pair_id stringlengths 24 24 | source_id stringclasses 1
value | chapter stringclasses 11
values | question_no int64 1 31 | source_pages listlengths 2 4 | review_status stringclasses 1
value | prompt stringlengths 85 2.17k | chosen stringlengths 279 2.88k | rejected stringlengths 62 2k | correct_key stringclasses 5
values | rejected_key stringclasses 5
values | chosen_rationale_scope stringclasses 2
values | rejected_rationale_scope stringclasses 1
value | prompt_fa stringlengths 67 2.1k | chosen_fa stringlengths 234 2.71k | rejected_fa stringlengths 57 2.01k | chosen_accepted bool 2
classes | chosen_accepted_stage stringclasses 2
values | chosen_refined bool 2
classes | chosen_final_score float64 78 100 | chosen_judgment dict | chosen_api_usage listlengths 3 8 | chosen_cost_usd float64 0 0.02 | rejected_accepted bool 2
classes | rejected_accepted_stage stringclasses 2
values | rejected_refined bool 2
classes | rejected_final_score float64 76.5 100 | rejected_judgment dict | rejected_api_usage listlengths 3 7 | rejected_cost_usd float64 0 0.02 | pair_cost_usd float64 0 0.03 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
74b3e2d1638f709095817b81 | ioannou_2017 | Rheumatology | 16 | [
288,
303
] | ready | A patient with poorly controlled rheumatoid arthritis has devel- oped severe restrictive heart failure as a result of amyloidosis. His doctor recently started a new drug, which as a result worsened his ankle swelling and caused paroxysmal nocturnal dyspnea. Which of the following drugs was started?
B. Azathioprine
D. ... | Correct answer: D. Infliximab
Rationale: Infliximab Infliximab is a monoclonal antibody that binds to and inactivates TNFa. It is contraindicated in heart failure, as it can worsen it. Infliximab is also contraindicated in latent TB, as it can lead to reac- tivation. Other medications that may worsen heart failure in r... | Incorrect answer: B. Azathioprine
Rationale: Azathioprine can cause pancreatitis and myelosuppression. | D | B | shared | explicit | بیماری با روماتیسم مفصلی (rheumatoid arthritis) کنترل‌نشده، در اثر آمیلوئیدوز دچار نارسایی قلبی محدودکننده شدید شده است. پزشک او اخیراً داروی جدیدی را شروع کرده است که در نتیجه آن، تورم مچ پا تشدید شده و دیسپنه ناکتینال پاروکسیسمال (paroxysmal nocturnal dyspnea) ایجاد شده است. کدام‌یک از داروهای زیر تجویز شده است؟
B. ... | پاسخ صحیح: D. Infliximab
دلیل: Infliximab یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به TNFa متصل شده و آن را غیرفعال می‌کند. تجویز این دارو در نارسایی قلبی کنترااندیکه (ممنوع) است، زیرا می‌تواند وضعیت آن را بدتر کند. Infliximab همچنین در TB (سلی) نهفته کنترااندیکه است، زیرا می‌تواند منجر به فعال شدن مجدد بیماری شود. سایر داروهایی... | پاسخ نادرست: B. آزاتیوپرین (Azathioprine)
دلیل: آزاتیوپرین می‌تواند باعث پانکراتیت و سرکوب مغز استخوان (myelosuppression) شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1583,
"cost_usd": 0.00020032
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1502,
"cost_usd": 0.000213808
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000566 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1289,
"cost_usd": 0.0001263
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1121,
"cost_usd": 0.000156968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000394 | 0.00096 |
19e956e2956616015288c2f9 | ioannou_2017 | Rheumatology | 16 | [
288,
303
] | ready | A patient with poorly controlled rheumatoid arthritis has devel- oped severe restrictive heart failure as a result of amyloidosis. His doctor recently started a new drug, which as a result worsened his ankle swelling and caused paroxysmal nocturnal dyspnea. Which of the following drugs was started?
C. Hydroxychloroqui... | Correct answer: D. Infliximab
Rationale: Infliximab Infliximab is a monoclonal antibody that binds to and inactivates TNFa. It is contraindicated in heart failure, as it can worsen it. Infliximab is also contraindicated in latent TB, as it can lead to reac- tivation. Other medications that may worsen heart failure in r... | Incorrect answer: C. Hydroxychloroquine
Rationale: Hydroxychloroquine can cause a retinopathy and rituximab like all these medications can cause immunosuppression. | D | C | shared | explicit | بیماری مبتلا به روماتیسم مفصلی با کنترل ضعیف، در اثر آمیلوئیدوز دچار نارسایی قلبی محدودکننده شدید شده است. پزشک او اخیراً داروی جدیدی را شروع کرده است که در نتیجه آن، تورم مچ پا تشدید شده و تنگی نفس شبانه پاروکسیسمال (paroxysmal nocturnal dyspnea) ایجاد شده است. کدام یک از داروهای زیر شروع شده است؟
C. هیدروکسی کلروکین... | پاسخ صحیح: D. اینفلیکسیمب (Infliximab)
دلیل: اینفلیکسیمب یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به TNFα متصل شده و آن را غیرفعال می‌کند. مصرف این دارو در نارسایی قلبی ممنوع است (contraindicated)، زیرا می‌تواند وضعیت آن را بدتر کند. همچنین اینفلیکسیمب در موارد TB (سل) نهفته ممنوع است، زیرا می‌تواند منجر به فعال شدن مجدد بیماری ... | پاسخ نادرست: C. هیدروکسی کلروکین (Hydroxychloroquine)
دلیل: هیدروکسی کلروکین می‌تواند باعث رتینوپاتی شود و ریتوکسیماب (rituximab)، مانند تمام این داروها، می‌تواند باعث سرکوب سیستم ایمنی شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1606,
"cost_usd": 0.00020558
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1249,
"cost_usd": 0.000155848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000603 | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1318,
"cost_usd": 0.00013441
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 978,
"cost_usd": 0.000123368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000426 | 0.001029 |
a9fd990c1175a1ebc462b398 | ioannou_2017 | Rheumatology | 16 | [
288,
303
] | ready | A patient with poorly controlled rheumatoid arthritis has devel- oped severe restrictive heart failure as a result of amyloidosis. His doctor recently started a new drug, which as a result worsened his ankle swelling and caused paroxysmal nocturnal dyspnea. Which of the following drugs was started?
D. Infliximab
E. Ri... | Correct answer: D. Infliximab
Rationale: Infliximab Infliximab is a monoclonal antibody that binds to and inactivates TNFa. It is contraindicated in heart failure, as it can worsen it. Infliximab is also contraindicated in latent TB, as it can lead to reac- tivation. Other medications that may worsen heart failure in r... | Incorrect answer: E. Rituximab
Rationale: Hydroxychloroquine can cause a retinopathy and rituximab like all these medications can cause immunosuppression. | D | E | shared | explicit | بیماری مبتلا به آرتریت روماتوئید با کنترل ضعیف، در نتیجه‌ی آمیلوئیدوز دچار نارسایی قلبی محدودکننده (restrictive heart failure) شدید شده است. پزشک او اخیراً داروی جدیدی را شروع کرده است که در نتیجه‌ی آن، تورم مچ پا تشدید شده و دیسپنه پاروکسیسمال شبانه (paroxysmal nocturnal dyspnea) ایجاد گشته است. کدام‌یک از داروهای زیر... | پاسخ صحیح: D. اینفلیکسیمب (Infliximab)
دلیل: اینفلیکسیمب یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به TNFa متصل شده و آن را غیرفعال می‌کند. تجویز این دارو در نارسایی قلبی contraindicated (ممنوع) است، زیرا می‌تواند وضعیت آن را بدتر کند. اینفلیکسیمب همچنین در تب گومه‌ای (TB) نهفته ممنوع است، زیرا می‌تواند منجر به فعال شدن مجدد بیما... | پاسخ نادرست: E. ریتوکسی‌مب (Rituximab)
دلیل: هیدروکسی کلروکین می‌تواند باعث رتینوپاتی شود و ریتوکسی‌مب، مانند تمام این داروها، می‌تواند باعث سرکوب سیستم ایمنی (immunosuppression) شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1619,
"cost_usd": 0.0002105
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1394,
"cost_usd": 0.00020874
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000677 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1314,
"cost_usd": 0.00013405
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 925,
"cost_usd": 0.000109788
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000424 | 0.001101 |
c868f0b871a575e898823ef4 | ioannou_2017 | Rheumatology | 17 | [
288,
289,
303,
304
] | ready | A patient presents to clinic with increasing fatigue and weakness. She also described developing a rash whenever she was exposed to the sun. On examination the proximal muscles appear weak and are tender to touch. Roughened red papules can be seen over the knuckles of both hands. A chest X-ray shows areas of lung fibro... | Correct answer: B. Anti-Jol
Rationale: Anti-Jol This patient has dermatomyositis and has presented with proximal muscle weakness and tenderness, a photosensitive rash and Gottron’s papules on the hands. These are red roughened papules over the knuckles. The com- bination of Gottron’s papules, muscle weakness and a rais... | Incorrect answer: C. Anti-Mi2
Rationale: Anti-Jol This patient has dermatomyositis and has presented with proximal muscle weakness and tenderness, a photosensitive rash and Gottron’s papules on the hands. | B | C | shared | explicit | بیماری با شکایت خستگی و ضعف فزاینده به کلینیک مراجعه می‌کند. او همچنین بیان کرد که هرگاه در معرض خورشید قرار می‌گیرد، دچار بثورات پوستی (راش) می‌شود. در معاینه، عضلات پروگزیمال ضعیف به نظر می‌رسند و هنگام لمس حساس هستند. پپول‌های قرمز و زبر روی مفاصل انگشتان (knuckles) هر دو دست مشاهده می‌شوند. رادیوگرافی قفسه سینه نوا... | پاسخ صحیح: B. Anti-Jol
استدلال: این بیمار مبتلا به درماتومیوزیت است و با ضعف و حساسیت عضلات پروگزیمال، راش حساس به نور و پپول‌های گاترون (Gottron’s papules) روی دست‌ها مراجعه کرده است. این‌ها پپول‌های قرمز و زبری هستند که روی مفاصل انگشتان قرار دارند. ترکیب پپول‌های گاترون، ضعف عضلانی و افزایش سطح کراتین کیناز (CK)، بر... | پاسخ نادرست: C. Anti-Mi2
دلیل: Anti-Jol. این بیمار مبتلا به درماتومیوزیت است و با ضعف و حساسیت عضلات پروکسیمال، راش حساس به نور و پاپول‌های گاترون (Gottron’s papules) در دست‌ها مراجعه کرده است. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1894,
"cost_usd": 0.00027006
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1632,
"cost_usd": 0.000187376
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000719 | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1395,
"cost_usd": 0.0001519
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1093,
"cost_usd": 0.000144788
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000475 | 0.001194 |
cef5090524fde48db94ed12c | ioannou_2017 | Rheumatology | 17 | [
288,
289,
303,
304
] | ready | A patient presents to clinic with increasing fatigue and weakness. She also described developing a rash whenever she was exposed to the sun. On examination the proximal muscles appear weak and are tender to touch. Roughened red papules can be seen over the knuckles of both hands. A chest X-ray shows areas of lung fibro... | Correct answer: B. Anti-Jol
Rationale: Anti-Jol This patient has dermatomyositis and has presented with proximal muscle weakness and tenderness, a photosensitive rash and Gottron’s papules on the hands. These are red roughened papules over the knuckles. The com- bination of Gottron’s papules, muscle weakness and a rais... | Incorrect answer: D. Anti-RNP
Rationale: Anti-Jol This patient has dermatomyositis and has presented with proximal muscle weakness and tenderness, a photosensitive rash and Gottron’s papules on the hands. | B | D | shared | explicit | بیماری با افزایش خستگی و ضعف به کلینیک مراجعه می‌کند. او همچنین توصیف کرد که هر زمان در معرض خورشید قرار می‌گیرد، دچار بثورات پوستی (rash) می‌شود. در معاینه، عضلات پروکسیمال ضعیف به نظر می‌رسند و هنگام لمس حساس (tender) هستند. پاپول‌های قرمز و زبر روی بند انگشتان (knuckles) هر دو دست مشاهده می‌شوند. رادیوگرافی قفسه سین... | پاسخ صحیح: B. Anti-Jo1
دلیل: این بیمار مبتلا به درماتومیوزیت (dermatomyositis) است و با ضعف و حساسیت عضلات پروکسیمال، بثورات پوستی حساس به نور و پاپول‌های گاترون (Gottron’s papules) روی دست‌ها مراجعه کرده است. این‌ها پاپول‌های قرمز و زبری هستند که روی بند انگشتان قرار دارند. ترکیب پاپول‌های گاترون، ضعف عضلانی و افزایش ... | پاسخ نادرست: D. Anti-RNP
دلیل: Anti-Jo1. این بیمار مبتلا به درماتومیوزیت است و با ضعف و حساسیت عضلات پروکسیمال، راش حساس به نور و پاپول‌های گاترون (Gottron’s papules) روی دست‌ها مراجعه کرده است. | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1934,
"cost_usd": 0.00028007
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1629,
"cost_usd": 0.000180096
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000777 | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1405,
"cost_usd": 0.00015171
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1050,
"cost_usd": 0.000103376
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000517 | 0.001294 |
b2f2d21640c6fcc5c285fbe6 | ioannou_2017 | Rheumatology | 17 | [
288,
289,
303,
304
] | ready | A patient presents to clinic with increasing fatigue and weakness. She also described developing a rash whenever she was exposed to the sun. On examination the proximal muscles appear weak and are tender to touch. Roughened red papules can be seen over the knuckles of both hands. A chest X-ray shows areas of lung fibro... | Correct answer: B. Anti-Jol
Rationale: Anti-Jol This patient has dermatomyositis and has presented with proximal muscle weakness and tenderness, a photosensitive rash and Gottron’s papules on the hands. These are red roughened papules over the knuckles. The com- bination of Gottron’s papules, muscle weakness and a rais... | Incorrect answer: E. Anti-dsDNA Rheumatology Questions 279
Rationale: Anti-Jol This patient has dermatomyositis and has presented with proximal muscle weakness and tenderness, a photosensitive rash and Gottron’s papules on the hands. | B | E | shared | explicit | بیماری با شکایت خستگی و ضعف رو به افزایش به کلینیک مراجعه می‌کند. او همچنین توصیف کرد که هرگاه در معرض خورشید قرار می‌گیرد، دچار بثورات پوستی (راش) می‌شود. در معاینه، عضلات پروگزیمال (نزدیک به تنه) ضعیف به نظر می‌رسند و به لمس حساس هستند. پاپول‌های قرمز و زبر روی بندانگشتان هر دو دست مشاهده می‌شود. عکس رادیولوژی قفسه س... | پاسخ صحیح: B. Anti-Jo1
دلیل: این بیمار مبتلا به درماتومیوزیت است و با ضعف و حساسیت عضلات پروگزیمال، راش حساس به نور و پاپول‌های گاترون (Gottron’s papules) در دست‌ها مراجعه کرده است. این‌ها پاپول‌های قرمز و زبری هستند که روی بندانگشتان قرار دارند. ترکیب پاپول‌های گاترون، ضعف عضلانی و افزایش کراتین کیناز (CK)، نشانه‌های ... | پاسخ نادرست: E. Anti-dsDNA Rheumatology Questions 279
دلیل: Anti-Jo1. این بیمار مبتلا به درماتومیوزیت است و با ضعف و حساسیت عضلات پروگزیمال، بثورات پوستی حساس به نور و پاپول‌های گاترون (Gottron’s papules) در دست‌ها مراجعه کرده است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1896,
"cost_usd": 0.00026515
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1712,
"cost_usd": 0.00025326
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000781 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1441,
"cost_usd": 0.0001602
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1143,
"cost_usd": 0.00016926
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000526 | 0.001308 |
51ce0ec897076e18f0b74b58 | ioannou_2017 | Rheumatology | 18 | [
289,
304
] | ready | A patient presents to a rheumatology clinic with pain in both her hands. An antibody screen shows the following: ANA: . - positive Anti-Ro: positive Anti-La: positive Anti-dsDNA: negative Rheumatoid factor: positive What is the most likely underlying diagnosis?
B. Rheumatoid arthritis
C. Sjogren’s syndrome | Correct answer: C. Sjogren’s syndrome
Rationale: Sjogren’s syndrome Rheumatoid factor is present in almost 100% of patients with Sjogren’s syndrome. Anti-Ro and Anti-La are also found in Sjogren’s syndrome. Anti-dsDNA is negative, which makes SLE less likely. The presence rheumatoid factor means it is unlikely to be ps... | Incorrect answer: B. Rheumatoid arthritis
Rationale: The presence rheumatoid factor means it is unlikely to be psoriatic arthritis, as it is seronegative. | C | B | shared | explicit | بیماری با شکایت درد در هر دو دست به کلینیک روماتولوژی مراجعه می‌کند. غربالگری آنتی‌بادی نتایج زیر را نشان می‌دهد:
ANA: مثبت
Anti-Ro: مثبت
Anti-La: مثبت
Anti-dsDNA: منفی
فاکتور روماتوئید (Rheumatoid factor): مثبت
محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
B. روماتیسم مفصلی (Rheumatoid arthritis)
C. سندرم شوگرن (Sjogren’s syndrom... | پاسخ صحیح: C. سندرم شوگرن
دلیل: در سندرم شوگرن، فاکتور روماتوئید در تقریباً ۱۰۰٪ بیماران وجود دارد. Anti-Ro و Anti-La نیز در سندرم شوگرن یافت می‌شوند. Anti-dsDNA منفی است که احتمال ابتلا به SLE را کاهش می‌دهد. وجود فاکتور روماتوئید نشان می‌دهد که احتمالاً بیماری آرتریت پسوریاسیک نیست، زیرا آن بیماری سروونگاتیو (seroneg... | پاسخ نادرست: B. آرتریت روماتوئید
دلیل: وجود فاکتور روماتوئید به این معناست که احتمال ابتلای بیمار به آرتریت پسوریازیس کم است، زیرا این بیماری سروونگاتیو (seronegative) است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1482,
"cost_usd": 0.00016948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1101,
"cost_usd": 0.000134988
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000508 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1295,
"cost_usd": 0.00012584
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 977,
"cost_usd": 0.00014602
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000478 | 0.000986 |
5a463651851adbca206c0357 | ioannou_2017 | Rheumatology | 18 | [
289,
304
] | ready | A patient presents to a rheumatology clinic with pain in both her hands. An antibody screen shows the following: ANA: . - positive Anti-Ro: positive Anti-La: positive Anti-dsDNA: negative Rheumatoid factor: positive What is the most likely underlying diagnosis?
C. Sjogren’s syndrome
E. Psoriatic arthritis | Correct answer: C. Sjogren’s syndrome
Rationale: Sjogren’s syndrome Rheumatoid factor is present in almost 100% of patients with Sjogren’s syndrome. Anti-Ro and Anti-La are also found in Sjogren’s syndrome. Anti-dsDNA is negative, which makes SLE less likely. The presence rheumatoid factor means it is unlikely to be ps... | Incorrect answer: E. Psoriatic arthritis
Rationale: The presence rheumatoid factor means it is unlikely to be psoriatic arthritis, as it is seronegative. | C | E | shared | explicit | بیماری با شکایت درد در هر دو دست به کلینیک روماتولوژی مراجعه می‌کند. غربالگری آنتی‌بادی نتایج زیر را نشان می‌دهد: ANA: مثبت، Anti-Ro: مثبت، Anti-La: مثبت، Anti-dsDNA: منفی، فاکتور روماتوئید: مثبت. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
C. سندرم شوگرن (Sjogren’s syndrome)
E. آرتروز پسوریاسیک (Psoriatic arthritis) | پاسخ صحیح: C. سندرم شوگرن (Sjogren’s syndrome)
دلیل: در تقریباً ۱۰۰٪ بیماران مبتلا به سندرم شوگرن، فاکتور روماتوئید وجود دارد. Anti-Ro و Anti-La نیز در سندرم شوگرن یافت می‌شوند. Anti-dsDNA منفی است که احتمال ابتلا به SLE را کاهش می‌دهد. وجود فاکتور روماتوئید باعث می‌شود احتمال آرتروز پسوریاسیک کم باشد، زیرا این بیماری ... | پاسخ نادرست: E. آرتریت پسوریازیس
دلیل: وجود فاکتور روماتوئید نشان می‌دهد که احتمال بروز آرتریت پسوریازیس کم است، زیرا این بیماری سرو-منفی (seronegative) است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1487,
"cost_usd": 0.00016812
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1103,
"cost_usd": 0.000135268
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000487 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1291,
"cost_usd": 0.00012348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 883,
"cost_usd": 0.000104328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000379 | 0.000866 |
49ed7fecc56adfc34d98c3eb | ioannou_2017 | Rheumatology | 20 | [
290,
305,
306
] | ready | A patient presents to his GP with his concerned wife. His wife has been complaining that he has been making loud breathing noises during his sleep. On examination he is found to have a saddle shaped nose and the GP also notices his pinna are more mobile than normal, giving the appearance of floppy ears. What is the mos... | Correct answer: C. Relapsing polychondritis
Rationale: Relapsing polychondritis Relapsing polychondritis is a multisystem autoimmune disease caused by inflammation and destruction of cartilage. The breakdown and loss of cartilage affects the ears causing floppy, cauliflower ears. Destruction of the nasal septum causes ... | Incorrect answer: A. Wegener’s granulomatosis
Rationale: Wegener’s granulomatosis is a small vessel C-ANCA positive vasculitis. | C | A | shared | explicit | بیماری به همراه همسر نگرانش به پزشک عمومی (GP) مراجعه می‌کند. همسر او شکایت دارد که بیمار در هنگام خواب، صداهای تنفسی بلندی تولید می‌کند. در معاینه مشخص می‌شود که بیمار دارای بینی زین‌اسبی شکل است و پزشک همچنین متوجه می‌شود که لاله گوش (pinna) او بیش از حد معمول متحرک است و ظاهری شبیه به گوش‌های شل (floppy ears) دارد. ... | پاسخ صحیح: ج. پلی‌کندریت عودکننده (Relapsing polychondritis)
دلیل: پلی‌کندریت عودکننده یک بیماری خودایمنی سیستمیک است که در اثر التهاب و تخریب غضروف ایجاد می‌شود. تخریب و از دست رفتن غضروف در گوش‌ها باعث ایجاد گوش‌های شل یا گل‌کلمی‌مانند می‌شود. تخریب سپتوم بینی باعث ایجاد بینی زین‌اسبی شکل می‌گردد. تخریب غضروف‌های حنج... | پاسخ نادرست: A. گرانولوماتوز وگنر (Wegener’s granulomatosis)
دلیل: گرانولوماتوز وگنر یک واسکولیت عروق کوچک است که در آن C-ANCA مثبت می‌باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1685,
"cost_usd": 0.0002225
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1466,
"cost_usd": 0.00021448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.00071 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1340,
"cost_usd": 0.00013945
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1054,
"cost_usd": 0.00015666
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000466 | 0.001176 |
13ccda3cb45ca1b02edd2372 | ioannou_2017 | Rheumatology | 21 | [
290,
306,
307
] | ready | A 60-year-old male with a history of alcoholism, hypertension, type 2 diabetes mellitus and obesity is started on indampamide to control his blood pressure. Two weeks later he presents to A&E with a red, hot swol- len left wrist. He is apyrexial. A joint aspirate is performed. Which of the following is most likely to b... | Correct answer: B. Needle shaped crystals with strongly negative birefringence
Rationale: Needle shaped crystals with strongly negative birefringence This patient is most likely to have gout. The reason for this is because he has multiple risk factors. Hypertension, obesity and insulin resistance all are suggestive of ... | Incorrect answer: A. Rhomboid shaped crystals with weakly positive birefringence
Rationale: Rhomboid shaped crystals with weakly positive birefringence are found in pseudogout. | B | A | shared | explicit | مردی ۶۰ ساله با سابقه الکلیسم، فشار خون بالا، دیابت شیرین نوع ۲ و چاقی، برای کنترل فشار خون خود درمان با اینداپامید (indapamide) را آغاز کرده است. دو هفته بعد، او با مچ دست چپ قرمز، گرم و متورم به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. او تب ندارد. آسپیراسیون مفصل انجام می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر به احتمال زیاد در میکروسکو... | پاسخ صحیح: B. کریستال‌های سوزنی‌شکل با دوشکستی منفی شدید
دلیل: کریستال‌های سوزنی‌شکل با دوشکستی منفی شدید. این بیمار به احتمال زیاد دچار نقرس (gout) شده است. دلیل این امر وجود عوامل خطر متعدد است. فشار خون بالا، چاقی و مقاومت به انسولین همگی مطرح‌کننده سندرم متابولیک هستند که با نقرس مرتبط است. ثانیاً، الکل احتمالاً سط... | پاسخ نادرست: الف. کریستال‌های لوزی‌شکل با دوکلاگی مثبت ضعیف
دلیل: کریستال‌های لوزی‌شکل با دوکلاگی مثبت ضعیف در بیماری سودوگوت (pseudogout) یافت می‌شوند. | true | refined | true | 97 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1982,
"cost_usd": 0.00029473
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1844,
"cost_usd": 0.000224616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00159 | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1380,
"cost_usd": 0.00014805
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1073,
"cost_usd": 0.000139188
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000466 | 0.002056 |
1da967c745495e126a3d1bbf | ioannou_2017 | Rheumatology | 21 | [
290,
306,
307
] | ready | A 60-year-old male with a history of alcoholism, hypertension, type 2 diabetes mellitus and obesity is started on indampamide to control his blood pressure. Two weeks later he presents to A&E with a red, hot swol- len left wrist. He is apyrexial. A joint aspirate is performed. Which of the following is most likely to b... | Correct answer: B. Needle shaped crystals with strongly negative birefringence
Rationale: Needle shaped crystals with strongly negative birefringence This patient is most likely to have gout. The reason for this is because he has multiple risk factors. Hypertension, obesity and insulin resistance all are suggestive of ... | Incorrect answer: C. Gram-positive clusters of diplococci
Rationale: Rheumatology Answers 297 Gram-positive clusters of diplococci would most likely be Staphylococcus aureus, a cause of septic arthritis. | B | C | shared | explicit | یک مرد ۶۰ ساله با سابقه الکلیسم، فشار خون بالا، دیابت ملیتوس نوع ۲ و چاقی، برای کنترل فشار خون خود شروع به مصرف ایندآپامید کرده است. دو هفته بعد، وی با مچ دست چپ قرمز، گرم و متورم به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. او بدون تب است. آسپیراسیون مفصل انجام می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر به احتمال زیاد در میکروسکوپی و سرولوژ... | پاسخ صحیح: ب. کریستال‌های سوزنی‌شکل با دو‌شکستگی شدیداً منفی
دلیل: کریستال‌های سوزنی‌شکل با دو‌شکستگی شدیداً منفی. این بیمار به احتمال زیاد مبتلا به نقرس است. دلیل این امر وجود چندین عامل خطر است. فشار خون بالا، چاقی و مقاومت به انسولین همگی نشان‌دهنده سندرم متابولیک هستند که با نقرس مرتبط است. ثانیاً، الکل احتمالاً سط... | پاسخ نادرست: C. خوشه‌های دیپلوکوکی گرم مثبت
دلیل: Rheumatology Answers 297؛ خوشه‌های دیپلوکوکی گرم مثبت به احتمال زیاد Staphylococcus aureus است که یکی از عوامل ایجادب ارتریت سپتیک می‌باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1973,
"cost_usd": 0.00028936
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1745,
"cost_usd": 0.000200536
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000767 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1375,
"cost_usd": 0.00014051
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1017,
"cost_usd": 0.000127428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000463 | 0.00123 |
bfdd4321fe1c10d3568b8465 | ioannou_2017 | Rheumatology | 21 | [
290,
306,
307
] | ready | A 60-year-old male with a history of alcoholism, hypertension, type 2 diabetes mellitus and obesity is started on indampamide to control his blood pressure. Two weeks later he presents to A&E with a red, hot swol- len left wrist. He is apyrexial. A joint aspirate is performed. Which of the following is most likely to b... | Correct answer: B. Needle shaped crystals with strongly negative birefringence
Rationale: Needle shaped crystals with strongly negative birefringence This patient is most likely to have gout. The reason for this is because he has multiple risk factors. Hypertension, obesity and insulin resistance all are suggestive of ... | Incorrect answer: D. Giant cells
Rationale: Giant cells are formed from macrophages and are found in granulomas. | B | D | shared | explicit | یک مرد ۶۰ ساله با سابقه الکلیسم، فشار خون بالا، دیابت ملیت نوع ۲ و چاقی، برای کنترل فشار خون خود شروع به مصرف اینداپامید (indapamide) کرده است. دو هفته بعد، او با مچ دست چپ قرمز، داغ و متورم به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. بیمار بدون تب است. آسپیراسیون مفصل انجام می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر احتمالاً در میکروسکوپی ... | پاسخ صحیح: B. کریستال‌های سوزنی‌شکل با دو-شکستگی شدیداً منفی
دلیل: کریستال‌های سوزنی‌شکل با دو-شکستگی شدیداً منفی. این بیمار به احتمال زیاد دچار نقرس است. دلیل این امر وجود چندین عامل خطر است. فشار خون بالا، چاقی و مقاومت به انسولین همگی نشان‌دهنده سندرم متابولیک هستند که با نقرس مرتبط است. ثانیاً، الکل احتمالاً سطوح پ... | پاسخ نادرست: D. سلول‌های ژیانت
دلیل: سلول‌های ژیانت از ماکروفاژها تشکیل شده و در گرانولوم‌ها یافت می‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1952,
"cost_usd": 0.00028244
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1690,
"cost_usd": 0.000188496
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000761 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1329,
"cost_usd": 0.00013112
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 943,
"cost_usd": 0.000112448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000395 | 0.001156 |
cc68ca5926e76feebef4b213 | ioannou_2017 | Rheumatology | 21 | [
290,
306,
307
] | ready | A 60-year-old male with a history of alcoholism, hypertension, type 2 diabetes mellitus and obesity is started on indampamide to control his blood pressure. Two weeks later he presents to A&E with a red, hot swol- len left wrist. He is apyrexial. A joint aspirate is performed. Which of the following is most likely to b... | Correct answer: B. Needle shaped crystals with strongly negative birefringence
Rationale: Needle shaped crystals with strongly negative birefringence This patient is most likely to have gout. The reason for this is because he has multiple risk factors. Hypertension, obesity and insulin resistance all are suggestive of ... | Incorrect answer: E. Immune complexes formed by large IgM proteins
Rationale: Immune complexes formed by large IgM proteins are suggestive of rheumatoid factor. | B | E | shared | explicit | یک مرد ۶۰ ساله با سابقه الکلیسم، فشار خون بالا، دیابت ملیتوس نوع ۲ و چاقی، برای کنترل فشار خون خود درمان با اینداپامید (indapamide) را آغاز کرده است. دو هفته بعد، او با مچ دست چپ قرمز، گرم و متورم به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. بیمار بدون تب است. آسپیراسیون مفصل انجام می‌شود. کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد در... | پاسخ صحیح: B. کریستال‌های سوزنی‌شکل با دوپولاریته شدیداً منفی
دلیل: کریستال‌های سوزنی‌شکل با دوپولاریته شدیداً منفی. این بیمار به احتمال زیاد دچار نقرس (gout) شده است. دلیل این امر وجود چندین عامل خطر است. فشار خون بالا، چاقی و مقاومت به انسولین همگی مطرح‌کننده سندرم متابولیک هستند که با نقرس مرتبط است. ثانیاً، الکل اح... | پاسخ نادرست: هـ. کمپلکس‌های ایمون تشکیل‌شده توسط پروتئین‌های بزرگ IgM
دلیل: کمپلکس‌های ایمون تشکیل‌شده توسط پروتئین‌های بزرگ IgM نشان‌دهنده فاکتور روماتوئید هستند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1982,
"cost_usd": 0.00029114
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1728,
"cost_usd": 0.000194376
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000763 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1369,
"cost_usd": 0.00014197
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1027,
"cost_usd": 0.000100016
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000418 | 0.001181 |
eb8294e9c26210b4746a985f | ioannou_2017 | Rheumatology | 22 | [
290,
291,
307
] | ready | A patient taking methotrexate to control rheumatoid arthritis pre- sents to her GP with a fever, and is due to be prescribed antibiotics. Which of the following antibiotics is contraindicated in this patient?
B. Trimethoprim
E. Isoniazid Rheumatology Questions 281 | Correct answer: B. Trimethoprim
Rationale: Trimethoprim Trimethoprim acts by binding to and inhibiting bacterial dihydro- folate reductase. This inhibits the reduction of dihydrofolic acid and prevents DNA synthesis. Methotrexate acts by competitively inhibiting human dihydro- folate reductase. It is thought that if th... | Incorrect answer: E. Isoniazid Rheumatology Questions 281
Rationale: If isoniazid and methotrexate are co-prescribed it can lead to an increased risk of hepatotoxicity. | B | E | shared | explicit | بیماری که برای کنترل روماتیسم مفصلی (rheumatoid arthritis) از متوترکسات استفاده می‌کند، با تب به پزشک عمومی خود مراجعه کرده و قرار است برای او آنتی‌بیوتیک تجویز شود. کدام یک از آنتی‌بیوتیک‌های زیر در این بیمار کنتراندیکاسیون (ممنوعیت تجویز) دارد؟
B. تری‌متوپریم (Trimethoprim)
E. ایزونیازید (Isoniazid) | پاسخ صحیح: B. تری‌متوپریم (Trimethoprim)
دلیل: تری‌متوپریم با اتصال به دی‌هیدروفولات ردوکتاز باکتریایی و مهار آن عمل می‌کند. این مکانیسم باعث مهار احیای دی‌هیدروفولیک اسید شده و از سنتز DNA جلوگیری می‌کند. متوترکسات نیز از طریق مهار رقابتی دی‌هیدروفولات ردوکتاز انسانی عمل می‌کند. تصور می‌شود که اگر این دو دارو همزمان ت... | پاسخ نادرست: E. ایزونیازید (Isoniazid) Rheumatology Questions 281
دلیل: اگر ایزونیازید و متوترکسات به‌طور همزمان تجویز شوند، می‌توانند منجر به افزایش خطر سمیت کبدی (Hepatotoxicity) شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1493,
"cost_usd": 0.00017697
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1141,
"cost_usd": 0.000140448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000547 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1281,
"cost_usd": 0.00012258
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 908,
"cost_usd": 0.000112028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000425 | 0.000972 |
bbe70505ce57762e27173b1c | ioannou_2017 | Rheumatology | 23 | [
291,
307,
308
] | ready | A 45-year-old lady with brittle asthma presents to her GP with a dull back pain in the thoracic region. She states that it has come on gradually and improves when she lies down and is worse after standing and walking around. On examination she is found to have a slumped posture and appears to have lost some height sinc... | Correct answer: C. Spinal crush fracture
Rationale: Spinal crush facture Spinal crush fractures can present acutely or be relatively asymptomatic for a period of time. They occur as a result of osteoporosis. Despite this patient being young she also has brittle asthma and therefore is likely to have received lots of co... | Incorrect answer: A. Spinal metastases
Rationale: Spinal metastases could occur as a result of breast, lung, thyroid, kid- ney or prostate cancer. | C | A | shared | explicit | یک خانم ۴۵ ساله با بیماری آسم شدید (brittle asthma) با شکایت درد مبهم در ناحیه پشتی (توراسیک) به پزشک خانواده خود مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که این درد به تدریج شروع شده است، هنگام دراز کشیدن بهبود می‌یابد و پس از ایستادن و راه رفتن تشدید می‌شود. در معاینه، وضعیت قامت خمیده (slumped posture) مشاهده شد و به نظر می‌رس... | پاسخ صحیح: ج. شکستگی کوشیدگی ستون فقرات
دلیل: شکستگی‌های کوشیدگی ستون فقرات می‌توانند به صورت حاد تظاهر کنند یا برای مدتی نسبتاً بدون علامت باشند. این شکستگی‌ها در نتیجه استئوپروز (پوکی استخوان) رخ می‌دهند. با وجود اینکه این بیمار سن کمی دارد، اما به دلیل ابتلا به آسم شدید، احتمالاً در گذشته دوره‌های متعددی از درمان‌ها... | پاسخ نادرست: الف. متاستازهای نخاعی
دلیل: متاستازهای نخاعی می‌توانند در نتیجه سرطان سینه، ریه، تیروئید، کلیه یا پروستات رخ دهند. | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1625,
"cost_usd": 0.00020526
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1324,
"cost_usd": 0.000171808
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000593 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1365,
"cost_usd": 0.00014186
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 973,
"cost_usd": 0.000116788
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000423 | 0.001016 |
85fca7edc950e074939600fe | ioannou_2017 | Rheumatology | 23 | [
291,
307,
308
] | ready | A 45-year-old lady with brittle asthma presents to her GP with a dull back pain in the thoracic region. She states that it has come on gradually and improves when she lies down and is worse after standing and walking around. On examination she is found to have a slumped posture and appears to have lost some height sinc... | Correct answer: C. Spinal crush fracture
Rationale: Spinal crush facture Spinal crush fractures can present acutely or be relatively asymptomatic for a period of time. They occur as a result of osteoporosis. Despite this patient being young she also has brittle asthma and therefore is likely to have received lots of co... | Incorrect answer: B. Spinal osteoarthritis
Rationale: Spinal crush facture Spinal crush fractures can present acutely or be relatively asymptomatic for a period of time. | C | B | shared | explicit | خانمی ۴۵ ساله با آسم شدید (brittle asthma) با شکایت درد مبهم در ناحیه پشتی (توراسیک) به پزشک خانواده خود مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که درد به‌تدریج شروع شده است، هنگام دراز کشیدن بهبود می‌یابد و پس از ایستادن و راه رفتن تشدید می‌شود. در معاینه مشخص شد که بیمار دارای حالت قوز کرده (slumped posture) است و به نظر می‌رس... | پاسخ صحیح: C. شکستگی مچاله شده ستون فقرات (Spinal crush fracture)
دلیل: شکستگی‌های مچاله شده ستون فقرات می‌توانند به‌صورت حاد بروز کنند یا برای مدتی نسبتاً بدون علامت باشند. این شکستگی‌ها در اثر استئوپروز (پوکی استخوان) رخ می‌دهند. علیرغم جوان بودن این بیمار، او مبتلا به آسم شدید است و بنابراین احتمالاً در گذشته دوره... | پاسخ نادرست: B. استئوآرتریت ستونی
دلیل: شکستگی کوئیدگی ستونی؛ شکستگی‌های کوئیدگی ستونی (Spinal crush fractures) می‌توانند به‌صورت حاد تظاهر کنند یا برای مدتی نسبتاً بدون علامت باشند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1629,
"cost_usd": 0.00020637
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1291,
"cost_usd": 0.000161448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000583 | true | initial | false | 91 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1377,
"cost_usd": 0.00015028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1068,
"cost_usd": 0.000140728
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000491 | 0.001075 |
5661870ccb2e5bb477c1e5cc | ioannou_2017 | Rheumatology | 24 | [
291,
308,
309
] | ready | A 23-year-old female who is taking the combined oral contra- ceptive pill is prescribed lymecycline to treat her acne. Subsequently she develops pain in her hands, mouth ulcers and a rash on her skin when she uses sun beds. Which of the following is most likely to be positive in this patient?
A. Anti-dsDNA antibodies
... | Correct answer: B. Anti-histone antibodies
Rationale: Anti-histone antibodies This patient has developed drug induced SLE; which presents with features of SLE such as small joint polyarthalgia, mouth ulcers, alo- pecia, malar rash and photosensitive rash. It is caused by anti-histone antibodies and often the disease re... | Incorrect answer: A. Anti-dsDNA antibodies
Rationale: Anti-dsDNA antibodies are found in SLE, but not in drug induced SLE. | B | A | shared | explicit | یک زن ۲۳ ساله که از قرص‌های ضدبارداری ترکیبی خوراکی استفاده می‌کند، برای درمان آکنه خود لایمیسیکلین (lymecycline) تجویز شده است. متعاقباً، او هنگام استفاده از تخت‌های برنزینگ (sun beds)، دچار درد در دست‌ها، زخم‌های دهانی و راش پوستی می‌شود. کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد در این بیمار مثبت خواهد بود؟
الف) آنتی‌باد... | پاسخ صحیح: ب. آنتی‌بادی‌های Anti-histone
دلیل: این بیمار به SLE القاشده با دارو (drug induced SLE) مبتلا شده است که با ویژگی‌های SLE مانند پلی‌آرتالژی مفصل‌های کوچک، زخم‌های دهانی، آلوپسی (ریزش مو)، راش مالار و راش حساس به نور تظاهر می‌یابد. این وضعیت توسط آنتی‌بادی‌های Anti-histone ایجاد می‌شود و اغلب پس از قطع داروی ... | پاسخ نادرست: A. آنتی‌بادی‌های Anti-dsDNA
دلیل: آنتی‌بادی‌های Anti-dsDNA در بیماری SLE یافت می‌شوند، اما در SLE القا شده توسط دارو (drug induced SLE) مشاهده نمی‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1849,
"cost_usd": 0.00025592
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1562,
"cost_usd": 0.000199808
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000763 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1301,
"cost_usd": 0.00012844
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 922,
"cost_usd": 0.000109928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000403 | 0.001167 |
200891f7e4a4200e391d486e | ioannou_2017 | Rheumatology | 24 | [
291,
308,
309
] | ready | A 23-year-old female who is taking the combined oral contra- ceptive pill is prescribed lymecycline to treat her acne. Subsequently she develops pain in her hands, mouth ulcers and a rash on her skin when she uses sun beds. Which of the following is most likely to be positive in this patient?
B. Anti-histone antibodie... | Correct answer: B. Anti-histone antibodies
Rationale: Anti-histone antibodies This patient has developed drug induced SLE; which presents with features of SLE such as small joint polyarthalgia, mouth ulcers, alo- pecia, malar rash and photosensitive rash. It is caused by anti-histone antibodies and often the disease re... | Incorrect answer: C. Anti-Jol antibodies
Rationale: Anti-histone antibodies This patient has developed drug induced SLE; which presents with features of SLE such as small joint polyarthalgia, mouth ulcers, alo- pecia, malar rash and photosensitive rash. | B | C | shared | explicit | یک زن ۲۳ ساله که از قرص‌های ضدبارداری ترکیبی خوراکی استفاده می‌کند، برای درمان آکنه خود داروی لایمیسیکلین (lymecycline) دریافت می‌کند. متعاقباً، او دچار درد در دست‌ها، زخم‌های دهانی و راش پوستی هنگام استفاده از تخت‌های برنزینگ (sun beds) می‌شود. کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد در این بیمار مثبت است؟
B. آنتی‌بادی‌ه... | پاسخ صحیح: B. آنتی‌بادی‌های ضد هیستون
دلیل: آنتی‌بادی‌های ضد هیستون. این بیمار دچار SLE القا شده با دارو (drug induced SLE) شده است؛ که با ویژگی‌های SLE مانند پلی‌آرتالژی مفاصل کوچک، زخم‌های دهانی، آلوپسی، راش مالار و راش حساس به نور تظاهر می‌یابد. این وضعیت توسط آنتی‌بادی‌های ضد هیستون ایجاد می‌شود و اغلب پس از قطع دا... | پاسخ نادرست: C. آنتی‌بادی‌های Anti-Jo-1
دلیل: آنتی‌بادی‌های ضد-هیستون. این بیمار دچار SLE القایی با دارو شده است؛ که با ویژگی‌های SLE مانند پلی‌آرترالژی مفاصل کوچک، زخم‌های دهانی، آلوپسی، راش مالار و راش حساس به نور تظاهر می‌یابد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1859,
"cost_usd": 0.00026035
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1673,
"cost_usd": 0.0002436
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000774 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1361,
"cost_usd": 0.00013825
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 990,
"cost_usd": 0.000119448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000432 | 0.001206 |
559ad5294b96d33905ecbac8 | ioannou_2017 | Rheumatology | 24 | [
291,
308,
309
] | ready | A 23-year-old female who is taking the combined oral contra- ceptive pill is prescribed lymecycline to treat her acne. Subsequently she develops pain in her hands, mouth ulcers and a rash on her skin when she uses sun beds. Which of the following is most likely to be positive in this patient?
B. Anti-histone antibodie... | Correct answer: B. Anti-histone antibodies
Rationale: Anti-histone antibodies This patient has developed drug induced SLE; which presents with features of SLE such as small joint polyarthalgia, mouth ulcers, alo- pecia, malar rash and photosensitive rash. It is caused by anti-histone antibodies and often the disease re... | Incorrect answer: D. Anti-cardiolipin antibodies
Rationale: Anti-cardiolipin antibodies are found in anti-phospholipid syn- drome, but are not very specific. | B | D | shared | explicit | یک خانم ۲۳ ساله که از قرص‌های ضدبارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کند، برای درمان آکنه خود داروی لایمیسایکلین (lymecycline) دریافت می‌کند. متعاقباً، او دچار درد در دست‌ها، زخم‌های دهانی و بثورات پوستی هنگام استفاده از سولاریوم (sun beds) می‌شود. در این بیمار، احتمال مثبت بودن کدام‌یک از موارد زیر بیشتر است؟
B. آنتی‌باد... | پاسخ صحیح: B. آنتی‌بادی‌های ضد هیستون (Anti-histone antibodies)
دلیل: این بیمار دچار SLE القا شده توسط دارو شده است؛ که با ویژگی‌های SLE مانند پلی‌آرتالژی مفاصل کوچک، زخم‌های دهانی، آلوپسی (ریزش مو)، مالار راش (بثورات گونه‌ای) و بثورات حساس به نور تظاهر می‌یابد. این وضعیت توسط آنتی‌بادی‌های ضد هیستون ایجاد می‌شود و اغل... | پاسخ نادرست: D. آنتی‌بادی‌های آنتی-کاردینلین
دلیل: آنتی‌بادی‌های آنتی-کاردینلین در سندرم آنتی-فسفولیپید یافت می‌شوند، اما اختصاصی نیستند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1865,
"cost_usd": 0.00026136
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1587,
"cost_usd": 0.000202888
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000766 | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1309,
"cost_usd": 0.0001271
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1075,
"cost_usd": 0.00016534
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000494 | 0.00126 |
772bb1343db5534b4ca1591b | ioannou_2017 | Rheumatology | 24 | [
291,
308,
309
] | ready | A 23-year-old female who is taking the combined oral contra- ceptive pill is prescribed lymecycline to treat her acne. Subsequently she develops pain in her hands, mouth ulcers and a rash on her skin when she uses sun beds. Which of the following is most likely to be positive in this patient?
B. Anti-histone antibodie... | Correct answer: B. Anti-histone antibodies
Rationale: Anti-histone antibodies This patient has developed drug induced SLE; which presents with features of SLE such as small joint polyarthalgia, mouth ulcers, alo- pecia, malar rash and photosensitive rash. It is caused by anti-histone antibodies and often the disease re... | Incorrect answer: E. Anti-centromere antibodies
Rationale: Anti-centromere antibodies are found in limited systemic sclerosis. | B | E | shared | explicit | یک خانم ۲۳ ساله که در حال مصرف قرص‌های ضدبارداری خوراکی ترکیبی است، برای درمان آکنه خود لایمیسیکلین (lymecycline) تجویز می‌گیرد. متعاقباً، وی دچار درد در دست‌ها، زخم‌های دهانی و بثورات پوستی هنگام استفاده از تخت‌های برنزه (sun beds) می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر به احتمال زیاد در این بیمار مثبت است؟
B. آنتی‌بادی‌های آن... | پاسخ صحیح: B. آنتی‌بادی‌های آنتی-هیستون
دلیل: آنتی‌بادی‌های آنتی-هیستون. این بیمار دچار SLE القا شده توسط دارو (drug induced SLE) شده است؛ که با ویژگی‌های SLE مانند پلی‌آرتالژی مفاصل کوچک، زخم‌های دهانی، آلوپسی، راش مالار و راش حساس به نور (photosensitive rash) تظاهر می‌کند. این وضعیت توسط آنتی‌بادی‌های آنتی-هیستون ایج... | پاسخ نادرست: E. آنتی‌بادی‌های آنتی-سنترومر (Anti-centromere antibodies)
دلیل: آنتی‌بادی‌های آنتی-سنترومر در اسکلروز سیستمیک محدود یافت می‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1875,
"cost_usd": 0.00026426
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1623,
"cost_usd": 0.000212968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000749 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1316,
"cost_usd": 0.00013123
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 931,
"cost_usd": 0.000110908
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000446 | 0.001196 |
bad7810204adfa80d3bdcc85 | ioannou_2017 | Rheumatology | 25 | [
291,
292,
309,
310
] | ready | A 75-year-old lady presents with a painful throbbing temporal head- ache, which is made worse by brushing her hair. She is also experiencing jaw claudication. Her blood tests show a normocytic normochromic anae- mia, and raised ESR. Which of the following should occur next?
A. Commence high dose prednisolone
B. Tempor... | Correct answer: A. Commence high dose prednisolone
Rationale: Commence high dose prednisolone This patient has developed giant cell arteritis (GCA); which is a large ves- sel vasculitis caused by granulomatous inflammation. A biopsy would show giant cells infiltrating the tissue, and is the gold standard for diagno- si... | Incorrect answer: B. Temporal artery biopsy
Rationale: Temporal artery biopsy would confirm the diagnosis, but treatment should be initiated first. | A | B | shared | explicit | خانمی ۷۵ ساله با شکایت سردرد ضربان‌دار و دردناک در ناحیه گیجگاه مراجعه کرده است که با برس زدن موها شدت می‌یابد. وی همچنین دچار کلودیکاسیون فکی (لنگش فک) است. آزمایش‌های خون وی نشان‌دهنده کم‌خونی نرموسیتیک نرموکرومیک و افزایش ESR است. در مورد اقدامات بعدی، کدام‌یک از موارد زیر باید انجام شود؟
الف. شروع مصرف دوز بالای پ... | پاسخ صحیح: الف. شروع مصرف دوز بالای پردنیزولون
دلیل: شروع مصرف دوز بالای پردنیزولون. این بیمار به آرتریت سلول‌های غول‌پیکر (GCA) مبتلا شده است؛ که یک واسکولیت عروق بزرگ است و بر اثر التهاب گرانولوماتوز ایجاد می‌شود. بیوپسی، نفوذ سلول‌های غول‌پیکر به بافت را نشان می‌دهد و استاندارد طلایی برای تشخیص است. با این حال، GCA ... | پاسخ نادرست: ب. بیوپسی شریان گیجگاهی
دلیل: بیوپسی شریان گیجگاهی تشخیص را تایید می‌کند، اما درمان باید در ابتدا آغاز شود. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2048,
"cost_usd": 0.0003236
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1988,
"cost_usd": 0.000276248
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000838 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1289,
"cost_usd": 0.00013404
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1157,
"cost_usd": 0.000164388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000403 | 0.001241 |
024e3d60d43485383a0fa946 | ioannou_2017 | Rheumatology | 25 | [
291,
292,
309,
310
] | ready | A 75-year-old lady presents with a painful throbbing temporal head- ache, which is made worse by brushing her hair. She is also experiencing jaw claudication. Her blood tests show a normocytic normochromic anae- mia, and raised ESR. Which of the following should occur next?
A. Commence high dose prednisolone
C. CT hea... | Correct answer: A. Commence high dose prednisolone
Rationale: Commence high dose prednisolone This patient has developed giant cell arteritis (GCA); which is a large ves- sel vasculitis caused by granulomatous inflammation. A biopsy would show giant cells infiltrating the tissue, and is the gold standard for diagno- si... | Incorrect answer: C. CT head
Rationale: CT head may be used if a patient was suspected to have a space- occupying lesion or a history of trauma. | A | C | shared | explicit | یک خانم ۷۵ ساله با سردرد ضربان‌دار و دردناک در ناحیه گیجگاهی مراجعه می‌کند که با برس زدن موها تشدید می‌شود. او همچنین دچار کلودیکاسیون فک (لنگش فک) است. آزمایش‌های خون او کم‌خونی نرموسیتی نرموکرومیک و افزایش ESR را نشان می‌دهد. کدام‌یک از موارد زیر باید در مرحله بعد انجام شود؟
A. شروع پردنیزولون دوز بالا
C. CT سر | پاسخ صحیح: A. شروع پردنیزولون دوز بالا
دلیل: شروع پردنیزولون دوز بالا. این بیمار به آرتریت سلول‌های غول‌آسای (GCA) مبتلا شده است؛ که یک واسکولیت عروق بزرگ است و در اثر التهاب گرانولوماتوز ایجاد می‌شود. بیوپسی، نفوذ سلول‌های غول‌آسا به بافت را نشان می‌دهد و استاندارد طلایی برای تشخیص است. با این حال، GCA می‌تواند باعث ا... | پاسخ نادرست: ج. سی‌تی اسکن (CT) سر
دلیل: سی‌تی اسکن سر در صورتی مورد استفاده قرار می‌گیرد که احتمال وجود یک ضایعه فضاگیر (space-occupying lesion) یا سابقه تروما در بیمار وجود داشته باشد. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1999,
"cost_usd": 0.00029951
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2002,
"cost_usd": 0.000286468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000826 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1316,
"cost_usd": 0.00014172
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 919,
"cost_usd": 0.000109228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000426 | 0.001252 |
a7f3d30f979554e7bb322036 | ioannou_2017 | Rheumatology | 25 | [
291,
292,
309,
310
] | ready | A 75-year-old lady presents with a painful throbbing temporal head- ache, which is made worse by brushing her hair. She is also experiencing jaw claudication. Her blood tests show a normocytic normochromic anae- mia, and raised ESR. Which of the following should occur next?
A. Commence high dose prednisolone
D. Admini... | Correct answer: A. Commence high dose prednisolone
Rationale: Commence high dose prednisolone This patient has developed giant cell arteritis (GCA); which is a large ves- sel vasculitis caused by granulomatous inflammation. A biopsy would show giant cells infiltrating the tissue, and is the gold standard for diagno- si... | Incorrect answer: D. Administer ibuprofen and sumatriptan
Rationale: Ibuprofen and sumatriptan are used to treat migraines, which would present with a unilateral throbbing headache, nausea and vomiting, photo- phobia and phonophobia and may be preceded by a visual aura. | A | D | shared | explicit | یک خانم ۷۵ ساله با سردرد ضربان‌دار و دردناک در ناحیه گیجگاه مراجعه می‌کند که با برس زدن موها تشدید می‌شود. او همچنین دچار کلودیکاسیون فک (لنگش فک) است. آزمایش‌های خون او کم‌خونی نرموسیتی-نرموکرومیک و افزایش ESR را نشان می‌دهد. کدام یک از اقدامات زیر باید در مرحله بعد انجام شود؟
الف. شروع پردنیزولون با دوز بالا
د. تجوی... | پاسخ صحیح: الف. شروع پردنیزولون با دوز بالا
دلیل: شروع پردنیزولون با دوز بالا. این بیمار دچار آرتریت سلول‌های غول‌آسای (GCA) شده است؛ که یک واسکولیت رگ‌های بزرگ است و در اثر التهاب گرانولوماتوز ایجاد می‌شود. بیوپسی، نفوذ سلول‌های غول‌آسا به بافت را نشان می‌دهد و استاندارد طلایی برای تشخیص است. با این حال، GCA می‌تواند ... | پاسخ نادرست: D. تجویز ایبوپروفن و سوماتریپتان
دلیل: ایبوپروفن و سوماتریپتان برای درمان میگرن استفاده می‌شوند که با سردرد ضربان‌دار یک‌طرفه، حالت تهوع و استفراغ، فوتوفوبیا (حساسیت به نور) و فونوفوبیا (حساسیت به صدا) تظاهر می‌کند و ممکن است پیش از آن هاله بصری (visual aura) رخ دهد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2034,
"cost_usd": 0.00031784
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1838,
"cost_usd": 0.0002667
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000878 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1390,
"cost_usd": 0.00015913
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1277,
"cost_usd": 0.000181048
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000463 | 0.001341 |
ddcb9b57964e5637eace21e3 | ioannou_2017 | Rheumatology | 25 | [
291,
292,
309,
310
] | ready | A 75-year-old lady presents with a painful throbbing temporal head- ache, which is made worse by brushing her hair. She is also experiencing jaw claudication. Her blood tests show a normocytic normochromic anae- mia, and raised ESR. Which of the following should occur next?
A. Commence high dose prednisolone
E. Start ... | Correct answer: A. Commence high dose prednisolone
Rationale: Commence high dose prednisolone This patient has developed giant cell arteritis (GCA); which is a large ves- sel vasculitis caused by granulomatous inflammation. A biopsy would show giant cells infiltrating the tissue, and is the gold standard for diagno- si... | Incorrect answer: E. Start high flow oxygen
Rationale: High flow oxygen is used to treat a cluster headache, which would present with a severe, unilateral headache with pain often localised around | A | E | shared | explicit | یک خانم ۷۵ ساله با سردرد ضربان‌دار و دردناک در ناحیه تمپورال (گیجگاهی) مراجعه می‌کند که با برس زدن موها تشدید می‌شود. او همچنین دچار کلودیکاسیون فک (لنگش فک) است. آزمایش‌های خون او نشان‌دهنده کم‌خونی نرموسیتیک نرموکرومیک و افزایش ESR است. کدام‌یک از اقدامات زیر باید در مرحله بعد انجام شود؟
A. شروع تجویز دوز بالای پردن... | پاسخ صحیح: A. شروع تجویز دوز بالای پردنیزولون
دلیل: شروع تجویز دوز بالای پردنیزولون. این بیمار دچار آرتریت سلول‌های غول‌پیکر (GCA) شده است؛ که یک واسکولیت عروق بزرگ است و در اثر التهاب گرانولوماتوز ایجاد می‌شود. بیوپسی، نفوذ سلول‌های غول‌پیکر در بافت را نشان می‌دهد و استاندارد طلایی برای تشخیص است. با این حال، GCA می‌ت... | پاسخ نادرست: ه. شروع اکسیژن با جریان بالا
دلیل: اکسیژن با جریان بالا برای درمان سردردهای خوشه‌ای (cluster headache) استفاده می‌شود که با سردرد شدید و یک‌طرفه تظاهر می‌یابد و درد آن اغلب در نواحی اطراف... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2037,
"cost_usd": 0.00031961
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1789,
"cost_usd": 0.000235368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000837 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1319,
"cost_usd": 0.00014099
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1024,
"cost_usd": 0.00015134
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000464 | 0.001301 |
ebac49ac28c3dc466f035609 | ioannou_2017 | Rheumatology | 26 | [
292,
310
] | ready | A tall male patient is referred to a rheumatologist to investigate recurrent back pain. On examination he is found to have a large arm- span, high arched palate and scoliosis. His past medical history included recurrent pneumothoracies and aortic dissection. Which of the following is responsible for his symptoms?
A. A... | Correct answer: B. Autosomal dominant mutation in the fibrillin gene
Rationale: Autosomal dominant mutation in the fibrillin gene This patient has Marfan’s syndrome, which is caused by an autoso- mal dominant mutation in the fibrillin gene in chromosome 15. This can be inherited or sporadic. It causes arachnodactyly, h... | Incorrect answer: A. Autosomal dominant mutation in the VHL tumour suppressor gene
Rationale: Autosomal dominant mutation in the vHL tumour suppressor gene is responsible for causing von-Hippel Lindau syndrome. | B | A | shared | explicit | یک بیمار مرد با قد بلند برای بررسی کمردردهای مکرر به متخصص روماتولوژی ارجاع شده است. در معاینه، متوجه شدند که او دارای فاصله بین دو دست (arm-span) زیاد، کام سخت سقف‌دار (high arched palate) و اسکولیوز است. سابقه پزشکی او شامل پنوموتوراکس‌های مکرر و دیسکشن آئورت است. کدام یک از موارد زیر مسئول بروز علائم اوست؟
A. جهش ا... | پاسخ صحیح: B. جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین
دلیل: جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین. این بیمار مبتلا به سندرم مارفان (Marfan’s syndrome) است که در اثر جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین در کروموزوم ۱۵ ایجاد می‌شود. این وضعیت می‌تواند ارثی یا تک‌گیر (sporadic) باشد. این سندرم باعث انگشتان کشیده (arachnodactyly)، کام سخت... | پاسخ نادرست: A. جهش اتوزومال غالب در ژن سرکوب‌کننده تومور VHL
دلیل: جهش اتوزومال غالب در ژن سرکوب‌کننده تومور VHL مسئول ایجاد سندرم فون هیپل-لیندائو (von-Hippel Lindau) است. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2109,
"cost_usd": 0.00032957
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1880,
"cost_usd": 0.000254128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001635 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1354,
"cost_usd": 0.0001404
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1038,
"cost_usd": 0.00015484
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000505 | 0.00214 |
c170eeac332c5c4b9d7fd537 | ioannou_2017 | Rheumatology | 26 | [
292,
310
] | ready | A tall male patient is referred to a rheumatologist to investigate recurrent back pain. On examination he is found to have a large arm- span, high arched palate and scoliosis. His past medical history included recurrent pneumothoracies and aortic dissection. Which of the following is responsible for his symptoms?
B. A... | Correct answer: B. Autosomal dominant mutation in the fibrillin gene
Rationale: Autosomal dominant mutation in the fibrillin gene This patient has Marfan’s syndrome, which is caused by an autoso- mal dominant mutation in the fibrillin gene in chromosome 15. This can be inherited or sporadic. It causes arachnodactyly, h... | Incorrect answer: C. Autosomal dominant mutation in the collagen gene
Rationale: An autosomal dominant mutation in the collagen gene can cause Ehlers-Danlos syndrome, which causes in joint hypermobility lead- ing to subluxation, hyperextension, sprains, dislocations and early onset osteoarthritis. | B | C | shared | explicit | یک بیمار مرد با قد بلند برای بررسی کمردرد عودکننده به متخصص روماتولوژی ارجاع داده شده است. در معاینه، مشخص شد که وی دارای فاصله دست‌ها (arm-span) زیاد، کام ستاه (high arched palate) و اسکولیوز است. سابقه پزشکی او شامل پنوموتوراکس‌های عودکننده و دیسکشن آئورت است. کدام‌یک از موارد زیر مسئول علائم اوست؟
B. جهش اتوزومال غ... | پاسخ صحیح: B. جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین (fibrillin)
استدلال: جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین. این بیمار مبتلا به سندرم مارفان (Marfan’s syndrome) است که در اثر یک جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین در کروموزوم ۱۵ ایجاد می‌شود. این وضعیت می‌تواند ارثی یا تک‌گیر (sporadic) باشد. این سندرم باعث آراکنوداکتیلی (انگشتا... | پاسخ نادرست: C. جهش اتوزومال غالب در ژن کلاژن
دلیل: جهش اتوزومال غالب در ژن کلاژن می‌تواند باعث سندرم اهلرز-دانلوس (Ehlers-Danlos syndrome) شود که منجر به هایپر‌موبیلیتی (تحرک بیش از حد) مفاصل می‌گردد و در نتیجه باعث ساب‌لوکاسیون (نیمه‌دررفتگی)، هایپر‌اکستنشن (اتساع بیش از حد)، پیچ‌خوردگی، دررفتگی و استئوآرتریت با شروع... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2133,
"cost_usd": 0.00033823
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1832,
"cost_usd": 0.000237328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00087 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1416,
"cost_usd": 0.00015698
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1032,
"cost_usd": 0.000125468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000505 | 0.001374 |
5ed2e27c17005497cf96e1b0 | ioannou_2017 | Rheumatology | 26 | [
292,
310
] | ready | A tall male patient is referred to a rheumatologist to investigate recurrent back pain. On examination he is found to have a large arm- span, high arched palate and scoliosis. His past medical history included recurrent pneumothoracies and aortic dissection. Which of the following is responsible for his symptoms?
B. A... | Correct answer: B. Autosomal dominant mutation in the fibrillin gene
Rationale: Autosomal dominant mutation in the fibrillin gene This patient has Marfan’s syndrome, which is caused by an autoso- mal dominant mutation in the fibrillin gene in chromosome 15. This can be inherited or sporadic. It causes arachnodactyly, h... | Incorrect answer: D. X-linked recessive mutation in collagen type IV gene
Rationale: X-linked recessive mutation in collagen type IV causes Alport’s syndrome, which consists of bilateral sensorineural deafness, and chronic kidney disease that eventually requires a kidney transplant. | B | D | shared | explicit | یک بیمار مرد با قد بلند جهت بررسی کمردردهای عودکننده به متخصص روماتولوژی ارجاع شده است. در معاینه، مشخص شد که وی دارای فاصله بین دو بازوی زیاد (arm-span)، کام بلند (high arched palate) و اسکولیوز است. سوابق پزشکی وی شامل پنوموتوراکس‌های عودکننده و دیسکشن آئورت است. کدام‌یک از موارد زیر مسئول بروز علائم او است؟
ب. جهش ... | پاسخ صحیح: ب. جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین (fibrillin)
دلیل: جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین. این بیمار مبتلا به سندرم مارفان (Marfan’s syndrome) است که در اثر یک جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین در کروموزوم ۱۵ ایجاد می‌شود. این وضعیت می‌تواند ارثی یا تک‌گیر (sporadic) باشد. این سندرم باعث انگشتان بلند و باریک (ar... | پاسخ نادرست: D. جهش وابسته به X مغلوب در ژن کلاژن نوع IV
دلیل: جهش وابسته به X مغلوب در کلاژن نوع IV باعث سندرم آلپورت (Alport’s syndrome) می‌شود که شامل ناشنوایی حسی-عصبی دوطرفه و بیماری مزمن کلیوی است که در نهایت به پیوند کلیه نیاز پیدا می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2106,
"cost_usd": 0.00033008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1899,
"cost_usd": 0.0002751
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000894 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1374,
"cost_usd": 0.00014317
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1072,
"cost_usd": 0.00015946
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000475 | 0.00137 |
a3eb311d2772ad7457a229d5 | ioannou_2017 | Rheumatology | 26 | [
292,
310
] | ready | A tall male patient is referred to a rheumatologist to investigate recurrent back pain. On examination he is found to have a large arm- span, high arched palate and scoliosis. His past medical history included recurrent pneumothoracies and aortic dissection. Which of the following is responsible for his symptoms?
B. A... | Correct answer: B. Autosomal dominant mutation in the fibrillin gene
Rationale: Autosomal dominant mutation in the fibrillin gene This patient has Marfan’s syndrome, which is caused by an autoso- mal dominant mutation in the fibrillin gene in chromosome 15. This can be inherited or sporadic. It causes arachnodactyly, h... | Incorrect answer: E. Overexpression of the IGF-2 gene
Rationale: Overexpression of the IGF-2 gene causes Beckwith-Wiedemann syndrome. | B | E | shared | explicit | یک بیمار مرد قدبلند برای بررسی کمردرد مکرر به متخصص روماتولوژی ارجاع شده است. در معاینه، متوجه شدند که وی دارای فاصله دو بازو (arm-span) زیاد، کام خمیده (high arched palate) و اسکولیوز است. سابقه پزشکی او شامل پنوموتوراکس‌های مکرر و دیسکشن آئورت (aortic dissection) بود. کدام‌یک از موارد زیر مسئول علائم اوست؟
B. جهش ات... | پاسخ صحیح: B. جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین
منطق: جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین. این بیمار مبتلا به سندرم مارفان (Marfan’s syndrome) است که در اثر یک جهش اتوزومال غالب در ژن فیبریلین در کروموزوم ۱۵ ایجاد می‌شود. این وضعیت می‌تواند توارثی یا تک‌گیره (sporadic) باشد. این سندرم باعث انگشتان بلند و باریک (arachnodact... | پاسخ نادرست: E. بیان بیش از حد ژن IGF-2
دلیل: بیان بیش از حد ژن IGF-2 باعث ایجاد سندرم بک‌ویت-ویدمن (Beckwith-Wiedemann) می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2109,
"cost_usd": 0.00033007
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1803,
"cost_usd": 0.000233128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000895 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1299,
"cost_usd": 0.00012701
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 987,
"cost_usd": 0.00014756
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000434 | 0.00133 |
2f3a45e6fe75d3792632725c | ioannou_2017 | Rheumatology | 27 | [
292,
310,
311
] | ready | A 65-year-old lady with a history of alcohol liver cirrhosis presents to her GP with pain in her knee. She states that it has gradually worsened over the past year, and is always worse by the end of the day. On examina- tion her knee feels boggy and there is a positive patella tap. She is found to have a reduced range ... | Correct answer: A. Paracetamol
Rationale: Paracetamol This lady has developed osteoarthritis in her knee. This is evident because of her pain, which worsens with use. On examination she has evidence of Rheumatology Answers 301 an effusion, joint swelling, stiffness, crepitus and a reduced range of movement. Conservativ... | Incorrect answer: B. Glucosamine sulphate ;
Rationale: Glucosamine sulphate is a dietary supplement that is marketed to sup- port the structure and function of joints. | A | B | shared | explicit | خانمی ۶۵ ساله با سابقه سیروز کبدی ناشی از الکل، با شکایت درد زانو به پزشک خانواده (GP) خود مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که درد در طول سال گذشته به‌تدریج بدتر شده و همیشه در پایان روز شدت می‌یابد. در معاینه، زانو او حالت اسفنجی (boggy) دارد و تست ضربه پتلا (patella tap) مثبت است. همچنین مشخص شد که دامنه حرکتی او کاهش ی... | پاسخ صحیح: A. پاراستامول
دلیل: این خانم دچار استئوآرتریت زانو شده است. این تشخیص به‌دلیل دردی است که با استفاده از مفصل تشدید می‌شود. در معاینه، شواهدی از افیوژن (تجمع مایع)، تورم مفصلی، سفتی، کرپیتوس و کاهش دامنه حرکتی مشاهده می‌شود. گزینه‌های محافظه‌کارانه برای درمان شامل فیزیوتراپی، کاهش وزن و وسایل کمک‌به‌راه است. ... | پاسخ نادرست: ب. گلوکوزامین سولفات ;
دلیل: گلوکوزامین سولفات یک مکمل رژیمی است که برای حمایت از ساختار و عملکرد مفاصل بازاریابی می‌شود. | true | initial | false | 97 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2081,
"cost_usd": 0.00030827
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2155,
"cost_usd": 0.0003332
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000854 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1359,
"cost_usd": 0.00013407
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1013,
"cost_usd": 0.000126728
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000482 | 0.001335 |
d447a678bc1b434b8c0beea5 | ioannou_2017 | Rheumatology | 27 | [
292,
310,
311
] | ready | A 65-year-old lady with a history of alcohol liver cirrhosis presents to her GP with pain in her knee. She states that it has gradually worsened over the past year, and is always worse by the end of the day. On examina- tion her knee feels boggy and there is a positive patella tap. She is found to have a reduced range ... | Correct answer: A. Paracetamol
Rationale: Paracetamol This lady has developed osteoarthritis in her knee. This is evident because of her pain, which worsens with use. On examination she has evidence of Rheumatology Answers 301 an effusion, joint swelling, stiffness, crepitus and a reduced range of movement. Conservativ... | Incorrect answer: C. Codeine phosphate
Rationale: Opioids can precipitate hepatic encephalopathy by causing constipa- tion, and codeine phosphate is one of the worst culprits for this. | A | C | shared | explicit | یک خانم ۶۵ ساله با سابقه سیروز کبدی الکلی با شکایت درد زانو به پزشک خانواده خود مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که درد در طول سال گذشته به‌تدریج بدتر شده و همیشه در پایان روز شدت می‌یابد. در معاینه، زانوی او حالت خمیرمانند (boggy) دارد و تست patella tap مثبت است. مشخص شد که دامنه حرکتی او کاهش یافته و هنگام حرکت غیرفعال ... | پاسخ صحیح: A. پاراستامول
دلیل: این خانم دچار استئوآرتریت در زانو شده است. این تشخیص به دلیل دردی که با استفاده از مفصل بدتر می‌شود، مشهود است. در معاینه، شواهدی از افیوژن (تجمع مایع)، تورم مفصل، سفتی، کرپیتوس و کاهش دامنه حرکتی دیده می‌شود. گزینه‌های محافظه‌کارانه برای درمان شامل فیزیوتراپی، کاهش وزن و استفاده از وسایل... | پاسخ نادرست: C. Codeine phosphate
دلیل: اپیوئیدها می‌توانند با ایجاد یبوست منجر به بروز انسفالوپاتی کبدی شوند و Codeine phosphate یکی از بدترین عوامل در این زمینه است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2062,
"cost_usd": 0.00030231
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2025,
"cost_usd": 0.000284228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000787 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1375,
"cost_usd": 0.00013876
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 987,
"cost_usd": 0.000090216
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000404 | 0.00119 |
e2c68baef42aece1a700fad3 | ioannou_2017 | Rheumatology | 27 | [
292,
310,
311
] | ready | A 65-year-old lady with a history of alcohol liver cirrhosis presents to her GP with pain in her knee. She states that it has gradually worsened over the past year, and is always worse by the end of the day. On examina- tion her knee feels boggy and there is a positive patella tap. She is found to have a reduced range ... | Correct answer: A. Paracetamol
Rationale: Paracetamol This lady has developed osteoarthritis in her knee. This is evident because of her pain, which worsens with use. On examination she has evidence of Rheumatology Answers 301 an effusion, joint swelling, stiffness, crepitus and a reduced range of movement. Conservativ... | Incorrect answer: E. Total knee replacement
Rationale: A total knee replacement is a last resort. | A | E | shared | explicit | خانمی ۶۵ ساله با سابقه سیروز کبدی الکلی با شکایت درد زانو به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که درد در طول سال گذشته به تدریج بدتر شده و همیشه در پایان روز شدت می‌یابد. در معاینه، زانوی او حالت خیس (boggy) دارد و تست patella tap مثبت است. مشخص شد که دامنه حرکتی او کاهش یافته و هنگام حرکت غیرفعال (passive) ... | پاسخ صحیح: A. پاراستامول
دلیل: این خانم دچار استئوآرتریت در زانو شده است. این موضوع به دلیل دردی که با استفاده از مفصل بدتر می‌شود، مشهود است. در معاینه، شواهدی از افیوژن (effusion)، تورم مفصل، سفتی، کرپیتوس و کاهش دامنه حرکتی دیده می‌شود. گزینه‌های محافظه‌کارانه برای درمان شامل فیزیوتراپی، کاهش وزن و کمک‌ابزارهای راه ... | پاسخ نادرست: E. تعویض کامل مفصل زانو
دلیل: تعویض کامل مفصل زانو آخرین راهکار درمانی است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2049,
"cost_usd": 0.00030301
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1787,
"cost_usd": 0.000206556
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000804 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1347,
"cost_usd": 0.00013271
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1044,
"cost_usd": 0.00015526
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000461 | 0.001265 |
c070d8f9647ca3d95ee83f99 | ioannou_2017 | Rheumatology | 28 | [
292,
293,
311,
312
] | ready | A patient is prescribed high dose long-term prednisolone by her rheumatologist. Which of the following combinations of medica- tions should also be started?
A. Alpha-calcidiol and calcium supplements
D. Alendronic acid and lanzoprazole | Correct answer: D. Alendronic acid and lanzoprazole
Rationale: Alendronic acid and lanzoprazole Two important side effects of long-term corticosteroid use are peptic ulceration and osteoporosis. Therefore anyone who is due to start long-term steroids is prescribed a proton pump inhibitor (lanzopra- zole) and a bisphosp... | Incorrect answer: A. Alpha-calcidiol and calcium supplements
Rationale: Alpha-calcidiol is an active vitamin D supplement. | D | A | shared | explicit | برای بیماری توسط روماتولوژیست، دوز بالای prednisolone برای مدت طولانی تجویز شده است. کدام یک از ترکیبات دارویی زیر نیز باید آغاز شود؟
A. مکمل‌های Alpha-calcidiol و کلسیم
D. Alendronic acid و lanzoprazole | پاسخ صحیح: D. Alendronic acid و lanzoprazole
دلیل: Alendronic acid و lanzoprazole. دو عارضه جانبی مهم مصرف طولانی‌مدت کورتیکواستروئیدها، زخم پپتیک و استئوپروز (پوکی استخوان) هستند. بنابراین، برای هر کسی که قرار است استروئیدهای طولانی‌مدت را شروع کند، یک مهارکننده پمپ پروتون (lanzoprazole) و یک بیس‌فسفونات (alendronic a... | پاسخ نادرست: A. آلفا-کالسیدول و مکمل‌های کلسیم
دلیل: آلفا-کالسیدول یک مکمل فعال ویتامین D است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1518,
"cost_usd": 0.00017641
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1234,
"cost_usd": 0.000182
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.00058 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1206,
"cost_usd": 0.00010464
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 911,
"cost_usd": 0.00014084
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000395 | 0.000975 |
3591ddc5d82ff058fdf19594 | ioannou_2017 | Rheumatology | 29 | [
293,
312,
313
] | ready | A 30-year-old lady presents with pain in both her hands. On examina- tion she has pain and swelling in the distal interphalangeal joints of all four fingers on both hands. Plain radiographs of both hands are requested and show a ‘pencil in cup’ deformity at the affected joints. Which of the following is the most likely... | Correct answer: E. Psoriatic arthritis
Rationale: Psoriatic arthritis Psoriatic arthritis is one of the seronegative spondyloarthritides and is associated with the development of a psoriatic rash. The joint pathology can present before the rash, and have a variety of different patterns of presentation. It can be a symm... | Incorrect answer: B. Rheumatoid arthritis
Rationale: Rheumatoid arthritis classically spares the distal interphalangeal joints; therefore this is less likely to be the underlying diagnosis. | E | B | shared | explicit | خانمی ۳۰ ساله با شکایت درد در هر دو دست مراجعه می‌کند. در معاینه، درد و تورم در مفاصل بین‌بندی انتهایی (DIP) هر چهار انگشت در هر دو دست مشاهده می‌شود. رادیوگرافی ساده از هر دو دست درخواست شده و تغییر شکل «مدادی در جام» (pencil in cup) را در مفاصل درگیر نشان می‌دهد. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای است؟
B... | پاسخ صحیح: E. آرتروز پسوریازیک
دلیل: آرتروز پسوریازیک یکی از اسپوندیلوآرتریت‌های سروونگاتیو است و با ایجاد راش (بثورات پوستی) پسوریازیس همراه است. پاتولوژی مفصلی می‌تواند پیش از ظهور راش بروز کند و الگوهای متفاوتی از تظاهرات داشته باشد. این بیماری می‌تواند به صورت پلی‌آرتریت متقارن، درگیر کردن صرف مفاصل بین‌بندی انتهای... | پاسخ نادرست: B. روماتیسم مفصلی (Rheumatoid arthritis)
دلیل: روماتیسم مفصلی به‌طور کلاسیک مفاصل بین‌بندی دوردست را درگیر نمی‌کند؛ بنابراین احتمال اینکه این تشخیص زمینه‌ای باشد کمتر است. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1766,
"cost_usd": 0.0002322
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1683,
"cost_usd": 0.000237328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000663 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1327,
"cost_usd": 0.00013428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1205,
"cost_usd": 0.00018746
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000433 | 0.001096 |
1840ce353e4a85c23a0d8279 | ioannou_2017 | Rheumatology | 29 | [
293,
312,
313
] | ready | A 30-year-old lady presents with pain in both her hands. On examina- tion she has pain and swelling in the distal interphalangeal joints of all four fingers on both hands. Plain radiographs of both hands are requested and show a ‘pencil in cup’ deformity at the affected joints. Which of the following is the most likely... | Correct answer: E. Psoriatic arthritis
Rationale: Psoriatic arthritis Psoriatic arthritis is one of the seronegative spondyloarthritides and is associated with the development of a psoriatic rash. The joint pathology can present before the rash, and have a variety of different patterns of presentation. It can be a symm... | Incorrect answer: C. Systemic lupus erythematosus
Rationale: Systemic lupus erythematosus doesn’t normally cause radiological changes, because it causes a non-erosive arthropathy. | E | C | shared | explicit | یک خانم ۳۰ ساله با شکایت درد در هر دو دست مراجعه می‌کند. در معاینه، او دارای درد و تورم در مفاصل بین‌بند انتهایی (DIP) هر چهار انگشت در هر دو دست است. رادیوگرافی‌های ساده از هر دو دست درخواست شده و تغییر شکل «مدادی در جام» (pencil in cup) را در مفاصل درگیر نشان می‌دهد. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای است... | پاسخ صحیح: E. آرتروز پسوریازیس
دلیل: آرتروز پسوریازیس یکی از اسپوندیلوآرتریت‌های سرومنفی است و با ایجاد راش‌های پسوریازیس همراه است. پاتولوژی مفصلی می‌تواند پیش از ظهور راش ظاهر شود و الگوهای مختلفی از تظاهرات داشته باشد. این بیماری می‌تواند به صورت یک پلی‌آرتریت متقارن باشد که فقط مفاصل بین‌بند انتهایی را درگیر می‌کن... | پاسخ نادرست: C. لوپوس اریتماتوز سیستمیک
دلیل: لوپوس اریتماتوز سیستمیک معمولاً باعث تغییرات رادیولوژیک نمی‌شود، زیرا منجر به یک آرتپاتی غیر‌اروزی (non-erosive arthropathy) می‌گردد. | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1764,
"cost_usd": 0.00023127
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1702,
"cost_usd": 0.000241528
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000673 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1331,
"cost_usd": 0.00013283
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1033,
"cost_usd": 0.000154
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000458 | 0.00113 |
9ac0b4ae59f0f8c3ea5b2532 | ioannou_2017 | Rheumatology | 29 | [
293,
312,
313
] | ready | A 30-year-old lady presents with pain in both her hands. On examina- tion she has pain and swelling in the distal interphalangeal joints of all four fingers on both hands. Plain radiographs of both hands are requested and show a ‘pencil in cup’ deformity at the affected joints. Which of the following is the most likely... | Correct answer: E. Psoriatic arthritis
Rationale: Psoriatic arthritis Psoriatic arthritis is one of the seronegative spondyloarthritides and is associated with the development of a psoriatic rash. The joint pathology can present before the rash, and have a variety of different patterns of presentation. It can be a symm... | Incorrect answer: D. Enteropathic arthropathy
Rationale: Enteropathic arthropathy is also one of the seronegative spondyloarth- ritides, but would present with gastrointestinal symptoms as well as joint pain. | E | D | shared | explicit | خانمی ۳۰ ساله با شکایت درد در هر دو دست مراجعه می‌کند. در معاینه، وی دچار درد و تورم در مفاصل بین‌بندی انتهایی (DIP) هر چهار انگشت در هر دو دست است. رادیوگرافی ساده از هر دو دست درخواست شده و تغییر شکل «مداد در جام» (pencil in cup) را در مفاصل affected نشان می‌دهد. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای است؟
D... | پاسخ صحیح: E. آرتریت پسوریاسیک
دلیل: آرتریت پسوریاسیک یکی از اسپوندیلوآرتریت‌های سرومنفی است و با بروز بثورات پسوریازیس همراه است. پاتولوژی مفصلی می‌تواند پیش از بروز بثورات ظاهر شود و الگوهای ارائه متنوعی داشته باشد. این بیماری می‌تواند به صورت پلی‌آرتریت متقارن، درگیر کردن صرف مفاصل بین‌بندی انتهایی، اولیگوالتریت نام... | پاسخ نادرست: D. آرتروپاتی انتروپاتیک
دلیل: آرتروپاتی انتروپاتیک نیز یکی از اسپوندیلوآرتریت‌های سروونگاتیو است، اما علاوه بر درد مفصلی، با علائم گوارشی نیز تظاهر می‌کند. | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1761,
"cost_usd": 0.0002305
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1508,
"cost_usd": 0.000176456
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000653 | true | initial | false | 93.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1336,
"cost_usd": 0.00013228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1124,
"cost_usd": 0.000147588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000419 | 0.001072 |
d7d90fef029dc8bfe6c0ca69 | ioannou_2017 | Rheumatology | 30 | [
293,
294,
313,
315
] | ready | A 40-year-old man presents with sudden onset back pain which started two days ago. He describes the pain as sharp, and it radiates down his right leg. It can be reproduced if he lies down and elevates his leg to 20 degrees. Which of the following findings would be most consistent with the underlying diagnosis?
A. Peri... | Correct answer: B. Loss of sensation on the dorsal lateral aspect of the foot
Rationale: Loss of sensation on the dorsal lateral aspect of the foot This patient has developed sciatica. This is where a prolapsed verte- bral disc causing compression of the sciatic nerve roots. This results in back pain that radiates down... | Incorrect answer: A. Perianal anaesthesia
Rationale: Perianal anaesthesia occurs in cauda equina syndrome. | B | A | shared | explicit | مردی ۴۰ ساله با شکایت کمردرد با شروع ناگهانی که از دو روز پیش آغاز شده است، مراجعه می‌کند. او درد را به صورت تیز توصیف می‌کند که به سمت پایین پای راستش ارجاع می‌یابد. این درد در صورتی که بیمار دراز بکشد و پای خود را تا ۲۰ درجه بالا بیاورد، بازتولید می‌شود. کدام‌یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای سازگارتر است؟
A. بی... | پاسخ صحیح: B. از دست دادن حس در سطح دورسال-لترال پا
دلیل: از دست دادن حس در سطح دورسال-لترال پا. این بیمار دچار سیاتیک شده است. در این وضعیت، یک دیسک فتق‌یافته مهره‌ای باعث فشار بر ریشه‌های عصب سیاتیک می‌شود. این امر منجر به کمردردی می‌شود که به سمت پایین پا ارجاع می‌یابد و با تست بلند کردن پای راست (straight leg raise... | پاسخ نادرست: الف. بی‌حسی اطراف مقعد (Perianal anaesthesia)
دلیل: بی‌حسی اطراف مقعد در سندرم دم‌اسبی (cauda equina syndrome) رخ می‌دهد. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2025,
"cost_usd": 0.0003001
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1921,
"cost_usd": 0.000259588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000767 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1295,
"cost_usd": 0.00012565
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1225,
"cost_usd": 0.000178108
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000422 | 0.001189 |
a4b3d7c06bf69c401ba00fc3 | ioannou_2017 | Rheumatology | 30 | [
293,
294,
313,
315
] | ready | A 40-year-old man presents with sudden onset back pain which started two days ago. He describes the pain as sharp, and it radiates down his right leg. It can be reproduced if he lies down and elevates his leg to 20 degrees. Which of the following findings would be most consistent with the underlying diagnosis?
B. Loss... | Correct answer: B. Loss of sensation on the dorsal lateral aspect of the foot
Rationale: Loss of sensation on the dorsal lateral aspect of the foot This patient has developed sciatica. This is where a prolapsed verte- bral disc causing compression of the sciatic nerve roots. This results in back pain that radiates down... | Incorrect answer: C. Upward going plantars
Rationale: Upward going planters would occur as a result of an upper motor neurone lesion, which could be present in the brain or the spine. | B | C | shared | explicit | مردی ۴۰ ساله با شکایت شروع ناگهانی کمردرد که از دو روز پیش آغاز شده است، مراجعه می‌کند. او درد را به صورت تیز توصیف می‌کند که به پایین پای راستش می‌تازد. این درد در صورتی که بیمار دراز بکشد و پای خود را تا ۲۰ درجه بالا بیاورد، بازتولید می‌شود. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای سازگارتر است؟
B. از دست رفتن حس ... | پاسخ صحیح: B. از دست رفتن حس در سطح پشتی-خارجی پا
دلیل: از دست رفتن حس در سطح پشتی-خارجی پا. این بیمار دچار سیاتیک شده است. در این وضعیت، یک دیسک فتق‌یافته (prolapsed disc) باعث فشار بر ریشه‌های عصب سیاتیک می‌شود. این امر منجر به کمردردی می‌شود که به پایین پا می‌تازد و با تست بالا آوردن پای راست (straight leg raise) با... | پاسخ نادرست: C. رفلکس پلانتار رو به بالا
دلیل: رفلکس‌های پلانتار رو به بالا در نتیجه ضایعه نورون حرکتی فوقانی (upper motor neurone lesion) رخ می‌کنند که می‌تواند در مغز یا نخاع باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2044,
"cost_usd": 0.00030247
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1753,
"cost_usd": 0.000197176
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000783 | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1341,
"cost_usd": 0.00013473
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1209,
"cost_usd": 0.000169428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000447 | 0.00123 |
3304d8810dff77da9be3d366 | ioannou_2017 | Rheumatology | 30 | [
293,
294,
313,
315
] | ready | A 40-year-old man presents with sudden onset back pain which started two days ago. He describes the pain as sharp, and it radiates down his right leg. It can be reproduced if he lies down and elevates his leg to 20 degrees. Which of the following findings would be most consistent with the underlying diagnosis?
B. Loss... | Correct answer: B. Loss of sensation on the dorsal lateral aspect of the foot
Rationale: Loss of sensation on the dorsal lateral aspect of the foot This patient has developed sciatica. This is where a prolapsed verte- bral disc causing compression of the sciatic nerve roots. This results in back pain that radiates down... | Incorrect answer: D. Urinary retention
Rationale: Urinary retention could occur in both spinal cord compression and conus medullaris lesions. | B | D | shared | explicit | یک مرد ۴۰ ساله با درد ناگهانی کمر مراجعه می‌کند که دو روز پیش آغاز شده است. او درد را به صورت تیز توصیف می‌کند که به سمت پایین پای راست او منتشر می‌شود. این درد در صورتی که بیمار دراز بکشد و پای خود را تا ۲۰ درجه بالا بیاورد، بازتولید می‌شود. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای سازگارتر است؟
B. از دست دادن حس د... | پاسخ صحیح: B. از دست دادن حس در سطح پشتی-جانبی (dorsal lateral) پا
دلیل: از دست دادن حس در سطح پشتی-جانبی پا. این بیمار دچار سیاتیک شده است. در این وضعیت، یک دیسک فقرات بیرون‌زده باعث فشار بر ریشه‌های عصب سیاتیک می‌شود. این امر منجر به درد کمر می‌شود که به پایین پا منتشر می‌گردد و با تست بالا آوردن پای راست (straight l... | پاسخ نادرست: D. احتباس ادراری
دلیل: احتباس ادراری می‌تواند هم در فشار بر نخاع و هم در ضایعات مخروط نخاعی (conus medullaris) رخ دهد. | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1993,
"cost_usd": 0.00028613
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1896,
"cost_usd": 0.000255948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000765 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1299,
"cost_usd": 0.00012495
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 913,
"cost_usd": 0.000108388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000424 | 0.001189 |
48241cea7adc3cf337851da0 | ioannou_2017 | Rheumatology | 30 | [
293,
294,
313,
315
] | ready | A 40-year-old man presents with sudden onset back pain which started two days ago. He describes the pain as sharp, and it radiates down his right leg. It can be reproduced if he lies down and elevates his leg to 20 degrees. Which of the following findings would be most consistent with the underlying diagnosis?
B. Loss... | Correct answer: B. Loss of sensation on the dorsal lateral aspect of the foot
Rationale: Loss of sensation on the dorsal lateral aspect of the foot This patient has developed sciatica. This is where a prolapsed verte- bral disc causing compression of the sciatic nerve roots. This results in back pain that radiates down... | Incorrect answer: E. Erosive changes seen on a lumbar X-ray ———— EEE
Rationale: Erosive changes on a lumbar X-ray may be seen in severe joint conditions. | B | E | shared | explicit | مردی ۴۰ ساله با کمردرد با شروع ناگهانی که از دو روز پیش آغاز شده است، مراجعه می‌کند. او درد را شدید توصیف می‌کند و ذکر می‌کند که درد به سمت پایین پای راست او منتشر می‌شود. این درد در صورتی که بیمار روی زمین دراز بکشد و پای خود را تا ۲۰ درجه بالا بیاورد، بازتولید می‌شود. کدام‌یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای سازگار... | پاسخ صحیح: B. از دست دادن حس در سطح پشتی-خارجی پا
دلیل: از دست دادن حس در سطح پشتی-خارجی پا. این بیمار دچار سیاتیک شده است. در این وضعیت، بیرون‌زدگی دیسک مهره‌ای باعث فشردگی ریشه‌های عصب سیاتیک می‌شود. این امر منجر به کمردردی می‌شود که به پایین پا منتشر شده و با تست بالا آوردن پای راست (straight leg raise) بازتولید می... | پاسخ نادرست: E. تغییرات تخریبی مشاهده شده در رادیوگرافی کمر ———— EEE
دلیل: تغییرات تخریبی در رادیوگرافی کمر ممکن است در شرایط مفصلی شدید مشاهده شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2051,
"cost_usd": 0.00030388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1775,
"cost_usd": 0.000200676
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00079 | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1335,
"cost_usd": 0.00012966
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 993,
"cost_usd": 0.000126448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000428 | 0.001219 |
a282dcd47aa12d9c63fe2b32 | ioannou_2017 | Surgery | 1 | [
315,
326,
327
] | ready | A 60-year-old presents with abdominal pain, which radiates to her back. This has been ongoing for a week. Her past medical history includes atrial fibrillation for which she takes warfarin. On examination there is diffuse abdominal tenderness, and the PR exam is unremarkable with no malaena present. Her observations ar... | Correct answer: D. Retroperitoneal haematoma
Rationale: Retroperitoneal haematoma This is an accumulation of blood in the retroperitoneal space. It can be caused by anticoagulation, a ruptured abdominal aortic aneurysm, a rup- tured renal aneurysm and malignancy. The clinical features may vary depending on how much blo... | Incorrect answer: A. Ruptured abdominal aortic aneurysm
Rationale: It can be caused by anticoagulation, a ruptured abdominal aortic aneurysm, a rup- tured renal aneurysm and malignancy. | D | A | shared | explicit | یک خانم ۶۰ ساله با درد شکم مراجعه می‌کند که به کمر او منتشر می‌شود. این وضعیت یک هفته است که ادامه دارد. سابقه پزشکی او شامل فیبریلاسیون دهلیچه‌ای است که برای آن warfarin مصرف می‌کند. در معاینه، حساسیت منتشر در شکم مشاهده می‌شود و معاینه PR (مقعدی) طبیعی است و هیچ ملاین (دفع مدفوع سیاه) مشاهده نمی‌شود. علائم حیاتی او پ... | پاسخ صحیح: D. هماتوم رتروپریتونئال
دلیل: هماتوم رتروپریتونئال؛ این وضعیت تجمع خون در فضای رتروپریتونئال (پشت صفاقی) است. این عارضه می‌تواند در اثر استفاده از داروهای ضد انعقاد، پارگی آنوریسم آئورت شکمی، پارگی آنوریسم کلیوی و بدخیمی‌ها ایجاد شود. ویژگی‌های بالینی بسته به میزان خون تجمع‌یافته متفاوت است. به طور کلاسیک، ا... | پاسخ نادرست: A. پارگی آنوریسم آئورت شکمی
دلیل: این وضعیت می‌تواند ناشی از داروهای ضد انعقاد، پارگی آنوریسم آئورت شکمی، پارگی آنوریسم کلیوی و بدخیمی باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1958,
"cost_usd": 0.00027973
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1793,
"cost_usd": 0.00026012
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000815 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1374,
"cost_usd": 0.00014526
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1254,
"cost_usd": 0.000173768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000442 | 0.001257 |
0a89b5f09b0f82111a24affb | ioannou_2017 | Surgery | 1 | [
315,
326,
327
] | ready | A 60-year-old presents with abdominal pain, which radiates to her back. This has been ongoing for a week. Her past medical history includes atrial fibrillation for which she takes warfarin. On examination there is diffuse abdominal tenderness, and the PR exam is unremarkable with no malaena present. Her observations ar... | Correct answer: D. Retroperitoneal haematoma
Rationale: Retroperitoneal haematoma This is an accumulation of blood in the retroperitoneal space. It can be caused by anticoagulation, a ruptured abdominal aortic aneurysm, a rup- tured renal aneurysm and malignancy. The clinical features may vary depending on how much blo... | Incorrect answer: B. Renal stone
Rationale: A renal stone would present with a colicky pain in the flank that radi- ates to the groin and may be accompanied by urinary symptoms and hae- maturia. | D | B | shared | explicit | یک خانم ۶۰ ساله با شکایت درد شکمی که به کمر منتشر می‌شود مراجعه کرده است. این وضعیت یک هفته است که ادامه دارد. سابقه پزشکی او شامل فیبریلاسیون دهلیلی است که برای آن وارفارین مصرف می‌کند. در معاینه، حساسیت منتشر در ناحیه شکم مشاهده می‌شود و معاینه مقعدی (PR) نرمال است و هیچگونه ملنای (malaena) مشاهده نمی‌شود. علائم حیا... | پاسخ صحیح: D. هماتوم رتروپریتونئال (Retroperitoneal haematoma)
دلیل: هماتوم رتروپریتونئال عبارت است از تجمع خون در فضای رتروپریتونئال (پشت صفاق). این وضعیت می‌تواند ناشی از درمان‌های ضد انعقادی، پارگی آنوریسم آئورت شکمی، پارگی آنوریسم کلیوی و بدخیمی باشد. ویژگی‌های بالینی بسته به میزان خون تجمع‌یافته متفاوت است. به طور... | پاسخ نادرست: B. سنگ کلیه
دلیل: سنگ کلیه با دردهای کولیکی در پهلو مراجعه می‌کند که به ناحیه کشاله ران انتشار می‌یابد و ممکن است با علائم ادراری و هماتوری همراه باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1974,
"cost_usd": 0.00028592
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1849,
"cost_usd": 0.00027244
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000984 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1367,
"cost_usd": 0.00013829
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1094,
"cost_usd": 0.0001624
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000531 | 0.001515 |
2a344511c7b39977e48318c5 | ioannou_2017 | Surgery | 1 | [
315,
326,
327
] | ready | A 60-year-old presents with abdominal pain, which radiates to her back. This has been ongoing for a week. Her past medical history includes atrial fibrillation for which she takes warfarin. On examination there is diffuse abdominal tenderness, and the PR exam is unremarkable with no malaena present. Her observations ar... | Correct answer: D. Retroperitoneal haematoma
Rationale: Retroperitoneal haematoma This is an accumulation of blood in the retroperitoneal space. It can be caused by anticoagulation, a ruptured abdominal aortic aneurysm, a rup- tured renal aneurysm and malignancy. The clinical features may vary depending on how much blo... | Incorrect answer: C. Perforated duodenal ulcer
Rationale: A perforated duodenal ulcer would lead to an upper gastrointestinal bleed, causing haematemesis and malaena. | D | C | shared | explicit | یک خانم ۶۰ ساله با درد شکم مراجعه می‌کند که به کمر او منتشر می‌شود. این وضعیت از یک هفته پیش آغاز شده است. سابقه پزشکی او شامل فیبریلاسیون دهلیچه‌ای است که برای آن وارفارین مصرف می‌کند. در معاینه، حساسیت منتشر در ناحیه شکم وجود دارد و معاینه PR (مقعدی) نرمال است و ملنا مشاهده نمی‌شود. علائم حیاتی او پایدار است. آزمایش... | پاسخ صحیح: D. هماتوم رتروپریتونئال (Retroperitoneal haematoma)
دلیل: هماتوم رتروپریتونئال عبارت است از تجمع خون در فضای رتروپریتونئال (پشت صفاق). این وضعیت می‌تواند در اثر استفاده از داروهای ضد انعقاد، پارگی آنوریسم آئورت شکمی، پارگی آنوریسم کلیوی و بدخیمی‌ها ایجاد شود. ویژگی‌های بالینی بسته به میزان خون تجمع‌یافته متف... | پاسخ نادرست: C. زخم دوازدهه سوراخ شده
دلیل: یک زخم دوازدهه سوراخ شده منجر به خونریزی دستگاه گوارش فوقانی می‌شود که باعث هماتمز (استفراغ خونی) و ملنا (malaena) می‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1964,
"cost_usd": 0.00028152
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1732,
"cost_usd": 0.000198576
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000799 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1397,
"cost_usd": 0.00014949
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1132,
"cost_usd": 0.00016772
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000524 | 0.001323 |
03e1efe1d0970a1521754ad1 | ioannou_2017 | Surgery | 1 | [
315,
326,
327
] | ready | A 60-year-old presents with abdominal pain, which radiates to her back. This has been ongoing for a week. Her past medical history includes atrial fibrillation for which she takes warfarin. On examination there is diffuse abdominal tenderness, and the PR exam is unremarkable with no malaena present. Her observations ar... | Correct answer: D. Retroperitoneal haematoma
Rationale: Retroperitoneal haematoma This is an accumulation of blood in the retroperitoneal space. It can be caused by anticoagulation, a ruptured abdominal aortic aneurysm, a rup- tured renal aneurysm and malignancy. The clinical features may vary depending on how much blo... | Incorrect answer: E. Pancreatitis
Rationale: Pancreatitis would present with epigastric pain, diarrhoea, nausea and vomiting. | D | E | shared | explicit | یک خانم ۶۰ ساله با شکایات درد شکمی مراجعه می‌کند که به کمر او منتشر شده است. این وضعیت یک هفته است که ادامه دارد. سوابق پزشکی وی شامل فیبریلاسیون دهلیلی است که برای آن warfarin مصرف می‌کند. در معاینه، حساسیت منتشر در شکم مشاهده می‌شود و معاینه پرورکتال (PR) بدون یافته خاصی است و هیچگونه ملنا (malaena) وجود ندارد. علائم... | پاسخ صحیح: D. هماتوم رتروپریتونئال
استدلال: هماتوم رتروپریتونئال عبارت است از تجمع خون در فضای رتروپریتونئال (پشت صفاقی). این وضعیت می‌تواند در اثر درمان‌های ضد انعقادی، پارگی آنوریسم آئورت شکمی، پارگی آنوریسم کلیوی و بدخیمی‌ها ایجاد شود. ویژگی‌های بالینی بسته به میزان خون تجمع یافته متغیر است. به طور کلاسیک، این وضعیت... | پاسخ نادرست: E. پانکراتیت
دلیل: پانکراتیت با درد اپی‌گاستریک، اسهال، تهوع و استفراغ تظاهر می‌یابد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1945,
"cost_usd": 0.00027581
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1784,
"cost_usd": 0.000259
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000812 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1348,
"cost_usd": 0.00013558
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1095,
"cost_usd": 0.00016534
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00051 | 0.001321 |
c1ee7befd7d597be055b0818 | ioannou_2017 | Surgery | 2 | [
315,
316,
327
] | ready | A 22-year-old male presents to A&E with abdominal pain, which started in the umbilical region but is now localised to the right iliac fossa. He has anorexia and a fever. There is localised guarding and on palpation a tender mass can be felt in the right iliac fossa. Which of the following is most likely to be used in t... | Correct answer: B. Intravenous cefuroxime and metronidazole
Rationale: Intravenous cefuroxime and metronidazole This patient has developed an appendix mass, which is where the appendix becomes inflamed and adheres to the overlying omentum and small bowel. It presents in a similar manner to appendicitis, but often prese... | Incorrect answer: A. Urgent appendicectomy
Rationale: If this patient just had an uncomplicated appendicitis, without a palpable mass then an urgent appendicectomy would be the correct answer. | B | A | shared | explicit | یک مرد ۲۲ ساله با درد شکم به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند؛ درد از ناحیه ناف شروع شده اما اکنون در حفره ایلیاک راست متمرکز شده است. او دچار بی‌اشتهایی و تب است. گاردینگ (guarding) موضعی وجود دارد و در هنگام لمس، یک توده حساس در حفره ایلیاک راست احساس می‌شود. کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد در مدیریت اولیه این بیم... | پاسخ صحیح: ب. سفوروکسیم و مترونیدازول وریدی
استدلال: سفوروکسیم و مترونیدازول وریدی. این بیمار دچار توده آپاندیس (appendix mass) شده است؛ وضعیتی که در آن آپاندیس ملتهب شده و به اومنتوم و روده کوچک رویی می‌چسبد. این وضعیت مشابه آپاندیسیت تظاهر می‌کند، اما اغلب مدت زمان طولانی‌تری دارد. بیماران مبتلا به توده آپاندیس در ... | پاسخ نادرست: الف. آپاندیسکتومی فوری
دلیل: اگر این بیمار صرفاً دچار آپاندیسیت بدون عارضه و بدون توده قابل لمس بود، آپاندیسکتومی فوری پاسخ صحیح می‌بود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1952,
"cost_usd": 0.00027994
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1805,
"cost_usd": 0.00026726
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00083 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1336,
"cost_usd": 0.00013409
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1165,
"cost_usd": 0.00018858
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.001041 | 0.001871 |
dad068449bb0bfac001cfc1d | ioannou_2017 | Surgery | 2 | [
315,
316,
327
] | ready | A 22-year-old male presents to A&E with abdominal pain, which started in the umbilical region but is now localised to the right iliac fossa. He has anorexia and a fever. There is localised guarding and on palpation a tender mass can be felt in the right iliac fossa. Which of the following is most likely to be used in t... | Correct answer: B. Intravenous cefuroxime and metronidazole
Rationale: Intravenous cefuroxime and metronidazole This patient has developed an appendix mass, which is where the appendix becomes inflamed and adheres to the overlying omentum and small bowel. It presents in a similar manner to appendicitis, but often prese... | Incorrect answer: C. Gastroenterology referral
Rationale: Despite it being treated medically an appendix mass is some- thing that can be dealt with on a surgical ward and doesn’t require referral to gastroenterology. | B | C | shared | explicit | یک مرد ۲۲ ساله با شکایت درد شکم به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند؛ درد از ناحیه ناف شروع شده اما اکنون در حفره ایلیاک راست متمرکز شده است. وی دچار بی‌اشتهایی و تب است. گاردینگ (guarding) موضعی وجود دارد و در هنگام لمس، یک توده حساس در حفره ایلیاک راست احساس می‌شود. کدام یک از موارد زیر احتمالاً در مدیریت اولیه این بیم... | پاسخ صحیح: B. سفوروکسیم و متورونیدازول وریدی
دلیل: سفوروکسیم و متورونیدازول وریدی. این بیمار دچار توده آپاندیس شده است؛ وضعیتی که در آن آپاندیس ملتهب شده و به اومنتوم رویی و روده کوچک می‌چسبد. این وضعیت مشابه آپاندیسیت تظاهر می‌کند، اما اغلب مدت زمان طولانی‌تری دارد. بیماران مبتلا به توده آپاندیس در ابتدا با آنتی‌بیوتی... | پاسخ نادرست: C. ارجاع به gastroenterology
دلیل: با وجود اینکه توده آپاندیس ممکن است به صورت پزشکی درمان شود، اما موردی است که می‌توان در بخش جراحی با آن مواجه شد و نیازی به ارجاع به gastroenterology ندارد. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1934,
"cost_usd": 0.00027382
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1743,
"cost_usd": 0.000238028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001496 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1356,
"cost_usd": 0.00013605
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 963,
"cost_usd": 0.000115668
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000456 | 0.001952 |
583859554dc16da91ac355c8 | ioannou_2017 | Surgery | 2 | [
315,
316,
327
] | ready | A 22-year-old male presents to A&E with abdominal pain, which started in the umbilical region but is now localised to the right iliac fossa. He has anorexia and a fever. There is localised guarding and on palpation a tender mass can be felt in the right iliac fossa. Which of the following is most likely to be used in t... | Correct answer: B. Intravenous cefuroxime and metronidazole
Rationale: Intravenous cefuroxime and metronidazole This patient has developed an appendix mass, which is where the appendix becomes inflamed and adheres to the overlying omentum and small bowel. It presents in a similar manner to appendicitis, but often prese... | Incorrect answer: D. Ultrasound guided drain
Rationale: If this were the case then ultrasound-guided drainage would be appropriate. | B | D | shared | explicit | مردی ۲۲ ساله با درد شکم به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند؛ درد در ناحیه ناف شروع شده اما اکنون در حفره ایلیاک راست متمرکز شده است. او دچار بی‌اشتهایی و تب است. Guarding (دفاع عضلانی) موضعی وجود دارد و در هنگام لمس، توده‌ای حساس در حفره ایلیاک راست احساس می‌شود. کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد در مدیریت اولیه این ب... | پاسخ صحیح: B. سفوروکسیم و مترونیدازول وریدی
دلیل: سفوروکسیم و مترونیدازول وریدی. این بیمار دچار توده آپاندیس (appendix mass) شده است؛ وضعیتی که در آن آپاندیس ملتهب شده و به اومنتوم و روده کوچک رویی می‌چسبد. این حالت به شکلی مشابه آپاندیسیت تظاهر می‌کند، اما اغلب مدت زمان طولانی‌تری را در بر می‌گیرد. بیماران مبتلا به ... | پاسخ نادرست: D. درن تحت هدایت سونوگرافی
دلیل: اگر شرایط به این صورت بود، درن تحت هدایت سونوگرافی مناسب می‌بود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1951,
"cost_usd": 0.00027985
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1666,
"cost_usd": 0.000185276
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00074 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1320,
"cost_usd": 0.00012831
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1004,
"cost_usd": 0.00014854
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000484 | 0.001225 |
c30ffa3a2b49c74df2e4a541 | ioannou_2017 | Surgery | 2 | [
315,
316,
327
] | ready | A 22-year-old male presents to A&E with abdominal pain, which started in the umbilical region but is now localised to the right iliac fossa. He has anorexia and a fever. There is localised guarding and on palpation a tender mass can be felt in the right iliac fossa. Which of the following is most likely to be used in t... | Correct answer: B. Intravenous cefuroxime and metronidazole
Rationale: Intravenous cefuroxime and metronidazole This patient has developed an appendix mass, which is where the appendix becomes inflamed and adheres to the overlying omentum and small bowel. It presents in a similar manner to appendicitis, but often prese... | Incorrect answer: E. Discharge and follow-up with GP 305
Rationale: Patients with an appendix mass require intravenous antibiotics to begin with and therefore immediate discharge wouldn’t be recommended. | B | E | shared | explicit | یک مرد ۲۲ ساله با شکایات درد شکمی به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند؛ درد از ناحیه ناف شروع شده اما اکنون در حفره ایلیاک راست متمرکز شده است. وی دچار بی‌اشتهایی و تب است. گاردینگ (defensive guarding) موضعی وجود دارد و در هنگام لمس، یک توده حساس در حفره ایلیاک راست احساس می‌شود. کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد در مد... | پاسخ صحیح: B. سفوروکسیم و مترونیدازول وریدی
دلیل: سفوروکسیم و مترونیدازول وریدی. این بیمار دچار توده آپاندیس (appendix mass) شده است؛ وضعیتی که در آن آپاندیس ملتهب شده و به اومنتوم (چادر شکمی) و روده کوچک رویی می‌چسبد. این وضعیت مشابه آپاندیسیت تظاهر می‌کند، اما اغلب مدت زمان طولانی‌تری دارد. بیماران مبتلا به توده آپان... | پاسخ نادرست: E. ترخیص و پیگیری توسط پزشک عمومی (GP 305)
دلیل: بیمارانی که دارای توده آپاندیس (appendix mass) هستند، در ابتدا به آنتی‌بیوتیک‌های وریدی نیاز دارند و بنابراین ترخیص فوری توصیه نمی‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1969,
"cost_usd": 0.000285
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1776,
"cost_usd": 0.00025788
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000849 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1368,
"cost_usd": 0.00014247
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 999,
"cost_usd": 0.000124768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000445 | 0.001293 |
4296becd6a9cff83953ec0c4 | ioannou_2017 | Surgery | 3 | [
316,
327,
328
] | ready | A 75-year-old patient with known atrial fibrillation presents to A&E with severe diffuse abdominal pain and tenderness. The patient is hypo- tensive and tachycardic. Initial blood tests show an increasing serum lac- tate and a raised serum amylase. Which of the following investigations is most useful in confirming the ... | Correct answer: B. MR angiography
Rationale: MR angiography This patient has developed mesenteric ischaemia. This should be sus- pected in any patient who has atrial fibrillation and presents with abdomi- nal pain, as atrial fibrillation can cause systemic emboll. It presents with | Incorrect answer: A. CT scan of the abdomen with contrast
Rationale: This should be sus- pected in any patient who has atrial fibrillation and presents with abdomi- nal pain, as atrial fibrillation can cause systemic emboll. | B | A | shared | explicit | بیمار ۷۵ ساله‌ای با سابقه شناخته‌شده فیبریلاسیون دهلیونی (Atrial Fibrillation) با درد شدید و منتشر شکمی و حساسیت لمسی (tenderness) به بخش اورژانس مراجعه می‌کند. بیمار دچار افت فشار خون (hypotensive) و تاکی‌کاردیا (tachycardic) است. آزمایش‌های اولیه خون، افزایش لاکتات سرم و بالا رفتن آمیلاز سرم را نشان می‌دهد. کدام‌یک ا... | پاسخ صحیح: ب. MR angiography
دلیل: MR angiography. این بیمار دچار ایسکمیا مزانتر (mesenteric ischaemia) شده است. در هر بیماری که دارای فیبریلاسیون دهلیونی باشد و با درد شکمی مراجعه کند، باید به این تشخیص مشکوک شد، زیرا فیبریلاسیون دهلیونی می‌تواند باعث آمبولی سیستمیک شود. این وضعیت با ... | پاسخ نادرست: الف. سی‌تی‌اسکن شکم با کنتراست
دلیل: این وضعیت باید در هر بیماری که دچار فیبریلاسیون دهلیزی است و با درد شکمی مراجعه می‌کند مشکوک باشد، زیرا فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند باعث آمبولی سیستمیک شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1384,
"cost_usd": 0.00014966
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1211,
"cost_usd": 0.000164808
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000443 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1356,
"cost_usd": 0.00013855
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 970,
"cost_usd": 0.000116648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000431 | 0.000874 |
ab44b1902346e3dd6e9db3f0 | ioannou_2017 | Surgery | 3 | [
316,
327,
328
] | ready | A 75-year-old patient with known atrial fibrillation presents to A&E with severe diffuse abdominal pain and tenderness. The patient is hypo- tensive and tachycardic. Initial blood tests show an increasing serum lac- tate and a raised serum amylase. Which of the following investigations is most useful in confirming the ... | Correct answer: B. MR angiography
Rationale: MR angiography This patient has developed mesenteric ischaemia. This should be sus- pected in any patient who has atrial fibrillation and presents with abdomi- nal pain, as atrial fibrillation can cause systemic emboll. It presents with | Incorrect answer: D. Colonoscopy with biopsy
Rationale: This should be sus- pected in any patient who has atrial fibrillation and presents with abdomi- nal pain, as atrial fibrillation can cause systemic emboll. | B | D | shared | explicit | بیمار ۷۵ ساله‌ای با سابقه شناخته‌شده فیبریلاسیون دهلیزی (atrial fibrillation) با درد شدید و منتشر در ناحیه شکم و حساسیت به لمس (tenderness) به بخش اورژانس مراجعه می‌کند. بیمار دچار افت فشار خون (hypotensive) و تاکی‌کارد (tachycardic) است. آزمایشات اولیه خون، افزایش سطح لاکتات سرم و بالا رفتن آمیلاز سرم را نشان می‌دهد. ... | پاسخ صحیح: B. آنژیوگرافی MR
دلیل: آنژیوگرافی MR. این بیمار دچار ایسکمی مزانتر (mesenteric ischaemia) شده است. در هر بیماری که دارای فیبریلاسیون دهلیزی باشد و با درد شکم مراجعه کند، باید به این عارضه مشکوک شد، زیرا فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند باعث آمبولی سیستمیک شود. این وضعیت با ... | پاسخ نادرست: D. کولونوسکوپی همراه با بیوپسی
استدلال: در هر بیماری که دچار فیبریلاسیون دهلیزی است و با درد شکم مراجعه می‌کند، باید به این وضعیت مشکوک شد، زیرا فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند باعث آمبولی سیستمیک شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1393,
"cost_usd": 0.00015091
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1258,
"cost_usd": 0.000176708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000449 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1348,
"cost_usd": 0.00013733
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1220,
"cost_usd": 0.000172648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000425 | 0.000874 |
1df4a52210bd63c4bd15ccea | ioannou_2017 | Surgery | 6 | [
317,
330,
331
] | ready | An elderly lady presents to her GP with tiredness and weight loss. Initial blood tests show she has a mild microcytic anaemia and as a result is sent for an urgent colonoscopy. This reveals a mass present in the upper part of the sigmoid colon. Which of the following should occur next in this patient’s management?
A. ... | Correct answer: D. CT chest, abdomen and pelvis
Rationale: CT chest, abdomen and pelvis This patient has colorectal cancer. The next step in her management is to stage the cancer, therefore a CT chest, abdomen and pelvis is required to look for any metastases. Once the cancer has been staged the next step in treatment ... | Incorrect answer: A. Sigmoid colectomy
Rationale: If there are no distant metastases, a sigmoid colec- tomy is the mainstay of treatment in sigmoid cancer. | D | A | shared | explicit | خانم مسنی با شکایت خستگی و کاهش وزن به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. آزمایش‌های اولیه خون نشان‌دهنده کم‌خونی میکروسیتیک خفیف است و در نتیجه وی برای کولونوسکوپی اورژانسی ارجاع داده می‌شود. این روش توده‌ای را در بخش فوقانی کولون سیگموئید نشان می‌دهد. کدام‌یک از موارد زیر باید در مراحل بعدی مدیریت این بیمار انجام شود؟
A.... | پاسخ صحیح: D. CT قفسه سینه، شکم و لگن
دلیل: CT قفسه سینه، شکم و لگن. این بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال است. مرحله بعدی در مدیریت او، مرحله‌بندی (Staging) سرطان است، بنابراین برای بررسی هرگونه متاستاز، CT قفسه سینه، شکم و لگن مورد نیاز است. پس از مرحله‌بندی سرطان، می‌توان در مورد گام بعدی درمان تصمیم گرفت. این مرحله می... | پاسخ نادرست: A. سیگموئیدکتومی
دلیل: اگر متاستازهای دوردست وجود نداشته باشد، سیگموئیدکتومی رکن اصلی درمان در سرطان سیگموئید است. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2033,
"cost_usd": 0.00029526
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1758,
"cost_usd": 0.000205436
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000789 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1314,
"cost_usd": 0.00012852
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 924,
"cost_usd": 0.000110208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000405 | 0.001195 |
6e28cc5808bb6b1266c5c04d | ioannou_2017 | Surgery | 6 | [
317,
330,
331
] | ready | An elderly lady presents to her GP with tiredness and weight loss. Initial blood tests show she has a mild microcytic anaemia and as a result is sent for an urgent colonoscopy. This reveals a mass present in the upper part of the sigmoid colon. Which of the following should occur next in this patient’s management?
B. ... | Correct answer: D. CT chest, abdomen and pelvis
Rationale: CT chest, abdomen and pelvis This patient has colorectal cancer. The next step in her management is to stage the cancer, therefore a CT chest, abdomen and pelvis is required to look for any metastases. Once the cancer has been staged the next step in treatment ... | Incorrect answer: B. Pre-op radiotherapy
Rationale: This could involve pre-op radiotherapy, which may be used in rectal cancer to reduce the size of the tumour. | D | B | shared | explicit | یک خانم مسن با شکایت خستگی و کاهش وزن به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. آزمایش‌های اولیه خون نشان‌دهنده کم‌خونی میکروسیتیک خفیف است و در نتیجه بیمار برای کولونوسکوپی فوری ارجاع داده می‌شود. این روش وجود یک توده در بخش بالایی کولون سیگموئید را نشان می‌دهد. در مدیریت این بیمار، کدام‌یک از موارد زیر باید در مرحله بعد انجام... | پاسخ صحیح: D. سی‌تی (CT) قفسه سینه، شکم و لگن
دلیل: CT قفسه سینه، شکم و لگن. این بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال است. مرحله بعدی در مدیریت وی، تعیین مرحله (staging) سرطان است، بنابراین برای بررسی هرگونه متاستاز، CT قفسه سینه، شکم و لگن مورد نیاز است. پس از تعیین مرحله سرطان، می‌توان در مورد گام بعدی درمان تصمیم‌گیری کرد... | پاسخ نادرست: B. رادیوتراپی پیش از عمل
دلیل: این مورد ممکن است شامل رادیوتراپی پیش از عمل باشد که ممکن است در سرطان رکتال (راست‌روده) برای کاهش اندازه تومور استفاده شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2055,
"cost_usd": 0.00030121
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1722,
"cost_usd": 0.000193116
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000783 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1316,
"cost_usd": 0.00013279
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 941,
"cost_usd": 0.000116508
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000474 | 0.001257 |
0f08a5d69be6636639fd655b | ioannou_2017 | Surgery | 6 | [
317,
330,
331
] | ready | An elderly lady presents to her GP with tiredness and weight loss. Initial blood tests show she has a mild microcytic anaemia and as a result is sent for an urgent colonoscopy. This reveals a mass present in the upper part of the sigmoid colon. Which of the following should occur next in this patient’s management?
C. ... | Correct answer: D. CT chest, abdomen and pelvis
Rationale: CT chest, abdomen and pelvis This patient has colorectal cancer. The next step in her management is to stage the cancer, therefore a CT chest, abdomen and pelvis is required to look for any metastases. Once the cancer has been staged the next step in treatment ... | Incorrect answer: C. Serum alpha-fetoprotein
Rationale: Serum alpha-fetoprotein is a tumour marker, which can be raised in hepatocellular carcinoma; therefore it is not useful in the diagno- sis or treatment of colorectal cancer. | D | C | shared | explicit | یک خانم مسن با شکایت از خستگی و کاهش وزن به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. آزمایش‌های اولیه خون نشان می‌دهد که او دچار کم‌خونی میکروسیتیک خفیفی است و در نتیجه برای کولونوسکوپی اورژانسی ارجاع داده می‌شود. این روش توموری (mass) در بخش بالایی کولون سیگموئید را نشان می‌دهد. در مدیریت این بیمار، کدام یک از موارد زیر باید در ... | پاسخ صحیح: D. سی‌تی (CT) قفسه سینه، شکم و لگن
دلیل: CT قفسه سینه، شکم و لگن. این بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال است. مرحله بعدی در مدیریت او، مرحله‌بندی (staging) سرطان است، بنابراین برای بررسی هرگونه متاستاز، CT قفسه سینه، شکم و لگن مورد نیاز است. پس از مرحله‌بندی سرطان، می‌توان در مورد مرحله بعدی درمان تصمیم‌گیری کرد... | پاسخ نادرست: C. سطح سرمی آلفا-فیتوپروتئین
دلیل: آلفا-فیتوپروتئین سرم یک مارکر توموری است که می‌تواند در کارسینوما سلول‌های کبدی (hepatocellular carcinoma) افزایش یابد؛ بنابراین در تشخیص یا درمان سرطان کولورکتال کاربردی ندارد. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2077,
"cost_usd": 0.00030844
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 2008,
"cost_usd": 0.000283528
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000808 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1354,
"cost_usd": 0.00013965
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 974,
"cost_usd": 0.000117348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00042 | 0.001228 |
14434a2aea38c94567d5b0d5 | ioannou_2017 | Surgery | 6 | [
317,
330,
331
] | ready | An elderly lady presents to her GP with tiredness and weight loss. Initial blood tests show she has a mild microcytic anaemia and as a result is sent for an urgent colonoscopy. This reveals a mass present in the upper part of the sigmoid colon. Which of the following should occur next in this patient’s management?
D. ... | Correct answer: D. CT chest, abdomen and pelvis
Rationale: CT chest, abdomen and pelvis This patient has colorectal cancer. The next step in her management is to stage the cancer, therefore a CT chest, abdomen and pelvis is required to look for any metastases. Once the cancer has been staged the next step in treatment ... | Incorrect answer: E. Admission for blood transfusion
Rationale: This patient would only require a blood transfusion if she had severe or Symptomatic anaemia. | D | E | shared | explicit | خانمی مسن با شکایت خستگی و کاهش وزن به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. آزمایش‌های خونی اولیه نشان‌دهنده کم‌خونی میکروسیتیک خفیف است و در نتیجه، بیمار برای کولونوسکوپی اورژانسی ارجاع داده می‌شود. این روش توموری را در بخش بالایی کولون سیگموئید نشان می‌دهد. در مدیریت این بیمار، کدام‌یک از اقدامات زیر باید در مرحله بعد انجام... | پاسخ صحیح: D. CT قفسه سینه، شکم و لگن
دلیل: CT قفسه سینه، شکم و لگن. این بیمار مبتلا به سرطان کولورکتال است. مرحله بعدی در مدیریت وی، تعیین مرحله (Stage) سرطان است، بنابراین CT قفسه سینه، شکم و لگن برای بررسی هرگونه متاستاز مورد نیاز است. پس از تعیین مرحله سرطان، می‌توان در مورد مرحله بعدی درمان تصمیم گرفت. این مرحله م... | پاسخ نادرست: E. بستری برای تزریق خون
دلیل: این بیمار تنها در صورتی به تزریق خون نیاز دارد که دچار کم‌خونی شدید یا علامت‌دار باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2053,
"cost_usd": 0.00030181
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1709,
"cost_usd": 0.000191156
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000772 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1290,
"cost_usd": 0.00012161
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 905,
"cost_usd": 0.000107828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000392 | 0.001164 |
947eb9729320c773ce4f84ef | ioannou_2017 | Surgery | 8 | [
317,
318,
331,
332
] | ready | A 50-year-old woman presents with colicky right upper quadrant pain, which radiates to her shoulder. It is associated with nausea and vomiting. On examination her observations are normal and there is yellowing of the sclera. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Biliary colic
C. Choledocholithiasis | Correct answer: C. Choledocholithiasis
Rationale: Choledocholithiasis Choledocholithiasis is the presence of a gallstone in the common bile duct. It presents with biliary colic and obstructive jaundice. It can eventually result in ascending cholangitis, which presents with Charcot’s triad Gaundice, fever and right uppe... | Incorrect answer: A. Biliary colic
Rationale: It presents with biliary colic and obstructive jaundice. | C | A | shared | explicit | یک زن ۵۰ ساله با درد قولنگی در quadrant superior راست (ربع فوقانی راست) شکم مراجعه می‌کند که به شانه او منتشر می‌شود. این وضعیت با تهوع و استفراغ همراه است. در معاینه، علائم حیاتی او طبیعی است و زردی صلبیه مشاهده می‌شود. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص است؟
الف. colic صفراوی (Biliary colic)
ج. Choledocholithiasi... | پاسخ صحیح: ج. Choledocholithiasis
دلیل: Choledocholithiasis به معنای حضور سنگ صفرا در مجرای مشترک صفراوی است. این عارضه با colic صفراوی و یرقان انسدادی تظاهر می‌کند. این وضعیت در نهایت می‌تواند منجر به کلانژیت صعودی (ascending cholangitis) شود که با تریاد شارکو (یرقان، تب و درد در quadrant superior راست) تظاهر می‌یابد ... | پاسخ نادرست: A. کولیک صفراوی
دلیل: این مورد با کولیک صفراوی و بیماری زرد انسدادی (obstructive jaundice) تظاهر یافته است. | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2099,
"cost_usd": 0.0003137
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1937,
"cost_usd": 0.000261828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000876 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1251,
"cost_usd": 0.00011669
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1113,
"cost_usd": 0.000155848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000374 | 0.00125 |
4ef51b606fab167ab332a7e1 | ioannou_2017 | Surgery | 8 | [
317,
318,
331,
332
] | ready | A 50-year-old woman presents with colicky right upper quadrant pain, which radiates to her shoulder. It is associated with nausea and vomiting. On examination her observations are normal and there is yellowing of the sclera. Which of the following is the most likely diagnosis?
B. Acute cholecystitis
C. Choledocholithi... | Correct answer: C. Choledocholithiasis
Rationale: Choledocholithiasis Choledocholithiasis is the presence of a gallstone in the common bile duct. It presents with biliary colic and obstructive jaundice. It can eventually result in ascending cholangitis, which presents with Charcot’s triad Gaundice, fever and right uppe... | Incorrect answer: B. Acute cholecystitis
Rationale: Acute cholecystitis also presents with colicky right upper quadrant pain, nausea and vomiting, and it can also cause a fever. | C | B | shared | explicit | زنی ۵۰ ساله با درد کولیکی در ربع فوقانی راست شکم مراجعه می‌کند که به شانه منتشر می‌شود. این وضعیت با تهوع و استفراغ همراه است. در معاینه، علائم حیاتی او طبیعی است و زردی صلبیه مشاهده می‌شود. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص است؟
B. کوله‌سیستیت حاد
C. کلدوکولیتیاسیس (Choledocholithiasis) | پاسخ صحیح: C. کلدوکولیتیاسیس (Choledocholithiasis)
دلیل: کلدوکولیتیاسیس عبارت است از حضور سنگ صفرا در مجرای مشترک صفراوی. این بیماری با کولیک صفراوی و زردی انسدادی تظاهر می‌کند. این وضعیت در نهایت می‌تواند منجر به کلانژیت صعودی شود که با ترایاد *شارکوت* (زردی، تب و درد در ربع فوقانی راست) شناخته می‌شود و می‌تواند باعث ... | پاسخ نادرست: B. کوله‌سستیت حاد
دلیل: کوله‌سستیت حاد نیز با درد قولنج‌مانند در ناحیه فوقانی راست شکم، حالت تهوع و استفراغ تظاهر می‌یابد و همچنین می‌تواند باعث تب شود. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2073,
"cost_usd": 0.00030411
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1843,
"cost_usd": 0.000242088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.0016 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1298,
"cost_usd": 0.00012436
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1104,
"cost_usd": 0.000146188
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00038 | 0.001979 |
6ee3f3f6b65ce4e937362f33 | ioannou_2017 | Surgery | 8 | [
317,
318,
331,
332
] | ready | A 50-year-old woman presents with colicky right upper quadrant pain, which radiates to her shoulder. It is associated with nausea and vomiting. On examination her observations are normal and there is yellowing of the sclera. Which of the following is the most likely diagnosis?
C. Choledocholithiasis
D. Ascending chola... | Correct answer: C. Choledocholithiasis
Rationale: Choledocholithiasis Choledocholithiasis is the presence of a gallstone in the common bile duct. It presents with biliary colic and obstructive jaundice. It can eventually result in ascending cholangitis, which presents with Charcot’s triad Gaundice, fever and right uppe... | Incorrect answer: D. Ascending cholangitis
Rationale: It can eventually result in ascending cholangitis, which presents with Charcot’s triad Gaundice, fever and right upper quadrant pain), and can cause acute pancreatitis. | C | D | shared | explicit | زنی ۵۰ ساله با درد کولیکی در ناحیه فوقانی راست شکم مراجعه می‌کند که به شانه منتشر شده است. این وضعیت با حالت تهوع و استفراغ همراه است. در معاینه، علائم حیاتی او نرمال است و زردی صلبیه (yellowing of the sclera) مشاهده می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص است؟
C. کولدوکولیتی‌از (Choledocholithiasis)
D. کولانژیت... | پاسخ صحیح: C. کولدوکولیتی‌از (Choledocholithiasis)
دلیل: کولدوکولیتی‌از عبارت است از حضور سنگ صفرا در مجرای مشترک صفراوی. این وضعیت با کولیک صفراوی و یرقان انسدادی تظاهر می‌یابد. این عارضه می‌تواند در نهایت منجر به کولانژیت صعودی شود که با تریاد شارکوت (یرقان، تب و درد ناحیه فوقانی راست شکم) تظاهر یافته و می‌تواند باعث... | پاسخ نادرست: D. کلانژیت صعودی (Ascending cholangitis)
دلیل: این وضعیت در نهایت می‌تواند منجر به کلانژیت صعودی شود که با تریاد شارکوت (زردی، تب و درد در ناحیه فوقانی راست شکم) تظاهر می‌یابد و می‌تواند باعث پانکراتیت حاد شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2097,
"cost_usd": 0.00031252
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1872,
"cost_usd": 0.000246568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000847 | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1326,
"cost_usd": 0.00013238
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1004,
"cost_usd": 0.000129108
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000486 | 0.001333 |
68f2af7fb2dae8ad13e7cb0c | ioannou_2017 | Surgery | 8 | [
317,
318,
331,
332
] | ready | A 50-year-old woman presents with colicky right upper quadrant pain, which radiates to her shoulder. It is associated with nausea and vomiting. On examination her observations are normal and there is yellowing of the sclera. Which of the following is the most likely diagnosis?
C. Choledocholithiasis
E. Gallbladder emp... | Correct answer: C. Choledocholithiasis
Rationale: Choledocholithiasis Choledocholithiasis is the presence of a gallstone in the common bile duct. It presents with biliary colic and obstructive jaundice. It can eventually result in ascending cholangitis, which presents with Charcot’s triad Gaundice, fever and right uppe... | Incorrect answer: E. Gallbladder empyema
Rationale: A gallbladder empyema can occur as a complication of a gall- stone, and would present with colicky right upper quadrant pain and a spiking temperature. | C | E | shared | explicit | یک زن ۵۰ ساله با درد کولیکی در ناحیه فوقانی راست شکم مراجعه می‌کند که به شانه او منتشر شده است. این وضعیت با تهوع و استفراغ همراه است. در معاینه، علائم حیاتی او نرمال است و زردی صلبیه مشاهده می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص است؟
C. کولدوکولیتیازیس (Choledocholithiasis)
E. امپیمای کیسه صفرا (Gallbladder em... | پاسخ صحیح: C. کولدوکولیتیازیس (Choledocholithiasis)
دلیل: کولدوکولیتیازیس به معنای حضور سنگ صفرا در مجرای مشترک صفراوی است. این بیماری با کولیک صفراوی و زردی انسدادی تظاهر می‌یابد. این وضعیت در نهایت می‌تواند منجر به کلانژیت صعودی شود که با تریاد شارکوت (زردی، تب و درد در ناحیه فوقانی راست شکم) شناخته می‌شود و می‌تواند... | پاسخ نادرست: E. امپیمای کیسه صفرا (Gallbladder empyema)
دلیل: امپیمای کیسه صفرا می‌تواند به عنوان عارضه‌ای ناشی از سنگ صفرا رخ دهد و با درد کولیکی در ناحیه فوقانی راست شکم و تب شدید (spiking temperature) تظاهر یابد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2082,
"cost_usd": 0.00030717
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1864,
"cost_usd": 0.000246008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000859 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1318,
"cost_usd": 0.00013016
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 935,
"cost_usd": 0.000111608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.0004 | 0.001259 |
bc3faa06e51fa64599207734 | ioannou_2017 | Surgery | 11 | [
318,
319,
332,
333
] | ready | Following surgery on her oesophagus a patient was returned to the ward for monitoring. She began vomiting and had severe abdominal pain. The junior doctor was unable to pass an NG tube, despite three attempts. What is the most likely underlying diagnosis?
A. Oesophageal adhesion
D. Gastric volvulus | Correct answer: D. Gastric volvulus
Rationale: Gastric volvulus This patient has developed a gastric volvulus, which is where the stomach becomes twisted on its axis and leads to gastro-oesophageal obstruction. It can occur as a result of congenital conditions (paraoseophageal hernias, congenital bands, pyloric stenosi... | Incorrect answer: A. Oesophageal adhesion
Rationale: Oesophageal adhesions are extremely uncommon, and would occur a few months after surgery. | D | A | shared | explicit | پس از جراحی مری، بیماری برای پایش به بخش بازگردانده شد. وی دچار استفراغ و درد شدید شکمی شد. پزشک جونیور علیرغم سه تلاش، موفق به جایگذاری لوله NG (نازوگاستریک) نشد. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
الف. چسبندگی مری
د. ولولوس معده | پاسخ صحیح: د. ولولوس معده
دلیل: ولولوس معده؛ در این بیمار ولولوس معده رخ داده است که در آن معده حول محور خود می‌پیچد و منجر به انسداد گوارشی-مری می‌شود. این وضعیت می‌تواند در نتیجه شرایط مادرزادی (هرنی‌های پارازوفاگئال، باندهای مادرزادی، تنگی پیلور) یا پس از جراحی‌های معده/مری رخ دهد. تظاهرات آن شامل درد و استفراغ است ... | پاسخ نادرست: الف. چسبندگی مری (Oesophageal adhesion)
دلیل: چسبندگی‌های مری بسیار نادر هستند و معمولاً چند ماه پس از جراحی رخ می‌دهند. | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1749,
"cost_usd": 0.00023448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1425,
"cost_usd": 0.000180208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000718 | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1254,
"cost_usd": 0.00011565
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 936,
"cost_usd": 0.00014028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000445 | 0.001164 |
e196bfd6cb3a3311fe34a73b | ioannou_2017 | Surgery | 11 | [
318,
319,
332,
333
] | ready | Following surgery on her oesophagus a patient was returned to the ward for monitoring. She began vomiting and had severe abdominal pain. The junior doctor was unable to pass an NG tube, despite three attempts. What is the most likely underlying diagnosis?
B. Boerhaave syndrome
D. Gastric volvulus | Correct answer: D. Gastric volvulus
Rationale: Gastric volvulus This patient has developed a gastric volvulus, which is where the stomach becomes twisted on its axis and leads to gastro-oesophageal obstruction. It can occur as a result of congenital conditions (paraoseophageal hernias, congenital bands, pyloric stenosi... | Incorrect answer: B. Boerhaave syndrome
Rationale: Boerhaave syndrome is oesophageal rupture secondary to violent emesis. | D | B | shared | explicit | پس از جراحی روی مری، بیماری برای پایش به بخش بازگردانده شد. وی دچار استفراغ و درد شدید شکمی شد. پزشک جونیور (دستیار) علیرغم سه تلاش، موفق به جایگذاری لوله NG (نازوگاستریک) نشد. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
B. سندرم بورهاوه (Boerhaave syndrome)
D. ولولوس معده (Gastric volvulus) | پاسخ صحیح: D. ولولوس معده (Gastric volvulus)
دلیل: ولولوس معده. این بیمار دچار ولولوس معده شده است، وضعیتی که در آن معده حول محور خود می‌پیچد و منجر به انسداد گوارشی-مری می‌شود. این عارضه می‌تواند در نتیجه شرایط مادرزادی (هرنی‌های پاراوزوفاژیال، باندهای مادرزادی، استنووز پیلور) یا پس از جراحی‌های معده/مری رخ دهد. تظاهر... | پاسخ نادرست: B. سندرم Boerhaave
دلیل: سندرم Boerhaave عبارت است از پارگی مری ثانویه به استفراغ شدید. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1797,
"cost_usd": 0.00024927
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1489,
"cost_usd": 0.000191268
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000674 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1248,
"cost_usd": 0.00011539
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 845,
"cost_usd": 0.000099008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000368 | 0.001042 |
106bbc6287e41c517c2b5fb2 | ioannou_2017 | Surgery | 11 | [
318,
319,
332,
333
] | ready | Following surgery on her oesophagus a patient was returned to the ward for monitoring. She began vomiting and had severe abdominal pain. The junior doctor was unable to pass an NG tube, despite three attempts. What is the most likely underlying diagnosis?
C. Zenker’s diverticulum
D. Gastric volvulus | Correct answer: D. Gastric volvulus
Rationale: Gastric volvulus This patient has developed a gastric volvulus, which is where the stomach becomes twisted on its axis and leads to gastro-oesophageal obstruction. It can occur as a result of congenital conditions (paraoseophageal hernias, congenital bands, pyloric stenosi... | Incorrect answer: C. Zenker’s diverticulum
Rationale: Surgery Answers 323 Zenker’s diverticulum is also known as a pharyngeal pouch. | D | C | shared | explicit | پس از جراحی مری، بیماری برای پایش به بخش بازگردانده شد. او دچار استفراغ و درد شدید شکمی شد. پزشک تازه‌کار با وجود سه تلاش، موفق به عبور لوله NG (نازوگاستریک) نشد. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
C. دیورتیکول زنکر (Zenker’s diverticulum)
D. ولولوس معده (Gastric volvulus) | پاسخ صحیح: D. ولولوس معده (Gastric volvulus)
دلیل: ولولوس معده. در این بیمار، ولولوس معده رخ داده است که در آن معده حول محور خود می‌چرخد و منجر به انسداد گوارشی-مری می‌شود. این وضعیت می‌تواند در نتیجه شرایط مادرزادی (هرنی‌های پارازوفاژیال، باندهای مادرزادی، استنووز پیلور) یا پس از جراحی‌های معده/مری رخ دهد. علائم آن شا... | پاسخ نادرست: C. دیورتیکول زنکر (Zenker’s diverticulum)
دلیل: پاسخ‌های جراحی ۳۲۳؛ دیورتیکول زنکر به عنوان کیسه حلق (pharyngeal pouch) نیز شناخته می‌شود. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1782,
"cost_usd": 0.00024367
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1564,
"cost_usd": 0.0002296
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000716 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1278,
"cost_usd": 0.00012412
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 881,
"cost_usd": 0.000104048
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00039 | 0.001106 |
96b23337a140c2b8c4c19bf5 | ioannou_2017 | Surgery | 11 | [
318,
319,
332,
333
] | ready | Following surgery on her oesophagus a patient was returned to the ward for monitoring. She began vomiting and had severe abdominal pain. The junior doctor was unable to pass an NG tube, despite three attempts. What is the most likely underlying diagnosis?
D. Gastric volvulus
E. Achalasia Surgery Questions 309 | Correct answer: D. Gastric volvulus
Rationale: Gastric volvulus This patient has developed a gastric volvulus, which is where the stomach becomes twisted on its axis and leads to gastro-oesophageal obstruction. It can occur as a result of congenital conditions (paraoseophageal hernias, congenital bands, pyloric stenosi... | Incorrect answer: E. Achalasia Surgery Questions 309
Rationale: Oesophageal adhesions are extremely uncommon, and would occur a few months after surgery. | D | E | shared | explicit | بیماری پس از جراحی مری برای پایش به بخش بازگردانده شد. او دچار استفراغ و درد شدید شکمی شد. پزشک جونیور (دستیار) علیرغم سه تلاش، موفق به جایگذاری لوله NG (نازوگاستریک) نشد. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
D. ولولوس معده
E. آکالزیا (سوالات جراحی ۳۰۹) | پاسخ صحیح: D. ولولوس معده
دلیل: ولولوس معده. در این بیمار ولولوس معده رخ داده است، وضعیتی که در آن معده حول محور خود می‌چرخد و منجر به انسداد گاسترو-ازوفاژیال (معده-مری) می‌شود. این عارضه می‌تواند در نتیجه شرایط مادرزادی (هرنی‌های پارازوفاژیال، باندهای مادرزادی، استنووز پیلور) یا پس از جراحی‌های معده و مری رخ دهد. تظاه... | پاسخ نادرست: E. آکالزیا (Achalasia Surgery Questions 309)
دلیل: چسبندگی‌های مری بسیار نادر هستند و معمولاً چند ماه پس از جراحی رخ می‌دهند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1803,
"cost_usd": 0.00025006
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1473,
"cost_usd": 0.000186928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000682 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1270,
"cost_usd": 0.00011962
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 947,
"cost_usd": 0.00014182
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.00041 | 0.001092 |
eb1c345f302f8fffb5047fea | ioannou_2017 | Surgery | 12 | [
319,
333
] | ready | A 24-year-old man has just undergone a terminal ileal resection as part of treatment for Crohn’s disease. Which of the following could occur as a result of this operation?
A. Microcytic anaemia
D. Renal stones | Correct answer: D. Renal stones
Rationale: Renal stones The terminal ileum is the only area of the digestive system that can absorb bile and vitamin B12. Therefore terminal ileal resection would cause vitamin B12 deficiency (not folate deficiency as this can be absorbed elsewhere) and a macrocytic megaloblastic anaemia... | Incorrect answer: A. Microcytic anaemia
Rationale: Therefore terminal ileal resection would cause vitamin B12 deficiency (not folate deficiency as this can be absorbed elsewhere) and a macrocytic megaloblastic anaemia (not microcytic). | D | A | shared | explicit | یک مرد ۲۴ ساله به‌تازگی به عنوان بخشی از درمان بیماری کرون، تحت عمل جراحی برداشتن ایلئوم انتهایی (terminal ileal resection) قرار گرفته است. کدام‌یک از موارد زیر می‌تواند در نتیجه این عمل رخ دهد؟
A. کم‌خونی میکروسیتیک
D. سنگ‌های کلیوی | پاسخ صحیح: D. سنگ‌های کلیوی
دلیل: سنگ‌های کلیوی. ایلئوم انتهایی تنها ناحیه سیستم گوارشی است که می‌تواند صفرا و ویتامین B12 را جذب کند. بنابراین، برداشتن ایلئوم انتهایی باعث کمبود ویتامین B12 (و نه کمبود فولات، زیرا فولات می‌تواند از نقاط دیگر جذب شود) و کم‌خونی ماکروسیتیک مگالوبلاستیک (و نه میکروسیتیک) می‌شود. عدم بازج... | پاسخ نادرست: A. کم‌خونی میکروسیتیک
دلیل: بنابراین، برداشتن بخش انتهایی ایلئوم باعث کمبود ویتامین B12 می‌شود (نه کمبود فولات، زیرا فولات می‌تواند از نقاط دیگر جذب شود) و منجر به کم‌خونی ماکروسیتیک مگالوبلاستیک می‌گردد (نه میکروسیتیک). | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1647,
"cost_usd": 0.00020852
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1349,
"cost_usd": 0.000169848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000614 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1272,
"cost_usd": 0.00012055
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 883,
"cost_usd": 0.000104608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000385 | 0.000999 |
02e29d1144be45b64c7c3c92 | ioannou_2017 | Surgery | 12 | [
319,
333
] | ready | A 24-year-old man has just undergone a terminal ileal resection as part of treatment for Crohn’s disease. Which of the following could occur as a result of this operation?
B. Folate deficiency
D. Renal stones | Correct answer: D. Renal stones
Rationale: Renal stones The terminal ileum is the only area of the digestive system that can absorb bile and vitamin B12. Therefore terminal ileal resection would cause vitamin B12 deficiency (not folate deficiency as this can be absorbed elsewhere) and a macrocytic megaloblastic anaemia... | Incorrect answer: B. Folate deficiency
Rationale: Therefore terminal ileal resection would cause vitamin B12 deficiency (not folate deficiency as this can be absorbed elsewhere) and a macrocytic megaloblastic anaemia (not microcytic). | D | B | shared | explicit | مردی ۲۴ ساله به تازگی به عنوان بخشی از درمان بیماری کرون، تحت عمل جراحی برداشتن ایلئوم انتهایی (terminal ileal resection) قرار گرفته است. کدام یک از موارد زیر می‌تواند در نتیجه این عمل رخ دهد؟
B. کمبود فولات
D. سنگ‌های کلیوی | پاسخ صحیح: D. سنگ‌های کلیوی
دلیل: سنگ‌های کلیوی. ایلئوم انتهایی تنها ناحیه‌ای از سیستم گوارشی است که می‌تواند صفرا و ویتامین B12 را جذب کند. بنابراین، برداشتن ایلئوم انتهایی باعث کمبود ویتامین B12 می‌شود (و نه کمبود فولات، زیرا فولات می‌تواند از نقاط دیگر جذب شود) و منجر به کم‌خونی مگالوبلاستیک ماکروسیتیک می‌گردد (و نه... | پاسخ نادرست: B. کمبود فولات
دلیل: بنابراین، برداشتن ایلئوم انتهایی باعث کمبود ویتامین B12 می‌شود (نه کمبود فولات، زیرا فولات می‌تواند از سایر نقاط جذب شود) و منجر به کم‌خونی مگالوبلاستیک ماکروسیتیک می‌گردد (نه میکروسیتیک). | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1643,
"cost_usd": 0.00020972
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1369,
"cost_usd": 0.000176708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00061 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1255,
"cost_usd": 0.00011374
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 867,
"cost_usd": 0.000102368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000393 | 0.001003 |
78ed42d3e84a677fb2559111 | ioannou_2017 | Surgery | 12 | [
319,
333
] | ready | A 24-year-old man has just undergone a terminal ileal resection as part of treatment for Crohn’s disease. Which of the following could occur as a result of this operation?
C. Beriberi
D. Renal stones | Correct answer: D. Renal stones
Rationale: Renal stones The terminal ileum is the only area of the digestive system that can absorb bile and vitamin B12. Therefore terminal ileal resection would cause vitamin B12 deficiency (not folate deficiency as this can be absorbed elsewhere) and a macrocytic megaloblastic anaemia... | Incorrect answer: C. Beriberi
Rationale: Beriberi occurs as a result of thiamine deficiency and can be either ‘wet beriberi’, which causes a high output cardiac failure or ‘dry beriberi’ which causes a neuropathy. | D | C | shared | explicit | یک مرد ۲۴ ساله به‌تازگی به عنوان بخشی از درمان بیماری کرون، تحت عمل برداشتن ایلئوم انتهایی (terminal ileal resection) قرار گرفته است. کدام یک از موارد زیر ممکن است در نتیجه این عمل رخ دهد؟
C. بریبری (Beriberi)
D. سنگ‌های کلیوی | پاسخ صحیح: D. سنگ‌های کلیوی
دلیل: سنگ‌های کلیوی. ایلئوم انتهایی تنها ناحیه سیستم گوارشی است که می‌تواند صفرا و ویتامین B12 را جذب کند. بنابراین، برداشتن ایلئوم انتهایی باعث کمبود ویتامین B12 می‌شود (نه کمبود فولات، زیرا فولات می‌تواند در نقاط دیگر جذب شود) و منجر به کم‌خونی مگالوبلاستیک ماکروسیتیک می‌شود (نه میکروسیتیک... | پاسخ نادرست: C. بریبری (Beriberi)
دلیل: بریبری در نتیجه کمبود تیامین رخ می‌دهد و می‌تواند به صورت «بریبری تر» باشد که باعث نارسایی قلبی با برون‌ده بالا می‌شود، یا «بریبری خشک» که باعث نوروپاتی می‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1636,
"cost_usd": 0.00020606
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1463,
"cost_usd": 0.00021868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000645 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1259,
"cost_usd": 0.00011691
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 863,
"cost_usd": 0.000101668
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000375 | 0.00102 |
360bf493450c377f878a54eb | ioannou_2017 | Surgery | 12 | [
319,
333
] | ready | A 24-year-old man has just undergone a terminal ileal resection as part of treatment for Crohn’s disease. Which of the following could occur as a result of this operation?
D. Renal stones
E. Scurvy | Correct answer: D. Renal stones
Rationale: Renal stones The terminal ileum is the only area of the digestive system that can absorb bile and vitamin B12. Therefore terminal ileal resection would cause vitamin B12 deficiency (not folate deficiency as this can be absorbed elsewhere) and a macrocytic megaloblastic anaemia... | Incorrect answer: E. Scurvy
Rationale: Scurvy occurs as a result of vitamin C deficiency and presents with gingivitis, bleeding from the gums, nose and hair follicles, mus- cle pains and weakness and oedema. | D | E | shared | explicit | یک مرد ۲۴ ساله به تازگی به عنوان بخشی از درمان بیماری کرون، تحت عمل برداشتن (resection) ایلئوم انتهایی قرار گرفته است. کدام‌یک از موارد زیر می‌تواند در نتیجه این عمل رخ دهد؟
D. سنگ‌های کلیوی
E. بیماری اسکوروی (Scurvy) | پاسخ صحیح: D. سنگ‌های کلیوی
دلیل: سنگ‌های کلیوی. ایلئوم انتهایی تنها ناحیه از سیستم گوارشی است که می‌تواند صفرا و ویتامین B12 را جذب کند. بنابراین، برداشتن ایلئوم انتهایی منجر به کمبود ویتامین B12 (و نه کمبود فولات، زیرا فولات می‌تواند از نقاط دیگر جذب شود) و کم‌خونی مگالوبلاستیک ماکروسیتیک (و نه میکروسیتیک) می‌شود. عد... | پاسخ نادرست: E. اسکوربوت (Scurvy)
دلیل: اسکوربوت در نتیجه کمبود ویتامین C رخ می‌دهد و با ژینجی‌ویت (التهاب لثه)، خونریزی از لثه‌ها، بینی و فولیکول‌های مو، دردهای عضلانی، ضعف و اِدِم (ورم) تظاهر می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1632,
"cost_usd": 0.00020342
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1360,
"cost_usd": 0.000175448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000604 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1268,
"cost_usd": 0.00011944
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 875,
"cost_usd": 0.000103348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000426 | 0.001031 |
d8df1f474a901986c01739c7 | ioannou_2017 | Surgery | 13 | [
319,
333,
334
] | ready | Which of the following nerves is most at risk of being damaged fol- lowing a shoulder dislocation?
A. Axillary nerve
E. Accessory nerve | Correct answer: E. Accessory nerve
Rationale: Axillary nerve The axillary nerve passes around the neck of the humerus, so any dis- placement of the proximal humerus can lead to damage to the axillary nerve. In any patient who has dislocated their shoulder it is important to check sensation over the C5 dermatome. | Incorrect answer: A. Axillary nerve
Rationale: Axillary nerve The axillary nerve passes around the neck of the humerus, so any dis- placement of the proximal humerus can lead to damage to the axillary nerve. | E | A | shared | explicit | کدام‌یک از اعصاب زیر در پی دررفتگی شانه بیشترین خطر آسیب را دارد؟
A. عصب اکسیلاری (Axillary nerve)
E. عصب اکسسوری (Accessory nerve) | پاسخ صحیح: E. عصب اکسسوری (Accessory nerve)
دلیل: عصب اکسیلاری از اطراف گردن استخوان humerus عبور می‌کند، بنابراین هرگونه جابجایی در بخش پروگزیمال humerus می‌تواند منجر به آسیب به عصب اکسیلاری شود. در هر بیماری که دچار دررفتگی شانه شده است، بررسی حس در درماتوم C5 حائز اهمیت است. | پاسخ نادرست: A. عصب اکسیلاری (Axillary nerve)
دلیل: عصب اکسیلاری از اطراف گردن استخوان humerus (بازو) می‌گذرد، بنابراین هرگونه جابجایی در بخش پروگزیمال humerus می‌تواند منجر به آسیب به عصب اکسیلاری شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1249,
"cost_usd": 0.00011298
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 842,
"cost_usd": 0.000098448
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000352 | true | initial | false | 95.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1208,
"cost_usd": 0.00010557
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 837,
"cost_usd": 0.000103208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000399 | 0.000751 |
055d873930ccca9cd526ead5 | ioannou_2017 | Surgery | 13 | [
319,
333,
334
] | ready | Which of the following nerves is most at risk of being damaged fol- lowing a shoulder dislocation?
B. Median nerve
E. Accessory nerve | Correct answer: E. Accessory nerve
Rationale: Axillary nerve The axillary nerve passes around the neck of the humerus, so any dis- placement of the proximal humerus can lead to damage to the axillary nerve. In any patient who has dislocated their shoulder it is important to check sensation over the C5 dermatome. | Incorrect answer: B. Median nerve
Rationale: Axillary nerve The axillary nerve passes around the neck of the humerus, so any dis- placement of the proximal humerus can lead to damage to the axillary nerve. | E | B | shared | explicit | کدام یک از اعصاب زیر بیشترین خطر آسیب دیدن را در پی دررفتگی شانه دارد؟
B. عصب مدین (Median nerve)
E. عصب اکسسوری (Accessory nerve) | پاسخ صحیح: E. عصب اکسسوری (Accessory nerve)
دلیل: عصب اکسیلاری (Axillary nerve) از اطراف گردن استخوان بازو (humerus) عبور می‌کند، بنابراین هرگونه جابجایی در بخش پروگزیمال استخوان بازو می‌تواند منجر به آسیب به عصب اکسیلاری شود. در هر بیماری که دچار دررفتگی شانه شده است، بررسی حس در درماتوم C5 اهمیت دارد. | پاسخ نادرست: B. عصب مدیان
دلیل: عصب اکسیلاری (Axillary nerve). عصب اکسیلاری از اطراف گردن استخوان humerus عبور می‌کند، بنابراین هرگونه جابجایی در بخش پروگزیمال humerus می‌تواند منجر به آسیب به عصب اکسیلاری شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1264,
"cost_usd": 0.00011936
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 848,
"cost_usd": 0.000099428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000389 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1213,
"cost_usd": 0.00010624
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 798,
"cost_usd": 0.000092708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000344 | 0.000733 |
ba75f4e7e3ea6cb15d3f9b9c | ioannou_2017 | Surgery | 13 | [
319,
333,
334
] | ready | Which of the following nerves is most at risk of being damaged fol- lowing a shoulder dislocation?
C. Ulnar nerve
E. Accessory nerve | Correct answer: E. Accessory nerve
Rationale: Axillary nerve The axillary nerve passes around the neck of the humerus, so any dis- placement of the proximal humerus can lead to damage to the axillary nerve. In any patient who has dislocated their shoulder it is important to check sensation over the C5 dermatome. | Incorrect answer: C. Ulnar nerve
Rationale: Axillary nerve The axillary nerve passes around the neck of the humerus, so any dis- placement of the proximal humerus can lead to damage to the axillary nerve. | E | C | shared | explicit | کدام یک از اعصاب زیر در پی دررفتگی شانه در معرض بیشترین خطر آسیب قرار دارد؟
C. عصب اولنار (Ulnar nerve)
E. عصب اکسسوری (Accessory nerve) | پاسخ صحیح: E. عصب اکسسوری (Accessory nerve)
دلیل: عصب اکسیلاری (Axillary nerve) از اطراف گردن استخوان بازو (humerus) می‌گذرد، بنابراین هرگونه جابجایی در بخش پروگزیمال استخوان بازو می‌تواند منجر به آسیب به عصب اکسیلاری شود. در هر بیماری که دچار دررفتگی شانه شده است، بررسی حس در ناحیه درماتوم C5 اهمیت دارد. | پاسخ نادرست: C. عصب اولنار (Ulnar nerve)
دلیل: عصب اکسیلاری (Axillary nerve). عصب اکسیلاری از اطراف گردن استخوان بازو (humerus) عبور می‌کند، بنابراین هرگونه جابجایی در بخش پروگزیمال استخوان بازو می‌تواند منجر به آسیب به عصب اکسیلاری شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1271,
"cost_usd": 0.00011996
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 856,
"cost_usd": 0.000100688
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000413 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1229,
"cost_usd": 0.00011196
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 896,
"cost_usd": 0.00013342
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000438 | 0.000851 |
3fd27362d615b8a2bf9d9436 | ioannou_2017 | Surgery | 13 | [
319,
333,
334
] | ready | Which of the following nerves is most at risk of being damaged fol- lowing a shoulder dislocation?
D. Radial nerve
E. Accessory nerve | Correct answer: E. Accessory nerve
Rationale: Axillary nerve The axillary nerve passes around the neck of the humerus, so any dis- placement of the proximal humerus can lead to damage to the axillary nerve. In any patient who has dislocated their shoulder it is important to check sensation over the C5 dermatome. | Incorrect answer: D. Radial nerve
Rationale: Axillary nerve The axillary nerve passes around the neck of the humerus, so any dis- placement of the proximal humerus can lead to damage to the axillary nerve. | E | D | shared | explicit | کدام‌یک از اعصاب زیر در پی دررفتگی شانه در معرض بیشترین خطر آسیب قرار دارد؟
D. عصب رادیال
E. عصب اکسسوری (Accessory nerve) | پاسخ صحیح: E. عصب اکسسوری (Accessory nerve)
دلیل: عصب اکسیلاری (Axillary nerve) از اطراف گردن استخوان بازو (humerus) عبور می‌کند، بنابراین هرگونه جابجایی در بخش پروکسیمال استخوان بازو می‌تواند منجر به آسیب به عصب اکسیلاری شود. در هر بیماری که دچار دررفتگی شانه شده است، بررسی حس در درماتوم C5 حائز اهمیت است. | پاسخ نادرست: D. عصب رادیال
دلیل: عصب اکسیلاری؛ عصب اکسیلاری از اطراف گردن استخوان humerus عبور می‌کند، بنابراین هرگونه جابه‌جایی در بخش پروگزیمال humerus می‌تواند منجر به آسیب به عصب اکسیلاری شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1263,
"cost_usd": 0.00011927
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 852,
"cost_usd": 0.000100128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00042 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1195,
"cost_usd": 0.00010165
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 785,
"cost_usd": 0.000090608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000382 | 0.000802 |
139c014596cdb094a6247f27 | ioannou_2017 | Surgery | 15 | [
320,
334,
335
] | ready | A 50-year-old smoker presents to her general practitioner with nipple discharge. On examination there is green discharge from the nipple and no lumps were palpable. Which of the following investigations is most likely to be used to confirm the underlying diagnosis?
B. Ultrasound scan
C. Breast mammogram | Correct answer: C. Breast mammogram
Rationale: Breast mammogram This patient has developed duct ectasia, which is a breast condition caused by the ducts becoming blocked due to stasis of colostrum. It can present with nipple inversion, pain and green/bloody discharge. Smoking is the main risk factor for duct ectasia, a... | Incorrect answer: B. Ultrasound scan
Rationale: Surgery Answers 325 An ultrasound scan is used to investigate breast pathology in younger patients, because their breasts are far denser, and a mammogram would be unable to visualise the pathology accurately. | C | B | shared | explicit | یک خانم ۵۰ ساله که سیگاری است، با شکایت ترشحات نوک پستان به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. در معاینه، ترشحات سبز رنگ از نوک پستان مشاهده شد و هیچ توده‌ای لمس نشد. کدام یک از بررسی‌های زیر به احتمال زیاد برای تایید تشخیص بیماری زمینه‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرد؟
B. اسکن سونوگرافی
C. ماموگرافی پستان | پاسخ صحیح: C. ماموگرافی پستان
دلیل: ماموگرافی پستان. این بیمار دچار ectasia مجاری (duct ectasia) شده است؛ وضعیتی در پستان که به دلیل انسداد مجاری ناشی از رکود کلستروم ایجاد می‌شود. این وضعیت می‌تواند با وارونگی نوک پستان، درد و ترشحات سبز یا خونی تظاهر یابد. سیگار کشیدن عامل خطر اصلی برای duct ectasia است و با افزایش س... | پاسخ نادرست: B. سونوگرافی
دلیل: طبق Surgery Answers 325، سونوگرافی برای بررسی پاتولوژی پستان در بیماران جوان‌تر استفاده می‌شود، زیرا بافت پستان آن‌ها بسیار متراکم‌تر است و ماموگرافی قادر نخواهد بود پاتولوژی را به طور دقیق به تصویر بکشد. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1759,
"cost_usd": 0.00027456
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1481,
"cost_usd": 0.000195608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00138 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1302,
"cost_usd": 0.00012928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 926,
"cost_usd": 0.000112308
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000446 | 0.001826 |
e7e76813894f5f415d5b617b | ioannou_2017 | Surgery | 15 | [
320,
334,
335
] | ready | A 50-year-old smoker presents to her general practitioner with nipple discharge. On examination there is green discharge from the nipple and no lumps were palpable. Which of the following investigations is most likely to be used to confirm the underlying diagnosis?
C. Breast mammogram
D. CT chest | Correct answer: C. Breast mammogram
Rationale: Breast mammogram This patient has developed duct ectasia, which is a breast condition caused by the ducts becoming blocked due to stasis of colostrum. It can present with nipple inversion, pain and green/bloody discharge. Smoking is the main risk factor for duct ectasia, a... | Incorrect answer: D. CT chest
Rationale: A CT scan of the chest would be used as part of a staging process if a diagnosis of breast cancer were made, along with a CT scan of the abdomen and pelvis. | C | D | shared | explicit | یک خانم ۵۰ ساله سیگاری با شکایت ترشحات نوک پستان به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. در معاینه، ترشحات سبز رنگ از نوک پستان مشاهده شد و هیچ توده‌ای لمس نشد. کدام یک از بررسی‌های زیر به احتمال زیاد برای تأیید تشخیص بیماری زمینه‌ای استفاده می‌شود؟
C. ماموگرافی پستان
D. سی‌تی اسکن قفسه سینه | پاسخ صحیح: C. ماموگرافی پستان
دلیل: ماموگرافی پستان. این بیمار دچار اکتازی مجاری (duct ectasia) شده است؛ وضعیتی در پستان که به دلیل انسداد مجاری در اثر رکود کلستروم (آغوز) ایجاد می‌شود. این وضعیت می‌تواند با وارونگی نوک پستان، درد و ترشحات سبز یا خونی تظاهر یابد. استعمال سیگار عامل خطر اصلی برای اکتازی مجاری است و با ا... | پاسخ نادرست: D. CT قفسه سینه
دلیل: در صورتی که تشخیص سرطان سینه داده شود، سی‌تی اسکن (CT scan) قفسه سینه به همراه سی‌تی اسکن شکم و لگن به عنوان بخشی از فرآیند تعیین مرحله بیماری (staging) مورد استفاده قرار می‌گیرد. | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1763,
"cost_usd": 0.00023521
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1456,
"cost_usd": 0.000188608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000691 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1289,
"cost_usd": 0.00012611
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 893,
"cost_usd": 0.000105728
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000378 | 0.001069 |
c872435943357add0a61b50d | ioannou_2017 | Surgery | 15 | [
320,
334,
335
] | ready | A 50-year-old smoker presents to her general practitioner with nipple discharge. On examination there is green discharge from the nipple and no lumps were palpable. Which of the following investigations is most likely to be used to confirm the underlying diagnosis?
C. Breast mammogram
E. Ultrasound guided core biopsy | Correct answer: C. Breast mammogram
Rationale: Breast mammogram This patient has developed duct ectasia, which is a breast condition caused by the ducts becoming blocked due to stasis of colostrum. It can present with nipple inversion, pain and green/bloody discharge. Smoking is the main risk factor for duct ectasia, a... | Incorrect answer: E. Ultrasound guided core biopsy
Rationale: If a diagno- sis of breast cancer was suspected it would be confirmed by use of an ultrasound guided biopsy or fine needle aspiration. | C | E | shared | explicit | یک خانم ۵۰ ساله سیگاری با شکایت ترشحات نوک پستان به پزشک عمومی مراجعه می‌کند. در معاینه، ترشحات سبز رنگ از نوک پستان مشاهده شد و هیچ توده‌ای لمس نشد. کدام‌یک از بررسی‌های زیر به احتمال زیاد برای تأیید تشخیص زمینه‌ای استفاده می‌شود؟
C. ماموگرافی پستان
E. بیوپسی Core تحت هدایت سونوگرافی | پاسخ صحیح: C. ماموگرافی پستان
دلیل: ماموگرافی پستان. این بیمار دچار اکتزی مجاری (duct ectasia) شده است؛ وضعیتی در پستان که به دلیل انسداد مجاری در اثر رکود کلستروم ایجاد می‌شود. این عارضه می‌تواند با وارونگی نوک پستان، درد و ترشحات سبز یا خونی تظاهر کند. استعمال سیگار عامل خطر اصلی برای اکتزی مجاری است و با افزایش سن ش... | پاسخ نادرست: E. بیوپسی Core تحت هدایت سونوگرافی
دلیل: اگر شک به تشخیص سرطان پستان می‌بود، این تشخیص با استفاده از بیوپسی تحت هدایت سونوگرافی یا آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) تایید می‌شد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1751,
"cost_usd": 0.00023166
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1415,
"cost_usd": 0.000178668
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000637 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1275,
"cost_usd": 0.00011954
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1138,
"cost_usd": 0.000159768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000383 | 0.001021 |
2e9a110ffd02f740c1c7eac3 | ioannou_2017 | Surgery | 16 | [
320,
335
] | ready | A 22-year-old lady presents to A&E with right iliac fossa pain. On examination there is localised guarding and rebound tenderness. Which of the following sets of investigations should be carried out first?
A. Urinary beta-HCG
B. Erect chest X-ray | Correct answer: A. Urinary beta-HCG
Rationale: Urinary beta-HCG Any female patient who is presenting with abdominal pain should have a pregnancy test carried out. This patient has presented with classic signs of appendicitis, however before further investigations are to be carried out the possibility of an ectopic preg... | Incorrect answer: B. Erect chest X-ray
Rationale: An erect chest X-ray would be used to rule out perforation by looking for air under the diaphragm. | A | B | shared | explicit | خانمی ۲۲ ساله با درد در ناحیه چاله ایلیاک راست به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه، guarding موضعی و حساسیت بازگشتی (rebound tenderness) مشاهده می‌شود. کدام یک از مجموعه‌های بررسی‌های زیر باید ابتدا انجام شود؟
A. beta-HCG ادرار
B. رادیوگرافی قفسه سینه در حالت ایستاده | پاسخ صحیح: A. beta-HCG ادرار
دلیل: beta-HCG ادرار؛ برای هر بیمار 女性ی که با درد شکم مراجعه می‌کند، باید تست بارداری انجام شود. این بیمار با علائم کلاسیک آپاندیسیت مراجعه کرده است، اما پیش از انجام بررسی‌های بیشتر، احتمال بارداری خارج رحمی (ectopic pregnancy) باید ابتدا رد شود. رادیوگرافی قفسه سینه در حالت ایستاده برای ر... | پاسخ نادرست: ب. رادیوگرافی قفسه سینه در وضعیت ایستاده
دلیل: رادیوگرافی قفسه سینه در وضعیت ایستاده برای رد احتمال سوراخ شدن (perforation) از طریق بررسی وجود هوا در زیر دیافراگم استفاده می‌شود. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1474,
"cost_usd": 0.00020616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1125,
"cost_usd": 0.000141708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000538 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1265,
"cost_usd": 0.00012095
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 867,
"cost_usd": 0.000101948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000395 | 0.000933 |
fc23e31b4527d51cca8d2000 | ioannou_2017 | Surgery | 16 | [
320,
335
] | ready | A 22-year-old lady presents to A&E with right iliac fossa pain. On examination there is localised guarding and rebound tenderness. Which of the following sets of investigations should be carried out first?
A. Urinary beta-HCG
C. CT scan of the abdomen | Correct answer: A. Urinary beta-HCG
Rationale: Urinary beta-HCG Any female patient who is presenting with abdominal pain should have a pregnancy test carried out. This patient has presented with classic signs of appendicitis, however before further investigations are to be carried out the possibility of an ectopic preg... | Incorrect answer: C. CT scan of the abdomen
Rationale: To confirm a diagnosis of appendicitis, a CT scan of the abdo- men is often requested before carrying out an operation. | A | C | shared | explicit | خانمی ۲۲ ساله با درد در ناحیه حفره ایلیاک راست به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه، guarding موضعی و حساسیت ریباند (rebound tenderness) مشاهده می‌شود. کدام یک از مجموعه‌های بررسی‌های زیر باید ابتدا انجام شود؟
A. beta-HCG ادراری
C. سی‌تی اسکن شکم | پاسخ صحیح: A. beta-HCG ادراری
دلیل: beta-HCG ادراری؛ هر بیمار 女性 (خانمی) که با درد شکد مراجعه می‌کند، باید تحت آزمایش بارداری قرار گیرد. این بیمار با علائم کلاسیک آپاندیسیت مراجعه کرده است، اما پیش از انجام بررسی‌های تکمیلی، ابتدا باید احتمال بارداری خارج رحمی (ectopic pregnancy) رد شود. رادیوگرافی قفسه سینه در حالت ای... | پاسخ نادرست: ج. سی‌تی اسکن شکم
دلیل: برای تایید تشخیص آپاندیسیت، اغلب پیش از انجام عمل جراحی، سی‌تی اسکن شکم درخواست می‌شود. | true | initial | false | 92.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1480,
"cost_usd": 0.0001698
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1147,
"cost_usd": 0.000147028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000577 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1249,
"cost_usd": 0.0001117
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 850,
"cost_usd": 0.000099568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000368 | 0.000944 |
d90c0d4a1da709d731e962e0 | ioannou_2017 | Surgery | 17 | [
320,
321,
335,
336
] | ready | A 45-year-old lady presents to her GP with a unilateral erythematous, itchy rash around her nipple. She has already tried using emollients, but these haven’t helped. On examination her nipple is inverted. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Nipple eczema
B. Ductal carcinoma in-situ | Correct answer: B. Ductal carcinoma in-situ
Rationale: Ductal carcinoma in-situ This patient has developed Paget’s disease of the breast, which is caused by an underlying ductal carcinoma in-situ. It presents with a unilateral erythematous rash around the nipple, which doesn’t respond to normal eczema treatment (such a... | Incorrect answer: A. Nipple eczema
Rationale: It presents with a unilateral erythematous rash around the nipple, which doesn’t respond to normal eczema treatment (such as emollients). | B | A | shared | explicit | یک خانم ۴۵ ساله با بثیقه‌ای یک‌طرفه، اریتماتوز (قرمز) و خارش‌دار در اطراف نوک پستان به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. او پیش از این از نرم‌کننده‌ها (emollients) استفاده کرده است، اما این‌ها کمکی نکرده‌اند. در معاینه، نوک پستان او وارونه (inverted) است. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص است؟
الف. اگزما نوک پستان
ب. ... | پاسخ صحیح: ب. کارسینوم داکتال درجا (Ductal carcinoma in-situ)
دلیل: این بیمار دچار بیماری پاژه (Paget’s disease) پستان شده است که توسط یک کارسینوم داکتال درجای زمینه‌ای ایجاد می‌شود. این بیماری با یک بثیقه اریتماتوز یک‌طرفه در اطراف نوک پستان تظاهر می‌یابد که به درمان‌های معمول اگزما (مانند نرم‌کننده‌ها) پاسخ نمی‌دهد. ... | پاسخ نادرست: الف) اگزیمای نوک پستان
دلیل: این بیماری با راش قرمز رنگ یک‌طرفه در اطراف نوک پستان تظاهر می‌کند که به درمان‌های معمول اگزما (مانند نرم‌کننده‌ها) پاسخ نمی‌دهد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1640,
"cost_usd": 0.00021195
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1308,
"cost_usd": 0.000164108
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000596 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1316,
"cost_usd": 0.00013173
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 930,
"cost_usd": 0.000110628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000422 | 0.001018 |
59376bd2d904cff29243b57c | ioannou_2017 | Surgery | 17 | [
320,
321,
335,
336
] | ready | A 45-year-old lady presents to her GP with a unilateral erythematous, itchy rash around her nipple. She has already tried using emollients, but these haven’t helped. On examination her nipple is inverted. Which of the following is the most likely diagnosis?
B. Ductal carcinoma in-situ
C. Lobular carcinoma in-situ | Correct answer: B. Ductal carcinoma in-situ
Rationale: Ductal carcinoma in-situ This patient has developed Paget’s disease of the breast, which is caused by an underlying ductal carcinoma in-situ. It presents with a unilateral erythematous rash around the nipple, which doesn’t respond to normal eczema treatment (such a... | Incorrect answer: C. Lobular carcinoma in-situ
Rationale: Lobular carcinoma in-situ doesn’t present with a rash around the nipple. | B | C | shared | explicit | یک خانم ۴۵ ساله با یک راش (بثورات پوستی) یک‌طرفه، اریتماتوز و خارش‌دار در اطراف نوک پستان به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. او پیش از این از نرم‌کننده‌ها (emollients) استفاده کرده است، اما این‌ها کمکی نکرده‌اند. در معاینه، نوک پستان او وارونه (inverted) است. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص است؟
B. کارسینوم درجا م... | پاسخ صحیح: B. کارسینوم درجا مجرایی (Ductal carcinoma in-situ)
دلیل: کارسینوم درجا مجرایی. این بیمار دچار بیماری پاژه (Paget’s disease) پستان شده است که بر اثر یک کارسینوم درجا مجرایی زمینه‌ای ایجاد می‌شود. این بیماری با یک راش اریتماتوز یک‌طرفه در اطراف نوک پستان تظاهر می‌یابد که به درمان‌های معمول اگزما (مانند نرم‌کنن... | پاسخ نادرست: C. کارسینوم لوبولار درجا (Lobular carcinoma in-situ)
دلیل: کارسینوم لوبولار درجا با بثورات در اطراف نوک پستان تظاهر نمی‌یابد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1670,
"cost_usd": 0.00022115
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1328,
"cost_usd": 0.000166628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000619 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1311,
"cost_usd": 0.00013334
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1006,
"cost_usd": 0.00014966
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000469 | 0.001088 |
3bd2b816c5e379709a32afea | ioannou_2017 | Surgery | 17 | [
320,
321,
335,
336
] | ready | A 45-year-old lady presents to her GP with a unilateral erythematous, itchy rash around her nipple. She has already tried using emollients, but these haven’t helped. On examination her nipple is inverted. Which of the following is the most likely diagnosis?
B. Ductal carcinoma in-situ
D. Medullary carcinoma | Correct answer: B. Ductal carcinoma in-situ
Rationale: Ductal carcinoma in-situ This patient has developed Paget’s disease of the breast, which is caused by an underlying ductal carcinoma in-situ. It presents with a unilateral erythematous rash around the nipple, which doesn’t respond to normal eczema treatment (such a... | Incorrect answer: D. Medullary carcinoma
Rationale: Ductal carcinoma in-situ This patient has developed Paget’s disease of the breast, which is caused by an underlying ductal carcinoma in-situ. | B | D | shared | explicit | خانمی ۴۵ ساله با یک بث رش (راش) اریتموز و خارش‌دار یک‌طرفه در اطراف نوک پستان به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. او پیش از این از نرم‌کننده‌ها (emollients) استفاده کرده است، اما این‌ها کمکی نکرده‌اند. در معاینه، نوک پستان او وارونه (inverted) است. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص است؟
B. کارسینوم داکتال درجا (Ducta... | پاسخ صحیح: B. کارسینوم داکتال درجا (Ductal carcinoma in-situ)
دلیل: کارسینوم داکتال درجا. این بیمار دچار بیماری پاژه (Paget’s disease) پستان شده است که ناشی از یک کارسینوم داکتال درجا در زمینه‌ی آن است. این بیماری با یک بث رش اریتموز یک‌طرفه در اطراف نوک پستان تظاهر می‌یابد که به درمان‌های معمول اگزما (مانند نرم‌کننده... | پاسخ نادرست: D. کارسینوم مدولاری
دلیل: کارسینوم داکتال درجا؛ این بیمار به بیماری پژه (Paget’s disease) پستان مبتلا شده است که ناشی از یک کارسینوم داکتال درجای زمینه‌ای است. | true | initial | false | 91 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1651,
"cost_usd": 0.00021313
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1463,
"cost_usd": 0.00022218
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000702 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1322,
"cost_usd": 0.00013252
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 925,
"cost_usd": 0.000110348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000408 | 0.001109 |
19f8fdc53eb10de35ba5294d | ioannou_2017 | Surgery | 18 | [
321,
336,
337
] | ready | A patient who has a history of Crohn’s disease and resection of the terminal ileum presents with abdominal pain and distention. He is has been constipated for 4 days and began vomiting today. Which of the following is the most important next step in this patient’s management?
A. Prescription of an anti-emetic
B. Inser... | Correct answer: B. Insertion of a nasogastric tube and IV fluids
Rationale: Insertion of a nasogastric tube and IV fluids This patient has developed bowel obstruction, which is likely to have occurred from adhesions that have resulted from his previous surgery. Once a diagnosis of obstruction is made a patient should i... | Incorrect answer: A. Prescription of an anti-emetic
Rationale: An anti-emetic may be prescribed, but the best way to prevent vomiting is to insert a nasogastric tube and aspirate the gastric con- tents. | B | A | shared | explicit | بیماری با سابقه بیماری کرون و رزکشن (برداشتن) بخش انتهایی ایلئوم با شکایت درد و تورم شکم مراجعه می‌کند. وی از ۴ روز پیش دچار یبوست شده و از امروز شروع به استفراغ کرده است. کدام یک از موارد زیر مهم‌ترین گام بعدی در مدیریت این بیمار است؟
الف. تجویز ضداستفراغ
ب. قرار دادن لوله بینی-معده‌ای (nasogastric tube) و مایعات وری... | پاسخ صحیح: ب. قرار دادن لوله بینی-معده‌ای و مایعات وریدی
دلیل: قرار دادن لوله بینی-معده‌ای و مایعات وریدی. این بیمار دچار انسداد روده شده است که احتمالاً بر اثر چسبندگی‌های ناشی از جراحی قبلی او رخ داده است. به محض تشخیص انسداد، بیمار باید فوراً در وضعیت «نابهه» (nil by mouth) قرار گیرد. یک لوله بینی-معده‌ای باید برای ... | پاسخ نادرست: الف) تجویز یک داروی ضد استفراغ
دلیل: ممکن است یک داروی ضد استفراغ تجویز شود، اما بهترین راه برای پیشگیری از استفراغ، جایگذاری لوله بینی-معده‌ای و آسپیراسیون محتویات معده است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1953,
"cost_usd": 0.00027453
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1618,
"cost_usd": 0.000207228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000778 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1322,
"cost_usd": 0.00013158
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1015,
"cost_usd": 0.00015148
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000465 | 0.001242 |
84eb16d0278fccb7c961c7cb | ioannou_2017 | Surgery | 18 | [
321,
336,
337
] | ready | A patient who has a history of Crohn’s disease and resection of the terminal ileum presents with abdominal pain and distention. He is has been constipated for 4 days and began vomiting today. Which of the following is the most important next step in this patient’s management?
B. Insertion of a nasogastric tube and IV ... | Correct answer: B. Insertion of a nasogastric tube and IV fluids
Rationale: Insertion of a nasogastric tube and IV fluids This patient has developed bowel obstruction, which is likely to have occurred from adhesions that have resulted from his previous surgery. Once a diagnosis of obstruction is made a patient should i... | Incorrect answer: C. Rigid sigmoidoscopy and air insufflation
Rationale: Rigid sigmoidoscopy and air insufflation is used to treat a sig- moid volvulus. | B | C | shared | explicit | بیماری با سابقه بیماری کرون و رزکسیون (برداشتن) بخش انتهایی ایلئوم با شکایات درد و تورم شکم مراجعه می‌کند. او به مدت ۴ روز دچار یبوست بوده و از امروز استفراغ کرده است. کدام یک از موارد زیر، مهم‌ترین گام بعدی در مدیریت این بیمار است؟
B. جایگذاری لوله بینی-معده‌ای (NGT) و مایعات وریدی
C. سیگموئیدوسکوپی خشک و دمش هوا | پاسخ صحیح: B. جایگذاری لوله بینی-معده‌ای (NGT) و مایعات وریدی
دلیل: جایگذاری لوله بینی-معده‌ای و مایعات وریدی. این بیمار دچار انسداد روده شده است که احتمالاً بر اثر چسبندگی‌های ناشی از جراحی قبلی او رخ داده است. به محض تشخیص انسداد، بیمار باید بلافاصله در وضعیت «هیچ مصرفی از دهان» (nil by mouth) قرار گیرد. یک لوله بینی... | پاسخ نادرست: C. سیگموییدوسکوپی سخت و دمی‌کنی با هوا
دلیل: سیگموییدوسکوپی سخت و دمی‌کنی با هوا برای درمان ولولوس سیگموئید به کار می‌رود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1972,
"cost_usd": 0.00028024
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1681,
"cost_usd": 0.000191156
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000895 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1316,
"cost_usd": 0.00012873
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 947,
"cost_usd": 0.000117628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000403 | 0.001298 |
fc2f0018a45992ac6fb5dd26 | ioannou_2017 | Surgery | 18 | [
321,
336,
337
] | ready | A patient who has a history of Crohn’s disease and resection of the terminal ileum presents with abdominal pain and distention. He is has been constipated for 4 days and began vomiting today. Which of the following is the most important next step in this patient’s management?
B. Insertion of a nasogastric tube and IV ... | Correct answer: B. Insertion of a nasogastric tube and IV fluids
Rationale: Insertion of a nasogastric tube and IV fluids This patient has developed bowel obstruction, which is likely to have occurred from adhesions that have resulted from his previous surgery. Once a diagnosis of obstruction is made a patient should i... | Incorrect answer: D. IV cefuroxime and metronidazole
Rationale: IV cefuroxime and metronidazole is a common combination of antibiotics used during abdominal surgery, both as prophylaxis and to treat infections that may complicate surgery. | B | D | shared | explicit | بیماری با سابقه بیماری کرون و رزکشن (برداشتن جراحی) ایلئوم انتهایی با درد و اتساع شکمی مراجعه می‌کند. وی به مدت ۴ روز دچار یبوست بوده و از امروز استفراغ کرده است. کدام یک از موارد زیر مهم‌ترین گام بعدی در مدیریت این بیمار است؟
B. جایگذاری لوله بینی-معده (nasogastric tube) و مایعات وریدی
D. سفوروکسیم و متورونیدازول وری... | پاسخ صحیح: B. جایگذاری لوله بینی-معده و مایعات وریدی
دلیل: جایگذاری لوله بینی-معده و مایعات وریدی. این بیمار دچار انسداد روده شده است که احتمالاً بر اثر چسبندگی‌های (adhesions) ناشی از جراحی قبلی او رخ داده است. به محض تشخیص انسداد، بیمار باید بلافاصله در وضعیت «nil by mouth» (عدم دریافت غذا و دارو از طریق دهان) قرار گ... | پاسخ نادرست: D. سفوروکسیم و مترونیدازول وریدی
دلیل: سفوروکسیم و مترونیدازول وریدی ترکیبی رایج از آنتی‌بیوتیک‌ها هستند که در طی جراحی‌های شکم، هم به عنوان پیشگیری و هم برای درمان عفونت‌هایی که ممکن است جراحی را پیچیده کنند، استفاده می‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1989,
"cost_usd": 0.00029036
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1662,
"cost_usd": 0.000186816
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000746 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1343,
"cost_usd": 0.00013616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 953,
"cost_usd": 0.000114128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000474 | 0.00122 |
83188546e272ead386129e88 | ioannou_2017 | Surgery | 18 | [
321,
336,
337
] | ready | A patient who has a history of Crohn’s disease and resection of the terminal ileum presents with abdominal pain and distention. He is has been constipated for 4 days and began vomiting today. Which of the following is the most important next step in this patient’s management?
B. Insertion of a nasogastric tube and IV ... | Correct answer: B. Insertion of a nasogastric tube and IV fluids
Rationale: Insertion of a nasogastric tube and IV fluids This patient has developed bowel obstruction, which is likely to have occurred from adhesions that have resulted from his previous surgery. Once a diagnosis of obstruction is made a patient should i... | Incorrect answer: E. IV neostigmine
Rationale: Neostigmine is an acteylcholinesterase inhibitor, which can be used to increase gut motility in a paralytic ileus. | B | E | shared | explicit | بیماری با سابقه بیماری کرون و رزکشن (برداشتن جراحی) ایلئوم انتهایی با درد و تورم شکم مراجعه کرده است. او از ۴ روز پیش دچار یبوست شده و از امروز شروع به استفراغ کرده است. در مدیریت این بیمار، مهم‌ترین گام بعدی کدام‌یک از موارد زیر است؟
B. قرار دادن لوله بینی-معده‌ای (NG tube) و تجویز مایعات وریدی (IV fluids)
E. تجویز و... | پاسخ صحیح: B. قرار دادن لوله بینی-معده‌ای و تجویز مایعات وریدی
دلیل: قرار دادن لوله بینی-معده‌ای و تجویز مایعات وریدی. این بیمار دچار انسداد روده شده است که احتمالاً در اثر چسبندگی‌های ناشی از جراحی قبلی او رخ داده است. پس از تشخیص انسداد، بیمار باید فوراً در وضعیت «nil by mouth» (عدم دریافت غذا و مایعات از راه دهان) ق... | پاسخ نادرست: E. نئواستگمین وریدی
دلیل: نئواستگمین یک مهارکننده استیل‌کولین‌استراز است که می‌تواند برای افزایش تحرک روده در موارد ایلیوس پارالیتیک (فلج روده) استفاده شود. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1975,
"cost_usd": 0.00028226
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1754,
"cost_usd": 0.000241248
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000795 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1311,
"cost_usd": 0.00012703
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 904,
"cost_usd": 0.000107268
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.0004 | 0.001195 |
e53d2bb602ba992625553b5a | ioannou_2017 | Surgery | 20 | [
321,
322,
337,
338
] | ready | A 70-year-old patient returns to the ward after a right hemicolec- tomy. Five days later he complains of cramping abdominal pains, and he has been unable to open his bowels since the surgery. Which of the following is the most likely underlying cause of his symptoms?
A. Adhesions
B. Paralytic ileus | Correct answer: B. Paralytic ileus
Rationale: Paralytic ileus A paralytic ileus is an adynamic bowel that occurs due to a lack of normal peristaltic contractions within the intestines. It presents with obstruction and absent bowel sounds. Common causes include abdominal surgery, spinal surgery, any cause of localised p... | Incorrect answer: A. Adhesions
Rationale: Adhesions are a common cause of obstruction, but would occur months (not days) after surgery. | B | A | shared | explicit | بیمار ۷۰ ساله‌ای پس از انجام همی‌کولکتومی راست (right hemicolectomy) به بخش بستری بازمی‌گردد. پنج روز بعد، او از دردهای cramping (کرامپی) شکمی شکایت می‌کند و از زمان جراحی قادر به دفع اجابت مزاج نبوده است. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت زمینه‌ای علائم اوست؟
الف. چسبندگی‌ها (Adhesions)
ب. ایلئوس پارالیتیک (Paralyt... | پاسخ صحیح: ب. ایلئوس پارالیتیک (Paralytic ileus)
دلیل: ایلئوس پارالیتیک یک حالت عدم تحرک روده است که به دلیل نبود انقباضات طبیعی پریستالتیک در روده‌ها رخ می‌دهد. این وضعیت با انسداد و نبود صداهای روده‌ای تظاهر می‌یابد. علل شایع شامل جراحی شکم، جراحی ستون فقرات، هر علتی از پریتونیت موضعی مانند پانکراتیت، اختلالات الکتر... | پاسخ نادرست: A. چسبندگی‌ها (Adhesions)
دلیل: چسبندگی‌ها علت شایعی برای انسداد هستند، اما ماه‌ها (نه روزها) پس از جراحی رخ می‌دهند. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1695,
"cost_usd": 0.0002219
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1651,
"cost_usd": 0.000233268
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000649 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1265,
"cost_usd": 0.00011564
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 967,
"cost_usd": 0.00014462
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000454 | 0.001103 |
e37450f6a201e5a32995a610 | ioannou_2017 | Surgery | 20 | [
321,
322,
337,
338
] | ready | A 70-year-old patient returns to the ward after a right hemicolec- tomy. Five days later he complains of cramping abdominal pains, and he has been unable to open his bowels since the surgery. Which of the following is the most likely underlying cause of his symptoms?
B. Paralytic ileus
C. Pseudo-obstruction | Correct answer: B. Paralytic ileus
Rationale: Paralytic ileus A paralytic ileus is an adynamic bowel that occurs due to a lack of normal peristaltic contractions within the intestines. It presents with obstruction and absent bowel sounds. Common causes include abdominal surgery, spinal surgery, any cause of localised p... | Incorrect answer: C. Pseudo-obstruction
Rationale: Pseudo-obstruction is like a mechanical obstruction where no cause is found. | B | C | shared | explicit | یک بیمار ۷۰ ساله پس از انجام همی‌کولکتومی راست (right hemicolectomy) به بخش بستری بازمی‌گردد. پنج روز بعد، او از دردهای شکمی کرامپی شکایت می‌کند و از زمان جراحی قادر به دفع مزاج نبوده است. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت زمینه‌ای علائم او است؟
B. ایلئوس پارالیتیک (Paralytic ileus)
C. شبه-انسداد (Pseudo-obstruction... | پاسخ صحیح: B. ایلئوس پارالیتیک (Paralytic ileus)
دلیل: ایلئوس پارالیتیک یک وضعیت غیر-دینامیک روده است که به دلیل فقدان انقباضات پریستالتیک طبیعی در روده رخ می‌دهد. این وضعیت با علائم انسداد و نبود صدای روده (bowel sounds) تظاهر می‌یابد. علل شایع عبارتند از جراحی‌های شکمی، جراحی‌های نخاعی، هر عاملی که منجر به پریتونیت م... | پاسخ نادرست: C. شبه‌انسداد (Pseudo-obstruction)
دلیل: شبه‌انسداد مشابه یک انسداد مکانیکی است که در آن هیچ علتی یافت نمی‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1712,
"cost_usd": 0.00022462
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1429,
"cost_usd": 0.000185248
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000647 | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1261,
"cost_usd": 0.00011503
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 953,
"cost_usd": 0.000124908
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000454 | 0.001101 |
e8a33c69ebc88d5809827177 | ioannou_2017 | Surgery | 20 | [
321,
322,
337,
338
] | ready | A 70-year-old patient returns to the ward after a right hemicolec- tomy. Five days later he complains of cramping abdominal pains, and he has been unable to open his bowels since the surgery. Which of the following is the most likely underlying cause of his symptoms?
B. Paralytic ileus
D. Caecal volvulus | Correct answer: B. Paralytic ileus
Rationale: Paralytic ileus A paralytic ileus is an adynamic bowel that occurs due to a lack of normal peristaltic contractions within the intestines. It presents with obstruction and absent bowel sounds. Common causes include abdominal surgery, spinal surgery, any cause of localised p... | Incorrect answer: D. Caecal volvulus
Rationale: Caecal volvulus is a cause of colonic obstruction, but wouldn’t occur after a right hemicolectomy, as the caecum would have been removed. | B | D | shared | explicit | بیماری ۷۰ ساله پس از انجام همی‌کولکتومی راست (right hemicolectomy) به بخش بستری بازمی‌گردد. پنج روز بعد، او از دردهای انقباضی شکم شکایت دارد و از زمان جراحی قادر به دفع مدفوع نبوده است. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت زمینه‌ای برای علائم او است؟
B. ایلئوس پارالیتیک (Paralytic ileus)
D. ولولوس سکوم (Caecal volvulus... | پاسخ صحیح: B. ایلئوس پارالیتیک (Paralytic ileus)
دلیل: ایلئوس پارالیتیک؛ ایلئوس پارالیتیک یک وضعیت غیردینامیک روده است که به دلیل فقدان انقباضات پریستالتیک طبیعی در روده‌ها رخ می‌دهد. این وضعیت با انسداد و فقدان صداهای روده‌ای (bowel sounds) تظاهر می‌یابد. علل شایع شامل جراحی شکم، جراحی ستون فقرات، هر عاملی که باعث پری... | پاسخ نادرست: D. ولولوس سکوم
دلیل: ولولوس سکوم یکی از causes انسداد کولون است، اما پس از همی‌کالکتومی راست رخ نمی‌دهد، زیرا سکوم (caecum) برداشته شده است. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1731,
"cost_usd": 0.00023133
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1498,
"cost_usd": 0.000201768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001469 | true | initial | false | 91.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1294,
"cost_usd": 0.0001215
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 955,
"cost_usd": 0.000122108
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000436 | 0.001904 |
8db23697b954a861d2bdd344 | ioannou_2017 | Surgery | 20 | [
321,
322,
337,
338
] | ready | A 70-year-old patient returns to the ward after a right hemicolec- tomy. Five days later he complains of cramping abdominal pains, and he has been unable to open his bowels since the surgery. Which of the following is the most likely underlying cause of his symptoms?
B. Paralytic ileus
E. Recurrence of colorectal canc... | Correct answer: B. Paralytic ileus
Rationale: Paralytic ileus A paralytic ileus is an adynamic bowel that occurs due to a lack of normal peristaltic contractions within the intestines. It presents with obstruction and absent bowel sounds. Common causes include abdominal surgery, spinal surgery, any cause of localised p... | Incorrect answer: E. Recurrence of colorectal cancer
Rationale: Recurrence of colorectal cancer is always a possibility if the tumour was not correctly resected, but this would take months to manifest. | B | E | shared | explicit | بیمار ۷۰ ساله‌ای پس از انجام همی‌کولکتومی راست به بخش بستری بازمی‌گردد. پنج روز بعد، او از دردهای کرامپی شکمی شکایت می‌کند و از زمان جراحی قادر به دفع اجابت مزاج نبوده است. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت زمینه‌ای علائم او است؟
B. ایلئوس پارالیتیک (Paralytic ileus)
E. عود سرطان کولورکتال | پاسخ صحیح: B. ایلئوس پارالیتیک
دلیل: ایلئوس پارالیتیک عبارت است از عدم تحرک روده (adynamic bowel) که به دلیل فقدان انقباضات پریستالتیک طبیعی در روده‌ها رخ می‌دهد. این وضعیت با انسداد و نبود صداهای روده تظاهر می‌یابد. علل شایع عبارتند از جراحی شکم، جراحی ستون فقرات، هر عاملی که منجر به پریتونیت موضعی شود (مانند پانکراتی... | پاسخ نادرست: E. عود سرطان کولورکتال
دلیل: عود سرطان کولورکتال همیشه در صورتی که تومور به‌درستی برداشت نشده باشد یک احتمال است، اما بروز این وضعیت چندین ماه زمان می‌برد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1701,
"cost_usd": 0.00022063
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1418,
"cost_usd": 0.000183708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000624 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1288,
"cost_usd": 0.00012071
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 890,
"cost_usd": 0.000105308
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000399 | 0.001023 |
ee1de4c07118f36e5787a151 | ioannou_2017 | Surgery | 21 | [
322,
338
] | ready | An 18-year-old patient has a smooth lump on the left side of his neck. It is situated in the anterior triangle, under the anterior border of the ster- nocleidomastoid muscle and roughly one third of the way down the ster- nocleidomastoid muscle. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Thyroglossal cyst... | Correct answer: B. Brachial cyst
Rationale: Brachial cyst A branchial cyst is a congenital cyst that arises due to either failure to obliterate the second brachial cleft, or due to failure of the fusion of the second and third branchial clefts. It presents with a fluctuant lump on the side of the neck, at the level whe... | Incorrect answer: A. Thyroglossal cyst
Rationale: A thyroglossal cyst is a cyst that forms from a persistent remnant of the thyroglossal duct. | B | A | shared | explicit | بیمار ۱۸ ساله‌ای دارای یک توده نرم در سمت چپ گردن است. این توده در مثلث قدامی (anterior triangle)، زیر لبه قدامی عضله sternocleidomastoid و تقریباً در یک‌سوم بالایی این عضله قرار گرفته است. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین تشخیص است؟
الف) کیست تیروگلوسال (Thyroglossal cyst)
ب) کیست برانکیال (Branchial cyst) | پاسخ صحیح: ب. کیست برانکیال (Branchial cyst)
دلیل: کیست برانکیال یک کیست مادرزادی است که به دلیل عدم بسته شدن شکاف برانکیال دوم یا عدم فیوژن شکاف‌های برانکیال دوم و سوم ایجاد می‌شود. این کیست به صورت یک توده نوسانی در کنار گردن، در سطحی که یک‌سوم بالایی عضله sternocleidomastoid با یک‌سوم میانی آن ملاقات می‌کند، ظاهر می... | پاسخ نادرست: A. کیست تیروگلوسال
دلیل: کیست تیروگلوسال کیستی است که از باقی‌مانده پایدار مجرای تیروگلوسال تشکیل می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1693,
"cost_usd": 0.00021191
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1360,
"cost_usd": 0.000171388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000608 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1305,
"cost_usd": 0.00012371
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 912,
"cost_usd": 0.000108528
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000378 | 0.000986 |
81709dc6145b978ddfad08af | ioannou_2017 | Surgery | 21 | [
322,
338
] | ready | An 18-year-old patient has a smooth lump on the left side of his neck. It is situated in the anterior triangle, under the anterior border of the ster- nocleidomastoid muscle and roughly one third of the way down the ster- nocleidomastoid muscle. Which of the following is the most likely diagnosis?
B. Brachial cyst
C. ... | Correct answer: B. Brachial cyst
Rationale: Brachial cyst A branchial cyst is a congenital cyst that arises due to either failure to obliterate the second brachial cleft, or due to failure of the fusion of the second and third branchial clefts. It presents with a fluctuant lump on the side of the neck, at the level whe... | Incorrect answer: C. Carotid artery aneurysm
Rationale: Carotid artery aneurysms are pulsatile expansile masses that are found in the anterior triangle of the neck. | B | C | shared | explicit | یک بیمار ۱۸ ساله توده‌ای نرم در سمت چپ گردن دارد. این توده در مثلث قدامی، زیر لبه قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید (sternocleidomastoid) و تقریباً در یک‌سوم پایینی این عضله قرار گرفته است. محتمل‌ترین تشخیص کدام یک از موارد زیر است؟
B. کیست براخیال (Branchial cyst)
C. آنوریسم شریان کاروتید | پاسخ صحیح: B. کیست براخیال (Branchial cyst)
دلیل: کیست براخیال یک کیست مادرزادی است که در اثر عدم بسته شدن شکاف براخیال دوم یا عدم ادغام شکاف‌های براخیال دوم و سوم ایجاد می‌شود. این کیست به صورت یک توده نوسانی در کنار گردن، در سطحی که یک‌سوم بالایی عضله استرنوکلیدوماستوئید با یک‌سوم میانی آن تلاقی می‌کند، ظاهر می‌شود. ... | پاسخ نادرست: C. آنوریسم شریان کاروتید
دلیل: آنوریسم‌های شریان کاروتید توده‌های انبساطی ضربان‌داری هستند که در مثلث قدامی گردن یافت می‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1689,
"cost_usd": 0.00021055
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1450,
"cost_usd": 0.00021196
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000653 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1286,
"cost_usd": 0.0001175
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 914,
"cost_usd": 0.000112588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000394 | 0.001047 |
9e95b3ad4d5ba4d924e7065b | ioannou_2017 | Surgery | 21 | [
322,
338
] | ready | An 18-year-old patient has a smooth lump on the left side of his neck. It is situated in the anterior triangle, under the anterior border of the ster- nocleidomastoid muscle and roughly one third of the way down the ster- nocleidomastoid muscle. Which of the following is the most likely diagnosis?
B. Brachial cyst
D. ... | Correct answer: B. Brachial cyst
Rationale: Brachial cyst A branchial cyst is a congenital cyst that arises due to either failure to obliterate the second brachial cleft, or due to failure of the fusion of the second and third branchial clefts. It presents with a fluctuant lump on the side of the neck, at the level whe... | Incorrect answer: D. Dermoid cyst
Rationale: A dermoid cyst is a midline lump which often occurs in young patients, and when excised contains dermal structures, such as teeth or hair. | B | D | shared | explicit | یک بیمار ۱۸ ساله توده‌ای نرم در سمت چپ گردن دارد. این توده در مثلث قدامی، زیر لبه قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید و تقریباً در یک‌سوم ابتدایی مسیر پایین عضله استرنوکلیدوماستوئید قرار گرفته است. محتمل‌ترین تشخیص از میان گزینه‌های زیر کدام است؟
B. کیست براکیال (Branchial cyst)
D. کیست درموئید (Dermoid cyst) | پاسخ صحیح: B. کیست براکیال (Brachial cyst)
دلیل: کیست براکیال یک کیست مادرزادی است که در اثر عدم بسته شدن شکاف دوم براکیال یا عدم ادغام شکاف‌های دوم و سوم براکیال ایجاد می‌شود. این کیست به صورت یک توده نوسانی (fluctuant) در کنار گردن، در سطحی که یک‌سوم فوقانی عضله استرنوکلیدوماستوئید با یک‌سوم میانی این عضله ملاقات می... | پاسخ نادرست: D. کیست درموئید
دلیل: کیست درموئید توده‌ای در خط وسط (midline) است که اغلب در بیماران جوان رخ می‌دهد و هنگام برداشتن، حاوی ساختارهای درم مانند دندان یا مو است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1698,
"cost_usd": 0.00021283
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1475,
"cost_usd": 0.00021588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000638 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1296,
"cost_usd": 0.00012424
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 898,
"cost_usd": 0.000106568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000429 | 0.001067 |
6074c5567ee98118eaedef8c | ioannou_2017 | Surgery | 21 | [
322,
338
] | ready | An 18-year-old patient has a smooth lump on the left side of his neck. It is situated in the anterior triangle, under the anterior border of the ster- nocleidomastoid muscle and roughly one third of the way down the ster- nocleidomastoid muscle. Which of the following is the most likely diagnosis?
B. Brachial cyst
E. ... | Correct answer: B. Brachial cyst
Rationale: Brachial cyst A branchial cyst is a congenital cyst that arises due to either failure to obliterate the second brachial cleft, or due to failure of the fusion of the second and third branchial clefts. It presents with a fluctuant lump on the side of the neck, at the level whe... | Incorrect answer: E. Chondroma
Rationale: A chondroma is a benign cartilaginous tumour, which can form a hard lump in the midline of the neck. | B | E | shared | explicit | یک بیمار ۱۸ ساله توده‌ای نرم در سمت چپ گردن دارد. این توده در مثلث قدامی، زیر لبه قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید (sternocleidomastoid) و تقریباً در یک‌سوم پایین این عضله قرار گرفته است. محتمل‌ترین تشخیص کدام یک از موارد زیر است؟
B. کیست براکیال (Brachial cyst)
E. کندروما (Chondroma) | پاسخ صحیح: B. کیست براکیال (Brachial cyst)
دلیل: کیست براکیال یک کیست مادرزادی است که به دلیل عدم بسته شدن شکاف دوم براکیال یا عدم ادغام شکاف‌های دوم و سوم براکیال ایجاد می‌شود. این کیست به صورت یک توده نوسانی در کنار گردن، در سطحی که یک‌سوم بالایی عضله استرنوکلیدوماستوئید با یک‌سوم میانی این عضله تلاقی می‌کند، ظاهر می... | پاسخ نادرست: E. کندروما (Chondroma)
دلیل: کندروما یک تومور غضروفی خوش‌خیم است که می‌تواند به‌صورت یک توده سخت در خط وسط گردن ایجاد شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1689,
"cost_usd": 0.0002108
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1388,
"cost_usd": 0.000178808
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000603 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1273,
"cost_usd": 0.00011333
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 868,
"cost_usd": 0.000102368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000375 | 0.000977 |
d883623bdb9aa9c390ce556c | ioannou_2017 | Surgery | 22 | [
322,
338,
339
] | ready | Following parotid surgery to remove a pleomorphic adenoma a patient presents complaining of facial flushing. She states that whenever she is eating she develops an erythematous rash on her cheek and starts sweating. She also experiences a burning pain in the distribution of the rash. What is the most likely underlying ... | Correct answer: E. Frey’s syndrome
Rationale: Frey’s syndrome Frey’s syndrome is a condition that occurs following trauma to the parotid gland. Normally the auriculo-temporal branch of the trigemi- nal nerve sends parasympathetic fibres to the parotid gland, and sympathetic fibres to the facial sweat glands. Trauma to ... | Incorrect answer: A. Facial nerve palsy
Rationale: Facial nerve palsy can occur following trauma to the parotid gland as the facial nerve passes through the gland on its way to supply the facial muscles. | E | A | shared | explicit | پس از جراحی غده پاروتید برای برداشتن یک آدنوما پلئومورفیک، بیماری با شکایت از سرخ شدن صورت مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که هرگاه غذا می‌خورد، یک بثورات اریتماتوز روی گونه‌اش ایجاد شده و شروع به تعریق می‌کند. او همچنین درد سوزاننده در ناحیه پخش شدن بثورات را تجربه می‌کند. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
A. فلج عصب فاس... | پاسخ صحیح: E. سندرم فری (Frey’s syndrome)
دلیل: سندرم فری وضعیتی است که پس از تروما به غده پاروتید رخ می‌دهد. در حالت عادی، شاخه auriculotemporal عصب تری‌ژمینال، فیبرهای پاراسمپاتیک را به غده پاروتید و فیبرهای سمپاتیک را به غدد عرق صورت ارسال می‌کند. ترومای این ناحیه به این معناست که این اعصاب باید مجدداً رشد کنند و اغ... | پاسخ نادرست: A. فلج عصب صورت
دلیل: فلج عصب صورت می‌تواند پس از ترومای غده پاروتید رخ دهد، زیرا عصب صورت در مسیر تامین عضلات صورت، از میان این غده عبور می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2005,
"cost_usd": 0.0002968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1703,
"cost_usd": 0.000219408
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000804 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1313,
"cost_usd": 0.00013252
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 930,
"cost_usd": 0.000111048
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000408 | 0.001212 |
7247e18e0b4f707362c58260 | ioannou_2017 | Surgery | 22 | [
322,
338,
339
] | ready | Following parotid surgery to remove a pleomorphic adenoma a patient presents complaining of facial flushing. She states that whenever she is eating she develops an erythematous rash on her cheek and starts sweating. She also experiences a burning pain in the distribution of the rash. What is the most likely underlying ... | Correct answer: E. Frey’s syndrome
Rationale: Frey’s syndrome Frey’s syndrome is a condition that occurs following trauma to the parotid gland. Normally the auriculo-temporal branch of the trigemi- nal nerve sends parasympathetic fibres to the parotid gland, and sympathetic fibres to the facial sweat glands. Trauma to ... | Incorrect answer: B. Salivary fistula
Rationale: Surgery Answers 329 Salivary fistulas can occur following parotid surgery and its presentation will depend on where the fistula communicates. | E | B | shared | explicit | پس از جراحی غده پاروتید برای برداشتن یک آدنوما پلئومورفیک، بیماری با شکایت از سرخ شدن صورت مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که هر زمان غذا می‌خورد، یک راش اریتماتوز (قرمزی پوست) روی گونه‌اش ایجاد شده و شروع به تعریق می‌کند. او همچنین درد سوزاننده در ناحیه توزیع این راش احساس می‌کند. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
B. فیس... | پاسخ صحیح: E. سندرم فرای (Frey’s syndrome)
دلیل: سندرم فرای وضعیتی است که پس از تروما یا آسیب به غده پاروتید رخ می‌دهد. در حالت طبیعی، شاخه اوریکولوتمپورال (auriculo-temporal) عصب تری‌ژمین، فیبرهای پاراسمپاتیک را به غده پاروتید و فیبرهای سمپاتیک را به غدد عرق صورت می‌فرستد. تروما در این ناحیه باعث می‌شود که این اعصاب ب... | پاسخ نادرست: B. فیستول بزاقی
دلیل: پاسخ‌های جراحی ۳۲۹؛ فیستول‌های بزاقی می‌توانند پس از جراحی پاروتید رخ دهند و تظاهرات آن‌ها به محل ارتباط فیستول بستگی دارد. | true | initial | false | 93.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2029,
"cost_usd": 0.00030215
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1754,
"cost_usd": 0.000230608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000816 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1304,
"cost_usd": 0.00012715
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 954,
"cost_usd": 0.000118188
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000432 | 0.001248 |
2bd33ed691cfcafbcce63614 | ioannou_2017 | Surgery | 22 | [
322,
338,
339
] | ready | Following parotid surgery to remove a pleomorphic adenoma a patient presents complaining of facial flushing. She states that whenever she is eating she develops an erythematous rash on her cheek and starts sweating. She also experiences a burning pain in the distribution of the rash. What is the most likely underlying ... | Correct answer: E. Frey’s syndrome
Rationale: Frey’s syndrome Frey’s syndrome is a condition that occurs following trauma to the parotid gland. Normally the auriculo-temporal branch of the trigemi- nal nerve sends parasympathetic fibres to the parotid gland, and sympathetic fibres to the facial sweat glands. Trauma to ... | Incorrect answer: C. Staphylococcal infection
Rationale: A staphylococcal infection of the parotid gland can occur as a result of surgery or due to an infection tracking up from an infected tooth. | E | C | shared | explicit | پس از جراحی غده پاروتید برای برداشتن یک آدنوما پلئومورفیک، بیماری با شکایت از flushing (برافروختگی) صورت مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که هر زمان غذا می‌خورد، یک راش اریتماتوز روی گونه‌اش ایجاد شده و شروع به تعریق می‌کند. او همچنین در ناحیه توزیع راش، درد سوزاننده را تجربه می‌کند. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
C. عف... | پاسخ صحیح: E. سندرم فری (Frey’s syndrome)
دلیل: سندرم فری وضعیتی است که پس از ترومای غده پاروتید رخ می‌دهد. در حالت طبیعی، شاخه auriculo-temporal عصب تری‌ژمینال، فیبرهای پاراسمپاتیک را به غده پاروتید و فیبرهای سمپاتیک را به غدد عرق صورت می‌فرستد. تروما در این ناحیه باعث می‌شود که این اعصاب باید مجدداً رشد کنند و اغلب ج... | پاسخ نادرست: C. عفونت استافیلوکوکی
دلیل: عفونت استافیلوکوکی غده پاروتید می‌تواند در نتیجه جراحی یا به دلیل عفونی باشد که از یک دندان عفونی به سمت بالا گسترش یافته است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2028,
"cost_usd": 0.00030156
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1715,
"cost_usd": 0.000220948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000794 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1309,
"cost_usd": 0.00012785
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 913,
"cost_usd": 0.000108108
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000428 | 0.001221 |
1f240090583d79c6ad66eefa | ioannou_2017 | Surgery | 22 | [
322,
338,
339
] | ready | Following parotid surgery to remove a pleomorphic adenoma a patient presents complaining of facial flushing. She states that whenever she is eating she develops an erythematous rash on her cheek and starts sweating. She also experiences a burning pain in the distribution of the rash. What is the most likely underlying ... | Correct answer: E. Frey’s syndrome
Rationale: Frey’s syndrome Frey’s syndrome is a condition that occurs following trauma to the parotid gland. Normally the auriculo-temporal branch of the trigemi- nal nerve sends parasympathetic fibres to the parotid gland, and sympathetic fibres to the facial sweat glands. Trauma to ... | Incorrect answer: D. Heerfordt’s syndrome :
Rationale: Heerfordt’s syndrome is a rare manifestation of sarcoidosis, which consists of acute sacroidosis, with uveitis and salivary or lacrimal gland swelling. | E | D | shared | explicit | پس از جراحی غده پاروتید برای برداشتن یک آدنوما پلئومورفیک، بیماری با شکایت از گرگرفتگی صورت مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که هر زمان غذا می‌خورد، یک راش اریتماتوز (قرمزی پوستی) روی گونه‌اش ایجاد شده و شروع به تعریق می‌کند. وی همچنین در ناحیه توزیع این راش، احساس درد سوزاننده دارد. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
D. سن... | پاسخ صحیح: E. سندرم فری (Frey’s syndrome)
دلیل: سندرم فری وضعیتی است که پس از تروما یا آسیب به غده پاروتید رخ می‌دهد. در حالت طبیعی، شاخه auriculotemporal عصب تری‌ژمینال، فیبرهای پاراسمپاتیک را به غده پاروتید و فیبرهای سمپاتیک را به غدد عرق صورت می‌فرستد. تروما در این ناحیه باعث می‌شود که این اعصاب دوباره رشد کنند و اغ... | پاسخ نادرست: D. سندرم هیرفوردت (Heerfordt’s syndrome)
دلیل: سندرم هیرفوردت یک تظاهر نادر از سارکوئیدوز است که شامل سارکوئیدوز حاد به همراه یووئیت و تورم غدد بزاقی یا اشکی می‌باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2002,
"cost_usd": 0.00029247
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1707,
"cost_usd": 0.000219548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.0008 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1348,
"cost_usd": 0.00013886
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 969,
"cost_usd": 0.000115948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000411 | 0.001212 |
bb43925452d6d5a1d37bb143 | ioannou_2017 | Surgery | 24 | [
323,
339,
340
] | ready | A patient with type | diabetes is admitted for routine surgical operation, which is due to take 2 hours and requires general anaes- thesia. He currently takes actrapid before meals three times a day and lantus before going to sleep. Which of the following regimes should be used to manage his blood glucose levels once h... | Correct answer: E. Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before he goes to sleep, and start an intravenous insu- lin sliding scale
Rationale: Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before bed, and start an intravenous insulin sliding scale The best ... | Incorrect answer: A. Stop all subcutaneous insulin and start an intravenous insulin sliding scale
Rationale: Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before bed, and start an intravenous insulin sliding scale The best management of type 1 diabetes once a patient becomes ‘nil by mouth’ i... | E | A | shared | explicit | بیماری مبتلا به دیابت نوع ۱ برای یک عمل جراحی روتین پذیره شده است که قرار است ۲ ساعت طول بکشد و نیاز به بیهوشی عمومی دارد. او در حال حاضر سه بار در روز قبل از غذا Actrapid و قبل از خواب Lantus دریافت می‌کند. برای مدیریت سطح گلوکز خون او پس از شروع ناشتایی، کدام یک از رژیم‌های زیر باید استفاده شود؟
A. توقف تمامی انسولی... | پاسخ صحیح: E. توقف Actrapid زیرپوستی، ادامه تجویز Lantus زیرپوستی درست قبل از خواب، و شروع مقیاس لغزنده انسولین وریدی
دلیل: توقف Actrapid زیرپوستی، ادامه تجویز Lantus زیرپوستی درست قبل از خواب و شروع مقیاس لغزنده انسولین وریدی. بهترین مدیریت دیابت نوع ۱ هنگامی که بیمار در وضعیت «ناشتی» (nil by mouth) قرار می‌گیرد، استف... | پاسخ نادرست: الف. قطع تمامی انسولین‌های زیرپوستی و شروع مقیاس لغزنده انسولین وریدی
دلیل: Actrapid زیرپوستی را قطع کنید، تجویز Lantus زیرپوستی را درست پیش از خواب ادامه دهید و مقیاس لغزنده انسولین وریدی را شروع کنید. بهترین روش مدیریت دیابت نوع ۱ پس از اینکه بیمار در وضعیت «ناشتی» (nil by mouth) قرار گرفت، استفاده از مق... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1619,
"cost_usd": 0.00020281
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1496,
"cost_usd": 0.000209748
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000576 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1478,
"cost_usd": 0.0001665
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1080,
"cost_usd": 0.000131628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000488 | 0.001064 |
4d6eff7e68fa04013054c76a | ioannou_2017 | Surgery | 24 | [
323,
339,
340
] | ready | A patient with type | diabetes is admitted for routine surgical operation, which is due to take 2 hours and requires general anaes- thesia. He currently takes actrapid before meals three times a day and lantus before going to sleep. Which of the following regimes should be used to manage his blood glucose levels once h... | Correct answer: E. Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before he goes to sleep, and start an intravenous insu- lin sliding scale
Rationale: Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before bed, and start an intravenous insulin sliding scale The best ... | Incorrect answer: B. Stop all subcutaneous insulin and start a fixed intravenous insu- lin infusion
Rationale: Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before bed, and start an intravenous insulin sliding scale The best management of type 1 diabetes once a patient becomes ‘nil by mouth’... | E | B | shared | explicit | بیماری مبتلا به دیابت نوع ۱ برای یک عمل جراحی روتین پذیره شده است که قرار است ۲ ساعت طول بکشد و نیاز به بیهوشی عمومی دارد. وی در حال حاضر پیش از وعده‌های غذایی سه بار در روز Actrapid و پیش از خواب Lantus دریافت می‌کند. برای مدیریت سطح گلوکز خون او پس از شروع ناشتا، کدام‌یک از رژیم‌های زیر باید مورد استفاده قرار گیرد؟
... | پاسخ صحیح: E. متوقف کردن Actrapid زیرپوستی، ادامه تجویز Lantus زیرپوستی درست پیش از خواب و شروع یک مقیاس لغزنده (sliding scale) انسولین وریدی
دلیل: Actrapid زیرپوستی را متوقف کنید، تجویز Lantus زیرپوستی را درست پیش از خواب ادامه دهید و یک مقیاس لغزنده انسولین وریدی را شروع کنید. بهترین مدیریت دیابت نوع ۱ زمانی که بیمار... | پاسخ نادرست: B. قطع تمام انسولین‌های زیرپوستی و شروع انفوزیون ثابت انسولین وریدی
دلیل: Actrapid زیرپوستی قطع شود، تجویز Lantus زیرپوستی درست پیش از خواب ادامه یابد و یک مقیاس لغزنده (sliding scale) انسولین وریدی شروع شود. بهترین مدیریت دیابت نوع ۱ زمانی که بیمار در وضعیت «nil by mouth» (ناشتایی کامل) قرار می‌گیرد، استف... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1650,
"cost_usd": 0.00020723
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1304,
"cost_usd": 0.000167188
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00063 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1489,
"cost_usd": 0.00017105
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1099,
"cost_usd": 0.000134568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000506 | 0.001137 |
2dc8908e8ed915eb2d0a3d6c | ioannou_2017 | Surgery | 24 | [
323,
339,
340
] | ready | A patient with type | diabetes is admitted for routine surgical operation, which is due to take 2 hours and requires general anaes- thesia. He currently takes actrapid before meals three times a day and lantus before going to sleep. Which of the following regimes should be used to manage his blood glucose levels once h... | Correct answer: E. Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before he goes to sleep, and start an intravenous insu- lin sliding scale
Rationale: Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before bed, and start an intravenous insulin sliding scale The best ... | Incorrect answer: C. Set up a glucose drip and give the normal subcutaneous insulin regime
Rationale: Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before bed, and start an intravenous insulin sliding scale The best management of type 1 diabetes once a patient becomes ‘nil by mouth’ is to us... | E | C | shared | explicit | بیماری مبتلا به دیابت نوع ۱ برای یک عمل جراحی روتین بستری شده است که قرار است ۲ ساعت به طول بیانجامد و نیازمند بیهوشی عمومی است. او در حال حاضر سه بار در روز پیش از غذاهای Actrapid و پیش از خواب Lantus دریافت می‌کند. برای مدیریت سطح گلوکز خون او پس از شروع ناشتایی، کدام یک از رژیم‌های زیر باید استفاده شود؟
C. راه اندا... | پاسخ صحیح: E. قطع Actrapid زیرپوستی، ادامه تجویز Lantus زیرپوستی درست پیش از خواب و شروع مقیاس لغزنده (sliding scale) انسولین وریدی
دلیل: Actrapid زیرپوستی قطع شود، تجویز Lantus زیرپوستی درست پیش از خواب ادامه یابد و یک مقیاس لغزنده انسولین وریدی آغاز گردد. بهترین مدیریت برای دیابت نوع ۱ زمانی که بیمار در وضعیت «ناشتا»... | پاسخ نادرست: گزینه C. راه انداختن سرم گلوکز و تجویز رژیم معمول انسولین زیرپوستی
دلیل: Actrapid زیرپوستی را متوقف کنید، تجویز Lantus زیرپوستی را درست پیش از خواب ادامه دهید و یک مقیاس لغزشی (sliding scale) انسولین وریدی را شروع کنید. بهترین روش مدیریت دیابت نوع ۱ زمانی که بیمار در وضعیت «ناشتی» (nil by mouth) قرار می‌گی... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1628,
"cost_usd": 0.00020025
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1279,
"cost_usd": 0.000163968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000569 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1489,
"cost_usd": 0.00017205
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1100,
"cost_usd": 0.000134848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000508 | 0.001077 |
f24ef40243488749b387d8c6 | ioannou_2017 | Surgery | 24 | [
323,
339,
340
] | ready | A patient with type | diabetes is admitted for routine surgical operation, which is due to take 2 hours and requires general anaes- thesia. He currently takes actrapid before meals three times a day and lantus before going to sleep. Which of the following regimes should be used to manage his blood glucose levels once h... | Correct answer: E. Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before he goes to sleep, and start an intravenous insu- lin sliding scale
Rationale: Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before bed, and start an intravenous insulin sliding scale The best ... | Incorrect answer: D. Give the normal subcutaneous insulin regime along with an intravenous insulin sliding scale
Rationale: Stop the subcutaneous actrapid, continue to give subcutaneous lantus just before bed, and start an intravenous insulin sliding scale The best management of type 1 diabetes once a patient becomes ‘... | E | D | shared | explicit | بیماری مبتلا به دیابت نوع ۱ برای یک عمل جراحی روتین پذیرش شده است که قرار است ۲ ساعت به طول بینجامد و نیازمند بیهوشی عمومی است. او در حال حاضر سه بار در روز قبل از غذا Actrapid و قبل از خواب Lantus دریافت می‌کند. برای مدیریت سطح گلوکز خون او پس از شروع ناشتایی (fasting)، کدام یک از رژیم‌های زیر باید استفاده شود؟
D. تج... | پاسخ صحیح: E. قطع Actrapid زیرپوستی، ادامه تجویز Lantus زیرپوستی درست قبل از خواب و شروع مقیاس لغزنده انسولین وریدی
دلیل: Actrapid زیرپوستی قطع شود، Lantus زیرپوستی درست قبل از خواب ادامه یابد و مقیاس لغزنده انسولین وریدی شروع شود. بهترین روش مدیریت دیابت نوع ۱ زمانی که بیمار در وضعیت «هیچگونه ماده غذایی از طریق دهان»... | پاسخ نادرست: D. تجویز رژیم معمول انسولین زیرپوستی به همراه مقیاس لغزنده (sliding scale) انسولین وریدی
دلیل: Actrapid زیرپوستی قطع شود، تجویز Lantus زیرپوستی درست پیش از خواب ادامه یابد و یک مقیاس لغزنده (sliding scale) انسولین وریدی آغاز شود. بهترین مدیریت برای دیابت نوع ۱ زمانی که بیمار در وضعیت «nil by mouth» (عدم پذ... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1638,
"cost_usd": 0.00020621
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1260,
"cost_usd": 0.000157388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000581 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1509,
"cost_usd": 0.00017604
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1213,
"cost_usd": 0.00017906
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000549 | 0.00113 |
552c797732fe08aa08019c03 | ioannou_2017 | Surgery | 26 | [
324,
340,
341
] | ready | A 60-year-old man with a history of ischaemic heart disease presents to his GP with pain in his legs. He states that he gets cramp- ing pains in his buttocks and thighs when he tries to exercise. On systems review he reluctantly reveals he has also developed erectile dysfunction. On examination his femoral pulses are a... | Correct answer: A. Aortoiliac occlusive disease
Rationale: Aortoiliac occlusive disease This patient has developed Leriche’s syndrome, which is caused by peripheral artery disease affecting the abdominal aorta or the com- mon iliac arteries. It presents with a triad of features: claudication in the buttocks and thighs,... | Incorrect answer: B. Peripheral artery disease affecting both femoral arteries
Rationale: Peripheral artery disease affecting both femoral arteries would cause claudication in the thighs, but not the buttocks. | A | B | shared | explicit | مردی ۶۰ ساله با سابقه بیماری ایسکمیک قلب با شکایت از درد در پاها به پزشک خانواده خود مراجعه می‌کند. او اظهار می‌دارد که هنگام تلاش برای ورزش، در ناحیه باسن و ران‌ها دچار دردهای cramping (کرامپی) می‌شود. در بررسی سیستم‌ها، او با بی‌میلی فاش می‌کند که دچار اختلال نعوظ نیز شده است. در معاینه، نبض‌های فمورال (ران) ناموجود ... | پاسخ صحیح: A. بیماری انسدادی آئورتوایلیاک
استدلال: این بیمار دچار سندرم لریش (Leriche’s syndrome) شده است که بر اثر بیماری شریان محیطی در آئورت شکمی یا شریان‌های ایلیاک مشترک ایجاد می‌شود. این سندرم با یک تریاد (سه‌گانه) از ویژگی‌ها بروز می‌کند: کلودیکاسیون (لنگش) در باسن و ران‌ها، نبود یا کاهش نبض‌های فمورال و اختلال ... | پاسخ نادرست: ب. بیماری شریان محیطی که هر دو شریان فمورال را درگیر کرده است
دلیل: بیماری شریان محیطی که هر دو شریان فمورال را درگیر کند، باعث کلودیکاسیون (لنگش عصبی-عروقی) در ران‌ها می‌شود، اما ناحیه باسن را درگیر نمی‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2086,
"cost_usd": 0.00032009
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1835,
"cost_usd": 0.000209076
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00082 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1426,
"cost_usd": 0.00015785
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1158,
"cost_usd": 0.0001715
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000519 | 0.001339 |
0991b648ccfc8989938197f6 | ioannou_2017 | Surgery | 26 | [
324,
340,
341
] | ready | A 60-year-old man with a history of ischaemic heart disease presents to his GP with pain in his legs. He states that he gets cramp- ing pains in his buttocks and thighs when he tries to exercise. On systems review he reluctantly reveals he has also developed erectile dysfunction. On examination his femoral pulses are a... | Correct answer: A. Aortoiliac occlusive disease
Rationale: Aortoiliac occlusive disease This patient has developed Leriche’s syndrome, which is caused by peripheral artery disease affecting the abdominal aorta or the com- mon iliac arteries. It presents with a triad of features: claudication in the buttocks and thighs,... | Incorrect answer: C. Cauda equina syndrome
Rationale: Cauda equina syndrome is caused by compression of the cauda equina (which is the lumbar and sacral plexus). | A | C | shared | explicit | مردی ۶۰ ساله با سابقه بیماری ایسکمیک قلب با شکایت درد در پاها به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که هنگام تلاش برای ورزش، در ناحیه باسن و ران‌ها دچار دردهای کرامپی (گرفتگی) می‌شود. در بررسی سیستمیک، او با بی‌میلی فاش می‌کند که دچار اختلال نعوظ نیز شده است. در معاینه، نبض‌های فمورال (رانی) ناموجود هستند و ت... | پاسخ صحیح: الف. بیماری انسدادی آئورتوایلیاک
استدلال: این بیمار دچار سندرم لریش (Leriche’s syndrome) شده است که در اثر بیماری شریانی محیطی در آئورت شکمی یا شریان‌های ایلیاک مشترک ایجاد می‌شود. این سندرم با سه‌گانه‌ای از ویژگی‌ها بروز می‌کند: کلودیکاسیون (لنگیدن) در باسن و ران‌ها، نبود یا کاهش نبض‌های فمورال و اختلال نعو... | پاسخ نادرست: C. سندرم دم‌اسبی (Cauda equina syndrome)
دلیل: سندرم دم‌اسبی در اثر فشار بر روی دم‌اسبی (که شامل شبکه لومبار و ساکرال است) ایجاد می‌شود. | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2058,
"cost_usd": 0.00030723
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1847,
"cost_usd": 0.000217616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000815 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1381,
"cost_usd": 0.00014255
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1300,
"cost_usd": 0.0002009
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000468 | 0.001283 |
8c2333a12c1cc3f6d6dd70c3 | ioannou_2017 | Surgery | 26 | [
324,
340,
341
] | ready | A 60-year-old man with a history of ischaemic heart disease presents to his GP with pain in his legs. He states that he gets cramp- ing pains in his buttocks and thighs when he tries to exercise. On systems review he reluctantly reveals he has also developed erectile dysfunction. On examination his femoral pulses are a... | Correct answer: A. Aortoiliac occlusive disease
Rationale: Aortoiliac occlusive disease This patient has developed Leriche’s syndrome, which is caused by peripheral artery disease affecting the abdominal aorta or the com- mon iliac arteries. It presents with a triad of features: claudication in the buttocks and thighs,... | Incorrect answer: D. Inferior vena cava thrombosis
Rationale: Surgery Answers 331 Inferior vena cava thrombosis causes venous hypertension, which leads to bilateral leg oedema, varicose veins and non-healing venous ulcers. | A | D | shared | explicit | یک مرد ۶۰ ساله با سابقه بیماری ایسکمیک قلب با شکایت درد در پاها به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که هنگام تلاش برای ورزش، در ناحیه باسن و ران‌ها دچار دردهای کرامپی می‌شود. در بررسی سیستمیک، او با اکراه فاش می‌کند که دچار اختلال نعوظ نیز شده است. در معاینه، نبض‌های فمورال (رانی) وی وجود ندارد و تحلیل عضلا... | پاسخ صحیح: A. بیماری انسدادی آئورتوایلیاک
دلیل: بیماری انسدادی آئورتوایلیاک. این بیمار به سندرم لریش (Leriche’s syndrome) مبتلا شده است که در اثر بیماری شریانی محیطی در آئورت شکمی یا شریان‌های ایلیاک مشترک ایجاد می‌شود. این سندرم با یک سه‌گانه از ویژگی‌ها بروز می‌کند: کلودیکاسیون (لنگش) در باسن و ران‌ها، نبود یا کاهش ن... | پاسخ نادرست: D. ترومبوز ورید اجوف تحتانی
دلیل: ترومبوز ورید اجوف تحتانی باعث فشار خون وریدی (venous hypertension) می‌شود که منجر به ادم دوطرفه پاها، واریس و زخم‌های وریدی مقاوم به درمان می‌گردد. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2043,
"cost_usd": 0.0003011
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1820,
"cost_usd": 0.000210616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.001663 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1409,
"cost_usd": 0.00015441
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1085,
"cost_usd": 0.000137088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000476 | 0.002138 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.