pair_id stringlengths 24 24 | source_id stringclasses 1
value | chapter stringclasses 11
values | question_no int64 1 31 | source_pages listlengths 2 4 | review_status stringclasses 1
value | prompt stringlengths 85 2.17k | chosen stringlengths 279 2.88k | rejected stringlengths 62 2k | correct_key stringclasses 5
values | rejected_key stringclasses 5
values | chosen_rationale_scope stringclasses 2
values | rejected_rationale_scope stringclasses 1
value | prompt_fa stringlengths 67 2.1k | chosen_fa stringlengths 234 2.71k | rejected_fa stringlengths 57 2.01k | chosen_accepted bool 2
classes | chosen_accepted_stage stringclasses 2
values | chosen_refined bool 2
classes | chosen_final_score float64 78 100 | chosen_judgment dict | chosen_api_usage listlengths 3 8 | chosen_cost_usd float64 0 0.02 | rejected_accepted bool 2
classes | rejected_accepted_stage stringclasses 2
values | rejected_refined bool 2
classes | rejected_final_score float64 76.5 100 | rejected_judgment dict | rejected_api_usage listlengths 3 7 | rejected_cost_usd float64 0 0.02 | pair_cost_usd float64 0 0.03 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
6f43f7b75c73bae77bcdd53c | ioannou_2017 | Respiratory | 12 | [
255,
270,
271
] | ready | A patient presents to AXE with breathlessness. A chest X-ray is taken and shows bilateral basal pulmonary fibrosis and a unilateral pleural effusion. Cytology of the pleural effusion shows raised lym- phocytes and multinucleated giant cells. Which of the following is consistent with the underlying cause of the pleural ... | Correct answer: C. Positive anti-CCP antibody
Rationale: Positive anti-CCP antibody This patient has rheumatoid arthritis, which has led to a pleural effu- sion and bibasal pulmonary fibrosis. The causes of raised lympho- cytes in a pleural effusion are malignancy, tuberculosis infection, sarcoidosis, SLE and rheumatoi... | Incorrect answer: E. Raised serum ACE
Rationale: Sarcoidosis would cause a raised serum ACE, and upper lobe fibrosis rather than lower lobe fibrosis. | C | E | shared | explicit | بیماری با تنگی‌نفس به AXE مراجعه می‌کند. عکس رادیولوژی قفسه سینه انجام شده و فیبروز ریوی دوطرفه در نواحی قاعده‌ای (basal) و پلورال افیوژن (تجمع مایع در فضای پلور) یک‌طرفه را نشان می‌دهد. سیتولوژی مایع پلور، افزایش لنفوسیت‌ها و سلول‌های غول‌پیکر چند هسته‌ای (multinucleated giant cells) را نشان می‌دهد. کدام‌یک از موارد ز... | پاسخ صحیح: C. آنتی‌بادی anti-CCP مثبت
دلیل: آنتی‌بادی anti-CCP مثبت. این بیمار مبتلا به روماتیسم مفصلی (rheumatoid arthritis) است که منجر به پلورال افیوژن و فیبروز ریوی در هر دو قاعده ریه شده است. علل افزایش لنفوسیت‌ها در پلورال افیوژن شامل بدخیمی، عفونت سل تول (توبرکلوز)، سارکئیدوز، SLE و روماتیسم مفصلی است؛ که در اگز... | پاسخ نادرست: E. افزایش ACE سرم
دلیل: سارکوئیدوز باعث افزایش ACE سرم و فیبروز لوب‌های فوقانی می‌شود، نه فیبروز لوب‌های تحتانی. | true | initial | false | 97 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1701,
"cost_usd": 0.00022663
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1480,
"cost_usd": 0.000199248
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000672 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1309,
"cost_usd": 0.0001296
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1035,
"cost_usd": 0.00015442
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000497 | 0.001169 |
6be1d3885765c9dcc5327ff1 | ioannou_2017 | Respiratory | 13 | [
255,
256,
271
] | ready | A 24-year-old patient recovering from pneumonia relapses with a recurrent fever. On examination of her hands she has finger clubbing. Which of the following is the most likely cause of this patients relapse?
A. Septicaemia
B. Empyema | Correct answer: B. Empyema
Rationale: Empyema Respiratory causes of clubbing are: abscess, bronchiectasis, lung cancer, tuberculosis, empyema and mesothelioma. The complications of pneumo- nia include abscess formation, empyema, septicaemia, and respiratory failure. An empyema classically presents with a patient who ha... | Incorrect answer: A. Septicaemia
Rationale: The complications of pneumo- nia include abscess formation, empyema, septicaemia, and respiratory failure. | B | A | shared | explicit | بیمار ۲۴ ساله‌ای که در حال بهبودی از پنومونی (سینه پهلو) است، با تب عودکننده دچار عود بیماری می‌شود. در معاینه دست‌های او، انگشتان چوکی (clubbing) مشاهده می‌شود. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت عود در این بیمار است؟
A. سپتیسمی
B. امپایما (چرک در فضای جنب) | پاسخ صحیح: B. Empyema
دلیل: امپایما. علل تنفسی ایجاد انگشتان چوکی عبارتند از: آبسس، برونشکتاسی، سرطان ریه، توبرکلوز، امپایما و مزوتلیوما. عوارض پنومونی شامل تشکیل آبسس، امپایما، سپتیسمی و نارسایی تنفسی است. یک امپایما به‌طور کلاسیک در بیماریی بروز می‌کند که پنومونی او در حال بهبودی بوده و سپس دچار تب عودکننده می‌شود. آ... | پاسخ نادرست: A. سپتیسمی (Septicaemia)
دلیل: عوارض پنومونی شامل تشکیل آبسس، امپیما، سپتیسمی و نارسایی تنفسی است. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1802,
"cost_usd": 0.00024903
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1528,
"cost_usd": 0.000202328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000706 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1253,
"cost_usd": 0.00011659
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 841,
"cost_usd": 0.000098588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000371 | 0.001078 |
a49445a7c8d3bb025dc7984b | ioannou_2017 | Respiratory | 13 | [
255,
256,
271
] | ready | A 24-year-old patient recovering from pneumonia relapses with a recurrent fever. On examination of her hands she has finger clubbing. Which of the following is the most likely cause of this patients relapse?
B. Empyema
C. Antibiotic resistance | Correct answer: B. Empyema
Rationale: Empyema Respiratory causes of clubbing are: abscess, bronchiectasis, lung cancer, tuberculosis, empyema and mesothelioma. The complications of pneumo- nia include abscess formation, empyema, septicaemia, and respiratory failure. An empyema classically presents with a patient who ha... | Incorrect answer: C. Antibiotic resistance
Rationale: Antibiotic resistance may present with a recurring pneumonia, which would typically present with a fever, productive cough and dyspnea. | B | C | shared | explicit | بیمار ۲۴ ساله‌ای که در حال بهبودی از پنومونی (ذات‌الریه) بود، با تب مکرر دچار عود بیماری شد. در معاینه دست‌های او، انگشتان چوکی (finger clubbing) مشاهده شد. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت عود در این بیمار است؟
B. امپیما (Empyema)
C. مقاومت آنتی‌بیوتیکی | پاسخ صحیح: B. امپیما (Empyema)
دلیل: علت‌های تنفسی ایجاد انگشتان چوکی عبارتند از: آبسس، برونشکتاسی، سرطان ریه، توبرکلوز، امپیما و مزوتلیوما. عوارض پنومونی شامل تشکیل آبسس، امپیما، سپتیکمی و نارسایی تنفسی است. امپیمای کلاسیک در بیماری دیده می‌شود که پنومونی او در حال بهبودی بوده و سپس دچار تب مکرر می‌گردد. آسپیراسیون ما... | پاسخ نادرست: C. مقاومت آنتی‌بیوتیکی
استدلال: مقاومت آنتی‌بیوتیکی ممکن است به صورت پنومونی عودکننده تظاهر یابد که به‌طور معمول با تب، سرفه خلط‌دار و دیسپنه (تنگی نفس) همراه است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1798,
"cost_usd": 0.00024614
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1540,
"cost_usd": 0.00022358
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000755 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1272,
"cost_usd": 0.0001223
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 867,
"cost_usd": 0.000102088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000365 | 0.00112 |
a192170ebc00fb1d3620e435 | ioannou_2017 | Respiratory | 13 | [
255,
256,
271
] | ready | A 24-year-old patient recovering from pneumonia relapses with a recurrent fever. On examination of her hands she has finger clubbing. Which of the following is the most likely cause of this patients relapse?
B. Empyema
D. Underlying bronchial carcinoma | Correct answer: B. Empyema
Rationale: Empyema Respiratory causes of clubbing are: abscess, bronchiectasis, lung cancer, tuberculosis, empyema and mesothelioma. The complications of pneumo- nia include abscess formation, empyema, septicaemia, and respiratory failure. An empyema classically presents with a patient who ha... | Incorrect answer: D. Underlying bronchial carcinoma
Rationale: A bronchial carcinoma can increase the risk of developing pneumo- nia, but this is unlikely due to this patient’s young age, and also it wouldn’t cause a relapsing fever. | B | D | shared | explicit | بیمار ۲۴ ساله‌ای که در حال بهبودی از پنومونی (سینه پهلو) است، دچار عود تب مکرر می‌شود. در معاینه دست‌های او، انگشتان چوکی (finger clubbing) مشاهده می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت عود در این بیمار است؟
B. امپایما (Empyema)
D. کارسینوم برونشی زمینه‌ای | پاسخ صحیح: B. امپایما (Empyema)
دلیل: امپایما. علل تنفسی ایجاد چوکی انگشتان عبارتند از: آبسه، برونکتزی، سرطان ریه، توبرکلوز، امپایما و مزوتلیوما. عوارض پنومونی شامل تشکیل آبسه، امپایما، سپتیسمی و نارسایی تنفسی است. امپایما به‌طور کلاسیک در بیماری بروز می‌کند که پنومونی او در حال بهبودی بوده و سپس دچار تب مکرر می‌شود. ... | پاسخ نادرست: D. کارسینوم برونشی زمینه‌ای
دلیل: کارسینوم برونشی می‌تواند خطر ابتلا به پنومونی را افزایش دهد، اما با توجه به سن پایین این بیمار، این احتمال ضعیف است و همچنین این بیماری باعث تب عودکننده نمی‌شود. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1791,
"cost_usd": 0.00024529
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1762,
"cost_usd": 0.000253708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000695 | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1286,
"cost_usd": 0.00012253
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1025,
"cost_usd": 0.00015834
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000435 | 0.00113 |
f3af64ebdda3510efe522728 | ioannou_2017 | Respiratory | 13 | [
255,
256,
271
] | ready | A 24-year-old patient recovering from pneumonia relapses with a recurrent fever. On examination of her hands she has finger clubbing. Which of the following is the most likely cause of this patients relapse?
B. Empyema
E. Tuberculosis infection | Correct answer: B. Empyema
Rationale: Empyema Respiratory causes of clubbing are: abscess, bronchiectasis, lung cancer, tuberculosis, empyema and mesothelioma. The complications of pneumo- nia include abscess formation, empyema, septicaemia, and respiratory failure. An empyema classically presents with a patient who ha... | Incorrect answer: E. Tuberculosis infection
Rationale: Empyema Respiratory causes of clubbing are: abscess, bronchiectasis, lung cancer, tuberculosis, empyema and mesothelioma. | B | E | shared | explicit | بیماری ۲۴ ساله که در حال بهبودی از پنومونی (ذات‌الریه) است، با تب عودکننده دچار عود بیماری می‌شود. در معاینه دست‌ها، او دارای Finger Clubbing (چماق شدن انگشتان) است. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت عود در این بیمار است؟
B. امپیمان (Empyema)
E. عفونت توبرکلوز | پاسخ صحیح: B. امپیمان (Empyema)
دلیل: علت‌های تنفسی Finger Clubbing عبارتند از: آبسه، برونکتکتازی، سرطان ریه، توبرکلوز، امپیمان و مزوتلیوما. عوارض پنومونی شامل تشکیل آبسه، امپیمان، سپتیکمی و نارسایی تنفسی است. امپیمان به‌طور کلاسیک در بیماریی بروز می‌کند که پنومونی او در حال بهبودی بوده و سپس دچار تب عودکننده می‌شود. ... | پاسخ نادرست: E. عفونت سل (Tuberculosis infection)
دلیل: امپیمان. علل تنفسی ایجاد انگشتان چوکی عبارتند از: آبسس، برونکتازی، سرطان ریه، سل، امپیمان و مزوتلیوما. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1801,
"cost_usd": 0.00024741
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1454,
"cost_usd": 0.000184548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000685 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1270,
"cost_usd": 0.00012059
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1122,
"cost_usd": 0.000158648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00038 | 0.001066 |
6028d28b86b4f48aa05112ae | ioannou_2017 | Respiratory | 14 | [
256,
271,
272
] | ready | A 34-year-old patient presents to A&E with breathlessness and sudden onset sharp chest pain. A chest X-ray shows a pneumothorax with a rim of 1 cm. He has no significant past medical history. Which of the following is the most appropriate management of this patient?
B. Monitor for 24 hours and repeat a chest X-ray bef... | Correct answer: C. Aspiration of the pneumothorax
Rationale: Aspiration of the pneumothorax Normally if a patient presents to A&E with their first pneumothorax and the rim is less than 2cm, they can be discharged. However if they are breathless then they require treatment. The first line treat- ment is aspiration, and ... | Incorrect answer: B. Monitor for 24 hours and repeat a chest X-ray before discharge
Rationale: The first line treat- ment is aspiration, and if this doesn’t work then a chest drain is inserted. | C | B | shared | explicit | بیمار ۳۴ ساله‌ای با تنگی نفس و درد شدید و ناگهانی قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. رادیوگرافی قفسه سینه، پنوموتوراکس با حاشیه ۱ سانتی‌متری را نشان می‌دهد. وی سابقه پزشکی قابل توجهی ندارد. کدام‌یک از موارد زیر مناسب‌ترین مدیریت برای این بیمار است؟
B. پایش به مدت ۲۴ ساعت و تکرار رادیوگرافی قفسه سینه پیش از ... | پاسخ صحیح: C. آسپیراسیون پنوموتوراکس
دلیل: آسپیراسیون پنوموتوراکس. به‌طور معمول اگر بیماری با اولین مورد پنوموتوراکس به بخش اورژانس مراجعه کند و حاشیه کمتر از ۲ سانتی‌متر باشد، می‌توان او را ترخیص کرد. با این حال، اگر بیمار دچار تنگی نفس باشد، نیاز به درمان دارد. خط اول درمان، آسپیراسیون است و در صورتی که این روش پاسخ ... | پاسخ نادرست: B. پایش به مدت ۲۴ ساعت و تکرار عکس رادیولوژی قفسه سینه پیش از ترخیص
دلیل: خط اول درمان، آسپیراسیون است و در صورتی که این روش اثر بخش نباشد، لوله تخلیه قفسه سینه (chest drain) جایگذاری می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1675,
"cost_usd": 0.00021704
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1318,
"cost_usd": 0.000165228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000606 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1362,
"cost_usd": 0.00014293
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1052,
"cost_usd": 0.00015652
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000472 | 0.001078 |
add3fa1b1a7f578c40700f08 | ioannou_2017 | Respiratory | 14 | [
256,
271,
272
] | ready | A 34-year-old patient presents to A&E with breathlessness and sudden onset sharp chest pain. A chest X-ray shows a pneumothorax with a rim of 1 cm. He has no significant past medical history. Which of the following is the most appropriate management of this patient?
C. Aspiration of the pneumothorax
D. Insertion of a ... | Correct answer: C. Aspiration of the pneumothorax
Rationale: Aspiration of the pneumothorax Normally if a patient presents to A&E with their first pneumothorax and the rim is less than 2cm, they can be discharged. However if they are breathless then they require treatment. The first line treat- ment is aspiration, and ... | Incorrect answer: D. Insertion of a chest drain
Rationale: The first line treat- ment is aspiration, and if this doesn’t work then a chest drain is inserted. | C | D | shared | explicit | یک بیمار ۳۴ ساله با تنگی نفس و شروع ناگهانی درد شدید قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. رادیوگرافی قفسه سینه نشان‌دهنده پنوموتوراکس با حاشیه ۱ سانتی‌متری است. وی سابقه پزشکی قابل توجهی ندارد. کدام‌یک از موارد زیر مناسب‌ترین مدیریت برای این بیمار است؟
C. آسپیراسیون پنوموتوراکس
D. جایگذاری لوله درین قفسه سینه | پاسخ صحیح: C. آسپیراسیون پنوموتوراکس
دلیل: آسپیراسیون پنوموتوراکس؛ به‌طور معمول اگر بیماری با اولین اپیزود پنوموتوراکس به اورژانس مراجعه کند و حاشیه آن کمتر از ۲ سانتی‌متر باشد، می‌توان او را مرخص کرد. با این حال، اگر بیمار دچار تنگی نفس باشد، به درمان نیاز دارد. خط اول درمان، آسپیراسیون است و اگر این روش اثر نکند، لول... | پاسخ نادرست: D. جایگذاری درن قفسه سینه
دلیل: خط اول درمان، آسپیراسیون است و در صورتی که این روش اثر ન کند، درن قفسه سینه جایگذاری می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1630,
"cost_usd": 0.00020449
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1369,
"cost_usd": 0.0002009
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000632 | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1309,
"cost_usd": 0.0001276
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 956,
"cost_usd": 0.000120988
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000456 | 0.001088 |
8b36faaad24a49552ea8d814 | ioannou_2017 | Respiratory | 14 | [
256,
271,
272
] | ready | A 34-year-old patient presents to A&E with breathlessness and sudden onset sharp chest pain. A chest X-ray shows a pneumothorax with a rim of 1 cm. He has no significant past medical history. Which of the following is the most appropriate management of this patient?
C. Aspiration of the pneumothorax
E. Insert a cannul... | Correct answer: C. Aspiration of the pneumothorax
Rationale: Aspiration of the pneumothorax Normally if a patient presents to A&E with their first pneumothorax and the rim is less than 2cm, they can be discharged. However if they are breathless then they require treatment. The first line treat- ment is aspiration, and ... | Incorrect answer: E. Insert a cannula through the intercostal muscles
Rationale: Tension pneumothorax requires a large bore needle to be inserted into the second intercostal space, mid-clavicular line. | C | E | shared | explicit | بیمار ۳۴ ساله‌ای با تنگی نفس و درد شدید و ناگهانی قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. عکس رادیولوژی قفسه سینه، پنوموتوراکس با حاشیه ۱ سانتی‌متر را نشان می‌دهد. وی سابقه پزشکی قابل توجهی ندارد. کدام یک از موارد زیر مناسب‌ترین مدیریت برای این بیمار است؟
C. آسپیراسیون پنوموتوراکس
E. قرار دادن کانولا از طریق عضل... | پاسخ صحیح: C. آسپیراسیون پنوموتوراکس
دلیل: آسپیراسیون پنوموتوراکس. به‌طور معمول اگر بیماری با اولین مورد پنوموتوراکس خود به اورژانس مراجعه کند و حاشیه کمتر از ۲ سانتی‌متر باشد، می‌توان او را ترخیص کرد. با این حال، اگر بیمار دچار تنگی نفس باشد، نیاز به درمان دارد. خط اول درمان، آسپیراسیون است و در صورتی که این روش اثر ن... | پاسخ نادرست: ه. قرار دادن کانولا از طریق عضلات بین‌دندانی
دلیل: پنوموتوراکس فشارشی (Tension pneumothorax) مستلزم جایگذاری یک سوزن با قطر زیاد (large bore needle) در فضای بین‌دندانی دوم، در خط میان‌ترقوه‌ای است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1642,
"cost_usd": 0.00020604
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1321,
"cost_usd": 0.000169988
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000573 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1353,
"cost_usd": 0.00014212
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1045,
"cost_usd": 0.000140028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000918 | 0.001491 |
0e2b25c14eb18694ccb4f742 | ioannou_2017 | Respiratory | 15 | [
256,
272
] | ready | A farmer is brought into A&E a few hours after finishing work with a fever, rigors, headache and dyspnea. His chest X-ray shows bilateral hilar lymphadenopathy and upper zone consolidation. Which of the following investigations would be most useful in this patient?
A. Specific IgE to pollen
B. Serum precipitants to th... | Correct answer: B. Serum precipitants to thermophilic fungi
Rationale: Serum precipitants to thermophilic fungi This patient has developed extrinsic allergic alveolitis. This is a type III and IV hypersensitivity reaction to organic occupational exposures. It presents with a fever, rigors, myalgia, cough and dyspnea ro... | Incorrect answer: A. Specific IgE to pollen
Rationale: Specific IgE to pollen may help diagnose the cause of asthma and hayfever in some patients. | B | A | shared | explicit | کشاورزی چند ساعت پس از پایان کار با تب، لرز، سردرد و دیسپنه (تنگی نفس) به بخش اورژانس (A&E) منتقل شده است. رادیوگرافی قفسه سینه او لنفادنوپاتی هیلار دوطرفه و کنسولیداسیون در ناحیه فوقانی ریه‌ها را نشان می‌دهد. کدام‌یک از بررسی‌های زیر در این بیمار مفیدترین خواهد بود؟
A. IgE اختصاصی برای گرده‌ها
B. رسوب‌های سرمی (Serum... | پاسخ صحیح: B. رسوب‌های سرمی علیه قارچ‌های ترموفیلیک
دلیل: این بیمار دچار آلوئولیت آلرژیک خارجی (extrinsic allergic alveolitis) شده است. این وضعیت یک واکنش حساسیت نوع III و IV به مواجهه‌های شغلی ارگانیک است. علائم آن شامل تب، لرز، میالژی، سرفه و دیسپنه تقریباً شش ساعت پس از مواجهه است. رادیوگرافی قفسه سینه در حالت حاد، ... | پاسخ نادرست: الف. IgE اختصاصی برای گرده‌ها
دلیل: IgE اختصاصی برای گرده‌ها ممکن است به تشخیص علت آسم و تب یونجه در برخی بیماران کمک کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1870,
"cost_usd": 0.00026409
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1647,
"cost_usd": 0.00023996
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00076 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1295,
"cost_usd": 0.0001279
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 894,
"cost_usd": 0.000105728
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.00043 | 0.00119 |
07009de5761cfaec168140ce | ioannou_2017 | Respiratory | 15 | [
256,
272
] | ready | A farmer is brought into A&E a few hours after finishing work with a fever, rigors, headache and dyspnea. His chest X-ray shows bilateral hilar lymphadenopathy and upper zone consolidation. Which of the following investigations would be most useful in this patient?
B. Serum precipitants to thermophilic fungi
C. Asperg... | Correct answer: B. Serum precipitants to thermophilic fungi
Rationale: Serum precipitants to thermophilic fungi This patient has developed extrinsic allergic alveolitis. This is a type III and IV hypersensitivity reaction to organic occupational exposures. It presents with a fever, rigors, myalgia, cough and dyspnea ro... | Incorrect answer: C. Aspergillus skin test
Rationale: Aspergillus skin test is used in diagnosis allergic bronchopulmonary asperillosis (ABPA), and may also be positive in an aspergilloma. | B | C | shared | explicit | یک کشاورز چند ساعت پس از پایان کار با تب، لرز، سردرد و دیسپنه (تنگی نفس) به بخش اورژانس (A&E) منتقل شده است. رادیوگرافی قفسه سینه وی، لنفادنوپاتی هیلار دوطرفه و کنسولیداسیون در ناحیه فوقانی ریه‌ها را نشان می‌دهد. کدام‌یک از بررسی‌های زیر در این بیمار مفیدترین است؟
B. بررسی رسوب‌های سرمی (Serum precipitants) علیه قارچ... | پاسخ صحیح: B. بررسی رسوب‌های سرمی (Serum precipitants) علیه قارچ‌های ترموفیلی
دلیل: این بیمار دچار آلوئولیت آلرژیک خارجی (extrinsic allergic alveolitis) شده است. این وضعیت یک واکنش حساسیت نوع III و IV در پاسخ به مواجهه‌های شغلی با مواد ارگانیک است. علائم آن شامل تب، لرز، میالژی، سرفه و دیسپنه است که تقریباً شش ساعت پس ... | پاسخ نادرست: C. تست پوستی آسپرژیلوس
دلیل: تست پوستی آسپرژیلوس در تشخیص آسپرژیلوز برونکوپالموناری آلرژیک (ABPA) به کار می‌رود و همچنین ممکن است در مورد آسپرژیلوم مثبت باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1889,
"cost_usd": 0.0002708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1581,
"cost_usd": 0.000202328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000785 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1344,
"cost_usd": 0.00014025
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 943,
"cost_usd": 0.000112868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000422 | 0.001207 |
a5d4778ffb0778a6a4485f98 | ioannou_2017 | Respiratory | 15 | [
256,
272
] | ready | A farmer is brought into A&E a few hours after finishing work with a fever, rigors, headache and dyspnea. His chest X-ray shows bilateral hilar lymphadenopathy and upper zone consolidation. Which of the following investigations would be most useful in this patient?
B. Serum precipitants to thermophilic fungi
D. Blood ... | Correct answer: B. Serum precipitants to thermophilic fungi
Rationale: Serum precipitants to thermophilic fungi This patient has developed extrinsic allergic alveolitis. This is a type III and IV hypersensitivity reaction to organic occupational exposures. It presents with a fever, rigors, myalgia, cough and dyspnea ro... | Incorrect answer: D. Blood cultures
Rationale: Blood cultures would help if an infection were suspected. | B | D | shared | explicit | کشاورزی چند ساعت پس از اتمام کار با تب، لرز، سردرد و تنگی نفس (dyspnea) به بخش اورژانس (A&E) آورده شده است. رادیوگرافی قفسه سینه او لنفادنوپاتی هیلار دوطرفه و کنسولیداسیون در ناحیه فوقانی ریه‌ها را نشان می‌دهد. کدام یک از بررسی‌های زیر در این بیمار مفیدترین خواهد بود؟
B. رسوب‌دهنده‌های سرمی (Serum precipitants) علیه ق... | پاسخ صحیح: B. رسوب‌دهنده‌های سرمی علیه قارچ‌های ترموفیلی
دلیل: رسوب‌دهنده‌های سرمی علیه قارچ‌های ترموفیلی. این بیمار دچار آلوئولیت آلرژیک خارجی (extrinsic allergic alveolitis) شده است. این وضعیت یک واکنش حساسیت نوع III و IV به مواجهات شغلی ارگانیک است. علائم آن شامل تب، لرز، میالژی، سرفه و تنگی نفس تقریباً شش ساعت پس ا... | پاسخ نادرست: D. کشت خون
دلیل: اگر عفونت مشکوک بود، کشت خون کمک‌کننده می‌بود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1893,
"cost_usd": 0.00027266
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1680,
"cost_usd": 0.00024486
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000777 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1267,
"cost_usd": 0.00011982
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 868,
"cost_usd": 0.000102228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000379 | 0.001156 |
f50ff4f93617fac9a4038159 | ioannou_2017 | Respiratory | 15 | [
256,
272
] | ready | A farmer is brought into A&E a few hours after finishing work with a fever, rigors, headache and dyspnea. His chest X-ray shows bilateral hilar lymphadenopathy and upper zone consolidation. Which of the following investigations would be most useful in this patient?
B. Serum precipitants to thermophilic fungi
E. Lung b... | Correct answer: B. Serum precipitants to thermophilic fungi
Rationale: Serum precipitants to thermophilic fungi This patient has developed extrinsic allergic alveolitis. This is a type III and IV hypersensitivity reaction to organic occupational exposures. It presents with a fever, rigors, myalgia, cough and dyspnea ro... | Incorrect answer: E. Lung biopsy :
Rationale: Causes of extrinsic allergic alveolitis include: Micropolyspora faeni and Thermactinomyces vulgaris in farmers, malt worker's lung caused by Aspergillus clavatus, and bird fanciers lung caused by exposure to pro- teins in bird droppings. | B | E | shared | explicit | یک کشاورز چند ساعت پس از پایان کار با تب، لرز، سردرد و دیسپنه (تنگی نفس) به بخش اورژانس (A&E) منتقل می‌شود. رادیوگرافی قفسه سینه او لنفادنوپاتی هیلار دوطرفه و کنسولیداسیون در ناحیه فوقانی ریه را نشان می‌دهد. کدام یک از بررسی‌های زیر در این بیمار مفیدتر خواهد بود؟
B. اندازه‌گیری رسوب‌های سرمی (precipitants) علیه قارچ‌ه... | پاسخ صحیح: B. اندازه‌گیری رسوب‌های سرمی علیه قارچ‌های ترموفیلیک
دلیل: این بیمار دچار آلوئولیت آلرژیک خارجی (extrinsic allergic alveolitis) شده است. این وضعیت یک واکنش حساسیت نوع III و IV در پاسخ به مواجهه شغلی با مواد ارگانیک است. علائم آن شامل تب، لرز، میالژی، سرفه و دیسپنه است که تقریباً شش ساعت پس از مواجهه ظاهر می... | پاسخ نادرست: E. بیوپسی ریه :
دلیل: علل آلوئولیت آلرژیک خارجی (Extrinsic allergic alveolitis) عبارتند از: Micropolyspora faeni و Thermactinomyces vulgaris در کشاورزان، بیماری ریه کارگران مالت ناشی از Aspergillus clavatus و بیماری ریه دوستداران پرندگان ناشی از مواجهه با پروتئین‌های موجود در فضولات پرندگان. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1879,
"cost_usd": 0.0002674
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1660,
"cost_usd": 0.00024192
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000779 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1378,
"cost_usd": 0.00014656
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 986,
"cost_usd": 0.000118608
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00044 | 0.001219 |
4008c87b99262f06865ca89a | ioannou_2017 | Respiratory | 16 | [
256,
257,
272
] | ready | A patient with severe COPD was recently started on theophy]- line. He is already on maximal doses of salmetrol, salbutamol, tio- tropium and beclomethasone. Which of the following electrolyte imbalances is his doctor most concerned about?
A. Hyperkalaemia
B. Hypokalaemia | Correct answer: B. Hypokalaemia
Rationale: Hypokalaemia This patient is already on two B-agonists. One of the side effects of these is hypokalaemia, because they act to drive potassium ions into cells. Therefore salbutamol can be used to treat hyperkalaemia. Theophylline is also a cause of hypokalaemia, and this effect... | Incorrect answer: A. Hyperkalaemia
Rationale: Therefore salbutamol can be used to treat hyperkalaemia. | B | A | shared | explicit | بیماری مبتلا به COPD شدید اخیراً درمان با تئوفیلین را آغاز کرده است. او در حال حاضر از دوزهای حداکثری سالمتِرول، سالبوتامول، تیوتروپیم و بکلو-متزالون استفاده می‌کند. پزشک او بیشترین نگرانی را در مورد کدام‌یک از عدم تعادل‌های الکترولیتی دارد؟
الف) هایپرکالمی (افزایش پتاسیم خون)
ب) هایپوکالمی (کاهش پتاسیم خون) | پاسخ صحیح: ب. هایپوکالمی
دلیل: هایپوکالمی. این بیمار در حال حاضر از دو آگونیست بتا استفاده می‌کند. یکی از عوارض جانبی این داروها هایپوکالمی است، زیرا باعث راندن یون‌های پتاسیم به داخل سلول‌ها می‌شوند. بنابراین، سالبوتامول می‌تواند برای درمان هایپرکالمی مورد استفاده قرار گیرد. تئوفیلین نیز یکی از عوامل ایجاد هایپوکالمی ... | پاسخ نادرست: الف) هایپرکالمی
دلیل: بنابراین، سالبوتامول می‌تواند برای درمان هایپرکالمی مورد استفاده قرار گیرد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1405,
"cost_usd": 0.00015124
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1032,
"cost_usd": 0.000125328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000444 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1251,
"cost_usd": 0.00011744
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 878,
"cost_usd": 0.000107968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00038 | 0.000824 |
d261eb68544041dedeeb0849 | ioannou_2017 | Respiratory | 17 | [
257,
272,
273
] | ready | Which of the following is a cause of type 1 respiratory failure?
A. Q\-antitrypsin deficiency
B. Amiodarone induced pulmonary fibrosis | Correct answer: A. Q\-antitrypsin deficiency
Rationale: ol-antitrypsin deficiency al-antitrypsin deficiency is an autosomal recessive disorder, which causes emphysema, as a result of unopposed protease activity in the lungs. Respiratory Answers 263 This leads to destruction of the alveoli by enzymes such as neutrophil ... | Incorrect answer: B. Amiodarone induced pulmonary fibrosis
Rationale: This can be due to pulmonary disease (such as obstructive sleep apnoea, pulmonary fibrosis and COPD), a reduced respiratory drive (such as opi- ate or benzodiazepine overdose and central nervous system tumours), neuromuscular disease (such as poliomy... | A | B | shared | explicit | کدام‌یک از موارد زیر علت نارسایی تنفسی نوع ۱ است؟
الف. کمبود $\alpha_1$-antitrypsin
ب. فیبروز ریوی ناشی از Amiodarone | پاسخ صحیح: الف. کمبود $\alpha_1$-antitrypsin
دلیل: کمبود $\alpha_1$-antitrypsin یک اختلال اتوزومال مغلوب است که در اثر فعالیت مهارنشده پروتئاز در ریه‌ها، باعث ایجاد امفیزم می‌شود. این وضعیت منجر به تخریب آلوئول‌ها توسط آنزیم‌هایی مانند neutrophil elastase می‌گردد که نتیجه آن تشکیل بول (bullae) است و همچنین باعث سیروز ک... | پاسخ نادرست: ب. فیبروز ریوی ناشی از Amiodarone
دلیل: این وضعیت می‌تواند ناشی از بیماری‌های ریوی (مانند آپنه انسدادی خواب، فیبروز ریوی و COPD)، کاهش رانش تنفسی (مانند بیش‌مصرفی اپیوئیدها یا بنزودیازپین‌ها و تومورهای سیستم عصبی مرکزی)، بیماری‌های عصبی-عضلانی (مانند پلیومیلیت و بیماری نورون حرکتی) و تغییر شکل‌های قفسه سین... | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1722,
"cost_usd": 0.0002293
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1427,
"cost_usd": 0.000187348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000651 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1292,
"cost_usd": 0.00012513
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1242,
"cost_usd": 0.00020384
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000937 | 0.001589 |
16c3bda5dbb4d8c54faf0489 | ioannou_2017 | Respiratory | 17 | [
257,
272,
273
] | ready | Which of the following is a cause of type 1 respiratory failure?
A. Q\-antitrypsin deficiency
C. Oxycodone overdose | Correct answer: A. Q\-antitrypsin deficiency
Rationale: ol-antitrypsin deficiency al-antitrypsin deficiency is an autosomal recessive disorder, which causes emphysema, as a result of unopposed protease activity in the lungs. Respiratory Answers 263 This leads to destruction of the alveoli by enzymes such as neutrophil ... | Incorrect answer: C. Oxycodone overdose
Rationale: This can be due to pulmonary disease (such as obstructive sleep apnoea, pulmonary fibrosis and COPD), a reduced respiratory drive (such as opi- ate or benzodiazepine overdose and central nervous system tumours), neuromuscular disease (such as poliomyelitis and motor ne... | A | C | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر علت نارسایی تنفسی نوع ۱ است؟
الف. کمبود $\alpha_1$-antitrypsin
ج. بیش‌دوز Oxycodone | پاسخ صحیح: الف. کمبود $\alpha_1$-antitrypsin
دلیل: کمبود $\alpha_1$-antitrypsin یک اختلال اتوزومال مغلوب است که در اثر فعالیت مهارنشده پروتئاز در ریه‌ها، باعث ایجاد آمفیزم می‌شود. این وضعیت منجر به تخریب آلوئول‌ها توسط آنزیم‌هایی مانند neutrophil elastase می‌شود که نتیجه آن تشکیل بول‌ها (bullae) است و همچنین باعث سیروز... | پاسخ نادرست: ج. بیش‌مصرفی (اوردوز) Oxycodone
دلیل: این وضعیت می‌تواند ناشی از بیماری‌های ریوی (مانند آپنه خواب انسدادی، فیبروز ریوی و COPD)، کاهش رانش تنفسی (مانند بیش‌مصرفی مواد افیونی یا بنزودیازپین‌ها و تومورهای سیستم عصبی مرکزی)، بیماری‌های عصبی-عضلانی (مانند پلیومیلیت و بیماری نورون حرکتی) و ناهنجاری‌های دیواره قف... | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1705,
"cost_usd": 0.00022427
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1736,
"cost_usd": 0.00027594
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000687 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1302,
"cost_usd": 0.00012875
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 912,
"cost_usd": 0.000107968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000401 | 0.001088 |
2b6a35f91b0e54317aca0750 | ioannou_2017 | Respiratory | 17 | [
257,
272,
273
] | ready | Which of the following is a cause of type 1 respiratory failure?
A. Q\-antitrypsin deficiency
D. Obstructive sleep apnoea | Correct answer: A. Q\-antitrypsin deficiency
Rationale: ol-antitrypsin deficiency al-antitrypsin deficiency is an autosomal recessive disorder, which causes emphysema, as a result of unopposed protease activity in the lungs. Respiratory Answers 263 This leads to destruction of the alveoli by enzymes such as neutrophil ... | Incorrect answer: D. Obstructive sleep apnoea
Rationale: This can be due to pulmonary disease (such as obstructive sleep apnoea, pulmonary fibrosis and COPD), a reduced respiratory drive (such as opi- ate or benzodiazepine overdose and central nervous system tumours), neuromuscular disease (such as poliomyelitis and mo... | A | D | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر علت نارسایی تنفسی نوع ۱ است؟
الف. کمبود $\alpha$-antitrypsin
د. آپنه خواب انسدادی | پاسخ صحیح: الف. کمبود $\alpha$-antitrypsin
دلیل: کمبود $\alpha$-antitrypsin یک اختلال اتوزومال مغلوب است که در نتیجه فعالیت بدون مهار پروتئازها در ریه‌ها، باعث ایجاد آمفیزم می‌شود. این وضعیت منجر به تخریب آلوئول‌ها توسط آنزیم‌هایی مانند نوتروفیل الاستاز می‌گردد که منجر به تشکیل بول (bullae) شده و همچنین باعث سیروز کبدی... | پاسخ نادرست: D. آپنه خواب انسدادی
دلیل: این وضعیت می‌تواند ناشی از بیماری‌های ریوی (مانند آپنه خواب انسدادی، فیبروز ریوی و COPD)، کاهش تکانه تنفسی (مانند بیش‌سوزی/اوردوز اپی‌ئات‌ها یا بنزودیازپین‌ها و تومورهای سیستم عصبی مرکزی)، بیماری‌های عصبی-عضلانی (مانند پلیومیلیت و بیماری نورون حرکتی) و تغییر شکل‌های دیواره قفسه س... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1707,
"cost_usd": 0.0002242
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1363,
"cost_usd": 0.000171948
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000667 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1301,
"cost_usd": 0.00012794
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 994,
"cost_usd": 0.0001484
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.00044 | 0.001107 |
5c90770a091b2a6d7e8a6840 | ioannou_2017 | Respiratory | 17 | [
257,
272,
273
] | ready | Which of the following is a cause of type 1 respiratory failure?
A. Q\-antitrypsin deficiency
E. Poliomyelitis | Correct answer: A. Q\-antitrypsin deficiency
Rationale: ol-antitrypsin deficiency al-antitrypsin deficiency is an autosomal recessive disorder, which causes emphysema, as a result of unopposed protease activity in the lungs. Respiratory Answers 263 This leads to destruction of the alveoli by enzymes such as neutrophil ... | Incorrect answer: E. Poliomyelitis
Rationale: This can be due to pulmonary disease (such as obstructive sleep apnoea, pulmonary fibrosis and COPD), a reduced respiratory drive (such as opi- ate or benzodiazepine overdose and central nervous system tumours), neuromuscular disease (such as poliomyelitis and motor neurone... | A | E | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر علت نارسایی تنفسی نوع ۱ است؟
A. کمبود $\alpha$-antitrypsin
E. پلیومیلیت | پاسخ صحیح: A. کمبود $\alpha$-antitrypsin
دلیل: کمبود $\alpha$-antitrypsin یک اختلال اتوزومال recessive است که در نتیجه فعالیت بدون مهار پروتئاز در ریه‌ها، باعث ایجاد آمفیزم می‌شود. این وضعیت منجر به تخریب آلوئول‌ها توسط آنزیم‌هایی مانند نوتروفیل الاستاز می‌گردد که منجر به تشکیل بول‌ها (bullae) شده و همچنین باعث سیروز ک... | پاسخ نادرست: E. پلیومیلیت
دلیل: این وضعیت می‌تواند ناشی از بیماری‌های ریوی (مانند آپنه obstructive خواب، فیبروز ریوی و COPD)، کاهش رانه تنفسی (مانند بیش‌مقدار مصرف اپی‌ات‌ها یا بنزودیازپین‌ها و تومورهای سیستم عصبی مرکزی)، بیماری‌های عصبی-عضلانی (مانند پلیومیلیت و بیماری نورون حرکتی) و تغییر شکل‌های دیواره قفسه سینه (ما... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1707,
"cost_usd": 0.0002252
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1557,
"cost_usd": 0.00022624
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000891 | true | initial | false | 95 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1277,
"cost_usd": 0.00012075
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 885,
"cost_usd": 0.000104468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000418 | 0.001309 |
8d28897454edfe1e6d834a18 | ioannou_2017 | Respiratory | 18 | [
257,
273,
274
] | ready | A 56-year-old woman with a week’s history of epistaxis presents to A&E with a fever, polyarthralgia, dyspnea, cough and haemopty- sis. On examination she is found to have a non-blanching purpuric rash on her shins. Her urine dipstick shows the following: Blood: +++ Protein: +++ Which of the following levels correlates ... | Correct answer: E. PR3
Rationale: PR3 This patient has Wegener’s granulomatosis, which is a small vessel ANCA positive vasculitis that causes pulmonary-renal syndrome. It also affects the upper airways causing nasal septal destruction, sinusi- tis and epistaxis, and affects the kidneys causing a crescentic glomeru- lon... | Incorrect answer: A. C-ANCA
Rationale: PR3 This patient has Wegener’s granulomatosis, which is a small vessel ANCA positive vasculitis that causes pulmonary-renal syndrome. | E | A | shared | explicit | زنی ۵۶ ساله با سابقه یک هفته‌ای epistaxis (خون‌ریزی بینی) به بخش اورژانس (A&E) مراجعه کرده است که دچار تب، پلی‌آرتراژیا (درد مفاصل متعدد)، تنگی نفس، سرفه و هموپتیس (سرفه خونی) می‌باشد. در معاینه، راش پورپوریک غیر-blanching (که با فشار رنگش نمی‌پرد) در ناحیه ساق پا مشاهده شد. تست نوار ادرار او نتایج زیر را نشان می‌دهد: ... | پاسخ صحیح: E. PR3
دلیل: این بیمار مبتلا به گرانولوماتوز ویگنر (Wegener’s granulomatosis) است که یک واسکولیت عروق کوچک ANCA مثبت است و باعث سندرم ریوی-کلیوی می‌شود. این بیماری همچنین مجاری تنفسی فوقانی را متاثر کرده و باعث تخریب سپتوم بینی، سینوزیت و epistaxis می‌شود و با درگیر کردن کلیه‌ها، باعث گلومرولونفریت هلالی (cr... | پاسخ نادرست: A. C-ANCA
دلیل: PR3. این بیمار مبتلا به Wegener’s granulomatosis (گرانولوماتوز وگنر) است که یک واسکولیت عروق کوچک ANCA-مثبت است و باعث ایجاد سندرم ریه-کلیه می‌شود. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1870,
"cost_usd": 0.00026515
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1878,
"cost_usd": 0.000270368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000719 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1373,
"cost_usd": 0.00014442
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 986,
"cost_usd": 0.000119168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000436 | 0.001155 |
0d020da60cbf85e9601c3927 | ioannou_2017 | Respiratory | 18 | [
257,
273,
274
] | ready | A 56-year-old woman with a week’s history of epistaxis presents to A&E with a fever, polyarthralgia, dyspnea, cough and haemopty- sis. On examination she is found to have a non-blanching purpuric rash on her shins. Her urine dipstick shows the following: Blood: +++ Protein: +++ Which of the following levels correlates ... | Correct answer: E. PR3
Rationale: PR3 This patient has Wegener’s granulomatosis, which is a small vessel ANCA positive vasculitis that causes pulmonary-renal syndrome. It also affects the upper airways causing nasal septal destruction, sinusi- tis and epistaxis, and affects the kidneys causing a crescentic glomeru- lon... | Incorrect answer: B. P-ANCA
Rationale: PR3 This patient has Wegener’s granulomatosis, which is a small vessel ANCA positive vasculitis that causes pulmonary-renal syndrome. | E | B | shared | explicit | زنی ۵۶ ساله با سابقه‌ی یک هفته‌ای اپیستاکسی (خون‌ریزی بینی) با تب، پلی‌آرترالژی (درد مفاصل متعدد)، دیسپنه (تنگی نفس)، سرفه و هموپتزی (سرفه خونی) به بخش اورژانس مراجعه می‌کند. در معاینه، راش پورپوریک غیر-blanching (که با فشار رنگش تغییر نمی‌کند) در ناحیه ساق پا مشاهده می‌شود. نوار ادرار او نتایج زیر را نشان می‌دهد: خون:... | پاسخ صحیح: E. PR3
دلیل: PR3. این بیمار مبتلا به گرانولوماتوز وگنر (Wegener’s granulomatosis) است که یک واسکولیت عروق کوچک و ANCA مثبت است و باعث سندرم ریوی-کلیوی می‌شود. این بیماری همچنین مجاری تنفسی فوقانی را درگیر کرده و باعث تخریب سپتوم بینی، سینوزیت و اپیستاکسی می‌شود و با درگیر کردن کلیه‌ها، منجر به گلومرولونفریت ... | پاسخ نادرست: B. P-ANCA
دلیل: PR3. این بیمار مبتلا به Wegener’s granulomatosis (گرانولوماتوز وگنر) است که یک واسکولیت با عروق کوچک و ANCA مثبت است و باعث سندرم ریوی-کلیوی می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1881,
"cost_usd": 0.00027632
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1775,
"cost_usd": 0.000239148
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000691 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1388,
"cost_usd": 0.00015695
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1065,
"cost_usd": 0.000140588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000547 | 0.001238 |
375483ef445c5abd28ca47e2 | ioannou_2017 | Respiratory | 18 | [
257,
273,
274
] | ready | A 56-year-old woman with a week’s history of epistaxis presents to A&E with a fever, polyarthralgia, dyspnea, cough and haemopty- sis. On examination she is found to have a non-blanching purpuric rash on her shins. Her urine dipstick shows the following: Blood: +++ Protein: +++ Which of the following levels correlates ... | Correct answer: E. PR3
Rationale: PR3 This patient has Wegener’s granulomatosis, which is a small vessel ANCA positive vasculitis that causes pulmonary-renal syndrome. It also affects the upper airways causing nasal septal destruction, sinusi- tis and epistaxis, and affects the kidneys causing a crescentic glomeru- lon... | Incorrect answer: C. X-ANCA
Rationale: PR3 This patient has Wegener’s granulomatosis, which is a small vessel ANCA positive vasculitis that causes pulmonary-renal syndrome. | E | C | shared | explicit | یک زن ۵۶ ساله با سابقه یک هفته‌ای epistaxis (خون‌دماغ) با تب، پلی‌آرترالژی (درد مفصل‌های متعدد)، دیسپنه (تنگی نفس)، سرفه و هموپتیسیس (خون‌ریزی ریوی) به بخش اورژانس مراجعه می‌کند. در معاینه، یک راسپ پورپوریک غیر-blanching (که با فشار رنگ تغییر نمی‌دهد) روی ساق‌های او مشاهده می‌شود. نوار ادرار او نتایج زیر را نشان می‌دهد... | پاسخ صحیح: E. PR3
دلیل: این بیمار مبتلا به گرانولوماتوز وگنر (Wegener’s granulomatosis) است که یک واسکولیت مثبت از نظر ANCA در عروق کوچک است و باعث سندرم ریوی-کلیوی می‌شود. این بیماری همچنین مجاری تنفسی فوقانی را تحت تأثیر قرار داده و باعث تخریب سپتوم بینی، سینوزیت و epistaxis می‌شود و کلیه‌ها را درگیر کرده و منجر به گ... | پاسخ نادرست: C. X-ANCA
دلیل: PR3. این بیمار مبتلا به Wegener’s granulomatosis (گرانولوماتوز وگنر) است، که یک vasculitis (عروق التهابی) رگ‌های کوچک و ANCA مثبت است که باعث ایجاد سندرم ریه-کلیه (pulmonary-renal syndrome) می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1879,
"cost_usd": 0.00026412
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1843,
"cost_usd": 0.000258748
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000735 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1402,
"cost_usd": 0.00016171
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1093,
"cost_usd": 0.00016254
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.0005 | 0.001235 |
f9ec9b49d43f7325e4374272 | ioannou_2017 | Respiratory | 19 | [
257,
258,
274
] | ready | An 89-year-old woman died alone in her flat. A post-mortem was car- ried out. Her lungs were found to be heavier than normal and grey in colour. Histology showed raised levels of alveolar neutrophils. Which of the following is the most likely underlying cause of death?
A. acute respiratory distress syndrome (ARDS)
B. ... | Correct answer: B. Pneumonia
Rationale: Pneumonia This patient died of a bacterial pneumonia. This is evident in the increased levels of alveolar neutrophils. Furthermore the lungs are heavier due to the neutrophil infiltration and consolidation. The grey colour is referred to as grey hepatisation. First there is conge... | Incorrect answer: A. acute respiratory distress syndrome (ARDS)
Rationale: In ARDS there would be hyaline membrane thickening seen on histology. | B | A | shared | explicit | یک زن ۸۹ ساله به‌تنهایی در آپارتمان خود درگذشت. کالبدشکافی انجام شد. مشخص شد که ریه‌های او سنگین‌تر از حد معمول و به رنگ خاکستری هستند. هیستولوژی سطوح بالایی از نوتروفیلهای آلوئولار را نشان داد. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت زمینه‌ای مرگ است؟
A. سندرم تنگی дыхаی حاد (ARDS)
B. پنومونی (سینه پهلو) | پاسخ صحیح: B. پنومونی
دلیل: این بیمار بر اثر پنومونی باکتریایی درگذشت. این موضوع در افزایش سطوح نوتروفیلهای آلوئولار مشهود است. علاوه‌بر این، ریه‌ها به دلیل نفوذ نوتروفیل‌ها و کنسولیداسیون (سفت شدن بافت ریه) سنگین‌تر شده‌اند. رنگ خاکستری تحت عنوان «هپاتیزاسیون خاکستری» (grey hepatisation) شناخته می‌شود. ابتدا احتقان ر... | پاسخ نادرست: A. سندرم تنگی نفس حاد (ARDS)
دلیل: در ARDS، ضخیم‌شدن غشای هیالین در بافت‌شناسی مشاهده می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1800,
"cost_usd": 0.00025004
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1531,
"cost_usd": 0.000199668
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000708 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1272,
"cost_usd": 0.00011827
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 876,
"cost_usd": 0.000103628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000382 | 0.001091 |
d4960841e7c9af7e2659be15 | ioannou_2017 | Respiratory | 19 | [
257,
258,
274
] | ready | An 89-year-old woman died alone in her flat. A post-mortem was car- ried out. Her lungs were found to be heavier than normal and grey in colour. Histology showed raised levels of alveolar neutrophils. Which of the following is the most likely underlying cause of death?
B. Pneumonia
C. Tuberculosis | Correct answer: B. Pneumonia
Rationale: Pneumonia This patient died of a bacterial pneumonia. This is evident in the increased levels of alveolar neutrophils. Furthermore the lungs are heavier due to the neutrophil infiltration and consolidation. The grey colour is referred to as grey hepatisation. First there is conge... | Incorrect answer: C. Tuberculosis
Rationale: Tuberculosis would lead to multiple caseating granulomas being seen on histology in the apices of the lungs. | B | C | shared | explicit | زنی ۸۹ ساله در آپارتمان خود به‌تنهایی فوت کرد. کالبدشکافی روی وی انجام شد. مشخص شد که ریه‌های او سنگین‌تر از حد معمول و به رنگ خاکستری بودند. بافت‌شناسی سطح بالای نوتروفیلهای آلوئولار را نشان داد. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت زمینه‌ای مرگ است؟
B. پنومونی (سینهپهلو)
C. توبرکلوز (سل) | پاسخ صحیح: B. پنومونی
دلیل: پنومونی. این بیمار بر اثر یک پنومونی باکتریایی فوت کرده است. این موضوع از افزایش سطح نوتروفیلهای آلوئولار پیداست. علاوه بر این، ریه‌ها به دلیل نفوذ نوتروفیل‌ها و کنسولیداسیون (تراکم)، سنگین‌تر شده‌اند. رنگ خاکستری به عنوان «هپاتیزاسیون خاکستری» (grey hepatisation) شناخته می‌شود. ابتدا احتقا... | پاسخ نادرست: C. توبرکلوز
دلیل: توبرکلوز منجر به مشاهده چندین گرانولوم کازه‌آتینگ (پنیرمانند) در بافت‌شناسی بخش‌های فوقانی (اپیکس) ریه‌ها می‌شد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1809,
"cost_usd": 0.00025666
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1604,
"cost_usd": 0.00023422
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000739 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1282,
"cost_usd": 0.00012217
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 895,
"cost_usd": 0.000106008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00039 | 0.001129 |
4966618ca4beea3fe921c60a | ioannou_2017 | Respiratory | 19 | [
257,
258,
274
] | ready | An 89-year-old woman died alone in her flat. A post-mortem was car- ried out. Her lungs were found to be heavier than normal and grey in colour. Histology showed raised levels of alveolar neutrophils. Which of the following is the most likely underlying cause of death?
B. Pneumonia
D. COPD exacerbation | Correct answer: B. Pneumonia
Rationale: Pneumonia This patient died of a bacterial pneumonia. This is evident in the increased levels of alveolar neutrophils. Furthermore the lungs are heavier due to the neutrophil infiltration and consolidation. The grey colour is referred to as grey hepatisation. First there is conge... | Incorrect answer: D. COPD exacerbation
Rationale: COPD is a combination of chronic bronchitis and emphysema, which is seen on histology as multiple bullae formed due to alveolar wall destruction. | B | D | shared | explicit | یک زن ۸۹ ساله در آپارتمان خود در تنهایی فوت کرد. کالبدشکافی روی او انجام شد. مشخص شد که ریه‌های او سنگین‌تر از حد معمول و به رنگ خاکستری بودند. بافت‌شناسی سطوح بالایی از نوتروفیلهای آلوئولار را نشان داد. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت زمینه‌ای مرگ است؟
B. پنومونی (سینه پهلو)
D. تشدید COPD (بیماری انسدادی مزمن ریو... | پاسخ صحیح: B. پنومونی
دلیل: این بیمار بر اثر پنومونی باکتریایی فوت کرده است. این موضوع در افزایش سطح نوتروفیلهای آلوئولار مشهود است. علاوه بر این، ریه‌ها به دلیل نفوذ نوتروفیلهای و کنسولیداسیون (تراکم)، سنگین‌تر شده‌اند. رنگ خاکستری به عنوان «هپاتیزاسیون خاکستری» (grey hepatisation) شناخته می‌شود. ابتدا احتقانی وجود دا... | پاسخ نادرست: D. تشدید COPD
دلیل: COPD ترکیبی از برونشیت مزمن و آمفیزم است که در بافت‌شناسی به صورت بولاهای متعدد ناشی از تخریب دیواره‌های آلوئولار مشاهده می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1810,
"cost_usd": 0.00025419
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1497,
"cost_usd": 0.000190288
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000671 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1292,
"cost_usd": 0.00012588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 891,
"cost_usd": 0.000105588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000393 | 0.001064 |
488e8711bbe86f1d19572e57 | ioannou_2017 | Respiratory | 19 | [
257,
258,
274
] | ready | An 89-year-old woman died alone in her flat. A post-mortem was car- ried out. Her lungs were found to be heavier than normal and grey in colour. Histology showed raised levels of alveolar neutrophils. Which of the following is the most likely underlying cause of death?
B. Pneumonia
E. Lung cancer | Correct answer: B. Pneumonia
Rationale: Pneumonia This patient died of a bacterial pneumonia. This is evident in the increased levels of alveolar neutrophils. Furthermore the lungs are heavier due to the neutrophil infiltration and consolidation. The grey colour is referred to as grey hepatisation. First there is conge... | Incorrect answer: E. Lung cancer
Rationale: Lung cancer would be seen as a mass, and histology would show malignant cells that could be characterised as squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, small cell or large cell carcinomas. | B | E | shared | explicit | زنی ۸۹ ساله در آپارتمان خود به تنهایی درگذشت. کالبدشکافی انجام شد و مشخص شد که ریه‌های او سنگین‌تر از حد معمول و به رنگ خاکستری هستند. بررسی بافت‌شناسی (Histology) سطح بالای نوتروفیلهای آلوئولار را نشان داد. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت زمینه‌ای مرگ است؟
B. پنومونی (سینه پهلو)
E. سرطان ریه | پاسخ صحیح: B. پنومونی
استدلال: این بیمار بر اثر پنومونی باکتریایی درگذشت. این موضوع در افزایش سطح نوتروفیلهای آلوئولار مشهود است. علاوه بر این، ریه‌ها به دلیل ارتشاح نوتروفیل‌ها و کنسولیداسیون (تراکم)، سنگین‌تر شده‌اند. رنگ خاکستری به عنوان «هپاتیزاسیون خاکستری» (grey hepatisation) شناخته می‌شود. در ابتدا احتقان رخ می... | پاسخ نادرست: E. سرطان ریه
دلیل: سرطان ریه به صورت یک توده مشاهده می‌شود و بافت‌شناسی سلول‌های بدخیمی را نشان می‌دهد که می‌توان آن‌ها را به عنوان کارسینوم سلول squamous، آدنوکارسینوم، یا کارسینوم‌های سلول کوچک یا سلول بزرگ شناسایی کرد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1809,
"cost_usd": 0.00025385
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1597,
"cost_usd": 0.00023268
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000745 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1312,
"cost_usd": 0.00012887
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 924,
"cost_usd": 0.000110348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000408 | 0.001153 |
d5bcd650bf5185fc3854cc3c | ioannou_2017 | Respiratory | 20 | [
258,
274,
275
] | ready | A 21-year-old male died recently following a bout of multiple respiratory infections. Prior to this a respiratory consultant was monitoring him due to his lung function tests showing a reduced FEV /FVC ratio. He also had type 1 diabetes mellitus. Considering the underlying diagnosis which of the following is most likel... | Correct answer: D. Dilated bronchioles
Rationale: Dilated bronchioles This patient has cystic fibrosis, which is caused by an autosomal recessive mutation in the chloride channel, leading to excess mucus production. This causes lots of infections and results in bronchiecta- sis (permanently dilated terminal bronchioles... | Incorrect answer: A. Charcot-Laden crystals
Rationale: Charcot-Leyden crystals are created by eosinophils and found in asthma, and parasitic infections. | D | A | shared | explicit | یک مرد ۲۱ ساله اخیراً پس از دوره‌ای از عفونت‌های تنفسی متعدد درگذشت. پیش از این، یک متخصص بیماری‌های تنفسی به دلیل اینکه آزمایش‌های عملکرد ریوی او نشان‌دهنده کاهش نسبت FEV/FVC بود، تحت نظر داشت. وی همچنین مبتلا به دیابت ملیتوس نوع ۱ بود. با توجه به تشخیص زمینه‌ای، کدام‌یک از موارد زیر به احتمال زیاد در بیوپسی ریه این ب... | پاسخ صحیح: D. برونشول‌های گشاد شده
دلیل: برونشول‌های گشاد شده. این بیمار مبتلا به سیستیک فیبروزیس است که در اثر جهش اتوزومال مغلوب در کانال کلرید ایجاد شده و منجر به تولید بیش از حد مخاط می‌شود. این امر باعث عفونت‌های متعدد شده و منجر به برونکتازی (گشاد شدن دائمی برونشول‌های انتهایی) می‌گردد. سیستیک فیبروزیس همچنین باع... | پاسخ نادرست: A. کریستال‌های Charcot-Laden
دلیل: کریستال‌های Charcot-Leyden توسط ائوزینوفیل‌ها ایجاد شده و در آسم و عفونت‌های انگلی یافت می‌شوند. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1871,
"cost_usd": 0.00026543
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1648,
"cost_usd": 0.000191016
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00076 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1326,
"cost_usd": 0.00013344
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 969,
"cost_usd": 0.000120568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000447 | 0.001207 |
2826bd2fa2d052a5c5f93b25 | ioannou_2017 | Respiratory | 20 | [
258,
274,
275
] | ready | A 21-year-old male died recently following a bout of multiple respiratory infections. Prior to this a respiratory consultant was monitoring him due to his lung function tests showing a reduced FEV /FVC ratio. He also had type 1 diabetes mellitus. Considering the underlying diagnosis which of the following is most likel... | Correct answer: D. Dilated bronchioles
Rationale: Dilated bronchioles This patient has cystic fibrosis, which is caused by an autosomal recessive mutation in the chloride channel, leading to excess mucus production. This causes lots of infections and results in bronchiecta- sis (permanently dilated terminal bronchioles... | Incorrect answer: B. Pan-acinar emphysema
Rationale: Respiratory Answers 265 Pan-acinar emphysema occurs in @,-antitrypsin deficiency. | D | B | shared | explicit | یک مرد ۲۱ ساله اخیراً پس از دوره‌ای از عفونت‌های تنفسی متعدد درگذشت. پیش از این، یک متخصص تنفسی به دلیل نتایج تست‌های عملکرد ریوی که نشان‌دهنده کاهش نسبت FEV/FVC بود، او را تحت نظر داشت. وی همچنین مبتلا به دیابت ملیتوس نوع ۱ بود. با توجه به تشخیص زمینه‌ای، کدام یک از موارد زیر به احتمال زیاد در بیوپسی ریه‌های این بیمار... | پاسخ صحیح: D. برونشیول‌های گشاد شده
دلیل: برونشیول‌های گشاد شده. این بیمار مبتلا به سیستیک فیبروزیس است که بر اثر جهش اتوزومال مغلوب در کانال کلرید ایجاد شده و منجر به تولید بیش از حد مخاط می‌شود. این وضعیت باعث عفونت‌های متعدد شده و منجر به برونشکتاسی (گشاد شدن دائمی برونشیول‌های انتهایی) می‌گردد. سیستیک فیبروزیس همچن... | پاسخ نادرست: B. آمفیزم پان-آسینار (Pan-acinar emphysema)
دلیل: آمفیزم پان-آسینار در کمبود $\alpha_{1}$-antitrypsin رخ می‌دهد. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1874,
"cost_usd": 0.00026492
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1715,
"cost_usd": 0.0002534
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.001635 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1333,
"cost_usd": 0.00013326
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1034,
"cost_usd": 0.00015428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000491 | 0.002125 |
699a3dd94daff959562d9c32 | ioannou_2017 | Respiratory | 20 | [
258,
274,
275
] | ready | A 21-year-old male died recently following a bout of multiple respiratory infections. Prior to this a respiratory consultant was monitoring him due to his lung function tests showing a reduced FEV /FVC ratio. He also had type 1 diabetes mellitus. Considering the underlying diagnosis which of the following is most likel... | Correct answer: D. Dilated bronchioles
Rationale: Dilated bronchioles This patient has cystic fibrosis, which is caused by an autosomal recessive mutation in the chloride channel, leading to excess mucus production. This causes lots of infections and results in bronchiecta- sis (permanently dilated terminal bronchioles... | Incorrect answer: C. Centri-acinar emphysema
Rationale: Centri-acinar emphysema occurs in COPD and is a result of inflammation caused by cigarette smoke. | D | C | shared | explicit | یک مرد ۲۱ ساله اخیراً پس از دوره‌ای از عفونت‌های تنفسی متعدد درگذشت. پیش از این، یک متخصص تنفس او را تحت نظر داشت زیرا تست‌های عملکرد ریوی او نشان‌دهنده کاهش نسبت FEV/FVC بود. او همچنین به دیابت ملیتوس نوع ۱ مبتلا بود. با توجه به تشخیص زمینه‌ای، کدام‌یک از موارد زیر احتمالاً در بیوپسی ریه‌های این بیمار یافت می‌شود؟
C.... | پاسخ صحیح: D. برونشیول‌های گشاد شده
دلیل: برونشیول‌های گشاد شده. این بیمار مبتلا به سیستیک فیبروزیس است که در اثر جهش اتوزومال مغلوب در کانال کلر ایجاد شده و منجر به تولید بیش از حد مخاط می‌شود. این وضعیت باعث عفونت‌های متعدد شده و منجر به برونکتازی (گشاد شدن دائمی برونشیول‌های انتهایی) می‌گردد. سیستیک فیبروزیس همچنین ... | پاسخ نادرست: C. آمفیزم سنتریاسینار (Centri-acinar emphysema)
دلیل: آمفیزم سنتریاسینار در بیماری COPD رخ می‌دهد و نتیجه التهاب ناشی از دود سیگار است. | true | initial | false | 96 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1863,
"cost_usd": 0.00026477
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1851,
"cost_usd": 0.000262528
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000751 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1342,
"cost_usd": 0.00013557
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1167,
"cost_usd": 0.000160468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000408 | 0.00116 |
5f8c33db3af22b0a75177e84 | ioannou_2017 | Respiratory | 20 | [
258,
274,
275
] | ready | A 21-year-old male died recently following a bout of multiple respiratory infections. Prior to this a respiratory consultant was monitoring him due to his lung function tests showing a reduced FEV /FVC ratio. He also had type 1 diabetes mellitus. Considering the underlying diagnosis which of the following is most likel... | Correct answer: D. Dilated bronchioles
Rationale: Dilated bronchioles This patient has cystic fibrosis, which is caused by an autosomal recessive mutation in the chloride channel, leading to excess mucus production. This causes lots of infections and results in bronchiecta- sis (permanently dilated terminal bronchioles... | Incorrect answer: E. Non-caseating granulomas
Rationale: Non-caseating granulomas occur in sarcoidosis, and these would mainly affect the upper lobes of the lungs. | D | E | shared | explicit | یک مرد ۲۱ ساله اخیراً پس از دوره‌ای از عفونت‌های تنفسی متعدد درگذشت. پیش از این، یک متخصص بیماری‌های تنفسی به دلیل نتایج تست‌های عملکرد ریوی که نشان‌دهنده کاهش نسبت FEV/FVC بود، او را تحت نظر داشت. وی همچنین مبتلا به دیابت ملیتوس نوع ۱ بود. با در نظر گرفتن تشخیص زمینه‌ای، کدام‌یک از موارد زیر به احتمال زیاد در بیوپسی ر... | پاسخ صحیح: D. برونشیول‌های گشاد شده (Dilated bronchioles)
دلیل: برونشیول‌های گشاد شده. این بیمار مبتلا به سیستیک فیبروز است که در اثر یک جهش اتوزومال مغلوب در کانال کلر ایجاد می‌شود و منجر به تولید بیش از حد مخاط می‌گردد. این وضعیت باعث عفونت‌های متعدد شده و منجر به برونکتاسی (گشاد شدن دائمی برونشیول‌های انتهایی) می‌شو... | پاسخ نادرست: E. گرانولوم‌های غیرکازه‌ای
دلیل: گرانولوم‌های غیرکازه‌ای در سارکوئیدوز رخ می‌دهند و این موارد عمدتاً لوب‌های فوقانی ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1886,
"cost_usd": 0.00027284
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1949,
"cost_usd": 0.00030044
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00078 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1346,
"cost_usd": 0.0001354
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1005,
"cost_usd": 0.000127568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000989 | 0.001768 |
913d28c961cc0123f30047a9 | ioannou_2017 | Respiratory | 21 | [
258,
259,
275,
276
] | ready | An 85-year-old patient with mild dementia and COPD, which is con- trolled with seratide and tiotropium inhalers, presents with gradually worsening shortness of breath. Her observations show she is tachypnoeic, tachycardic, normotensive and apyrexial. Her ABG shows the following: pH: 7.31 PaO,: 9.1 PaCoO,: 8.0 HCO,: 30 ... | Correct answer: B. Non-compliance with medication
Rationale: Non-compliance with medication This patient has presented with a non-infective exacerbation of COPD. The reasons for this are she has worsening shortness of breath and type 2 respiratory failure on her ABG. The raised bicarbonate is likely to be due to long-t... | Incorrect answer: A. Infective exacerbation of COPD
Rationale: Non-compliance with medication This patient has presented with a non-infective exacerbation of COPD. | B | A | shared | explicit | یک بیمار ۸۵ ساله با دمانس خفیف و بیماری COPD که با اینهالرهای seratide و tiotropium کنترل شده است، با تنگی نفس که به تدریج بدتر شده مراجعه می‌کند. مشاهدات وی نشان‌دهنده تاکی‌پنه (تنفس سریع)، تاکی‌کاردیا (ضربان قلب سریع)، فشار خون نرمال و نبود تب (apyrexial) است. آزمایش گازهای خون شریانی (ABG) وی نتایج زیر را نشان می‌ده... | پاسخ صحیح: B. عدم پایبندی به مصرف دارو
دلیل: عدم پایبندی به مصرف دارو. این بیمار با یک تشدید غیرعفونی COPD مراجعه کرده است. دلایل این تشخیص، تنگی نفس رو به بدتر شدن و نارسایی تنفسی نوع ۲ در ABG وی است. افزایش بی‌کربنات احتمالاً به دلیل جبران بلندمدت برای اسیدوز تنفسی است. تشدیدهای COPD می‌توانند عفونی باشند، اما یک تشد... | پاسخ نادرست: الف. تشدید عفونی COPD
دلیل: عدم پایبندی به مصرف دارو. این بیمار با یک تشدید غیرعفونی COPD مراجعه کرده است. | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2047,
"cost_usd": 0.00029268
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1829,
"cost_usd": 0.000222236
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000835 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1564,
"cost_usd": 0.00018068
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1204,
"cost_usd": 0.000153888
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00058 | 0.001415 |
784caa95d2691dbeee58d46f | ioannou_2017 | Respiratory | 21 | [
258,
259,
275,
276
] | ready | An 85-year-old patient with mild dementia and COPD, which is con- trolled with seratide and tiotropium inhalers, presents with gradually worsening shortness of breath. Her observations show she is tachypnoeic, tachycardic, normotensive and apyrexial. Her ABG shows the following: pH: 7.31 PaO,: 9.1 PaCoO,: 8.0 HCO,: 30 ... | Correct answer: B. Non-compliance with medication
Rationale: Non-compliance with medication This patient has presented with a non-infective exacerbation of COPD. The reasons for this are she has worsening shortness of breath and type 2 respiratory failure on her ABG. The raised bicarbonate is likely to be due to long-t... | Incorrect answer: C. Pulmonary embolism
Rationale: The lack of chest pain being reported and gradual onset of symptoms also makes pneumothorax and pulmonary embolism far less likely. | B | C | shared | explicit | یک بیمار ۸۵ ساله با دمانس خفیف و بیماری COPD که با اینهالرهای seratide و tiotropium کنترل شده است، با تنگی نفس که به تدریج بدتر شده مراجعه می‌کند. معاینات او نشان می‌دهد که بیمار دچار تاکی‌پنه (tachypnoeic)، تاکی‌کاردیک (tachycardic)، دارای فشار خون نرمال (normotensive) و بدون تب (apyrexial) است. ABG او نتایج زیر را نش... | پاسخ صحیح: B. عدم پایبندی به درمان دارویی
دلیل: عدم پایبندی به داروهای تجویز شده. این بیمار با یک تشدید غیرعفونی COPD مراجعه کرده است. دلایل این تشخیص عبارتند از اینکه او دچار تنگی نفس رو به بدترین و نارسایی تنفسی نوع ۲ در ABG است. افزایش بی‌کربنات احتمالاً ناشی از جبران بلندمدت برای اسیدوز تنفسی است. تشدیدهای COPD می... | پاسخ نادرست: C. آمبولی ریه
دلیل: عدم گزارش درد قفسه سینه و شروع تدریجی علائم، احتمال پنوموتوراکس و آمبولی ریه را بسیار کمتر می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2049,
"cost_usd": 0.00029283
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1719,
"cost_usd": 0.000192416
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000743 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1556,
"cost_usd": 0.00017871
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1268,
"cost_usd": 0.00018662
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000547 | 0.00129 |
04322164f2548661e0d47004 | ioannou_2017 | Respiratory | 21 | [
258,
259,
275,
276
] | ready | An 85-year-old patient with mild dementia and COPD, which is con- trolled with seratide and tiotropium inhalers, presents with gradually worsening shortness of breath. Her observations show she is tachypnoeic, tachycardic, normotensive and apyrexial. Her ABG shows the following: pH: 7.31 PaO,: 9.1 PaCoO,: 8.0 HCO,: 30 ... | Correct answer: B. Non-compliance with medication
Rationale: Non-compliance with medication This patient has presented with a non-infective exacerbation of COPD. The reasons for this are she has worsening shortness of breath and type 2 respiratory failure on her ABG. The raised bicarbonate is likely to be due to long-t... | Incorrect answer: D. Pneumothorax
Rationale: The lack of chest pain being reported and gradual onset of symptoms also makes pneumothorax and pulmonary embolism far less likely. | B | D | shared | explicit | بیمار ۸۵ ساله‌ای با دمانس خفیف و COPD (بیماری ریوی انسدادی مزمن) که با اینهیلرهای seratide و tiotropium کنترل شده است، با تنگی نفس که به تدریج بدتر شده است مراجعه می‌کند. مشاهدات بالینی نشان می‌دهد که او دچار تاکی‌پنه (تنفسی سریع)، تاکی‌کارد (ضربان قلب سریع) است، فشار خون نرمال دارد و تب ندارد. ABG (گازهای خون شریانی) ... | پاسخ صحیح: B. عدم پایبندی به مصرف دارو
دلیل: عدم پایبندی به مصرف دارو. این بیمار با یک تشدید غیرعفونی COPD مراجعه کرده است. دلایل این تشخیص عبارتند از تنگی نفس رو به بدتر شدن و نارسایی تنفسی نوع ۲ در ABG او. افزایش بی‌کربنات احتمالاً به دلیل جبران بلندمدت برای اسیدوز تنفسی است. تشدیدهای COPD می‌توانند عفونی باشند، اما ... | پاسخ نادرست: D. پنوموتوراکس
دلیل: عدم گزارش درد قفسه سینه و شروع تدریجی علائم، احتمال وقوع پنوموتوراکس و آمبولی ریه را بسیار کمتر می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2058,
"cost_usd": 0.00030357
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1810,
"cost_usd": 0.000214816
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00077 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1569,
"cost_usd": 0.00018288
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1454,
"cost_usd": 0.000205408
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000536 | 0.001306 |
baea37ed0c217dee32b29013 | ioannou_2017 | Respiratory | 21 | [
258,
259,
275,
276
] | ready | An 85-year-old patient with mild dementia and COPD, which is con- trolled with seratide and tiotropium inhalers, presents with gradually worsening shortness of breath. Her observations show she is tachypnoeic, tachycardic, normotensive and apyrexial. Her ABG shows the following: pH: 7.31 PaO,: 9.1 PaCoO,: 8.0 HCO,: 30 ... | Correct answer: B. Non-compliance with medication
Rationale: Non-compliance with medication This patient has presented with a non-infective exacerbation of COPD. The reasons for this are she has worsening shortness of breath and type 2 respiratory failure on her ABG. The raised bicarbonate is likely to be due to long-t... | Incorrect answer: E. Pulmonary oedema
Rationale: The lack of chest pain being reported and gradual onset of symptoms also makes pneumothorax and pulmonary embolism far less likely. | B | E | shared | explicit | یک بیمار ۸۵ ساله با دمانس خفیف و COPD که با اینهیلرهای seratide و tiotropium کنترل شده است، با تنگی نفس که به تدریج بدتر شده مراجعه می‌کند. معاینات وی نشان‌دهنده تاکی‌پنه (تنفس سریع)، تاکی‌کارد (ضربان قلب سریع)، فشار خون نرمال و نبود تب (apyrexial) است. آزمایش ABG وی نتایج زیر را نشان می‌دهد: pH: 7.31، PaO2: 9.1، PaCO2... | پاسخ صحیح: B. عدم پایبندی به مصرف دارو
دلیل: عدم پایبندی به مصرف دارو. این بیمار با یک تشدید غیرعفونی COPD مراجعه کرده است. دلایل این تشخیص عبارتند از تنگی نفس رو به وخامت و نارسایی تنفسی نوع ۲ در نتایج ABG وی. افزایش بی‌کربنات احتمالاً به دلیل جبران بلندمدت برای اسیدوز تنفسی است. تشدیدهای COPD می‌توانند عفونی باشند، ا... | پاسخ نادرست: E. ادم ریوی (Pulmonary oedema)
دلیل: عدم گزارش درد قفسه سینه و شروع تدریجی علائم، احتمال وقوع پنوموتوراکس و آمبولی ریه را بسیار کمتر می‌کند. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 2032,
"cost_usd": 0.0002868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1732,
"cost_usd": 0.000198016
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000742 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1577,
"cost_usd": 0.00018535
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1324,
"cost_usd": 0.00019894
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000631 | 0.001373 |
8eee2f150c78ee81fefb59bd | ioannou_2017 | Respiratory | 22 | [
259,
276
] | ready | A pregnant lady presents to A&E with sudden onset sharp pleu- ritic chest pain. She has had one episode of haemoptysis. Her obser- vations are normal. On examination of her chest vesicular breath sounds can be heard. Her left calf is swollen and tender. A venous doppler scan is unable to compress the underlying veins, ... | Correct answer: C. Start treatment dose of dalteparin
Rationale: Start treatment dose of dalteparin This patient has a deep vein thrombosis (DVT) in her left calf. Therefore she requires treatment with low molecular weight heparin. She also has a suspected pulmonary embolism (PE) due to her symp- toms. The treatment fo... | Incorrect answer: A. CT pulmonary angiogram (CTPA)
Rationale: Both a CT pulmonary angiogram (CTPA) and ventilation-perfu- sion scans would be used to confirm the presence of a PE; however the treatment would be the same regardless of whether a PE was present or not. | C | A | shared | explicit | یک خانم باردار با شروع ناگهانی درد شدید پلوریتیک (پوششی) قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. او یک مورد هموپتیزی (سرفه خونی) داشته است. علائم حیاتی او نرمال است. در معاینه قفسه سینه، صدای تنفسی وزیکولار شنیده می‌شود. ساق پای چپ او متورم و حساس است. اسکن داپلر وریدی قادر به فشرده کردن وریدهای زیرین نیست و تأیی... | پاسخ صحیح: ج. شروع دوز درمانی دالتپارین
دلیل: شروع دوز درمانی دالتپارین. این بیمار دچار ترومبوز ورید عمقی (DVT) در ساق پای چپ است. بنابراین، او به درمان با هپارین با وزن مولکولی پایین نیاز دارد. همچنین با توجه به علائمش، مشکوک به آمبولی ریه (PE) است. درمان DVT و PE یکسان است، مگر در موارد آمبولی ریه گسترده (massive PE)... | پاسخ نادرست: الف. سی‌تی آنژیوگرافی ریه (CTPA)
دلیل: هم سی‌تی آنژیوگرافی ریه (CTPA) و هم اسکن‌های تهویه-پرفیوژن (V/Q scan) برای تایید وجود PE (آمبولی ریه) استفاده می‌شوند؛ با این حال، فارغ از اینکه PE وجود داشته باشد یا خیر، درمان یکسان خواهد بود. | true | initial | false | 99.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1780,
"cost_usd": 0.0002418
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1551,
"cost_usd": 0.0002317
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000722 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1457,
"cost_usd": 0.00016161
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1227,
"cost_usd": 0.000144816
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000996 | 0.001718 |
4f62ea81d7888d59b21d5770 | ioannou_2017 | Respiratory | 22 | [
259,
276
] | ready | A pregnant lady presents to A&E with sudden onset sharp pleu- ritic chest pain. She has had one episode of haemoptysis. Her obser- vations are normal. On examination of her chest vesicular breath sounds can be heard. Her left calf is swollen and tender. A venous doppler scan is unable to compress the underlying veins, ... | Correct answer: C. Start treatment dose of dalteparin
Rationale: Start treatment dose of dalteparin This patient has a deep vein thrombosis (DVT) in her left calf. Therefore she requires treatment with low molecular weight heparin. She also has a suspected pulmonary embolism (PE) due to her symp- toms. The treatment fo... | Incorrect answer: B. Ventilation perfusion scan
Rationale: Both a CT pulmonary angiogram (CTPA) and ventilation-perfu- sion scans would be used to confirm the presence of a PE; however the treatment would be the same regardless of whether a PE was present or not. | C | B | shared | explicit | یک خانم باردار با شروع ناگهانی درد تیز قفسه سینه از نوع پلوریتیک به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. او یک مورد هموپتیزی (سرفه خونی) داشته است. علائم حیاتی او نرمال است. در معاینه قفسه سینه، صدای تنفسی وسیکولار شنیده می‌شود. ساق پای چپ او متورم و حساس است. اسکن داپلر وریدی نشان می‌دهد که وریدهای زیرین قابل فشرده شدن نی... | پاسخ صحیح: C. شروع دوز درمانی دالتپارین (dalteparin)
دلیل: شروع دوز درمانی دالتپارین. این بیمار دچار ترومبوز ورید عمقی (DVT) در ساق پای چپ است؛ بنابراین به درمان با هپارین با وزن مولکولی پایین نیاز دارد. همچنین با توجه به علائم بیمار، احتمال بروز آمبولی ریه (PE) وجود دارد. درمان DVT و PE یکسان است، مگر در مورد PE گسترد... | پاسخ نادرست: B. اسکن تهویه-پرفیوژن
دلیل: هم سی‌تی آنژیوگرافی ریه (CTPA) و هم اسکن‌های تهویه-پرفیوژن برای تأیید وجود PE (آمبولی ریوی) استفاده می‌شوند؛ با این حال، درمان صرف‌نظر از اینکه PE وجود داشته باشد یا خیر، یکسان خواهد بود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1777,
"cost_usd": 0.00023769
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1428,
"cost_usd": 0.000151816
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000628 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1442,
"cost_usd": 0.00015954
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1157,
"cost_usd": 0.00017136
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000515 | 0.001143 |
07c18bb9b698d773efbef90a | ioannou_2017 | Respiratory | 22 | [
259,
276
] | ready | A pregnant lady presents to A&E with sudden onset sharp pleu- ritic chest pain. She has had one episode of haemoptysis. Her obser- vations are normal. On examination of her chest vesicular breath sounds can be heard. Her left calf is swollen and tender. A venous doppler scan is unable to compress the underlying veins, ... | Correct answer: C. Start treatment dose of dalteparin
Rationale: Start treatment dose of dalteparin This patient has a deep vein thrombosis (DVT) in her left calf. Therefore she requires treatment with low molecular weight heparin. She also has a suspected pulmonary embolism (PE) due to her symp- toms. The treatment fo... | Incorrect answer: D. Start treatment dose of dalteparin and initiate warfarin therapy
Rationale: Start treatment dose of dalteparin This patient has a deep vein thrombosis (DVT) in her left calf. | C | D | shared | explicit | یک خانم باردار با شروع ناگهانی درد شدید قفسه سینه از نوع پلوریتیک به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. او یک مورد هموپتیزی (سرفه خونی) داشته است. علائم حیاتی او نرمال است. در معاینه قفسه سینه، صدای تنفسی وزیکولار شنیده می‌شود. ساق پای چپ او متورم و حساس است. اسکن داپلر وریدی نشان می‌دهد که وریدهای زیرین قابل فشردن نیستن... | پاسخ صحیح: C. شروع دوز درمانی دالتپارین
دلیل: شروع دوز درمانی دالتپارین. این بیمار دچار ترومبوز ورید عمقی (DVT) در ساق پای چپ است؛ بنابراین او به درمان با هپارین با وزن مولکولی پایین نیاز دارد. همچنین با توجه به علائم، احتمال آمبولی ریه (PE) در او وجود دارد. درمان DVT و PE یکسان است، مگر در مواردی که PE گسترده (massive... | پاسخ نادرست: D. شروع دوز درمانی دالتپارین و آغاز درمان با وارفارین
دلیل: شروع دوز درمانی دالتپارین؛ این بیمار دچار ترومبوز ورید عمقی (DVT) در ساق پای چپ است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1784,
"cost_usd": 0.00024216
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1525,
"cost_usd": 0.000177716
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000764 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1406,
"cost_usd": 0.00015314
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1033,
"cost_usd": 0.000127008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000519 | 0.001283 |
0bcbb6daeb5ab7ee893dd5d4 | ioannou_2017 | Respiratory | 22 | [
259,
276
] | ready | A pregnant lady presents to A&E with sudden onset sharp pleu- ritic chest pain. She has had one episode of haemoptysis. Her obser- vations are normal. On examination of her chest vesicular breath sounds can be heard. Her left calf is swollen and tender. A venous doppler scan is unable to compress the underlying veins, ... | Correct answer: C. Start treatment dose of dalteparin
Rationale: Start treatment dose of dalteparin This patient has a deep vein thrombosis (DVT) in her left calf. Therefore she requires treatment with low molecular weight heparin. She also has a suspected pulmonary embolism (PE) due to her symp- toms. The treatment fo... | Incorrect answer: E. Start warfarin therapy
Rationale: Start treatment dose of dalteparin This patient has a deep vein thrombosis (DVT) in her left calf. | C | E | shared | explicit | یک خانم باردار با شروع ناگهانی درد شدید پلوریتیک قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. او یک مورد هموپتزی (سرفه خونی) داشته است. علائم حیاتی او طبیعی است. در معاینه قفسه سینه، صدای تنفسی وسیکولار شنیده می‌شود. ساق پای چپ او متورم و حساس است. اسکن داپلر وریدی نشان می‌دهد که وریدهای زیرین قابل فشردن نیستند و کاهش... | پاسخ صحیح: C. شروع دوز درمانی دالتپارین
دلیل: شروع دوز درمانی دالتپارین. این بیمار دچار ترومبوز ورید عمقی (DVT) در ساق پای چپ است؛ بنابراین او به درمان با هپارین با وزن مولکولی پایین نیاز دارد. همچنین با توجه به علائم بیمار، احتمال بروز آمبولی ریه (PE) وجود دارد. درمان DVT و PE یکسان است، مگر در موارد PE گسترده (massiv... | پاسخ نادرست: E. شروع درمان با وارفارین
استدلال: شروع دوز درمانی دالتپارین؛ این بیمار دچار ترومبوز ورید عمقی (DVT) در ساق پای چپ است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1751,
"cost_usd": 0.00022885
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1720,
"cost_usd": 0.00026656
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000643 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1382,
"cost_usd": 0.00014489
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1093,
"cost_usd": 0.00016226
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000486 | 0.00113 |
534a301452f712f2b3066311 | ioannou_2017 | Respiratory | 23 | [
259,
260,
276,
277
] | ready | A 40-year-old man is found barely conscious by his neighbour, fol- lowing an attempted suicide. He was found in his garage after inhaling fumes from the exhaust pipe of his car. On examination he is cyanosed, tachycardic, tachypnoeic and has bilateral fine inspiratory crepitations throughout his chest. Which of the fol... | Correct answer: D. Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen
Rationale: Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen This patient has developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) as a result of inhalation of fumes. This leads to damage to the airways and causes release o... | Incorrect answer: A. 24% oxygen via a venturi mask
Rationale: Twenty-four percent oxygen via a venturi mask is the first level of ventilation used in COPD exacerbation. | D | A | shared | explicit | مردی ۴۰ ساله پس از اقدام به خودکشی، توسط همسایه‌اش در حالی که به‌سختی هوشیار بود پیدا شد. او در گاراژ خود پس از استنشاق گازهای خروجی از لوله اگزوز ماشینش یافت شد. در معاینه، او دچار سیانوز، تاکی‌کارد (تپش قلب)، تاکی‌پنه (تنفسی سریع) است و در سراسر قفسه سینه، کرپیتاسیون‌های دمیدی ظریف دوطرفه دارد. کدام‌یک از اشکال تهویه... | پاسخ صحیح: د. فشار مثبت مداوم در راه هوایی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا
دلیل: فشار مثبت مداوم در راه هوایی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا. این بیمار در نتیجه استنشاق گازها، دچار سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) شده است. این امر منجر به آسیب به مجاری هوایی و آزاد شدن میانجی‌های التهابی می‌شود که باعث افزایش نفوذپذیری مویرگ... | پاسخ نادرست: الف. اکسیژن ۲۴٪ از طریق ماسک ونتوری
دلیل: اکسیژن ۲۴٪ از طریق ماسک ونتوری، اولین سطح تهویه مورد استفاده در تشدید بیماری COPD است. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1807,
"cost_usd": 0.00024236
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1564,
"cost_usd": 0.000183176
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000648 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1391,
"cost_usd": 0.00014698
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1024,
"cost_usd": 0.000127988
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000456 | 0.001104 |
5cc13eebcb8b9a31aefd66f4 | ioannou_2017 | Respiratory | 23 | [
259,
260,
276,
277
] | ready | A 40-year-old man is found barely conscious by his neighbour, fol- lowing an attempted suicide. He was found in his garage after inhaling fumes from the exhaust pipe of his car. On examination he is cyanosed, tachycardic, tachypnoeic and has bilateral fine inspiratory crepitations throughout his chest. Which of the fol... | Correct answer: D. Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen
Rationale: Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen This patient has developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) as a result of inhalation of fumes. This leads to damage to the airways and causes release o... | Incorrect answer: B. Nebulised salbutamol and 15 L/min of oxygen via a non-rebreath mask
Rationale: Nebulised salbutamol via 15 L/min of oxygen via a non-rebreath mask would be used in an asthma attack. | D | B | shared | explicit | مردی ۴۰ ساله پس از یک اقدام به خودکشی، توسط همسایه‌اش در حالی که تقریباً بیهوش بود پیدا شد. او در گاراژ خود، پس از استنشاق دود لوله اگزوز ماشینش یافت شد. در معاینه، وی دچار سیانوز، تاکی‌کاردیا و تاکی‌پنه است و در سراسر قفسه سینه، کرپیتاسیون‌های دمی ریز دوطرفه دارد. کدام یک از روش‌های تهویه زیر در این بیمار مفیدترین است... | پاسخ صحیح: D. فشار مثبت مداوم در راه هوایی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا
دلیل: فشار مثبت مداوم در راه هوایی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا. این بیمار در نتیجه استنشاق دود، دچار سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) شده است. این اتفاق منجر به آسیب به راهه‌های هوایی و آزادسازی میانجی‌های التهابی می‌شود که باعث افزایش نفوذپذیری مویرگ... | پاسخ نادرست: B. سالبوتامول نبولایز شده و ۱۵ لیتر در دقیقه اکسیژن از طریق ماسک non-rebreath
دلیل: استفاده از سالبوتامول نبولایز شده همراه با ۱۵ لیتر در دقیقه اکسیژن از طریق ماسک non-rebreath در حملات آسم کاربرد دارد. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1817,
"cost_usd": 0.00024507
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1549,
"cost_usd": 0.000177016
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001455 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1462,
"cost_usd": 0.00016031
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1068,
"cost_usd": 0.000130088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000477 | 0.001931 |
4e4b71441e1d4c0b5104827f | ioannou_2017 | Respiratory | 23 | [
259,
260,
276,
277
] | ready | A 40-year-old man is found barely conscious by his neighbour, fol- lowing an attempted suicide. He was found in his garage after inhaling fumes from the exhaust pipe of his car. On examination he is cyanosed, tachycardic, tachypnoeic and has bilateral fine inspiratory crepitations throughout his chest. Which of the fol... | Correct answer: D. Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen
Rationale: Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen This patient has developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) as a result of inhalation of fumes. This leads to damage to the airways and causes release o... | Incorrect answer: C. Bilevel positive airway pressure (BiPAP) and high flow oxygen
Rationale: Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen This patient has developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) as a result of inhalation of fumes. | D | C | shared | explicit | مردی ۴۰ ساله پس از اقدام به خودکشی، توسط همسایه‌اش در حالی که به‌سختی هوشیار بود، پیدا شد. او در گاراژ خود پس از استنشاق دود لوله اگزوز ماشینش یافت شد. در معاینه، او دچار سیانوزه (کبودی)، تاکی‌کارد (تپش قلب)، تاکی‌پنه (تندنففسی) است و در سراسر قفسه سینه، کرپیتاسیون‌های استنشاقی ظریف دوطرفه دارد. کدام‌یک از روش‌های تهوی... | پاسخ صحیح: D. فشار مثبت مداوم در راه تنفسی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا
دلیل: فشار مثبت مداوم در راه تنفسی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا. این بیمار در اثر استنشاق دود دچار سندرم تنگی تنفسی حاد (ARDS) شده است. این اتفاق منجر به آسیب در مجاری تنفسی و آزادسازی میانجی‌های التهابی می‌شود که باعث افزایش نفوذپذیری مویرگی و ا... | پاسخ نادرست: C. فشار مثبت دو‌سطحی در راه هوایی (BiPAP) و اکسیژن با جریان بالا
دلیل: فشار مثبت مداوم در راه هوایی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا. این بیمار در اثر استنشاق گازها، دچار سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) شده است. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1823,
"cost_usd": 0.00025192
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1632,
"cost_usd": 0.000198576
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001438 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1431,
"cost_usd": 0.00015402
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1050,
"cost_usd": 0.000127708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000467 | 0.001905 |
0ac7707c733d787e6c3767ff | ioannou_2017 | Respiratory | 23 | [
259,
260,
276,
277
] | ready | A 40-year-old man is found barely conscious by his neighbour, fol- lowing an attempted suicide. He was found in his garage after inhaling fumes from the exhaust pipe of his car. On examination he is cyanosed, tachycardic, tachypnoeic and has bilateral fine inspiratory crepitations throughout his chest. Which of the fol... | Correct answer: D. Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen
Rationale: Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen This patient has developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) as a result of inhalation of fumes. This leads to damage to the airways and causes release o... | Incorrect answer: E. Nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV)
Rationale: Continuous positive airway pressure (CPAP) and high flow oxygen This patient has developed acute respiratory distress syndrome (ARDS) as a result of inhalation of fumes. | D | E | shared | explicit | مردی ۴۰ ساله پس از اقدام به خودکشی، توسط همسایه‌اش در حالی که به سختی هوشیار بود، پیدا شد. او در گراج منزل، پس از استنشاق گازهای خروجی از لوله اگزوز ماشینش یافت شد. در معاینه، وی دچار سیانوز، تاکی‌کارد (تپش قلب)، تاکی‌پنه (تنفس سریع) است و در سراسر قفسه سینه، کرپیتاسیون‌های دمی ریز دوطرفه دارد. کدام‌یک از روش‌های تهویه... | پاسخ صحیح: D. فشار مثبت مداوم در راه هوایی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا
دلیل: فشار مثبت مداوم در راه هوایی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا. این بیمار در اثر استنشاق گازهای سمی دچار سندرم تنگی شدید تنفسی (ARDS) شده است. این وضعیت منجر به آسیب در راهه‌های هوایی و آزادسازی میانجی‌های التهابی می‌شود که در نهایت باعث افزایش ... | پاسخ نادرست: E. تهویه فشار مثبت متناوب نازال (NIPPV)
دلیل: فشار مثبت مداوم در راه هوایی (CPAP) و اکسیژن با جریان بالا. این بیمار در اثر استنشاق دود، دچار سندرم تنگی شدید تنفسی (ARDS) شده است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1815,
"cost_usd": 0.00024739
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1581,
"cost_usd": 0.000215628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000875 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1406,
"cost_usd": 0.00014702
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1108,
"cost_usd": 0.0001645
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.00049 | 0.001365 |
19cec045a6f01365b0c02a00 | ioannou_2017 | Respiratory | 24 | [
260,
277
] | ready | An elderly lady is brought into A&E. Her daughter states that the patient is confused, and drowsier than normal. She states that her mother hasn’t left her cottage for a few days and has spent a lot of time sitting in front of an open fire. Apart from mild tachypnoea her observations are normal and on examination the o... | Correct answer: E. 15L of oxygen via a non-rebreath mask
Rationale: 15L of oxygen via a non-rebreath mask This patient has developed carbon monoxide poisoning. This can present non-specifically with a headache, confusion, nausea and vomiting and shortness of breath. On examination the extremities may be pink, because c... | Incorrect answer: A. Ceftriaxone
Rationale: Ceftriaxone is a third generation cephalosporin used to treat meningitis. | E | A | shared | explicit | خانمی مسن به بخش اورژانس (A&E) آورده شده است. دختر او بیان می‌کند که بیمار دچار گیجی شده و بیش از حد معمول خواب‌آلود است. او می‌گوید که مادرش چند روزی است که از کلبه‌اش خارج نشده و زمان زیادی را در مقابل یک آتش روشن (شومینه) نشسته است. به‌جز تاکی‌پنه (tachypnoea) خفیف، علائم حیاتی او نرمال است و در معاینه، تنها یافته‌ه... | پاسخ صحیح: E. ۱۵ لیتر اکسیژن از طریق ماسک غیربازدمی
دلیل: ۱۵ لیتر اکسیژن از طریق ماسک غیربازدمی. این بیمار دچار مسمومیت با مونوکسید کربن شده است. این وضعیت می‌تواند به‌صورت غیر اختصاصی با سردرد، گیجی، تهوع، استفراغ و تنگی نفس تظاهر کند. در معاینه، اندام‌ها ممکن است صورتی باشند، زیرا کربوکسی‌هموگلوبین در پوست قرمز به نظ... | پاسخ نادرست: A. Ceftriaxone
دلیل: Ceftriaxone یک سفالوسپورین نسل سوم است که برای درمان مننژیت استفاده می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1896,
"cost_usd": 0.00027399
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1599,
"cost_usd": 0.000175616
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000715 | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1368,
"cost_usd": 0.00014172
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1092,
"cost_usd": 0.000148428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000458 | 0.001173 |
9c4568aebbc727be6a507cc6 | ioannou_2017 | Respiratory | 24 | [
260,
277
] | ready | An elderly lady is brought into A&E. Her daughter states that the patient is confused, and drowsier than normal. She states that her mother hasn’t left her cottage for a few days and has spent a lot of time sitting in front of an open fire. Apart from mild tachypnoea her observations are normal and on examination the o... | Correct answer: E. 15L of oxygen via a non-rebreath mask
Rationale: 15L of oxygen via a non-rebreath mask This patient has developed carbon monoxide poisoning. This can present non-specifically with a headache, confusion, nausea and vomiting and shortness of breath. On examination the extremities may be pink, because c... | Incorrect answer: B. Amoxicillin and clarithromycin
Rationale: Amoxicillin and clarithromycin is a regime used to treat pneumonia. | E | B | shared | explicit | خانمی سالمند به بخش اورژانس (A&E) منتقل شده است. دختر بیمار اظهار می‌کند که وی دچار گیجی شده و بیش از حد معمول خواب‌آلود است. او می‌گوید مادرش چند روزی است که از کلبه‌اش خارج نشده و زمان زیادی را در مقابل یک آتش باز (شومینه) گذرانده است. به جز تاکی‌پنه (تنفس سریع) خفیف، علائم حیاتی او طبیعی است و در معاینه، تنها یافته... | پاسخ صحیح: E. ۱۵ لیتر اکسیژن از طریق ماسک غیربازدمی (non-rebreath mask)
دلیل: ۱۵ لیتر اکسیژن از طریق ماسک غیربازدمی. این بیمار دچار مسمومیت با مونوکسید کربن شده است. این وضعیت می‌تواند به صورت غیر اختصاصی با سردرد، گیجی، تهوع، استفراغ و تنگی نفس تظاهر کند. در معاینه، اندام‌های انتهایی ممکن است صورتی باشند، زیرا کربوکسی... | پاسخ نادرست: B. آموکسی‌سیلین و کلاریترومایسین
دلیل: آموکسی‌سیلین و کلاریترومایسین رژیم درمانی مورد استفاده برای درمان پنومونی (سینه پهلو) است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1908,
"cost_usd": 0.00027348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1650,
"cost_usd": 0.000187236
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000716 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1409,
"cost_usd": 0.00015107
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1057,
"cost_usd": 0.000133168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000464 | 0.00118 |
0baa3ee62eec70d5af0f2a17 | ioannou_2017 | Respiratory | 24 | [
260,
277
] | ready | An elderly lady is brought into A&E. Her daughter states that the patient is confused, and drowsier than normal. She states that her mother hasn’t left her cottage for a few days and has spent a lot of time sitting in front of an open fire. Apart from mild tachypnoea her observations are normal and on examination the o... | Correct answer: E. 15L of oxygen via a non-rebreath mask
Rationale: 15L of oxygen via a non-rebreath mask This patient has developed carbon monoxide poisoning. This can present non-specifically with a headache, confusion, nausea and vomiting and shortness of breath. On examination the extremities may be pink, because c... | Incorrect answer: C. Naloxone
Rationale: Naloxone is an antidote for opiate overdose. | E | C | shared | explicit | خانم سالخورده‌ای به بخش اورژانس (A&E) منتقل شده است. دختر او بیان می‌کند که بیمار دچار گیجی شده و بیش از حد معمول خواب‌آلود است. او می‌گوید که مادرش چند روزی است که از کلبه‌اش خارج نشده و زمان زیادی را در مقابل یک آتش باز نشسته است. به‌جز تاکی‌پنه (tachypnoea) خفیف، علائم حیاتی او نرمال است و در معاینه، تنها یافته‌ها ا... | پاسخ صحیح: E. ۱۵ لیتر اکسیژن از طریق ماسک غیربازدمی (non-rebreath mask)
دلیل: ۱۵ لیتر اکسیژن از طریق ماسک غیربازدمی. این بیمار دچار مسمومیت با مونوکسید کربن شده است. این وضعیت می‌تواند به صورت غیر اختصاصی با سردرد، گیجی، تهوع، استفراغ و تنگی نفس تظاهر یابد. در معاینه، اندام‌های انتهایی ممکن است صورتی باشند، زیرا کربوکس... | پاسخ نادرست: C. نالوکسون (Naloxone)
دلیل: نالوکسون پادزهری برای بیش‌مصرفی مواد افیونی است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1898,
"cost_usd": 0.00027005
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1600,
"cost_usd": 0.000175896
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000687 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1366,
"cost_usd": 0.0001402
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 992,
"cost_usd": 0.000119868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000426 | 0.001114 |
e4fd6f94bc40c6f8d6ecef58 | ioannou_2017 | Respiratory | 24 | [
260,
277
] | ready | An elderly lady is brought into A&E. Her daughter states that the patient is confused, and drowsier than normal. She states that her mother hasn’t left her cottage for a few days and has spent a lot of time sitting in front of an open fire. Apart from mild tachypnoea her observations are normal and on examination the o... | Correct answer: E. 15L of oxygen via a non-rebreath mask
Rationale: 15L of oxygen via a non-rebreath mask This patient has developed carbon monoxide poisoning. This can present non-specifically with a headache, confusion, nausea and vomiting and shortness of breath. On examination the extremities may be pink, because c... | Incorrect answer: D. Sodium bicarbonate
Rationale: Sodium bicarbonate is given to treat aspirin and tricyclic antide- pressant overdoses. | E | D | shared | explicit | خانمی مسن به بخش اورژانس (A&E) منتقل شده است. دختر وی اظهار می‌کند که بیمار دچار گیجی شده و بیش از حد معمول خواب‌آلود است. او بیان می‌کند که مادرش چند روز است از کلبه خارج نشده و زمان زیادی را در مقابل یک آتش روشن نشسته است. به‌جز تاکی‌پنه (تندنفسی) خفیف، علائم حیاتی او طبیعی است و در معاینه، تنها یافته‌ها این بود که د... | پاسخ صحیح: E. ۱۵ لیتر اکسیژن از طریق ماسک غیربازدمی (non-rebreath mask)
دلیل: این بیمار دچار مسمومیت با مونوکسید کربن شده است. این وضعیت می‌تواند به‌صورت غیر اختصاصی با سردرد، گیجی، تهوع و استفراغ و تنگی نفس تظاهر یابد. در معاینه، اندام‌های انتهایی ممکن است صورتی‌رنگ باشند، زیرا کربوکسی‌هموگلوبین در پوست قرمز به نظر می... | پاسخ نادرست: D. سدیم بی‌کربنات
دلیل: سدیم بی‌کربنات برای درمان بیش‌دوزی از آسپرین و داروهای ضد افسردگی ترای‌سیکلیک تجویز می‌شود. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1874,
"cost_usd": 0.00026214
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1626,
"cost_usd": 0.000185416
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001375 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1381,
"cost_usd": 0.0001438
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1013,
"cost_usd": 0.000122388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000447 | 0.001822 |
71332d195f18151eb6a194dd | ioannou_2017 | Respiratory | 25 | [
260,
261,
277,
278
] | ready | A 75-year-old male developed a cough, haemoptysis, and dyspnea and over the past two months experienced unintentional weight loss. He also describes having shooting pains down his left arm. On examination he has finger clubbing. His left arm has weakness throughout and also loss of sensation in all dermatomes. His righ... | Correct answer: D. Unilaterally constricted pupil
Rationale: Unilaterally constricted pupil This patient has lung cancer, and more specifically has a Pancoast’s tumour. This is a tumour present in the apex of the lung. It can lead to brachial plexus invasion (causing weakness, pain and paraesthesia), inva- sion of the ... | Incorrect answer: A. Erythema nodosum
Rationale: Erythema nodosum is a rash that classically occurs on the shins and forms tender raised purple nodules. | D | A | shared | explicit | یک مرد ۷۵ ساله دچار سرفه، هموپتیزی (سرفه خونی) و دیسپنه (تنگی نفس) شده و در دو ماه گذشته کاهش وزن ناخواسته داشته است. او همچنین دردهای تیرکشنده در بازوی چپ خود را توصیف می‌کند. در معاینه، او دچار انگشتان چوکی (finger clubbing) است. بازوی چپ او در تمام نواحی دچار ضعف و همچنین از دست دادن حس در تمامی درماتوم‌ها شده است. ... | پاسخ صحیح: D. مردمک تنگ‌شده یک‌طرفه
دلیل: این بیمار مبتلا به سرطان ریه و به‌طور مشخص‌تر، تومور پانکوست (Pancoast’s tumour) است. این تومور در راس ریه قرار دارد. این تومور می‌تواند منجر به تهاجم به شبکه براکیال (که باعث ضعف، درد و پارستزی می‌شود)، تهاجم به عصب recurrent laryngeal (که باعث دیسفونی می‌شود) و تهاجم به زنجیر... | پاسخ نادرست: الف. اریتم نودوزوم (Erythema nodosum)
دلیل: اریتم نودوزوم نوعی بثورات پوستی است که به طور کلاسیک روی ساق پاها ظاهر شده و گره‌های بنفش، برجسته و حساس را تشکیل می‌دهد. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1702,
"cost_usd": 0.00022603
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1423,
"cost_usd": 0.000185808
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001329 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1374,
"cost_usd": 0.00014751
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 999,
"cost_usd": 0.000120848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000428 | 0.001757 |
0f8c48a2f21bf6eb3570b118 | ioannou_2017 | Respiratory | 26 | [
261,
278,
279
] | ready | A 24-year-old male presents with a fever, dry cough and polyar- thralgia. This was preceded by a period of malaise. On examination of his chest scattered coarse crepitations can be heard. On full exposure his body is covered with symmetrical target lesions. Which of the fol- lowing findings would also be constant with ... | Correct answer: D. Positive cold direct Coomb’s test
Rationale: Positive cold direct Coomb’s test This patient has been infected by Mycoplasma pneumoniae. It classi- cally occurs in epidemics every few years and presents as an atypical pneumonia with fever, malaise, arthralgia and a dry cough. Atypical pneumonias don’t... | Incorrect answer: A. Lobar consolidation seen on a chest X-ray
Rationale: Atypical pneumonias don’t cause lobar consolidation. | D | A | shared | explicit | یک مرد ۲۴ ساله با تب، سرفه خشک و پلی‌آرتراژیا (درد مفاصل متعدد) مراجعه می‌کند. پیش از این علائم، دوره‌ای از مالیز (حسset خستگی و ناخوشی) وجود داشته است. در معاینه قفسه سینه، کرپیتاسیون‌های درشت و پراکنده شنیده می‌شود. در معاینه کامل بدنی، بدن او با ضایعات هدف‌مانند (target lesions) متقارن پوشیده شده است. کدام‌یک از یاف... | پاسخ صحیح: د. تست کومبز مستقیم سرد مثبت
دلیل: تست کومبز مستقیم سرد مثبت. این بیمار به Mycoplasma pneumoniae مبتلا شده است. این عفونت به طور کلاسیک هر چند سال یک‌بار به صورت اپیدمی رخ می‌دهد و به صورت یک پنومونی آتیپیک با تب، مالیز، آرترالژیا و سرفه خشک تظاهر می‌کند. پنومونی‌های آتیپیک باعث کنسولیداسیون لوبار نمی‌شوند؛ ... | پاسخ نادرست: A. کانسولیداسیون لوبار مشاهده شده در رادیوگرافی قفسه سینه
دلیل: پنومونی‌های آتیپیک باعث کانسولیداسیون لوبار نمی‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1929,
"cost_usd": 0.00027362
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1779,
"cost_usd": 0.0002625
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.00085 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1341,
"cost_usd": 0.00013523
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 994,
"cost_usd": 0.000124068
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000432 | 0.001281 |
d8ee104025c9e7387b2e8cbd | ioannou_2017 | Respiratory | 26 | [
261,
278,
279
] | ready | A 24-year-old male presents with a fever, dry cough and polyar- thralgia. This was preceded by a period of malaise. On examination of his chest scattered coarse crepitations can be heard. On full exposure his body is covered with symmetrical target lesions. Which of the fol- lowing findings would also be constant with ... | Correct answer: D. Positive cold direct Coomb’s test
Rationale: Positive cold direct Coomb’s test This patient has been infected by Mycoplasma pneumoniae. It classi- cally occurs in epidemics every few years and presents as an atypical pneumonia with fever, malaise, arthralgia and a dry cough. Atypical pneumonias don’t... | Incorrect answer: C. Gram-negative cocci found in sputum culture
Rationale: Lobar consolidation is more likely to occur in typical pneumo- nias, Classically caused by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus and Moraxella catarrhalis (which is the main gram-negative cocci cause of pneumon... | D | C | shared | explicit | یک مرد ۲۴ ساله با تب، سرفه خشک و پلی‌آرترالژی (درد مفصلی متعدد) مراجعه می‌کند. پیش از این علائم، دوره‌ای از مالیز (حالت ناخوشي) وجود داشته است. در معاینه قفسه سینه، کرپیتاسیون‌های درشت پراکنده شنیده می‌شود. در معاینه کامل، بدن او با ضایعات هدف‌مانند (target lesions) متقارن پوشیده شده است. کدام یک از یافته‌های زیر با تش... | پاسخ صحیح: D. تست مستقیم کومبز سرمایشی مثبت
دلیل: تست مستقیم کومبز سرمایشی مثبت. این بیمار به Mycoplasma pneumoniae مبتلا شده است. این عفونت به‌طور کلاسیک هر چند سال یک‌بار به‌صورت اپیدمی رخ می‌دهد و به‌صورت پنومونی آتیپیک همراه با تب، مالیز، آرترالژی و سرفه خشک تظاهر می‌یابد. پنومونی‌های آتیپیک باعث کنسولیداسیون لوبار... | پاسخ نادرست: ج. یافتن کوک‌های گرم-منفی در کشت خلط
دلیل: کنسولیداسیون لوبار (Lobar consolidation) بیشتر در پنومونی‌های تیپیک رخ می‌دهد که به‌طور کلاسیک توسط Streptococcus pneumoniae، Haemophilus influenzae، Staphylococcus aureus و Moraxella catarrhalis (که عامل اصلی کوک‌های گرم-منفی در پنومونی است) ایجاد می‌شوند. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1931,
"cost_usd": 0.00027558
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1676,
"cost_usd": 0.000189336
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000736 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1435,
"cost_usd": 0.00016025
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1100,
"cost_usd": 0.000138908
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000488 | 0.001224 |
a75d49b85b5c3778ee4311a8 | ioannou_2017 | Respiratory | 26 | [
261,
278,
279
] | ready | A 24-year-old male presents with a fever, dry cough and polyar- thralgia. This was preceded by a period of malaise. On examination of his chest scattered coarse crepitations can be heard. On full exposure his body is covered with symmetrical target lesions. Which of the fol- lowing findings would also be constant with ... | Correct answer: D. Positive cold direct Coomb’s test
Rationale: Positive cold direct Coomb’s test This patient has been infected by Mycoplasma pneumoniae. It classi- cally occurs in epidemics every few years and presents as an atypical pneumonia with fever, malaise, arthralgia and a dry cough. Atypical pneumonias don’t... | Incorrect answer: E. Alpha haemolytic gram-positive diplococcus chains found in blood cultures
Rationale: Alpha haemolytic gram-positive diplococcus chains, are describ- ing Streptococcus pneumoniae. | D | E | shared | explicit | یک مرد ۲۴ ساله با تب، سرفه خشک و پلی‌آرتراژی (درد مفاصل متعدد) مراجعه می‌کند. پیش از این علائم، دوره‌ای از مالیز (ناحالی) وجود داشته است. در معاینه قفسه سینه، کرپیتاسیون‌های درشت پراکنده شنیده می‌شود. در معاینه کامل، بدن او با ضایعات هدف‌مانند (target lesions) متقارن پوشیده شده است. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زم... | پاسخ صحیح: D. تست مستقیم کومبس سرد مثبت
دلیل: تست مستقیم کومبس سرد مثبت. این بیمار به Mycoplasma pneumoniae مبتلا شده است. این بیماری به‌طور کلاسیک هر چند سال یک‌بار به‌صورت اپیدمی رخ می‌دهد و خود را به صورت یک پنومونی آتیپیک با تب، مالیز، آرترالژی و سرفه خشک نشان می‌دهد. پنومونی‌های آتیپیک باعث کنسولیداسیون لوبار نمی... | پاسخ نادرست: E. زنجیره‌های دیپلوکوکوس گرم مثبت آلفا همولیتیک در کشت خون
دلیل: زنجیره‌های دیپلوکوکوس گرم مثبت آلفا همولیتیک، توصیف‌کننده Streptococcus pneumoniae هستند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1911,
"cost_usd": 0.00026778
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1719,
"cost_usd": 0.000202356
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000928 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1369,
"cost_usd": 0.00014456
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 988,
"cost_usd": 0.000118888
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000431 | 0.001359 |
0944139529c311d4ea6b4cd0 | ioannou_2017 | Respiratory | 27 | [
261,
262,
279
] | ready | A 65-year-old lady is brought into A&E due to shortness of breath. She has a worsening cough over the past few days and brought up rust coloured sputum. On examination coarse inspiratory crepitations can be heard at the right base. Which of the following is the most likely cause of this patient’s symptoms?
A. Influenz... | Correct answer: B. Streptococcus pneumoniae
Rationale: Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) forms gram-positive diplo- coccus chains and is alpha-haemolytic (partial haemolysis that causes the agar to turn green). It is the most common cause of pneumonia. Those at a higher risk include the e... | Incorrect answer: A. Influenza virus
Rationale: Influenza is a virus that causes ‘the flu’ which typically presents with a fever, non-productive cough, muscle and joint aches. | B | A | shared | explicit | خانمی ۶۵ ساله به دلیل تنگی نفس به بخش اورژانس (A&E) آورده شده است. او طی چند روز گذشته دچار سرفه رو به وخیم شدن شده و خلطی به رنگ زنگ‌زده (rust coloured) داشته است. در معاینه، کرپیتاسیون‌های درشت دمی (coarse inspiratory crepitations) در قاعده ریه راست شنیده می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت علائم این بیمار اس... | پاسخ صحیح: B. استرپتوکوکوس پنومونیه (Streptococcus pneumoniae)
دلیل: استرپتوکوکوس پنومونیه (پنوموکوک) زنجیره‌هایی از دیپلوکوک‌های گرم-مثبت را تشکیل می‌دهد و آلفا-همولیتیک است (همولیز جزئی که باعث سبز شدن آگار می‌شود). این باکتری شایع‌ترین علت پنومونی است. افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند شامل سالمندان، بیماران دارای ... | پاسخ نادرست: الف. ویروس آنفلوانزا
دلیل: آنفلوانزا ویروسی است که باعث بیماری «آنفلوآنزا» می‌شود و معمولاً با تب، سرفه غیرپروکتیو (بدون خلط)، و دردهای عضلانی و مفصلی تظاهر می‌یابد. | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1865,
"cost_usd": 0.00026945
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1633,
"cost_usd": 0.000220108
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000738 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1314,
"cost_usd": 0.00012802
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1026,
"cost_usd": 0.00015666
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000449 | 0.001187 |
11b9768e6bd0939ca4b0fe06 | ioannou_2017 | Respiratory | 27 | [
261,
262,
279
] | ready | A 65-year-old lady is brought into A&E due to shortness of breath. She has a worsening cough over the past few days and brought up rust coloured sputum. On examination coarse inspiratory crepitations can be heard at the right base. Which of the following is the most likely cause of this patient’s symptoms?
B. Streptoc... | Correct answer: B. Streptococcus pneumoniae
Rationale: Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) forms gram-positive diplo- coccus chains and is alpha-haemolytic (partial haemolysis that causes the agar to turn green). It is the most common cause of pneumonia. Those at a higher risk include the e... | Incorrect answer: C. Haemophilus influenza
Rationale: Haemophilus influenza is a gram-negative rod, which also causes a typical pneumonia, but is less common than Pneumococcus. | B | C | shared | explicit | خانمی ۶۵ ساله به دلیل تنگی نفس به بخش اورژانس (A&E) آورده شده است. او طی چند روز گذشته دچار سرفه رو به وخامت شده و خلطی به رنگ زنگ‌زده (قهوه‌ای مایل به قرمز) داشته است. در معاینه، کرپیتاسیون‌های درشت دمی در قاعده ریه راست شنیده می‌شود. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت علائم این بیمار است؟
B. Streptococcus pneumonia... | پاسخ صحیح: B. Streptococcus pneumoniae
دلیل: Streptococcus pneumoniae (پنوموکوک) زنجیره‌های دیپلوکوک گرم-مثبت را تشکیل می‌دهد و آلفا-همولیتیک است (همولیز جزئی که باعث سبز شدن آگار می‌شود). این باکتری شایع‌ترین علت پنومونی است. افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند عبارتند از: سالمندان، بیماران دارای نقص ایمنی، بیماران پس ... | پاسخ نادرست: C. Haemophilus influenza
دلیل: Haemophilus influenza یک باسیل گرم‌منفی است که باعث پنومونی تیپیک (typical pneumonia) نیز می‌شود، اما نسبت به پنوموکوک شایع‌تر نیست. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1808,
"cost_usd": 0.00024573
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1493,
"cost_usd": 0.000190148
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000683 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1291,
"cost_usd": 0.00012123
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 913,
"cost_usd": 0.000112728
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000404 | 0.001087 |
0625524f23dfb7bf9a01f33a | ioannou_2017 | Respiratory | 27 | [
261,
262,
279
] | ready | A 65-year-old lady is brought into A&E due to shortness of breath. She has a worsening cough over the past few days and brought up rust coloured sputum. On examination coarse inspiratory crepitations can be heard at the right base. Which of the following is the most likely cause of this patient’s symptoms?
B. Streptoc... | Correct answer: B. Streptococcus pneumoniae
Rationale: Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) forms gram-positive diplo- coccus chains and is alpha-haemolytic (partial haemolysis that causes the agar to turn green). It is the most common cause of pneumonia. Those at a higher risk include the e... | Incorrect answer: D. Staphylococcus aureus
Rationale: Staphylococcus aureus is a gram-positive coccus that forms clusters when cultured. | B | D | shared | explicit | خانمی ۶۵ ساله به دلیل تنگی نفس به بخش اورژانس (A&E) آورده شده است. او طی چند روز گذشته دچار سرفه تشدید شده و خلطی به رنگ زنگ‌زده (قهوه‌ای-قرمز) داشته است. در معاینه، صدای کرپیتاسیون‌های خشن دمی در پایه ریه راست شنیده می‌شود. کدام یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت علائم این بیمار است؟
B. Streptococcus pneumoniae
D. Staphy... | پاسخ صحیح: B. Streptococcus pneumoniae
دلیل: Streptococcus pneumoniae (پنوموکوک) زنجیره‌های دیپلوکوک گرم-مثبت را تشکیل می‌دهد و دارای همولیز آلفاست (همولیز جزئی که باعث سبز شدن آگار می‌شود). این باکتری شایع‌ترین علت پنومونی (سینه پهلو) است. افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند شامل سالمندان، بیماران دارای نقص ایمنی، بیما... | پاسخ نادرست: D. Staphylococcus aureus
دلیل: Staphylococcus aureus یک کوکوس گرم مثبت است که در هنگام کشت، خوشه‌ای شکل می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1797,
"cost_usd": 0.00024377
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1580,
"cost_usd": 0.00023058
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000706 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1270,
"cost_usd": 0.00012758
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 958,
"cost_usd": 0.0001435
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000408 | 0.001114 |
2a5c42050326cef8cad871f8 | ioannou_2017 | Respiratory | 27 | [
261,
262,
279
] | ready | A 65-year-old lady is brought into A&E due to shortness of breath. She has a worsening cough over the past few days and brought up rust coloured sputum. On examination coarse inspiratory crepitations can be heard at the right base. Which of the following is the most likely cause of this patient’s symptoms?
B. Streptoc... | Correct answer: B. Streptococcus pneumoniae
Rationale: Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus) forms gram-positive diplo- coccus chains and is alpha-haemolytic (partial haemolysis that causes the agar to turn green). It is the most common cause of pneumonia. Those at a higher risk include the e... | Incorrect answer: E. Chlamydophilia psittaci
Rationale: Chlamydophilia psittaci causes psittacosis, which is typically acquired from infected birds. | B | E | shared | explicit | خانمی ۶۵ ساله به دلیل تنگی نفس به بخش اورژانس (A&E) آورده شده است. وی در چند روز گذشته دچار سرفه رو به وخیمتی شده و خلط با رنگ زنگ‌زده داشته است. در معاینه، کرپیتاسیون‌های خشن دمی در قاعده‌ی ریه راست شنیده می‌شود. کدام‌یک از موارد زیر محتمل‌ترین علت علائم این بیمار است؟
B. Streptococcus pneumoniae
E. Chlamydophilia ps... | پاسخ صحیح: B. Streptococcus pneumoniae
استدلال: Streptococcus pneumoniae (پنوموکوک) زنجیره‌های دیپلکوک گرم مثبت را تشکیل می‌دهد و آلفا-همولیتیک است (همولیز جزئی که باعث سبز شدن آگار می‌شود). این باکتری شایع‌ترین علت پنومونی (سینه پهلو) است. افرادی که در معرض خطر بالاتر هستند شامل سالمندان، بیماران دارای نقص ایمنی، بیما... | پاسخ نادرست: E. Chlamydophilia psittaci
دلیل: Chlamydophilia psittaci باعث بیماری پسیتکوز (psittacosis) می‌شود که معمولاً از پرندگان عفونی منتقل می‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1811,
"cost_usd": 0.00025727
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1609,
"cost_usd": 0.00023828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000795 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1300,
"cost_usd": 0.00012585
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 888,
"cost_usd": 0.000105028
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000386 | 0.001181 |
47b8100cde07b19605a60072 | ioannou_2017 | Respiratory | 28 | [
262,
279,
280
] | ready | A 45-year-old overweight male attends his GP with his wife. He is complaining of tiredness, lethargy and irritability. His wife also mentions that he has been falling asleep during the day. His past medical history includes hypertension. Which of the following should occur next in this patient’s management?
A. Short c... | Correct answer: D. Sleep studies
Rationale: Sleep studies This patient has developed obstructive sleep apnoea. This is caused by intermittent closure of the upper airways during sleep. It causes apnoeic episodes and leads to the patient waking up regularly throughout the night. It presents with snoring, daytime somnole... | Incorrect answer: A. Short course of zopiclone to be taken at night
Rationale: A short course may be prescribed to treat insomnia, but it has no role in obstructive sleep apnea. | D | A | shared | explicit | یک مرد ۴۵ ساله دارای اضافه‌وزن، به همراه همسرش به پزشک عمومی مراجعه می‌کند. او از خستگی، بی‌حالی و تحریک‌پذیری شکایت دارد. همسر او همچنین اشاره می‌کند که وی در طول روز به خواب می‌رود. سابقه پزشکی او شامل فشار خون بالا است. در مدیریت این بیمار، کدام‌یک از اقدامات زیر باید در مرحله بعد انجام شود؟
الف. دوره کوتاه مصرف زو... | پاسخ صحیح: د. مطالعات خواب (Sleep studies)
دلیل: این بیمار دچار آپنه اوبسترکتیو خواب (obstructive sleep apnoea) شده است. این بیماری در اثر بسته شدن متناوب مجاری تنفسی فوقانی در هنگام خواب ایجاد می‌شود. این وضعیت باعث ایجاد اپیزودهای آپنه شده و منجر به بیدار شدن مکرر بیمار در طول شب می‌گردد. تظاهرات آن شامل خرناس زدن، خ... | پاسخ نادرست: الف. دوره کوتاه مصرف زوپیکلون (zopiclone) در شب
دلیل: یک دوره کوتاه دارو ممکن است برای درمان بی‌خوابی تجویز شود، اما در درمان آپنه انسدادی خواب هیچ نقشی ندارد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1690,
"cost_usd": 0.00021811
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1360,
"cost_usd": 0.000171108
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000619 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1297,
"cost_usd": 0.00012533
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1007,
"cost_usd": 0.00015008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000474 | 0.001092 |
394c80b95ac01b290cf1ae40 | ioannou_2017 | Respiratory | 29 | [
262,
280,
281
] | ready | Which of the following best describes the pathological process behind the formation of a para-pneumonic pleural effusion?
A. Decreased oncotic pressure
C. Increased capillary permeability | Correct answer: C. Increased capillary permeability
Rationale: Increased capillary permeability A para-pneumonic effusion is an exudative effusion that occurs as a result of an underlying pneumonia. The presence of infection leads to increased inflammatory markers, vasodilation and increased capillary permeability. Dec... | Incorrect answer: A. Decreased oncotic pressure
Rationale: Decreased oncotic pressure would occur in patients with hypoalbumi- naemia such as in nephrotic syndrome, which causes a transudative effusion. | C | A | shared | explicit | کدام‌یک از موارد زیر به بهترین شکل فرآیند پاتولوژیک تشکیل افیوژن پلورال پاراپنومونیک (para-pneumonic pleural effusion) را توصیف می‌کند؟
الف. کاهش فشار انکوتیک
ج. افزایش نفوذپذیری مویرگی | پاسخ صحیح: ج. افزایش نفوذپذیری مویرگی
دلیل: افیوژن پاراپنومونیک یک افیوژن تراوشی (exudative) است که در نتیجه‌ی یک پنومونی زمینه‌ای رخ می‌دهد. وجود عفونت منجر به افزایش مارکرهای التهابی، گشاد شدن عروق و افزایش نفوذپذیری مویرگی می‌شود. کاهش فشار انکوتیک در بیماران مبتلا به هیپوالبومینمی، مانند سندرم نفروتیک رخ می‌دهد که ... | پاسخ نادرست: الف. کاهش فشار انکوتیک
دلیل: کاهش فشار انکوتیک در بیماران مبتلا به hypoalbuminaemia (کاهش آلبومین خون) مانند سندرم نفروتیک رخ می‌دهد که منجر به تشکیل effusion ترانسوداتیو (transudative effusion) می‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1674,
"cost_usd": 0.00021573
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1362,
"cost_usd": 0.000171528
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000659 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1233,
"cost_usd": 0.00011382
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 922,
"cost_usd": 0.00013832
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000446 | 0.001106 |
919ffe6303a0da467eea3aab | ioannou_2017 | Respiratory | 29 | [
262,
280,
281
] | ready | Which of the following best describes the pathological process behind the formation of a para-pneumonic pleural effusion?
B. Impaired lymphatic drainage
C. Increased capillary permeability | Correct answer: C. Increased capillary permeability
Rationale: Increased capillary permeability A para-pneumonic effusion is an exudative effusion that occurs as a result of an underlying pneumonia. The presence of infection leads to increased inflammatory markers, vasodilation and increased capillary permeability. Dec... | Incorrect answer: B. Impaired lymphatic drainage
Rationale: Impaired lymphatic drainage can occur as a result of lymphangitis, which is inflammation of the lymphatic channels. | C | B | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر بهترین توصیف از فرآیند پاتولوژیک زمینه‌ساز تشکیل افیوژن پلور پارانومونیک (para-pneumonic pleural effusion) است؟
B. اختلال در تخلیه لنفاوی
C. افزایش نفوذپذیری مویرگی | پاسخ صحیح: C. افزایش نفوذپذیری مویرگی
دلیل: افزایش نفوذپذیری مویرگی. افیوژن پارانومونیک یک افیوژن اگزوداتیو است که در نتیجه‌ی یک پنومونی زمینه‌ای رخ می‌دهد. حضور عفونت منجر به افزایش مارکرهای التهابی، گشاد شدن رگ‌ها (vasodilation) و افزایش نفوذپذیری مویرگی می‌شود. کاهش فشار انکوتیک در بیمارانی با هیپوآلبومینمی، مانند س... | پاسخ نادرست: B. اختلال در تخلیه لنفاوی
دلیل: اختلال در تخلیه لنفاوی می‌تواند در نتیجه لنفانژیت، که عبارت است از التهاب مجاری لنفاوی، رخ دهد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1689,
"cost_usd": 0.00022211
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1375,
"cost_usd": 0.000173348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000637 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1217,
"cost_usd": 0.00011088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 894,
"cost_usd": 0.00013426
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000373 | 0.00101 |
205d454f51db51b103944407 | ioannou_2017 | Respiratory | 29 | [
262,
280,
281
] | ready | Which of the following best describes the pathological process behind the formation of a para-pneumonic pleural effusion?
C. Increased capillary permeability
D. Destruction of the visceral pleura | Correct answer: C. Increased capillary permeability
Rationale: Increased capillary permeability A para-pneumonic effusion is an exudative effusion that occurs as a result of an underlying pneumonia. The presence of infection leads to increased inflammatory markers, vasodilation and increased capillary permeability. Dec... | Incorrect answer: D. Destruction of the visceral pleura
Rationale: Destruction of the visceral pleura could occur if a peripheral lung cancer was to invade the pleura or as a result of a mesothelioma; both of which would cause exudative pleural effusions. | C | D | shared | explicit | کدام مورد از موارد زیر، فرآیند پاتولوژیک زمینه‌ای برای تشکیل پلورال افیوژن پاراپنومونیک (تجمع مایع در فضای پلور همراه با پنومونی) را بهتر توصیف می‌کند؟
C. افزایش نفوذپذیری مویرگی
D. تخریب پلور ویسرال | پاسخ صحیح: C. افزایش نفوذپذیری مویرگی
دلیل: افزایش نفوذپذیری مویرگی. افیوژن پاراپنومونیک یک افیوژن ترشحی (exudative) است که در نتیجه یک پنومونی زمینه‌ای رخ می‌دهد. وجود عفونت منجر به افزایش مارکرهای التهابی، گشاد شدن عروق (vasodilation) و افزایش نفوذپذیری مویرگی می‌شود. کاهش فشار اونکوتیک در بیمارانی با هایپوالبومینمی ... | پاسخ نادرست: D. تخریب پلور ویسرال
دلیل: تخریب پلور ویسرال در صورتی رخ می‌دهد که یک سرطان ریه محیطی به پلور تهاجم کند یا در نتیجه مزوتلیوما باشد؛ که هر دوی این موارد باعث ایجاد پلورال افیوژن اگزوداتیو می‌شوند. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1697,
"cost_usd": 0.0002233
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1735,
"cost_usd": 0.00027244
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000685 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1256,
"cost_usd": 0.00011939
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 887,
"cost_usd": 0.000109228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000366 | 0.001051 |
a7a5525c808e205ed3a2e5ab | ioannou_2017 | Respiratory | 29 | [
262,
280,
281
] | ready | Which of the following best describes the pathological process behind the formation of a para-pneumonic pleural effusion?
C. Increased capillary permeability
E. Elevated hydrostatic pressure | Correct answer: C. Increased capillary permeability
Rationale: Increased capillary permeability A para-pneumonic effusion is an exudative effusion that occurs as a result of an underlying pneumonia. The presence of infection leads to increased inflammatory markers, vasodilation and increased capillary permeability. Dec... | Incorrect answer: E. Elevated hydrostatic pressure
Rationale: Elevated hydrostatic pressure can occur as a result of left sided heart failure. | C | E | shared | explicit | کدام‌یک از موارد زیر به بهترین شکل فرآیند پاتولوژیک زمینه‌ساز تشکیل افیوژن پلور پاراپنومونیک (pleural effusion) را توصیف می‌کند؟
ج. افزایش نفوذپذیری مویرگی
هـ. افزایش فشار هیدرواستاتیک | پاسخ صحیح: ج. افزایش نفوذپذیری مویرگی
دلیل: افزایش نفوذپذیری مویرگی؛ افیوژن پاراپنومونیک یک افیوژن اگزوداتیو است که در نتیجه یک پنومونی زمینه‌ای رخ می‌دهد. حضور عفونت منجر به افزایش مارکرهای التهابی، گشاد شدن عروق (vasodilation) و افزایش نفوذپذیری مویرگی می‌شود. کاهش فشار انکوتیک در بیمارانی با هیپوآلبومینمی، مانند سند... | پاسخ نادرست: E. افزایش فشار هیدروستاتیک
دلیل: افزایش فشار هیدروستاتیک می‌تواند در نتیجه نارسایی قلبی سمت چپ رخ دهد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1682,
"cost_usd": 0.00022766
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1587,
"cost_usd": 0.00024794
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000647 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1197,
"cost_usd": 0.0001053
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 784,
"cost_usd": 0.000090328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000344 | 0.00099 |
ac4695e0f37c576a3f0b9c6e | ioannou_2017 | Respiratory | 30 | [
262,
263,
281,
282
] | ready | A 75-year-old man with known COPD is prescribed antibiotics by his GP to treat a chest infection. He is also taking seratide, tiotro- pium, thiophylline, and prednisolone regularly and salbutamol when required. A few days later he develops abdominal pain, nausea, vom- iting and diarrhoea. On examination he is tachycard... | Correct answer: C. Erythromycin
Rationale: Erythromycin This patient has developed theophylline toxicity. Theophylline is an adenosine receptor antagonist and phosphodiesterase inhibitor, which is used as a third line medication to treat both asthma and COPD. It has a narrow therapeutic index and can become toxic quite... | Incorrect answer: D. Rifampicin
Rationale: Rifampicin is a P450 inducer and therefore would reduce theo- phylline levels, rather than causing toxicity. | C | D | shared | explicit | مردی ۷۵ ساله با سابقه بیماری COPD (بیماری ریوی انسدادی مزمن) توسط پزشک عمومی خود برای درمان عفونت سینه، آنتی‌بیوتیک دریافت می‌کند. او همچنین به‌طور منظم Seratide، Tiotropium، Theophylline و Prednisolone و در صورت نیاز Salbutamol مصرف می‌کند. چند روز بعد، او دچار درد شکمی، حالت تهوع، استفراغ و اسهال می‌شود. در معاینه، ت... | پاسخ صحیح: C. Erythromycin
دلیل: Erythromycin. این بیمار دچار مسمومیت با Theophylline شده است. Theophylline یک آنتاگونیست گیرنده آدنوژین و مهارکننده فسفودی‌استراز است که به عنوان داروی خط سوم برای درمان آسم و COPD استفاده می‌شود. این دارو دارای شاخص درمانی باریکی است و می‌تواند به‌راحتی سمی شود. عوامل precipitates (برا... | پاسخ نادرست: D. Rifampicin
دلیل: Rifampicin یک القاکننده P450 است و بنابراین باعث کاهش سطوح theophylline می‌شود، نه ایجاد سمیت. | true | initial | false | 90 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1704,
"cost_usd": 0.00021987
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1520,
"cost_usd": 0.0002324
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000715 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1333,
"cost_usd": 0.00013307
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 969,
"cost_usd": 0.000120428
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000422 | 0.001137 |
f62ba96e0f006b5a3a9b4451 | ioannou_2017 | Rheumatology | 1 | [
283,
294,
295
] | ready | A patient being treated for severe hypertension develops pain in her hands, a malar rash and mouth ulcers. Which of the following drugs is responsible for her symptoms?
A. Doxazosin
B. Hydralazine | Correct answer: B. Hydralazine
Rationale: Hydralazine This woman has developed drug-induced lupus. Many different drugs can cause this; but those well known for causing it are hydralazine, isoniazid, quinidine, procainamide, tetracycline antibiotics and phenytoin. Drug induced lupus is associated with anti-histone anti... | Incorrect answer: A. Doxazosin
Rationale: Doxazosin is an alpha-adrenoceptor blocker used as a third line anti- hypertensive and to treat benign prostatic hyperplasia. | B | A | shared | explicit | بیماری که تحت درمان برای فشار خون شدید است، دچار درد در دست‌ها، راش مالار (malar rash) و زخم‌های دهانی می‌شود. کدام یک از داروهای زیر مسئول این علائم است؟
A. دوکسازوسین (Doxazosin)
B. هیدرالازین (Hydralazine) | پاسخ صحیح: B. هیدرالازین (Hydralazine)
دلیل: این زن دچار لوپوس ناشی از دارو شده است. داروهای متعددی می‌توانند باعث بروز این وضعیت شوند؛ اما داروهای شناخته شده در این زمینه عبارتند از هیدرالازین، ایزونیازید، کوینیدین، پروکایینامید، آنتی‌بیوتیک‌های تتراسیکلین و فنی‌توئین. لوپوس ناشی از دارو با آنتی‌بادی‌های ضد هیستون مرت... | پاسخ نادرست: الف. دوکسازوسین (Doxazosin)
دلیل: دوکسازوسین یک مسدودکننده آلفا-آدرنورسپتور است که به عنوان خط سوم درمان فشار خون و برای درمان هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات استفاده می‌شود. | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1740,
"cost_usd": 0.00023542
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1663,
"cost_usd": 0.0002639
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000692 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1250,
"cost_usd": 0.00011707
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 857,
"cost_usd": 0.000102788
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000382 | 0.001074 |
dd5ae386334ae12b87fb37ad | ioannou_2017 | Rheumatology | 1 | [
283,
294,
295
] | ready | A patient being treated for severe hypertension develops pain in her hands, a malar rash and mouth ulcers. Which of the following drugs is responsible for her symptoms?
B. Hydralazine
C. Indapamide | Correct answer: B. Hydralazine
Rationale: Hydralazine This woman has developed drug-induced lupus. Many different drugs can cause this; but those well known for causing it are hydralazine, isoniazid, quinidine, procainamide, tetracycline antibiotics and phenytoin. Drug induced lupus is associated with anti-histone anti... | Incorrect answer: C. Indapamide
Rationale: Indapamide is a thiazide like diuretic. | B | C | shared | explicit | بیماری که برای فشار خون شدید تحت درمان است، دچار درد در دست‌ها، راش مالار (malar rash) و زخم‌های دهانی می‌شود. کدام یک از داروهای زیر مسئول ایجاد این علائم است؟
B. هیدرالازین (Hydralazine)
C. اینداپامید (Indapamide) | پاسخ صحیح: B. هیدرالازین (Hydralazine)
دلیل: این زن دچار لوپوس القاشده (drug-induced lupus) شده است. داروهای متعددی می‌توانند باعث ایجاد این وضعیت شوند؛ اما داروهایی که به دلیل ایجاد آن شناخته شده‌اند شامل هیدرالازین، ایزونیازید، کوینیدین، پروکائینامید، آنتی‌بیوتیک‌های تتراسیکلین و فنی‌توئین هستند. لوپوس القاشده با آنت... | پاسخ نادرست: C. اینداپامید (Indapamide)
دلیل: اینداپامید یک دیورتیک شبه‌تیازیدی است. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1746,
"cost_usd": 0.00023874
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1467,
"cost_usd": 0.000196308
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000724 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1189,
"cost_usd": 0.00010083
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 784,
"cost_usd": 0.000090328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000341 | 0.001066 |
9c3684e28c350ab47b6853dd | ioannou_2017 | Rheumatology | 1 | [
283,
294,
295
] | ready | A patient being treated for severe hypertension develops pain in her hands, a malar rash and mouth ulcers. Which of the following drugs is responsible for her symptoms?
B. Hydralazine
D. Felodipine | Correct answer: B. Hydralazine
Rationale: Hydralazine This woman has developed drug-induced lupus. Many different drugs can cause this; but those well known for causing it are hydralazine, isoniazid, quinidine, procainamide, tetracycline antibiotics and phenytoin. Drug induced lupus is associated with anti-histone anti... | Incorrect answer: D. Felodipine
Rationale: Felodipine is a dihydropyridine calcium channel blocker. | B | D | shared | explicit | بیماری که برای فشار خون شدید تحت درمان است، دچار درد در دست‌ها، راش مالار (malar rash) و زخم‌های دهانی می‌شود. کدام یک از داروهای زیر مسئول بروز این علائم در او است؟
B. هیدرالازین (Hydralazine)
D. فلودیپین (Felodipine) | پاسخ صحیح: B. هیدرالازین (Hydralazine)
دلیل: این زن به لوپوس القای شده توسط دارو (Drug-induced lupus) مبتلا شده است. داروهای مختلف بسیاری می‌توانند باعث ایجاد این وضعیت شوند؛ اما داروهای شناخته‌شده در این زمینه عبارتند از هیدرالازین، ایزونیازید، کوینیدین، پروکائینامید، آنتی‌بیوتیک‌های تتراسیکلین و فنی‌توئین. لوپوس القا... | پاسخ نادرست: D. فلودیپین (Felodipine)
دلیل: فلودیپین یک مسدودکننده کانال کلسیم از دسته دی‌هیدروپیریدین است. | true | initial | false | 90.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1761,
"cost_usd": 0.00024281
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1538,
"cost_usd": 0.00022918
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000715 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1207,
"cost_usd": 0.00010645
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 795,
"cost_usd": 0.000091588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000342 | 0.001057 |
751788d6ee0289d962486815 | ioannou_2017 | Rheumatology | 1 | [
283,
294,
295
] | ready | A patient being treated for severe hypertension develops pain in her hands, a malar rash and mouth ulcers. Which of the following drugs is responsible for her symptoms?
B. Hydralazine
E. Irbesartan | Correct answer: B. Hydralazine
Rationale: Hydralazine This woman has developed drug-induced lupus. Many different drugs can cause this; but those well known for causing it are hydralazine, isoniazid, quinidine, procainamide, tetracycline antibiotics and phenytoin. Drug induced lupus is associated with anti-histone anti... | Incorrect answer: E. Irbesartan
Rationale: Irbesartan is an angiotensin II receptor blocker. | B | E | shared | explicit | بیماری که تحت درمان برای فشار خون شدید است، دچار درد در دست‌ها، راش مالار (malar rash) و زخم‌های دهانی می‌شود. کدام‌یک از داروهای زیر مسئول بروز این علائم در او است؟
B. هیدرالازین (Hydralazine)
E. اربسارتان (Irbesartan) | پاسخ صحیح: B. هیدرالازین (Hydralazine)
دلیل: این زن دچار لوپوس ناشی از دارو (drug-induced lupus) شده است. داروهای مختلف بسیاری می‌توانند باعث ایجاد این وضعیت شوند؛ اما داروهای شناخته شده برای ایجاد آن عبارتند از هیدرالازین، ایزونیازید، کوینیدین، پروکایینامید، آنتی‌بیوتیک‌های تتراسایکلین و فنی‌توئین. لوپوس ناشی از دارو ... | پاسخ نادرست: E. ایربسارتان (Irbesartan)
دلیل: ایربسارتان یک مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین II است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1754,
"cost_usd": 0.00024018
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1398,
"cost_usd": 0.000176288
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000651 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1201,
"cost_usd": 0.00010491
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 816,
"cost_usd": 0.000099568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000674 | 0.001325 |
886ed48cecdbc2afeb6d1ad2 | ioannou_2017 | Rheumatology | 2 | [
283,
284,
295
] | ready | A 35-year-old Afro-Caribbean woman presents to clinic with longstanding tightening of the skin on her hands, dysphagia and hard white subcutaneous nodules in her fingertips. She complains of recent bilateral ankle swelling and on auscultation of the heart a loud P2 can be heard. She has already been prescribed a strong... | Correct answer: C. Bosentan
Rationale: Bosentan This woman has developed pulmonary hypertension as a result of her underlying limited systemic sclerosis. This should be treated with bosentan, which is an endothelin | receptor antagonist and a vasodilator of the pulmonary arteries. Sildenafil is a phosphodiester- ase in... | Incorrect answer: A. Methotrexate
Rationale: Methotrexate and prednisolone would both be used as a form of immunosuppression. | C | A | shared | explicit | یک زن ۳۵ ساله آفرو-کارایبی با شکایت سفت شدن طولانی‌مدت پوست دست‌ها، دیسفاژی (سختی در بلع) و ندول‌های زیرپوستی سفید و سخت در نوک انگشتان به کلینیک مراجعه می‌کند. او از تورم اخیر هر دو مچ پا شکایت دارد و در معاینه قلب با گوش دادن (auscultation)، صدای بلند P2 شنیده می‌شود. پیش از این، یک رژیم قوی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی ب... | پاسخ صحیح: ج. بوسنتان (Bosentan)
دلیل: بوسنتان. این زن در اثر بیماری زمینه‌ای خود یعنی اسکلروز سیستمیک محدود (limited systemic sclerosis)، دچار فشار خون ریوی شده است. این وضعیت باید با بوسنتان درمان شود که یک آنتاگونیست گیرنده اندوتلین و گشادکننده عروق شریانی ریوی است. سیلدنافیل (Sildenafil) یک مهارکننده فسفودی‌استراز ... | پاسخ نادرست: الف. متوترکسات (Methotrexate)
دلیل: متوترکسات و پردنیزولون هر دو به عنوان شکلی از سرکوب سیستم ایمنی استفاده می‌شوند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1960,
"cost_usd": 0.0002895
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1759,
"cost_usd": 0.00025522
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000809 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1324,
"cost_usd": 0.00013245
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 945,
"cost_usd": 0.000112588
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000418 | 0.001227 |
869b1c7720ab388b9e9c7283 | ioannou_2017 | Rheumatology | 2 | [
283,
284,
295
] | ready | A 35-year-old Afro-Caribbean woman presents to clinic with longstanding tightening of the skin on her hands, dysphagia and hard white subcutaneous nodules in her fingertips. She complains of recent bilateral ankle swelling and on auscultation of the heart a loud P2 can be heard. She has already been prescribed a strong... | Correct answer: C. Bosentan
Rationale: Bosentan This woman has developed pulmonary hypertension as a result of her underlying limited systemic sclerosis. This should be treated with bosentan, which is an endothelin | receptor antagonist and a vasodilator of the pulmonary arteries. Sildenafil is a phosphodiester- ase in... | Incorrect answer: B. Furosemide
Rationale: Furosemide is a loop diuretic, which is used to offload fluid. | C | B | shared | explicit | یک زن ۳۵ ساله آفرو-کارائیبی با شکایت سفت شدن طولانی‌مدت پوست دست‌ها، دیسفاژی (دیسفاژی) و ندول‌های زیرپوستی سفید و سخت در نوک انگشتان به کلینیک مراجعه می‌کند. وی از تورم اخیر مچ هر دو پا شکایت دارد و در معاینه قلبی با گوش دادن (auscultation)، صدای بلند P2 شنیده می‌شود. برای وی پیش از این یک رژیم قوی سرکوب‌کننده ایمنی تج... | پاسخ صحیح: C. بوسنتان (Bosentan)
دلیل: بوسنتان. این زن در نتیجه بیماری زمینه‌ای‌اش، یعنی اسکلرودرمی سیستمیک محدود (limited systemic sclerosis)، دچار هایپرتنشن ریوی شده است. این وضعیت باید با بوسنتان درمان شود که یک آنتاگونیست گیرنده اندوتلین و گشادکننده عروق (وازودیلاتور) شریان‌های ریوی است. سیلدنافیل (Sildenafil) یک م... | پاسخ نادرست: B. فوروسماید (Furosemide)
دلیل: فوروسماید یک دیورتیک لوپ است که برای کاهش حجم مایعات اضافی استفاده می‌شود. | true | initial | false | 98.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1977,
"cost_usd": 0.00029453
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1729,
"cost_usd": 0.000199416
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000771 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1327,
"cost_usd": 0.00013453
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 965,
"cost_usd": 0.000117908
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00041 | 0.001181 |
8afd835d8ddc64ed1db2bf1e | ioannou_2017 | Rheumatology | 2 | [
283,
284,
295
] | ready | A 35-year-old Afro-Caribbean woman presents to clinic with longstanding tightening of the skin on her hands, dysphagia and hard white subcutaneous nodules in her fingertips. She complains of recent bilateral ankle swelling and on auscultation of the heart a loud P2 can be heard. She has already been prescribed a strong... | Correct answer: C. Bosentan
Rationale: Bosentan This woman has developed pulmonary hypertension as a result of her underlying limited systemic sclerosis. This should be treated with bosentan, which is an endothelin | receptor antagonist and a vasodilator of the pulmonary arteries. Sildenafil is a phosphodiester- ase in... | Incorrect answer: D. Captopril
Rationale: Captopril is an ACE inhibitor that is often used in heart failure, and would also be prescribed in diffuse systemic sclerosis to prevent a renal crisis. | C | D | shared | explicit | یک زن ۳۵ ساله آفرو-کارائیبی با شکایت سفت شدن طولانی‌مدت پوست دست‌ها، دیسفاژی (دیسفازی) و ندول‌های زیرپوستی سخت و سفید در نوک انگشتان به کلینیک مراجعه می‌کند. او از تورم اخیر مچ هر دو پا شکایت دارد و در معاینه قلب با سمع، صدای P2 بلند شنیده می‌شود. برای او پیش از این یک رژیم سرکوب‌کننده ایمنی قوی تجویز شده است. کدام‌یک ... | پاسخ صحیح: C. بوسنتان (Bosentan)
دلیل: بوسنتان. این زن در نتیجه بیماری زمینه‌ای‌اش یعنی اسکلروز سیستمیک محدود (limited systemic sclerosis)، دچار هیپرتنشن ریوی شده است. این وضعیت باید با بوسنتان درمان شود که یک آنتاگونیست گیرنده اندوتلین و گشادکننده عروق شریان‌های ریوی است. سیلدنافیلم (Sildenafil) یک مهارکننده فسفودی‌اس... | پاسخ نادرست: D. کaptopریل (Captopril)
دلیل: کaptopریل یک مهارکننده ACE است که اغلب در نارسایی قلبی استفاده می‌شود و همچنین در اسکلروز سیستمیک منتشر برای پیشگیری از بحران کلیوی تجویز می‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1948,
"cost_usd": 0.00028133
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1678,
"cost_usd": 0.000191156
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000742 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1357,
"cost_usd": 0.00013839
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1011,
"cost_usd": 0.000126728
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00043 | 0.001173 |
693785c3831dfaedf5a8db11 | ioannou_2017 | Rheumatology | 2 | [
283,
284,
295
] | ready | A 35-year-old Afro-Caribbean woman presents to clinic with longstanding tightening of the skin on her hands, dysphagia and hard white subcutaneous nodules in her fingertips. She complains of recent bilateral ankle swelling and on auscultation of the heart a loud P2 can be heard. She has already been prescribed a strong... | Correct answer: C. Bosentan
Rationale: Bosentan This woman has developed pulmonary hypertension as a result of her underlying limited systemic sclerosis. This should be treated with bosentan, which is an endothelin | receptor antagonist and a vasodilator of the pulmonary arteries. Sildenafil is a phosphodiester- ase in... | Incorrect answer: E. Prednisolone 273
Rationale: Methotrexate and prednisolone would both be used as a form of immunosuppression. | C | E | shared | explicit | یک زن ۳۵ ساله آفرو-کاربئینی با سابقه طولانی‌مدت سفت شدن پوست دست‌ها، دیسفاژی (باخت غذا) و گرهک‌های زیرپوستی سفید و سخت در نوک انگشتان به کلینیک مراجعه می‌کند. او از تورم اخیر مچ هر دو پا شکایت دارد و در معاینه قلبی با سمع، صدای P2 بلند شنیده می‌شود. پیش از این، یک رژیم قوی سرکوب‌کننده ایمنی برای او تجویز شده است. کدام... | پاسخ صحیح: C. بوسنتان (Bosentan)
دلیل: بوسنتان. این زن در نتیجه بیماری زمینه‌ای‌اش یعنی اسکلروز سیستمیک محدود (limited systemic sclerosis)، دچار فشار خون ریوی شده است. این وضعیت باید با بوسنتان درمان شود که یک آنتاگونیست گیرنده اندوتلین و گشادکننده عروق شریان‌های ریوی است. سیلدنافیله (Sildenafil) یک مهارکننده فسفودی‌اس... | پاسخ نادرست: E. پردنیزولون ۲۷۳
دلیل: متوترکسات و پردنیزولون هر دو به عنوان شکلی از سرکوب سیستم ایمنی (immunosuppression) استفاده می‌شوند. | true | refined | true | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1976,
"cost_usd": 0.0002896
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1739,
"cost_usd": 0.000203476
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.0016 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1363,
"cost_usd": 0.00014296
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 972,
"cost_usd": 0.000116928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000444 | 0.002044 |
2d8a4c6bf39198c9f174ff5b | ioannou_2017 | Rheumatology | 5 | [
284,
285,
297
] | ready | A 45-year-old male has been recently diagnosed with rheumatoid arthritis. When speaking to the doctor he reveals he and his wife are cur- rently trying to conceive. Which of the following drugs should not be prescribed?
A. Methotrexate
D. Leflunomide | Correct answer: D. Leflunomide
Rationale: Leflunomide Leflunomide is an immunomodulatory drug that inhibits dihydroorotate dehydrogenase (which is involved in pyrimidine synthesis). Its side effects include diarrhoea, raised blood pressure and respiratory tract infections. It is also teratogenic in females and males wh... | Incorrect answer: A. Methotrexate
Rationale: Methotrexate is teratogenic in females as it affects the folate pathway. | D | A | shared | explicit | یک مرد ۴۵ ساله اخیراً مبتلا به روماتیسم مفصلی (rheumatoid arthritis) تشخیص داده شده است. او هنگام صحبت با پزشک فاش می‌کند که او و همسرش در حال حاضر در تلاش برای بارداری هستند. کدام یک از داروهای زیر نباید تجویز شود؟
A. متوترکسات (Methotrexate)
D. لفلونوماید (Leflunomide) | پاسخ صحیح: D. لفلونوماید (Leflunomide)
دلیل: لفلونوماید یک داروی تعدیل‌کننده ایمنی است که آنزیم دی‌هیدرو اوروتات دهیدروژناز (که در سنتز پیریمیدین نقش دارد) را مهار می‌کند. عوارض جانبی آن شامل اسهال، افزایش فشار خون و عفونت‌های دستگاه تنفسی است. این دارو همچنین برای زنان و مردانی که در تلاش برای بارداری هستند، تراتوژنیک... | پاسخ نادرست: الف. متوتريکسات (Methotrexate)
دلیل: متوتريکسات در زنان تراتوژنیک (عامل ناهنجاری جنینی) است زیرا مسیر فولات را تحت تأثیر قرار می‌دهد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1541,
"cost_usd": 0.00018979
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1179,
"cost_usd": 0.000145768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00058 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1243,
"cost_usd": 0.00011366
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 845,
"cost_usd": 0.000099008
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000383 | 0.000963 |
57557b077758dabb9c4d5737 | ioannou_2017 | Rheumatology | 5 | [
284,
285,
297
] | ready | A 45-year-old male has been recently diagnosed with rheumatoid arthritis. When speaking to the doctor he reveals he and his wife are cur- rently trying to conceive. Which of the following drugs should not be prescribed?
B. Azathioprine
D. Leflunomide | Correct answer: D. Leflunomide
Rationale: Leflunomide Leflunomide is an immunomodulatory drug that inhibits dihydroorotate dehydrogenase (which is involved in pyrimidine synthesis). Its side effects include diarrhoea, raised blood pressure and respiratory tract infections. It is also teratogenic in females and males wh... | Incorrect answer: B. Azathioprine
Rationale: Hydroxychloroquine and azathioprine are thought to be safe during pregnancy. | D | B | shared | explicit | یک مرد ۴۵ ساله اخیراً تشخیص روماتیسم مفصلی (rheumatoid arthritis) دریافت کرده است. او هنگام صحبت با پزشک فاش می‌کند که او و همسرش در حال حاضر در تلاش برای باروری هستند. کدام یک از داروهای زیر نباید تجویز شود؟
B. آزاتیوپرین (Azathioprine)
D. لفنوماید (Leflunomide) | پاسخ صحیح: D. لفنوماید (Leflunomide)
دلیل: لفنوماید یک داروی تعدیل‌کننده سیستم ایمنی است که آنزیم دی‌هیدرو اوروتات دهیدروژناز (که در سنتز پیریمیدین نقش دارد) را مهار می‌کند. عوارض جانبی آن شامل اسهال، افزایش فشار خون و عفونت‌های دستگاه تنفسی است. این دارو همچنین در زنان و مردانی که در تلاش برای باروری هستند، تراتوژنیک ... | پاسخ نادرست: B. Azathioprine
دلیل: تصور می‌شود که Hydroxychloroquine و Azathioprine در دوران بارداری ایمن باشند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1540,
"cost_usd": 0.00018742
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1431,
"cost_usd": 0.000201488
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000534 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1222,
"cost_usd": 0.00010477
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1073,
"cost_usd": 0.000151928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000351 | 0.000885 |
2005e227c73d0cb99e10dd50 | ioannou_2017 | Rheumatology | 5 | [
284,
285,
297
] | ready | A 45-year-old male has been recently diagnosed with rheumatoid arthritis. When speaking to the doctor he reveals he and his wife are cur- rently trying to conceive. Which of the following drugs should not be prescribed?
C. Hydroxychloroquine
D. Leflunomide | Correct answer: D. Leflunomide
Rationale: Leflunomide Leflunomide is an immunomodulatory drug that inhibits dihydroorotate dehydrogenase (which is involved in pyrimidine synthesis). Its side effects include diarrhoea, raised blood pressure and respiratory tract infections. It is also teratogenic in females and males wh... | Incorrect answer: C. Hydroxychloroquine
Rationale: Hydroxychloroquine and azathioprine are thought to be safe during pregnancy. | D | C | shared | explicit | یک مرد ۴۵ ساله اخیراً تشخیص آرتروز روماتوئید (rheumatoid arthritis) دریافت کرده است. او هنگام صحبت با پزشک فاش می‌کند که او و همسرش در حال حاضر برای بارداری تلاش می‌کنند. کدام یک از داروهای زیر نباید تجویز شود؟
C. هیدروکسی کلروکین (Hydroxychloroquine)
D. لفلونوماید (Leflunomide) | پاسخ صحیح: D. لفلونوماید (Leflunomide)
دلیل: لفلونوماید یک داروی تعدیل‌کننده ایمنی است که آنزیم دهیدرو-اوروتات دهیدروژناز (که در سنتز پیریمیدین نقش دارد) را مهار می‌کند. عوارض جانبی آن شامل اسهال، افزایش فشار خون و عفونت‌های دستگاه تنفسی است. این دارو همچنین در زنان و مردانی که در تلاش برای بارداری هستند، تراتوژنیک (عا... | پاسخ نادرست: C. هیدروکسی کلروکین (Hydroxychloroquine)
دلیل: تصور می‌شود که هیدروکسی کلروکین و آزاتیوپرین در دوران بارداری ایمن باشند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1537,
"cost_usd": 0.0001864
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1185,
"cost_usd": 0.000146888
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00057 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1245,
"cost_usd": 0.00011259
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 852,
"cost_usd": 0.000100128
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000369 | 0.000939 |
f824315ec0f52a94139d8b9d | ioannou_2017 | Rheumatology | 6 | [
285,
297,
298
] | ready | A 78-year-old retired coal worker presents with dyspnea. On examination it is noted that he has ulnar deviation of the metacar- pophalangeal joints and tenderness in the lateral two proximal inter- phalangeal joints in both hands. His chest X-ray shows multiple bilateral nodules. What is the most likely underlying diag... | Correct answer: D. Caplan’s syndrome
Rationale: Caplan’s syndrome Caplan’s syndrome is a combination of pneumoconiosis and rheu- matoid arthritis that coal workers can develop, due to an inflamma- tory response to external allergens. Smoking is also thought to aggravate Caplan’s syndrome. It presents with a cough, shor... | Incorrect answer: A. Pulmonary fibrosis
Rationale: Pulmonary fibrosis can occur in rheumatoid arthritis but the chest X-ray would show reticulo-nodular shadowing, rather than well-circumscribed lesions. | D | A | shared | explicit | یک کارگر معدن زغال‌سنگ بازنشسته ۷۸ ساله با تنگی‌نفس مراجعه می‌کند. در معاینه مشخص شد که وی دچار انحراف اولناری (ulnar deviation) مفاصل متاکارپوفالانژیال و حساسیت در دو مفصل پروگزیمال اینترفالانژیال لترال در هر دو دست است. رادیوگرافی قفسه سینه وی چندین ندول دوطرفه را نشان می‌دهد. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟
A. فیبر... | پاسخ صحیح: D. سندرم کاپلان (Caplan’s syndrome)
استدلال: سندرم کاپلان ترکیبی از پنوموکونیوز و آرتروز روماتوئید است که می‌تواند در کارگران معدن زغال‌سنگ به‌دلیل پاسخ التهابی به آلرژن‌های خارجی ایجاد شود. تصور می‌شود که سیگار کشیدن نیز سندرم کاپلان را تشدید می‌کند. این سندرم با سرفه، تنگی‌نفس، درد و تورم مفاصل و سفگی صبحگ... | پاسخ نادرست: الف. فیبروز ریوی
دلیل: فیبروز ریوی می‌تواند در آرتریت روماتوئید رخ دهد، اما در رادیوگرافی قفسه سینه، به‌جای ضایعات با محدوده مشخص، سایه‌های رتیکولونو-nodular مشاهده می‌شود. | true | initial | false | 92.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1723,
"cost_usd": 0.00022911
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1608,
"cost_usd": 0.00025088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000797 | true | initial | false | 92.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1354,
"cost_usd": 0.00013937
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1101,
"cost_usd": 0.00016996
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000514 | 0.001311 |
2dd41f60cb8d1c423e0c9787 | ioannou_2017 | Rheumatology | 6 | [
285,
297,
298
] | ready | A 78-year-old retired coal worker presents with dyspnea. On examination it is noted that he has ulnar deviation of the metacar- pophalangeal joints and tenderness in the lateral two proximal inter- phalangeal joints in both hands. His chest X-ray shows multiple bilateral nodules. What is the most likely underlying diag... | Correct answer: D. Caplan’s syndrome
Rationale: Caplan’s syndrome Caplan’s syndrome is a combination of pneumoconiosis and rheu- matoid arthritis that coal workers can develop, due to an inflamma- tory response to external allergens. Smoking is also thought to aggravate Caplan’s syndrome. It presents with a cough, shor... | Incorrect answer: B. Hypertrophic pulmonary osteoarthropathy
Rationale: Pulmonary fibrosis can occur in rheumatoid arthritis but the chest X-ray would show reticulo-nodular shadowing, rather than well-circumscribed lesions. | D | B | shared | explicit | یک کارگر معدن زغال‌سنگ بازنشسته ۷۸ ساله با تنگی نفس مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که او دچار انحراف اولناری (ulnar deviation) در مفاصل متاکارپوفالانژیال و حساسیت در دو مفصل پروگزیمال اینترفالانژیال لترال در هر دو دست است. رادیوگرافی قفسه سینه او چندین ندول دوطرفه را نشان می‌دهد. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست؟... | پاسخ صحیح: D. سندرم کاپلان (Caplan’s syndrome)
دلیل: سندرم کاپلان ترکیبی از پنوموکونیوز و آرتریت روماتوئید است که کارگران معدن زغال‌سنگ ممکن است به دلیل پاسخ التهابی به آلرژن‌های خارجی دچار آن شوند. همچنین تصور می‌شود که استعمال سیگار سندرم کاپلان را تشدید می‌کند. این سندرم با سرفه، تنگی نفس، دردهای مفصلی، تورم و سفتی ... | پاسخ نادرست: B. استئوستئوآرتوپاتی هیپرتروفیک ریوی
دلیل: فیبروز ریوی می‌تواند در آرتریت روماتوئید رخ دهد، اما در رادیوگرافی قفسه سینه، به جای ضایعات با حدود مشخص، سایه‌های رتیکولونودولار (reticulo-nodular) مشاهده می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1734,
"cost_usd": 0.0002311
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1400,
"cost_usd": 0.000176708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000651 | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1385,
"cost_usd": 0.00014666
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1135,
"cost_usd": 0.00017332
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000564 | 0.001215 |
801ba5c8accd7af82e02d3b3 | ioannou_2017 | Rheumatology | 6 | [
285,
297,
298
] | ready | A 78-year-old retired coal worker presents with dyspnea. On examination it is noted that he has ulnar deviation of the metacar- pophalangeal joints and tenderness in the lateral two proximal inter- phalangeal joints in both hands. His chest X-ray shows multiple bilateral nodules. What is the most likely underlying diag... | Correct answer: D. Caplan’s syndrome
Rationale: Caplan’s syndrome Caplan’s syndrome is a combination of pneumoconiosis and rheu- matoid arthritis that coal workers can develop, due to an inflamma- tory response to external allergens. Smoking is also thought to aggravate Caplan’s syndrome. It presents with a cough, shor... | Incorrect answer: E. Felty’s syndrome
Rationale: Felty’s syndrome can occur in rheumatoid arthritis and consists of rheumatoid arthritis, neutropenia and splenomegaly. | D | E | shared | explicit | یک کارگر معدن زغال‌سنگ بازنشسته ۷۸ ساله با تنگی نفس مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که او دچار انحراف اولناری (ulnar deviation) در مفاصل متاکارپوفالنگیال و حساسیت در دو مفصل پروگزیمال اینترفالنگیال لترال در هر دو دست است. عکس رادیولوژی قفسه سینه او چندین ندول دوطرفه را نشان می‌دهد. محتمل‌ترین تشخیص زمینه‌ای چیست... | پاسخ صحیح: D. سندرم کاپلان (Caplan’s syndrome)
استدلال: سندرم کاپلان ترکیبی از پنوموکونیوز و آرتریت روماتوئید است که می‌تواند در کارگران معدن زغال‌سنگ به دلیل پاسخ التهابی به آلرژن‌های خارجی ایجاد شود. همچنین تصور می‌شود که استعمال سیگار سندرم کاپلان را تشدید می‌کند. این سندرم با سرفه، تنگی نفس، دردهای مفصلی، تورم و سف... | پاسخ نادرست: E. سندرم فلتی (Felty’s syndrome)
دلیل: سندرم فلتی می‌تواند در آرتریت روماتوئید رخ دهد و شامل آرتریت روماتوئید، نوتروپنی و اسپلنومگالی (بزرگی طحال) است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1719,
"cost_usd": 0.00022931
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1743,
"cost_usd": 0.0002744
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.00065 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1354,
"cost_usd": 0.00013912
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 969,
"cost_usd": 0.000116368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000427 | 0.001077 |
ed0e08a27775d4dd94580fa7 | ioannou_2017 | Rheumatology | 7 | [
285,
298,
299
] | ready | A 28-year-old woman presents to her GP complaining of recurrent uni- lateral throbbing headaches, associated with nausea and vomiting. Her past medical history consists of two miscarriages and a deep vein throm- bosis. Which of the following findings is most consistent with the under- lying diagnosis?
B. Prolonged APT... | Correct answer: B. Prolonged APTT
Rationale: Prolonged APTT This woman had antiphospholipid syndrome. This presents with recurrent arterial and venous thromboses. Other features include migranes, mitral valve prolapse, livedo reticularis, recurrent miscarriages and thrombocy- topenia. It is also associated with SLE. De... | Incorrect answer: C. Positive Anti-Scl70
Rationale: Other antibodies found in antiphospholipid syndrome include anti-cardiolipin antibody and anti-beta2-glycopeptide-1 antibody. | B | C | shared | explicit | یک زن ۲۸ ساله با شکایت از سردردهای ضربان‌دار یک‌طرفه مکرر، همراه با تهوع و استفراغ به پزشک خانواده خود مراجعه می‌کند. سابقه پزشکی او شامل دو مورد سقط جنین و یک مورد ترومبوز ورید عمقی (DVT) است. کدام‌یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای او سازگارتر است؟
B. افزایش زمان APTT
C. مثبت بودن Anti-Scl70 | پاسخ صحیح: B. افزایش زمان APTT
دلیل: افزایش زمان APTT. این زن مبتلا به سندرم آنتی‌فسفولیپید است. این بیماری با ترومبوزهای مکرر شریانی و وریدی تظاهر می‌یابد. سایر ویژگی‌ها شامل میگرن، پرولپس دریچه میترال، لیوودو رتیکولاریس (Livedo reticularis)، سقط‌های مکرر و ترومبوسیتوپنی است. همچنین با SLE (لوپوس اریتروماتوز سیستمیک) ... | پاسخ نادرست: C. Anti-Scl70 مثبت
دلیل: سایر آنتی‌بادی‌های یافت شده در سندرم آنتی‌فسفولیپید شامل آنتی‌بادی ضد کاردیلیپین و آنتی‌بادی ضد بتا ۲-گلیکوپپتید-۱ است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1744,
"cost_usd": 0.00023425
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1374,
"cost_usd": 0.000172928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000668 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1304,
"cost_usd": 0.0001244
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1132,
"cost_usd": 0.000155708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000387 | 0.001055 |
cc8ca2d80303127b8d78ef16 | ioannou_2017 | Rheumatology | 7 | [
285,
298,
299
] | ready | A 28-year-old woman presents to her GP complaining of recurrent uni- lateral throbbing headaches, associated with nausea and vomiting. Her past medical history consists of two miscarriages and a deep vein throm- bosis. Which of the following findings is most consistent with the under- lying diagnosis?
B. Prolonged APT... | Correct answer: B. Prolonged APTT
Rationale: Prolonged APTT This woman had antiphospholipid syndrome. This presents with recurrent arterial and venous thromboses. Other features include migranes, mitral valve prolapse, livedo reticularis, recurrent miscarriages and thrombocy- topenia. It is also associated with SLE. De... | Incorrect answer: D. Positive Anti-Jol
Rationale: Other antibodies found in antiphospholipid syndrome include anti-cardiolipin antibody and anti-beta2-glycopeptide-1 antibody. | B | D | shared | explicit | یک زن ۲۸ ساله با شکایت از سردردهای ضربان‌دار یک‌طرفه مکرر، همراه با تهوع و استفراغ به پزشک خانواده خود مراجعه می‌کند. سوابق پزشکی او شامل دو مورد سقط جنین و ترومبوز ورید عمقی است. کدام‌یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای سازگارتر است؟
B. افزایش زمان APTT
D. Anti-Jo-1 مثبت | پاسخ صحیح: B. افزایش زمان APTT
دلیل: افزایش زمان APTT. این زن مبتلا به سندرم آنتی‌فسفولیپید است. این سندرم با ترومبوزهای مکرر شریانی و وریدی تظاهر می‌یابد. سایر ویژگی‌ها شامل میگرن، پرولاپس دریچه میترال، لیویدو رتیکولاریس (livedo reticularis)، سقط‌های مکرر و ترومبوسیتوپنی است. این وضعیت همچنین با SLE مرتبط است. علیرغم ... | پاسخ نادرست: D. Anti-Jo-1 مثبت
دلیل: سایر آنتی‌بادی‌های یافت شده در سندرم آنتی‌فسفولیپید شامل آنتی‌بادی ضد کاردیولپین و آنتی‌بادی ضد بتا۲-گلیکوپپتید-۱ هستند. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1716,
"cost_usd": 0.00022804
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1617,
"cost_usd": 0.000228928
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000683 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1296,
"cost_usd": 0.00012293
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 899,
"cost_usd": 0.000106568
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000384 | 0.001067 |
16301af1e8156ab1f70c6226 | ioannou_2017 | Rheumatology | 7 | [
285,
298,
299
] | ready | A 28-year-old woman presents to her GP complaining of recurrent uni- lateral throbbing headaches, associated with nausea and vomiting. Her past medical history consists of two miscarriages and a deep vein throm- bosis. Which of the following findings is most consistent with the under- lying diagnosis?
B. Prolonged APT... | Correct answer: B. Prolonged APTT
Rationale: Prolonged APTT This woman had antiphospholipid syndrome. This presents with recurrent arterial and venous thromboses. Other features include migranes, mitral valve prolapse, livedo reticularis, recurrent miscarriages and thrombocy- topenia. It is also associated with SLE. De... | Incorrect answer: E. Antithrombin deficiency
Rationale: Antithrombin deficiency is a thrombophilia that would cause recur- rent venous thromboses. | B | E | shared | explicit | یک زن ۲۸ ساله با شکایت از سردردهای ضربان‌دار یک‌طرفه مکرر، همراه با حالت تهوع و استفراغ به پزشک عمومی خود مراجعه می‌کند. سوابق پزشکی او شامل دو مورد سقط جنین و یک مورد ترومبوز ورید عمقی است. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای این بیمار سازگارتر است؟
B. افزایش زمان APTT (طولانی شدن APTT)
E. نقص آنتی‌ترومبین | پاسخ صحیح: B. افزایش زمان APTT (طولانی شدن APTT)
دلیل: این خانم مبتلا به سندرم آنتی‌فسفولیپید (antiphospholipid syndrome) بوده است. این بیماری با ترومبوزهای مکرر شریانی و وریدی تظاهر می‌یابد. سایر ویژگی‌ها شامل میگرن، پرولاپس دریچه میترال، livedo reticularis، سقط‌های مکرر و ترومبوسیتوپنی است. این سندرم همچنین با SLE (ل... | پاسخ نادرست: E. Antithrombin deficiency
دلیل: نقص آنتی‌ترومبین یک نوع ترومبوفیلی است که باعث ایجاد ترومبوزهای وریدی مکرر می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1742,
"cost_usd": 0.00023688
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1378,
"cost_usd": 0.000173908
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000651 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1282,
"cost_usd": 0.00012323
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 880,
"cost_usd": 0.000103768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000381 | 0.001033 |
5f5cd9a222525fbd9acd9d4a | ioannou_2017 | Rheumatology | 8 | [
285,
286,
299
] | ready | A 35-year-old male presents to A&E with a painful red eye. On exami- nation of his eye the pupil appears slightly constricted and irregular in shape. He also reports to have a painful genital ulcer and two mouth ulcers. He has a previous history of two deep vein thromboses. Which of the following findings is most consi... | Correct answer: D. Positive pathergy test
Rationale: Positive pathergy test This patient has developed Bechet’s disease, which is a medium ves- sel vasculitis. It is characterised by anterior and posterior uveitis, oral and genital ulceration, colitis and both arterial and venous clots. In this scenario this patient ha... | Incorrect answer: A. HLA B27 positive
Rationale: Positive pathergy test This patient has developed Bechet’s disease, which is a medium ves- sel vasculitis. | D | A | shared | explicit | مردی ۳۵ ساله با شکایت چشم قرمز و دردناک به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه چشم، مردمک کمی منقبض و دارای شکل نامنظم است. او همچنین از وجود زخم دردناک تناسلی و دو زخم دهانی شکایت دارد. وی سابقه دو مورد ترومبوز ورید عمقی را دارد. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای این بیمار سازگارتر است؟
- A. مثبت بودن... | پاسخ صحیح: D. مثبت بودن تست پاترجی (pathergy test)
دلیل: این بیمار به بیماری بهچت (Behcet's disease) مبتلا شده است که یک واسکولیت عروق متوسط است. ویژگی‌های این بیماری شامل یووائیت قدامی و خلفی، زخم‌های دهانی و تناسلی، کولیت و لخته‌های شریانی و وریدی است. در این سناریو، بیمار دچار یووائیت قدامی و همچنین زخم‌های دهانی و ... | پاسخ نادرست: الف. HLA B27 مثبت
دلیل: تست پاترجی مثبت. این بیمار به بیماری بهجت (Behcet’s disease) مبتلا شده است که یک واسکولیت عروق متوسط است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1729,
"cost_usd": 0.00022796
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1426,
"cost_usd": 0.000155736
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000656 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1320,
"cost_usd": 0.00013065
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 946,
"cost_usd": 0.000117068
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000414 | 0.00107 |
db12bd78cf072a67316cd4f2 | ioannou_2017 | Rheumatology | 8 | [
285,
286,
299
] | ready | A 35-year-old male presents to A&E with a painful red eye. On exami- nation of his eye the pupil appears slightly constricted and irregular in shape. He also reports to have a painful genital ulcer and two mouth ulcers. He has a previous history of two deep vein thromboses. Which of the following findings is most consi... | Correct answer: D. Positive pathergy test
Rationale: Positive pathergy test This patient has developed Bechet’s disease, which is a medium ves- sel vasculitis. It is characterised by anterior and posterior uveitis, oral and genital ulceration, colitis and both arterial and venous clots. In this scenario this patient ha... | Incorrect answer: B. X-ANCA positive
Rationale: Positive pathergy test This patient has developed Bechet’s disease, which is a medium ves- sel vasculitis. | D | B | shared | explicit | یک مرد ۳۵ ساله با شکایت چشم قرمز و دردناک به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه‌ی چشم، مردمک کمی تنگ و دارای شکلی نامنظم است. او همچنین از وجود یک زخم دردناک تناسلی و دو زخم دهانی گزارش می‌دهد. وی سابقه‌ی دو مورد ترومبوز ورید عمیق دارد. کدام‌یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای این بیمار سازگارتر است؟
B. X-AN... | پاسخ صحیح: D. تست پاترجی مثبت
دلیل: تست پاترجی مثبت. این بیمار به بیماری بهجت (Behçet’s disease) مبتلا شده است که یک واسکولیت رگ‌های متوسط است. این بیماری با یوو ئیت (uveitis) قدامی و خلفی، زخم‌های دهانی و تناسلی، کولیت و لخته‌های شریانی و وریدی مشخص می‌شود. در این سناریو، بیمار دچار یوو ئیت قدامی و همچنین زخم‌های دهان... | پاسخ نادرست: B. مثبت بودن X-ANCA
دلیل: تست پاترجی مثبت. این بیمار دچار بیماری بهجت (Behcet's disease) شده است که یک واسکولیت عروق متوسط است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1737,
"cost_usd": 0.00022659
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1450,
"cost_usd": 0.000188048
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000649 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1331,
"cost_usd": 0.00013158
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1025,
"cost_usd": 0.00015274
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000494 | 0.001143 |
8003e14e5187684982b2992a | ioannou_2017 | Rheumatology | 8 | [
285,
286,
299
] | ready | A 35-year-old male presents to A&E with a painful red eye. On exami- nation of his eye the pupil appears slightly constricted and irregular in shape. He also reports to have a painful genital ulcer and two mouth ulcers. He has a previous history of two deep vein thromboses. Which of the following findings is most consi... | Correct answer: D. Positive pathergy test
Rationale: Positive pathergy test This patient has developed Bechet’s disease, which is a medium ves- sel vasculitis. It is characterised by anterior and posterior uveitis, oral and genital ulceration, colitis and both arterial and venous clots. In this scenario this patient ha... | Incorrect answer: C. P-ANCA positive
Rationale: Positive pathergy test This patient has developed Bechet’s disease, which is a medium ves- sel vasculitis. | D | C | shared | explicit | یک مرد ۳۵ ساله با شکایت چشم قرمز و دردناک به بخش اورژانس مراجعه می‌کند. در معاینه چشم، مردمک کمی منقبض و دارای شکلی نامنظم است. وی همچنین از وجود یک زخم دردناک در ناحیه تناسلی و دو زخم دهانی خبر می‌دهد. او در سابقه خود دو مورد ترومبوز ورید عمقی دارد. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای این بیمار سازگارتر است؟
C... | پاسخ صحیح: D. تست پاترجی مثبت
استدلال: تست پاترجی مثبت. این بیمار به بیماری بهجت (Behcet’s disease) مبتلا شده است که یک واسکولیت عروق متوسط است. این بیماری با یووئیت قدامی و خلفی، زخم‌های دهانی و تناسلی، کولیت و لخته‌های شریانی و وریدی مشخص می‌شود. در این سناریو، بیمار دچار یووئیت قدامی و همچنین زخم‌های دهانی و تناسلی ... | پاسخ نادرست: C. P-ANCA مثبت
دلیل: تست پاترجی مثبت. این بیمار به بیماری بهجت مبتلا شده است که یک واسکولیت عروق متوسط است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1729,
"cost_usd": 0.00022387
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1403,
"cost_usd": 0.000148596
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000597 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1306,
"cost_usd": 0.00012308
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 938,
"cost_usd": 0.000116228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000447 | 0.001044 |
950fddd923f8b346791356aa | ioannou_2017 | Rheumatology | 8 | [
285,
286,
299
] | ready | A 35-year-old male presents to A&E with a painful red eye. On exami- nation of his eye the pupil appears slightly constricted and irregular in shape. He also reports to have a painful genital ulcer and two mouth ulcers. He has a previous history of two deep vein thromboses. Which of the following findings is most consi... | Correct answer: D. Positive pathergy test
Rationale: Positive pathergy test This patient has developed Bechet’s disease, which is a medium ves- sel vasculitis. It is characterised by anterior and posterior uveitis, oral and genital ulceration, colitis and both arterial and venous clots. In this scenario this patient ha... | Incorrect answer: E. Normal CRP
Rationale: SLE classically causes a raised ESR with a normal CRP. | D | E | shared | explicit | مردی ۳۵ ساله با شکایت چشم قرمز و دردناک به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه چشم، مردمک کمی منقبض شده و شکل آن نامنظم است. او همچنین از وجود زخم‌های دردناک تناسلی و دو زخم دهانی خبر می‌دهد. وی سابقه دو مورد ترومبوز ورید عمقی دارد. کدام‌یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای این بیمار سازگارتر است؟
D. تست پاترج... | پاسخ صحیح: D. تست پاترجی (pathergy test) مثبت
دلیل: تست پاترجی مثبت. این بیمار به بیماری بهچت (Behçet’s disease) مبتلا شده است که یک واسکولیت عروق متوسط است. این بیماری با یووئیت قدامی و خلفی، زخم‌های دهانی و تناسلی، کولیت و لخته‌های شریانی و وریدی مشخص می‌شود. در این سناریو، بیمار دچار یووئیت قدامی و همچنین زخم‌های د... | پاسخ نادرست: E. CRP طبیعی
دلیل: بیماری SLE به‌طور کلاسیک باعث افزایش ESR در حالی که CRP طبیعی است، می‌شود. | true | initial | false | 99 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1737,
"cost_usd": 0.00022862
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1447,
"cost_usd": 0.000160076
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000635 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1291,
"cost_usd": 0.00012298
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 893,
"cost_usd": 0.000105868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000431 | 0.001066 |
419e107b3326f298d9004e69 | ioannou_2017 | Rheumatology | 9 | [
286,
299,
300
] | ready | A 56-year-old woman with known rheumatoid arthritis presents with a red swollen metacarpophalangeal (MCP) joint on her ring finger. Aspiration of the joint shows needle shaped crystals with negative bire- fringence. She is currently being treated with high doses of both metho- trexate and azathioprine. Which of the fol... | Correct answer: D. Pegloticase
Rationale: Pegloticase This patient has developed gout. This is due to urate crystals being depos- ited in the joints. They appear as needle shaped crystals with negative birefringence on aspiration. Allopurinol is the first line prophylactic medi- cation used in gout. It is a xanthine ox... | Incorrect answer: A. Allopurinol
Rationale: Allopurinol is the first line prophylactic medi- cation used in gout. | D | A | shared | explicit | یک زن ۵۶ ساله با سابقه بیماری روماتیسم مفصلی (rheumatoid arthritis)، با تورم و قرمزی مفصل متاکارپوفالانژیال (MCP) انگشت حلقه مراجعه کرده است. آسپیراسیون مفصل، کریستال‌های سوزنی‌شکل با دو-شکستی (birefringence) منفی را نشان می‌دهد. وی در حال حاضر با دوزهای بالای متوترکسات و آزاتیوپرین تحت درمان است. کدام یک از داروهای زی... | پاسخ صحیح: D. Pegloticase
دلیل: این بیمار دچار بیماری نقرس شده است. این وضعیت به دلیل رسوب کریستال‌های اورات در مفاصل ایجاد شده است. این کریستال‌ها در آسپیراسیون به صورت کریستال‌های سوزنی‌شکل با دو-شکستی منفی ظاهر می‌شوند. Allopurinol خط اول داروی پیشگیرانه مورد استفاده در نقرس است. این دارو یک مهارکننده گزانتین اکسیدا... | پاسخ نادرست: A. Allopurinol
دلیل: Allopurinol اولین خط داروی پیشگیرانه مورد استفاده در نقرس است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1694,
"cost_usd": 0.00022081
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1359,
"cost_usd": 0.000142576
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00059 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1328,
"cost_usd": 0.00013312
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 971,
"cost_usd": 0.000120708
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000423 | 0.001013 |
5e64d8f0c8c69cfba1efd721 | ioannou_2017 | Rheumatology | 9 | [
286,
299,
300
] | ready | A 56-year-old woman with known rheumatoid arthritis presents with a red swollen metacarpophalangeal (MCP) joint on her ring finger. Aspiration of the joint shows needle shaped crystals with negative bire- fringence. She is currently being treated with high doses of both metho- trexate and azathioprine. Which of the fol... | Correct answer: D. Pegloticase
Rationale: Pegloticase This patient has developed gout. This is due to urate crystals being depos- ited in the joints. They appear as needle shaped crystals with negative birefringence on aspiration. Allopurinol is the first line prophylactic medi- cation used in gout. It is a xanthine ox... | Incorrect answer: B. Febuxostat
Rationale: Febuxostat is also a xanthine oxidase inhibitor and works in a similar way. | D | B | shared | explicit | یک زن ۵۶ ساله با سابقه شناخته شده‌ی آرتروز روماتوئید با تورم و قرمزی مفصل متاکارپوفالانژیال (MCP) در انگشت حلقه مراجعه می‌کند. آسپیراسیون مفصل، کریستال‌های سوزنی‌شکل با دوشکستگی (birefringence) منفی را نشان می‌دهد. وی در حال حاضر با دوزهای بالای متوترکسات و آزاتیوپرین تحت درمان است. کدام‌یک از داروهای زیر می‌تواند به ع... | پاسخ صحیح: D. پگلوتیکاز (Pegloticase)
دلیل: این بیمار دچار نقرس شده است. این وضعیت به دلیل رسوب کریستال‌های اورات در مفاصل ایجاد شده است. این کریستال‌ها در آسپیراسیون به صورت کریستال‌های سوزنی‌شکل با دوشکستگی منفی ظاهر می‌شوند. آلوپورینول اولین خط داروی پیشگیرانه در نقرس است. این دارو یک مهارکننده گزانتین اکسیداز است و... | پاسخ نادرست: B. فبوکسوستات (Febuxostat)
دلیل: فبوکسوستات نیز یک مهارکننده گزانتین اکسیداز است و به روشی مشابه عمل می‌کند. | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1713,
"cost_usd": 0.00022343
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1462,
"cost_usd": 0.000166796
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.001312 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1344,
"cost_usd": 0.00013472
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1130,
"cost_usd": 0.000134176
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000833 | 0.002145 |
a176bb9437052be833bb5233 | ioannou_2017 | Rheumatology | 10 | [
286,
300
] | ready | Which of the following is the most accurate description of rheu- matoid factor?
A. IgM antibody against the alpha chain
B. IgM antibody against the gamma chain | Correct answer: B. IgM antibody against the gamma chain
Rationale: IgM antibody against the gamma chain Rheumatoid factor is an antibody against the Fe portion of the gamma chain found in IgG. Most commonly it is of the IgM isotype but it can be formed from any of the other immunoglobulin isotypes. | Incorrect answer: A. IgM antibody against the alpha chain
Rationale: IgM antibody against the gamma chain Rheumatoid factor is an antibody against the Fe portion of the gamma chain found in IgG. | B | A | shared | explicit | کدام‌یک از موارد زیر دقیق‌ترین توصیف از فاکتور روماتوئید (rheumatoid factor) است؟
A. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره آلفا
B. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما | پاسخ صحیح: B. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما
دلیل: فاکتور روماتوئید، آنتی‌بادی‌ای علیه بخش Fc زنجیره گاما موجود در IgG است. این فاکتور معمولاً از ایزوتیپ IgM است، اما می‌تواند از هر یک از ایزوتیپ‌های دیگر ایمونوگلوبولین نیز تشکیل شود. | پاسخ نادرست: الف. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره آلفا
دلیل: آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما؛ فاکتور روماتوئید آنتی‌بادی‌ای است که علیه بخش Fc زنجیره گاما موجود در IgG عمل می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1252,
"cost_usd": 0.00011628
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1102,
"cost_usd": 0.000154868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00037 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1218,
"cost_usd": 0.00011022
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 834,
"cost_usd": 0.000101808
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000352 | 0.000723 |
2ba3e9c4274ebb735e9a5ed8 | ioannou_2017 | Rheumatology | 10 | [
286,
300
] | ready | Which of the following is the most accurate description of rheu- matoid factor?
B. IgM antibody against the gamma chain
C. IgM antibody against the kappa chain | Correct answer: B. IgM antibody against the gamma chain
Rationale: IgM antibody against the gamma chain Rheumatoid factor is an antibody against the Fe portion of the gamma chain found in IgG. Most commonly it is of the IgM isotype but it can be formed from any of the other immunoglobulin isotypes. | Incorrect answer: C. IgM antibody against the kappa chain
Rationale: IgM antibody against the gamma chain Rheumatoid factor is an antibody against the Fe portion of the gamma chain found in IgG. | B | C | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر دقیق‌ترین توصیف از فاکتور روماتوئید (rheumatoid factor) است؟
B. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما
C. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره کاپا | پاسخ صحیح: B. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما
دلیل: فاکتور روماتوئید، یک آنتی‌بادی علیه بخش Fc زنجیره گاما است که در IgG یافت می‌شود. این فاکتور معمولاً از ایزوتایپ IgM است، اما می‌تواند از هر یک از ایزوتایپ‌های دیگر ایمونوگلوبولین نیز تشکیل شود. | پاسخ نادرست: C. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره کاپا
دلیل: آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما؛ فاکتور روماتوئید آنتی‌بادی‌ای علیه بخش Fc زنجیره گاما است که در IgG یافت می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1262,
"cost_usd": 0.00011815
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 855,
"cost_usd": 0.000100548
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000377 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1209,
"cost_usd": 0.00010563
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 806,
"cost_usd": 0.000093828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000348 | 0.000725 |
5531fb0103bf992fab269e81 | ioannou_2017 | Rheumatology | 10 | [
286,
300
] | ready | Which of the following is the most accurate description of rheu- matoid factor?
B. IgM antibody against the gamma chain
D. IgG antibody against the alpha chain | Correct answer: B. IgM antibody against the gamma chain
Rationale: IgM antibody against the gamma chain Rheumatoid factor is an antibody against the Fe portion of the gamma chain found in IgG. Most commonly it is of the IgM isotype but it can be formed from any of the other immunoglobulin isotypes. | Incorrect answer: D. IgG antibody against the alpha chain
Rationale: IgM antibody against the gamma chain Rheumatoid factor is an antibody against the Fe portion of the gamma chain found in IgG. | B | D | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر دقیق‌ترین توصیف از فاکتور روماتوئید (rheumatoid factor) است؟
B. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما
D. آنتی‌بادی IgG علیه زنجیره آلفا | پاسخ صحیح: B. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما
دلیل: فاکتور روماتوئید یک آنتی‌بادی علیه بخش Fc زنجیره گاما است که در IgG یافت می‌شود. این فاکتور بیشتر اوقات از ایزوتایپ IgM است، اما می‌تواند از هر یک از ایزوتایپ‌های دیگر ایمونوگلوبولین نیز تشکیل شود. | پاسخ نادرست: D. آنتی‌بادی IgG علیه زنجیره آلفا
دلیل: آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما. فاکتور روماتوئید، آنتی‌بادی‌ای است که علیه بخش Fc زنجیره گاما موجود در IgG عمل می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1254,
"cost_usd": 0.00011696
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 937,
"cost_usd": 0.00013916
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000405 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1212,
"cost_usd": 0.00010818
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 806,
"cost_usd": 0.000093688
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000354 | 0.000758 |
5bfdc3c40bb604799d9e0071 | ioannou_2017 | Rheumatology | 10 | [
286,
300
] | ready | Which of the following is the most accurate description of rheu- matoid factor?
B. IgM antibody against the gamma chain
E. IgG antibody against the delta chain | Correct answer: B. IgM antibody against the gamma chain
Rationale: IgM antibody against the gamma chain Rheumatoid factor is an antibody against the Fe portion of the gamma chain found in IgG. Most commonly it is of the IgM isotype but it can be formed from any of the other immunoglobulin isotypes. | Incorrect answer: E. IgG antibody against the delta chain
Rationale: IgM antibody against the gamma chain Rheumatoid factor is an antibody against the Fe portion of the gamma chain found in IgG. | B | E | shared | explicit | کدام یک از موارد زیر دقیق‌ترین توصیف از فاکتور روماتوئید است؟
B. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما
E. آنتی‌بادی IgG علیه زنجیره دلتا | پاسخ صحیح: B. آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما
دلیل: آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما؛ فاکتور روماتوئید آنتی‌بادی‌ای علیه بخش Fc زنجیره گاما است که در IgG یافت می‌شود. این فاکتور معمولاً از ایزوتایپ IgM است، اما می‌تواند از هر یک از ایزوتایپ‌های دیگر ایمونوگلوبولین نیز تشکیل شود. | پاسخ نادرست: E. آنتی‌بادی IgG علیه زنجیره دلتا
دلیل: آنتی‌بادی IgM علیه زنجیره گاما؛ فاکتور روماتوئید آنتی‌بادی‌ای است که علیه بخش Fc زنجیره گاما موجود در IgG عمل می‌کند. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1268,
"cost_usd": 0.00012019
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 862,
"cost_usd": 0.000101388
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000399 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1217,
"cost_usd": 0.00010835
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1121,
"cost_usd": 0.00018186
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000384 | 0.000783 |
05b967ea8f9297a6c91ddf82 | ioannou_2017 | Rheumatology | 11 | [
286,
287,
300,
301
] | ready | A 25-year-old male presents to clinic with lower back pain. He describes his back as feeling stiff in the morning, and says the stiffness is relieved by exercise. On examination he has tenderness of the sacroiliac joints. Which of the following findings is most consistent with the under- lying diagnosis?
A. Normal FEV... | Correct answer: A. Normal FEV /FVC ratio
Rationale: Normal FEV /FVC ratio This patient has ankylosing spondylitis. This is a seronegative spondyloar- thritis, which leads to sacroilitis and stiffness of the spine. Complications include apical lung fibrosis, which would cause a restrictive pattern in the lung function t... | Incorrect answer: B. Rheumatoid factor positive
Rationale: It can also cause a normocytic normochromic anaemia (anae- mia of chronic disease) anterior uveitis, amyloidosis, aortic regurgitation, Achilles tendonitis (and other forms of enthesitis), osteoporosis and an asymmetrical large joint oligoarthritis (rather than... | A | B | shared | explicit | مردی ۲۵ ساله با شکایت درد در ناحیه کمر به کلینیک مراجعه می‌کند. او احساس می‌کند کمرش در هنگام صبح سفت است و می‌گوید که این سفتی با ورزش alleviated (تسکین) می‌یابد. در معاینه، او دارای حساسیت (tenderness) در مفاصل ساکروایلیاک است. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای او سازگارتر است؟
A. نسبت FEV/FVC طبیعی
B. مثبت... | پاسخ صحیح: A. نسبت FEV/FVC طبیعی
دلیل: نسبت FEV/FVC طبیعی. این بیمار مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان (ankylosing spondylitis) است. این یک اسپوندیلوآرتریت سرو-منفی (seronegative spondyloarthritis) است که منجر به ساکروایلئیت و سفتی ستون فقرات می‌شود. عوارض آن شامل فیبروز اپیکال ریه است که باعث ایجاد الگوی محدودکننده (restr... | پاسخ نادرست: B. مثبت بودن فاکتور روماتوئید
دلیل: این بیماری همچنین می‌تواند باعث کم‌خونی نرموسیتیک نرموکرومیک (کم‌خونی بیماری‌های مزمن)، یووئیت قدامی، آمیلوئیدوز، رگورژیتاسیون آئورت، تاندونیت آشیل (و سایر اشکال انتزیس/enthesitis)، پوکی استخوان و اولیگوآرتریت نامتقارن مفاصل بزرگ (به جای پلی‌آرتریت متقارن مفاصل کوچک که د... | true | initial | false | 95.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1855,
"cost_usd": 0.00025674
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1762,
"cost_usd": 0.000240688
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000729 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1422,
"cost_usd": 0.00015324
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1052,
"cost_usd": 0.000127848
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000465 | 0.001194 |
972c691b0c228060d8f8b3d4 | ioannou_2017 | Rheumatology | 11 | [
286,
287,
300,
301
] | ready | A 25-year-old male presents to clinic with lower back pain. He describes his back as feeling stiff in the morning, and says the stiffness is relieved by exercise. On examination he has tenderness of the sacroiliac joints. Which of the following findings is most consistent with the under- lying diagnosis?
A. Normal FEV... | Correct answer: A. Normal FEV /FVC ratio
Rationale: Normal FEV /FVC ratio This patient has ankylosing spondylitis. This is a seronegative spondyloar- thritis, which leads to sacroilitis and stiffness of the spine. Complications include apical lung fibrosis, which would cause a restrictive pattern in the lung function t... | Incorrect answer: C. Positive Schirmer’s test
Rationale: Schirmer’s test is used to diagnose keratoconjunctivitis sicca, which occurs in Sjogren’s syndrome. | A | C | shared | explicit | یک مرد ۲۵ ساله با شکایت کمردرد به کلینیک مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که کمرش صبح‌ها خشک و سفت است و این سفتی با ورزش برطرف می‌شود. در معاینه، او دچار حساسیت به لمس در مفاصل ساکروایلیاک است. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای وی سازگارتر است؟
الف. نسبت FEV/FVC طبیعی
ج. تست شیرمر (Schirmer’s test) مثبت | پاسخ صحیح: الف. نسبت FEV/FVC طبیعی
دلیل: نسبت FEV/FVC طبیعی. این بیمار مبتلا به اسپوندیل‌آرتریت انکیلوزان (Ankylosing Spondylitis) است. این یک اسپوندیلوآرتریت سروونگاتیو است که منجر به ساکروایلئیت و سفتی ستون فقرات می‌شود. عوارض آن شامل فیبروز اپیکال ریه است که باعث ایجاد الگوی محدودکننده (Restrictive) در تست‌های عملکر... | پاسخ نادرست: C. تست شایمر (Schirmer’s test) مثبت
دلیل: تست شایمر برای تشخیص کراتوکونژونکتیویت خشک (keratoconjunctivitis sicca) به کار می‌رود که در سندرم شوگرن (Sjogren’s syndrome) رخ می‌دهد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1843,
"cost_usd": 0.00025216
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1639,
"cost_usd": 0.00023912
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000788 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1314,
"cost_usd": 0.00012627
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 929,
"cost_usd": 0.000110768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000409 | 0.001197 |
36492e78d3d46efacd47b034 | ioannou_2017 | Rheumatology | 11 | [
286,
287,
300,
301
] | ready | A 25-year-old male presents to clinic with lower back pain. He describes his back as feeling stiff in the morning, and says the stiffness is relieved by exercise. On examination he has tenderness of the sacroiliac joints. Which of the following findings is most consistent with the under- lying diagnosis?
A. Normal FEV... | Correct answer: A. Normal FEV /FVC ratio
Rationale: Normal FEV /FVC ratio This patient has ankylosing spondylitis. This is a seronegative spondyloar- thritis, which leads to sacroilitis and stiffness of the spine. Complications include apical lung fibrosis, which would cause a restrictive pattern in the lung function t... | Incorrect answer: D. Symmetrical small joint polyarthritis
Rationale: It can also cause a normocytic normochromic anaemia (anae- mia of chronic disease) anterior uveitis, amyloidosis, aortic regurgitation, Achilles tendonitis (and other forms of enthesitis), osteoporosis and an asymmetrical large joint oligoarthritis (... | A | D | shared | explicit | مردی ۲۵ ساله با شکایت کمردرد به کلینیک مراجعه می‌کند. او بیان می‌کند که کمرش در هنگام صبح احساس خشکی دارد و این خشکی با ورزش بهبود می‌یابد. در معاینه، حساسیت (tenderness) در مفاصل ساکروایلیاک مشاهده می‌شود. کدام‌یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای این بیمار سازگارتر است؟
الف. نسبت FEV/FVC طبیعی
د. پلی‌آرتریت متقارن ... | پاسخ صحیح: الف. نسبت FEV/FVC طبیعی
دلیل: نسبت FEV/FVC طبیعی. این بیمار مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان (Ankylosing Spondylitis) است. این بیماری یک اسپوندیلوآرتریت سروونگاتیو (seronegative spondyloarthritis) است که منجر به ساکروایلیت و خشکی ستون فقرات می‌شود. عارضه آن شامل فیبروز آپیکال ریه است که باعث ایجاد الگوی محدودکن... | پاسخ نادرست: د. پلی‌آرتریت متقارن مفاصل کوچک
دلیل: این بیماری همچنین می‌تواند باعث کم‌خونی نرموسیتیک نرموکرومیک (کم‌خونی بیماری‌های مزمن)، یووئیت قدامی، آمیلوئیدوز، رگورژیتاسیون آئورت، تاندونیت آشیل (و سایر اشکال انتزیسیت)، استئوپروز و اولیگوآرتریت نامتقارن مفاصل بزرگ شود (به جای پلی‌آرتریت متقارن مفاصل کوچک که در آرتر... | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1860,
"cost_usd": 0.00026075
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1821,
"cost_usd": 0.000256368
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000716 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1434,
"cost_usd": 0.00015657
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1098,
"cost_usd": 0.000138208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000523 | 0.001239 |
5465762f3e1b3b44c8134233 | ioannou_2017 | Rheumatology | 11 | [
286,
287,
300,
301
] | ready | A 25-year-old male presents to clinic with lower back pain. He describes his back as feeling stiff in the morning, and says the stiffness is relieved by exercise. On examination he has tenderness of the sacroiliac joints. Which of the following findings is most consistent with the under- lying diagnosis?
A. Normal FEV... | Correct answer: A. Normal FEV /FVC ratio
Rationale: Normal FEV /FVC ratio This patient has ankylosing spondylitis. This is a seronegative spondyloar- thritis, which leads to sacroilitis and stiffness of the spine. Complications include apical lung fibrosis, which would cause a restrictive pattern in the lung function t... | Incorrect answer: E. Macrocytic anaemia Rheumatology Questions 277
Rationale: It can also cause a normocytic normochromic anaemia (anae- mia of chronic disease) anterior uveitis, amyloidosis, aortic regurgitation, Achilles tendonitis (and other forms of enthesitis), osteoporosis and an asymmetrical large joint oligoart... | A | E | shared | explicit | یک مرد ۲۵ ساله با شکایت از درد کمر به کلینیک مراجعه می‌کند. او احساس می‌کند کمرش در هنگام صبح سفت است و می‌گوید که این سفتی با ورزش تسکین می‌یابد. در معاینه، او دچار حساسیت (tenderness) در مفاصل ساکروایلیاک است. کدام یک از یافته‌های زیر با تشخیص زمینه‌ای بیمار سازگارتر است؟
الف. نسبت FEV/FVC طبیعی
ه. کم‌خونی ماکروسیتی | پاسخ صحیح: الف. نسبت FEV/FVC طبیعی
دلیل: نسبت FEV/FVC طبیعی. این بیمار مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان (ankylosing spondylitis) است. این یک اسپوندیلوآرتریت سرو‌منفی است که منجر به ساکروایلیت و سفتی ستون فقرات می‌شود. عوارض آن شامل فیبروز آپیکال ریه است که باعث ایجاد الگوی محدودکننده (restrictive pattern) در تست‌های عملکر... | پاسخ نادرست: ه. کم‌خونی ماکروسیتیک
دلیل: این بیماری همچنین می‌تواند باعث کم‌خونی نرموسیتیک نرموکرومیک (کم‌خونی بیماری‌های مزمن)، یووائیت قدامی، آمیلوئیدوز، رگورژیتاسیون آئورت، تاندونیت آشیل (و سایر اشکال انتزیسیت)، استئوپروز و اولیگوآرتریت نامتقارن مفاصل بزرگ شود (در مقابل پلی‌آرتریت متقارن مفاصل کوچک که در روماتیسم مف... | true | initial | false | 98 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1853,
"cost_usd": 0.00025303
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1798,
"cost_usd": 0.000251328
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000695 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1441,
"cost_usd": 0.00015748
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1069,
"cost_usd": 0.000130508
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000476 | 0.001171 |
87a83eaf0d32d590521e68ac | ioannou_2017 | Rheumatology | 12 | [
287,
301
] | ready | A 78-year-old Caucasian male presents to clinic with deep boring bone pain in his leg. On examination it is noticed he has bowing of his tibia and new onset sensorineural deafness in his left ear. Routine bloods and an X-ray of his tibia are taken. Considering the underlying diagno- sis what is the most likely finding ... | Correct answer: C. Cortical thickening and sclerosis on the X-ray
Rationale: Cortical thickening and sclerosis on the X-ray This patient has Paget’s disease, which is an idiopathic remodelling of the bone caused by increased bone turnover and increased activity of both osteoblasts and osteoclasts. This leads to bone en... | Incorrect answer: A. Normal X-ray
Rationale: The most common blood findings are a normal calcium, normal phosphate and raised ALP. | C | A | shared | explicit | یک مرد ۷۸ ساله Caucasian با درد استخوانی عمیق و سوزان در پا به کلینیک مراجعه می‌کند. در معاینه، مشاهده می‌شود که وی دچار bowing (خمیدگی) در تیبیا (درشت‌نی) و ناشنوایی حسی-عصبی تازه‌الورود در گوش چپ شده است. آزمایش‌های خون روتین و عکس رادیولوژی از تیبیا گرفته می‌شود. با در نظر گرفتن تشخیص زمینه‌ای، محتمل‌ترین یافته در ب... | پاسخ صحیح: ج. ضخامت کورتیکال و اسکلروز در رادیولوژی
دلیل: ضخامت کورتیکال و اسکلروز در رادیولوژی. این بیمار مبتلا به بیماری پژه (Paget’s disease) است که یک بازسازی ایدیوپاتیک استخوان است و در اثر افزایش Turn-over استخوانی و افزایش فعالیت هر دو سلول استئوبلاست و استئوکلاست ایجاد می‌شود. این وضعیت منجر به بزرگ شدن استخوان... | پاسخ نادرست: الف. رادیوگرافی نرمال
دلیل: شایع‌ترین یافته‌های خونی عبارتند از کلسیم نرمال، فسفات نرمال و افزایش ALP (آلکالین فسفاتاز). | true | initial | false | 97.5 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1798,
"cost_usd": 0.00024836
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1796,
"cost_usd": 0.000257768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000692 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1336,
"cost_usd": 0.000133
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 959,
"cost_usd": 0.000114968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash"... | 0.000393 | 0.001085 |
97870421252f77707a873cdf | ioannou_2017 | Rheumatology | 12 | [
287,
301
] | ready | A 78-year-old Caucasian male presents to clinic with deep boring bone pain in his leg. On examination it is noticed he has bowing of his tibia and new onset sensorineural deafness in his left ear. Routine bloods and an X-ray of his tibia are taken. Considering the underlying diagno- sis what is the most likely finding ... | Correct answer: C. Cortical thickening and sclerosis on the X-ray
Rationale: Cortical thickening and sclerosis on the X-ray This patient has Paget’s disease, which is an idiopathic remodelling of the bone caused by increased bone turnover and increased activity of both osteoblasts and osteoclasts. This leads to bone en... | Incorrect answer: B. Looser’s zones on the X-ray
Rationale: Looser’s zones are found in osteomalacia and these are where there are apparent fractures, without displacement. | C | B | shared | explicit | یک مرد ۷۸ ساله سفیدپوست با درد استخوانی عمیق و تیز در پا به کلینیک مراجعه می‌کند. در معاینه مشاهده می‌شود که او دچار bowing (خمیدگی) در استخوان درشت‌نی (tibia) و ناشنوایی عصبی-حسی جدید در گوش چپ است. آزمایش‌های خون روتین و عکس رادیولوژی (X-ray) از درشت‌نی او گرفته می‌شود. با توجه به تشخیص زمینه‌ای، محتمل‌ترین یافته در ... | پاسخ صحیح: C. ضخیم‌شدن کورتیکال و اسکلروز در رادیوگرافی
دلیل: ضخیم‌شدن کورتیکال و اسکلروز در رادیوگرافی. این بیمار مبتلا به بیماری پژه (Paget’s disease) است که یک بازسازی ایدیوپاتیک استخوان است و بر اثر افزایش بازگشت استخوانی (bone turnover) و افزایش فعالیت هر دو سلول استئوبلاست و استئوکلاست ایجاد می‌شود. این وضعیت منج... | پاسخ نادرست: B. مناطق لوسر (Looser’s zones) در رادیوگرافی
دلیل: مناطق لوسر در استئومالاکی (osteomalacia) یافت می‌شوند و نقاطی هستند که در آن‌ها شکستگی‌های ظاهری، بدون جابه‌جایی، رخ داده است. | true | initial | false | 94 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1843,
"cost_usd": 0.00026447
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1828,
"cost_usd": 0.000263648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000715 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1394,
"cost_usd": 0.000149
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1098,
"cost_usd": 0.000145208
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000937 | 0.001652 |
ed9b6dcf5eba8cee08d44f81 | ioannou_2017 | Rheumatology | 12 | [
287,
301
] | ready | A 78-year-old Caucasian male presents to clinic with deep boring bone pain in his leg. On examination it is noticed he has bowing of his tibia and new onset sensorineural deafness in his left ear. Routine bloods and an X-ray of his tibia are taken. Considering the underlying diagno- sis what is the most likely finding ... | Correct answer: C. Cortical thickening and sclerosis on the X-ray
Rationale: Cortical thickening and sclerosis on the X-ray This patient has Paget’s disease, which is an idiopathic remodelling of the bone caused by increased bone turnover and increased activity of both osteoblasts and osteoclasts. This leads to bone en... | Incorrect answer: D. Hypercalcaemia
Rationale: Hypercalcaemia can occur but only if the patient is immobile. | C | D | shared | explicit | یک مرد ۷۸ ساله Caucasian با درد استخوانی عمیق و تیز در پا به کلینیک مراجعه می‌کند. در معاینه، مشاهده می‌شود که او دچار bowing (خمیدگی) در تیبیا (درشت‌نی) و ناشنوایی حسی-عصبی جدید در گوش چپ است. آزمایش‌های خون روتین و رادیوگرافی تیبیا انجام می‌شود. با توجه به تشخیص زمینه‌ای، محتمل‌ترین یافته در بررسی‌های این بیمار کدام ... | پاسخ صحیح: C. ضخیم‌شدگی کورتیکال و اسکلروز در رادیوگرافی
دلیل: ضخیم‌شدگی کورتیکال و اسکلروز در رادیوگرافی. این بیمار مبتلا به بیماری پاژه (Paget’s disease) است که یک بازسازی ایدیوپاتیک استخوان است و در اثر افزایش گردش استخوانی (bone turnover) و افزایش فعالیت هر دو سلول استئوبلاست و استئوکلاست ایجاد می‌شود. این وضعیت من... | پاسخ نادرست: D. هایپرکلسیمیا (Hypercalcaemia)
دلیل: هایپرکلسیمیا می‌تواند رخ دهد، اما تنها در صورتی که بیمار بی‌حرکت (immobile) باشد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1788,
"cost_usd": 0.00024496
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1610,
"cost_usd": 0.00023912
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000743 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1338,
"cost_usd": 0.00013802
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 954,
"cost_usd": 0.000114688
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000424 | 0.001167 |
bd9531c9a48baf8e50da6062 | ioannou_2017 | Rheumatology | 14 | [
287,
288,
302
] | ready | A patient presents to A&E with severe central crushing chest pain. On examination an ulcerating vasculitic rash is noticed on his skin. When an angiography was performed it is noticed he has mul- tiple aneurysms in the coronary arteries. His only significant past medical history is renal impairment, and a previous rena... | Correct answer: D. Hep B surface antigen positive
Rationale: Hep B surface antigen positive This patient has polyarteritis nodosa. This is an ANCA negative medium vessel vasculitis, which affects the heart and kidneys. It is associated with a Hepatitis B virus infection. Hep B surface antigen is a marker of current inf... | Incorrect answer: A. P-ANCA positive
Rationale: Hep B surface antigen positive This patient has polyarteritis nodosa. | D | A | shared | explicit | بیماری با درد شدید فشاردهنده در مرکز قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه، یک راش واسکولیتیک (التهابی عروقی) زخمی روی پوست او مشاهده می‌شود. هنگام انجام آنژیوگرافی، متوجه می‌شوند که او دچار متعدد آنوریسم در شریان‌های کرونر است. تنها سابقه پزشکی قابل توجه او، اختلال کلیوی است و یک آنژیوگرافی کلیوی قبل... | پاسخ صحیح: D. مثبت بودن آنتی‌ژن سطحی Hep B
دلیل: مثبت بودن آنتی‌ژن سطحی Hep B. این بیمار مبتلا به پلی‌آرتریت نودوزا (Polyarteritis nodosa) است. این بیماری یک واسکولیت عروق متوسط با ANCA منفی است که قلب و کلیه‌ها را درگیر می‌کند و با عفونت ویروس هپاتیت B مرتبط است. آنتی‌ژن سطحی Hep B نشان‌دهنده عفونت فعلی است، در حالی ک... | پاسخ نادرست: A. P-ANCA مثبت
دلیل: آنتی‌ژن سطحی هپاتیت B مثبت. این بیمار مبتلا به پلی‌آرتریت نودوزا (Polyarteritis nodosa) است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1673,
"cost_usd": 0.00021611
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1340,
"cost_usd": 0.000168168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000653 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1346,
"cost_usd": 0.00013999
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 972,
"cost_usd": 0.000117068
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000487 | 0.00114 |
c233b7f50a556bdde2df9834 | ioannou_2017 | Rheumatology | 14 | [
287,
288,
302
] | ready | A patient presents to A&E with severe central crushing chest pain. On examination an ulcerating vasculitic rash is noticed on his skin. When an angiography was performed it is noticed he has mul- tiple aneurysms in the coronary arteries. His only significant past medical history is renal impairment, and a previous rena... | Correct answer: D. Hep B surface antigen positive
Rationale: Hep B surface antigen positive This patient has polyarteritis nodosa. This is an ANCA negative medium vessel vasculitis, which affects the heart and kidneys. It is associated with a Hepatitis B virus infection. Hep B surface antigen is a marker of current inf... | Incorrect answer: B. Raised C3
Rationale: There is also likely to be raised CRP and ESR levels. | D | B | shared | explicit | بیماری با درد شدید فشاردهنده در مرکز قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه، یک راش واسکولیتیک (التهابی عروقی) زخم‌دار روی پوست او مشاهده می‌شود. هنگام انجام آنژیوگرافی، متوجه می‌شوند که او چندین آنوریسم در شریان‌های کرونر دارد. تنها سابقه پزشکی قابل توجه او، اختلال کلیوی است و آنژیوگرافی کلیه در گذشت... | پاسخ صحیح: D. مثبت بودن آنتی‌ژن سطحی هپاتیت B
دلیل: این بیمار مبتلا به پلی‌آرتریت نودوزا (Polyarteritis Nodosa) است. این یک واسکولیت عروق متوسط با ANCA منفی است که قلب و کلیه‌ها را درگیر می‌کند و با عفونت ویروس هپاتیت B مرتبط است. آنتی‌ژن سطحی هپاتیت B نشان‌دهنده عفونت فعال است، در حالی که آنتی‌بادی سطحی هپاتیت B نشان... | پاسخ نادرست: B. افزایش C3
دلیل: احتمالاً سطوح CRP و ESR نیز افزایش یافته است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1669,
"cost_usd": 0.00021372
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1420,
"cost_usd": 0.00020678
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000646 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1311,
"cost_usd": 0.00012934
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1128,
"cost_usd": 0.000151648
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000403 | 0.001049 |
251ce5859c47689b1e63d6cc | ioannou_2017 | Rheumatology | 14 | [
287,
288,
302
] | ready | A patient presents to A&E with severe central crushing chest pain. On examination an ulcerating vasculitic rash is noticed on his skin. When an angiography was performed it is noticed he has mul- tiple aneurysms in the coronary arteries. His only significant past medical history is renal impairment, and a previous rena... | Correct answer: D. Hep B surface antigen positive
Rationale: Hep B surface antigen positive This patient has polyarteritis nodosa. This is an ANCA negative medium vessel vasculitis, which affects the heart and kidneys. It is associated with a Hepatitis B virus infection. Hep B surface antigen is a marker of current inf... | Incorrect answer: C. Hep B surface antibody positive
Rationale: Hep B surface antigen positive This patient has polyarteritis nodosa. | D | C | shared | explicit | بیماری با درد شدید، فشاردهنده و مرکزی قفسه سینه به بخش اورژانس (A&E) مراجعه می‌کند. در معاینه، یک راش واسکولیتیک تاول‌زا (ulcerating) روی پوست او مشاهده می‌شود. هنگام انجام آنژیوگرافی، مشخص شد که وی در شریان‌های کرونری دچار آنوریسم‌های متعدد است. تنها سابقه پزشکی قابل توجه او، اختلال کلیوی است و آنژیوگرام کلیوی پیشین ن... | پاسخ صحیح: D. آنتی‌ژن سطح Hep B مثبت
دلیل: آنتی‌ژن سطح Hep B مثبت. این بیمار مبتلا به پلی‌آرتریت نودوزا (Polyarteritis nodosa) است. این بیماری یک واسکولیت رگ‌های متوسط با ANCA منفی است که قلب و کلیه‌ها را درگیر می‌کند و با عفونت ویروسی هپاتیت B مرتبط است. آنتی‌ژن سطح Hep B نشان‌دهنده عفونت فعلی است، در حالی که آنتی‌باد... | پاسخ نادرست: C. مثبت بودن آنتی‌بادی سطح Hep B
دلیل: مثبت بودن آنتی‌ژن سطح Hep B؛ این بیمار مبتلا به پلی‌آرتریت نودوزا (polyarteritis nodosa) است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1669,
"cost_usd": 0.0002145
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1334,
"cost_usd": 0.000167468
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00065 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1365,
"cost_usd": 0.0001462
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1250,
"cost_usd": 0.000177828
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000442 | 0.001092 |
68a9b2512cd2d408ae162c31 | ioannou_2017 | Rheumatology | 15 | [
288,
302,
303
] | ready | A 34-year-old pregnant woman with known SLE is on the labour ward. On giving birth her child is bradycardic, and an ECG shows third degree heart block. Which of the following is the underlying cause of her child’s bradycardia?
A. Treatment with hydroxychloroquine
D. Anti-Ro antibody | Correct answer: D. Anti-Ro antibody
Rationale: Anti-Ro antibody The anti-Ro antibody is able to cross the placenta and can result in com- plete heart block in a neonate. Anti-Ro can be found in both SLE and Sjogren’s syndrome. Anti-La is another antibody that can be found in both these conditions, however anti-La is un... | Incorrect answer: A. Treatment with hydroxychloroquine
Rationale: Hydroxychloroquine is regarded as safe during pregnancy. | D | A | shared | explicit | یک زن ۳۴ ساله باردار با تشخیص SLE (لوپوس اریتروماتوز سیستمیک) در بخش زایمان پذیرفته شده است. هنگام تولد، نوزاد دچار برادیکاردیا (کندی ضربان قلب) شده و ECG نشان‌دهنده بلوک قلبی درجه سه است. کدام‌یک از موارد زیر علت زمینه‌ای برادیکاردیای این نوزاد است؟
A. درمان با هیدروکسی کلوروکین
D. آنتی‌بادی Anti-Ro | پاسخ صحیح: D. آنتی‌بادی Anti-Ro
دلیل: آنتی‌بادی Anti-Ro قادر است از جفت عبور کند و می‌تواند منجر به بلوک قلبی کامل در نوزاد شود. Anti-Ro در هر دو بیماری SLE و سندرم شوگرن یافت می‌شود. Anti-La آنتی‌بادی دیگری است که در هر دو وضعیت مذکور یافت می‌شود، اما anti-La قادر به عبور از جفت نیست. Anti-Sm اختصاصی‌ترین آنتی‌بادی بر... | پاسخ نادرست: A. درمان با هیدروکسی کلروکین
دلیل: هیدروکسی کلروکین در دوران بارداری ایمن تلقی می‌شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1534,
"cost_usd": 0.00018066
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1175,
"cost_usd": 0.000145348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000527 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1248,
"cost_usd": 0.00011567
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 943,
"cost_usd": 0.00014112
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash... | 0.000453 | 0.000979 |
af6af9dc456c064bc3ea29cf | ioannou_2017 | Rheumatology | 15 | [
288,
302,
303
] | ready | A 34-year-old pregnant woman with known SLE is on the labour ward. On giving birth her child is bradycardic, and an ECG shows third degree heart block. Which of the following is the underlying cause of her child’s bradycardia?
B. Treatment with rituximab
D. Anti-Ro antibody | Correct answer: D. Anti-Ro antibody
Rationale: Anti-Ro antibody The anti-Ro antibody is able to cross the placenta and can result in com- plete heart block in a neonate. Anti-Ro can be found in both SLE and Sjogren’s syndrome. Anti-La is another antibody that can be found in both these conditions, however anti-La is un... | Incorrect answer: B. Treatment with rituximab
Rationale: Rituximab is not regarded as safe in pregnancy, but doesn’t cause complete heart block. | D | B | shared | explicit | یک زن باردار ۳۴ ساله با تشخیص SLE (لوپوس اریتماتوز سیستمیک) در بخش زایمان است. هنگام تولد، نوزاد او دچار برادیکاردی شده و ECG نشان‌دهنده بلوک قلبی درجه سه است. کدام‌یک از موارد زیر علت زمینه‌ای برادیکاردی نوزاد او است؟
B. درمان با ریتوکسی‌ماب (rituximab)
D. آنتی‌بادی Anti-Ro | پاسخ صحیح: D. آنتی‌بادی Anti-Ro
دلیل: آنتی‌بادی Anti-Ro می‌تواند از جفت عبور کرده و منجر به بلوک قلبی کامل در نوزاد شود. Anti-Ro هم در SLE و هم در سندرم شوگرن (Sjogren’s syndrome) یافت می‌شود. Anti-La آنتی‌بادی دیگری است که در هر دو بیماری مذکور یافت می‌شود، اما Anti-La قادر به عبور از جفت نیست. Anti-Sm اختصاصی‌ترین آن... | پاسخ نادرست: B. درمان با ریتوکزیماب (Rituximab)
دلیل: ریتوکزیماب در دوران بارداری ایمن تلقی نمی‌شود، اما باعث بلوک قلبی کامل نمی‌گردد. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1534,
"cost_usd": 0.00017938
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1202,
"cost_usd": 0.000153188
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000531 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1260,
"cost_usd": 0.00011544
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 858,
"cost_usd": 0.000100968
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000372 | 0.000903 |
a45583da1e38d40c7c5ed051 | ioannou_2017 | Rheumatology | 15 | [
288,
302,
303
] | ready | A 34-year-old pregnant woman with known SLE is on the labour ward. On giving birth her child is bradycardic, and an ECG shows third degree heart block. Which of the following is the underlying cause of her child’s bradycardia?
C. Anti-Sm antibody
D. Anti-Ro antibody | Correct answer: D. Anti-Ro antibody
Rationale: Anti-Ro antibody The anti-Ro antibody is able to cross the placenta and can result in com- plete heart block in a neonate. Anti-Ro can be found in both SLE and Sjogren’s syndrome. Anti-La is another antibody that can be found in both these conditions, however anti-La is un... | Incorrect answer: C. Anti-Sm antibody
Rationale: Anti-Ro antibody The anti-Ro antibody is able to cross the placenta and can result in com- plete heart block in a neonate. | D | C | shared | explicit | یک زن ۳۴ ساله باردار با تشخیص SLE در بخش زایمان است. هنگام تولد، نوزاد او دچار برادیکاردی شده و ECG نشان‌دهنده بلوک قلبی درجه سه است. کدام‌یک از موارد زیر علت زمینه‌ای برادیکاردی نوزاد او است؟
C. آنتی‌بادی Anti-Sm
D. آنتی‌بادی Anti-Ro | پاسخ صحیح: D. آنتی‌بادی Anti-Ro
دلیل: آنتی‌بادی Anti-Ro؛ آنتی‌بادی Anti-Ro قادر است از جفت عبور کرده و منجر به بلوک قلبی کامل در نوزاد شود. Anti-Ro هم در SLE و هم در سندرم Sjögren یافت می‌شود. Anti-La آنتی‌بادی دیگری است که در هر دو وضعیت مذکور یافت می‌شود، اما Anti-La قادر به عبور از جفت نیست. Anti-Sm اختصاصی‌ترین آنت... | پاسخ نادرست: C. آنتی‌بادی Anti-Sm
دلیل: آنتی‌بادی Anti-Ro؛ آنتی‌بادی Anti-Ro قادر است از جفت عبور کرده و منجر به بلوک قلبی کامل در نوزاد شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1512,
"cost_usd": 0.0001719
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1140,
"cost_usd": 0.000140168
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000519 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1275,
"cost_usd": 0.00011779
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1048,
"cost_usd": 0.000137228
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000358 | 0.000877 |
ab5c7940c93e25f7bdd45c62 | ioannou_2017 | Rheumatology | 15 | [
288,
302,
303
] | ready | A 34-year-old pregnant woman with known SLE is on the labour ward. On giving birth her child is bradycardic, and an ECG shows third degree heart block. Which of the following is the underlying cause of her child’s bradycardia?
D. Anti-Ro antibody
E. Anti-La antibody | Correct answer: D. Anti-Ro antibody
Rationale: Anti-Ro antibody The anti-Ro antibody is able to cross the placenta and can result in com- plete heart block in a neonate. Anti-Ro can be found in both SLE and Sjogren’s syndrome. Anti-La is another antibody that can be found in both these conditions, however anti-La is un... | Incorrect answer: E. Anti-La antibody
Rationale: Anti-Ro antibody The anti-Ro antibody is able to cross the placenta and can result in com- plete heart block in a neonate. | D | E | shared | explicit | یک زن باردار ۳۴ ساله با تشخیص SLE (لوپوس اریتماتوز سیستمیک) در بخش زایمان است. هنگام تولد، نوزاد او دچار برادیکاردی (کندی ضربان قلب) شده و ECG نشان‌دهنده بلوک قلبی درجه سه است. کدام‌یک از موارد زیر علت زمینه‌ای برادیکاردی این نوزاد است؟
D. آنتی‌بادی Anti-Ro
E. آنتی‌بادی Anti-La | پاسخ صحیح: D. آنتی‌بادی Anti-Ro
دلیل: آنتی‌بادی Anti-Ro قادر است از جفت عبور کرده و منجر به بلوک قلبی کامل در نوزاد شود. Anti-Ro هم در SLE و هم در سندرم شوگرن (Sjogren’s syndrome) یافت می‌شود. Anti-La آنتی‌بادی دیگری است که می‌تواند در هر دو بیماری مذکور یافت شود، اما Anti-La قادر به عبور از جفت نیست. Anti-Sm اختصاصی‌ت... | پاسخ نادرست: E. آنتی‌بادی Anti-La
دلیل: آنتی‌بادی Anti-Ro. آنتی‌بادی Anti-Ro قادر است از جفت عبور کرده و منجر به بلوک قلبی کامل در نوزاد شود. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1546,
"cost_usd": 0.00018346
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1360,
"cost_usd": 0.000180768
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.00051 | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1277,
"cost_usd": 0.00011847
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 888,
"cost_usd": 0.000109088
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.00041 | 0.000921 |
6392cc27a87a770716508804 | ioannou_2017 | Rheumatology | 16 | [
288,
303
] | ready | A patient with poorly controlled rheumatoid arthritis has devel- oped severe restrictive heart failure as a result of amyloidosis. His doctor recently started a new drug, which as a result worsened his ankle swelling and caused paroxysmal nocturnal dyspnea. Which of the following drugs was started?
A. Methotrexate
D. ... | Correct answer: D. Infliximab
Rationale: Infliximab Infliximab is a monoclonal antibody that binds to and inactivates TNFa. It is contraindicated in heart failure, as it can worsen it. Infliximab is also contraindicated in latent TB, as it can lead to reac- tivation. Other medications that may worsen heart failure in r... | Incorrect answer: A. Methotrexate
Rationale: Methotrexate side effects include teratogenicity, mouth ulcers, liver fibrosis and pulmonary fibrosis. | D | A | shared | explicit | بیماری مبتلا به روماتیسم مفصلی (rheumatoid arthritis) با کنترل ضعیف، در اثر آمیلوئیدوز دچار نارسایی قلبی محدودکننده شدید شده است. پزشک وی اخیراً داروی جدیدی را شروع کرده است که در نتیجه آن، تورم مچ پا تشدید شده و تنگی نفس شبانه پاروکسیسمال (paroxysmal nocturnal dyspnea) ایجاد شده است. کدام‌یک از داروهای زیر شروع شده اس... | پاسخ صحیح: D. اینفلیکسی‌ماب (Infliximab)
دلیل: اینفلیکسی‌ماب یک آنتی‌بادی مونوکلونال است که به TNFα متصل شده و آن را غیرفعال می‌کند. مصرف این دارو در نارسایی قلبی ممنوع است، زیرا می‌تواند باعث تشدید آن شود. همچنین اینفلیکسی‌ماب در موارد TB (سلب) نهفته ممنوع است، زیرا می‌تواند منجر به فعال شدن مجدد بیماری شود. سایر دارو... | پاسخ نادرست: A. متوترکسات (Methotrexate)
دلیل: عوارض جانبی متوترکسات شامل تراتوژنیک بودن (ایجاد ناهنجاری جنینی)، زخم‌های دهانی، فیبروز کبد و فیبروز ریوی است. | true | initial | false | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1606,
"cost_usd": 0.00020889
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 1524,
"cost_usd": 0.000216048
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-fla... | 0.000581 | true | refined | true | 100 | {
"status": "scored",
"score": null,
"uncertain": false,
"confidence": null,
"judge_model": "deepseek/deepseek-v4-flash"
} | [
{
"stage": "translate",
"model": "google/gemma-4-31b-it",
"total_tokens": 1296,
"cost_usd": 0.00012868
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flash",
"total_tokens": 938,
"cost_usd": 0.000117348
},
{
"stage": "judge",
"model": "deepseek/deepseek-v4-flas... | 0.000929 | 0.00151 |
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.