들거나 사구체여과율이 60 mL/min 미만으로 줄지 않앗지만 단백뇨, 혈뇨 등과 같은 콩팔 손상의 지표가 지속적으로 관찰되면 모두 만성콩팔병이 있는 것으로 진단합니다.
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만성콩팔병은 콩팔 기능이 점진적으로 줄어들 수 있으므로 사구체여과율에 따라 5단계로 구분합니다.
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| 단계 | 상태 | 사구체여과율(콩팔기능) |
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| 1 | 콩팔 손상: 사구체여과율 정상 또는 증가 | ≥ 90 |
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| 2 | 콩팔 손상: 경도의 사구체여과율 감소 | 60\~89 |
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| 3 | 중등도의 사구체여과율 감소 | 45\~59 |
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| 4 | 중증의 사구체여과율 감소 | 15\~29 |
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| 5 | 말기신부전 | ≤ 15 |
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만성콩팔병이 약화하여, 결국 콩팔 기능을 대부분 잃게 되면 말기신부전(만성콩팔병 5기)에 이르러 생명을 유지하려면 혈액 투석, 복막 투석 또는 콩팔 이식이 필요하게 됩니다.
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나와 가족을 위한 만성콩팔병 예방과 관리 점보 05
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# 우리니라 만성궁관병 환자 현합
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국민건강영양조사에 따르면 우리나라 성인(30세 이상) 10명 중 1명은 만성 콩팔병(중등도 이상)을 가지고 있습니다. 남녀 비율은 비슷하여 나이가 많을수록 만성콩팔병이 있을 가능성이 높습니다. 우리나라 만성콩광병 환자 수는 증가하는 추세이며, 신대체요법이 필요한 말기신부전 환자가 해마다 늘어나면서 투석과 이식에 들어가는 의로비도 증가하고 있습니다.
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# 연도별 만성공관병 유병
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| 8.59 | 8.59 | 9.3% | 9.8% | 9.3% | 8.0% | 7.6% |
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# 만성공관병올 주의해야히늘 이유
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만성콩팔병은 흔한 질환으로 우리나라 30세 이상 성인의 8.0~10%가 만성 콩광병이 있습니다. 대표 만성질환인 당뇨병과 고혈압이 만성콩팔병의 가장 흔한 원인인데 이미 고령사회에 들어선 우리나라는 만성콩팔병 환자 수가 빠르게 늘고 있습니다. 콩팔은 우리 몸의 노폐물 배설, 수분 균형 조절과 반혈 조절 등 여러 가지 중요한 기능을 하는 장기이지만 만성콩관병은 초기 증상이 거의 없어서 콩팔 기능이 현저히 떨어진 뒤에야 발견되는 일이 종종 있습니다.
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만성콩팔병은 사구체여과율이 지속적으로 떨어져 투석이나 이식이 필요한 말기신부전 상태로 진행하면 중증도가 높아집니다. 투석을 받는 환자의 생존율은 낮은 편으로 우리나라 투석 환자의 5년 생존율은 71~77%입니다. 말기신부전으로 진행하는 속도는 질환을 인지하고 적절한 관리와 치료를 받는지에 따라 크게 달라집니다. 더욱 중요한 점은 단순히 콩팔 기능이 떨어지는 것 이외에 심뇌혈관 합병증을 포함하는 다양한 합병증으로 사망의 위험성이 높아진다는 것입니다. 이러한 사망률 증가는 사구체여과율이 낮을수록 단백뇨가 많이 배출될수록 높아지는 것으로 알려져 있습니다.
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만성콩팔병 환자의 삶의 질은 정상인 대비 75% 수준이며 사망 위협은 질병이 없는 사람에 비해 7.2배 높다고 알려져 있습니다. 만성콩팔병은 정기적인 추적 검사와 적절한 치료, 개인 생활 관리로 예방하거나 진행 속도를 줄일 수 있는 질환입니다. 따라서 고위험군을 조기에 발견하는 것이 중요하여 대부분 간단한 검사로 진단할 수 있습니다.
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나와 가족을 위한 만성콩판념 예방법과 관리 점보 07
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# 만성공관병의 원인
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만성콩관병의 가장 흔한 원인은 당노병 합병증으로 생기는 콩팔 손상입니다. 이틀 '당노병성 콩관병 이라고 하여 만성콩팔병 환자의 50% 정도가 이에 해당합니다. 여러 기전으로 콩팔 조직이 손상되어 단백뇨가 나오거나 콩팔 기능의 저하가 나타나는데 전체 당노병 환자의 대략 30%에서 발생합니다.
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두 번째로 흔한 원인은 고혈압이며, 전체 만성콩팔병 환자의 20% 정도를 차지합니다. 훨합이 높은 상태가 지속되면 무수히 많은 작은 혈관으로 이루어진 장기인 콩팔이 손상되어 만성콩팔병이 나타날 수 있습니다. 또한 만성 콩팔병이 나타나면 그 자체로 고혈압이 유발될 수 있습니다.
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이외에도 만성콩광병의 원인으로 다음과 같은 질환이 있습니다:
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- 사구체신염: 콩팔의 거름 장치인 사구체에 염증과 손상을 주는 질환들로 만성콩팔병이 많이 발생하는 세 번째 원인 질환입니다.
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- 다낭성 콩팔질환: 유전성 질환이며 콩광에 근 물혹이 여러 개 생겨 주위 조직에 손상을 줍니다.
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- 루푸스 등의 자가 면역질환, 진통제 등의 약물 남용 그 외에 결석이나 전립선 비대로 인한 요로 폐색도 만성콩팔병의 원인이 될 수 있습니다.
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- 선천성 기형: 요로의 현차로 정상적인 소변 흐름이 방해되어 소변이 콩팔로 여류합니다. 이때 감염이 발생해 콩팔에 손상을 줄 수 있습니다.
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때에 따라서 만성콩관병의 원인이 하나가 아니라 복합적인 경우도 있습니다.
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# 만성공관병 연도별 원인 변화
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| 당뇨병 | 고훈압 | 만성사구체신염 | 낭성공관병 | 미상 | 기타 |
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나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보 09
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# 만성공관병의 진단
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만성콩팔병은 다음과 같은 검사로 진단합니다:
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사구체여과울은 혈액올 얼마만큼 여과하여 노페물올 제거하는지름 알 수 있는 콩팔 기능의 중요한 지표입니다: 혈청 크레아티난 수치 나이 성별올 계산식에 대입하여 손쉽게 계산합니다. 크레아티난은 근육이 분해되면서 생기는 노페물로 콩팔을 통하여 제거듭니다: 콩팔이 손상되면 혈청 크레야 정도이역, 이보다 낮은 경우에는 만성콩팔병올 의심해야 합니다. 그러나 콩팔 질환이 있지 않아도 나이가 들수록 사구체여과울은 감소합니다 또한 혈액의 크레아티년 수치논 근육량에 비레합니다. 따라서 계산된 사구체 여과울의 해석에는 주의가 필요하여 의사의 도움올 받는 것이 중습니다:
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상황에 따라서는 24시간 소변올 수집하고 혈액과 소변에서 크레아티니때로 눈요소) 농도록 축정하여 콩팔 기능올 판단할 수도 있습니다:
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# 2 소변검사
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소변 검사에서 알부민 또는 단백질이 관찰되는 알부민노 또는 단백소는 콩팔 질환의 중요한 지표입니다 당뇨병과 고혈답 환자에게서 알부민늄가 소량 만 있어도 만성콩팔병 발병의 초기 신호일 수 있습니다: 일반 소변 검사에서 단백소가 양성이면 단백뇨랑을 축정하는 정량 검사 실시합니다: 이튿한번 본 소변 또는 일정 시간 모은 소변에서 단백소의 양울 축정하는 것으로 단백소 유무릎 정확히 알 수 있고 치료 반응과 경과루 관찰하는 데 유용합니다.
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# 3. 영상검사
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영상 검사(예: 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영[(7])은 요로의 폐색, 콩팔 결석 또는 다냥성 콩팔질환과 같은 콩팔의 구조적 이상 유무를 확인하려고 시행합니다. 초음파 검사에서 콩팔의 크기와 모양, 콩팔 동맥의 혈액 순환, 요로 결석이나 종양을 확인할 수 있습니다. 양쪽 콩팔의 크기가 정상보다 감소되어 있으면 만성콩팔병을 진단할 수 있으며, 그 외에도 만성콩팔병의 원인과 호전 가능성을 평가하는 데에 도움이 됩니다.
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# 4. 콩쌀 조직검사
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초음파로 확인하여 콩팔 조직을 약간 채취하여 현미경으로 관찰합니다. 조직 검사는 콩팔 조직의 이상을 관찰하여 콩팔 질환, 특히 사구체신염의 원인 질환을 밝히는 데 중요한 역할을 합니다.
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나와 가족을 위한 만성콩판념 예밥과 관리 점보
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